可摘局部义齿的组成和作用(固位体)

可摘局部义齿的组成和作用（固位体）

三、固位体

固位体：为可摘局部义齿在基牙上的固位装置。

作用：固位、稳定、支持作用。

(一)固位体的种类：直接/间接固位体

1.直接固位体：主要防止义齿向牙合方脱位。

(1)冠外固位体：卡环、套筒冠固位体、冠外附着体。

(2)冠内固位体：冠内附着体。

2.间接固位体：主要是防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉，加强义齿的稳定性。

(二)直接固位体——卡环

1.卡环的结构和各部分的作用

(1)卡环臂：为卡环体伸出的游离部分，其起始部坚硬(卡环肩)末端富弹性(卡环尖)根据其作用可分为固位臂和抗力臂。

(2)卡环体：为连接卡环臂、牙合支托和小连接体的坚硬部分，无弹性。有稳定和支持义齿的作用。

(3) 牙合支托：是卡环体向基牙牙合面延伸的无弹性高强度部分。

1)牙合支托的作用：支持稳定义齿，防义齿龈向下沉；传导合力；恢复咬合关系；防食物嵌塞。

2)牙合支托的设计

位置：位于基牙缺隙侧的边缘嵴上。

与基牙长轴的关系：牙合支托底的垂线与基牙长轴成20度的夹角。

形态：铸造牙合支托应呈尖端圆钝的三角形

大小：宽为后牙颊舌牙尖间距的1/2～1/3；

长为后牙近远中距的1/3～1/4；

厚1～1.5mm

2.卡环各部分与基牙的关系

(1)观测器：确定基牙的非倒凹区、倒凹区和义齿共同就位道的仪器。由支架、分析杆和观测台组成。

(2)观测线：观测器分析杆沿基牙牙冠轴面所绘制的外形高点线。其牙合方部分为基牙的非倒凹区，龈方部分为基牙的倒凹区。

(3)观测线的类型

1）一型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。其主要倒凹区远离缺牙区。

2）二型观测线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。主要倒凹区靠近缺牙区。

3）三型观测线：为基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的观测线。观测线靠近合面，基牙近远缺隙侧都有明显的倒凹区。

(4)观测线的类型与卡环臂的选择

1）一型观测线适用Ⅰ型卡环：如铸造的三臂卡环。

2）二型观测线适用Ⅱ型卡环：如铸造的分臂卡环。

3）三型观测线适用Ⅲ型卡环：如锻丝卡环。

(5)卡环的基本类型：

一型卡：（正型卡）其粗大的卡体安放在缺隙侧较大的非倒凹区，富有弹性的卡臂伸人另一较大的倒凹区，有良好的固位，支持和稳定作用。

二型卡：其卡环臂通过迂回的方式伸到缺隙侧较大的倒凹区，具有良好的固位和支持作用，倒稳定作用较差（卡抱力差）。

三型卡：卡体较小放于非倒凹区，卡臂细长富有弹性，可以伸人倒凹区，支持固位好，稳定作用较差。

3.卡环臂与基牙倒凹区深度的关系

倒凹深度（水平倒凹）：基牙倒凹区表面与观测器分析杆的垂直距离。

倒凹坡度：基牙倒凹区表面与观测器分析杆之间的夹角。

钴铬合金铸造的卡环固位臂尖端一般需0.25mm水平倒凹。

金合金铸造的卡环固位臂臂尖端一般需0.5mm水平倒凹。

不锈钢丝弯制的卡环固位臂臂尖端一般需0.75mm水平倒凹。

4.共同就位道

5.卡环的对抗：导面对抗、导板对抗。

6.卡环应具备的条件

（1）有良好的支持、稳定、固位作用。

（2）有适当的环抱作用。

（3）有对抗作用。

（4）与基牙接触面积小、具有被动性。

（5）卡环作用力方向与基牙长轴一致。

7.卡环的材料要求

（1）强度高，不易变形折断。

（2）有一定的弹性。

（3）化学性能稳定，生物相容性好，表面光滑。

（三）卡环的种类

1.铸造卡环：圆环形卡环、杆环卡环。

（1）圆环形卡环：卡环固位臂从牙合方进入基牙的倒凹区，又称牙合向戴入卡环（也称拉型卡环）。常包绕基牙冠周3/4以上。

1）三臂卡环：由两臂及牙合支托构成。卡环兼固位，支持和卡抱作用，可对抗义齿向牙合方、龈方和侧方脱位。多用于基牙稳定，牙周情况好，牙冠有利于卡环固位的牙弓后部的基牙，因观测线不同可设计不同形式的卡环。

2）圈形卡环：用于向近中颊侧或近中舌侧倾斜的孤立的磨牙上。它几乎围绕整个牙冠轴面，卡臂的游离端止于基牙倒凹最大的部位（上颌止于近中颊侧，下颌止于近中舌侧）。

3）对半卡环：由两个单独相对的卡环臂和两个牙合支托构成。用于前后都有缺隙的孤立的双尖牙或磨牙上，支持和固位均较好。

4）回力卡环：卡臂的游离端可置于基牙有倒凹的颊（唇）面，绕过远中面时与牙合支托相连，然后再转至基牙舌面无倒凹区，形成卡环较坚硬的部分，在舌面近中与支架相连。反回力卡环与其相反。

5）联合卡环：两个三臂卡环通过共同的卡环体相连。

6）尖牙卡环：用于尖牙上。

7）长臂卡环：卡臂长且与两个基牙接触，卡环的坚硬部分安放在近缺隙基牙的非倒凹区，其弹性部分伸至另一基牙的倒凹区内。

8）倒钩卡环：用于基牙颊面倒凹区仅在近龈方时。

9）间隙卡环：由舌侧通过基牙和邻牙的舌、牙合、颊（唇）外展隙，弯向基牙颊（唇）面制成，又称牙间卡环。具有间接固位及支持作用。

（2）杆形卡环：卡环固位臂从牙龈方向进入基牙的倒凹区，又称龈向戴入卡环（也称推型卡环）。其卡环臂为相对独立的颊侧臂，包绕基牙冠周1/4。

1）Ⅰ型杆卡环：卡环固位臂从牙龈方向进入基牙的倒凹区，固位臂呈杆形，与基牙接触面积小

2）变异杆卡环

①T形卡环②U形卡环③L形卡环④C形卡环

2.组合式铸造卡环

（1）RPI卡环：由近中牙合支托、邻面板、Ⅰ杆三部组成。用于远中游离缺失的末端基牙上。对基牙扭力小，防止翘动。

（2）RPA卡环：由近中牙合支托、邻面板、圆环形卡环三部构成。用于远中游离缺失的末端基牙上。

3.锻丝卡环：由不锈钢丝弯制而成。前牙用直径0.8 mm的不锈钢丝；前磨牙用直径0.9 mm的不锈钢丝；磨牙用直径1.0 mm的不锈钢丝；牙合支托用直径1.2 mm的不锈钢丝锤扁。特点：弹性好、便宜、易调改，与基牙密合性差。

（1）单臂卡环：只有一个卡环臂在唇颊面的倒凹区，有固位作用，其舌侧必须用基托作对抗，以防基牙移动。该卡环无支持作用，单独使用少。

（2）间隙卡环：同铸造卡环。

（3）双臂卡环：颊舌两臂，即固位臂和对抗臂，多用于牙松动，牙周情况差，不能支持牙合支托或咬合紧不能取得支托位置的基牙。另一种形式为单臂卡加支托，舌侧基托为对抗臂。

（4）邻间沟：有间接固位作用和支持作用，其末端弯成钩状，长约1～2mm，止于两邻牙的颊外展隙内。

（5）其他弯制卡环：如三臂卡环、圈形卡环等。铸造卡环。

4.混合型卡环

5.悬锁卡环：由铸造唇杆、固位指、铰链关节、锁扣组成。适用于余留牙牙周情况不好，下颌前牙舌向倾斜的下颌双侧游离缺失患者。