脂肪肝临床路径教学教材

脂肪肝临床路径

脂肪肝临床路径

一、脂肪肝临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为脂肪肝（ICD-10编码:K76.001）

（二）诊断依据。

1．疾病诊断

诊断标准：参照 2006年中华医学会肝脏病学分会制定的《脂肪肝肝病诊疗指南》。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组脂肪肝诊疗方案”。

脂肪肝临床常见证候：

肝气郁滞，血瘀痰凝型

痰湿困阻型

脾虚湿困型

肝郁脾虚型

湿热蕴结型

（三）治疗方案的选择。

参照“国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组脂肪肝诊疗方案”及《中医内科常见病诊疗指南》（中华中医药学会发布，ZYYXH/T93-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为脂肪肝。

2．患者适合并接受中医治疗。

3. 西药治疗 (抗病毒、减轻肝细胞炎症、改善和恢复肝功能及减轻肝纤维化)。

（四）标准住院日为10－20天。

（五）进入路径标准。

1．第一诊断必须符合脂肪肝（ICD-10编码:K76.001）。2．患者空腹血糖≤7.0mmol/L。

3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）住院期间检查项目。

1.入院后必须完成的检查：

（1）血常规、尿常规、便常规及潜血；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、肝纤维化、甲胎蛋白或肿瘤四项；

（3）腹部超声、胸片、心电图。

2.根据患者具体情况可选择：

（1）腹部CT、肝活检；

（七）药物应用。

1.抗病毒:根据患者的具体情况,选择干扰素和(或)核苷类似物。

2.中医中药及其它治疗。

（八）出院标准。

1.临床症状明显减轻或缓解;

2. 肝功能好转ALT＜40 U/L。

（九）变异及原因分析。

1．治疗期间合并其他疾病需要治疗，退出本路径。2．病情加重,需要住院治疗，退出本路径。

3．因患者及其家属意愿而影响路径的执行时，退出本路径。

二脂肪肝临床路径表单

适用对象：第一诊断为脂肪肝（ICD-B18.101;103;201;202;901;902;810;811）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10-20