内护重点知识点整理

内分泌

1甲状腺功能亢进症：简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。

2甲状腺毒症：是指组织暴露于过量TH条件下发生的一组临床综合征。

3糖尿病：是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物，蛋白质，脂肪，水和电解质的代谢紊乱。

4胰岛素抵抗：是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。

5酮体;糖尿病代谢紊乱

加重时，脂肪动员和分解加

速，大量脂肪酸在肝脏经B

氧化产生大量乙酰乙酸，B-

羟丁酸和丙酮。

6酮症:血清酮体积聚超

过肝外组织的氧化能力。血

酮体升高称酮血症;尿酮体

排出增多称酮尿，临床上统

称为酮症

7糖尿病酮症酸中毒：乙

酰乙酸和B-羟丁酸均为较

强的有机酸，大量消耗体内

储备碱，若代谢紊乱进一步

加剧，血酮继续升高，超过

机体的处理能力时，便发生

代谢性酸中毒

8糖尿病足;WHO将糖尿

病足定义为与下肢远端神

经异常和不同程度的周围

血管病变相关的足部（踝关

节或踝关节以下）感染，溃

疡和（或）深层组织破坏。

9低血糖：一般血糖低于

2.8mmoL/L时出现低血糖

症状。但因个体差异，有的

病人不低于此值也可以出

现低血糖症状。

10、原发性高血压：是以

血压升高为主要临床表现

的综合征。

11、继发性高血压：系指

由某些明确而独立的疾病

引起的血压升高。

12、胰岛素抵抗（IR）：

指胰岛素维持正常血糖的

能力下降，即一定浓度的胰

岛素没有达到预期的生理

效应，或组织对胰岛素的反

应下降。

13、高血压危象：表现为

头痛、烦躁、眩晕、恶心、

呕吐、心悸、胸闷、气急、

视力模糊等严重症状，以及

伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。

14、高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，临床以脑病的症状与体征为特点，表现为严重头痛、恶心呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥。

15、呼吸困难是指病人主观感觉空气不足、空气不畅，客观表现为呼吸用力，呼吸频率、深度及节律异常。16、肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍，发生缺氧和（或）二氧化碳储留所致。临床上常见于吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难。

17、咯血是指喉及其以下

呼吸道或肺组织出血经口

咳出。咯血大多数是由呼吸

和循环系统疾病所致。呼吸

系统疾病常见的咯血原因

是肺结核、支气管扩张、肺

炎、肺癌等。

18.呼吸衰竭：简称呼衰，

是指各种原因引起的肺通

气和（或）换气功能严重障

碍，以致在静息状态下亦不

能维持足够的气体交换，导

致低氧血症半（或不伴）高

碳酸血症，进而引起一系列

病理生理改变和相应临床

表现的综合征。

19.球后溃疡：指发生于

十二指肠球部以下的溃疡，

多位十二指肠乳头的近端。

球后溃疡的夜间痛和背部

放射性疼痛更为多见，并发

大量出血者亦多见，药物治

疗效果差。

20. 肝性脑病：是严重

肝病引起的、以代谢紊乱为

基础的中枢神经系统功能

失调的综合病征，其主要临

床表现是意识障碍，行为失

常和昏迷

21.门体分流性脑病：脑

病的发生是由于门静脉高

压、广泛门-腔静脉侧支循

环形成所致。

轻微肝性脑病：无明显临

床表现和生化异常，仅能用

精细的智力试验和（或）电

生理检测才能作出诊断的

肝性脑病。

22. 少数病人由于胰酶

或坏死组织液沿腹膜后间

隙渗到腹壁下，致两侧腰部

皮肤呈暗灰蓝色，称

Grey-Turner征，或出现脐

周围皮肤青紫，称Cullen

征。

23.上消化道出血：是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

24.上消化道大量出血：一般指数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命

25.肠性氮质血症：上消化道大量出血后，肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血中尿素氮浓度增高。

26. 病态窦房结综合征：

由窦房结病变导致功能障

碍，从而产生多种心律失常

的综合表现。

1.Graves简称GD典型

表现：甲状腺毒症表现

2甲状腺肿3眼征

2.甲状腺肿重要体征是甲

状腺上下极可触及震颤，闻

及血管杂音。

3.眼征和浸润性突眼区别

是眼征突眼度不超过

18mm,而浸润性突眼突眼

度超过18mm,左右眼突度

可不相等（相差〉3mm）,

眼球活动受限。

4．血清总甲状腺素(TT4):

是判定甲状腺功能最基本

的筛选指标

5.血清总三碘甲状腺原氨

酸（TT3）：为早期GD，治

疗中疗效观察及停药后复

发的敏感指标。也是诊断T3

型甲亢特异性指标。

6.老年淡漠型甲亢或久病

者TT3可正常。

7.抗甲状腺药物治疗；常

用药物分为硫脲类和咪唑

类。

8.PTU还是阻滞T4转变

为T3以及改善免疫监护功

能的作用，故严重病例或甲

状腺危象时作为首选用药。

9.甲状腺用药疗程：甲状

腺病人用药最短疗程2年。

长期治疗分为初治疗期.

减量期. 维持期。

10.甲状腺危象的防治

避免和去除诱因，积极治疗

甲亢是预防甲状腺危象的

关键。尤其是防治感染和做

好充分的手术前准备工作。

⑴抑制TH合成：首选