中医综合康复疗法对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的临床效果分析

中医综合康复疗法对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的临床效果

分析

目的評价中医综合康复疗法对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的临床效果和优势。方法选择2015年8月～2016年9月在我院就诊的83例桡骨远端骨折关节功能障碍患者，采用随机数字表法将其分为试验组（41例）与对照组（42例）。试验组予以中医综合康复治疗，对照组予以中药熏洗加功能锻炼治疗，两组均治疗3周。比较两组治疗前（基线）、治疗3周后以及骨折3个月时的握力、腕关节患者自评量表、Gartland和Werley（G-W）腕关节评价和总体疗效评价。结果试验组治疗3周后及骨折3个月时患侧的腕关节G-W评价和总体疗效评价均明显优于对照组（P＜0.05）。在患侧握力恢复方面，试验组治疗3周后的疗效明显优于对照组（P＜0.05）；两组骨折3个月时的握力恢复情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论中医综合康复方法对桡骨远端骨折后关节功能恢复的疗效明显优于中药熏洗加功能锻炼的一般疗法，值得临床推广。

[Abstract]Objective To evaluate the clinical effects of traditional Chinese medicine comprehensive rehabilitation therapy on joint function recovery of distal radius fracture in patients after treatment.Methods 83 patients with distal radius fracture in our hospital from August 2015 to September 2016 were selected as the research objects.According to method of random number table，those patients were divided into the control group （n=42）and the treatment group （n=41）.The control group was given traditional Chinese medicine and functional training，while the treatment group was given traditional Chinese medicine comprehensive rehabilitation therapy，treatment for 3 weeks.Side grip strength，wrist joint patients self-rating scale，Gartland and Werley （G-W）wrist joint evaluation and curative effect were compared between the two groups，the data were collected before the treatment，3 weeks after treatment，and 3 months after treatment.Results After 3 weeks treatment and 3 months after treatment，the Gartland and Werley （G-W）wrist joint evaluation and curative effect of the treatment group were significantly better than those in the control group （P＜0.05）.After 3 weeks treatment，the side grip strength of the treatment group was significantly better than that of the control group （P＜0.05）.After 3 months treatment，there was no statistically significant difference between the treatment group and control group in the side grip strength （P>0.05）.Conclusion The curative effect of traditional Chinese medicine comprehensive rehabilitation therapy is better than that of the traditional Chinese medicine and functional training significantly，which is worthy of clinical promotion.[Key words]Traditional Chinese medicine comprehensive rehabilitation therapy；Distal radius fracture；Joint function recovery；Gartland and Werley wrist joint evaluation

桡骨远端骨折属于骨科高发疾病之一，其中15岁及以上成人发生桡骨远端骨折的概率占12%左右；同时有临床实践显示，20岁及以上成人的桡骨远端骨

折发生率在逐年上涨。桡骨远端骨折的治疗方式具有多样化，需根据患者需求、骨折类型、年龄和医疗技术条件等因素进行选择。但不管选择哪种方式，大多数患者治疗后关节均受高能量暴力性损伤，短时间中会引发关节粘连、挛缩，出现关节异常，限制关节活动，症状多表现为降低关节附近肌力、关节屈伸异常、腕关节功能障碍，对骨折后的功能恢复极为不利[1-3]。本研究旨在评价中医综合康复疗法对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的临床疗效和优势，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选自2015年8月～2016年9月在南昌市洪都中医院门诊就诊的83例桡骨远端骨折关节功能障碍患者，所有患者均与《新编临床实用骨科学》中桡骨远端骨折的诊断标准相吻合（若患者骨折发生在桡骨远端2～3 cm，即为桡骨远端骨折）[4]。采用随机数字表法将入选患者分为试验组（41例）与对照组（42例）。试验组中，男22例，女19例；年齡（62.67±8.50）岁。对照组中，男20例，女22例；年龄（62.31±9.72）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均了解本次研究目的，且签署知情同意书。

1.2方法

试验组予以中医综合康复治疗，具体如下。①中药熏洗：方剂主要由伸筋草

20 g、透骨草20 g、海桐皮20 g、苏木15 g、丝瓜络15 g、木瓜15 g、路路通15

g、川芎12 g、当归12 g、桂枝10 g、川椒10 g、桑枝10 g、没药10 g、乳香10 g组成，1剂/d，2次/d，时间为20 min，连续治疗3周。②理筋手法：自肘关节始，通过拔法和揉法等将前臂肌肉到腕部位置放松，腕关节掌背侧骨折周围手法柔和，肌腱位置主要保持弹拔的方式，手指关节选择捻法等，将各个关节逐一放松；手法应刚柔并济，2～3遍为1次，3次/周，连续治疗3周。③关节松动术：以右侧为例，患者保持坐位，医师左手和右手依次握住患者的前臂中下段骨折近端和远排腕骨，双手进行对抗牵引，腕骨牵拉方向为远端，力度从小至大，直到有阻力出现；随后医师右手将近排腕骨握住，向掌侧滑动力量施加在近端腕骨，并将腕关节自由伸直；向背侧滑动力量施加在近端腕骨，并将腕关节自由屈曲；向尺侧滑动并将腕关节自由桡偏，向桡侧滑动并将腕关节自由尺偏。将前向推动力量施加在尺骨，并前臂旋后；将后向推动力量施加在尺骨，并前臂旋前。2遍/次，3次/周，连续进行3周。④功能锻炼：主要有旋前、旋后、腕屈伸和尺桡偏，手指内收和外展，掌指和指间关节的主动运动，如屈伸和握拳等；所有动作均完成10次左右，3次/d，连续进行3周。

对照组予以中药熏洗加功能锻炼治疗，操作内容与试验组一致。

1.3观察标准

以握力、Gartland和Werley（G-W）腕关节评价和总体疗效为评定标准，采