疫情期间医院门诊日志登记规范.
门诊日志规范书写要求
吴锡坤如玛丽医院
门诊日志规范书写要求
1、门诊部各科室要建立门诊日志，详细登记接诊病人。
2、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容要保证真实可靠。
3、临床诊室门诊日志包括病人就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、工作单位(学生填写学校)、联系电话、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊等11项基本内容。
4、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员要做好“疫情已报”标记。
5、检验科室登记项目应包括送检科室和医生、病人姓名、性别、年龄、检验结果、检验日期等；
6、影像科室(含放射科、B超、心电图室等)检查登记应包括开单科室和医生、病人姓名、性别、年龄、检查结果、检查日期等内容。
7、治疗室治疗登记括开单科室和医生、病人姓名、性别、年龄、治疗项目、治疗日期时间、操作人员等内容
8、各类诊疗登记本在登记时必须认真填写、字迹清晰、不得漏项，信息填写应详细。
1。
门诊日志登记规章制度范文
门诊日志登记规章制度范文
(1)医疗机构各诊室应设立《门诊日志》，实行门诊日志登记制度。
(2)门诊日志由医院统一印制。
门诊日志的栏目内容包括姓名、性别、年龄、职业、住址、初诊或复诊、发病日期、就诊日期、传染来源、临床症状与体征、实验方法及结果、诊断时间、病名(诊断)、病例分类、医生签名、备注等。
(3)执行职务的医生在诊疗工作中，对每一例就诊者均须及时、真实、完整、准确和规范填写门诊日志。
对门诊日志信息不得伪造和篡改。
(4)对于由母亲传播的儿童性病，须在门诊日志的“备注”栏目中填写其生母患病情况。
(5)性病病例诊断更变或修订时，须在门诊日志的“备注”栏目中填写更正或修订诊断的病名。
(6)首诊医生填写传染病报告卡后，应在门诊日志的“备注”栏注明“已报卡”或卡片编号，同时在传染病疫情登记簿上登记。
(7)门诊日志作为性病疫情准确性核查、漏报调查的依据。
门诊日志登记制度
门诊日志登记制度
门诊日志是门诊和急诊科诊治工作的重要记录，对于流行病学调查、传染病疫情调查以及门诊、急诊工作质量考核具有重要意义。
医院必须按照有关卫生法规和政策规定，建立和使用门诊日志，并切实加强对门诊日志使用的管理。
门诊日志的填写和保管由门诊和急诊科医师负责，不得损坏或遗失。
门诊登记簿用后，应交由医院资料室统一保存，保存期为5年。
门诊日志登记项目填写必须完整，不得漏项，书写字迹应清楚易辨认。
登记内容至少包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊等基本内容。
对于14岁及以下的儿童，还应填写家长姓名。
病
名项目应填写诊断的病名，不能填写症状。
病例登记率应达到100%。
门诊日志登记质量由门诊和急诊科负责人结合门诊挂号单清理一起考核，医务科每月组织开展抽查至少一次。
【医疗推荐】三甲医院-门诊日志出入院登记及传染病阳性结果登记制度(001)
门诊日志出入院登记及传染病阳性结果登记制度
一、门诊日志及住院登记制度
（一）门诊日志
1.门诊日志由HIS电脑系统管理，由挂号员、接诊医生录入
2.门诊日志信息内容：
1）姓名、性别、年龄、职业------挂号员录入；
2）疾病诊断、发病日期、就诊日期、现住址、初诊、复诊------接诊医生录入
3）典型症状、体温、血象------选择性录入
4）十四周岁以下儿童患者需录入患儿家长姓名、联系电话。
（二）出入院登记
1.住院患者由HIS系统管理，由住院处录入；出院患者由病案系统管理，信息科统一录入。
2.住院登记信息内容：
姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、
出院日期、出院诊断转归情况、联系人、联系电话等。
二、传染病阳性结果登记发放管理制度
（一）检验科
1.检验科常规检验结果由LIS登记。
2.检验科传染病阳性检验结果专项登记。
登记内容（送检科室、送检医生、患者姓名、检验结果、检验日期、转氨酶检测、初诊、复诊）
3.检验科设专人管理传染病阳性化验单，与科室交接签字后发放阳性化验单。
（二）影像科
1.影像科常规检查结果由PACS系统记录
2.影像科传染病阳性检查结果专项登记。
登记内容（开单科室、患者姓名、
检查结果、检查日期）
3.影像科设专人管理传染病阳性检查结果，与科室交接签字后发放阳性检查结果。
医院传染病门诊日志登记制度
医院传染病门诊日志登记制度
源自物业管理资料
人民医院传染病门诊日志登记制度
1、门诊部应设置各科门诊日志登记薄。
2、门诊医生应对来院就诊病人均应门诊日志上逐项填写。
填写内容确切，地址详细，字迹清楚，14岁以下儿童应填写家长姓名。
3、门诊日志填写至少包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名(诊断发病日期、就诊日期、就诊或复诊九个基本项目。
4、门诊病人中的甲、乙类法定传染病，病原携带者和疑似传染病病人应填写传染病报告卡，并按要求在传染病疫情登记薄上填写(肠道门诊)。
5、诊日志由门诊部护士长负责督查，及时查漏补缺，填写完整，每季上交防保科。
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医院门诊日志登记规范
学校医务室门诊日志登记规范
1、门诊部各科室要建立门诊日志，详细登记接诊病人。
2、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容要保证真实可靠。
3、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，学校疫情管理人员要做好“疫情已报”标记。
4、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、家庭详细住址、家长姓名、家长联系电话、班级）等内容。
5、要经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。
6、年度结束后，对全年的门诊日志核查无误后，按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。
7、门诊日志标准：门诊日志包括姓名、性别、年龄、住址、职业、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、初/复诊九个基本项目，项目齐全。
医院传染病疫情登记管理制度
医院传染病疫情登记管理制度
一、认真如实记录门诊日志，门诊日志为发现、检索传染病的基础资料。
14岁以下传染病病人或疑似传染病病人必须填写家长姓名、学校年级及班级。
二、传染病疫情报告实行首诊负责制，任何责任疫情报告人在首次诊断传染病病人或疑似传染病病人后，应立即填写新的传染病报告卡。
对于疑似传染病病人，应在规定的时间内填写传染病订正卡，并上报负责疫情管理的科室。
三、住院部发现传染病病人或疑似传染病病人，应及时填写传染病报告卡。
四、负责疫情管理的科室根据传染病报告要求，立即进行网络直报，保存传染病报告卡3年。
五、日常诊治过程中发现传染病暴发苗头，应立即电话上报负责疫情管理的科室，负责疫情管理的科室核实后及时上报院领导及区疾控中心。
医院门诊日志登记规范
医院门诊日志登记规范医院门诊日志登记规范1、门诊部各科室要建立门诊日志，详细登记接诊病人。
2、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容要保证真实可靠。
3、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员要加盖“疫情已报”章。
4、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。
5、要经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。
6、年度结束后，对全年的门诊日志核查无误后，按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。
门诊医生传染病疫情报告制度1、门诊医生发现传染病疑似和确诊病例时，要在门诊日志上认真登记，填写内容必须真实、准确、详细(包括姓名、性别、年龄、职业、详细地址、发病日期、诊断日期、14岁以下儿童家长姓名等)职业填写学生或幼托儿童的必须填写所就读的学校或幼儿园。
同时填写传染病报告卡并上报防保科。
疫情管理人员接到报告卡后，要在门诊日志相应位置加盖“疫情已报”章。
2、门诊部各科室负责人要每周核查门诊日志，对漏报和误报的传染病要及时补报和订正传染病报告卡。
防保科疫情管理人员每月要认真检查一次门诊日志，避免漏报和错报现象的发生。
3、对传染病疑似或确诊病人，门诊医生要询问病人流行病学史，疑似病人确诊后，要及时填写传染病报告订正卡上报防保科。
4、要做好门诊日志的收集和保管工作，以备后查。
5、严格执行传染病报告制度，如果漏报1例传染病，处罚当班医生人民币50元，造成重大影响按有关法规依法处理。
住院病人传染病疫情报告制度1、医生对入院病例应认真填写出入院登记且各项内容填写完整。
需报告的传染病要认真填写传染病报告卡，填写内容要真实、详细，同时将填写好的传染病报告卡上报防保科，疫情管理人员收到传染病报告卡后，要在出入院登记本的相应位置加盖“疫情已报”章。
2023医院卫生院门诊日志登记制度
2023医院卫生院门诊日志登记制度
（完整版）
6.门诊日志上已报的传染病应用“疫情已报”标记。
7.门诊日志每本用完后，上交预防保健科，领新的门诊日志本，旧的门诊日志本由预防保健科统一保存。
每册门诊日志的封面应注明年月、科别、责任人以及就诊人数、登记人数、各种传染病的报告情况。
8.传染病管理领导小组负责对本院的门诊日志工作进行督促和检查。
对门诊日志登记工作按《传染病管理奖惩制度》进行奖罚。
对迟报、漏报、瞒报传染病及疫情造成重大损失和不良影响，依照《传染病防治法》追究其法律责任。
门诊日志登记制度
门诊日志登记制度
1、门诊部各科室要建立门诊日志，详细登记接诊病人。
2、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容要保证真实可靠。
3、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员要做出明显标志。
4、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。
5、要经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。
6、年度结束后，对全年的门诊日志核查无误后，按规定要求存入病案室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。
门诊日志登记制度
门诊日志登记制度
1.各科室对每一位就诊病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登。
2.登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、诊断、初诊或复诊等九个基本项目。
3.填写内容完整、规范、准确、字迹清晰。
不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。
4.对于15岁以下的儿童，必须填写家长姓名，对诊断(疑似)为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。
学生或托幼儿童在单位项目上详细填写学校全称以及具体班级。
对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。
5.首诊医生在诊治过程中发现确诊、疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求完整、准确、及时，并按规定时间向预防保健科报告。
6.门诊日志上已上报的传染病应有“疫情已报”标记。
7.门诊日志分月、分科室装订保存。
每册门诊日志的封面应注明年月、科室、责任人、挂号人次数、登记人次数、登记规范人次数、查出及报告传染病病种、数量、自查人、自查日期。
电子门诊日志应按月按科室导出保存。
门诊日志
医院门诊日志登记规范：1、门诊部各科室要建立门诊日志，详细登记接诊病人。
2、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容要保证真实可靠。
3、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，医学教|育网搜集整理疫情上报后，医院疫情管理人员要加盖“疫情已报”章。
4、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。
5、要经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。
6、年度结束后，对全年的门诊日志核查无误后，按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。
门诊日志登记工作规范门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。
门诊日志登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。
为规范医务人员的门诊日志登记，特制定本制度。
一、对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登。
二、登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、病名(诊断)、初诊或复诊等九个基本项目。
三、填写内容规范、准确、字迹清楚。
不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。
四、对已发热病人，要在门诊日志上面标明体温和相关流行病学史。
对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断(疑似)为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方法。
五、首诊医生在诊治过程中发现确诊、疑似传染病患者、病原携带者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时、并按规定时间向预防保健科报告，不得漏报、迟报和瞒报。
六、门诊日志上已上报的传染病应有“疫情已报”标记。
七、传染病管理领导小组负责对医院的门诊日志登记工作进行督导和检查。
对门诊日志登记工作按《传染病管理奖惩制度》进行奖惩。
对迟报、漏报、瞒报传染病及疫情造成重大损失和不良影响者，依照《传染病防治法》追究其法律责任。
【医疗推荐】三甲医院-门诊日志出入院登记及传染病阳性结果登记制度(001)
门诊日志出入院登记及传染病阳性结果登记制度
一、门诊日志及住院登记制度
（一）门诊日志
1.门诊日志由HIS电脑系统管理，由挂号员、接诊医生录入
2.门诊日志信息内容：
1）姓名、性别、年龄、职业------挂号员录入；
2）疾病诊断、发病日期、就诊日期、现住址、初诊、复诊------接诊医生录入
3）典型症状、体温、血象------选择性录入
4）十四周岁以下儿童患者需录入患儿家长姓名、联系电话。
（二）出入院登记
1.住院患者由HIS系统管理，由住院处录入；出院患者由病案系统管理，信息科统一录入。
2.住院登记信息内容：
姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、
出院日期、出院诊断转归情况、联系人、联系电话等。
二、传染病阳性结果登记发放管理制度
（一）检验科
1.检验科常规检验结果由LIS登记。
2.检验科传染病阳性检验结果专项登记。
登记内容（送检科室、送检医生、患者姓名、检验结果、检验日期、转氨酶检测、初诊、复诊）
3.检验科设专人管理传染病阳性化验单，与科室交接签字后发放阳性化验单。
（二）影像科
1.影像科常规检查结果由PACS系统记录
2.影像科传染病阳性检查结果专项登记。
登记内容（开单科室、患者姓名、
检查结果、检查日期）
3.影像科设专人管理传染病阳性检查结果，与科室交接签字后发放阳性检查结果。
医院门诊日志登记制度(标准版)
医院门诊日志登记制度
一、门诊部各科室要建立门诊日志，详细登记接诊病人。
二、门诊日志要按照日志制度的项目填写详细、齐全，内容要保证真实可靠。
三、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员要做出明显标志。
四、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。
五、要经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。
六、年度结束后，对全年的门诊日志核查无误后，按制度要求存入病案室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。
门诊日志登记使用管理制度
上海新科医院
门诊日志登记使用管理制度
门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。
门诊日志登记使用管理好坏直接关系到传染病疫情的调查、处理、报告的质量。
为规范医务人员的门诊日志登记，特制定本院《门诊日志登记使用管理制度》如下。
1、门诊部各科室要建立门诊日志，详细登记接诊病人。
医生对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登。
2、要按照日志规定的项目进行登记，登记项目至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、家庭住址、症状、诊断、处理、初诊、复诊14岁儿童要登记家长姓名及病人所在学校、班级等内容。
3、门诊日志填写要求项目齐全、规范、准确、字迹清晰、内容真实可靠，不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。
4、首诊医生在诊治过程中发现或确诊传染病人、病原携带者、疑似传染病患者，及时转到相关医院进行诊治。
5、门诊医生要经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。
6、门诊日志使用完毕要装订保存。
每册日志的封面应注明使用的年月、科室、责任人以及就诊人数、登记人数、各种传染病的报告情况。
7、医院医务科定期对各医生门诊日志登记工作进行检查督导。
对登记工作做得好的给予肯定；对不按规定登记，有漏登、缺项等情况的责令改进，对屡教不改情况进行经济处罚。
8、年度结束后，对全年的门诊日志核实无误后，按规定要求进行保存，以备后查，在存放过程中（防水、防火、防盗）以保证妥善保管
上海新科医院
2015年2月10修订。