硒与健康和疾病的关系

硒与健康和疾病的关系

《中华医学研究杂志》2006 年7 月第6 卷第7 期

关键词：化学元素

化学元素是动植物赖以生存的物质，它参与生物体的正常代谢。在人体中尽管它们含量极小，但对维持人体中的新陈代谢却是十分必要的。硒（Se）作为机体的必需的微量元素之一，他的生理作用和在缺乏与过剩时对机体的影响越来越受到人们的重视［1，2］。

1 硒的自然界分布

硒在地壳中的分布及含量极为不均。他主要来源于岩石的风化，经漫长的地质循环和生物小循环，包括人类的活动，从岩石迁移并分布于土壤、大气、水和生物圈。致使水源及动、植物食品中的硒含量不一。显著的地区性和地带性差异，影响着人类硒的摄入。

2 硒的有益作用［3］

硒有多种免疫与生物学功能，尤其是它的预防心血管病、抗肿瘤、对抗病毒性疾病以及抗衰老等的作用问题，近年来特别引起人们的关注。硒是人体必须的微量元素之一，硒对人体的营养作用以及补硒对某些疾病的防治作用显的愈发重要。归纳起来包括：（1）作为谷胱甘肽过氧化酶的成分；（2）促进生长；（3）保护心血管和心肌的健康?硒能降低心血管病的发病率；（4）解除体内重金属的毒性作用；（5）保护视器官的健全功能和视力；（6）抗肿瘤作用（另有报告）。硒还有刺激免疫球蛋白及抗体产生，增强机体对疾病的抵抗力等作用。

3 硒与疾病

3.1 硒与癌症硒与癌的关系是十分引人注目的研究课题。人们从各方面的研究广泛探讨了硒与癌的关系，而且研究结果都表明了硒的确有一定的防癌作用。有人用硒胱氨酸治疗白血病患者取得疗效。硒可对抗某些化学致癌物的机理可能与硒有抗氧化作用、阻止过氧化物生成有关。流行病学资料说明，消化道癌患者血清硒水平明显低于健康人，血清硒含量与肿瘤死亡率呈负相关［4］。

硒在环境中的分布是不均匀的，存在明显的地域差异。1969年，Shamberger等首先提出了肿瘤的死亡率与硒的地理分布呈负相关。1977年，Schrauzer等研究了27个国家和地区的情况，结果表明，癌症的死亡率与这些国家和地区的硒含量呈负相关关系，研究中包括的癌症有：乳腺癌、子宫癌、直肠癌、前列腺癌、血癌等。实验研究也表明，硒对多种化学致癌物有明显的抑制作用。如给大鼠喂食25μg的黄曲霉素B1，肝癌的发病率为100%，而同时喂食含1.0μg/g的硒食料的实验组的肝癌的发病率为20%，发病率下降了80%［5］。

低硒与乳腺癌、肺癌、肝癌及胃肠道、泌尿道、生殖系统的癌症有关。硒缺乏能降低机体免疫功能，血清硒降低与胃癌发生率呈正相关关系。启东自1982年起进行补硒预防肝病的试验表明，补硒能降低人和鸭类肝癌发病率［2］。同时维持体内正常的硒对预防癌症的发生和治疗有一定作用。微量元素硒与肿瘤和癌症的关系是当前十分引人注目的重要课题［7］。根据大量的地球物理化学、流行病学和公共卫生学调查，营养、生化和临床的研究，以及动物实验的结果，显示和证实微量元素与肿瘤的发生、发展及治疗有密切关系，因而可能为某些肿瘤与癌症的防治提供新的方向和线索［6］。

3.2 硒与克山病克山病是以心肌损伤为主要病变的地方病，患者主要是年龄为15岁以下的儿童及处于生育期的妇女。病区在我国从东北到西南的一条狭长的丘陵地带。分布于15个省300余县。通过科学工作者对克山病的综合性考察与研究，找到了克山病发病与缺硒有直接关系，确认缺硒是克山病的一个基本因素［7］。

我国从1966年开始用硒预防克山病，截止1983年底，全国150多万人口坚持实行硒预防。除采用口服硒酸钠之外，还在农作物、畜牧业富硒上作了很多工作。通过半个世纪的努

力，我国基本控制了克山病。硒对克山病的有效预防，开拓了微量元素预防疾病的又一个先例。进一步说明了微量元素与人体健康的密切关系［7，8］。

3.3 硒与大骨节病大骨节病是以发育期的儿童软骨变性坏死为主要病理特征的地方病。此种病区常与克山病区重叠，其发病率亦与硒含量呈负相关。补硒可预防并有一定的疗效，这也间接地证明了硒与大骨节病的因果关系。低硒与克山病和大骨节病有密切关系［9］。

3.4 地方性硒中毒硒中毒，动物在摄入含硒量高的牧草或其他含硒量高的饲料时，可发生中毒。急性中毒时出现一种被称作“蹒跚盲”的综合征。其特征是失明、腹痛、流涎，最后因肌肉麻痹而死于呼吸困难。慢性中毒时出现脱毛、脱蹄、脚变形、长骨关节糜烂、四肢僵硬、跛行、心脏萎缩、肝硬化和贫血。即所谓“家畜硒中毒或碱毒（质）病（alkali disease）”。人因食用含硒量高食物和水，或从事某些常常接触到硒的工作，可出现不同程度的硒中毒症状，包括毛发脱落、皮肤脱色、指甲异常、疲乏无力、恶心呕吐、呼出气有大蒜气味等。

杨光圻［10，11］曾报告我国高硒地区湖北省恩施县动物和人的地方性硒中毒。该地动物发生的硒中毒的情况为：耕牛出现较多的“碱毒病”。猪常发生脚的炎症或脱毛脱蹄，仔猪类似蹒跚盲地不停地兜圈子，最后死亡。鸡蛋的孵出率很低，孵出的鸡畸形、缺嘴壳或呈索状。人的硒中毒症状则有三种类型：（1）脱发；（2）脱发及脱甲；（3）麻痹。这三种类型可能是中毒的三个阶段或三种程度。有些病例还有皮肤症状。这些症状的特点为脱发，头发先从变干变脆开始，进而在近头皮处易断裂与脱落，但脱发后根仍完整，头发可继续生长。身上其他部分的毛如眉毛、胡须、阴毛、腋毛亦有此种现象。脱甲则从甲体变脆开始，出现白点及纵纹，继而断裂。其后随着新甲的生长，将旧甲推向前而脱落。麻痹开始时为肢端麻木，继之以抽搐、麻痹、甚至偏瘫、死亡。皮肤症状则为出疹、出水泡或发生溃疡。

在此同时，还观察到湖北施恩县发生硒的来源（土壤、水、食物或某种工业环境）。然后对此进行全面分析，提出防护办法［10］。

对某些接触硒较多的作业人员，在有硒中毒迹象时，除积极消除接触外，也可在局部范围内采用高蛋白膳。高蛋白膳对硒中毒有一定防护作用。此外，维生素E能增加硒的排出，亦可用于硒中毒的预防。

【参考文献】

1 赵桢.微量元素与健康研究.微量元素与健康研究，2005，2：3-5.

2 孔祥瑞：必需微量元素的营养及临床意义.合肥：安徽科技出版社，1982，361.

3 史丽英. 微量元素与健康研究.微量元素与健康研究，2005，4：61-63.

4 李锋，李宣海，谢良民，等.维生素E和硒对CCL4大鼠急性肝损伤和抗氧化功能的影响.Chin J Gastroenterol，2002，7（6）：338-341.

5 和永祥，苌新明，李红霞，等.补硒治疗慢性肝病患者PBMC功能紊乱的临床价值.西安交通大学学报（医学版），2003，24（6）：621-623.

6 李文广，诸亚君.高危人群补硒预防肝癌的作用.中华预防医学杂志，2000，34（6）：336－338.

7 杨光圻．我国硒缺乏和硒过多有关地方病的预防．中国地方病防治杂志，１９９０，５（５）：２６６-２６８.

8 ＹａｎｇＧＱ，ＺｈｕＬＺ，ＬｉｕＳＪ，ｅｔａｌ．ＨｕｍａｎｓｅｌｅｎｉｕｍｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓｉｎＣｈｉｎａ．Ｉｎ：ＣｏｍｂｓＧＦ，ＳｐａｌｈｏｌｚＪＥ，ＬｅｖａｎｄｅｒＯＡ，ｅｔａｌ．Ｓｅｌｅｎｉｕｍｉｎｂｉｏｌｏｇｙａｎｄｍｅｄｉｃｉｎｅ．ＰａｒｔＢ．ＮｅｗＹｏｒｋ：ＶａｎＮｏｓｔｒａｎｄＲｅｉｎｈｏｌｄＣｏｍｐａｎｙ，１９８７，５８９-６０７．

9 杨光圻.硒与克山病病因研究进展和预防．北京：中国科学技术出版社，１９８７，