眼碱烧伤的护理查房

眼碱烧伤的护理查房 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
眼碱烧伤病人的护理
一、护士长讲明查房目的
二、责任护士汇报病例
1、基本资料
●基本情况胡娟，女，37岁，汉族，务农；
●家族史无家族遗传病史；
●既往史平素体健无外伤，无手术史；
●主诉右眼碱烧伤后眼疼、视物模糊20个小时；
●现病史患者于2012年09月15日11时入院，20小时前碱水进入右眼内，感眼
疼、畏光、流泪伴视物模糊，立即给予大量清水冲洗，后至当地县医院给予维生素C 结膜下注射，症状无明显好转，门诊以“右眼角膜碱烧伤”收入院。

2、辅助检查
●体格检查T ℃，P 81次/分，R 20次/分，Bp 138/89mmHg，颜面部皮肤烧伤、表
皮溃烂，可见渗液；
●实验室检查未做心电图、胸片，未抽血；
●专科检查视力：右眼眼前指数，左眼：，右眼睑肿胀，球结膜充血，角膜灰白色浑
浊，角膜水肿，隐约见瞳孔3mm，光反应迟钝，左眼前节正常。

3、诊疗方案
●完善各项相关检查。

●全身及局部应用维生素C降低损害，局部应用左氧氟沙星抗感染治疗。

●局部应用贝复舒、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶营养角膜。

●对症支持治疗。

4、病情恢复情况
●视力入院时右眼眼前指数，目前视力.
5、护理评估
●生活习惯患者长期重体力劳动，卫生习惯良好
●家庭支持家人对住院很支持，其妻子全程照顾
●经济状况患者主要经济来源是务农，没有固定经济来源
●心理状况患者担忧右眼视力恢复不好、预后差影响工作生活
●生理状况神智清楚，四肢健全，精神、食欲、睡眠尚可，大部分时间卧床休息三、参加护士发言：
张XX护士：
1病理知识
概述
● 凡因化学性物质引起的眼部损伤均称为化学性眼外伤。

●
影响因素：化学物质的性质、浓度、温度、剂量、作用方式、渗透力、压力、接触时间和面积。

● 多见于化工厂、实验室、施工场所。

●
最常见为酸、碱类化学物质烧伤。

病理 ⑴酸烧伤
●
低浓度酸性物质大多不能破坏角膜上皮的脂溶性屏障造成严重危害，高浓度酸性物质有作用较强的腐蚀。

●
损伤角膜上皮浸入角膜基质 蛋白变性凝固 形成不可溶蛋白化合物 ●
特点：一般位置局限，界限清楚，穿透作用较浅，很少出现严重的坏死性溃疡。

⑵碱烧伤
●
碱性物质与组织接触：组织蛋白迅速溶解细胞坏死 与组织蛋白形成可溶性碱性蛋白 与眼组织发生皂化反应 组织液化坏死 ●
特点：渗透性较强、易损伤眼内其它组织。

2、病史询问
● 化学性物质：名称、性质、种类、浓度、量、接触时间及面积 ● 致伤方式：是否合并眼挫伤、穿通伤等 ● 是否有妥当的现场急救处理
●
自觉症状：视力下降、刺激症状、视野缺损、呼吸道消化道损伤
4、分期
⑴急性期：烧伤后至3天
结膜角膜疼痛，明显刺激症状，（浓酸浓碱）角膜进行性坏死。

⑵营养紊乱期：3天至3周
非炎性坏死溃疡,大量新生血管长入，部分组织开始修复，反应有所减轻。

⑶瘢痕期：烧伤3周后
杨XX护师：现场急救
急救方法立即去掉或改变剩余的化学物质，不使其留与组织起作用，防止感染，恢复原有的血液循环，促进组织修复，预防及治疗并发症和后遗症。

1冲洗:碱烧伤后应争取时间，迅速地用水冲洗，除去化学物质，这是抢救的关键。

冲洗的目的是除去组织表面的化学物质，减少组织损伤。

可用一般清洁水冲洗，方法是立即把面部浸入清水的脸盆中，双眼睁开，头部在水中摆动，冲洗彻底，然后转送医院急诊。

在24小时以内入院患者，立即用%的生理盐水冲洗，一边冲洗，一边擦除化学物质残渣，清除坏死组织，如疼痛剧烈，可滴表面麻醉药后，用眼睑拉钩拉开上下眼睑。

2中和注射:结膜下注射维生素C。

3前房冲洗:冲洗渗入眼内的化学物质，使眼内液恢复正常。

4鲜鸡蛋膜疗法:将75%酒精消毒蛋壳，然后用消毒镊子轻轻敲碎蛋壳，并用消毒小镊子将碎蛋片清除，暴露蛋膜，用拉钩拉开上下眼睑.滴表面麻醉剂后，用蛋膜片的中心放在角膜上，膜的边缘滑到结膜弯窿底部，使睑结膜不与球结膜、角膜接触，包扎固定，蛋膜需放置眼内7至12天，平均3天更换一次新鲜蛋膜，以提高疗效，换蛋膜时，必须把蛋清面朝向球结膜
5软角膜接触镜:它能吸出角膜内碱性物质，还可以减轻角膜水肿，促进上皮愈合，防止角膜澳疡穿孔。

6粘膜移植:为了防止硷性物质继续向深层渗透，恢复角膜的营养，防止睑球粘连，在严重的化学烧伤所致的结膜损伤应彻底清除坏死组织，进行口唇粘膜移植术。

马XX主管护师：手术治疗
①前期手术
●结膜切开：适用于烧伤24内球结膜水肿严重者；保护角膜周围血管网，改善角膜血
供。

●前房穿刺：伤后1-2小时内，8小时后无效，抽出前房内化学物质，减少眼内损
伤。

●坏死组织清除：伤后3-6小时内。

●自体球结膜移植、羊膜移植：利于上皮再生，减少炎症反应和溃疡形成，促进角膜
恢复和视功能改进，为后期角膜移植创造条件
②中期手术
●羊膜移植需数次，提供胶原支架，角膜上皮细胞扩展，重建眼表。

③后期手术
●睑球粘连分离成形术：烧伤反应静止后方可行
●角膜移植：伤后20-24个月
●青光眼及白内障手术
●眼睑内翻或外翻矫正：恢复眼睑正常形态及功能
吴XX护师：药物治疗
①扩瞳药——散瞳，防止虹膜后粘连
②半胱氨酸——胶原酶抑制剂,防止角膜穿孔
③自体血清、速高捷——中和毒素、防止伤区扩散、促进角膜再生、防止粘连
④肝素——溶解角膜缘血栓，恢复血供
⑤静滴或球结膜下注射维生素C——中和碱性物质，促进角膜水肿吸收
⑥全身和局部使用抗生素、球结膜下注射庆大霉素——防止感染
⑦早期应用糖皮质激素——抑制炎症反应和新生血管形成
睑球分离，涂入抗生素眼膏——防止睑球粘连
张XX护师护理诊断及措施
1、疼痛
相关因素与化学物质刺激眼部组织有关
护理措施 1.用药护理；2.介绍疼痛相关知识；3.减少疼痛刺激；
4.做好心理护理
2、自理缺陷
相关因素与视力下降有关
护理措施 1.协助生活护理；2.安全护理
3、焦虑
相关因素与担心视力不能恢复有关
护理目标减轻焦虑，配合治疗
护理措施 1.加强宣教；2.护患沟通；3.情感支持；4.指导患者
4、知识缺乏
相关因素与患者缺乏相关知识有关
护理措施 1.介绍疾病的相关知识；2.向患者介绍注意事项
王XX护师：补充诊断
1、有感染的危险
相关因素与患者皮肤烧伤有关
护理措施 1.皮肤护理；2.遵医嘱用药；3.无菌操作；4.饮食护理
2、并发症：角膜穿孔、眼睑闭合不全、睑球粘连
相关因素与双眼碱刺激眼部组织有关
护理措施 1.心理护理；2.遵医嘱用药；3.生活护理
3.潜在并发症：虹睫炎、继发性青光眼、白内障、眼球萎缩
相关因素与右眼碱烧伤有关
护理措施 1.遵医嘱用药；2.饮食护理；3.观察病情变化
潘XX护师：健康教育
1、入院介绍
①介绍病区环境及各项规章制度。

②介绍科主任、护士长、主治医生及责任护士。

③嘱注意安全，防火、防盗、防跌伤坠床，留陪一人。

④解释“三短九洁”的重要性。

2、术前宣教
①指导并协助完善各项术前检查，告诉患者各项检查的意义及结果。

②指导术前配合注意事项。

③心理疏导告知患者手术室的位置,解释手术的目的及过程，消除患者紧张情绪。

3、术后宣教
①嘱患者安静休息，勿用力揉眼挤眼，以防发生感染。

②注意用眼卫生，不要用毛巾用力擦眼，以防不洁水进入眼内造成伤口感染。

③饮食上注意多吃蔬菜水果，进易消化食物，忌辛辣刺激食物及碱性食物，保持大小便通畅。

④弯腰低头宜缓慢，不可提重物或剧烈运动，避免碰撞术眼，保持伤口清洁干燥。

⑤每日用活力碘水剂消毒颜面部，观察伤口结痂情况。

⑥眼罩的使用防止眼睛干涩，促进羊膜片的生长。

4、出院指导
①出院时遵医嘱继续使用抗炎、生长因子类眼药，注意观察眼部及周围情况。

②生活方式指导告诉病人选择合适的运动，保持乐观情绪。

弯腰低头行动宜缓慢，防止碰撞。

③进清淡易消化食物，保持大小便通畅，同时注意保暖，避免用力咳嗽打喷嚏。

④避免接触碱性物质，或者从事与碱性物质有关的工作。

⑤定期复查，若出现畏光、流泪等情况及时就诊。