门诊日志登记本 - 360文档中心

门诊日志登记管理制度(1范本)

门诊日志登记管理制度一、制度目的本制度的目的是为了规范门诊日志的记录和管理，确保医疗机构门诊日志的完整、准确和安全，以提高医疗质量和患者满意度。

二、适用范围本制度适用于医疗机构门诊部门的工作人员，包括医生、护士、行政人员等。

三、责任与义务1.门诊医生和护士应按规定的时间和格式填写门诊日志，记录患者的基本信息、主诉、诊断、治疗方案和医嘱等内容。

2.行政人员应负责门诊日志的管理工作，包括收集、整理、归档和备份等。

3.所有工作人员都应妥善保管门诊日志，不得私自篡改或泄露患者隐私信息。

4.门诊医生和护士应互相配合，确保门诊日志的准确和完整。

四、门诊日志的填写要求1.姓名：填写患者的真实姓名，不得使用化名或缩写。

2.性别：填写患者的性别，男或女。

3.年龄：填写患者的年龄，如果不清楚，可估计患者的年龄。

4.就诊日期：填写患者就诊的具体日期，格式为YYYY-MM-DD。

5.主诉：填写患者的主要症状和就诊原因。

6.现病史：填写患者目前的病情和治疗情况。

7.既往史：填写患者的既往病史和手术史等。

8.诊断：填写医生针对患者病情所做出的诊断。

9.治疗方案：填写医生针对患者病情所制定的治疗方案。

10.医嘱：填写医生对患者的嘱咐和建议。

11.签名：填写医生的姓名和签名，确认日志的真实性和有效性。

12.其他：对于一些特殊情况或需要特别说明的事项，可以在此栏目中进行填写。

五、门诊日志的记录1.门诊日志应以纸质形式进行记录，使用规定的门诊日志本。

2.每一次就诊都应有相应的门诊日志记录，不得漏填漏记录。

3.门诊日志的记录应准确、详尽，避免使用模糊和不明确的词语。

4.日志的填写应规范，字迹清晰，不得有涂改和划掉的现象。

5.门诊日志应及时完成，部门主管应定期检查和审批，确保其准确性和完整性。

六、门诊日志的管理1.门诊日志由行政人员负责收集、整理、归档和备份，并设立安全控制措施，防止信息泄露和丢失。

2.门诊日志应按照患者姓名和就诊日期进行归档，便于查找和追溯。

医院门诊日志登记表

医院门诊日志登记表医院门诊日志登记表是医院记录患者信息的重要工具，它可以帮助医生了解患者的病情、病史和治疗情况，为患者提供更准确的治疗方案。

下面我们来详细了解一下医院门诊日志登记表。

一、门诊日志登记表的作用医院门诊日志登记表是医院管理的重要组成部分，它记录了患者的就诊信息，可以帮助医生更好地了解患者的病情，为患者提供更准确的治疗方案。

同时，门诊日志登记表还可以帮助医院管理人员了解医院的运营情况，为医院的决策提供依据。

二、门诊日志登记表的格式门诊日志登记表的格式通常包括以下内容：1、患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、籍贯等。

2、就诊信息：包括就诊时间、科室、医生、诊断结果等。

3、病史信息：包括既往病史、家族病史等。

4、治疗信息：包括治疗方案、用药情况等。

5、其他信息：包括方式等。

三、门诊日志登记表的使用方法使用门诊日志登记表的方法很简单，只需要按照表格中的内容逐项填写即可。

在填写时需要注意以下几点：1、填写要准确：患者的信息必须准确无误，不能有任何隐瞒或误导。

2、填写要全面：需要填写的内容必须全部填写，不能遗漏。

3、填写要及时：每次就诊后需要及时填写门诊日志登记表，不能拖延。

四、门诊日志登记表的注意事项1、保护患者隐私：在填写门诊日志登记表时需要注意保护患者的隐私，避免泄露患者的个人信息。

2、妥善保管：门诊日志登记表需要妥善保管，避免损坏或丢失。

3、定期整理：门诊日志登记表需要定期整理，保持整洁有序。

一、引言医院作为医疗服务的主要提供者，始终致力于提供高质量的医疗服务。

然而，在实践中，由于各种原因，患者可能会对医院的服务产生不满。

为了更好地了解患者的需求和问题，提高医疗服务质量，医院需要建立一个完善的投诉登记机制。

本文将介绍医院投诉登记表的设计、使用和注意事项。

二、投诉登记表的设计1、标题：医院投诉登记表2、引言：简要介绍医院投诉登记表的目的和意义，以增加患者的信任感和参与度。

3、投诉内容：包括患者对医院服务的投诉内容，如医疗技术、服务态度、环境卫生等。

乡村医生门诊日志样本

乡村医生门诊日志样本就诊日期患者姓名性别年龄职业现住地址家长/亲属姓名发病日期诊断日期病名报告人报告时间订正时间初诊复诊身份证号码备注1、本登记表中的所有栏目均为必填项目；2、职业：请选择：幼托儿童（3－5岁）、散居儿童（0－2岁）、学生（大中小学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他、不详。

3、地址：详细到乡村组门牌号。

4、14岁以下患儿要填写家长姓名。

医院保健科传染病登记表就诊日期患者姓名性别年龄身份证号码现住地址家长/亲属姓名发病日期诊断日期病名报告人登记人报告时间订正时间初诊复诊备注1、本登记表中的所有栏目均为必填项目；2、职业：请选择：幼托儿童（3－5岁）、散居儿童（0－2岁）、学生（大中小学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他、不详。

3、地址：详细到乡村组门牌号。

4、14岁以下患儿要填写家长姓名。

剑阁县医院出入院登记表患者姓名性别年龄身份证号码职业家长/亲属姓名现住地址入院日期入院诊断日期出院诊断住院天数转归情况好转治愈死亡死亡日期死亡原因1、本登记表中的所有栏目均为必填项目；2、职业：请选择：幼托儿童（3－5岁）、散居儿童（0－2岁）、学生（大中小学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他、不详。

3、地址：详细到乡村组门牌号。

4、14岁以下患儿要填写家长姓名。

阁县医疗机构影像部门（含放射科、B超室）登记信息反馈表病人姓名年龄检验日期送验科室检验结果信息反馈备注反馈日期接受医生剑阁县医疗机构检验科登记信息反馈表病人姓名年龄检验日期送验科室检验结果信息反馈备注反馈日期接受医生医院门诊日志年月日医院门诊日志就诊日期患者姓名性别年龄职业现住地址家长/亲属姓名发病日期初诊日期主要症状与体征初步诊断治疗处方初诊复诊身份证号码备注1、本登记表中的所有栏目均为必填项目；2、职业：选择：幼托儿童（3－5岁）、散居儿童（0－2岁）、学生（大中小学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他、不详。

门诊日志登记制度

卫生院门诊日志登记制度门诊日志是首诊医师落实首诊负责制的表现，是门诊患者就诊的法律依据。

门诊日志登记的质量直接关系到医疗服务质量的提升及医疗安全。

为规范医务人员的门诊日志登记，制定本制度。

一、对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志（电子）上，不得漏登，登记日志数与挂号数或处方数符合。

二、登记项目齐全，门诊登记具体要求：必填项目：发病日期、姓名，性别，年龄，职业，身份证号码、体温，传染病上报、复诊、主要症状、现病史、诊断与用药。

根据情况填写：血压：年龄≥35岁，必须填写血压。

年龄≦14岁，必须填写监护人及监护人电话。

因同一疾病再次就诊者，必须填写复诊。

所诊断的疾病是传染病的，必须填写传染病报告卡，发现漏报按行风细则视情况处理。

三、对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。

对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。

四、首诊医生在诊治过程中发现确诊、病原携带者、疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间(24小时内）向公卫科长（黄潇阅）报告，不得漏报、迟报和瞒报。

并登记在登记本上。

门诊日志上下相应诊断打“？”，五、门诊日志每月由门诊医生打印一份，交医务科归档保存。

医务科收齐所有科室门诊日志后，装订成册，以备检查。

医务科根据临床医生打印的门诊日志进行统计，按医疗质量考核条款给予评分：必填项0.5元/项（共13项）；根据情况填写项：1.0/项（共4项）。

六、传染病管理领导小组负责对本院的门诊日志登记工作进行督导和检查。

对门诊日志登记工作按《传染病管理奖惩制度》进行奖惩。

对迟报、漏报、瞒报传染病及疫情造成重大损失和不良影响者，依照《传染病防治法》追究其法律责任。

卫生院医务科2023年12月26日。

门诊日志登记本模板

门诊日志登记本门诊信息
日期：____年__月__日
医生：__________
科室：__________
患者登记
患者1详细记录
姓名：xx
性别：x
年龄：xx
联系电话：xxx
诊断时间：上午10:00
主诉：持续性头痛，已持续3天
诊断结果：初步诊断为偏头痛
处置措施：建议休息，服用止痛药
下一步治疗建议：一周后复诊，如症状加重立即就医
患者2详细记录
姓名：xx
性别：x
年龄：x
联系电话：xxx
诊断时间：下午14:30
主诉：胃部不适，食欲不振
诊断结果：胃炎
处置措施：开胃药，调整饮食
下一步治疗建议：一个月后复诊，期间避免辛辣刺激食物
备注
今日门诊共接诊患者10人，其中新患者6人，复诊患者4人。

所有患者均已给予相应治疗建议。

医生签名：__________
日期：__________
注意事项：
所有信息需真实、准确填写。

患者信息和治疗记录需严格保密。

日志本应定期归档，以备查阅。

门诊日志管理制度文件范本

门诊日志管理制度文件范本一、总则第一条为了加强门诊日志管理，规范门诊日志登记工作，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规和医院管理相关规定，制定本制度。

第二条门诊日志是医院传染病管理、就诊病人信息统计和医疗服务质量监控的重要依据，各科室应严格按照本制度要求进行门诊日志登记工作。

第三条门诊日志登记工作应遵循真实、准确、完整、及时的原则，确保门诊日志信息的有效性。

二、门诊日志登记内容第四条门诊日志登记内容应包括以下基本项目：1. 就诊日期：填写就诊病人的具体日期。

2. 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、身份证号、民族、职业、婚姻状况等。

3. 联系方式：填写患者的联系电话或家庭地址。

4. 就诊情况：包括就诊科室、主诉、病史、诊断、治疗措施等。

5. 药物过敏史：如有药物过敏史，应详细记录。

6. 传染病接触史：如有传染病接触史，应详细记录。

7. 其他相关信息：如有特殊病情或手术，应详细记录。

第五条门诊日志登记内容应真实、准确、完整，不得漏填、错填或虚构。

三、门诊日志管理要求第六条各科室应设立专门的门诊日志登记本，由专人负责登记工作。

第七条门诊日志登记应使用蓝黑墨水或碳素墨水，字迹清楚，不得使用圆珠笔、铅笔或红色墨水。

第八条门诊日志登记应及时，不得拖延或提前。

第九条门诊日志应按照就诊顺序逐一登记，不得漏登、重复登或随意涂改。

第十条门诊日志登记本应妥善保管，不得随意借阅、复印或泄露患者信息。

四、门诊日志的检查与考核第十一条医院定期对门诊日志进行抽查，对登记内容的真实性、准确性进行检查。

第十二条对违反本制度的科室和个人，医院将根据情节严重程度进行通报批评、纪律处分，直至追究法律责任。

第十三条对在门诊日志管理工作中取得显著成绩的科室和个人，医院将给予表彰和奖励。

五、附则第十四条本制度自发布之日起执行。

第十五条本制度的解释权归医院门诊部。

医院门诊部年月日。

医疗机构各类登记表(1)

医院门（急）诊日志
说明：1、14岁以下儿童须填写家长姓名。

2、发热病人在备注栏内注明体温及流行病学史。

医院出入院病人登记本
说明：14岁以下儿童须填写家长姓名。

1
医院预检分诊登记本
医院检验登记本
说明：阳性结果反馈由开单医生填写签名。

2
医院影像检查登记本
说明：阳性结果反馈由开单医生填写签名。

医院发热门诊日志
说明：14岁以下儿童须填写家长姓名。

3
腹泻病门诊登记表
填表说明：1.对症状、体征、脱水程度等情况，在相应栏中打“√”即可。

2.治疗情况分别填写ORT、ORS、静脉补液、抗生素、中医中药等内容。

3.实验室检测结果阳性打“＋”，阴性打“—”，未检测不填。

4。

门诊日志登记管理规定

门诊日志登记管理规定
门诊日志登记工作是医院管理工作的重要内容之一，关系到传染病疫情的调查、处理和控制。

为规范医务人员的门诊日志登记工作，制定本制度。

一、门诊各临床科室要建立门诊日志登记簿，由门诊医生负责填写。

对初诊（含取药）患者，一律进行门诊登记，要求日志登记数目与初诊挂号数目相符合。

二、门诊日志规定的登记项目：就诊日期、患者姓名、性别、年龄、初诊或复诊、发病时间、诊断、处理、医师签字，要求填写清楚，不得空项、漏项。

原则上不用症状代替诊断。

三、对于发热病人，要求在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。

对疑似诊断传染病的患者，要详细填写家庭住址及联系方式，并同时向医政科报告不得漏报、迟报和瞒报。

四、门诊医生每用完一册后上交医政科统一保存。

每册门诊日志的封面应注明使用日期（年月至年月）、科室名称。

五、医政科负责组织病案质控相关人员，定期对门诊日志登记情况进行检查，并将此项工作纳入员工每月考评之中。

本制度自公布之日起施行。

门诊日志登记管理制度简洁范本

门诊日志登记管理制度门诊日志登记管理制度1. 目的与范围本制度的目的是为了规范门诊日志的登记管理，确保门诊日志的及时、准确、完整和机密性，并提供有效的日志查询和管理手段。

本制度适用于所有门诊工作人员。

2. 日志的定义和要求门诊日志是指记录门诊工作过程中的重要信息和事件的记录表格或文件。

门诊日志应包含以下内容：患者信息、门诊医生信息、就诊时间、诊断结果、医嘱、治疗方案等。

日志要求准确、完整、清晰。

3. 日志登记与管理3.1 日志登记每位医生在门诊工作期间应及时、准确地记录门诊日志。

每位医生应将日志按照患者的就诊日期和时间顺序进行登记，并在日志上注明自己的签名和时间。

3.2 日志保管门诊日志应妥善保管，防止丢失和泄露。

每位医生应将自己的日志存放在指定的文件柜或云存储中，确保安全可靠。

3.3 日志查询与管理门诊管理部门应负责对门诊日志进行定期的审核和检查，确保日志的准确性和完整性。

门诊工作人员可以根据需要查询其他医生的门诊日志，但需经过管理部门的授权和记录。

4. 日志的机密性门诊日志属于患者的隐私信息，应严格保护其机密性。

门诊工作人员不得将患者的日志内容非法泄露或用于其他非法用途。

门诊工作人员在离职或调职时，应将手中的门诊日志和相关文件交回管理部门，不得擅自带走或保留。

5. 处罚与纪律对于违反本制度的行为，管理部门将依据相关规定给予相应的处罚和纪律处理。

以上就是门诊日志登记管理制度的内容，希望每位门诊工作人员都能严格按照该制度执行，确保门诊日志的质量和机密性，提高门诊工作的效率和服务质量。

全市传染病登记本门诊日志

宜昌市医疗机构门诊日志登记簿
备注：①带“”号项目为必填项目;②备注内填入内容：凡检查、报卡情况请填入备注栏内;
宜昌市医疗卫生机构检验部门影像部门登记报告簿
备注：带“”号项目为必填项目;
宜昌市医疗机构入出院登记簿
备注：带“”号项目为必填项目;
宜昌市医疗卫生机构传染病登记报告簿
传染病疫情报告记录本
各级医疗机构工作自查用表
自查成员检查时间
附表1-4 法定传染病报告质量检查登记表
,请注明如呼内、消化内科 2.住院病例的发病日期、诊断日期的信息需查看患者住院病案
自查成员检查时间。

医院门诊日志登记规范【范本模板】

医院门诊日志登记规范1、门诊部各科室要建立门诊日志，详细登记接诊病人。

2、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容要保证真实可靠。

3、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员要做好“疫情已报"标记。

4、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。

5、要经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。

6、年度结束后，对全年的门诊日志核查无误后,按规定要求存入资料室,以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。

7、门诊日志标准：门诊日志包括姓名、性别、年龄、住址、职业、病名（诊断)、发病日期、就诊日期、初/复诊九个基本项目，项目齐全，计2分,每缺一项扣0。

5分,扣完为止。

8、门诊日志登记内容包括九个基本项目，其中年龄以岁为单位（实足年龄），不满周岁以月为单位；地址填写：传染病要求城市到门牌号，农村到村、组，以能找到该病人为原则；职业按传染病卡片上规定的18种职业填写；病名按卫生部有关要求填写；初诊是指首次到该医生处就诊，复诊是指因初诊的疾病尚未痊愈再次到该医生处就诊.标准：九个基本项目均按要求填写，可视为项目完整，抽查相关科室100人登记，按公式计算得分：登记完整率(％)=项目填写完整人数÷检查人数×100%。

完整率100%得4分；95％≤完整率＜100％得3。

5分；85％≤完整率＜95％得2。

5分;〈85%不得分。

9、符合情况（4分）抽查门诊日志与挂号量（或处方笺)的符合情况。

•门诊日志与挂号量的符合情况:抽查某科室某天（或某月）的门诊日志，计算门诊日志登记人次数，再核对挂号量，按公式计算符合率：符合率(％）=某科室某天(或某月）门诊日志登记总人次数÷当日（或当月）挂号量×100％.•门诊日志与处方签的符合情况：抽查30份以上处方笺，与相应医生的门诊日志进行核对,若处方签上的病人姓名与门诊日志一致，则视为符合。

门诊日志登记簿(2016)

门诊日志登记表
就诊日期患者姓名性
别
年
龄
家长
姓名
住址职业发病
日期
主要症状诊断病名初
诊
复
诊
治疗方法个体化
健康教育
医生签名
说明：14岁以下（含14岁）患者要填写家长姓名。

如是35岁以上首诊未做慢病筛查的要测血压和血糖（免费）并再登记在慢病筛查登记簿上，并在门诊病历封面右上角注明“已筛查”及日期，1年内再就诊不用做筛查登记。

如是发热的再登记在发热登记簿上。

如是传染病的再要登记在传染病登记簿上并报传染病卡。

如是动物咬伤的只要登记在动物咬伤登记簿上即可。