甲状腺瘤良性与恶性的区别。
甲亢和甲状腺结节的区别是什么？
甲亢和甲状腺结节的区别是什么？
甲亢以及甲状腺结节，是生活当中很多人会遇到的一种疾病问题，所表现的症状是不相同的，甲亢患者会在颈前部或者喉结的部位下方，出现肿大以及眼球突出的现象。
★甲状腺结节
甲状腺(也叫甲状腺结节和甲状腺瘤)是临麻常见疾病之一，临床区分甲状腺结节和甲状腺瘤，主要看大小。
大于一厘米为瘤，而小于一厘米为结节。
谈到瘤，人们首先想的是良性还是恶性?
甲状腺瘤一般都是良性肿瘤，不要过于紧张。
良性：颈部肿块多为单发，生长缓慢，大时可有压迫症状，肿块随吞咽上下活动、光滑、质地较软、呈圆形或椭圆形，可引发甲亢。
恶性：质地坚硬。
甲状腺的症状：患者的颈前部喉结的下方肿大，饭量增加，餐数增加，还常常觉得饿，有屡吃不饱的现象，同时体重减轻。
★甲亢
甲亢也是临床常见的甲状腺疾病之一，它的症状与甲状腺结节基本相同。
区分在于：甲状腺结节(瘤)是颈前部喉结的下方肿大，而甲亢是眼球凸出。
★甲减
甲状腺机能减退症简称“甲减”，是指甲状腺功能低下，合成、分泌甲状腺激素减少的一种内分泌疾病;由于甲状腺合成或分泌甲状腺素不足或周围组织对甲状腺激素不应性引起。
任何年
龄均可发病。
甲状腺位于颈前部喉结的下方，形状呈蝴蝶样;事实上，人体内所有的代谢过程都受到甲状腺激素的影响。
成年期发病的甲减，严重者称粘液性水肿。
患者多为40-60岁，典型表现为动作缓慢，精神萎靡，记忆力减退，怕冷，无汗，便秘。
颜面部可见面颊及眼睑虚肿，面色苍白，皮肤粗糙，毛皮干燥脱落，言语缓慢，音调低沉等。
特别严重者可引起粘液水肿性昏迷。
甲状腺结节通过病理如何确定是良性还是恶性？
甲状腺结节通过病理如何确定是良性还是恶性？黄阿姨今年45岁，为某高级中学教师，体型中等，不存在肿瘤家族史，近期学校组织体检，发现存在甲状腺结节，于是在体检医生建议下，黄阿姨来到附近三甲医院进行全面诊疗，医生通过查体发现患者甲状腺右侧存在能够触及的结节，大小在2cm左右，质地中等，边界轮廓较清晰，表面光滑，行进一步检查过程中，未触及颈部淋巴结，同行相关辅助检查，未见甲状腺功能异常和降钙素指标异常，最后经过病理检查诊断为良性肿瘤。
那么甲状腺结节如何通过病理检查确定是良性还是恶性？1 什么是甲状腺结节？甲状腺结节通常是指由于甲状腺细胞局限性增生后在甲状腺内形成的肿块，患者在进行吞咽时，常会伴随甲状腺上下浮动，结节的种类有很多，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、囊肿以及甲状腺癌等。
甲状腺结节既可以是单发，也可以是多发，其中多发结节要比单发结节多见，且多发结节表现为良性病变的可能性更大。
研究显示，甲状腺结节在各年龄段的人群均可以发现，女性患病率显著多于男性患者。
患病的原因也是多样的，目前认为与碘的摄入异常、炎症、自身免疫、放射性接触、家族遗传倾向等相关。
甲状腺结节非常常见，但大多数甲状腺结节是良性的，只有少部分是恶性的。
在发病过程中大部分患者并不会引起任何症状，但过大或侵袭性生长甲状腺结节患者可能会出现吞咽困难、声音嘶哑、发声困难等症状，这时候就需要引起高度重视，因为这可能是结节压迫到食管、气管等导致的。
因为常常没有特殊症状，所以往往不会被患者主动发现，临床上最常见的检出方式就是体检。
2 临床上是通过哪些方式来诊疗甲状腺结节呢？随着现代医疗技术发展如今可以通过多种检测的手段帮助我们检测出甲状腺结节，比以往单纯靠医生触诊的检出率高了非常多，对良恶性的判读也越来越精准。
目前临床诊疗中常用的方法包括如下几种：(1)甲状腺功能+抗体化验：这种诊断方法主要通过抽血化验得来结果，重点观察患者血液中的甲状腺激素、促甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体等指标，依据相关数据的高低来了解甲状腺功能是否有异常，比如“减退”或“亢进”，也可以辅助某些疾病的诊断；(2)超声检查：B超和彩超，两者都是临床上甲状腺检测首先的检测方式，彩超是在B超技术上添加了彩色多普勒血流成像，可以实时显示组织中的血流的方向和血流的相对速度，通过血流的情况来判读病变的性质，另外因为它的分辨率较B超高，因此发现微小病灶的检出率也大大提高，所以目前彩超在甲状腺检查的临床运用中越来越被认可。
怎样鉴别良恶性甲状腺肿瘤
怎样鉴别良恶性甲状腺肿瘤？<1> 症状及体征： 良性甲状腺肿瘤患者一般无明显症状。
肿块呈圆形或椭圆形，大小不等，肿块活动度好，与周围组织，无粘连，随吞咽上下移动。
肿块表面光滑，边界清。
个别肿块大者可压迫气管，使气管、食管移位。
有时因肿块内出血，瘤体会突然增大，伴有局部胀痛。
恶性甲状腺肿瘤患者常有颈部胀痛、紧迫感等不适感。
肿块一般质硬，不规则，边界不清，活动度差，部分患者早期伴颈淋巴结肿大；有些患者还可出现面部潮红、腹泻（1日10余次，水样泻，便前常有腹痛和急迫感，但无脓血便）。
肿块侵及邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等。
<2> 彩色B超检查： 不仅可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或为实质性，还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。
桥本氏甲状腺炎【概述】 桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis）又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thy-roiditis）通常也叫桥甲炎，桥本病，是一种自体免疫性疾病。
【诊断】一、病史及症状： 多见于30～ 50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，部分以颜面、四肢肿胀感起病。
本病可分为八种类型： （一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。
（二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。
（三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。
（四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。
（五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。
（六）纤维化型：病程较长，可出现甲状腺广泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺功能减退。
甲状腺肿瘤良性与恶性的鉴别诊断
甲状腺肿瘤良性与恶性的鉴别诊断甲状腺肿瘤：善恶两难辨甲状腺肿瘤是指发生在甲状腺组织中的肿瘤，可以分为良性和恶性两种类型。
良性肿瘤通常生长缓慢，不具有侵袭性，对周围组织的恶性影响较小。
而恶性肿瘤则有可能蔓延扩散，对患者的生命健康造成威胁。
因此，及时准确地鉴别甲状腺肿瘤的良恶性十分重要。
甲状腺肿瘤的诊断通常需要综合运用临床症状、实验室检查和影像学等手段。
首先，医生会询问患者有无甲状腺肿瘤的家族史，并询问相关病史、症状和体征等情况。
例如，咽部可触及肿块、声音嘶哑、吞咽困难等是常见甲状腺肿瘤的临床表现。
进一步的实验室检查可通过甲状腺功能相关指标（如血清TSH、T3、T4等）来评估甲状腺功能是否受到影响。
此外，通过超声检查可以对甲状腺肿块的大小、形态、结构以及表面血流情况进行评估。
对于疑似恶性肿瘤的患者，医生还会进行病理学检查，通过活检或手术切除后进行组织学检查，以明确诊断。
良性甲状腺肿瘤通常具有以下特点：肿块边界清晰、质地较软、生长缓慢、无侵袭性病灶和淋巴结转移等特征。
而恶性甲状腺肿瘤往往存在以下征象：肿块边界模糊、质地较硬、生长快速、局部侵袭性较强以及淋巴结转移等恶性特征。
甲状腺肿瘤的鉴别诊断不仅需要凭借医生的临床经验和专业知识，还需要借助现代医学设备的帮助。
近年来，超声造影技术的应用为甲状腺肿瘤的鉴别提供了更加准确的方法。
超声造影技术通过注射一种特定的超声造影剂，可以清晰显示血流的动态变化，并且不会对患者产生辐射危害。
这种无创性的技术可以帮助医生更加准确地评估肿块的性质。
然而，甲状腺肿瘤的良恶性鉴别仍然是个挑战。
有些良性肿瘤在临床上可能呈现恶性肿瘤的特征，而有些恶性肿瘤可能在初期表现出良性肿瘤的特征。
这种混淆不清的情况给医生带来了困难，也使得鉴别诊断的准确性存在一定的风险。
总而言之，鉴别甲状腺肿瘤的良恶性是一个复杂而艰难的过程。
准确的诊断对患者的治疗和康复非常关键。
因此，在面对甲状腺肿瘤病患时，医生需要综合运用各种检查手段，并结合临床经验，以确保鉴别诊断的准确性。
甲状腺肿瘤的诊断与治疗原则
甲状腺肿瘤的诊断与治疗原则一、引言甲状腺是人体内重要的内分泌器官之一，其功能异常或肿瘤的发生会对身体健康产生严重影响。
甲状腺肿瘤分为良性和恶性，准确地诊断和合理地治疗是保障患者身体健康的关键。
本文将介绍甲状腺肿瘤的诊断与治疗原则。
二、甲状腺肿瘤的诊断1. 临床检查患者就诊时，医生首先会进行全面的询问和体格检查。
患者是否出现颈部包块、吞咽困难、声音嘶哑等不适感受都是在初步判断是否存在甲状腺肿瘤时需要注意的指标。
2. 影像学检查超声检查是最常用的初筛手段之一，能够清晰地观察到甲状腺结构，并对结节进行评估。
此外，放射性核素显像（甲功四项）也常被用来评估甲亢以及区别良恶性结节。
3. 病理学检查组织活检通常是确诊甲状腺肿瘤的重要手段。
通过穿刺或手术获取甲状腺结节组织，并进行病理学分析，可以明确良恶性肿瘤的类型及程度。
三、甲状腺肿瘤的治疗原则1. 良性肿瘤的治疗对于甲状腺良性结节，临床观察是主要选择。
对于小的、无明显不适的结节，一般不需要立即进行手术治疗。
定期复查并监测其生长情况非常重要，如发现结节有增大、压迫周围器官等情况，则需考虑手术切除。
2. 恶性肿瘤的治疗恶性甲状腺肿瘤一般采用综合治疗方式，包括手术、放射治疗和药物治疗。
首先进行全胸部超声和纵隔CT评估有无转移，若无则考虑甲刨术；若有异常表现则需进一步行淋巴清扫或其他相关手术来去除转移灶。
手术治疗的原则是彻底切除甲状腺肿瘤组织，邻近淋巴结转移的须清扫邻近淋巴结。
术后患者需要服用甲状腺激素进行替代治疗。
而对于无法手术切除或有转移的恶性肿瘤患者，则需要进行放射治疗和药物治疗。
放射治疗通过使用高能射线杀死癌细胞，以抑制或杀死残留的癌细胞。
药物治疗主要通过靶向治疗和化学治疗来控制癌细胞生长和扩散。
3. 随访与复发监测对于接受了手术切除甲状腺肿瘤的患者，随访非常重要。
随访内容包括定期进行超声检查、血液生化指标检测等，以及定期评估患者体征和不适感受是否有改变，并注意监测是否存在甲亢、甲减等并发症。
甲状腺结节分为几级 甲状腺结节良性和恶性怎么区分
甲状腺结节分为几级甲状腺结节良性和恶性怎么区分甲状腺结节是有一定的等级分别的，不同的等级临床表现也不通，而且形状也有区别，那么甲状腺结节分几级呢?一、甲状腺结节分为几级为了规范对甲状腺疾病的诊断，我们对甲状腺结节进行了分类，一般来说，甲状腺分为六级，随着等级的升高，那恶性程度、严重程度逐渐升高。
1级指的是正常的甲状腺组织;2级是甲状腺的一些良性病变，恶性程度随着时间增大，比如单纯性甲状腺囊肿，需要1-2年复查一次超声;3级指甲状腺存在结节，但恶性的可能性<5%，以囊性实性结节多见，需要3-6个月复查一次B超;4级是指甲状腺存在结节，但良、恶性不好区分，那么总的恶性程度占5-80%，这个时候我们建议穿刺进行细胞学活检来进一步分类。
4级中又可以分为4a级和4b级。
5级指的是甲状腺存在结节，且大部分是恶性的，恶性的几率超过了80%，建议穿刺活检或者直接手术治疗;6级就是指的已经活检证明是恶性结节。
通常我们认为这个甲状腺疾病分级3级以下的，是良性病变。
4级以上的，多考虑恶性病变。
那么如果是4级的病人，一定要积极的配合医生进行相应的处理。
二、甲状腺结节良性和恶性怎么区分一般来说，不管是良性还是恶性甲状腺结节，都有血流信号。
良性结节周边可见到血流信号的环绕，内部血流与正常的甲状腺组织无明显差异，这个时候多一般判别为甲状腺腺瘤，那么形态多呈这个圆形或椭圆形，内部这个实质回声比较均匀。
如果液化时可以出现这个混合性或者囊性的改变，那么肿物的包膜较完整，边界是清晰的。
如果结节内部血流丰富，血管走行杂乱，血流速度较大，呈高阻型的这个血流状态，而周边血流相对较少：一般要注意判别为甲状腺癌，多为低回声结节，形状也不规则，那么纵横径的比例大于1。
边界不清楚，没有包膜、无晕环。
典型的病例中还可以见到一些砂粒样的钙化。
从上面的这些分析，我们可以看出，甲状腺结节的血流信号错综复杂，它是结节病变程度的一个体现，可以根据血流信号来辅助判别结节的良性恶性，但出现较为丰富而杂乱的血流信号时，那么多考虑是恶性甲状腺结节。
2017西综考研病理学复习笔记：良性与恶性肿瘤的区别
2017西综考研病理学复习笔记：良性与恶性肿瘤的区别区别肿瘤的良恶性具有重要的临床意义。
它是选择肿瘤治疗方法的先决条件，关系着患者的治疗效果和预后的重要问题。
如将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤，就会贻误治疗时机，甚至危及恩者生命，而将良性肿瘤误诊为恶性肿瘤，则将采取不必要治疗措施(如根治性手术)，使患者蒙受不必要的痛苦和心身损害。
为了能准确的区别肿瘤的良恶性，就必须熟悉和掌握良性肿瘤和恶性肿瘤的不同特征，以便掌握鉴别诊断的原则和方法。
区别肿瘤的良恶性，主要根据瘤细胞的分化程度，生物学行为以及对机体的危害程度三方面因素。
根据以上区别要点，多数肿瘤的良恶性是可以区别的，但在实践中，在对具体肿瘤进行分析时，还要正确理解如下几个关系：(1)肿瘤良恶性的区别要点，是肿瘤良恶性特征的综合，必须从总体角度去理解和运用它,否则，就可能出现片面性。
良性肿瘤分化程度：分化成熟，异型性小，与起源组织相似，核分裂象少或无。
生长速度：缓慢生长方式：膨胀性生长，常有包膜，分界清楚，可推动。
继发性改变：较少发生坏死、出血。
传遗：不传遗。
复发：很少复发。
对机体影响：小，主要为局部压痛或阻塞作用。
恶性肿瘤分化程度：分化不成熟，异型性大，与起源组织不相似，核分裂象多见，并常见病理核分裂象。
生长速度：较快。
生长方式：浸润性生长，无包膜，境界不清楚，多数不能推动。
继发性改变：常发生坏死，出血，溃疡。
转遗：常有转遗。
复发：易复发。
对机体影响：大，除压迫阻塞外，还浸润破坏组织器官，并发出血。
感染，晚期出现恶病质。
(2)一般而论，肿瘤的形态和生物学行为，以及对机体的影响三者呈正相关系，即瘤细胞形态良性(分化成熟)，生物学行为也良性(不浸润转移)，对机体的影响也小,反之亦然。
但是有的良性肿瘤虽无浸润和转移，其瘤细胞有异型性，如非典型性纤维黄色瘤和甲状腺非典型腺瘤。
而另一些恶性肿瘤(如甲状腺滤泡性腺癌)，可有浸润和转移,但瘤细胞的导型性很小。
可见肿瘤的形态表现和生物学行为有时并非一致.然而,在确定肿瘤的良恶性问题上，生物学行为起着重要作用，如对凡有转移的肿瘤，不管瘤细胞形态如何,均可考虑为恶性。
什么是甲状腺瘤
什么是甲状腺瘤文章来源：/对于甲状腺疾病患者而言，很多患者不仅关心甲状腺肿瘤是良性还是恶性?是否需要手术以及手术是否安全?同时，在临床工作中发现很多患者非常关心颈部伤口的大小、愈合等情况，特别是那些年轻女患者更是如此。
什么是甲状腺肿瘤?甲状腺肿瘤分良、恶性二种。
良性肿瘤可分为甲状腺腺瘤和囊肿。
恶性肿瘤95%以上为原发性甲状腺癌，极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤。
甲状腺癌有60%为乳头状癌，多发生于年青人，女性多于男性，恶性程度低，生长缓慢，主要为淋巴结转移，手术治疗后，生存期长愈后佳。
应早期发现早期手术。
另有15%为未分化癌，多发生于年龄较老病人。
恶性程度高，早期即可发生淋巴和血运转移。
甲状腺肿瘤症状体症：1.一般早期病人无甚症状，肿块大可有气管及食道之压迫症状，如呼吸不畅，吞咽困难。
如果侵犯喉返神经可有声音嘶哑。
2.早期均在一侧甲状腺发现一肿块，活动可随吞咽上下运动。
甲状腺的结节较硬，硬度可超过实质性肿瘤。
早期的癌在临床上很难与良性肿瘤区别，继而发展出现颈淋巴结肿大转移;并可出现压迫症状，甚而出现远处转移可至骨(扁骨为主)、肺、脑等处。
如何判断恶性肿瘤和良性肿瘤?专家介绍：鉴别到底是良性肿瘤还是恶性肿瘤需要进行综合判断，首先要看病史如有家族甲状腺瘤史，另外是中青年及老年人好发。
然后要看临床表现，看肿瘤是多发性的还是单发性的，一般多发性的肿瘤良性的可能性比较大，而单发性的肿瘤往往是恶性的。
还要看肿瘤生长的大小和生长速度，如果短期内生长速度非常快而且还有压迫症状就可能有恶性病变。
还可以通过触摸来判断，触摸如果感到很硬或者周围淋巴结肿大或者粘连在一起就可以怀疑为恶性肿瘤。
以上这些都是凭借经验来进行判断的方法，通过一些辅助检查方法更能确定肿瘤是良性还是恶性。
甲状腺肿瘤诊断依据：1.颈前甲状腺部位出现无疼性肿块，无甲状腺功能改变，可随吞咽上下活动，都以肿瘤性生长为主。
质硬有弹性可能为囊肿。
2.甲状腺有肿块同侧颈淋巴结肿大，应警惕为甲状腺癌。
甲状腺穿刺活检报告单的四种结果
甲状腺穿刺活检报告单的四种结果甲状腺穿刺活检是一种常见的临床检查方法，用于诊断甲状腺疾病。
根据活检结果，可以分为四种情况，甲状腺细胞良性、甲状腺细胞不充分、甲状腺细胞异常增生和甲状腺细胞恶性肿瘤。
下面将分别介绍这四种结果的特点和可能的处理方法。
1. 甲状腺细胞良性。
甲状腺细胞良性意味着活检结果显示甲状腺细胞无异常，没有恶性肿瘤的迹象。
这种情况下，患者通常不需要进行进一步的治疗，只需定期复查甲状腺功能和形态即可。
如果出现甲状腺功能异常，可以根据具体情况进行治疗。
2. 甲状腺细胞不充分。
甲状腺细胞不充分意味着活检结果显示甲状腺细胞数量不足，无法做出准确的判断。
这种情况下，通常需要重新进行穿刺活检，以获取更多的细胞样本进行检测。
有时也可能需要结合其他检查方法，如超声检查、血清甲状腺功能指标等，来进行综合分析。
3. 甲状腺细胞异常增生。
甲状腺细胞异常增生意味着活检结果显示甲状腺细胞存在异常增生的情况，但尚未发展成恶性肿瘤。
这种情况下，通常需要密切观察患者的病情变化，定期进行超声检查和甲状腺功能指标检测。
有时也可能需要进行手术治疗或药物治疗，以防止异常增生发展成恶性肿瘤。
4. 甲状腺细胞恶性肿瘤。
甲状腺细胞恶性肿瘤意味着活检结果显示甲状腺细胞存在恶性肿瘤的情况。
这种情况下，通常需要进行手术治疗，彻底切除恶性肿瘤。
有时也可能需要进行放疗、化疗等综合治疗，以防止肿瘤的复发和转移。
总结。
通过甲状腺穿刺活检可以及时发现和诊断甲状腺疾病，根据活检结果的不同，可以采取相应的治疗措施。
对于甲状腺细胞良性和不充分的情况，需要定期复查和观察，避免忽视病情的变化。
对于异常增生和恶性肿瘤的情况，需要及时进行治疗，以防止病情的恶化。
因此，患者在接受甲状腺穿刺活检后，应积极配合医生的治疗建议，定期复查，保持良好的生活习惯，以提高治疗效果和预后。
医院甲状腺肿瘤患者护理常规
医院甲状腺肿瘤患者护理常规甲状腺肿瘤分良性和恶性两类。
良性中多为腺瘤；恶性中多为癌，肉瘤极少见。
一、甲状腺腺瘤分滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，前者较常见。
切面呈淡黄色或深红色，具有完整的包膜。
患者多为女性，年龄常在40岁以下。
一般均为甲状腺体内呈圆形或椭圆形的单发结节，位置常近甲状腺峡。
结节质较软，表面光滑，随吞咽上下移动，生长缓慢。
大部分患者无任何不适感。
乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血，此时肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
核素扫描一般为温结节，囊性变时可表现为冷结节。
由于甲状腺腺瘤有癌变的危险（癌变率可高达10%），且有引起甲状腺功能亢进的可能（发生率约为20%），应早期切除。
要注意的是，在切除腺瘤时应将腺瘤连同其包膜和周围1cm宽的正常甲状腺组织整块切除，必要时连同切除同侧大部腺体。
切除后即行冷冻切片检查；如检查结果有癌变，则应按甲状腺癌处理。
二、甲状腺癌并不少见，占全身恶性肿瘤的0.2%（男性）～1%（女性）。
国内普查报道，其发病率为11.44/10万，其中男5.98/10万，女14.56/10万。
病理方面可分为四种：1.乳头状腺癌约占60%，恶性较低。
一般为单发病灶，多无包膜，主要转移至颈淋巴结；有时原发癌很微小（直径＜1cm），未被觉察，但颈部转移的淋巴结已很大。
患者常是年轻人。
2.滤泡状腺癌约占20%，中度恶性。
病灶多为单发；有包膜，但不完整，有癌细胞浸润。
手术时约有15%患者已有血行转移，颈淋巴结转移较少。
患者多为中年人。
Hurthle细胞癌是特殊类型的滤泡状腺癌：癌细胞较大，胞质丰富，嗜酸性，可被伊红染料染成红色，内含很多微小颗粒。
占滤泡状腺癌的3%～9%，不吸收放射性碘，预后较差。
3.未分化癌约占10%，按其细胞形态又可分为小细胞和巨细胞两型，恶性程度甚高。
很早转移至颈淋巴结，也经血行转移至骨和肺。
患者常为老年人。
4.髓样癌约占5%。
细胞排列呈巢状、带状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样物沉着。
甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断(终)
• 结节性甲状腺肿超声表现：甲状腺多以不 同程度的不规则非对称性增大，甲状腺实 质回声增粗，分布不均，实质内见多个结 节（单发少见），结节边界不清，内部回 声多为中等偏强，也可为低回声，结构不 均匀，结节内可见片状钙化斑或液性暗区， 结节周围无正常甲状腺组织。结节周边或 内部可见迂回的分支状彩色血流。
•
• 甲状腺癌
腺瘤
三、结节的包膜
• 恶性肿瘤周围缺乏包膜的表现，少部分早 期有包膜，但生长过程中包膜受浸润破坏 消失或不完全，提示甲状腺恶性肿瘤浸润 周围甲状腺组织，导致无或有不完整假包 膜结构。无明显包膜成为肿瘤在生物学上 具侵袭性的重要超声特征。
甲状腺癌（无包膜）
四、结节内部回声
• 甲状腺癌大多数表现为低回声，假阴性率只有2% ～10%， 少数可为等回声，高回声，混合回声，当肿瘤结节较小时， 结节的主要成分为癌细胞，细胞体积大，容易重叠，间质 成分较少，不会形成强回声界面，故其内部回声大多为实 质性低回声。因此当甲状腺结节呈中高回声表现时,恶性 可能性很小。 • 据文献统计,甲状腺良、恶性结节分别有23%和12%有液 化坏死而呈囊实混合回声。结节性甲状腺肿由于反复增生 和不均匀的复原,退行性囊性变非常普遍。一般情况下恶 性肿瘤生长速度快于良性,但甲状腺癌中多数为乳头状癌, 生长较为缓慢,预后好,所以在甲状腺癌中囊性变的比例并 不高。
• 甲状腺结节的致病因素：可能与性别、遗 传因素、缺碘或高碘饮食、射线照射、 TSH过度刺激等有关 。
甲状腺结节
良性结节
甲状腺癌 （恶性结节）
良性结节
甲状腺腺瘤
结节性甲状腺肿
血管瘤、纤维瘤、 畸胎瘤等 （较少见）
滤泡性腺瘤
乳头状腺瘤
甲状腺腺瘤（thyroid adenomas） 甲状腺腺瘤是甲状腺良性肿瘤中最常见的 一类，可分为滤泡状和乳头状腺瘤两种， 前者比较常见。患者多为女性，可以发生 于任何年龄，但是常在40岁以下。大部分 患者无任何不适感。有的可因囊内出血而 出现局部胀痛。
如何区分良性肿瘤和恶性肿瘤
通过检测与肿瘤相关的基因突变，如BRCA1、EGFR等，有助于判断肿瘤的性 质。
影像学检查方法
X线检查
适用于骨骼肿瘤的诊断和分期。
MRI检查
适用于脑部肿瘤、脊髓肿瘤等中枢神经系 统的肿瘤诊断。
CT检查
对于内脏肿瘤和软组织肿瘤有较好的诊断 价值。
超声检查
常用于乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤等的初步筛 查和诊断。
观察治疗
对于一些良性肿瘤，可以采取观 察治疗，即定期进行检查，监测 肿瘤的变化情况，根据需要调整 治疗方案。
介入治疗
对于一些特殊的良性肿瘤，可以采 用介入治疗，如放射性粒子植入、 局部冷冻等，以控制肿瘤的生长和 扩散。
恶性肿瘤的治疗方案
01
手术治疗
对于早期的恶性肿瘤，可以采取手术治疗，通过切除肿瘤及周围组织
如何区分良性肿瘤和恶性肿瘤
xx年xx月xx日
contents
目录
• 肿瘤基础知识介绍 • 良性肿瘤详解 • 恶性肿瘤详解 • 如何通过检查判断肿瘤性质 • 根据检查结果如何制定治疗方案 • 患者及家属如何应对肿瘤
01
肿瘤基础知识介绍
肿瘤的定义和形成原因
肿瘤定义
肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所 形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称 赘生物。
胃癌
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，主要与饮食 、感染等因素有关。治疗方式包括手术、放疗、 化疗等。
肝癌
肝癌是肝脏常见的恶性肿瘤之一，主要与肝炎病 毒感染、肝硬化等因素有关。治疗方式包括手术 、放疗、化疗等。
恶性肿瘤的预防和日常注意事项
保持健康的生活方式
注意个人卫生
合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
恶性肿瘤和良性肿瘤有何区别(精)
恶性肿瘤和良性肿瘤有何区别？恶性肿瘤和良性肿瘤的最大区别是恶性肿瘤生长速度特别快。
如果自己检查的话特别要留意有没有生长迅速的下腹部肿瘤，同时伴有疼痛。
可能会有月经的变化或者异常出血。
从医学的病理角度来看，恶性肿瘤与良性肿瘤在形态学上是有明显区别的。
恶性肿瘤组织细胞排列紊乱，组织呈明显的异型性。
组织间有大量的毛细血管以供养生长迅速的恶性肿瘤组织细胞。
什么是癌?什么是肉瘤?有何区别?癌和肉瘤都是恶性肿瘤。
但由于其组织来源不同，又各自具有一些特点，所以有的恶性肿瘤属于癌，有些属于肉瘤。
凡来自人体内、外胚层的(即上皮成分，如鳞状上皮、腺上皮和移行上皮等)恶性肿瘤统称为癌。
常见的癌有皮肤、食管、子宫颈的鳞状细胞癌，消化道、唾液腺、甲状腺和乳腺的腺癌；肝细胞型肝癌；膀胱、肾盂的移行细胞癌等。
人体除有内、外胚层之外，尚有间胚层组织，位于内外胚层之间，这些组织包括纤维组织、血管组织、淋巴管组织、脂肪组织、软骨组织、骨组织、平滑肌组织、横纹肌组织以及淋巴结组织。
凡来自这些组织的恶性肿瘤叫做肉瘤。
如血管肉瘤、淋巴管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤、软骨肉瘤以及骨肉瘤等。
什么是早期癌、微小癌、隐匿癌？早期癌是指原位癌伴有早期浸润，所谓早期是指仅有微灶浸润。
胃肠道癌早期浸润指浸润的癌细胞仍然在粘膜层内；官颈鳞形细胞早期浸润癌是指浸润灶的范围限于自基底膜起至3mm深度的间质。
这种浸润只有在显微镜下才能见到。
一般认为，浸润灶的深度小于1mm 者，不会伴有淋巴结转移，仍可按原位癌治疗；浸润灶深度大于1mm小于5mm者，少数可有转移。
微小癌是指体积很小的癌，各种器官的微小癌的标准不一。
肝脏微小癌或称小肝癌是指单个癌结节或相邻两个癌结节的直径之和不超过3cm。
临床上多无症状，所以又称亚临床肝癌。
胃微小癌是指直径在1cm以下的癌。
隐匿性癌是指原发癌甚小，临床上未能发现，首先发现的是转移性癌。
例如甲状腺隐匿性乳头状癌的直径小于1cm，病灶中心为纤维疤痕组织，内有散在的乳头状癌组织、向周围甲状腺组织浸润。
什么是甲状腺肿瘤？甲状腺肿瘤的病因
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什么是甲状腺肿瘤？甲状腺肿瘤的病因导语：良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。
但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大的患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难等症状。
什么是甲状腺肿瘤？甲状腺肿瘤的病因
什么是甲状腺肿瘤？
甲状腺肿瘤是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。
发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。
所以，通常当人们体检时才被发现。
但有的可短期迅速增大，颈部变粗，再继续发展可影响呼吸，少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。
此外，它还可以继发甲亢，也可发生恶变。
甲状腺肿瘤的病因
甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，但是其相关因素包括许多方面，主要有以下几类：
1、放射性损伤：放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素（TSH）大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
2、缺碘或高碘：缺碘可使甲状腺的结构和功能发生改变。
相反，高碘饮食也易诱发甲状腺癌，这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。
生活知识分享。
甲状腺恶性肿瘤-良恶性肿瘤的鉴别诊断
Nx不能评估 N0没有局部淋巴结转移 N1区域淋巴结转移 N1a转移Ⅵ区颈淋巴结 N1b转移到同侧其他区、双侧或对侧颈 结或纵隔淋巴结 M 远处转移 M0无远处转移 M1有远处转移
淋巴
临床分期
乳头状癌和滤泡状癌，<45岁： I期：TXNXM0 II期：TXNXM1 乳头状癌和滤泡状癌，≥45岁及髓样癌： I期：T1N0M0 II期：T2N0M0 III期：T3N0-1aM0、 T1-2N1aM0 IV期：T1-3N1bM0、T4或M1 未分化癌： 均为IV期
惟一一种能评价结节功能状态的影像学检 查方法。 依结节对放射性核素摄取能力可将结节分 为 “热结节”、“温结节”和“冷结节”。 同位素131I 、125I 、123I 131I扫描：恶性肿瘤 80%为凉结节和冷结节，10%为热结节和温 结节
“热结节”中99% 为良性，恶性极为罕见； “冷结节”中恶性率5％－8％。因此，用 “冷结节”来判断甲状腺结节的良、恶性 帮助不大。
甲状腺肿瘤的分类
良性 腺瘤 囊肿 结节性甲状腺肿
乳头状癌 滤 泡状癌 髓 样 癌 未分化癌 鳞状细胞癌 恶性淋巴瘤
恶性
甲状腺腺瘤
概述
•最常见的良性甲状腺肿瘤 •多见于40岁以下的妇女
组织学分类
﹛
滤泡状囊腺瘤(多见) 乳头状囊腺瘤
临床表现
甲状腺结节单发 形状: 圆形 质地: 中 -硬 表面: 光滑 压痛: 无 活动度: 随吞咽上下移动 生长缓慢 继发囊内出血— 短期内 增大，局部伴疼痛 继发甲亢— 甲亢表现
超声3特征：边界不清、结节内微钙化及中央血供丰富、
高清晰甲状腺超声检查提示结节恶性变的特征：
甲状腺滤泡性肿瘤良性型代表什么意思
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢甲状腺滤泡性肿瘤良性型代表什么意思导语：人吃五谷杂粮不可能不得病，甲状腺滤泡性肿瘤良性型代表是一种比较常见的肿瘤疾病，虽然是良性的，但是也是需要及时切除的，不然也是会危及人吃五谷杂粮不可能不得病，甲状腺滤泡性肿瘤良性型代表是一种比较常见的肿瘤疾病，虽然是良性的，但是也是需要及时切除的，不然也是会危及到性命的。
甲状腺滤泡性肿瘤良性型代表分好几种类型，不同类型的肿瘤治疗方法也是不一样的，因此大家治疗前先去了解一下具体类型，希望患者朋友们都能够了解多一点。
甲状腺结节非常普遍，50%的成人在超声检查中都能观察到。
甲状腺恶性肿瘤相对的比较少见，在美国，每年有大约25000的病人被诊断为该病(1)。
良性甲状腺结节最常见的原因是结节性增生(2)。
虽然低于7%的甲状腺结节是恶性的(2)，但是正确的鉴别出它却是很关键的。
选择用来检查甲状腺结节的显像模式是高分辨率超声。
超声经常误检以致在区别良恶性甲状腺结节方面没有帮助，虽然单个的超声特征其对恶性结节诊断价值有限，但多种超声特征同时出现时，就使我们做出准确的预测成为可能。
然后我们也可以对结节进一步行细针抽吸活组织检查(FNA)。
闪烁显像并不常规地应用于甲状腺结节的评价，它主要用于促甲状腺激素水平被抑制的病人，以评价甲状腺结节和整个腺体的功能。
一个高功能的，或者说“热的”甲状腺结节很少是恶性的，仅有少数的案例报导说这样的结节是恶性的(3-10)。
虽然在闪烁显像上无功能的，或者说“冷的”结节通常被认为提示甲状腺恶性肿瘤的风险增加，但约77%的冷结节可能是良性的(4，11)。
因此甲状腺闪烁显像在区别甲状腺良恶性结节方面并没有帮助，它在甲状腺结节常规评价上的应用是有限的。
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如何区分良性肿瘤和恶性肿瘤
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如何区分良性肿瘤和恶性肿瘤
体检发现肿瘤后的初步判断
部位
良性肿瘤通常位于体表或体内浅表部位，恶性肿 瘤则可能位于深部或体内较隐蔽部位。
形态
良性肿瘤的形态通常较规则，与周围组织分界清 楚；而恶性肿瘤则可能形态不规则，与周围组织 分界不清。
详细描述
肺癌是肺部组织的恶性病变，早期发现和治疗对于预后至关重要。影像学检查可观察肺部肿瘤的形态、边缘、 钙化等情况，初步判断良恶性。病理学检查是通过手术切除或穿刺活检获取肿瘤组织，进行显微镜下观察，以 确定肿瘤的性质。
病例四：乳腺癌的良恶性判断
总结词
乳腺癌可能是良性的，也可能是恶性的， 需要结合乳腺B超、X线等影像学检查和病 理学检查来判断。
对身体的影响
良性肿瘤通常不会对身体造成严重的影响，除 了少数情况可能会引起一些症状，如压迫或阻 塞周围组织等。
良性肿瘤通常不会侵犯或破坏周围组织，也不 会发生转移。
良性肿瘤通常可以通过手术切除或局部治疗得 到有效的治疗和控制。
是否转移
良性肿瘤通常不会发生转移，即良性肿瘤的细胞不 会通过血流或淋巴系统扩散到身体的其他部位。
VS
详细描述
甲状腺结节是甲状腺内局部硬结或肿块， 多数为良性，但部分可能恶变。影像学检 查可观察结节的形态、边缘、钙化等情况 ，初步判断良恶性。细针穿刺活检是通过 细针穿刺结节，取出部分组织进行病理检 查，以确定结节的性质。
病例三：肺癌的良恶性判断
总结词
肺癌可能是良性的，也可能是恶性的，需要结合CT、PET等影像学检查和病理学检查来判断。
总结词
结肠息肉可能是良性的，也可能是恶性的，需要通过病理检查来判断。
超声发现甲状腺有“结”,可是良性还是恶性呢
1152020年 第26期数藻类等。
还有些肉眼可见的微生物，如灵芝、蘑菇等真菌微生物。
病毒是一种核酸、蛋白质等少数几种物质构成的非细胞生物，但是必须要依赖活细胞才能生存。
根据不同的存在环境，微生物主要可分为地下微生物、海洋微生物、空间微生物等。
根据不同的细胞结构，可以划分为真核微生物、原核微生物等。
二、微生物有哪些特点微生物的主要特点在于体小面大、吸多转快、生长繁殖快等。
例如一个物体体积恒定，如果切割的越小，就说明相对表面积越大。
而微生物具有很小的体积，例如1个典型的球菌，体积大约在1mm 3左右，但是确有着很大的表面积。
而这一特点也使得微生物其它一些特性，如代谢速度快等。
大多数微生物的生物化学转化能力都十分高效，相关研究显示，在1个小时之内，乳糖菌就能够对自身重量1000-10000倍的乳糖分解完成。
产朊假丝酵母均的蛋白合成能力，相比于大豆蛋白合成能力，要高出100倍之多。
与一些大型动物相比，微生物的生长繁殖速度非常快。
例如大肠杆菌在12.5-20分钟内就能完成次繁殖。
假设1个大肠杆菌每20分钟分裂1次，1个小时分裂3次，1天24小时分裂72次，产生的大肠杆菌总数量就可达到272个，是一个非常巨大的数字。
但在实际环境中，由于受到各种因素的影响，如生存环境恶化、竞争加剧、营养缺失等问题，微生物往往不能达到理论上的指数级增长。
在很多已知微生物中，最理想的生长环境pH 值约在7.0左右，有些也在4.0左右。
三、微生物都有什么作用微生物在人们的生活生产中发挥着巨大的作用，很多微生物都是造成人类传染病流行的主要因素。
50%的人类疾病都是由病毒引起的。
微生物的种类和作用非常繁多，能够引起食物、皮革、布匹发霉腐烂，但其也有很多积极的作用。
例如青霉素就是在青霉菌抑制其它细菌生长的过程中发现的，对于医药领域来说是一个巨大的发现。
随后从放线菌等代谢产物中筛选出大量的抗生素，挽救了无数人的生命。
工业发酵中应用了很多微生物，能够生产各种酶制剂、乙醇、食品等。
甲状腺结节 分类标准
甲状腺结节分类标准
甲状腺结节的分类标准主要基于甲状腺的严重程度、结节的质地状态以及结节对放射性核素的摄取能力等因素。
具体如下：
1. 良性恶性分类：根据甲状腺的严重程度，可分为良性和恶性两类。
良性甲状腺结节以结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤居多，大多较为安全，一般可以观察，腺瘤手术可根治。
恶性甲状腺结节以分化型甲状腺癌居多，需要手术治疗，绝大部分可以得到根治，晚期病变更需要积极的综合治疗，防止癌肿远处转移。
2. 实性与囊性分类：根据结节的质地状态，可分为实性和囊性两类。
实性结节内部为组织增生，是腺瘤和癌变的主要类型。
囊性结节内部为液体，有些会发生囊内出血，造成患者局部疼痛。
3. 冷结节与热结节分类：根据结节对放射性核素的摄取能力不同，分为“热结节”和“冷结节”。
“热结节”是具有内分泌功能的自主性甲状腺结节，几乎多为良性。
“冷结节”是无内分泌功能的，则有癌的可能。
此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。
4. 超声分类：一般甲状腺结节分为6类。
1类：一般无需处理；2类：恶性程度为0%，一般为囊性结节，如过大可以超声引导下进行囊液抽吸；3类：恶性程度4A类：恶性程度2-10%，如果结节>15mm建议超声引导性穿刺活检；4B类：恶性程度10-50%，>10mm，建议超声引导性穿刺活检；5类：恶性程度50-90%，处理等同于4B类结节；6类：为粗针活检证实为恶性结节。
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良性甲状腺瘤有十分之一可发展为恶性，恶性也可能与放射线照射 甲状腺瘤有关。恶性甲状腺瘤体分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌、鳞状上皮细胞癌及淋巴瘤。甲状腺或临近部位颈部有肿块，且质地坚硬而不平整。早期无明显自觉症状、晚期可出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难、枕肩部疼痛或伴有腹泻、心悸、颜面潮红及血钙降低等症状。凡确诊为恶性甲状腺癌，则应根据病理类型做手术切除或放射性碘治疗、化疗、并可配合全科治疗仪照射治疗。甲状腺病人除了用QK-全科治疗仪照射治疗外，严重者应使用QK-S15型全科治疗床治疗，效果更好。照射部位：颈前部、颈后部、前胸部、后背部、腹部、腰部等。
中医验方：
中医记载有效偏方有： 口服 甲消散、景草膏、甲祛汤等。
甲消散
甲消散曾记载于古代药典《九卷、针经》---《灵枢》，有大治甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺肿大之功。系中草药精细研磨制成，是近百年间留传的治疗甲状腺疾病的中药散剂偏方。
【功能与主治】甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺肿大。
【名称】 景草膏
【功能主治】 甲状腺肿大或结节。
【成 份】阴仲、血竭、甲片、猴枣、天花粉、蝉蜕、玄明等50余味。
【用法】 外涂加口服。
【性 状】袋装膏深褐色。
【信息来源】 中国药典、中医药杂志。
【禁忌】孕妇忌用。
【贮藏】密封冷藏。
验方：生黄芪、生首乌、生牡蛎(先煎)、白花蛇舌草各30g，生白术、山慈菇、露蜂房、生大黄、泽漆各12g，云茯苓、夏枯草、生山药、京玄参、半枝莲、炙鳖甲、生苡仁各15g，制半夏、全当归、粉丹皮、人中黄、浙贝母、守宫粉(分吞)各9g，绿升麻、芋艿丸(分吞)各6g。每日1剂，水煎分2次服。 疗效：治疗1例晚期甲状腺癌淋巴结转移患者，曾经手术、放射治疗，效果不住。服本方2个半月后，症状消失，肿块缩小，继服半年，肿块消夫，即停药。4年余未复发。 方源：杨军：中医药治愈晚期甲状腺乳头状癌1例。《中国医药报》(1) 偏方：①爵床草30g，叶下红30g，野蓄薇果30g，狗肝菜20g，大枣6枚，煎汤代茶饮。 ②四海丸：海藻、海螺、海蛤粉、海螵蛸、昆布、龙胆草、青木香等分研末制蜜丸(1丸3钱)或片。日服二次，每次一丸。
良性跟恶性总体概况：
根据16个国家的统计资料，哥伦比亚、夏威夷和冰岛的年发病率最高为3.5/10万，丹麦最低为0.9/10万，日本、芬兰、瑞典等国居中。甲状腺肿瘤大多数是无痛的孤立结节，临床上要注意和其他甲状腺疾病鉴别，有时分化性腺癌和腺瘤也极为相似，影象学和细针穿刺等检查可协助诊断。甲状腺瘤大多发生于青年女性。甲状腺癌是由数种不同生物学行为和病理类型的癌肿组成，它们的发病年龄、生长速度、转移途径和预后都明显不同。
【疗效统计】 此方95年中医杂志统计 治疗甲状腺结节（甲状腺良性瘤）80例 痊愈76例， 甲状腺肿大85例 痊愈81例，对甲状腺恶性肿瘤均有显著效果 【
用法与用量】空腹口服，一日两次。
【信息来源】中国中医杂志 1995/3
【摘 录】 《与恶性的区分。
甲状腺瘤是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌。病因不清，病理改变为甲状腺滤泡增生，甲状腺组织肿大。良性质地柔软，恶性质地坚硬。良性：颈部肿块多为单发，生长缓慢，大时可有压迫症状，肿块随吞咽上下活动、光滑、质地较软、呈圆形或椭圆形，可引发甲亢。瘤体小时，可通过全科治疗仪照射使其缩小、消失；瘤体过大时，应手术切除再行照射治疗，可达到消炎、止痛、消肿，加快伤口愈合，防止感染及疤痕之目的。临床总结下来，主要致病原因大致有这么几种：内分泌失调导致雌激素过高、碘摄入过量、精神压力大等等。