老年脑科学领域常用的心理测验

老年脑科学领域常用的心理测验

一、修订H·R神经心理成套测验(成人式)

成套神经心理学测验是由多种心理测验所组成。H·R是其中重要组成部分，此外再分别配有智力量表、记忆量表以及成就测验等。因年龄不同，组合内容也不同。H·R神经心理成套测验是美国WardC.Halstead首先设计出来，然后经过RalphM.Reitan加以发展，最后形成了用于成人、少年和幼年的三套神经心理成套测验，合称为H·R成套测验(Halstead-ReitanBattery，简称H·R·B或H·R)，在我国的修订本称“修订H·R神经心理成套测验”，简写为“H·R·B-RC”。Halstead成人神经心理测验是Halstead1947年编制的。我国龚耀先等1985年完成了成人测验的修订工作，修订后的H·R 由十项测验组成，它们是：①侧性优势测验;②失语甄别测验;③握力测验;④连线测验;⑤触摸操作测验;⑥节律测验;⑦手指敲击测验;⑧语音知觉测验;⑨范畴测验;⑩感知觉测验。

本测验的标准化标本从全国取正常成人885名，脑病患者350例，根据两组样本的成绩计算出一套按年龄和性别而定的划界分。所谓划界分是划分正常与异常的临界分。凡划入异常者记1分。由划入异常的测验数与测验数之比，计算出损伤指数(impairmentin-dex)，其计算公式如下：

正常人中也有个别测验划入异常的。所以损伤指数也按正常人与脑病患者计算出划界分，即损伤指数需要大到一定程度才有诊断脑

病的意义。

受试者有无脑损害要按损伤指数的大小、几项检查中的阳性发现，以及联用测验中的发现一起作出评估。

大脑两半球在功能上有联系也有区别。因此当一侧半球有病损时，其相应侧肢体的感知觉、运动，以及由该半球所联系的高级心理功能会有特征性改变。根据这种关系，神经心理测验结果便有可能对脑损害进行定测。

作完测验首先要确定有无脑损害。确定脑损害可参考如下指征：①W AIS—RC及WMS检查说明智商低、记忆商数也低，而且这些结果与以往学习和工作成绩不相称。这说明受试者不是原来的智力问题，而是继发的智力损害;②损伤指数在划界分以上。这说明许多神经心理测验结果均划入异常范围以内;③在感知觉检查中有多次阳性发现;④在失语检查中有发现。功能性疾病也可能有智力降低，甚至H·R的损伤指数也较高，但不一定同时有感知觉障碍和失语发现，并且，在W AIS—RC检查中，还用分测验成绩分布形式辅助鉴别。

如果已肯定有脑器质性损害，那么最好能进一步确定是弥漫性损害还是一侧半球损害。定位可参考如下一些主要指征，见表2-7-1。

左半球弥漫性右半球a.DQ：在划界分以上b.智力：VIQ(10或15以上)在划界分以上FIQ明显降低(↓)在划界分以上PIQ(10或15以上)c.记忆：语言记忆特别↓普遍↓触觉操作测验记位、WMS记位特别↓d.思维：心算、相似性成绩特别↓范畴、领悟、相似性成绩↓木块图、图片排列成绩特别↓e.运动：如敲击、触摸时间、握力右手

明显低于左手连线B↓左手明显低于右手，定型性运动能力↓f.感知觉：右手、右侧有阳性发现左手、左侧有阳性发现节奏性感知觉能力↓音乐节律成绩↓g.失语检查：有语言困难，语音知觉成绩↓有结构性失用

二、韦氏成人智力量表

韦氏成人智力量表(Wechsleradultintelligencescale，W AIS)是Wechsler1955年将Wechsler-BellevueI修订而成，1981年作了修订(W AIS-R)。1979—1981年由龚耀先主持，全国56个单位协作修订了W AIS-R，便称为W AIS-RC，建立了城市和农村两种常模。该量表分为言语部分和操作部分。言语部分包括知识(I)、领悟(C)、背数(D)、相似性(S)、算术(A)、词汇(V)六个分测验，操作部分包括填图(PC)、积木图案(BD)、图片排列(PA)、拼物(OA)、数字符号(DS)五个分测验。11个分测验组成了3个因子，①言语理解因子(I、C、S、V);②知觉组织因子(PC、BD、PA、OA);③记忆/不分心因子(A、D、DS)。在测验时，先计算出每个分测验的原始分，然后转换成相应的量表分，其量表分转换公式为：T=10+3(x-/SD)，各分测验的量表分相加而得言语量表分和操作量表分，二者相加得总量表分，再查表而得言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)。

由于个体智力变异程度较大，那种仅根据IQ就得出结论的方法不可取，而应参考各分测验的结果和其他临床相综合考虑。目前较为

一致的看法是左侧大脑受损倾向于影响言语分测验，右侧大脑受损倾向于影响操作分测验。有作者报道W AIS可用于早期痴呆的识别。还有作者认为痴呆患者操作分<言语分，而假性痴呆患者相反。Fuld 于1984年发展了一个公式A>B>C≤D，A>D。其中A为常识和词汇量表分的均数，B为相似性和数字广度量表分的均数，C为数字符号和积木测验量表分的均数，D为物体拼凑量表分数。Fuld 认为借此公式可鉴别AD与其他类型痴呆。其理论依据是，随年龄增长，不同的认识能力下降速度不同。而在W AIS中，“保持不住”的认知功能(数字广度、积木、数字符号和相似性)，比“保持得住”的认知功能(词汇、常识、物体拼凑和填图)对衰老更敏感。Brinkman研究结果显示此公式在AD患者中符合率达59%，在血管性痴呆中仅5%。

三、中国成人智力量表

中国成人智力量表(Chineseintelligencescaleforadult，CISA)是由上海精神卫生研究所赵介诚等(1997)编制的。CISA是为测量一般智力而编制的量表。并把分测验量表按交流方式组合为言语能力量表和操作能力量表，并以能力商(abilityquotient.AQ)的概念来描述受试者言语能力和操作能力发展的相对水平。CISA能测量到智力的四种因素，即A因素(语言理解因素)：包括问题解答、词义分辨和分类概括三个分测验;B因素(数学逻辑因素)：包括宫格补缺、口头运算、图画找错和数字背诵;C因素(知觉组织因素)：包括巧拼方块和木块构图;D 因素(注意分辨因素)：包括数字背诵和图形识别。CISA所包含的这