04可摘要点

0.肯氏分类特点与设计原则
1．外形高点与基牙观测线的意义。
2．铸造圆环形直接固位体的使用适应证及缺点。
3．联合卡环的优点及适应证
4．定义术语：大连接体
5．上颌大连接体四种基本类型的名称并加以描述。
6．举出下颌大连接体的三种类型并描述其特征。
7．牙列缺损分类的目的是什么？
8．可摘局部义齿的固位定义？
2．设计原则 (1)单个后牙缺失，基牙良好，可以单侧修复。
(2)单侧多个后牙缺失，应在对侧增加基牙。
(3)双侧单个或多个后牙缺失，采用双侧联合设计，用腭杆、腭板或舌杆连接。
(4)缺牙较多，基牙条件差时，应考虑增加基牙和间接固位体。
(四)kennedyⅣ类的设计
1．kennedyⅣ类缺失特点 缺牙间隙位于牙弓前部。
2．铸造圆环形直接固位体的使用适应证及缺点。
适应证：适用于强壮、健康、牙冠外形良好的基牙，如果基牙有适度倒凹，则卡环可具有良好的固位、支持和稳定作用。
缺点：与杆形卡环相比其对基牙的损伤较大；与基牙和接触面积较大，对美观有一定影响。
3．联合卡环的优点及适应证
优点：①固位力较大；②可恢复咬合；③防止食物嵌塞。
16．可摘局部义齿确定正中咬合关系的方法有几种？
（1）利用余留牙记录；
（2）利用蜡牙合记录；
（3）利用牙合堤记录。
17．牙合支托的作用及牙备要求？
作用：防止义齿下沉。
要求：形状，厚度，近远中、颊舌向范围，与牙体长轴所成角度。
18．功能性印模与解剖式印模的区别？
（1）解剖式印模是静态的；功能性印模是压力印模。
6．举出下颌大连接体的三种类型并描述其特征。
舌杆：位于下颌舌侧龈缘与舌系带或粘膜皱襞之间，舌杆厚约2mm，宽约5mm，距龈缘3—4mm。
舌板：覆盖下前牙的舌隆突区，并进入下前牙区的邻间隙，起固位作用。常用于口底浅、舌系带附着过高、舌隆突明显者，特别适用于前牙松动需用夹板固定。
颊杆：仅适用于余留牙向舌侧严重倾斜的病例，无法在腭侧或舌侧设置大连接体，其边缘应离开龈缘3—4mm。
2．设计原则
(1)单个前牙缺失，常规在两侧尖牙和第一前磨牙之间放隙卡，也可设计为铸造金属基托义齿。
(2)缺牙数目较多或前牙全部缺失时，需要在两侧牙弓后部同时增加基牙。在第一前磨牙上设计卡环，磨牙上放直接或间接固位体，对抗义齿前部下沉和后缘翘起。
(3)采用压力印模，以保护唇侧牙槽骨组织。
24．可摘局部义齿完成的各个步骤。
25．对铸造支架收缩如何补偿。
26．铸造支架的铸造缺陷有哪些并分析原因。
27．可摘局部义齿固位不良的原因和处理。
28．下颌单侧末端游离缺失，义齿修复后游离端基托下粘膜反复疼痛，请您分析疼痛的原因，并提出处理意见。
29．上颌双側末端游离义齿，初戴三年后复查，义齿有翘动现象，游离端下沉较多，该牙槽嵴有吸收。请问在利用此义齿基础上该如何处理并简述理由和简单步骤。
0.肯氏分类特点与设计原则
(一)kennedy i类的设计
1．kennedy工类缺失特点
(1)双侧游离缺失。
(2)缺牙数目较多。
(3)余牙常有倾斜移位，牙周状况欠佳。
(4)对骀牙过长。
(5)牙槽嵴吸收多。
(6)卡环连线多为横线式或斜线式。
2．设计原则
16．可摘局部义齿确定正中咬合关系的方法有几种？
17．牙合支托的作用及牙备要求？
18．功能性印模与解剖式印模的区别？
19．模型设计的过程
20．如何从模型设计中确定就位道？
21．各种缺牙情况应如何确定义齿的就位方向？
22．带模铸造和脱模铸造的区别及各流程。
23．排列前后牙的原则及特殊情况处理方法。
27．可摘局部义齿固位不良的原因和处理。
(二)kennedyⅡ类的设计
1．kennedyⅡ类缺失特点
(1)单侧游离缺失。
(2)游离鞍基受载后的移位与kennedy工类相似。
(3)缺失不对称，常需采用双侧联合设计。
2．设计原则
(1)用较大的连接体。
(2)用双侧联合设计，即当游离端侧缺失两个牙以上时需要在牙弓对侧增加基牙，放置卡环和间接固位体。
10．固位力的大小如何来调节？
增减直接固位体数目，选择和修整基牙的固位倒凹，调整基牙间的分散程度，调整就位道，调节卡环臂进入倒凹的深度和部位，卡环材料的刚性和弹性限度选择，选用不同方法制作的卡环，利用不同类型连接体。
11．设计时如何达到可摘局部义齿的稳定性？
义齿的稳定是指义齿在行使功能时，无翘动、下沉、摆动、旋转等现象。要达到义齿的稳定性，必须消除下沉性不稳定和转动性不稳定。消除转动性不稳定，通过增加或使用对抗平衡固位体，增加平衡距，消除支点。
(1)尽量采用较大的连接体。
(2)尽可能使用间接固位体，使支点线成面式，用以增加义齿的稳定性和分散骀力。
(3)卡环设计要使基牙少受远中扭力，可采用rpi、rpa卡等。
(4)可以用人工牙减径、减数的方法减小骀力。
(5)减小牙尖斜度，在骀面加大排溢沟以利食物排溢，减轻咀嚼压力。
15．kennedy I II类缺损因远中无基牙如何进行设计，才能对软硬组织无损伤？
粘膜支持式义齿：选用塑料人工牙，减小人工牙颊舌径，减小人工牙及对颌牙尖高度，必要时减少人工牙数目，增大基托面积，功能性印模。
混合支持式义齿：采用近中牙合支托RPI组合式卡环，减小人工牙颊舌径，必要时减少人工牙数目，加压印模，增大基托面积。
12．选择可摘局部义齿的基牙有什么要求？
原则：牙体形态正常，牙体、牙髓疾病已彻底治疗并已作牙体缺损修复者，虽有牙周疾病但已经治疗并得到控制者，进缺隙的牙选做基牙，多个基牙彼此分散，牙冠严重缺损的牙要进行完善的根管治疗。
13．可摘局部义齿修复牙列缺损后会产生哪些不稳定现象，如何消除？
翘动：增加间接固位体，延长基托；增加制锁抗衡。
9．可摘局部义齿的固位力是如何形成的？
10．固位力的大小如何来调节？
11．设计时如何达到可摘局部义齿的稳定性？
12．选择可摘局部义齿的基牙有什么要求？
13．可摘局部义齿修复牙列缺损后会产生哪些不稳定现象，如何消除？
14．kennedy I II类缺损时有何特点？
15．kennedy I II类缺损因远中无基牙如何进行设计，才能对软硬组织无损伤？
7．牙列缺损分类的目的是什么？
由于牙列缺损的部位和数目不同，形成了不同的缺牙形式，与之对应的是各种各样的可摘局部义齿形式。研究、统计分析和进行设计。因此有必要根据一定的规律进行科学的牙列缺损分类，以表达可摘局部义齿的设计。
8．可摘局部义齿的固位定义？
24．可摘局部义齿完成的各个步骤。
完成蜡型蜡型基托、装盒、去蜡填塑料和热处理、开盒抛光。
25．对铸造支架收缩如何补偿。
（1）凝固膨胀，包括模型材料及包埋材料的凝固膨胀
（2）吸湿膨胀
（3）温度膨胀
26．铸造支架的铸造缺陷有哪些并分析原因。
支架铸造不全。可能是铸造压力不够；铸道方向、直径长度设计不对、熔化金属温度偏低，流动性差；支架蜡型薄弱等。 支架变形。 可能是蜡型变形、合金线收缩过大、包埋料热膨胀率不足、补偿不足、打磨机械加工时引起机械变形等。 铸件表面缺陷。 可能是粘砂；铸模表面光洁度差；内包埋材料过稀及耐火度不足；粉粒过于粗糙等。
（1）前牙缺失，唇侧倒凹，模型应后倾斜；
（2）前牙缺失，唇侧无倒凹，模型应前倾斜；
（3）后牙缺失，模型应向健侧倾斜。
22．带模铸造和脱模铸造的区别及各流程。
带模铸造是将耐火材料模型和支架蜡型一起包埋铸造。具体流程包括：工作模型的处理、复制磷酸盐耐火材料模型、带模铸造的支架蜡型制作、包埋蜡型、培烧、铸造、喷砂打磨、电解抛光。 脱模铸造法是在工作模型上直接制作蜡型、安插铸道后，将蜡型从模型上取下进行包埋铸造。具体流程：在模型上涂分离剂，以免模型和蜡型粘连、蜡型完成后常规脱脂、插铸道、取下蜡型并固定在铸造底座上、其余要求同带模铸造。
23．排列前后牙的原则及特殊情况处理方法。
前牙主要功能为切割、辅助发音、恢复面容美观。个别前压缺失，参照邻牙或对侧同名牙及对合牙排。前牙缺失较多排牙时应注意中切牙间邻面接触点与面部中线一致。前牙的覆合覆盖不宜过大。缺隙过窄，可将人工牙扭转、倾斜或与邻牙重叠，或将人工牙减径、减数排列。缺隙过宽，可选较大的人工牙，或加大人工牙近远中倾斜度，或留有小的间隙。若前牙反牙合，尽可能排成浅覆牙合或对刃关系。重度反合，则仍排反牙合。后压排列以恢复咀嚼功能为原则。 后压多数缺失，应先排第二前磨牙和第一、二磨牙。后牙游离缺失，后牙应排在牙槽嵴顶。上下合双侧后牙缺失，应按全口义齿排牙原则来排。
摆动：增加直接或间接固位体，加大基托面积，人工牙减径减小牙尖斜度。
旋转：缩短游离距，人工牙减径，制锁。
下沉：加压印模，消除支点，人工牙减数减径，增大基托面积。
14．kennedy I II类缺损时有何特点？
Kennedy I类：义齿鞍基在两侧基牙远中，远中为游离端，即双侧游离缺牙。
Kennedy II类：义齿鞍基在一侧基牙远中，远中为游离端，即单侧游离缺牙。
（2）适用对象不同。
功能性：基牙与粘膜混合支持式
解剖式：基牙支持式或粘膜支持式
19．模型设计的过程。
（1）模型观测；
（2）确定共同就位道；
（3）义齿设计的最后确定。
20．如何从模型设计中确定就位道？
通过倾斜模型的方法获得就位道，须考虑：固位、美观及软硬组织的倒凹。
21．各种缺牙情况应如何确定义齿的就位方向？
适应证：①单侧缺牙者在非缺失侧设置该卡环；