尿蛋白定性试验
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3、判断结果见表。
报告方式
尿蛋白定性:阴性或阳性(磺基水杨酸法)
本法结果阳性,即可报告阳性。必要时可用加热乙酸法证实,并以加热乙酸法为准报告结果。
方法二加热乙酸法
原理
加热煮沸使蛋白质变性凝固,加乙酸使尿pH接近蛋白质等电点(pH5左右)而加速蛋白质沉淀。
器材
中试管、木夹、酒精灯。
试剂
5%(V/V)冰乙酸溶液。
标本来源
病人不同程度的蛋白尿标本。
操作步骤
1、加尿液在试管中加清晰尿液至管高2/3处,混浊尿标本应离心后取上清液再试验。
2、煮沸尿液用木夹夹持(或手持)试管下1/3处,加热煮沸试管上1/3处内的尿液(注意:应不断转动试管防止尿液沸溅)。
3、观察结果将试管上部加热处尿液与试管下部未加热尿液比较;观察有无混浊变化。
4、加试剂在试管中加入5%(v/v)冰乙酸2滴。
5、再煮沸尿液、立即观察结果,方法同步骤3。
6、结果判断和报告见表。
报告方式
尿蛋白定性:阴性或阳性(加热乙酸法)
方法三干化学试带法
方法学评价
尿蛋白定性阳性有重要意义,通常筛检试验阳性时,应再用第二种尿蛋白检测方法加以确证。目前,尿蛋验,最常用的是干化学试带法,磺基水扬酸法次之,加热乙酸法用于确证。
1、干化学试带法只对白蛋白敏感(70mg/L),对球蛋白不敏感,故不适用于肾病患者;但操作简便快速。
2、磺基水杨酸法与白、球蛋白等均起反应,敏感性高(50mg/L),为筛检试验之首选,但易出现假阳性。出现假阳性;反应时间超过lmin,阳性程度增加,故应准时观察判断结果。本法还可用以筛查本周蛋白尿遇此试剂出现浑浊,但加热后消退。
3、加热乙酸法与白、球蛋白均起反应,敏感性较低(150mg/L)、但检测结果可靠、常作为尿蛋白可疑或阳验;非新鲜尿可出现假阳性;电解质含量少的尿液或加乙酸量过多过少(超过pH等电点)本反应可呈假阴性尿中加1~2滴饱和氯化钠纠正后再试验,后者则强调加酸量须适当。
参考值
阴性。
临床意义
尿蛋白定性阳性称为蛋白尿,主要反映了肾小球通透性增加或肾小球和(或)肾小管损害。持续性蛋白尿是肾要指标,其阳性程度一般与病变程度呈正相关。
1、肾前性蛋白尿多发性骨髓瘤所致本周蛋白尿、血红蛋白尿、急性溶血或挤压伤等所致肌红蛋白尿。
2、肾性蛋白尿多由肾小球或肾小管疾病如急慢性肾小球肾炎、间质性肾炎等;高血压肾病,药物重金属
3、肾后性蛋白尿多因肾盂、输尿管、膀胱、尿道的炎症,肿瘤,结石等所致。