疼痛医学手术记录

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腕管综合征手术记录模板范文

腕管综合征手术记录模板范文英文回答：Title: Surgical Record Template for Carpal Tunnel Syndrome.Introduction:Carpal tunnel syndrome (CTS) is a common condition characterized by the compression of the median nerve in the wrist. When conservative treatments fail to provide relief, surgical intervention may be necessary. This surgical record template aims to provide a comprehensive documentation of the procedure performed for CTS.Patient Information:Name: [Patient's Name]Age: [Patient's Age]Gender: [Patient's Gender]Medical History: [Brief summary of relevant medical history]Procedure:Date: [Date of Surgery]Surgeon: [Name of Surgeon]Anesthesia: [Type of Anesthesia]Preoperative Assessment:The patient was evaluated preoperatively to confirm the diagnosis of CTS through a combination of physical examination, nerve conduction studies, and medical imaging. The severity of symptoms and functional limitations were assessed using validated scales such as the Boston Carpal Tunnel Questionnaire.Surgical Technique:A standard open carpal tunnel release (CTR) procedure was performed. The patient was placed in a supine position with the affected arm abducted and externally rotated. A tourniquet was applied proximal to the surgical site. A longitudinal incision was made over the flexor retinaculum, extending from the distal wrist crease to the proximal palm. Blunt dissection was performed to expose the transverse carpal ligament. The ligament was then divided, releasingthe pressure on the median nerve. Hemostasis was achieved, and the wound was closed in layers using absorbable sutures.Intraoperative Findings:During the surgery, the following findings were noted:Thickening and fibrosis of the transverse carpal ligament.Compression and flattening of the median nerve.Absence of any other significant abnormalities.Postoperative Care:The patient was instructed to elevate the hand and keep it in a sling for the first few days following surgery. Pain management was provided through the administration of analgesics, and the patient was advised to perform gentle range of motion exercises. A follow-up appointment was scheduled for wound evaluation, suture removal, and further assessment of symptoms.Complications:No immediate complications were encountered during the surgical procedure. However, potential complications such as infection, nerve injury, or scar formation were discussed with the patient during the consent process.Conclusion:The surgical procedure for carpal tunnel syndrome was performed without any complications. The patient tolerated the procedure well and was discharged with appropriate postoperative instructions. Follow-up appointments will be scheduled to monitor the patient's progress and ensure optimal recovery.中文回答：标题，腕管综合征手术记录模板范文。

疼痛医学射频同意书

莒南康平医院射频消融术风险知情同意书患者姓名：性别：男女年龄：岁民族：床号：住院日期：年月日拟定手术日期：年月日住院号：一入院后经治医师对我的病史进行了详细的询问，对我的身体进行了全面的检查，并做了必要的辅助检查，涉及我健康问题的相关专家也进行了会诊。

经治医师告诉我，目前对我的病症考虑如下诊断：对于该病症，医师已将目前比较好的治疗方法向我作了介绍，结合我的具体情况和医师的建议，我最终考虑可以接受一下适合我的病情的手术治疗方案：（）经皮穿刺射频消融术二拟施手术方案可能发生的并发症和危险性在我明确表示接受该微创治疗方案之前，医师已经将治疗的方法，麻醉方式和术中，术后可能出现的并发症及其他风险向我做了说明，本人对医师告知的内容已经清楚并理解。

我知道微创治疗是一种有一定创伤性的治疗手段，也是一种有效的治疗手段但术中和术后可能发生的意外情况和并发症包括但不限于：1 麻醉并发症：麻醉药过敏导致休克等。

预防措施：术中应用多功能监护仪，严密监护生命体征，备用急救药品。

2 术中因脊柱正常解剖结构位置及关系变异穿刺困难，放弃治疗。

预防措施：术前常规拍X光片，确定手术入路方案。

3 因病灶的复杂性或患者的健康等原因终止手术。

预防措施:生命体征出现意外变化时停止停止手术，抢救病人生命。

4 椎间隙感染，椎间隙无菌性炎症。

预防措施：术中严格无菌操作，术后预防性应用抗生素，一旦发生感染，视病情采取相应措施积极治疗5 经治疗后仍有神经根性疼痛，麻木，肌无力，发凉等与神经根受压的程度及时间长短有关。

个体差异较大，而非手术操作问题本人明确以上内容签名：预防措施：中西医结合，营养神经药物与综合健康治疗。

6 呼吸循环泌尿系统等不可预料的并发症。

预防措施：加强生命体征监护，一旦出现，及时治疗。

7 精神并发症：手术后精神病及其他精神问题。

预防措施：心理治疗，必要时请专科医生协助进行心理治疗。

8 术中可能会损伤神经根，硬膜囊，马尾神经等和减压后的再灌注损伤科导致肢体功能障碍。

手外伤清创缝合、神经探查松解术手术记录模版

手外伤清创缝合、神经探查松解术手术记录模版前言本手术记录用于记录手外伤清创缝合和神经探查松解术的手术过程。

此手术记录使用Markdown文本格式，并且不包含任何与个人有关的敏感信息。

请注意，此手术记录的唯一目的是为了提供给医学专业人员使用，并有助于他们更好地评估患者的病情和治疗方案。

任何个人禁止使用此手术记录进行非法行为。

基本信息•患者姓名：张三•患者性别：男•患者年龄：36岁•手术日期：2022年9月2日•手术名称：手外伤清创缝合、神经探查松解术•主刀医师：李四•助理医师：王五、赵六•手术室护士：小明、小红、小刚•手术用品：手术刀、缝合针线、吸引器、消毒酒精、手套、无菌巾等术前准备•患者于手术前6小时停止进食和饮水。

•患者在手术前接受了全面的身体检查和必要的准备，包括心电图和血液检查。

•患者已经签署同意书，并获得了手术风险和可能并发症的详细解释。

手术过程步骤一：手外伤清创1.用消毒酒精对患者手部进行消毒。

2.用手术刀进行垂直切口，将伤口周围的皮肤剥离开，直至达到干净的创面。

3.检查伤口深度，观察有无骨折、软组织损伤等。

4.用缝合针线对深度创口进行缝合，并留置引流管。

5.用无菌巾包扎伤口。

步骤二：神经探查及松解术1.用消毒酒精对患者手部再次进行消毒并覆盖无菌巾。

2.用手术刀切开神经鞘，并进行神经探查。

3.发现有神经松解现象，并进行相应的松解术。

4.对下肢感觉和运动功能进行检查。

5.清理手术床单和用品，并对患者手部进行冷敷。

术后处理1.将患者转移到恢复室进行观察。

2.确保患者的基本生命体征稳定。

3.监测患者在手术后的情况，包括感染、出血、疼痛等，并给予相应处理。

4.给予患者必要的药物治疗和营养支持。

5.术后第二天进行切口观察和更换敷料。

此手术记录是手外伤清创缝合和神经探查松解术的完整记录。

手术过程中，医护人员严格按照规定程序操作，并且注意到了患者的疼痛和病情变化，及时采取措施进行了处理。

术后，医护人员对患者进行了全面的观察和护理，确保患者的恢复情况顺利。

临床医学手写笔记

临床医学手写笔记1.常用静脉输液的目的是什么答：通过静脉输液补充液体,目的是：补充水和电解质,维持酸碱平衡;补充营养,供给热量,促进组织修复,获得正氮平衡;输入药物,控制感染,4.静脉输液胶体溶液包括哪几类举例说明;答：右旋糖酐：中分子有旋糖酐、低分子右旋糖酐代血浆：羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙稀吡咯酮血浆制品：5%白蛋白、血浆蛋白5.颈外静脉输液的适应症是什么答：颈外静脉输液适用于：1长期输液、周围神经不宜穿刺者2长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物,或行静脉内高营养疗法3周围循环衰竭的危重处于病人用来测量中心静脉压;6.静脉输液中点滴系数的概念什么答：静脉切开适用于抢救严重失血、休克、中毒和感染,而周围静脉穿刺困难和失败的病人,争取抢救时机,保证输液通畅;11.静脉切开常选择哪些部位答：表浅静脉切开常选则足踝部大隐静脉,它位于下肢内踝隆突的前上方1厘米的地方;12.静脉输液常见液体不滴的原因是什么答：静脉输液常见液体不滴的原因是针头滑出血管外、针头、面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛13.常见的树叶反应有哪些3给与高流量氧气吸入,以提高肺泡内氧分压,改善低氧血症;4遵医嘱给予镇静剂,平喘、强心、利尿和扩血管药物,以舒张周围血管,减少回心血量,减轻心脏负担;5安慰病人,解除病人的紧张情绪;16.急性肺水肿的症状是什么答：级心法肺水肿的症状是突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽;咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可慈宁宫口,鼻涌出,听诊肺部布满湿罗音,心率快节律不齐;17.静脉输液中空气栓塞的原因是什么绀,有濒死感,听诊心前区闻及响亮的、持续的水泡声,心电图呈现心肌缺血和机型肺源性心脏病的改变;20.空气栓塞的应急预案什么答：输液前认真检查输液器的质量,排尽输液导管内的空气;输液过程中加强巡视,输液中及时更换输液瓶；输液完毕及时拔针；加压输液时应有专人守护;发生栓塞立即让病人取左侧卧位并头低脚高,以便气体能浮向右心室尖部,避开动脉入口,随着心脏舒缩,将空气混成泡沫被吸收；同时搞流量氧气吸入,提高病人的血氧浓度,纠正缺氧状态；严密观察病人病情剂,其他血液制品分为：白蛋白液、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂;23.成分血具有哪些特点答：成分血具有4个有点：1纯度高,体积小,比全血疗效好,副反应少;2成分血稳定性好,便于保存和运输3成分血比全血含钾、氨、和枸橼酸盐都低,故更适合心、肝、肾功能不全的病人;4成分血一血多用,达到节约用血、有针对性使用的目的;24.交叉相容实验的概念是什么答：为了保证输血安全,即使是同型血在输血前应作交叉相容实验;将,2病房护士与血库人员共同做好三查、八对;“三查”即查血的有效期;血的质量、和输血装置是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、和血瓶袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量;查给血者的姓名、血型、血袋号、血量、交叉配合试验结果;3血液要现取现用,一般在取回30分钟内进行,以免放置时间过长,取血过程中避免震荡,以免红细胞破坏;4输血前,须与另一护士再次进行核对,确定无误后方可输入;27.安全用血中三查、八对的内容是什么答：1输入异型血；2输血前红细胞已破坏；3RH因子所致溶血;31.发生溶血反应后,余血如何处理答：立即将余血连同输血器送血库,必要时重新采集血样进行血型鉴定和交叉配合试验;32.常见的输血反应有多少种答：常见的输血反应有：发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血后反应;33.输血出现发热反应如何处理答：溶血反应的临床变现时恶心、呕吐、面部潮红、胸腰背部剧烈疼痛、四肢麻木、高热、寒战、血红蛋白尿,严重者呼吸困难、发绀、血压下降、休克甚至死亡;36.溶血反应的临床病理变现是什么答：第一阶段：大量红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷;第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,可出现黄疸和血红蛋白尿,同时伴有寒战、高热、急促和血压下降等症状;第三阶段由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管,遇到酸性物体变成结晶体,致使肾小管阻塞；严;3口服或静脉滴注碳酸氢钠,碱化尿液,防止肾血管痉挛,保护肾脏;4密切观察病情变化,认真记录护理记录单,对无尿或少尿,按急性肾功能衰竭护理,出现休克症状时立即配合抗休克治疗;39.大量输血后反应包含哪些反应答：大量输血后反应包含循环负荷过重、初学倾向、枸橼酸中毒反应;40自体输血有几种形式答：共有三种;术前渔村自体血、术前稀释血液回输、术中失血回输;44.如何判断呕吐物的形状答：一般呕吐物含有消化液及食物,偶尔有呕吐寄生虫者幽门梗阻时,呕吐物常为宿食；高位小肠梗阻者,呕吐物常伴胆汁；霍乱、副霍乱病人的呕吐物为米泔水样;45.什么是一时障碍分为几种答：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态;一般可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷;昏迷时最严重的意识障碍按其程度可分为浅昏迷和深昏迷;46.对意识状态如何观察;答：要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应; 49.什么是正常瞳孔答：正常瞳孔呈圆形,两侧等大等园,位置居中,边缘整齐；在自然光线下,直径为2~5mm,调节反射两侧相等；对光反应灵敏;并于光亮处瞳孔收缩,昏暗处瞳孔扩大;50.什么是瞳孔缩小常见于那些疾病答：病理情况下,瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小,小于1mm为针尖样瞳孔;双侧瞳孔缩小,常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒；单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期;54.药物治疗是应注意观察什么答：应注意观察其疗效、副作用及毒性反应;如应用退热药物后,应注意体温的变化,有无虚脱或休克的发生;55.抢救过程中如何做好查对工作答：各种急救药物须经两人核对,正确方可使用;执行口头遗嘱时,须向医生复诵一遍,双方确认无误后方可执行,抢救完毕需及时由医生补写遗嘱和处方;抢救中各种药物的空安瓿、输液空瓶袋等应集中放置,以便统计和查对;59.如何判断心搏、呼吸停止答：1突然面色死灰;意识丧失；2大动脉搏动消失；3呼吸停止；4瞳孔散大；5皮肤苍白或发绀6心尖搏动及心音消失；7伤口不出血;其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要,仅凭这两项即可作判断,并立即开始实施BLS技术;60.如何判断大动脉搏动消失答：因颈动脉浅表且颈部易暴漏,作为首选,颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间,可用食指、中指指端先触及气管正中,男性可先触及喉结,然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内,触摸有无搏动；其次选股动高者,但婴儿禁用;63.开发气道时,若异物梗在喉部无法取出时,如何处理答：在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次,再用手将异物取出;64.手法开发气道的方法有哪几种凝有颈部损伤的病人如何开放气道答：1托颈压法；2仰头抬颏法；3托颌法;凝有颈部损伤的病人禁用托颈压额法,可实用托颌法;65.除手法开发气道的方法外,还有哪几种开发气到得方法答：适用于婴幼儿;70.胸外心脏按压的方法答：1心泵学说；2胸泵学说;71.胸外心脏按压的禁忌是什么答：胸外严重畸形、广泛性肋骨骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞等;72.胸外心脏按压的方法肩答：一人操作时为2：15.二人操作时为1：5;76.操作中途换人时如何进行答：应在按压及吹气间隙进行,抢救中断不得超过5~7秒;77.心肺复苏的评价标准什么答：1病人呼吸、心跳恢复,在复苏过程中并发症发生;2能触及大动脉搏动,肱动脉收缩压大于60mmHg;3面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润;4散大的瞳孔缩小;5吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸,呼吸改善;6意识逐渐恢复,昏迷变浅,可出现反射或挣扎;7有尿;8心电图检查,波形有改变;小生物碱等及食物中毒的病人;禁忌症：强腐蚀性毒物如强酸、强碱中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃;82.毒物性质不明时,如何准备洗胃溶液答：可备温开水或等渗盐水10000~20000ml,温度25~38`c; 83.可以使用1/15000~1/20000高锰酸钾溶液洗胃的毒物种类有哪几种禁用于哪种毒物,,,答：急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸或过量胃内液体返流致窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停;87.洗胃过程中应注意观察什么一次灌入量是多少答：应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量级病人面色、脉搏、呼吸和血压的变化,有无并发症的发生;洗胃并发症的征象：病人感到腹疼,洗出血性液体或出现休克现象;88.人工呼吸器适用的目的是什么答：1维持和增加机体通气气量；2纠正威胁生命的低氧血症;答：病人两侧胸廓运动对称,呼吸音一致,机器与病人同步呼吸,提示呼吸机已进入正常运行；观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化及病人面色、口唇等缺氧症状有无改善;定期进行血气分析和电解质测定；注意呼吸机工作是否正常,有无漏气,各接头连接处有无脱落；观察各参数是否符合病情需要;93.使用呼吸机时如何预防和控制感染答：1每日更换呼吸机管道,更换集水瓶、螺纹管及呼吸机滤过装置；2定期进行空气消毒；3严格无菌吸痰技术,常规作痰培养;94.呼吸机撤离指征是什么保喉头,而引起呼吸困难甚至窒息,故应使病人头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等,预防分泌物淤积、坠机性肺部张等;97.“六勤一注意”是指什么答：是指对卧床病人应勤观察、勤翻身、勤洗手、亲按摩、勤更换、勤整理、注意交接班;98.肢体被动锻炼的方法及意义是什么答：病情平稳时,应尽早协助病人进行被动肢体锻炼,每天2~3次,轮流讲病人的肢体进行伸曲、内收、外展、内旋、外旋等活动,并同时答:尿潴留一次导尿不能超过1,000毫升.因为大量放尿可以导致腹内压力突然降低,大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱.另外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿.11、昏迷病人容易发生哪些合并症答:昏迷病人容易发生:1褥疮;2呼吸道并发症:如吸入性肺炎;3角膜干燥,发炎,溃疡或结膜炎;4口腔炎.12、为病人选择正确卧位的目的是什么答:选择正确卧位的目的是使病人:1感到舒适,减少疲劳;2减轻某些疾病的症状;3有利于病人的检查,治疗及手术..,,休克好转后再搬运.肝破裂时取右侧卧位,脾破裂时,取左侧卧位以减少出血,若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运.4注意输液器的皮管勿折曲,保持输液通畅.14、青霉素过敏反应的原因是什么答:过敏反应系由抗原,抗体相互作用而引起,青霉素G是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内.当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体,即发生过敏反应.5经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐.必要时可用升压药,如多巴胺,阿拉明,去甲肾上腺素等.6呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明,山梗莱碱等.必要时行人工呼吸或行气管切开术.7心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压.8肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明0.5～1毫克.在抢救同时应密切观察病情,如意识状态,血压,体温,脉搏,呼吸,尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施.少答:链霉素皮试液每0.1毫升含250单位;破伤风抗毒素每0.l毫升含15国际单位;细胞色素C每0.1毫升含0.075毫克.18、何谓要素饮食答:要素饮食是可以不经消化而直接吸收的高营养饮食,或称元素饮食,即使在没有消化液的情况下,也可以由小肠完全吸收.其特点是:营养价值高,营养成分全面而平衡,成分明确,无渣滓不含纤维素,有压缩性,排粪少,携带方便,易保存.19、记出入液量的意义随在年老体弱及心血管疾病患者极易出现血压下降,脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或休克表现,因此应往意观察.一旦出现上述情况,立即配合医生及时处理.不恰当地使用解热剂,可出现类似情况,故对高热患者应慎用解热剂.21、为什么慢性肺心病患者要采取持续低流量给氧答:因长期动脉二氧化碳分压增高,呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸.此时如给患者大流量氧气,使血氧分压骤然升高,而缺氧解除,通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失,致使呼吸暂停或变浅,反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量原因而突然发生死亡.25、低钾可引起哪些症状答:低钾可引起恶心,呕吐,肢体无力或麻痹,低血压和心律失常等.26、心肌梗塞病人三大合并症答: 1急性心衰:表现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,心率>120次/ 2心源性休克:表现血压下降,四肢冰冷,面色苍白.3严重心律失常:出现室性早搏多于5次/分,也可出现多源性室早心率过缓40～50次/分和室颤.,肺尿素氮,肌酐,血糖等,避免叩压肿瘤部位.29、使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么答:使用胰岛素治疗糖尿病应注意抽药时分量要准确,注射部位要经常更换,以防局部组织硬化,脂肪萎缩,使胰岛素吸收不良而影响治疗效果;另一方面应注意观察病人病情变化,有无胰岛素过量而引起低血糖.如病人出现心慌,出冷汗,面色苍白,脉速甚至抽搐,昏迷,此时应考虑是否有低血糖反应,应立即报告医生,按医嘱给予口服糖水或推注50%葡萄糖液.答:应激性溃疡又叫胃或十二指肠溃疡.可因创伤,休克,感染,烧伤,药物,某些重症疾病和酒精中毒等多种原因所引起.其发生与粘膜血流障碍,粘膜屏障破坏,H+逆行扩散等有关,应激性溃疡病人常无任何消化道的前驱症状,多为突然腹痛,呕血,黑便甚至出血性休克,多为大小不等的多发表浅性溃疡,溃疡发生在幽门部.33、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些答:①溃疡病;②急性胃粘膜病变;③食管静脉曲张;电解质紊乱,清洁洗肠,谷氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注,纠正脑机能紊乱,注意治疗脑水肿,严密观察肾功能,并随时纠正和治疗诱发因素.36、肝硬化为什么会引起呕血答:当肝硬化出现门脉高压,侧支循环形成,可在食管粘膜和胃底粘膜下形成静脉曲张.当门脉压力增高到一定程度时遇有某些外界刺激使静脉易于破裂而引起上消化道大出血.37、何谓肺性脑病答:肺性脑病是中度,重度呼吸功能衰竭引起的,以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病症.临床上除呼吸功能不全征象外,尚有因二,经上述治疗肺仍处于萎陷,应考虑支气管损伤或肺破裂,可开胸检查修补伤肺.三,控制肺内感染.四,对症处理:给氧,防止剧咳可用镇咳药等.40、为什么敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃答:因为敌百虫在碱性环境下能转变为毒性更强的敌敌畏,所以在敌,答:为避免进食时,酸性食糜进入十二指肠,促使胰腺分泌旺盛,胰管内压力增高,加重胰腺病变,所以急性胰腺炎的患者早期应禁食.44、有一肠梗阻患者,在使用胃肠减压后六小时,减压液只有40毫升,腹胀症状仍未缓解,你认为是哪些原因造成的答:可能是由于胃管插入的深度不够,胃管阻塞或不通畅,胃肠减压器漏气.45、某患者因肠坏死,手术切除小肠4.5米后,其生理功能有何影响答:小肠切除的安全范围是50%正常人小肠长度平均5～7米,如切除贫.有4腹腔内感染.49、毒血症与败血症的鉴别要点是什么答:毒血症是细菌仍局限于局部感染病灶,而有大量毒素进入血循环,产生临床症状,血培养为阴性.败血症则为细菌进入血循环,并迅速繁殖产生临床症状,血培养为阳性..6脓液排除后,用手指探查脓腔,并将脓腔内的纤维间隔分开时间要求：2min;尽快把握致命伤的情况：上呼吸道阻塞、张力性气胸、出血性休克、脑疝、心包填塞等;第二阶段确保气道通畅气管插管,呼吸机,充分供氧;保持、新建静脉通路留置针,中心静脉置管,采血血型及交叉试验、多路静脉输液,及时开始抗休克治疗,测定中心静脉压;第五阶段主要损伤的特殊治疗和监护按先后顺序排列①胸部及心脏大血管伤：胸腔闭式引流、心包穿刺、开胸手术等；②腹部：剖腹探查术；③颅脑损伤或颅内血肿：在紧急情况下与①和②同时或先后进行；④四肢、颜面和骨盆：骨折的整复、固定、牵引;外出血的紧急止血,1. 类型：常用充气止血带和橡皮管止血带;充气止血带：接触面广、压力均匀,能准确控制压力的大小,但现场抢救时不易获得；橡皮管止血带：现场抢救使用最广,但施压面窄、容易造成神经和皮肤损伤;2. 止血带的缠扎部位：上肢：上臂上1/3 处下肢：大腿中、下1/3 交界处三、其他止血法：1. 加压包扎止血法：适用于头颈、躯干和四肢体表出血；2. 填塞止血法：一般只用于大腿跟部、腋窝或肩部等处难以用一般加压包扎的较大出血;内出血的诊处早期诊断是关键血胸血容量减少：面色苍白,口渴,脉快而弱,血压下降,甚至休克；,大量输液,并校正休克现象必要时须输血插入胸管引流,并避免肺脏被血块挤压而塌陷由合格医师行剖胸探查术,并修补创伤之血管或肺脏血腹血容量减少表现,甚至休克；腹部体征：腹膨隆,可有腹肌紧张,压痛、反跳痛+ ,叩诊浊音或移动性浊音+ ；应诊断１发生休克的病因２意识异常３脉搏快超过100次／min４四肢湿冷胸骨部位皮肤指压阳性、皮肤发花、粘膜苍白紫绀,尿量小于17ml/h 或无尿５收缩压小于80mmHg６脉压小于20mmHg指失血的后果：1、低血容量；2、失血性贫血治疗：第一步：迅速补充血容量组织灌注第二步：提高血液的携氧能力第三步：纠正可能存在的止血或凝血障碍三个难点1晶体液还是胶体液附表1 首批2000ml林格乳酸钠液20min内输入后的反应_______________________迅速反应短暂反应无反应生命体征恢复正常短暂改善无改善估计失血量＜20% 20%～40% ＞40%追加晶体液不一定必需___________________________________容量损失建议的液体和血液____小于20% 晶体液为主,不输血20%~50% 晶体液或并用胶体液红细胞50%~100% 晶体液、胶体液；红细胞,可输部分全血__大于100% 除上述外,白蛋白、血小板、新鲜冰冻血浆酌情选用血小板大于50×109/L_____PT,APTT 小于1.5倍对照小结1、急性失血应迅速输液扩容而不是输血；2、输液要先“晶”后“胶”；3、在扩容的基础上合理输血主要是输红细胞；粪便潜血出现阳性：消化道出血>5~ l0ml 黑便：出血在50~100ml呕血：胃内储积血量在250~300ml出血量<400ml不引起全身周围循环衰竭出血量400ml -- 500ml引起全身症状1000ml引起周围循环衰竭注意：出血积存于胃肠道重度30% <80 >120 <70 心悸冷汗四肢凉恍惚输血指征：血压<90mmHg；体位改变心率>120 次/分或加快10 次/分消化道出血的治疗原则：及早纠正失血,防治继续出血,病因治疗方法：急救措施：积极补充血容量止血措施：内科药物、.内镜,手术介入一一般急救措施：卧床体位,氧气,禁食心电监护P.BP.R, 尿量、神失血性休克HB 低于70 g/L 或血细胞比积<25%如何判断活动性出血1、反复呕血、黑便、血便次数：增多,粪质稀薄,伴有肠鸣音亢进；2、周围循环衰竭表现：经充分补液输血而未见明显改善,或虽暂时好转而又恶化；3、HB 浓度、RBC 计数：继续下降,2、三甘氨酰赖氨酸加压素特立加压素,可立新,glypressin推荐疗法: 1~2mg静滴,Q6h,有效率可达70%作用机制：为合成的加压素衍生物,对平滑肌无作用,半衰期长,不良反应少;3、生长抑素：机制：减少内脏血流量,门脉血量减少奇静脉用法：思他宁14 肽天然生长抑素,首剂250ug iv,以后250ug/h iv drip 2~4div洗内镜硬化剂注射EVS是通过内镜将硬化剂注入曲张静脉内常用硬化剂：油酸乙纯胺.鱼肝油酸钠.无水酒精经内镜曲张静脉套扎EVL是通过内镜将皮圈套扎住曲张静脉目的：紧急止血防止早期再出血并发症：形成溃疡.出血.穿孔.疤痕狭窄术后护理, 熟练操作非食管静脉曲张大出血的止血治疗一常用种类：H2组织胺受体阻滞剂,质子泵抑制剂;前者：西米替丁机制：使胃肠黏膜出血的小动脉收缩,减少胃酸分泌；剂量：8mg+NS100ml途径：分次口服或注入胃管；方法：每隔1/2h-1h灌注一次,重复3-4次,无效停用2. 凝血酶机制:使胃肠粘膜小动脉出血凝固；剂量：2000u + NS 100ml ；途径：分次口服或注入胃管；方法：每隔2h - 4h 灌注一次,首次2000u –3000u,以后3-4h重复,一般治疗：输液、输血,维持水、电解质平衡；药物治疗：思他宁14 肽天然生长抑素：首剂250ug iv,以后3~6mg iv drip奥曲肽8 肽生长抑素：首剂100ug iv,以后600~1000ug。

围术期疼痛管理(内容详细)

2. Apfelbaum et al. (2003)
医学精制
18
术后镇痛不足普遍存在
Curr Med Res Opin. 2014 Jan;30(1):149-60. Anesth Analg. 2003 Aug;97(2):534-40.
医学精制 Anesthesiology. 1995 Nov;83(5):110990-4.
药物镇痛靶点
作用缓解转换
生理学机制刺激/转导炎症反应
外周敏化
传导调节感知
次级感觉传入/异位兴奋
阿片受体钙通道 NMDA 受体中枢敏化上行通路和下行通路情绪反应
可能的措施
精细的手术操作/预防刺激敏化抗炎药(COX-2抑制剂 ) COX-2抑制剂局部麻醉药局麻药切皮前和后局部注射辅助的注射剂使用止血带直接的神经损伤阿片类药钙通道阻滞剂(加巴喷丁、普瑞巴林) NMDA受体拮抗剂（氯胺酮） COX-2抑制剂/局麻药患者教育抗焦虑药阿片类药
医学精制
J Pain Res. 2014 Apr 11;7:19927-210.
术后疼痛治疗不足的主要原因
1
2
3
理念落后缺少组织管理不足
医学精制
28
疼痛治疗应作为人的权利
医学精制
29
Lohman et al. BMC Medicine. 2010;8:8.
2011年，疼痛治疗管理首次列入我国三级综合医院评审标准
• 在我国启动的新一轮医院评审工作中，卫生部出台的《三级综合医院评审标准实施细则))(2011年版)，首次将“疼痛治疗管理与持续改进” 列入评审标准
• 目前我国对疼痛管理质量尚缺乏科学、系统、规范的评价体系

临床技术操作规范疼痛学分册

临床技术操作规范疼痛学分册篇一：《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》目录十堰市人民医院购书目录篇二：临床技术操作规范目录临床技术操作规范（中华医学会著、人民卫生出版社）篇三：疼痛门诊规章制度疼痛门诊工作制度1、疼痛门诊是在麻醉科主任领导下由专职医师负责的临床诊疗专科。

2、疼痛门诊工作必须具有相关学科临床诊疗知识和技能的高年资医师承担诊疗业务。

治疗工作必须有二人以上参加。

医师相对固定，可定期轮换。

必须保持疼痛诊疗业务的连续性。

门诊应有固定的开设时间。

3、疼痛门诊应保持整洁的候诊和诊疗环境。

4、对病人和蔼亲切，认真解答疑问，注意鉴别病人心理障碍、药物依赖和毒副作用。

树立良好的医德医风、注意保护性医疗。

5、病史力求详细，病历书写要真实、完整，包括病史、体检、实验室检查，诊断和治疗并合理收费等项目。

必要时查阅病人的过去医疗档案，防止误诊、漏诊。

6、疼痛门诊登记本要求详细记录病人的姓名、性别、年龄、工作单位、工作性质、家庭住址、电话号码、诊断、治疗方法和效果等，以备随访。

7、诊疗过程中应严格执行安全医疗规章制度和操作常规。

对病人的治疗方案和效果预测、可能发生的副作用、并发症均须向病人及家属交代清楚，并征得同意，必要时签字为证。

治疗过程中，要随时观察病情演变和治疗效果，酌情修订和重订治疗方案。

8、接受各种治疗的病人，根据治疗方法和病情必须留观到无全身反应和无神经系统障碍时才可以离院，遇有疑难病例（或操作）和意外时，须及时向上级医师或科主任汇报请示，并严格执行上级医师的医嘱。

9、建立疑难病例讨论制度，必要时邀请有关科室医师会诊，共同修订病人的诊断和治疗方案。

对疑难病人不能确诊或二次复诊不能明确诊断或操作困难时应及时请上级医师处理，并向科主任汇报。

10、按照医院作息时间，按时上下班，有事请假，不得无故不到岗、脱岗和空岗，否则按医院有关规定处理。

11、对进修、实习医师按照上级有关规定严格管理、认真带教，以提高他们的临床技能。

小针刀门诊治疗病历

小针刀治疗门诊病历初诊日期年月日姓名性别年龄婚姻状况职业通讯地址联系电话目前健康状况（现病史）主诉：发病时间病程时间请逐项填写：（用√表示）诱发因素：受凉□劳累□姿势不当□无明显诱因□引起疼痛的动作或姿势：坐位疼痛□坐位起立时疼痛□翻身疼痛□咳嗽时疼痛□弯腰疼痛□后伸仰腰时疼痛□左侧旋腰时疼痛□右侧旋腰时疼痛□左侧弯腰时疼痛□右侧弯腰时疼痛□翘二郎腿疼痛□穿脱袜子疼痛□屈髋关节疼痛□平卧疼痛□髋关节外展疼痛□髋关节内收疼痛□上楼或上坡疼痛□下楼或下坡疼痛□蹲下膝关节疼痛□膝关节蹲不下去□蹲下起立时膝关节疼痛□膝关节半蹲位时疼痛□足外翻时疼痛□足背屈时疼痛□足内翻时疼痛□足跖屈时疼痛□低头工作疼痛□玩手机头项痛□骑车手麻木□手臂伸直疼痛□手臂旋转疼痛□手臂上抬疼痛□手臂倒背疼痛□左转头疼痛□右转头疼痛□抬头疼痛□低头疼痛□头顶痛□前额痛□左耳上头痛□右耳上头痛□后枕部疼痛□肩周痛□肘关节疼痛□其他：诊疗经过：用过小针刀治疗是□否□用过激素封闭是□否□其他诊疗经过疗效除了上述症状外，是否还有其他疾病？心脏病□高血压□糖尿病□风湿□类风湿□凝血机制障碍□如有高血压，请将高压控制在140mmHg以下方可治疗。

如有糖尿病，请将空腹血糖控制在6.1mol/L以下，或餐后血糖控制在11.1mol/L以下方可治疗。

女性填写：怀孕是□否□如果是，请填写已怀孕个月以往健康状况（既往史）请逐项填写：（用√表示）主要的外科手术：心脏手术□开颅手术□胃切除术□脊椎侧弯手术□阑尾切除术□扁桃腺切除术□胆囊切除术□背部手术□骨折□其他□其他：主要的事故或摔伤时间住院治疗时间本科室将根据您的病情，使用小针刀疗法对您进行治疗，因个人体质不一，解剖位置特殊，检查结果局限，解剖位置异样，治疗后有可能会引起疼痛或血肿或深部感染等，治疗过程中由于身体的应激反应可能诱发心脑血管疾病、晕针、出血等，个人须承担施术风险。

小针刀治疗后请一定要休息，不要做运动或锻炼。

临床技术操作规范(疼痛学分册)

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2、疼痛门诊工作必须具有相关学科临床诊疗知识和技能的高年资医师承担诊疗业务。

治疗工作必须有二人以上参加。

医师相对固定，可定期轮换。

必须保持疼痛诊疗业务的连续性。

门诊应有固定的开设时间。

3、疼痛门诊应保持整洁的候诊和诊疗环境。

4、对病人和蔼亲切，认真解答疑问，注意鉴别病人心理障碍、药物依赖和毒副作用。

树立良好的医德医风、注意保护性医疗。

5、病史力求详细，病历书写要真实、完整，包括病史、体检、实验室检查，诊断和治疗并合理收费等项目。

必要时查阅病人的过去医疗档案，防止误诊、漏诊。

6、疼痛门诊登记本要求详细记录病人的姓名、性别、年龄、工作单位、工作性质、家庭住址、电话号码、诊断、治疗方法和效果等，以备随访。

7、诊疗过程中应严格执行安全医疗规章制度和操作常规。

对病人的治疗方案和效果预测、可能发生的副作用、并发症均须向病人及家属交代清楚，并征得同意，必要时签字为证。

治疗过程中，要随时观察病情演变和治疗效果，酌情修订和重订治疗方案。

9、建立疑难病例讨论制度，必要时邀请有关科室医师会诊，共同修订病人的诊断和治疗方案。

对疑难病人不能确诊或二次复诊不能明确诊断或操作困难时应及时请上级医师处理，并向科主任汇报。

10、按照医院作息时间，按时上下班，有事请假，不得无故不到岗、脱岗和空岗，否则按医院有关规定处理。

11、对进修、实习医师按照上级有关规定严格管理、认真带教，以提高他们的临床技能。

疼痛医学疼痛科医师每日疼痛评估量表(横版及竖版)

（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁（2.2）氨酚羟考酮：泰勒宁（2.3）可待因
（3.1）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.2）吗啡缓释片：美菲康
（3.4）盐酸哌替啶：杜冷丁（3.5）芬太尼（3.6）地佐辛丁丙诺啡
（4.1）神经阻滞（4.2）神经毁损
（4.3）臭氧大自血（4.4）超激光照射
（4.5）小针刀（4.6）置管镇痛术
评价日期
VAS
主诉与查体变化趋势
药物治疗/副作用
手术/操作/并发症
（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆（1.2）适洛特缓释胶囊：萘普生
（1.3）双氯芬酸钠：英太青（1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得
（1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林（1.6）氨基比林：去痛片
（1.7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛
（4.7）射频镇痛术（4.8）胶原酶注入
剂量调整
VAS
剂量增加
未服用阿片
VAS增加
+100%
阿片耐受
VAS增加
+100%
≥7
+50%-100%
VAS不变
+50%
VAS不变
+50%
5-6
+25%-50%
VAS 4-6
上一次剂量+25%
VAS 4-6
上一次剂量
≤4
+25%
VAS 1-3
维持有效剂量
VAS 1-3
维持有效剂量按需给药
强阿片（3.1）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.2）吗啡缓释片：美菲康（3.3）吗啡片
（0.1）抗抑郁：阿米替林西酞普兰（0.2）抗惊厥：卡马西平加巴喷丁（0.3）抗焦虑：地西泮

疼痛的评估与护理

）是一种经医护人员根据病人疼痛程度和身体情况
，预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人“自我管理”的一种疼痛处理技术
生命体征监测心理反应腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱
发生及持续时间
伴随症状
头痛是否有脑膜刺激症表现
疼痛评估量表
相关检查化验结果
厚德精医
人和创新
诱发及影响因素
性质程度
诱发因素：潮、湿、凉的环境中激动、咳嗽、大便、憋气时…… 影响因素：疼痛常与季节、时辰、天气、活动、月经、性别、年龄以及职业、工种等有关
情绪紧张或低落、愤怒、悲痛、恐惧等
重点
部位性质程度
发生及持续时间
诱发及影响因素
疼痛
既往史体格检查
心理反应
检查化验结果
伴随症状疼痛评估量表
厚德精医
人和创新
部位
性质程度
既往史疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，
生命体征监测但不一定与该器官的体表投影一致心理反应让病人在体表上指出疼痛的确切部位，相关检查化验结果也可使用身体图表为指导疼痛评估量表
厚德精医
人和创新
疼痛评估-疼痛评分测量工具
0
2
4
6
8
10
无痛
有点痛
轻微疼痛
疼痛明显
疼痛严重
剧烈痛
此法适合任何年龄，特别适用于急性疼痛、老人、小儿和表达能力丧失者
厚德精医
人和创新
疼痛评估-疼痛评分测量工具
长海痛尺（数字评价法与语言评价法结合）
0
1
2
轻度疼痛: 可忍受,能正常生活睡眠
3
4
中度疼痛: 轻度影响睡眠,需用止通药

中医疼痛科实习心得(5篇)

中医疼痛科实习心得(5篇)！中医疼痛科实习心得篇1怀着激动又憧憬的心情，我们驾车一大早就到了医院，学校的老师和护理部的几位老师站在医院门口代表全院在迎接我们，从他们亲切的问候和热切的举动中，我们感觉回到家了。

像是投入了母亲的怀抱，由于行李很多，又拾掇了好长时间，劳累了一天的我们也感觉又饿又疲惫，但因为航天中心医院给我们的第一印象是亲切的，让远离母校的我们心里有了安慰。

我们也暗下决心，一定要在这好好的实习，与医院融为一体，不辜负老师们对我们的期望。

接下来的一个星期，是护理部的刘老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，由院各科室主任做了8次报告，包括：一、医院概况简介。

二、学生治理的有关规定。

三、治安治理的一般常识。

四、医德医风教育。

五、医疗文书的书写。

六、有关护理知识的讲解。

七、院内感染的讲座。

八、手术室的有关知识。

其间科室的代教老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。

经过一周的培训，我对医院的情况有了初步的了解，并且学到了好多新的知识。

首先，护理部的胡建军主任给我们讲了医院的发展历史及规模，让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景，以及发展潜力。

同时，各科室代教老师在教学治理方面对我们也作了严格的治理规定，让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度，形成我们固定的思维方式，为将来参加工作打好基础，医院的警务力量也让我们在充实的工作中有了安全感。

在此对警务人员为我们做出的工作而表示感谢，因为他们是我们医院实行正常而稳定的工作秩序的保证。

医德医风教育让我切实感觉到了作为一名护士的神圣和务实性，我们必须树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维护白衣天使的神圣职权，才能得到病人及同事的尊重。

其次，关于临床上具体工作，如书写医疗文书，护理知识和院内感染的讲座，让原本只具备理论知识的我们熟悉到了临床工作要干好是多么的不易，只靠把握理论知识是不行的。

疼痛科实习自我鉴定范文参考七篇

疼痛科实习自我鉴定范文参考七篇篇一：疼痛科年中总结回顾今年上半年，在院领导的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主线，以加强医院管理和规范医疗行为为工作重点，我科全体医务人员努力学习，钻研业务，使各级人员的自身素质和业务水平都上了一个台阶。

现将本阶段工作总结如下：一、认真落实院部各项规章制度：严格执行各项规章制度，是确保医疗安全的根本保证。

杜绝医疗事故和纠纷的发生，安全重在防范。

从平时做起，从细节抓起，确保医疗工作健康有序的发展。

二、加强科室管理不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按照标准化操作，并有严格的奖惩制度。

科室有多台电疗仪器，为确保仪器安全运行，科室实施专人专项负责，对各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。

三、努力钻研业务科室全体员工积极参加院内、外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。

并不断完善相关医疗资料，不断更新知识，提高技术水平。

四、树立良好的医德医风树立良好的医德医风，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。

全科人员努力文礼貌服务，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，满足病人的需求。

全科人员严格执行医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作。

五、把好质量关，提高经济效益。

半年来在院领导的重视，支持和帮助，科室各项平稳发展，但也存在一定缺点和不足，需要进一步改善：一、要进一步加强业务学习及进修学习，提高我科年轻医务人员的业务技术水平及工作能力。

须轮流到上级医院开展短期的培训及进修学习。

二、进一步提高医务人员的工作积极性是下一步的工作要点。

三、明确工作目标，拓展业务范围，引进新技术。

总之，全科人员仍要继续努力，创新进取，配合院部各项方针政策，确保科室各项工作健康有序发展。

篇二：疼痛科最新个人年度总结范文转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。

腹股沟股疝手术记录

腹股沟疝修补术是一种常见的手术，用于修复腹股沟疝，这是一种组织（通常是肠部）通过腹壁内的弱点突出的情况。

在手术记录中，医生会详细记录手术的每一个步骤、所使用的技术和任何重要的临床观察。

以下是一个简化的腹股沟股疝手术记录的例子。

请注意，以下内容是模拟的，实际的手术记录将会更加详细，并且会包括特定于患者和手术的信息。

患者信息：患者姓名：[患者姓名]病历号：[病历号]诊断：右侧腹股沟间接疝手术日期：[手术日期]手术医生：[手术医生姓名]麻醉师：[麻醉师姓名]手术类型：腹股沟疝修补术（可能是开放手术或腹腔镜手术）手术记录：前言：患者经过全面评估，诊断为右侧腹股沟间接疝。

已与患者讨论手术利弊，并取得其同意。

麻醉：患者接受了局部麻醉/全身麻醉（根据实际情况而定）。

麻醉无并发症，患者稳定。

手术过程：1. 进行常规消毒和铺巾。

2. 在腹股沟区域进行切口，长度约为几厘米。

3. 分离皮肤及皮下组织，暴露腹股沟管。

4. 识别并保护精索（男性）或圆韧带（女性）。

5. 确定疝囊位置并将其从腹股沟管中小心分离。

6. 检查疝囊内容物，如果有肠管则还原进腹腔。

7. 高位结扎并切除疝囊。

8. 使用无张力修补技术（如使用网片）来加固腹壁。

9. 网片固定在位，并确保不会压迫邻近结构。

10. 层次性关闭伤口，包括筋膜、皮下组织和皮肤。

11. 应用无菌敷料。

手术后：患者在恢复室中逐渐苏醒，监测生命体征直至稳定。

术后疼痛和恶心得到相应管理。

手术区域没有出现过量出血或其他并发症。

患者在术后几小时内开始活动，并在医生评估后获准出院。

指导和跟进：患者接受了术后指导，包括伤口护理、活动限制、疼痛管理和追踪访问安排。

安排了术后1-2周的复查。

总结：手术顺利，未见并发症。

预期患者将全面恢复。

以上就是一个基本的腹股沟疝修补术手术记录的示例。

真实的手术记录会根据手术的实际流程和患者的个体状况有所不同，并且会包含更多的细节。

此外，所有的医学术语和手术技术都会依据医院的标准操作程序和当地医疗法规来记录。

草木医学手法

来自网络：一、草木生手法步骤总结。

1.拧腕门:手腕门、脚腕门。

2.开腋门:前门（阴门）、中门、后门、上门（肩）、顶门（项）。

3.开根门:前门、后门、内门（阴门）、外门、上门（髂顶）。

4.拿背筋:左膀胱经、右膀胱经。

5.揉腹门。

6.捋脾经（小腿）。

7.敲胃经（小腿）。

二、三园调顺均取每个圆2个阳经开关针。

前圆:肺大胃脾（阴阳阳阴），用针草1草7。

后园:心小膀肾（阴阳阳阴），用针草3草8。

侧圆:包焦胆肝（阴阳阳阴），用针草2草7。

草木医学诊断之法，简单，清析、准度高。

主要摸身体的湿度，温度，密度。

湿湿粘粘找前圆，过凉过热找后圆，肉的密度不够找侧圆。

破病之法。

脑中无病，心中有理，手中有法。

脑中无病，忘掉所有的病名，以循经排查，看看哪里湿了，哪里凉，或过热了，哪里过硬了，或过软了。

生于柔软，死于彊硬你会“摸病”吗？手法界有是一句土话叫“摸病”，其实“摸病”也就是触诊的别称。

大凡工作到了一定年限的治疗师、推拿师一定有这样一种感觉：当病人对你说出自己的症状时，你心里一定有了初步判断：是哪个部位损伤引起这个症状？然后就通过自己的各种骨科检查以及触诊去判断该部位受损与否。

久而久之，就练成了只触摸该部位就能判断出其是否正常的能力，这就是我们所说的手感。

通过触诊可以让我们知道自己触碰的是哪个部位，治疗的是哪个部位，这样当病人治疗好后，我们才能真正的积累治疗经验，而不是稀里糊涂的将其治疗成功且不去思考原因。

练习触诊需要什么？触诊需要你有扎实的解剖知识.触诊之于我们的重要性不言而喻，而掌握触诊之前你要有扎实的基础解剖知识，要知道骨性标志、肌肉的起止点以及其纤维走行方向，神经的走形以及血管的位置。

如果触诊过程中发现某块肌肉受损，这时就需要应用最基础的解剖知识治疗。

如何练习手感？训练手感就是训练手指的灵敏性。

有句话叫做：熟能生巧。

只要触诊的多了，就能迅速拥有手感。

在此，我推荐给大家一练习方法。

将一头发放在若干页较薄的纸下方，看你最多能透过几页纸摸到头发的感觉。

股骨头减压手术记录模板

股骨头减压手术记录模板患者信息•姓名：[患者姓名]•年龄：[患者年龄]•性别：[患者性别]•住院号：[患者住院号]•入院日期：[患者入院日期]术前评估临床症状•[详细描述患者的症状，如疼痛程度、行走困难等]影像学检查结果•X光片/CT扫描/MRI等结果：[详细描述影像学检查结果，如股骨头坏死、关节间隙变窄等]诊断•[根据患者的临床症状和影像学检查结果，给出诊断]手术指征•[详细描述为什么选择股骨头减压手术，如症状无法缓解、保守治疗无效等]手术过程麻醉方法•[详细描述麻醉方法，如全麻、腰麻等]体位•[详细描述患者的手术体位，如仰卧位、侧卧位等]切口选择•[详细描述切口的选择，如股骨外侧切口、股骨内侧切口等]手术步骤1.[详细描述手术的第一步，如切开皮肤、暴露股骨头等]2.[详细描述手术的第二步，如切割骨质、减压股骨头等]3.[依次描述其他手术步骤]4.[最后一步描述手术的收尾工作]术中并发症•[如果术中出现了并发症，详细描述并处理方法]术后处理术后观察•[详细描述术后的观察事项，如疼痛程度、伤口情况等]术后饮食•[详细描述术后饮食要求，如禁食、流质饮食等]术后活动•[详细描述术后活动要求，如卧床休息、逐渐增加活动等]术后疼痛管理•[详细描述术后疼痛管理方法，如镇痛药物使用等]术后复查计划•[详细描述术后复查计划，如X光片检查时间、康复科评估时间等]术后随访随访时间•[详细描述术后随访的时间节点，如术后1周、术后1个月等]随访内容•[详细描述术后随访的内容，如疼痛缓解情况、活动能力等]随访结果•[根据随访内容，给出随访结果，如恢复良好、症状改善等]结论•[总结手术过程和术后随访结果，给出评估和建议]以上是股骨头减压手术记录模板的一个示例，可以根据实际情况进行调整和补充。

在编写过程中，请遵循医学专业术语和规范，确保信息的准确性和清晰度。

疼痛科出科小结自我鉴定

疼痛科出科小结自我鉴定疼痛科出科小结自我鉴定一、实习期间的工作内容和收获在疼痛科实习期间，我主要参与了门诊、病房和手术室的工作。

在门诊中，我负责接待患者、询问病史、进行体格检查和辅助检查等工作。

在病房中，我帮助医生进行患者的护理和观察，并及时反馈患者的情况。

在手术室中，我协助医生进行手术操作，并注意患者的生命体征。

通过这段时间的实习，我学到了很多专业知识和技能。

比如说，在门诊中，我学会了如何询问病史、如何进行体格检查、如何辅助医生进行诊断等方面的知识；在病房中，我学会了如何给患者做床位护理、如何观察患者的情况并及时反馈给医生等方面的知识；在手术室中，我学会了如何准备手术器材、如何协助医生进行手术操作等方面的知识。

此外，在实习期间，我还学会了如何与患者沟通、如何与医生协作、如何处理突发情况等方面的技能。

这些都是我在未来工作中必不可少的技能和知识，对我的职业发展有着重要的意义。

二、实习期间存在的问题和不足在实习期间，我也遇到了一些问题和不足。

首先，在门诊接待患者时，由于自己的表达能力不够强，有时候无法很好地理解患者的病情和需求，导致处理事情效率较低；其次，在病房中，由于我对某些疾病的认识不够深入，无法及时发现患者出现的异常情况；最后，在手术室中，由于自己缺乏经验，有时候无法很好地协助医生进行手术操作。

三、今后提高自己的方法和计划为了提高自己在疼痛科领域的专业水平，我制定了以下几点计划：1.加强理论学习：通过阅读相关医学书籍、参加专业培训班等方式增强自己对疼痛科的理论知识掌握。

2.提高实践能力：通过多次实践，不断积累经验，学会如何更好地处理突发情况，提高自己的工作效率和质量。

3.与同行交流：与同行交流、分享经验、互相学习，以此来不断提高自己的专业水平。

4.加强自我调节能力：在工作中遇到困难和挫折时，要及时调整自己的心态，保持积极向上的态度。

5.不断反思总结：及时总结自己工作中存在的问题和不足，并制定相应的解决方案，在未来工作中避免犯同样的错误。

各种临床医学技术

第20章：其他（25分左右）第1节：无菌技术一、灭菌、消毒概念和方法灭菌：是指杀灭一切活的微生物(范围广)。

消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物(不能杀灭芽胞)。

常用的灭菌、消毒法：1、高压蒸气法：最常用的消毒方法，效果亦很可靠，主要是敷料消毒。

2、煮沸法。

3、火烧法：只用于金属器械。

4、药液浸泡法：0.1%新洁尔灭浸泡30分钟，主要是手术器械消毒。

5、甲醛蒸气熏蒸法。

二、手术洗手方法和原则1、肥皂水刷手法（1）先用肥皂和流水将手臂清洗一遍。

（2）再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或2%消毒肥皂水刷洗手臂。

从指尖到肘上10cm，按照这个方法洗3遍，每遍在肘上较前一次低2cm。

（3）将手臂浸泡在70%的酒精桶内5分钟，范围至肘上6cm。

2、碘伏刷手法（1）用肥皂水刷洗双手、前臂至肘上6cm，刷两遍共5分钟。

（2）用流水冲净，无菌纱布擦干。

（3）最后用浸透碘伏的纱布涂抹双手和前臂两遍三、不同手术区消毒范围和原则●消毒范围至少要包括切口周围15cm的区域四、手术中的无菌原则1、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触有菌地带。

2、不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。

3、手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。

4、在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置。

5、做皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。

6、切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。

7、手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。

第2节：围手术期处理一、术前准备1、概念：手术前准备的目的是为患者手术做准备和促进术后的康复。

2 、目的（1）急症手术：什么肠破裂脾破裂手术。

（2）限期手术：恶性肿瘤的手术，不是很急，但是越早越好。

（3）择期手术：有充分时间来准备的手术，如溃疡病的胃大部切除术、甲状腺大部切除术。

3、一般准备（1）心理准备。

疼痛手术分级操作授权制度

疼痛手术分级操作授权制度疼痛是人体重要的生理反应，通常是身体受到损伤或疾病的信号。

手术是一种常见的医学治疗方法，但手术过程中会导致疼痛，因此需要进行疼痛管理。

为了确保手术中的疼痛管理能够得到专业操作，疼痛手术分级操作授权制度应运而生。

一、概述疼痛手术分级操作授权制度是一项手术管理系统，旨在为医务人员提供标准化的操作流程，以确保手术过程中能够有效地管理疼痛。

通过该制度，医务人员可以根据疼痛程度和手术复杂度，获得相应的操作权限和技术支持。

二、分级操作权限根据手术的疼痛程度和复杂度，疼痛手术分级操作授权制度将手术划分为三个级别：一级手术、二级手术和三级手术。

1. 一级手术一级手术是指疼痛程度较低，手术复杂度较简单的手术。

例如，一些轻微的切口缝合或低程度细胞切除手术。

对于一级手术，具备基本外科操作能力的医务人员可以进行操作，但需经过系统培训和资质认证。

2. 二级手术二级手术是指疼痛程度中等，手术复杂度适中的手术。

例如，一些中度程度的组织切除或修复手术。

对于二级手术，除基本外科操作能力之外，医务人员还需具备进一步的专业知识和技能。

需要经过系统培训和考核，并获得相应的操作授权。

3. 三级手术三级手术是指疼痛程度较高，手术复杂度较高的手术。

例如，一些高度复杂的器官切除或改变手术。

对于三级手术，医务人员需要具备高级外科操作能力、专业知识和技能以及丰富的手术经验。

且需要通过严格的考核和评估，确保其具备进行此类手术的资质。

三、技术支持为了保证手术中的疼痛管理质量，疼痛手术分级操作授权制度提供相应的技术支持，包括但不限于以下方面：1. 疼痛评估针对不同手术级别，制定相应的疼痛评估标准。

通过对疼痛程度的评估，医务人员能够合理地选择相应的疼痛管理方案。

2. 麻醉药物管理根据手术级别，设定相应的麻醉药物管理规范。

确保医务人员正确使用麻醉药物，控制疼痛感受，保证手术过程的病人舒适度。

3. 手术技术支持对于一些复杂手术，疼痛手术分级操作授权制度可以提供手术技术支持，包括器械设备、手术指导和手术团队配备等。

肺叶切除微创手术记录

肺叶切除微创手术记录日期：[日期]手术医生：[姓名]手术室：[手术室名称]一、患者信息- 姓名：[患者姓名]- 年龄：[患者年龄]- 性别：[患者性别]- 住院号：[患者住院号]- 诊断：[患者诊断]二、手术准备- 麻醉方式：[麻醉方式]- 患者体位：[患者体位]- 术前准备：[术前准备情况]- 手术器械：[手术器械清单]三、手术过程1. 切口：- 位置：[切口位置]- 长度：[切口长度]- 针线：[使用的针线类型]- 封闭方式：[封闭方式]2. 镜下操作：- 左下叶肺段切除：[具体过程描述]- 淋巴结清扫：[具体过程描述]3. 出血量：[出血量]4. 引流管插入：[引流管插入情况]5. ：[是否进行了]四、手术结束- 手术时间：[手术开始时间-手术结束时间]- 切口缝合情况：[切口缝合方式、是否有渗液] - 引流液量：[引流液量]- 患者转入恢复室：[时间]五、术后恢复- 患者病情：[术后患者病情]- 伤口情况：[伤口愈合情况]- 引流情况：[引流液性质、引流管拔除时间]- 疼痛管理：[疼痛评分、疼痛管理措施]- 患者情绪：[患者术后情绪状态]- 转归：[患者手术后转归情况]六、特殊情况- 术中出现的问题及处理方法：[术中出现的问题描述及处理方法]- 术中输血：[是否进行了输血，输血量及输血品种]七、手术后随访- 随访时间：[随访时间]- 患者恢复情况：[患者手术后恢复情况]- 忌讳事项：[术后忌讳事项]- 下次复查时间：[下次复查时间]以上为肺叶切除微创手术记录，仅供医学研究参考。