可摘局部义齿的设计方法归纳
局部可摘义齿设计方案
局部可摘义齿设计方案随着人口老龄化的不断加剧，可摘义齿成为了一种常见的修复方式，用于恢复缺失牙齿的功能和美观。
在局部可摘义齿的设计方案中，需要综合考虑患者的口腔情况、功能要求和美观需求，以确保修复效果的持久性和满意度。
本文将讨论局部可摘义齿设计方案的几个重要方面。
一、口腔检查和诊断在设计局部可摘义齿之前，首先需要进行全面的口腔检查和诊断。
口腔检查包括检查牙齿缺失的位置、周围牙齿的状态、牙槽骨的情况等。
通过X光片或CT扫描等影像学检查，可以获取更详细的口腔结构信息，有助于制定合理的设计方案。
二、合理的基托设计基托是支撑和固定义齿的重要组成部分。
在局部可摘义齿的设计中，基托的设计要考虑到患者的舌位、唇位、牙弓形态等因素，以及对周围健康牙齿的保护。
基托的合理设计可以提升义齿的稳定性和舒适度。
三、正确选择材料在局部可摘义齿的设计中，选择适合的材料非常关键。
对于基托和支架的材料选择，应当考虑其力学性能、耐磨性、生物相容性等因素。
对于义齿体的材料选择，应当注重其美观度、强度和耐久性。
常用的义齿材料包括金属陶瓷、全瓷和高分子材料等。
四、支架设计的精确性支架是用于固定和连接义齿的重要部分，支架设计的精确性对于义齿的稳定性和适应性起着关键作用。
合理的支架设计应当考虑到牙齿缺失部位的解剖形态、周围牙齿的稳定性和受力情况，以及对患者口腔卫生的便捷性。
五、修复后的调整和满意度评估在完成局部可摘义齿的设计和制作后，还需要进行适当的调整和优化。
通过合理的修复后的调整，可以提升义齿的咬合功能和舒适度。
同时，定期进行满意度评估，以了解患者对修复效果的满意程度，并及时解决潜在的问题。
综上所述，局部可摘义齿的设计方案需要综合考虑口腔情况、功能要求和美观需求，并合理选择材料、设计基托和支架，以确保修复效果的持久性和满意度。
只有通过科学的设计和精确的制作，才能实现局部可摘义齿的良好适应性和舒适性。
可摘局部义齿设计
Kennedy第一类的设计
3、设计要点
（1）1~2个双侧后牙游离端缺失 87 78
缺失）
87 78
Kennedy第一类的设计
①基牙选择：常规选择2个基牙。 ②牙合支托设计：邻缺隙侧基牙（A基牙）上设计远
Kennedy第一类的设计(4)
Kennedy第一类的设计(5)
Kennedy第一类的设计(6)
Kennedy第一类的设计(7)
Kennedy第一类的设计(8)
Kennedy第一类的设计(9)
Kennedy第一类的设计(10)
Kennedy第一类的设计(11)
Kennedy第一类的设计(12)
设计实例
•P
设计实例
•S
Kennedy第二类的设计(9)
Kennedy第二类的设计(10)
Kennedy第二类的设计(11)
Kennedy第二类的设计(12)
Kennedy第二类的设计(13)
Kennedy第三类的设计原则(1)
此类牙列缺损前后都有基牙，修复体前 后的翘动较小，修复体的支持作用一般 均较强，修复效果较好，设计时缺隙两 侧基牙放置卡环和合支托，一侧牙弓缺 失较多时对侧使用 间接固位体。
三、 可摘局部义齿的分类设计
Kennedy第三类的设计 2、间接固位体设置 牙弓一侧多个牙缺失
时，义齿要在牙Biblioteka 的对侧设置间接固位体， 多为具有间接固位作用的间隙卡环，以防 止旋转等不稳定现象的发生。缺牙少、不 跨牙弓的纵线式义齿，可以通过设计舌腭 侧高基板或调整就位道方向来获得基板与 基牙之间的制锁状态，防止旋转等不稳定 现象的发生。
可摘局部义齿的设计(一)
可摘局部义齿的设计(一)假设你是一名牙科医生，在你的诊所里经常会有需要摘除或替换牙齿的患者。
在牙齿摘除或缺损的情况下，局部义齿是一个常见的解决方案。
传统的局部义齿需要将金属支架放在不能被看到的地方，这个支架需要用钩子固定在健康的牙齿上。
这种设计使得牙齿容易受损并且非常难以清洁。
为了解决这个问题，可摘局部义齿的设计被开发出来。
以下是可摘局部义齿设计的一些主要特点。
1.简化设计可摘局部义齿相对于传统局部义齿是更为简单的设计，它不需要使用复杂的金属支架。
这一点使得义齿更容易接受，并且更便于清洁。
2.使用弹性几何设计可摘局部义齿的设计使用了新技术，包括弹性复合材料和自承式几何设计。
这些技术可以使得义齿适应不同的咀嚼压力，同时，它可以高度弹性的设计，可以适应不断变化的口内环境。
3.使用生物兼容性材料可摘局部义齿使用生物兼容性材料，比如说钛和Zircone Ceramics。
这种材料不会在人体中引起任何不良反应，并且具有良好的耐久性，可以使用长达15年。
4.简化维护可摘局部义齿可以更容易的进行维护和更换，而且更容易清洁。
它可以通过拆卸和清洗，使得患者能够保持口腔健康和外观。
5.提高外观质量经过精确的计算和设计，可摘局部义齿保证了优秀的外观和质量。
设计师可以对每个人独特的口腔环境进行重新塑造，使得患者的口腔外观非常自然。
总的来说，可摘局部义齿的设计适用于那些需要特殊照料的牙齿和缺损较大的患者。
它是针对现代口腔医疗技术的一种优秀的融合。
作为一名牙科医生，你应该积极地向患者介绍这种新的设计，并且为他们进行最佳的选择建议。
可摘局部义齿-4 可摘局部义齿的设计
一、可摘局部义齿的生物力学要求减少义齿对基牙产生的水平侧向力和扭转力，降低牙槽骨的吸收效率。
二、可摘局部义齿的基本要求1.义齿具有良好的固位、稳定、支持作用2.能保护口腔软硬组织的健康3.恢复口腔生理功能和面部外观4.坚固耐用5.容易摘戴三、基牙的选择★1.基牙的健康情况①首选健康天然牙—牙周健康、支持力大、牙冠长短合适的后牙②固位型好，具有一定倒凹（畸形牙、错位牙、过小牙一般不错考虑）③患牙应先予以相应的治疗2.基牙的数目2~4个3.基牙的位置近缺隙；合理分散，增加固位4.考虑影响基牙受力的因素四、义齿固位力的来源1.卡环固位臂的机械固位力2.基牙导平面与义齿导平面板、小连接体与牙体、舌侧托与牙体间接触所产生的摩擦力3.大气压力，4.义齿基托与黏膜之间的吸附力和界面张力倒凹的深度(deepest position of undercut)：指观测器的金属分析杆到倒凹区最深处牙面之间的水平距离。
倒凹的坡度(slope of undercut)：指倒凹区基牙牙面和牙长轴之间构成角度。
五、卡环固位臂机械固位力的影响因素1.脱位力的方向—与就位道所成角度↑，固位力↑（制锁力）2.基牙倒凹的深度—倒凹深度↑，固位力↑基牙倒凹的坡度—倒凹坡度↑，固位力↑根据材料特性，调节卡环臂进入倒凹合适的位置，不需进入最深部位（深度<1mm,坡度>20º）3.卡环臂的弹性↑，正压力↓，固位力↓①长度三臂卡环＞圈形卡环②横断面形态半圆形＞圆形③粗细粗>细④类型一型卡环＞二型卡环⑤材料刚度越大、弹性限度越大，固位力越大制锁力：指义齿有多个固位体或缺牙间隙，在行使功能时，脱位力与就位道方向不同，表现出互相牵制。
制锁区：指义齿收到邻牙约束的部分。
制锁角：就位道与脱位力的方向所成角度。
六、摩擦力大小的影响因素1、当义齿的多个导平面与基牙上多个导平面相接触时，就会产生确实有利的摩擦固位，并决定就位摘出道。
局部可摘义齿设计方案
局部可摘义齿设计方案随着人口老龄化的加剧，局部可摘义齿设计方案的需求越来越多。
局部可摘义齿是一种替代缺失牙齿的治疗方案，通过使用可摘戴的义齿来恢复咀嚼功能和美观。
本文将介绍局部可摘义齿设计方案的一些基本原理和技术。
1. 骨密度评估在局部可摘义齿的设计中，首先需要评估患者的骨密度。
骨密度评估可以通过X射线检查或者其他影像学技术来进行。
评估骨密度有助于确定是否需要进行骨增量手术，以提供足够的支持和稳定性。
2. 牙位关系记录牙位关系记录是设计局部可摘义齿的重要步骤。
这一步需要精确测量患者的牙齿大小、位置和咬合关系。
常用的记录方法包括口腔印模、面弓及咬块、牙合膏等。
通过这些记录可以制作出与患者口腔形态相符合的义齿。
3. 骨槽设计骨槽设计是局部可摘义齿设计的核心。
合理的骨槽设计可以确保义齿的稳定性和适配性。
一般情况下，骨槽的设计需要考虑以下因素：患者的口腔形态、牙列缺失情况、颌骨形态以及患者的舌位和咀嚼功能。
在设计中，需要留出足够的空间来容纳义齿和支持结构。
4. 选择材料和技术局部可摘义齿设计方案还需要考虑义齿的材料和制作技术。
目前，常见的义齿材料包括亚克力树脂和瓷材料。
根据患者的口腔情况和需求，可以选择合适的材料。
制作技术方面，包括数位设计和计算机辅助设计制造（CAD/CAM）等先进技术，可以提高义齿的准确性和适配度。
5. 强化支持结构为了提高局部可摘义齿的稳定性和承受力，常常需要强化支持结构。
支持结构可以包括金属基底、植入体、假牙床等。
这些结构在承受咀嚼压力时能够提供更好的支持和稳定性，同时也有助于减少对周围组织的损伤。
6. 述评和调整局部可摘义齿设计方案完成后，需要经过患者的接受和试戴。
患者在使用过程中是否感到舒适和自然，是否能满足咀嚼和美观的要求，都是评估设计方案的重要指标。
根据患者的反馈，可能需要进行进一步的调整，以满足患者的需求。
总结局部可摘义齿设计方案是一项复杂的任务，需要综合考虑患者的口腔情况、功能需求和美观要求。
口腔修复学：18 第五节可摘局部义齿的设计
第五节 可摘局部义齿的设计（Design of removable partial denture）一、可摘局部义齿设计原则（Principle of RPD design）可摘局部义齿的设计原则也就是可摘局部义齿修复必须满足的基本要求（essential requirements）。
符合要求的可摘局部义齿应该是在保证口腔剩余组织保健的前提下，具有良好的固位、稳定和支持，达到良好的功能效果，戴用舒适，摘戴方便，坚固耐用。
（一）不损伤口腔剩余组织健康（No injury to the remaining oral structures）可摘局部义齿在恢复缺失牙功能的同时不能对口腔剩余软硬组织等造成进一步的损害，保护口腔软硬组织的健康是可摘局部义齿修复最基本的要求。
广泛地、有选择地分散zaozi001力，减小对基牙的扭力和侧向力；正确恢复咬合关系；保护余留牙牙体组织。
义齿不妨碍口腔自洁作用，固位体要高度磨光，尽量少覆盖牙体组织，以减少致龋率；少磨除牙体组织，尽量利用自然间隙安放支托凹和隙卡沟；在获得足够固位和稳定的前提下，尽量减少固位体数目。
（二）良好的支持、固位和稳定（Good support, retention and stability）可摘局部义齿应具有良好的支持、固位和稳定作用。
余留牙及缺牙区牙槽嵴等作为义齿支持组织，应能够承受义齿在功能时产生的咬合力负担。
在行使功能时义齿既不应脱位，也不应发生相对位置移动，以保证咬合力合理地传导与分散到所有支持组织。
良好的支持、固位和稳定是义齿恢复功能和保护剩余组织的基础。
（三）恢复咀嚼、发音和美观功能障碍（Restoration of masticatory, phonetic and esthetic function）义齿应恢复因缺牙导致的咀嚼、发音和美观功能障碍。
前牙主要恢复美观、切割食物和辅助发音的功能，后牙恢复咀嚼食物的功能，并恢复面部下1／3高度和丰满度。
可摘局部义齿的制作工艺流程及技术要点
可摘局部义齿的制作工艺流程及技术要点下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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可摘局部义齿的设计
拟定就位摘出道常采用下列两种方 式：
平均倒凹（均凹式） 调整倒凹（调凹式）
可摘局部义齿旳基本要求
1）义齿应能保护口腔硬软组织旳健康 2）义齿应有良好旳固位、支持和稳定作 用。 3）义齿应恢复口腔生理功能和面部外观 4）结实耐用 5）轻易摘戴
可摘局部义齿旳设计
观察线（Surveying line）:是模型观 察器旳碳标识杆沿牙冠轴面及硬软 组织旳最突点逐渐移动所画出旳连 线。而当牙冠有不程度旳倾斜时， 观察线旳位置也会随之变化.
模型三点定位应遵照下列原则：
A．标识旳三点应形成三角形 B．全部旳标识点应标识在口内固定不活动旳 组织上
C．全部点均应位于能从印模所取出旳部位， 不要画在移形沟或系带旳活动区域内，不要 标识在底座不拟定旳区域上。
D．标识区应尽量避开义齿支架设计旳覆盖 区，不应阻碍义齿支架旳设计与制作。
在观察器上模型倾斜旳作用
1．安排全部可能成为导平面旳区域 拟定，有效发 挥咀嚼功能和到达美观效果
可摘局部义齿的设计方法总结
可摘局部义齿的设计方法总结首先,给大家的是可摘义齿教学与临床应用的总体思路A 肯氏分类B 就位道的确定,支持形式的确定C 各个部件的设计：人工牙、固位体、连接体、基托本思路只有3个大点,即ABC,这样能方便记忆和理解.首先讲解的是:可摘义齿的教学部分可摘局部义齿和全口义齿向来都是修复中比较难以理解的一个科目,尤其是可摘局部义齿,更是让很多的学生云里雾里,不知道老师在上面念的是什么天书.在这个部分,只讲解局部义齿的教学,全口义齿以后有机会再做论述.A 肯氏分类我们来看图片：肯氏一类,双侧游离缺失肯氏二类,单侧游离缺失肯氏三类,缺失前后均有基牙肯氏四类,前部缺失亚类是除确认缺失分类以外存在的缺隙,四类无亚类。
如76/67缺失为肯氏一类，7643/67缺失为肯氏一类的第一亚类，7643/467缺失为肯氏一类的第二亚类。
上面的东西都比较的好理解，如果确实有人不理解那你就真的没有办法往下学下去了......B就位道请你先背下面的4点1定义，是指义齿戴入的角度和方向2模型向哪边倾斜，哪边的倒凹增大，义齿从相反的方向就位。
如模型向后倾斜（绝大部分都是向后倾斜的），基牙远中倒凹增大，义齿从前向后就位。
3均凹法，将基牙的倒凹做平均分配。
4调凹法，将基牙的倒凹适当的集中在一端。
可能有人要问，倒凹是什么？先来看下面的图通过上面的图形相信大家都清楚了什么是倒凹。
在有的加工厂，则叫做倒扣、扣位等等。
（以下的内容为C部分的固位体当中的知识，因为跟这里的关系密切，所以先提前在这里讲解。
）倒凹的确定依靠观测线，即观测线以下则为倒凹区。
根据模型的倾斜方向，可以把观测线分为一、二、三型观测线，相对应的为I、II、III型卡环。
一型观测线为，基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。
对应I型卡环。
二型观测线为，基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。
对应II型卡环。
三型观测线为，基牙向颊侧或者舌侧倾斜时所画出的观测线。
对应III型卡环。
我们举个例子来说明一下。
5 可摘局部义齿的设计
1.保护口腔软硬组织健康•分散合力；•游离端缺失（间接固位体、双侧设计）；•少磨牙；保护孤立牙、错位牙；•尽量暴露基牙牙面；•卡环类型、数目适当，无静压力；•防牙周病（食嵌，暴露基牙龈缘，基托和大连接体离开牙龈缘，小连接体垂直通过龈缘）、咬合创伤，TMD（咬合不合理）、溃疡（基托过长）•材料：无毒、无害、无致敏致癌作用。
2.恢复有效功能•咀嚼（适当恢复）、美观、发音•可摘义齿合力最大可达对侧同名牙53%，合力由基牙和基托下组织承担3.良好的固位、稳定和支持•为发挥功能前提，避免损伤软硬组织，防止误吞4.遵循牙合学原则5.舒适、美观、坚固耐用、摘戴方便因人而异、具体情况具体分析二、可摘局部义齿的固位与稳定（一）固位：义齿戴入后不因生理运动向合方或就位道相反方向脱出。
（二）稳定：义齿行使功能时不翘动、不摆动、不旋转、不下沉。
固位固位力：p使义齿沿就位道相反方向脱出的力，称脱位力。
抵抗脱位的力称为固位力。
包括：（1）摩擦力：义齿部件与基牙之间摩擦所产生的力1）弹性卡抱；2）导平面；3）制锁状态（2）吸附力：基托唾液/唾液黏膜间附着力、分子内聚力（3）表面张力：基托-黏膜间唾液薄层表面张力（4）大气压力：紧密贴合、边缘封闭——负压摩擦力：1）弹性卡抱力及影响因素a. 卡环系统的稳定平衡设计义齿在功能状态下，外力作用，弹性卡环臂的脱位趋势，对抗臂、小连接体、邻面板与基牙接触，抵消水平分力、侧向力、卡抱以阻止脱位。
ü环绕基牙超过180度ü包绕基牙至少三个面、三点以上接触ü良好的稳定平衡作用•b. 脱位力的大小和方向l脱位力：使义齿沿就位道相反方向脱出的力。
l脱位力相等，脱位力方向与牙面间角度越大，切线分力越小，牙面正压力越大，获摩擦力越大•c. 基牙倒凹的深度和坡度l基牙倒凹深度：观测线以下分析杆至倒凹区牙面的水平垂直距离，弹性限度内深度与固位成正比l基牙倒凹坡度：倒凹区牙面与牙长轴之间的角度(﹥20°)倒凹深度相同，坡度与固位成正比d. 卡环的弹性：•卡环弹性越大、正压力越小、摩擦固位力越小•固位臂的长短、形态、粗细e. 卡环的刚度和弹性限度刚度与固位成正比，弹性限度 < 1 mm•钴铬合金：0.25 mm•金合金：0.5 mm•冷弯的成品钢丝：0.75 mmf. 摩擦系数：釉质、烤瓷2）导平面摩擦力及影响因素•导平面摩擦力：义齿邻面板、小连接体、基托等与基牙导平面接触产生。
可摘局部义齿设计
Kennedy第一类的设计
②牙合支托、间隙卡环设计：同上，A基牙上可设计 RPI、RPA卡环（基牙条件差者）。
③加设间接固位体：若后牙游离较多，在前牙区应设 置间接固位体（舌隆突支托、切沟等），防止游离 端义齿翘起等不稳定现象发生。
④人工牙排列：远中游离端义齿可将人工牙减数，以 减轻基托下组织负担。尽量伸展游离基托范围，增 加与基托下组织密合度。
Kennedy第一类的设计(13)
（二）Kennedy第二类牙列缺损的义齿设计
特点 单侧后牙游离缺失， 设计义齿为天然牙与黏膜共 同支持形式，主要为面支承 型义齿。
三、 可摘局部义齿的分类设计
Kennedy第二类的设计
1、基牙固位体的选择 常规采用后牙游离 端的近缺隙基牙的RPI（近中牙合支托、 远中邻面板、I型杆卡）或RPA型固位卡环 组设计。多个后牙缺失的义齿修复，另一 个固位卡环一般放置在牙弓对面的后牙 上，、以大连接体或基托连接；单个后牙 缺失的义齿修复，另一个固位卡环则多设 置成近缺隙基牙牙弓侧前部牙如第一磨牙 的近中间隙卡环。
Kennedy第四类的设计原则
缺牙区在前牙区，基牙在远中，常设计 为天然牙与粘膜共同支持。
缺牙较少时在第一双尖牙上设计间隙卡 环或联合卡环，缺牙较多时后端尚需增 设平衡卡环，以加强平面固位的作用。
三、 可摘局部义齿的分类设计
Kennedy第四类的设计 1、基牙固位体的选择 常选择双侧前磨牙 设置间隙卡环，卡环可以使弯制的，也可 以是铸造的。特殊情况下如缺牙少、美观 要求高者，可不设计卡环，利用基托与余 留牙的腭舌面的制锁作用或借助弹性塑料 基板的弹性卡抱作用来固位。
Kennedy第一类的设计(4)
7 可摘局部义齿的分类设计
（一）临床设计要点n维护基牙、软组织健康p合力沿着牙长轴传递，避免侧向力、拔出力p针对性的支持、固位、连接n兼顾美观舒适、坚固耐用p第一、二、四类：难p游离端、粘膜基牙可让性差异1. 支持设计（1）支托类型：p牙合支托、舌隆突支托、切支托（2）支托设置：缺牙间隙两端p基牙松动、牙槽骨吸收：增加支托p游离端：近中合支托（减小侧向力），间接固位体（稳定）（3）黏膜支持：伸展基托，上颌结节、磨牙后垫2. 固位设计（1）卡环设计：卡环臂尖进入倒凹p倒凹深度、导线类型（三臂、分臂、高臂）、180度（2）卡环设置：缺牙间隙两端p非游离端：近缺隙基牙三臂卡环，2~4个p游离端：RPI、RPA卡环数不超过2个，防止拔出力不进入倒凹，稳定作用3. 稳定设计：增设平衡力、消除支点（1）设置间接固位体：p旋转轴对侧设置舌隆突支托、切支托、舌板等（2）导平面和导平面板：p基牙上两个或以上垂直平行的牙面，金属垂直板p紧密接触，限制非就位道方向运动（3）设计跨合义齿：p大连接体，两侧相连，防止旋转、摆动（4）制取功能印模：p压力状态下制取的印模。
增大基托面积，增进稳定。
p黏膜可让性差异，义齿在功能状态下鞍基远端下沉较多，远中牵拉扭力。
（5）合理选牙排牙：减小合力、不稳定力矩p减数：不排第二磨牙p减径：减小近远中径，磨牙换排前磨牙p降低牙尖高度：减小侧向力4. 连接体和基托设计n非游离端：基牙支持，小巧，便于清洁n游离端：p扩大面积，获取黏膜支持p防止下沉，减小扭力。
p高弹性金属支架——Vitallium 维他灵高弹性、抗菌斑、抗着色、耐腐蚀缺损特点n双侧游离端缺失，咀嚼功能丧失明显，义齿远端无支持（不稳定），易发生垂直向、水平向、前后向移位；易造成基牙的损伤和剩余牙槽骨的吸收n可伴对颌牙伸长、邻牙倾斜移位、TMD等n余留牙可选作基牙的数目少措施：1.合理选择义齿卡环，采用应力中断措施：―近中合支托；回力卡环；RPI；RPA；弹性连接体2.主要基牙上放置卡环，在牙弓前部设计间接固位体，尽量延长平衡距（合支托、隙卡、连续杆、舌板等）3.采用混合支持式义齿设计，双侧联合设计，用大连接体（腭杆、舌杆）或基托连接，第五类义齿4.功能印模，基托伸展，人工牙减径减数，减小牙尖斜度5.缺牙多仅存少数天然牙，采取消除支点法实现稳定，黏膜支持式（无合支托，加大基托，人工牙减径减数、减小牙尖斜度，功能印模）；两侧第二磨牙缺失，分别单侧设计缺损特点n单侧游离端缺失，后牙咀嚼功能丧失较明显n一侧义齿远端无支持n可伴对颌牙伸长、邻牙倾斜移位、TMD等措施：1.采用RPI或RPA卡环（近中支托），缺多个后牙，另一固位卡环设于对侧，大连接体相连2.单个后牙缺失，作单侧修复3.支点线对侧设间接固位体，舌隆突支托、第一前磨牙近中合支托，3~4个基牙，支点线呈三角或四边形，防止翘起等不稳定现象4.游离端：功能印模，基托伸展，人工牙减径减数。
可摘局部义齿的分类设计
课堂练习：6
11.Kennedy二类缺损的义齿一般应设计为 ( C ) A.牙支持式 B.粘膜支持式 C.混合支持式 D.粘膜支持式或混合支持式 E.不确定 12.下列哪一种情况适合采用平均倒凹法确定就 位道？( E ) A.后牙游离缺失 B.前牙缺失 C.一侧后牙非游离缺失 D.前、后牙同时缺失 E.缺牙间隙多,倒凹大
预习：
第六节：
1、可摘局部义齿的临床技术和制作工艺
2、修复前的准备
3、牙体预备
4、取印模方法 5、模型设计
混合支持可摘义齿设计
--Kennedy第二类牙列缺损设计
混合支持可摘义齿设计
--Kennedy第二类牙列缺损设计
混合支持可摘义齿设计
--Kennedy第二类牙列缺损设计
(二) 粘膜支持式义齿：
粘膜支持式义齿该类义齿易出 现均匀性下沉。 设计时应注意： 减小合力，加大基托面积，制取 功能性印模。可减缓牙槽嵴的吸收。
（三）Kennedy第一类牙列缺损的设计 此类缺损一般第三磨牙可不修复。 以7∣7为末端牙的设计为例：
1、双侧第二磨牙缺失
（1）两侧分开设计： 分别设计单端 活动桥。选中远中 合支托固位体。由 尖牙和第一前磨牙 间设计卡环起辅助 固位和间接固位的 作用。
①可两侧分开设计 前牙缺失： 2、多个后牙缺失对侧设计间接固位体 2 、单侧多个缺失双侧设计 ④使用近中合支托 ③扩大基托面积 ④支点线前安置间接固位体 ③取功能性印模 ②两侧联合设计 3 、有亚类时设计平面混合支持式 1、主要以美观为主 3、亚类缺失支点线成平面式
⑤取功能性印模 ④减小合力 ⑤选用弹性连接体或回力卡 2 、缺牙少有亚类设计混合支持式 2、常设计为混合支持式 3、缺牙多时设计粘膜支持式
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可摘局部义齿的设计方法总结
首先,给大家的是可摘义齿教学与临床应用的总体思路
A 肯氏分类
B 就位道的确定,支持形式的确定
C 各个部件的设计：人工牙、固位体、连接体、基托
本思路只有3个大点,即ABC,这样能方便记忆和理解.
首先讲解的是:可摘义齿的教学部分
可摘局部义齿和全口义齿向来都是修复中比较难以理解的一个科目,尤其是可摘局部义齿,更是让很多的学生云里雾里,不知道老
师在上面念的是什么天书.在这个部分,只讲解局部义齿的教学,全口义齿以后有机会再做论述.
A 肯氏分类
我们来看图片：
肯氏一类,双侧游离缺失
肯氏二类,单侧游离缺失
肯氏三类,缺失前后均有基牙
肯氏四类,前部缺失
亚类是除确认缺失分类以外存在的缺隙,四类无亚类。
如76/67缺失为肯氏一类，7643/67缺失为肯氏一类的第一亚类，7643/467缺失为肯氏一类的第二亚类。
上面的东西都比较的好理解，如果确实有人不理解那你就真的没有办法往下学下去了......
B就位道
请你先背下面的4点
1定义，是指义齿戴入的角度和方向
2模型向哪边倾斜，哪边的倒凹增大，义齿从相反的方向就位。
如模型向后倾斜（绝大部分都是向后倾斜的），基牙远中倒凹增大，义齿从前向后就位。
3均凹法，将基牙的倒凹做平均分配。
4调凹法，将基牙的倒凹适当的集中在一端。
可能有人要问，倒凹是什么？先来看下面的
图
通过上面的图形相信大家都清楚了什么是倒凹。
在有的加工厂，则叫做倒扣、扣位等等。
（以下的内容为C部分的固位体当中的知识，因为跟这里的关系密切，所以先提前在这里讲解。
）
倒凹的确定依靠观测线，即观测线以下则为倒凹区。
根据模型的倾斜方向，可以把观测线分为一、二、三型观测线，相对应的为I、II、III型卡环。
一型观测线为，基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。
对应I型卡环。
二型观测线为，基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。
对应II型卡环。
三型观测线为，基牙向颊侧或者舌侧倾斜时所画出的观测线。
对应III型卡环。
我们举个例子来说明一下。
先看到下面的图形：
图形上已经表示了卡环的类型，请大家仔细想想上面的话，尽快理解。
I型卡环的固位、支持、稳定都非常好。
所以用在健康，稳固的基牙上。
II型卡环的固位，支持都不错。
而且对基牙的损伤较小，在肯氏一二类中经常用到，尤其是下颌。
卡环就有点像人的手，I型是两只手抱着，II型是两只手托着。
III型用的较少
可摘局部义齿的设计方法总结
1.设计观念：1.生物力学原则稳定、固位、支持组织载荷、机械耐用性
2.卫生原则（二期预防）开放设计/卫生设
计：
①控制菌斑②损伤组织
方法：牙弓缩短概念固定义齿FPD或其它
RPD的开放卫生设计原则（源于德国标准文件）：
“如果RPD的基本构件既不接触到牙，也不接触牙周组织，就不会引起这些组织的损害”。
当代RPD设计的重点应在不损害生物力学要求的前提下尽量减少支架构件和构件尽量少覆盖口腔软硬组织。
2.一般可摘局部义齿的设计方法：
①固位体：2~4个，可钢丝弯制或钢丝卡与
铸卡联合设计，合支托铸造，铸造卡环常设计为对抗臂
②后牙缺失2个以上（个别非连续2个牙的缺失可以单侧）都双侧设计，邻近缺隙的牙首选基牙
③前牙缺失1~4个，设计为34间隙卡，卡环放在4上,若前牙缺失5~6个，在34间放隙卡外，还应在67间放隙卡，卡环放在6上，基托可设计为马蹄状（U形）
④基托大小由缺隙部位、数目、基牙多少决定
对于前牙5~6个缺失或前后都有缺牙或后牙缺失，固位体应构成△或□（也就是教课书上常说的面支承式），基托为马蹄状，
否则为较大基托或大小范围同全口义齿。
⑤隙卡位置常设计在34间，后牙尽可能设计为三臂卡
⑥特殊设计：3缺失、4缺失、7缺失或46间隔缺失、57间隔缺失，可单侧设计
3.支架式可摘局部义齿设计方法：
基本原则同上，只是支架义齿的卡环设计更为灵活多变，需要自己多熟悉各型卡环的作用和功能，以及不同情况下大连接体的选择和使用。
具体情况具体分析。
①后牙缺失，前后有基牙或游离缺失，基牙能构成△或□，常规设计后腭杆
②前牙缺失，设计前腭杆或腭板
③前后都有缺失，设计为前后侧腭杆，下颌
比较简单，根据不同情况选好舌杆和舌板就OK了，但要注意，游离缺失最好设计成舌板以防止摆动，特殊情况才谨慎使用牙板或颊侧连接体（牙间隙大或松动的，后者的适应证为舌侧倒凹过大者）。
④单侧多数牙缺失，设计为封闭腭杆或板（上颌硬区让开）
⑤多数牙缺失，基牙不超过两个，设计为“板”，大小同基托式义齿
⑥铸造固位体的卡环类型多，可使用RPI 或RPA（根据牙槽嵴情况定，吸收少用）、联合卡、指卡、箭头卡、对半卡、回力卡、半卡、八字卡等等太多了
7.支架义齿的就位道也很重要，要注意导平
面和就位方向，直接固位体的固位臂最好选择手工弯制。
~总结完毕
再啰嗦几句，前两天看过了“常见支架义齿设计错误”的文章后觉得很好，再综合以上这些原则，相信大家都能够设计出完美的可摘局部义齿了。
不过，一定要记得卫生原则啊，太重要了，然后就是经验的积累了。
要以不变应万变。
最后，给大家推荐张富强老师的视频讲座，可摘局部义齿的设计原则，很生动明了，有机会看下。
用教科书上的说法是根据口底的距离来选
择舌板或者杆，但临床上同时要考虑卫生和稳定等因素。
在末端游离的时候使用舌杆会使义齿可能发生以合支托为支点的郏舌向摆动。
用舌板的话在前牙区会有效抵抗这种旋转。