可摘局部义齿的组成和作用(固位体)
可摘局部义齿的组成及其作用
作用：
连接作用；
传递、分散合力； 可减少基托的面积，增加义齿的强度。
大连接体
设计要求：
有一定的厚度、硬度，不变形； 体积小，呈扁平形或板条形；
外形光滑、边缘圆钝；
不进入倒凹区，不压迫软硬组织， 不妨碍唇、颊、舌的功能；
舒适，具有自洁的作用；
以直角跨越腭中线。
舌板上缘位于舌隆突上方，与舌隆 突上方表面的自然曲度一致；
舌板下缘形态与舌杆的下缘一样，
呈半梨形，圆润而坚固。
下颌大连接体
舌
板
下颌大连接体
舌杆和舌板联合使用
下颌大连接体
唇、颊杆
适用：下颌前牙和前磨牙极度舌侧倾斜；
舌侧倒凹或舌隆突过大； 舌系带附丽过高等； 注意：尽量避免使用，因影响美观。
日本松风公司
人工牙种类
按材料分：
金属合面牙：主要指后牙；
优点：硬度大，不易破裂和磨耗，承受的合力大； 适用：近远中向或合龈间距离小或合力大。
人工牙种类
按材料分：
金属舌背牙：主要指前牙 适用：深覆合，咬合紧。 优点：美观，坚固，不易破碎．
人工牙种类
按合面形态分：
解剖式牙(Anatomic tooth)：
近远中径：与后牙的牙槽嵴长度相匹配。
尽可能的选成品牙
病
例
病
例
基托(Denture Base)
概念：是义齿与承托区 粘膜直接接触的部分； 连接人工牙各部件成 一整体。 鞍基：位于缺隙部分的
基托。
基托
功能：
连接作用
支持和传导合力 固位、稳定义齿的作用 修复软硬组织缺损 对剩余牙槽嵴功能性刺激
口腔修复学简答题及答案
修复简答题1，铸造金属全冠/PFM/ 全瓷冠牙体预备的步骤。
P32-36a合面引导沟的制备b合面的预备c轴面平行沟的预备d轴面的预备e精修完成2，取模时选择托盘的要求有哪些？P46①托盘略大于牙弓；②托盘内面与组织之间约有3-4mm间隙；③托盘组织面与牙列和黏膜之间有2-3mm间隙④最好选择全牙列托盘。
3，固定义齿/可摘局部义齿/全口义齿修复后可能出现的问题和处理方法。
固定义齿P118问题：a基牙疼痛b牙龈炎c基牙松动d固定桥松动e固定义齿破损处理：拆除固定桥，重新设计修复c还可调合d也可以变更桥体牙面或用光固化树脂修补可摘义齿P231问题：a义齿就位困难b基牙疼痛c软组织疼痛d固位、稳定不良e义齿咀嚼功能差f人工牙咬颊、咬舌g食物嵌塞h发音障碍i咀嚼肌和颞下颌关节不适h恶心和唾液增多i戴义齿后的美观问题全口义齿P158问题：a疼痛b固位不良c发音障碍d恶心f咬唇颊和舌g咀嚼功能不良h心理因素的影响4，单端固定桥的适应症？P99缺失牙间隙小；患者的牙合力不大；基牙有足够的支持力且牙冠形态正常能为固位体提供良好的固位力。
5，牙列缺失的肯氏分类法的内容？P193大概分为四类第一类：义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，即双侧游离缺牙；第二类：义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端，即单侧游离缺牙。
第三类：义齿鞍基在一侧，鞍基前后都有基牙。
第四类;义齿鞍基在基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的远中。
6，支托凹的预备原则？（1） 牙合支托凹一般预备在缺隙两侧基牙的近远中边缘嵴处；（2）若咬合紧或牙本质过敏，不应勉强磨出支托凹；（3）对颌牙有伸长者，可适当调磨对颌牙；（4）尽量利用天然间隙，少磨牙体组织；（5）支托凹深度一般约1～1.5 mm，呈匙形，近远中长度约为基牙近远中径1／4～1／3，颊舌宽度为牙合面颊舌径的l／3～1／2.7，可摘局部义齿的组成及各部分的作用？（简单就是：人，基，固，连）局部可摘义齿由人工牙，基托，固位体，连接体四部分组成。
牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结
牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结第五章牙列缺损的可摘义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握可摘局部义齿的组成、作用、设计要求、设计过程中的稳定与固位、Kennedy牙列缺损的分类。
（二）熟悉可摘局部义齿的适应症、特点类型、支持形式、临床操作步骤、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解牙列缺损的其他分类方法、可摘局部义齿各部分的制作及修理。
二、教学内容（一）可摘局部义齿的适应证、优缺点、类型及支持方式（1.牙支持式、2.粘膜支持式、3.混合支持式）、与固定义齿修复的特点比较。
（二）牙列缺损及可摘义齿的分类，包括Kennedy牙列缺损分类、Cummer分类、王征寿六类分类、Kratochvi1分类。
（三）可摘局部义齿的模型（诊断模型、工作模型）观测。
（四）可摘局部义齿的组成及其作用。
1.支托的作用及要求（位置、大小、材料、与基牙关系、厚度）。
2.固位体的功能、要求、种类及各类直接固位体的组成、作用和要求。
3.连接体，包括大连接体（腭杆、板、舌杆、舌板、唇杆、颊杆）及小连接体。
4.基托的功能、类型、制作要求伸展范围、厚度、与基牙及邻牙的关系、与粘膜的关系、形态和美学要求）。
5.人工牙的作用、选择原则、种类。
（五）可摘局部义齿的设计。
1.可摘局部义齿设计的基本要求（适应恢复咀嚼功能、保护口腔硬软组织健康、义齿应有良好的固位和稳定作用、舒适、美观、坚固、耐用、容易摘戴）。
2.可摘局部义齿的固位（组成、影响因素、调节固位力的具体措施与稳定）及不稳定的原因、临床表现、转动性不稳定的消除方法、临床处理。
3.可摘局部义齿的设计原则，包括生物学与生物力学原则、固位设计的原则、稳定设计的原则、咬合设计的原则、连接设计的原则、加强设计的原则、牙合学的原则、美学的原则。
4.固定-可摘联合修复。
（六）可摘局部义齿的临床技术（修复前准备、印模、确定颌位关系和上颌架、模型设计和模型预备）。
（七）可摘局部义齿的制作工艺（铸造支架的制作、弯制法制作支架和卡环、排牙、完成）。
口腔修复 第五章 第四节 可摘局部义齿的组成及其作用 讲稿
口腔修复学讲稿第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复目的和要求⏹了解：可摘局部义齿与固定义齿的特点比较；王征寿分类法；⏹熟悉：可摘局部义齿的概念、适应证， Kennedy牙列缺损的分类，⏹掌握：可摘局部义齿的优缺点和支持方式；可摘局部义齿的组成及各个组成部分的作用和种类。
第四节可摘局部义齿的组成和作用（2学时）可摘局部义齿按结构由人工牙、基托、牙合支托、固位体、连接体组成。
按功能：①修复缺损：人工牙、基托、（牙合）支托；②固位稳定：固位体、基托、（牙合）支托；③连接传力：连接体、基托、（牙合）支托一、支托：置于天然牙上，防止义齿龈向移位和传递合力合之托切之托舌之托（一）支托作用1、支持、传递合力2、稳定3、防嵌4、恢复咬（牙合）（二）后牙牙合支托要求:1、材料2、位置3、大小、形态、厚度4、与基牙关系（三）前牙舌隆突支托和切支托要求自学二、固位体（一）固位体的功能：固位、稳定、支持。
（二）固位体的要求：⑴、有一定的固位力，保证义齿在行使功能时不脱位；⑵、就位后，非功能状态，固位体处于静止状态，对基牙不产生静压力，不引起矫治性移位；⑶、摘戴义齿时，对基牙应无侧方压力，不损伤基牙；⑷、美观；（弹性义齿冠内固位体）⑸、与基牙密合，不易积聚食物，不损伤口内软硬组织⑹、材料生物相容性（三）固位体的种类1、直接固位体：防止义齿脱位2、间接固位体：防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉（四）卡环型直接固位体的组成、作用和要求1、卡环的结构、作用和要求结构：卡环臂卡环体牙合支托连接体2、卡环种类按制作方法：铸造和锻丝卡环按卡环臂数目：单臂、双臂、三臂按形态结构：圆环形和杆形按卡环与导线关系：一型、二型、三型常用卡环：•单臂卡环•双臂卡环•三臂卡环•圈形卡环•回力卡环•联合卡环•延伸卡环•杆形卡环 I型、C型、T型•RPI卡环组：由近中牙合支托、远中邻面板、颊侧Ⅰ型杆式卡环组成。
特点：近中牙合支托技术难点：邻面板（导平面）邻面板作用：①、防止义齿除了就位道方向以外的各个方向的脱位力②、基牙预备了导平面后减少了基牙邻面的倒凹，较少食物滞留，也美观③、邻面板可以延伸包绕过远舌轴面角，起卡抱和稳定作用近中牙合支托优点：①、近中牙合支托使基牙受力减小；部分传给邻牙。
可摘局部义齿工艺技术试题库及答案
可摘局部义齿⼯艺技术试题库及答案可摘局部义齿⼯艺技术第⼀章总论（前两章约占总成绩的70%-80%）第⼀节概述1、可摘局部义齿修复⼯艺技术是研究⽛列缺损和颌⾯部缺损畸形的病因、病理、临床表现、诊断、治疗和预防及可摘修复体制作技术的⼀门科学。
2、（牢记）可摘局部义齿⼯艺内容包括：常⽤可摘局部义齿修复⼯艺；套筒冠义齿修复⼯艺；附着体可摘局部义齿修复⼯艺；覆盖义齿修复⼯艺；颌⾯部缺损修复⼯艺；⽛周夹板修复⼯艺及垫制作⼯艺。
第⼆节可摘局部义齿的组成和作⽤（牢记）可摘局部义齿⼀般是由⼈⼯⽛、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作⽤，可以归纳为三部分，即修复缺损部分、固位稳定部分和连接传⼒部分。
⼀、⼈⼯⽛（牢记）（名释）⼈⼯⽛是义齿代替缺失⽛建⽴咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。
（⼀）⼈⼯⽛的种类按⾯形态不同可分（牢记）（1）解剖式⽛：⽛尖斜度为33°或30°（2）⾮解剖式⽛：⼜称⽆尖⽛，⽛尖斜度为0°。
（3）半解剖式⽛：⽛尖斜度较⼩，约20°左右。
（⼆）⼈⼯⽛的选择1、前⽛选择的原则（1）形态：前⽛应选形态与⼝腔余留⽛近似的⼈⼯⽛。
⼈⼯⽛的唇⾯应与⾯部的侧⾯外形弧度相称。
（2）⼤⼩：参考⼝腔余留⽛或同名⽛。
（3）颜⾊：颜⾊应与患者的肤⾊、年龄相称，选择颜⾊时要综合考虑⼈⼯⽛的颜⾊的⾊调、彩度、光亮度和透明度。
2、后⽛选择的原则（1）⼈⼯后⽛的颊、⾆侧宽度，应⽐天然⽛的颊、⾆侧宽度要⼩，以减少⽀持组织的负荷。
（2）后⽛颊⾯的长度，应根据⽛⼸后部的间隙和前⽛的唇⾯长度来选⽛，使前⽛和后⽛和谐⼀致。
⼆、基托（名释）基托⼜称基板，是可摘局部义齿主要组成部分之⼀，它覆盖在⼝腔粘膜及⽛槽嵴上，将义齿的各部分连成⼀个整体，是排列⼈⼯⽛的基地。
（⼀）基托的功能（⼤题、牢记）1、将义齿各部分连接成⼀整体。
2、承受义齿在⽣理限度范围内的⼒，将其分散传导到⼝腔组织。
3、修复缺损的⽛槽⾻、颌⾻和软组织，恢复外观和功能。
可摘局部义齿工艺技术
2、弯制卡环时应缓慢用力，卡环的各转角处应该圆 盾，避免形成锐角。
3、尽量选用对钢丝损伤小的器械，减少钳夹痕迹。
4、弯制的卡环在模型上比试时，应该轻轻接触，勿 损坏模型。
5卡环弹性部应位于基牙倒凹区，非弹性部分应放在 非倒凹区。
6、卡环的连接体应该离开粘膜0.5~1mm,以便能被塑
料完全包埋。
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30
第三章 可摘局部义齿 工艺技术
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1
学习目的：
掌握可摘局部义齿的概念、组成、种类。 了解可摘局部义齿的制作工艺流程。 熟悉可摘据局部义齿的主要工艺技术及其
主要器械。
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2
可摘局部义齿：利用天然牙和基托下
粘膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位 体和基托来固位，患者可以自行摘戴的 一种修复体。
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3
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颌架分类：可调试颌架、简单颌架。
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25
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6、排牙及可摘局部义齿的完成
前牙：以美观为主，兼顾切割颌发音功能。 后牙：以恢复咀嚼功能为主。 完成还需制作基托蜡型、装盒、去蜡、填
塞树脂、热处理、开盒、磨光、抛光等。
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主要工艺技术
模型观测 目的：1、确定可摘局部义齿的共同就位道。 2、画出各基牙的观测线，为卡环设 计提供依据。 3、确定模型上不利的倒凹区。 4、确定基托的伸展范围。 观测线种类：三型观测线
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38
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树脂基托成型技术 基托的蜡型成型。 装盒与去蜡。
装盒目的：在型盒内形成蜡型的阴模， 以便填塞树脂。
装盒方法：整装法、分装法、混装法。 去蜡：烫盒、开盒、冲蜡。
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基托树脂成型
指用树脂制成义齿所需的基托和人工牙的过程。 （加热固化树脂的热凝成型技术）
可摘局部义齿-2 组成部分 笔记整理
一、RPD的组成：①固位体：直接固位体；间接固位体②连接体：大连接体；小连接体③义齿基托④人工牙二、RPD的三大部分1.固位稳定部分:固位体；基托；合支托2.修复恢复部分:人工牙；基托；合支托；3.连接传力部分:连接体；基托；合支托；固位（retention）：指可摘局部义齿能抵抗重力、食物粘结力及唇颊舌软组织运动是所产生合向脱位的能力。
固位体（retainer）：将可摘局部义齿固定于基牙上的装置，抵抗义齿的合向脱位。
三、固位体的分类直接固位体（direct retainer）：防止义齿脱位，起主要固位作用，一般靠近基牙。
●冠内固位体—冠内附着体，属于精密附着体。
●冠外固位体—卡环型固位体、套筒冠固位体、冠外附着体间接固位体（indirect retainer）：辅助直接固位体起固位作用，防止义齿翘动、摆动、旋转、下沉，主要加强义齿的稳定性。
卡环（clasp）型固位体：直接卡抱在主要基牙上的金属部件，将固位卡臂置于基牙的倒凹区，利用卡环的弹性使义齿起到固位作用。
四、卡环型固位体的功能1.固位作用—防止义齿合向脱位（卡环固位臂）2.支持作用—防止义齿龈向移位（合支托）3.卡抱作用—防止义齿水平向运动（卡环臂坚硬部分、导平面板、小连接体）4.稳定对抗作用—抵抗义齿在戴入与摘出期间固位臂末端对基牙产生的水平作用力，防止基牙受力移位，卡抱作用的特殊动态方式（无弹性的卡环对抗臂、导平面板、小连接体）5.＞180°环绕基牙—防止卡环从基牙上滑脱五、卡环型固位体应具备的条件1.良好的固位作用，固位体的颊舌臂和各固位体间，应具有有效的相互平衡对抗作用2.良好的支持、稳定对抗作用3.材料的选择①具有良好的强度和硬度，不易变形、折断；②耐腐蚀，不变色，保持光洁度；③有适当的弹性，义齿就位时卡环臂能顺利通过外形高点进入倒凹区④避免使用不同种类的金属，防止流电效应4.被动作用，对基牙不产生矫治性移位作用●未受到功能性合力或脱位力—完全被动静止状态●义齿发生旋转时—向更深的倒凹内运动●理想的固位体—抵抗相应脱位力，不在基牙卡环上产生过度张力5.不损伤口内软硬组织6.形态结构和表面特性不易积存食物，以免余留牙龋坏和牙周炎症7.美观，与存留的牙合组织外形相一致，显露金属尽量少转动轴（axis of rotation）：即支点线（fulcrum line），指游离缺失的可摘局部义齿两侧末端合支托的连线。
口腔修复学—可摘局部义齿概念、类型和作用
可摘局部义齿固定义齿的特点
固定义齿
比较 可摘局部义齿
舒适度
异物感小
异物感明显
发音
一般不影响
初期有影响
咀嚼效能
高
稍差
牙体预备
制作工艺
摘戴方式 自洁作用 清洁方式 修理方式
量多 复杂 不能自行摘戴 口内刷洗 拆除重做
量少 塑料基托式简单 铸造支架式较复杂 能自行摘戴
可摘局部义齿的优点：
1、磨除的基牙牙体组织 较少；
2、适应范围广； 3、制作方法比较简单； 4、便于患者清洁和洗刷； 5、损坏后容易修补和添加； 6、夜间基牙及支持组织可得到适当的休息； 7、基托可以填塞缺损区，以恢复适当的外形。
可摘局部义齿的缺点：
1、体积大，部件多； 2、初戴时异物感明显，有时
9、年老体弱、全身健康条 件不允许做固定义齿修 复者。
可摘局部义齿的非适应证：
1、精神病患者； 2、生活不能自理的患者； 3、对丙烯酸酯过敏者； 4、口内粘膜溃疡经久不愈者； 5、个别患者对基托的异物感无法克服者； 6、对发音要求较高的患者； 7、缺牙间隙过小。
可摘局部义齿的分类：
1、按结构可分为 ⑴ 基托式可摘局部义齿：
全身条件
稍高，能耐受牙体预备
无精神疾患且生活能自理
总 结：
牙列缺损的定义及修复方法 可摘局部义齿的定义 可摘局部义齿的优点 可摘局部义齿的缺点 可摘局部义齿的适应证 可摘局部义齿的非适应证 可摘局部义齿的分类 牙列缺损修复的类型及选择
牙列缺损与可摘局部义齿的分类
牙列缺损的分类方法一般包括牙列缺损的情 况，义齿的支持方式，义齿的固位方式等。这里 重点介绍Kennedy分类法。
可摘局部义齿-结构
辅助固位： 加强义齿的固位、稳固
（二）基托的种类 1、塑料基托 优点：
颜色与粘膜相似
操作较简单 价格便宜 重量轻 易修补、垫底、修改
缺点： 传温性能差，口感不舒服 缩小了口腔空间
强度差，受力大或排牙不正确易折断
易老化，变色
自洁性差，不注意清洁，易产生牙结石
2、金属基托 优点： 强度好，不易折断，不易磨损 ,体积小， 厚度较薄，病人感觉较舒适，易接受,传温性 能好,表面比较光洁.
（1）卡环固位体：将卡环的弹性部位置于基牙的 倒凹区，以获得弹性固位的固位体 （2）套筒冠固位体：利用内外层冠之间的摩擦力 获得固位的固位体 （3）精密附着体：由阴型和阳型两部分组成的精 密嵌合体，其中一部分固定在牙体上，另一部分与 人工修复体相连，两者之间靠不同的机械方式连接
卡
环
卡抱在基牙上的金属部分，起固位、支持、 稳定义齿的作用，可作为直接或间接固位体
典型卡环组成： 卡环臂 卡环体 颌支托 连接体
1、卡环的结构和各部分的作用 （1）卡环臂：
固位臂： 卡环肩：与卡环体连续的部分，位于导线上方， 具有半弹性，较坚硬，起稳定和防止义齿侧 方移位的作用 卡环尖：位于导线下，进入倒凹，是固位的主 要部分，防止义齿牙合向脱位
（1）卡环臂：
对抗臂： 位于基牙腭舌侧的导线上方，与固位臂一 起起固位作用，在取戴义齿时，可防止义齿侧 方移位
②对颌支托的要求
位置：位于基牙邻接缺隙侧的边缘嵴上 若咬合过紧，可以设置在下颌磨牙的舌沟处， 上颌磨牙的颊沟处、尖牙的舌隆突上， 颌支托与基牙的关系： 观点1 ：凹底与基牙长轴呈20°（磨牙）或 100（前磨牙）的关系 观点2： 凹底与基牙长轴呈90°关系
支托形状
支托形状和大小：
可摘局部义齿组成作用一人工牙二基托
2.塑料基托
优点： 颜色近似口腔粘膜组织，美观 重量轻，操作简便 便于修补和衬垫 适用范围广 利于义齿的固位和支持 缺点： 强度差温度传导性差 不易自洁体积大
3.金属塑料基托 兼有金属和塑料的优点。 在基托上可设有各种金属板、 杆、网状物和各种固位钉、环、网 眼等固位形，增加基托的坚固性。
• P 169
第二节
可摘局部义齿组成和作用
1. RPD组成和作用： 2.人工牙种类和选择原则： 3.基托种类和功能： 4.基托的伸展范围：
第二节 可摘局部义齿的组成和作用
Parts of a removable partial denture and their functions
可摘局部义齿
课堂练习：
1、可摘局部义齿按其结构分为（基托式 ）可 摘局部义齿和（ 支架式）可摘局部义齿。 2、可摘局部义齿按其支持式的不同可分三种 类型，即（牙支持式 ）义齿、 （粘膜支持式）义齿和（混合支持式 ）义齿。 3、整体铸造支架可摘局部义齿多属于 （牙支持式）或（ 混合支持式）义齿。 4、基托按材料不同，可分为（金属基托）、 （塑料基托）和（ 金属塑料基托）三种。
3、人工后牙选择原则： 后牙注重咀嚼功能，瓷牙或硬质塑料牙 ①外形、颜色应与同名牙对称，余留牙 协调。 ②人工牙减颊舌径，以减轻支持组织 的负荷。
二、基托
Hale Waihona Puke P 171覆盖在缺牙区牙槽嵴及相关牙槽嵴唇颊舌 及硬组织上，供人工牙排列和附着，传递和 分散合力，将义齿各部分连成一个整体。 位于缺隙部分的基托，又称鞍基。
9.下颌游离端缺失的患者,基托后缘应覆盖 磨牙后垫的______ A. 全部 B. 2/3～1/3 C. 2/3～1/2 D. 1/2～1/3 E . 1/3～1/4 10.可摘局部义齿塑料基托的厚度一般为 A. 0.5 mm B. 1 mm C. 1.5 mm D. 2 mm E. 2.5 mm 11.可摘局部义齿金属基托的厚度一般为 A. 0.1mm B. 0.3mm C. 0.5mm D. 1.0mm E. 2.0mm
可摘局部义齿(总)
可摘局部义齿（RPD）:利用余留天然牙和义齿基托覆盖的黏膜、骨组织作支持，患者能自行摘戴的一种修复体。
一、RPD的适应证1.各种牙列缺损，尤其是游离端缺失者2.因牙周病、外伤造成缺牙伴牙槽骨、颌骨和软组织缺损者（牙周病、外伤或手术）3.需升高颌间距以恢复面部垂直距离者4.基牙松动不超过二度，基牙牙槽嵴吸收不超过1/2，兼作义齿和松动牙固定夹板者5.腭裂患者以基托封闭裂隙者6.特殊需要者（化妆义齿）7.因职业需求不能有缺失牙影响外观和功能者（即刻义齿修复）8.年龄大体弱不能拔除过多数目牙（暂时性、过渡性义齿修复）9.不能耐受固定义齿修复过程（精神或身体疾病）10.主动要求者二、RPD的非适应证1.缺牙间隙过小2.基牙呈锥形，固位形态过差3.易将义齿误吞者4.口腔黏膜溃疡久而不愈者5.严重龋齿或牙周病未经控制者三、RPD的优点1.磨除少2.易清洁3.易修理4.制作简便5.费用较低四、RPD的缺点1.体积大2.部件多3.异物感4.咀嚼效能不佳五、PRD按义齿的结构和材料分类①铸造支架式，金属部分由整体铸造制作，人工牙塑料基托附着在铸造支架上②塑料胶托式，主要采用钢丝弯制卡环进行固位。
③全金属，卡环、人工牙、大连接体和基托均为金属制造六、RPD按支持组织分类类型合力承受适用牙与黏膜混合支持式天然牙、黏膜游离端缺失者黏膜支持式黏膜、牙槽骨1)多数牙缺失2)余留牙松动3)对颌牙列缺损或者缺失的，牙合力不大时4)咬合过紧无法磨出牙合支托七、Kenndy分类的内容Ⅰ类：双侧远中游离端缺牙Ⅱ类：单侧远中游离端缺牙Ⅲ类：后牙非远中游离端缺牙Ⅳ类：越过中线的前部缺牙亚类：除主要缺隙外，有一个缺隙为第一亚类，有两个缺隙为第二亚类补充原则：1.分类以拔牙后为准2.如果第三磨牙缺失后不修复，则不在分类考虑范围内3.如果第三磨牙存在并作为基牙，则在分类考虑范围内4.如果第二磨牙缺失后不修复，则不在分类考虑范围内5.以后牙末端缺隙确定分类6.以不作为确定分类的缺隙数量命名亚类7.亚类命名仅考虑缺隙数量8.Ⅳ类牙列缺损没有亚类八、Cummer分类固位体的连线称为支点线（fulcrum line）或者卡环线。
可摘局部义齿
３．种类： （１）腭杆――前腭杆，种腭杆，后腭杆和侧腭杆． 前腭杆：厚1mm宽8mm，呈宽而薄的带状． 位于：上腭硬区之前，腭皱裂之后．
中腭杆：位于上腭中，常用于上颌两双尖牙和第一磨 牙缺失．
后腭杆：厚1.5mm-2mm,宽3.5mm-4mm.厚而窄． 位于：上颌硬区（腭隆突）之后，软腭颤动浅之前． 侧腭杆：位于上腭隆突的一侧或两侧与腭侧龈缘相距
多数牙先天缺失。病因：与遗传， 生长发育障碍，内分泌疾病有关。
（二）后天因素：
龋病——失牙的主要原因。 牙周病——失牙较常见的原因。局部或全
身因素造成牙周组织破坏。 外伤——意外事故造成牙缺失，常伴有牙
槽骨或颌骨缺损。 口腔颌面部疾病——颌骨骨髓炎，走马牙
疳，肿瘤等。
二．牙列缺损的影响
３）C型卡环臂：
适用于C型导线，多用弯制钢丝卡环此类 卡环，固位作用较好。稳定作用不如A型卡臂。
２、对抗臂(Reciprocal Arm or Stabilizing
Arm)
位于：基牙舌面导线上或导线he方的非倒凹 区．
作用：１）对抗侧向力，起支持，稳定义齿 的作用．
２）对抗颊侧固位臂，防止基牙受力向 舌侧移位
作用：固位，支持，稳定作用．防止义齿向he方或 就位道反方向脱位．
B．按结构形式直接固位体可分冠外固位体和冠内固位体．
冠外固位体：指卡环是义齿附着正在基牙，牙冠表面的金属部分． 卡环的材料和制作方法： 材料：不锈钢，钴铬合金，镍铬合金，金合金等． 制作方法：金属造卡环，锻丝卡环，铸造，锻丝联合卡环．
（一）咀嚼功能减退
１、个别后牙缺失：两侧牙倾斜，对颌牙伸 长，造成he障碍。
２、多数牙缺失：咀嚼功能明显减退，消化 不良，影响健康。
医学可摘局部义齿的固位和稳定
六、咬合设计原则
• 牙合面形态的恢复应符合固位、稳定的需要 • • 恢复和适当加高垂直距离 • 改善余留牙咬合关系 • 人工牙的选择 • 合理排牙
七、牙合学原则
• 口牙合功能协调 • 咬合关系稳定 • 颌位关系正常 • 适当恢复咀嚼功能 • 纠正患者不良咬合习惯 • 尽可能不改变患者的口腔习惯
八、连接设计原则
可摘局部义齿的固位和稳 定
可摘局部义齿的设计原则
一、基本要求
• 适当的恢复功能 • 保护口腔组织的健康 • 良好的固位和稳定作用 • 舒适、美观 • 坚固、耐用 • 容易摘戴
1.生物学原则 2.固位设计原则 3.稳定设计原则 4.就位道设计原则 5.咬合设计原则 6.牙合学原则 7.连接设计原则 8.加强设计原则 9.美学原则
影响义齿下沉的主要因素： a 牙合力的大小 b 缺隙的大小 c 基牙的健康情况 d 牙槽嵴的丰满度 e 黏膜组织的弹性 f 食物的硬度 g 义齿的设计
义齿的上翘
在咀嚼粘性食物的时候，义齿沿支点线 向牙合方转动脱位。 义齿上翘的结果： a 义齿向牙合方脱位 b 基牙受到损伤 c 支点线前端的连接杆可压迫黏膜 d 食物进入基托和粘模之间
• 消除支点 • 补偿义齿与支持组织可让性之间的差异 • 加大平衡距，增加平衡力 • 对角线二等分原理 • 三角形与四边形原理 • 固位体连线的中心与整个义齿的中心尽量吻合
五、就位道的设计原则
• 根据义齿的固位需要选择 • 便于患者摘戴义齿 • 口腔预备时，应根据设计的就位道，对基牙外形
进行必要修整；较复杂病例，应先取研究模，经 导线测绘仪 观察后再定 • 选择就位道的一般规律
1. 牙体牙髓病史及治疗情况 2. 牙周病史及治疗情况 3. 正畸治疗情况 4. 口腔外科治疗情况修复治疗情况 5. 颞下颌关节病史 6. X线图像资料
可摘局部义齿的组成和作用—间接固位体、连接体
可摘局部义齿的组成和作用—间接固位体、连接体（四）间接固位体1.定义：主要是防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉，辅助直接固位体固位，增强义齿稳定的固位装置。
2.间接固位体的作用：(1)防止游离端基托牙合向脱位和翘动。
(2)防止游离端基托水平向摆动。
(3)防止义齿纵向转动。
(4)分散牙合力。
3.间接固位体的的种类指支托、切支托、牙合支托、舌杆等。
四、连接体：是将义齿各个组成部分连接成一个整体的部分。
包括大、小连接体和弹性连接体之分。
(一)大连接体（连接杆）1.大连接体的作用(1)将义齿连成一整体。
用于牙支持式和混合支持式双侧设计。
(2)传导和分散牙合力。
(3)增加义齿的强度、减小基托面积。
2.对大连接体的设计要求(1)有一定强度，不变形不折裂。
(2)不妨碍系带的运动，不能压迫牙龈。
(3)外形扁平、光滑。
(4)不能进入软组织倒凹，不能引起食物嵌塞。
(5)舒适。
3.种类(1)腭杆1)前腭杆：位于硬区之前，较宽而薄（8×1 mm），不能压迫龈缘和腭皱。
2)侧腭杆：位于硬区两侧，距龈缘4～5mm，窄而厚（3×1.5 mm）；常与后腭杆及前部基托联用，形成圈形。
3)后腭杆：相当于上颌第一，二磨牙之间横过硬腭顶，杆与粘膜之间应轻轻接触。
(2)腭板：包括马蹄状腭板、关闭型马蹄状腭板、全腭板、变异腭板。
(3)舌杆1)单舌杆：宽厚为（5×2 mm），在下颌舌侧龈缘与口底粘膜之间。
以不影响舌运动为原则。
根据牙槽骨的形态不同，杆与牙槽粘膜接触也有不同：垂直型：杆与粘膜轻轻接触。
凹型：杆应放在倒凹区以上，杆与粘膜轻轻接触，不能进入倒凹区。
斜坡型：牙支持式：杆与粘膜轻轻接触；混合支持式：杆应离开0.5mm。
2)舌隆突杆：也称连续舌支托。
3)双舌杆：为单舌杆与舌隆突杆联合使用。
(4)舌板：其上缘位于舌隆突之上，经下前牙舌侧外展隙，其下缘位于口底粘膜皱襞之上。
(5)颊杆：当余留后牙舌向倾斜严重时，可选用颊杆。
口腔修复 第五章 第三节 可摘局部义齿的组成及其作用
可摘局部义齿
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可摘局部义齿
邻面板
• 1、防止义齿除了就位道方向以外的各个 方向的脱位力
• 2、基牙预备了导平面后减少了基牙邻面 的倒凹，较少食物滞留，也美观
• 3、邻面板可以延伸包绕过远舌轴面角， 起卡抱和稳定作用。
可摘局部义齿
可摘局部义齿
可摘局部义齿
临床常见卡环
联合卡环
• 优点：双固位臂固位作用好 防止食物嵌塞
缺点：备牙较多
一般下列情况下使用：
基牙牙冠短而稳固，需要增强固位力者； 相邻两个基牙有间隙或食物嵌塞
可摘局部义齿
临床常见卡环
联合卡环
可摘局部义齿
临床常见卡环
回力卡环：用于游离端缺失的末端基牙上， 主要好处是减轻基牙受力，增加 牙槽嵴受力，适合于基牙情况差 而牙槽嵴状况相对好的患者。
可摘局部义齿
间接固位体
间接固位体：
为对抗义齿的不稳定而设计的固位 装置，主要是加强义齿的稳定性， 起辅助固位作用，同时有分散合力作用
可摘局部义齿
固位体
直接固位体 卡环
冠外固位体-----冠内固位体
可摘局部义齿
卡环
（1）结构：
以铸造三臂卡环（E型卡环） 为例，基本结构分为
卡环臂 卡环体 牙合支托 连接体
一般用在前磨牙上 有应力中断作用。
可摘局部义齿
临床常见卡环—杆形卡环
T型卡环
• 优点：固位好、美观 • 适用各种类型导线基牙，
但最常用于游离端缺失的 末端基牙 • 缺点：不卫生，稳定作用 差
可摘局部义齿
可摘局部义齿
临床常见卡环—杆形卡环
4 可摘局部义齿的组成及其作用
可摘局部义齿的组成可摘局部义齿一般由支托、固位体、连接体、基托、人工牙等部件组成。
按照各部件所起的作用，可归纳为修复缺损部分、固位稳定部分与连接传力部分。
retainer 固位体connector 连接体artificial tooth 人工牙base 基托rest 支托一.支托可摘局部义齿的支托（rest）是可摘局部义齿的重要部件，由金属制作，放置于天然牙上，用以支持义齿、防止义齿龈向移位及传递合力。
若支托放置于天然牙牙合面，则称为牙合支托，放置于前牙舌面称为舌支托或舌隆突支托，放置于前牙切缘则称为切支托。
其中牙合支托为最常用的一种，也常被用作支托的总称。
（一）支托的作用1.支承、传递牙合力2.稳定义齿3.防止食物嵌塞和恢复牙合关系（二）后牙牙合支托的要求1.牙合支托的形态铸造金属牙合支托呈圆三角形或匙形，边缘嵴处较宽，向牙合面中心变窄。
其宽度和厚度应满足材料强度的要求，通常宽度为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙的1/2，厚度为1-1.5mm左右。
牙合支托的长度一般为磨牙近远中径的1/4或前磨牙的1/3，长度超过基牙近远中径1/2的牙合支托称为延伸支托，贯穿整个基牙近远中面的牙合支托称为跨牙合支托。
牙合支托底面应与支托凹相密合，呈球凹接触关系，轴线角圆钝。
2.牙合支托的位置牙合支托一般位于天然牙的牙合面，尤其是近缺牙区基牙牙合面近远中边缘嵴处，如果因咬合过紧而不易获得支托间隙时，可放在磨牙的颊（舌）沟处；牙合支托连接体不应进入基牙倒凹区，以免影响义齿就位，且与牙龈保持一定的距离，以免压迫牙龈，便于清洁。
3.牙合支托的材料应具有足够的刚性，支持和传力性能良好，不易变形或折断，一般采用牙科铸造合金制作。
（三）前牙舌隆突支托和切支托的要求1.舌隆突支托：又称舌支托，设置在前牙舌隆突上，多用于上下颌尖牙，偶用于上颌切牙。
其形态有圆环形、钩形等。
可在基牙上直接预备成形，即以舌隆突高点为中心，在周边磨出环形支托凹，凹底为钝v形。
15-RPD适应症、组成及作用
卡环体伸出的游离 部分，环绕基牙牙 冠
尖端有弹性，起 始部分坚硬
连接卡环臂、支托、 卡环体向基牙 小连接体的坚硬部 面延伸的部分 分
无弹性
无弹性，高 强度
位置 弹性部分倒凹区， 非倒凹区
面
坚硬部分非倒凹区
作用 固位+稳定+支持 稳定+支持
支持+稳定，长 轴传力，防食物 嵌塞，恢复咬合
阻止侧向、 向、 阻止侧向、龈向 防止龈向移
支托凹底垂直线与基牙长轴20∘时，牙周应 力分布最均匀。 • 基牙不至于倾斜移位
支托
大小和形态
• 匙形设计，尖端圆钝的三角形 • 前窄后宽， 面中心窄，近边缘嵴处宽； • 前薄后厚， 面中心薄，近边缘嵴处厚；且圆钝
• 铸造支托： 近远中径长度： 磨牙近远中径1/4， 前磨牙1/3 颊舌径宽度： 磨牙颊舌径1/3， 前磨牙1/2
卡环从基托中伸出, 卡环臂尖从牙龈方向进入倒凹区,由下向上 呈推型固位,又称推型卡环(push type clasp),Roach卡环。
• 近游离端的基牙 • 半侧倒凹区或近龈方 • 美观固位好，稳定作用差 • 龈缘处易存积食物 • 卡环各部分相对独立，固位臂变化多
圆环形 卡环
三臂卡环
• 牙冠外形好，无明显倾斜的基牙 • 两个卡环臂，包绕3面4角 • 标准的圆环形卡环，应用最广泛 • 固位、支持、稳定均好
支持类型 组成特点
适应症
牙支持式
人工牙 有 支托的卡环
人工牙 黏膜支持式 无 支托的卡环
基托
人工牙 混合支持式 有 支托的卡环
基托
基牙好 缺牙少（1-2颗） 间隙小 基牙差 缺牙多 黏膜弹性好
各类牙列缺损 都 可采用
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可摘局部义齿的组成和作用（固位体）
三、固位体
固位体：为可摘局部义齿在基牙上的固位装置。
作用：固位、稳定、支持作用。
(一)固位体的种类：直接/间接固位体
1.直接固位体：主要防止义齿向牙合方脱位。
(1)冠外固位体：卡环、套筒冠固位体、冠外附着体。
(2)冠内固位体：冠内附着体。
2.间接固位体：主要是防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉，加强义齿的稳定性。
(二)直接固位体——卡环
1.卡环的结构和各部分的作用
(1)卡环臂：为卡环体伸出的游离部分，其起始部坚硬(卡环肩)末端富弹性(卡环尖)根据其作用可分为固位臂和抗力臂。
(2)卡环体：为连接卡环臂、牙合支托和小连接体的坚硬部分，无弹性。
有稳定和支持义齿的作用。
(3) 牙合支托：是卡环体向基牙牙合面延伸的无弹性高强度部分。
1)牙合支托的作用：支持稳定义齿，防义齿龈向下沉；传导合力；恢复咬合关系；防食物嵌塞。
2)牙合支托的设计
位置：位于基牙缺隙侧的边缘嵴上。
与基牙长轴的关系：牙合支托底的垂线与基牙长轴成20度的夹角。
形态：铸造牙合支托应呈尖端圆钝的三角形
大小：宽为后牙颊舌牙尖间距的1/2～1/3；
长为后牙近远中距的1/3～1/4；
厚1～1.5mm
2.卡环各部分与基牙的关系
(1)观测器：确定基牙的非倒凹区、倒凹区和义齿共同就位道的仪器。
由支架、分析杆和观测台组成。
(2)观测线：观测器分析杆沿基牙牙冠轴面所绘制的外形高点线。
其牙合方部分为基牙的非倒凹区，龈方部分为基牙的倒凹区。
(3)观测线的类型
1）一型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。
其主要倒凹区远离缺牙区。
2）二型观测线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。
主要倒凹区靠近缺牙区。
3）三型观测线：为基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的观测线。
观测线靠近合面，基牙近远缺隙侧都有明显的倒凹区。
(4)观测线的类型与卡环臂的选择
1）一型观测线适用Ⅰ型卡环：如铸造的三臂卡环。
2）二型观测线适用Ⅱ型卡环：如铸造的分臂卡环。
3）三型观测线适用Ⅲ型卡环：如锻丝卡环。
(5)卡环的基本类型：
一型卡：（正型卡）其粗大的卡体安放在缺隙侧较大的非倒凹区，富有弹性的卡臂伸人另一较大的倒凹区，有良好的固位，支持和稳定作用。
二型卡：其卡环臂通过迂回的方式伸到缺隙侧较大的倒凹区，具有良好的固位和支持作用，倒稳定作用较差（卡抱力差）。
三型卡：卡体较小放于非倒凹区，卡臂细长富有弹性，可以伸人倒凹区，支持固位好，稳定作用较差。
3.卡环臂与基牙倒凹区深度的关系
倒凹深度（水平倒凹）：基牙倒凹区表面与观测器分析杆的垂直距离。
倒凹坡度：基牙倒凹区表面与观测器分析杆之间的夹角。
钴铬合金铸造的卡环固位臂尖端一般需0.25mm水平倒凹。
金合金铸造的卡环固位臂臂尖端一般需0.5mm水平倒凹。
不锈钢丝弯制的卡环固位臂臂尖端一般需0.75mm水平倒凹。
4.共同就位道
5.卡环的对抗：导面对抗、导板对抗。
6.卡环应具备的条件
（1）有良好的支持、稳定、固位作用。
（2）有适当的环抱作用。
（3）有对抗作用。
（4）与基牙接触面积小、具有被动性。
（5）卡环作用力方向与基牙长轴一致。
7.卡环的材料要求
（1）强度高，不易变形折断。
（2）有一定的弹性。
（3）化学性能稳定，生物相容性好，表面光滑。
（三）卡环的种类
1.铸造卡环：圆环形卡环、杆环卡环。
（1）圆环形卡环：卡环固位臂从牙合方进入基牙的倒凹区，又称牙合向戴入卡环（也称拉型卡环）。
常包绕基牙冠周3/4以上。
1）三臂卡环：由两臂及牙合支托构成。
卡环兼固位，支持和卡抱作用，可对抗义齿向牙合方、龈方和侧方脱位。
多用于基牙稳定，牙周情况好，牙冠有利于卡环固位的牙弓后部的基牙，因观测线不同可设计不同形式的卡环。
2）圈形卡环：用于向近中颊侧或近中舌侧倾斜的孤立的磨牙上。
它几乎围绕整个牙冠轴面，卡臂的游离端止于基牙倒凹最大的部位（上颌止于近中颊侧，下颌止于近中舌侧）。
3）对半卡环：由两个单独相对的卡环臂和两个牙合支托构成。
用于前后都有缺隙的孤立的双尖牙或磨牙上，支持和固位均较好。
4）回力卡环：卡臂的游离端可置于基牙有倒凹的颊（唇）面，绕过远中面时与牙合支托相连，然后再转至基牙舌面无倒凹区，形成卡环较坚硬的部分，在舌面近中与支架相连。
反回力卡环与其相反。
5）联合卡环：两个三臂卡环通过共同的卡环体相连。
6）尖牙卡环：用于尖牙上。
7）长臂卡环：卡臂长且与两个基牙接触，卡环的坚硬部分安放在近缺隙基牙的非倒凹区，其弹性部分伸至另一基牙的倒凹区内。
8）倒钩卡环：用于基牙颊面倒凹区仅在近龈方时。
9）间隙卡环：由舌侧通过基牙和邻牙的舌、牙合、颊（唇）外展隙，弯向基牙颊（唇）面制成，又称牙间卡环。
具有间接固位及支持作用。
（2）杆形卡环：卡环固位臂从牙龈方向进入基牙的倒凹区，又称龈向戴入卡环（也称推型卡环）。
其卡环臂为相对独立的颊侧臂，包绕基牙冠周1/4。
1）Ⅰ型杆卡环：卡环固位臂从牙龈方向进入基牙的倒凹区，固位臂呈杆形，与基牙接触面积小
2）变异杆卡环
①T形卡环②U形卡环③L形卡环④C形卡环
2.组合式铸造卡环
（1）RPI卡环：由近中牙合支托、邻面板、Ⅰ杆三部组成。
用于远中游离缺失的末端基牙上。
对基牙扭力小，防止翘动。
（2）RPA卡环：由近中牙合支托、邻面板、圆环形卡环三部构成。
用于远中游离缺失的末端基牙上。
3.锻丝卡环：由不锈钢丝弯制而成。
前牙用直径0.8 mm的不锈钢丝；前磨牙用直径0.9 mm的不锈钢丝；磨牙用直径1.0 mm的不锈钢丝；牙合支托用直径1.2 mm的不锈钢丝锤扁。
特点：弹性好、便宜、易调改，与基牙密合性差。
（1）单臂卡环：只有一个卡环臂在唇颊面的倒凹区，有固位作用，其舌侧必须用基托作对抗，以防基牙移动。
该卡环无支持作用，单独使用少。
（2）间隙卡环：同铸造卡环。
（3）双臂卡环：颊舌两臂，即固位臂和对抗臂，多用于牙松动，牙周情况差，不能支持牙合支托或咬合紧不能取得支托位置的基牙。
另一种形式为单臂卡加支托，舌侧基托为对抗臂。
（4）邻间沟：有间接固位作用和支持作用，其末端弯成钩状，长约1～2mm，止于两邻牙的颊外展隙内。
（5）其他弯制卡环：如三臂卡环、圈形卡环等。
铸造卡环。
4.混合型卡环
5.悬锁卡环：由铸造唇杆、固位指、铰链关节、锁扣组成。
适用于余留牙牙周情况不好，下颌前牙舌向倾斜的下颌双侧游离缺失患者。