气管切开护理常规培训课件
合集下载
气管切开的护理业务学习PPT课件
2 气管切开后的护理
5. 气管套管的护理 ① 严密观察气切处有无渗血，切口周围的皮肤有无皮下
气肿，气管套管脱出、阻塞，外套管固定要适宜， ② 切口周围开口纱布每天更换1-2次，如被污染随时更
换，套管周围的皮肤用0.5%碘伏消毒, 1~2次/天，以 防切口感染。
2 气管切开后的护理
6. 气管套管的更换 ① 协助患者适宜卧位, 头略后仰。 ② 撤下覆盖于患者气管套管口处的纱布,一手固定外套管,另
➢ 吸痰前：湿化、雾化吸入；鼓励有效咳痰，昏迷病人翻 身拍背；高流量给氧。
➢ 吸痰时：＜15s，边旋转边吸引。 ➢ 吸痰后：给氧，观察患者反应。
2 气管切开后的护理
正确有效的吸痰方法为： ① 发现患者口唇发绀应停止吸痰，吸纯氧使患者Sp02达95%以上再吸。 ② 吸痰管每次更换先吸净气管内分泌液，再进行咽部、口腔、鼻腔吸痰，
2. 化学法： ① 先用清洁布或者棉签将金属套管的异物除去，
然后清水冲洗。 ② 置于酒精里面进行浸泡至少30分钟。 ③ 用无菌方法取出再用灭菌注射用水冲洗。 3. 消毒后放于气管外套管前抽5mL灭菌注射用水 沿内套管内外壁冲洗，冲洗液注入培养试管中送 培养，细菌培养由检验科完成。 4. 每天消毒时间：10am-16pm-22pm-4am。
⑥ 声门时、及时、正确吸痰是保持呼吸道通畅，解决 呼吸困难，确保治疗效果的关键，更是气管切开 患者治疗护理中最重要的部分，
② 气管切开后伤口，套管的无菌护理，合理氧疗及 饮食护理，
③ 细致耐心的心理护理使患者树立战胜疾病的信心， ④ 积极配合治疗和护理，促进疾病康复，避免各种
气管切开的护理
主讲人：XXX
目录
1 气管切开的相关知识 2 气管切开后的护理 3 出院指导
气管切开护理常规课件
感谢您的观看
04
气道监测：密切 观察气道情况， 及时发现和处理 气道问题
呼吸机使用
1
呼吸机类型： 有创呼吸机、 无创呼吸机
2
呼吸机参数设 置：根据患者 病情和医生建 议设置呼吸频 率、潮气量等 参数
3
呼吸机使用注 意事项：保持 呼吸机管路清 洁、避免交叉 感染、定期检 查呼吸机性能
4
呼吸机报警处 理：根据报警 提示，及时处 理问题，确保 患者安全
气管切开护理常规课件
目录
01. 气管切开术概述 02. 气管切开护理常规 03. 气管切开并发症及处理 04. 气管切开护理注意事项
手术目的
F 便于进行气管内给药和治疗
E
便于吸痰和清理呼吸道分泌物
D
预防肺部感染
C
辅助呼吸
B
保持呼吸道通畅
A
解除呼吸道梗阻
手术过程
1
麻醉：全身 麻醉或局部
麻醉
4
气管插管： 插入气管导 管，连接呼
食物选择易 消化、营养 丰富的食物
避免呛咳， 进食时保持
头部直立
避免刺激性 食物，如辛 辣、油腻等
食物温度适 中，避免过
热或过冷
保持充足的 水分摄入，
预防脱水
出院指导
01
保持伤口清洁，避免感 染
03
避免剧烈运动，防止伤 口裂开
05
定期复查，确保伤口愈 合良好
02
定期更换敷料，保持伤 口干燥
04
保持良好的生活习惯，避 免吸烟、喝酒等不良习惯
施。
3
气胸：气管切开术 后可能出现气胸， 需密切观察患者呼 吸、胸廓等，及时
采取排气措施。
4
气管切开的护理主题讲座培训ppt课件
❖ 湿化过度：分泌物过分稀薄、咳嗽频繁，需要不断吸 引，痰鸣音多、患者频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗； 可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下降及心率、血压
等改变
气管切开的护理主题讲座 34
34
湿化液的温度
人工气道建立后，吸入气体的最低温度不能低于20℃， 最高温度不能高于40 ℃，因为温度低于20℃可引起支 气管纤毛运动减弱，气道过敏者还引起应激反应，诱 发哮喘。如果吸人气体的温度高于40℃也可造成支气 管纤毛运动减弱或消失，并出现体温升高、出汗，严 重时可发生呼吸道烧伤。为保证吸入气体的温度和湿 度，还应维持室温在20～24℃，相对湿度为60%～70%。 所以采用湿化措施时，一定要注意吸入气的温度，给 予合理的湿化。
❖ 肺不张
❖ 气道损伤
❖ 感染、出血、疼痛等
气管切开的护理主题讲座 15
15
气道分泌物的清除—吸痰
预防吸痰相关合并症要注意
❖ 注意氧储备，吸痰前后予提高吸氧浓度
❖ 必要时使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外）
❖ 吸痰时严格无菌操作（强调手卫生的问题）
❖ 使用合适型号的吸痰管
❖ 吸痰时动作要轻柔
❖ 吸痰时间小于15秒
气管切开的护理主题讲座 13
13
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰的临床指征
❖ 患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音 ❖ 出现人机对抗或气道内压力增高 ❖ 患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 ❖ 血氧饱和度下降 ❖ 血压及心率的改变
气管切开的护理主题讲座 14
14
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰并发症
❖ 低氧血症
❖ 心律失常
气管切开的护理主题讲 座
1
教学目标
❖复习呼吸道生理功能 ❖掌握气管切开的主要目的、适应症 ❖了解气管切开的优缺点 ❖掌握气道分泌物的清除—吸痰 ❖掌握气道湿化相关内容 ❖掌握并发症的护理
等改变
气管切开的护理主题讲座 34
34
湿化液的温度
人工气道建立后，吸入气体的最低温度不能低于20℃， 最高温度不能高于40 ℃，因为温度低于20℃可引起支 气管纤毛运动减弱，气道过敏者还引起应激反应，诱 发哮喘。如果吸人气体的温度高于40℃也可造成支气 管纤毛运动减弱或消失，并出现体温升高、出汗，严 重时可发生呼吸道烧伤。为保证吸入气体的温度和湿 度，还应维持室温在20～24℃，相对湿度为60%～70%。 所以采用湿化措施时，一定要注意吸入气的温度，给 予合理的湿化。
❖ 肺不张
❖ 气道损伤
❖ 感染、出血、疼痛等
气管切开的护理主题讲座 15
15
气道分泌物的清除—吸痰
预防吸痰相关合并症要注意
❖ 注意氧储备，吸痰前后予提高吸氧浓度
❖ 必要时使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外）
❖ 吸痰时严格无菌操作（强调手卫生的问题）
❖ 使用合适型号的吸痰管
❖ 吸痰时动作要轻柔
❖ 吸痰时间小于15秒
气管切开的护理主题讲座 13
13
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰的临床指征
❖ 患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音 ❖ 出现人机对抗或气道内压力增高 ❖ 患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 ❖ 血氧饱和度下降 ❖ 血压及心率的改变
气管切开的护理主题讲座 14
14
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰并发症
❖ 低氧血症
❖ 心律失常
气管切开的护理主题讲 座
1
教学目标
❖复习呼吸道生理功能 ❖掌握气管切开的主要目的、适应症 ❖了解气管切开的优缺点 ❖掌握气道分泌物的清除—吸痰 ❖掌握气道湿化相关内容 ❖掌握并发症的护理
气管切开手术护理操作培训课件
注意事项
定时吸痰，每2h为患者翻身、 叩背l次，翻身时注意气管套 管，防止其脱出。保持气道 湿化。保持呼吸机湿化器内 有适量的蒸馏水，同时注意 湿化温度，一般保持在 34~36℃。
注意事项
预防气管黏膜损伤。吸痰时 动作轻柔，防止气管黏膜损 伤。用呼吸机时应使气囊充 气，金属管套囊每4~6 h放 松1次，一次性套管每24 h 放松1次，停止使用呼吸机 时应及时放松气囊。
操作前准备
核对、解释，氧气吸入协助翻身拍背，病员头转向一侧
湿化气道
用注射器抽吸湿化液5~10ml，卸下针头，于病员吸气时，沿气管壁缓慢注入药液每次2~3ml （亦可沿气道滴入法250ml/24h），必要时可蒸气吸入、超声雾化吸入等
洗手、记录
操作后护理
协助病员翻身，保持头面清洁，观察有无紫绀、呼吸困难、心率、血压、 神志改变，有无黏膜损伤清理用物观察病人神志、面色、呼吸、血压、 吸出物的性质、颜色、量等
感谢大家的聆听
某某某（N4)
注意事项
0 1 定时进行空气清洁消毒。
02
气管切开处及其周围皮肤应用1%碘伏涂 擦，并更换无菌敷料，每班进行1次或每 天进行4次，分泌物多时应随时消毒并更 换敷料，保持敷料清洁干燥。
03
用金属气管套管时，每天更换内套管4~6次，并 进行消毒处理，更换内套管时应注意保证供氧。 不接呼吸机时，可用单层纱布覆盖气管口，以 湿化、温化吸入气体并防止灰尘吸入。
气管切开护理操作流程图
素质要求
服装、鞋帽整洁、仪表大方，举止端庄、态 度和蔼可亲
评估
评估呼吸情况、意识、血压、血气分析等， 气道通畅、切口套管固定情况，吸引器性能
备齐用物
氧气全套、吸引器全套，吸痰湿化用物。其他：常规消毒盘、弯盘、纱布、治疗车、抢救车（必要 时）、气切者加换药全套、气切垫、75%酒精棉球、气切纱布、镊子等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
止气管，支气管残留分泌物等病人，以便于吸 痰，解除痉挛，保持呼吸道通畅。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开的目的
• 据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开常见并发症
5. 气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管选择 不合适，或置管时间较长，气囊未定时放气 减压等原因均可导致
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开常见并发症
6. 声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄：气管切开 术的晚期并发症
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开常见并发症
2. 出血：可由气管切开时止血不彻 底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗 暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄 处疼痛或痰中带血，一旦发生大出血 时，应立即进行气管插管压迫止血。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、定义
气管一切、开是定一义种比较传统的外科方法，适用
于抢救、手术、预防情况下进行，是通过外科
的方法气形管成一切个开长是期切或暂开时气的管呼颈吸段孔前道。壁一（般甲状
是软气进用甲骨道行于状之、的急软 窒 用 引软间大，性骨 息 于 起骨作多位或上 ， 喉 的下横数置慢）保梗呼第切气在性二口管第上，持阻吸和，切二呼插呼、道第插开和吸入吸昏梗三入都第道特道迷阻，气是三阻制通、或或管在环塞的畅脑经第导重状，三管症软呼套的水气和以监骨吸管急肿管第形护之功，救等内四成室间能从 手 各 插环人床。衰而 术 种 管状工旁常竭解 。 原 无，除 因 效多 需要减的少病解人剖。死腔及人工机械通气，去除或防
适应证
1.深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、 排痰功能减退，呼吸道分泌物黏稠潴留，使下 呼吸道阻塞、肺不张等，造成肺泡通气不足。 2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭， 需要进行机械通气。 3.各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外 伤，以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染， 中枢神经系统功能障碍，导致呼吸道阻塞。
气管切开后的护理
5. 及时吸痰：气管切开的病人， 咳嗽排痰困难，应随时清除 气道中的痰液，吸痰时要严 格遵守操作规程，注意无菌 观察。
● 吸痰前：湿化、雾化吸入；鼓励有 效咳痰，昏迷病人翻身拍背；高 流量给氧。
● 吸痰时：＜15s，边旋转边吸引。 ● 吸痰后：给氧，观察患者反应。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开后的护理
7. 长期带管者，拔管前应做气管镜检查，定期留痰 及创口分泌物培养，及药敏试验，观察感染情况 及时治疗。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开常见并发症
1. 脱管：常因固定不牢所致，脱管是非常 紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅 速发生窒息，停止呼吸
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开后的护理
1. 将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病 室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%， 气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常 洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室 内空气
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开后的护理
4. 注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子 与颈部间可放入一手指为宜。太松时套管 可于咳嗽时脱出切口，太紧患者不舒适。 术后皮下出现气肿的患者，于气肿消退后 要及时加紧系带，防止病人托管。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
吸痰时的注意事项
1、吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。 一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的 12或14号橡胶或硅胶导管，或用专制的吸痰管， 也可将导管前端较厚的盲端剪去，使之成向内 凹之月牙形，再将两侧剪两个小孔，以减少头 端吸痰时的负压，增加吸痰面积。如患者感胸 骨柄处疼痛及痰中带血，要警惕有出血的可能， 一旦发生大出血，要立即实施气管插管，同时 进行止血等抢救措施
气管切开后的护理
2. 手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管 内分泌物排出。但要经常转动体位，防止 褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞 。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开后的护理
3. 内管取出刷洗时间不宜过长，每次不超过 30min，否则外观分泌物干结，内管部分 不宜再放入。外管在手术后一周，如无特 殊需要，不宜更换。
气管切开后的护理
6. 气道湿化：
• 湿化原因：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气 道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
• 湿化液选择：生理盐水、0.45％低渗盐水、2％高渗盐水、 灭菌注射用水、碳酸氢钠、庆大霉素、沐舒坦等。
• 持续湿化速度：5~10ml∕h，每日200～250ml。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管气切管开切后开的常护见理并发症
3. 皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发 症，气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及 头部。当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿 边缘画以标记，以利观察进展情况
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开常见并发症
4. 感染：亦为气管切开常见的并发症。与室 内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情 均有关系
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开的目的
• 据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开常见并发症
5. 气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管选择 不合适，或置管时间较长，气囊未定时放气 减压等原因均可导致
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开常见并发症
6. 声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄：气管切开 术的晚期并发症
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开常见并发症
2. 出血：可由气管切开时止血不彻 底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗 暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄 处疼痛或痰中带血，一旦发生大出血 时，应立即进行气管插管压迫止血。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、定义
气管一切、开是定一义种比较传统的外科方法，适用
于抢救、手术、预防情况下进行，是通过外科
的方法气形管成一切个开长是期切或暂开时气的管呼颈吸段孔前道。壁一（般甲状
是软气进用甲骨道行于状之、的急软 窒 用 引软间大，性骨 息 于 起骨作多位或上 ， 喉 的下横数置慢）保梗呼第切气在性二口管第上，持阻吸和，切二呼插呼、道第插开和吸入吸昏梗三入都第道特道迷阻，气是三阻制通、或或管在环塞的畅脑经第导重状，三管症软呼套的水气和以监骨吸管急肿管第形护之功，救等内四成室间能从 手 各 插环人床。衰而 术 种 管状工旁常竭解 。 原 无，除 因 效多 需要减的少病解人剖。死腔及人工机械通气，去除或防
适应证
1.深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、 排痰功能减退，呼吸道分泌物黏稠潴留，使下 呼吸道阻塞、肺不张等，造成肺泡通气不足。 2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭， 需要进行机械通气。 3.各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外 伤，以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染， 中枢神经系统功能障碍，导致呼吸道阻塞。
气管切开后的护理
5. 及时吸痰：气管切开的病人， 咳嗽排痰困难，应随时清除 气道中的痰液，吸痰时要严 格遵守操作规程，注意无菌 观察。
● 吸痰前：湿化、雾化吸入；鼓励有 效咳痰，昏迷病人翻身拍背；高 流量给氧。
● 吸痰时：＜15s，边旋转边吸引。 ● 吸痰后：给氧，观察患者反应。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开后的护理
7. 长期带管者，拔管前应做气管镜检查，定期留痰 及创口分泌物培养，及药敏试验，观察感染情况 及时治疗。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开常见并发症
1. 脱管：常因固定不牢所致，脱管是非常 紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅 速发生窒息，停止呼吸
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开后的护理
1. 将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病 室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%， 气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常 洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室 内空气
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开后的护理
4. 注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子 与颈部间可放入一手指为宜。太松时套管 可于咳嗽时脱出切口，太紧患者不舒适。 术后皮下出现气肿的患者，于气肿消退后 要及时加紧系带，防止病人托管。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
吸痰时的注意事项
1、吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。 一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的 12或14号橡胶或硅胶导管，或用专制的吸痰管， 也可将导管前端较厚的盲端剪去，使之成向内 凹之月牙形，再将两侧剪两个小孔，以减少头 端吸痰时的负压，增加吸痰面积。如患者感胸 骨柄处疼痛及痰中带血，要警惕有出血的可能， 一旦发生大出血，要立即实施气管插管，同时 进行止血等抢救措施
气管切开后的护理
2. 手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管 内分泌物排出。但要经常转动体位，防止 褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞 。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开后的护理
3. 内管取出刷洗时间不宜过长，每次不超过 30min，否则外观分泌物干结，内管部分 不宜再放入。外管在手术后一周，如无特 殊需要，不宜更换。
气管切开后的护理
6. 气道湿化：
• 湿化原因：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气 道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
• 湿化液选择：生理盐水、0.45％低渗盐水、2％高渗盐水、 灭菌注射用水、碳酸氢钠、庆大霉素、沐舒坦等。
• 持续湿化速度：5~10ml∕h，每日200～250ml。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管气切管开切后开的常护见理并发症
3. 皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发 症，气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及 头部。当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿 边缘画以标记，以利观察进展情况
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开常见并发症
4. 感染：亦为气管切开常见的并发症。与室 内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情 均有关系