尿蛋白定量和定性结果为何“对不上号”

两种尿沉淀定量检测法结果差异原因分析

一
淀分析仪检测法对尿沉淀检测结果的差异，现对两种方法检测所得出大了４００倍的高倍显微镜而言，其景深远远小过于计数池的高度，进的结果，进行比较分析，且总结如下。而导致在同一个镜下视野范围之内部分成分难以显示清晰。诸如看１资料与方法清了上层的细胞，但是难以看清中间层的细胞，而下层的细胞则基本１．１一般资料：选取资料文献当中使用离心定量板镜检测法以上难以看见，最终造成漏检的情况发生。这一点是离心定量板镜检测及ｕＦ一１００型全自动尿沉淀分析仪检测法检测得出的男性及女性尿法出现结果偏差的主要原因。所以，在使用离心定量板镜检测法进行沉淀当中红细胞与白细胞参考值。尿液定量检测之时，需要在标本都冲池完毕之后，再进行镜检，提高检
样本，其所含有的白细胞及红细胞实际数量应该是固有的，检测出来的结果不应存在明显的差别。所以针对尿沉淀检测法还需进行标准化以检测结果；定量板镜检测；尿液分析仪；结果比较【中图分类号］Ｒ４５３
２０１３年第８期
两种尿沉淀定量检测法结果差异原因分析
周晓玲
（浙江省海宁市人民医院检验科浙江海宁３１４４００）
【摘要】目的：探讨离心定量板镜检测法以及ＵＦ一１００型全自动尿沉淀分析仪检测法对尿沉淀检测结果的差异，并且展开分析研究。方

尿白细胞检查干化学法与沉渣镜检法不一致的原因分析

尿白细胞检查干化学法与沉渣镜检法不一致的原因分析尿干化学法已经在临床上得到了普遍的应用，较过去的手工法大大提高了工作效率。

但由于方法学的限制，干化学法经常出现假性结果，如果得不到很好的鉴别，往往给临床诊断造成困扰。

作者收集了800例干化学法测定与沉渣镜检不符的标本，探讨导致两者不一致的原因。

1 材料与方法1.1标本来源我院门诊和住院患者，留尿后2小时检测完毕，选取干化学法测定与沉渣镜检不一致的标本800例，每例分为两份进行分析。

1.2仪器与试剂H-500尿液分析仪及配套试纸条，Olympus双目显微镜。

1.3检测方法1.3.1 干化学法尿液充分混匀，严格按照仪器说明书操作。

1.3.2 沉渣镜检发按照《全国临床检验操作规程》非染色尿沉渣镜检操作方法操作。

(白细胞正常范围为O-3／HP)。

1.3.3 取步骤1中的第二份标本首先在室温(20℃)用干化学法测定，再将尿液标本及试纸条密封置于4℃冰箱中15分钟后取出进行干化学测定。

分析两种温度的尿白细胞检测干化学法与沉渣镜检的结果。

1.3.4 取步骤1中的第二份标本首先在室温(20℃)用干化学法测定，再加入蛋白(1.0g／L)，5分钟后进行干化学法测定。

分析两种情况下尿白细胞检测干化学法与沉渣镜检的结果。

1.3.5 取步骤1中的第二份标本首先在室温(20℃)用干化学法测定，再加入糖(10g／L)，5分钟后进行干化学法测定。

分析两种情况下尿白细胞检测干化学法与沉渣镜检的结果。

1.3.6 取步骤1中的第二份标本首先在室温(20℃)用干化学法测定，然后标本室温放置3小时后进行干化学法测定。

分析两种情况下尿白细胞检测干化学法与沉渣镜检的结果。

2 结果2.1 从表1可以看出，800例标本中，两种方法的阳性符合率仅为64％，白细胞(+)：37.5％，白细胞(++)：40.6％，白细胞(+++)：30.6％，白细胞(++++)：26.7％。

表1 白细胞干化学法与沉渣镜检法结果对比2.2 从表2可以看出，200例标本中室温与4℃时干化学法与沉渣镜检法结果差异较大，4℃阳性程度明显降低。

临床尿蛋白检测标本留取不合格原因、检测方法影响及蛋白尿来源明确要点

临床尿蛋白检测标本留取不合格原因、检测方法影响及蛋白尿来源明确要点24 小时尿蛋白定量是尿蛋白检测的金标准，其可检测包括白蛋白、肾小管性蛋白及球蛋白等在内的总蛋白。

在临床工作中，随机尿蛋白检测与 24 小时尿蛋白定量不一致的情况也越来越常见，但很多医生在门诊工作中，常常忽视 24 小时尿蛋白定量检测的重要性，导致疾病的漏诊和误诊。

标本留取不合格未准确留取24小时尿液：正规的24小时尿留取方法为晨 8 时排空膀胱并弃去此次尿液，采集此后直至次日晨 8 时的全部尿液。

同时，嘱患者照常饮食饮水，避免患者因饮水量少导致化验结果低于实际数值。

留取24小时尿液时，未混匀后取样，致化验结果假阴性或低于实际结果。

检测方法的影响❶尿常规通过干化学法检测尿蛋白，主要对白蛋白敏感，对其他蛋白如肾小管性蛋白、球蛋白等不敏感；➋尿白蛋白肌酐比值（尿 ACR）检测的也是白蛋白；➌尿系列蛋白主要检测肾小球和肾小管性蛋白；➍尿蛋白肌酐比值（尿 PCR）检测的是总蛋白；➎ 24 小时尿蛋白定量则可检测尿液中总蛋白（包括白蛋白、球蛋白等）。

虽然尿 ACR、PCR（尤其晨尿）与 24 小时尿蛋白定量存在一般对应关系，但受尿肌酐排泄水平及尿蛋白波动的影响，根据尿 ACR 或PCR 推测的 24 小时尿蛋白定量可能会低于实际数值。

因此，尿 ACR 和 PCR 不能直接取代 24 小时尿蛋白定量，需要评估尿 ACR、PCR 与实际 24 小时尿蛋白定量是否匹配。

明确是否为真性蛋白尿，需除外假性蛋白尿当尿液中混入血液、脓液、白带、精液、前列腺液或炎症分泌物等可导致尿蛋白检测假阳性，多见于肾脏以下的泌尿道疾病如膀胱炎、尿道炎、尿道出血及尿液内混入阴道分泌物等。

明确蛋白尿是生理性还是病理性生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿和直立性蛋白尿，其主要表现为白蛋白尿。

❶功能性蛋白尿指因高热、寒冷、精神紧张、剧烈运动或劳累、急性疾病、交感神经高度兴奋等导致肾小球血流动力学改变，从而导致可逆性的肾小球毛细血管通透性增加及蛋白尿的发生。

尿常规检验中常见误差原因及解决策略分析

中国卫生产业CHINA HEAL THINDUSTRY常规检验是诊断患者疾病的方法之一,其主要包括生物方法、化学方法以及物理方法为患者实施疾病的诊断[1],从而为医生对患者疾病的诊断提供依据,使得患者可以接受相应的治疗,改善患者的生活质量。

有效的诊断结果对医生诊断和治疗患者的疾病有着十分积极的意义,但是不合理、存在误差的诊断则会对患者疾病的确诊和治疗造成不良的影响,使得患者不能接受及时有效的治疗,同时存在误差的诊断极易导致医疗纠纷的出现,对医疗部门造成负面影响[2]。

因此,加强常规检验的质量控制,为临床提供可信、准确、及时的检验结果具有重要的意义。

尿常规检验是常规检验项目之一[3],对患者的健康状况评估十分有益。

尿液样本具有采集容易、检验设备简单等特点,但是为患者实施尿常规检验的结果较易出现误差的情况[4],从而影响患者的治疗。

该文主要对导致出现尿常规检验误差的原因作分析,并探讨相应的解决措施,现分析2014年3月—2015年5月间常规检验6000例的临床资料,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取6000例尿常规检验案例,对这6000例存在误差的尿常规案例进行误差原因分析。

1.2方法所有存在误差的尿常规检验案例,其均采用一次性尿杯采取患者的尿液,在进行尿常规检验时,检验人员[作者简介]邢美荣(1971.1-),女,山东聊城人,本科,副主任技师,主要从事微生物检验工作。

DOI:10.16659/ki.1672-5654.2015.27.109尿常规检验中常见误差原因及解决策略分析邢美荣牡丹江市疾病预防控制中心体检科,黑龙江牡丹江157000[摘要]目的探究尿常规检验中常见误差的原因以及相关的解决措施。

方法选取2014年3月—2015年10月尿常规检验6000例,对这6000例中存在误差的尿常规检验进行分析,探究导致出现误差的相关原因,并作出相应的解决措施。

结果6000例中出现300例误差发生,影响尿常规检验出现误差的原因主要为尿液采集前、采集中以及采集后的检验等存在不规范性。

尿常规检验中常见误差原因及解决策略

尿常规检验中常见误差原因及解决策略【摘要】目的：对尿常规检验中常见的误差因素进行统计、分析，提出解决方法。

方法：选取我院2014年2月~2015年5月在我院进行尿常规检验出现误差的30例患者进行分析，查出发生误差的因素，并提出解决策略。

结果：影响尿常规检验的误差因素较多，常见的有患者因素、采集因素、存储因素、检验因素等，其中患者自身因素导致误差有9例，采集因素出现误差有7例，储存因素导致误差有6例，检验因素有5例，操作因素有3例。

结论：尿常规检验的误差因素较多，在尿常规检验中应给予重视，最大限度的减少误差发生。

【关键词】尿常规；误差；策略尿常规检验是临床上常见的诊断手段，其检验结果能够客观的反应出患者的健康状况，有利于医生对疾病进行评估和判断，但在检验过程中会受到多种因素的干扰，导致出现误差，影响医生对疾病正确的判断，从而降低治疗效果[1]。

为进一步探究影响尿常规检验的因素，本研究通过对我院尿常规检验出现误差的标本进行分析，提出解决策略，提高治疗效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2月~2015年5月在我院进行尿常规检验出现误差的30例患者进行分析，男性患者18例，女性患者12例，患者年龄在23~69岁之间，平均年龄为（41.2±2.7）岁；其中外科样本10例，内科样本16例，皮肤科样本4例。

1.2方法对我院进行尿常规检验存在误差的30例患者检验结果进行分析，找出在尿常规检验中易出现的误差因素，并提出改进措施，提高检验的准确性。

2结果影响尿常规检验的误差因素较多，常见的有患者因素、采集因素、存储因素、检验因素等，其中患者自身因素导致误差有9例，采集因素出现误差有7例，储存因素导致误差有6例，检验因素有5例，操作因素有3例。

3讨论3.1影响尿常规检验常见的因素①患者因素：在尿常规检验前部分患者未听取医生嘱咐，没有进行饮食控制，或在检验前使用青霉素等药物，导致检验结果不准确，出现误差。

实验室玄学千千万,预测和结果不符占一半。WB实验是各位

实验室玄学千千万，预测和结果不符占一半。

WB实验是各位艾粉们，时常光顾的一个实验。

但就是这样一个初级又常用的实验，却会出现各种稀奇古怪的问题。

怎么我的条带每次都不一样！比如在WB实验鉴定蛋白时，我们得到的蛋白质条带大小常常会和预测值有所偏差。

这是身患「强迫症」的艾粉们不能忍的。

猛男落泪，谁来看看到底问题在哪里？如果是实验出错或者预测不准这种情况，小艾是没办法跳出手机屏幕救你了。

但这下面的5条准则，艾粉们倒是可以珍藏一下，在遇到蛋白质条带大小和预测值偏差的时候，拿出来分析一下。

我们可以对照着这张图来看原因。

下面小艾就来详细地讲解一下这5条具体是个啥。

当我们做WB实验鉴定蛋白的时候，最喜欢看到的是这样的条带：但通常，自己做出来的，就会变成这样：是生活对我们这些实验小可爱下手了吗？还是水逆没过去？为什么WB跑了这么多次，都和预测差了这么多？当然不是那些玄学流原因啦。

让我们科学地分析一下到底是哪里出了问题。

内源性蛋白or重组蛋白查问题要从源头查起，所以各位艾粉们要先看一看样品是内源性蛋白还是重组蛋白？如果是内源性蛋白还不打紧，如果是重组蛋白，那么马上就要看一看重组蛋白是否为全长序列了。

假如样品是重组蛋白，还不是全长序列，那么条带大小一定会和预测大小不一致。

多个isoform辨仔细如果确定了样品是内源蛋白，那就要看看我们的目标蛋白是不是有其他的isoform，这个我们通常会去查看NCBI或者SWISSPROT来确认。

▲SWISSPROT会标出有些基因有多种isoform做着实验，结果换了别的isoform可就一顿瞎忙活啦。

剪切活化要注意如果在SWISSPROT或者权威的文献里提到了，样品的这个蛋白需要剪切活化，那么结果又要和预测值不同啦。

成倍增长多聚体如果蛋白大小和预测值有明显倍数关系，那就要考虑一下这个蛋白是不是二聚体或者多聚体啦。

蛋白修饰要变大如果排除了以上4条原因，预测值和实验结果不一致，那就是因为我们面对的蛋白质，是个善变的对象，它不仅会剪切活化，还有在翻译表达后修饰。

尿蛋白定性与定量方法比较分析

尿蛋白定性与定量方法比较分析目的比较（UPRO）定性与定量方法测定尿蛋白的符合率。

评价尿蛋白的临床常见定性和定量检测方法对蛋白尿的诊断价值。

方法用试带法（定性）和比浊法（定量）、比色法（定量）测定尿蛋白。

分别用两种方法同时检测一定数量标本，进行符合率比较。

结果尿总蛋白低于1.63g/24h时，其与尿蛋白定性实验的阳性符合率为52.24%；微量白蛋白大于300mg/L时，尿蛋白定性实验的阳性符合率为98.47%，微量白蛋白100～300mg/L的患者共有61例，尿蛋白定性实验的阳性符合率为21.31%。

结论尿蛋白检测各种方法都存在一定的优缺点，在检测尿蛋白时需要结合具体的临床情况来选择合适的方法。

Abstract：Objective To compare （UPRO）qualitative and quantitative method for the determination of urinary protein. To evaluate the diagnostic value of urine protein in the diagnosis of proteinuria.Methods Using the method of the test with the method （Qualitative）and the ratio of the turbidity method （Quantitative），colorimetric method （Quantitative）for the determination of urinary protein. Two methods were used to detect a certain number of specimens，and the coincidence rate was compared. Results When total urinary protein lower than 1.63g/24h，the positive coincidence rate with qualitative urine protein test was 52.24%；microalbuminuria is greater than 300mg / L，uric albumen is qualitative experiment positive coincidence rate was 98.47%，albumin 100mg / L ～300 mg / L with a total of 61 people，uric albumen is qualitative experiment positive with rate was 21.31%. Conclusion There are some advantages and disadvantages of all kinds of methods for detecting urine protein. In the detection of urine protein，it should be combined with the specific clinical situation to choose the appropriate method.Key words：Urinary protein；Qualitative detection；Quantitative detection在尿液的化学成分的检查中，蛋白质是十分重要的项目之一。

尿蛋白定量与定性

尿蛋白定量与定性精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-尿蛋白定量与定性正常人尿中含有少量蛋白质，主要为白蛋白，24小时尿中含量约为40～80毫克，最多不超过150毫克。

由于量少，常规定性检查为阴性，故临床上习惯于说正常人尿液无蛋白质。

当尿中蛋白质浓度超过150毫克，日时，尿常规定性检查己能将此蛋白检出，此尿即称为蛋白尿。

蛋白尿是肾炎的主要表现之一。

尿蛋白定性能判断病人是否有蛋白尿，并能通过半定量分析粗略估计尿中蛋白质含量。

常用的检测方法有加热醋酸法及磺基水杨酸法等。

试验结果尿液若无混浊及沉淀则为阴性，以(-)表示;若出现不同程度的混浊或沉淀则为阳性，用(+)～(++++)作半定量估计。

尿蛋白定性(半定量)结果与其相应尿蛋白浓度间大致对应关系已显示见表1。

表1 尿蛋白定性与定量的关系尿蛋白定性尿蛋白浓度(毫克/100毫升)估计无混浊(-)无微混浊(±)10以下混浊(+)30(10～50)颗粒状混浊(++) 100(50～200)絮状混浊(+++) 300(200～500)凝聚成块(++++) 1000以上近年，尿蛋白定性及半定量已多用试纸浸条法进行测定，以机器读报结果。

此法是利用蛋白质(主要是白蛋白)与试纸上某些染料结合显色，来判定尿中有无蛋白质及其相对量。

试验简易、快速，但是干扰因素多，易出假阳性。

尿蛋白定性(半定量)在反映尿蛋白排泄量上有诸多局限性。

首先，尿蛋白定性(半定量)结果易受尿量影响。

尽管24小时尿蛋白排泄量未变，但是，如果病人饮水多，尿液稀释，定性(半定量)结果则加号减少，反之，则加号增加。

此加号变化不能反映病情。

其次，在尿蛋白排出量较(1000毫克/100毫升)的情况下，定性(半定量)结果均为(++++)。

在此范围内的尿蛋白量变化也无法真正被尿蛋白定性(半定量)反映出来，所以，肾科医生常常要给病人做尿蛋白定量检查，唯此才能较准确了解病人尿蛋白排泄量变化。

尿常规蛋白化验与24小时尿蛋白定量化验的区别

尿常规蛋白化验与24小时尿蛋白定量化验的区别
尿常规中的尿蛋白测定是定性的，说明尿中有无尿蛋白的存在，并粗略估计尿蛋白的含量如(+)或(+++)等。

化验起来技术简单，快速方便。

女性由于受影响因素较大，如白带等影响，有时可出现蛋白尿假阳性的现象。

我们做24小时尿蛋白定量比较能全面反应肾小球滤过膜通透性加大，使大量蛋白被带出并且肾小管又不能把大量蛋白重吸收从而尿中排出的情况。

当总量超过150mg／24小时称为蛋白尿，在系统性红斑狼疮中超过500毫克／24小时为诊断条件之一。

尿蛋白多少与肾脏病变的类型有关，当24小时蛋白量大于3.5克时称为大量蛋白尿，多见于弥漫增殖性或膜性狼疮性肾改变，而小量蛋白尿的则属于比较轻的，在估计疾病的类型、严重性和活动性时都是有用的，也有利于对病情预后和治疗的指导．。

做尿常规前一定要知道这7件事，否则检查结果会出现很大误差

做尿常规前一定要知道这 7件事，否则检查结果会出现很大误差尿常规是临床三大常规检验之一，其主要是通过尿液检查来判断人体的代谢情况，进而进行疾病诊断。

一般情况下，尿常规检查的内容包括了尿酮体检查、尿糖检查、尿液蛋白质检查、血红蛋白尿检查以及尿酸碱度检查等内容。

其中尿酮体检查为定性检查，其在糖尿病、妊娠等诊断与治疗中有着较为重要的意义，人体正常时显示为阴性；尿糖检查主要应用于糖尿病患者诊断与治疗中，多搭配血糖检测共同作用，人体正常时显示为阴性；尿液蛋白质检测能判断患者是否存在器质性病变，但不能反应病变的程度及预后情况，人体正常时显示为阴性；血红尿蛋白检查，在溶血性疾病诊断中具有较好的作用，人体正常时显示为阴性；尿酸碱度检查能有效反应机体肾脏功能，判断是否存在酸中毒、尿路感染等情况，人体正常时检测其酸碱度处于4.6-8.0的范围内。

尿常规检测在疾病诊断与治疗中具有较为重要的作用，为保证其参考价值，就必须保证其检测的准确度，那么怎样才能有效保证尿常规检测的准确性呢？以下有7点需要注意：1.检查前身体清洁进行要常规检查前，受检者应做好相关部位清洗，以避免污染。

女性患者应尤其注意不能在月经期间以及较近时间段内进行尿常规，主要原因是由于尿液中可能会存在血液，进而影响检查结果。

1.检查前饮水限制尿常规检查前，不能大量饮水，主要原因是由于人在大量饮水后，尿液量会增加，同时尿液的颜色会变浅，这里已经影响了尿常规中尿液颜色观察这一结果的准确性，而后大量饮水会产生稀释作用，尤其是当饮水量超过150ml时，人体的调节作用会加强，抗利尿素分泌会增加，代谢物浓度降低，使得尿检的阳性率降低，进而影响医务人员判断。

一般来讲，需要饮水应控制在150ml以下。

1.选择晨尿尿常规检测是可以选择任意时间段尿液的，但为了进一步保证结果的准确性，建议选择晨尿，其原因为：人体经过一夜休息后，膀胱中会累积一定的尿液，且留存时间在6-8h之间，其浓度较高，且病理成分也更多，差不多达到了检验以及培养所要求的浓度，其能有效反应机体的情况。

尿常规检验中常见误差原因及解决策略分析

尿常规检验中常见误差原因及解决策略分析发表时间：2018-03-09T13:31:31.150Z 来源：《医药前沿》2018年2月第4期作者：晏利[导读] 规范检验流程，组织检验人员参与培训有利于减少尿常规检验的出错率。

（四川省内江市市中区全安镇卫生院四川内江 641007）【摘要】目的：探讨尿常规检验中的常见误差原因以及解决方式。

方法：在2016年2月—2017年2月这段期间内，将63例尿常规检验对象作为对照组，在解决相关误差问题后，再选择63例尿常规检验对象作为观察组。

最终分析出尿常规检验出现误差的原因以及解决方式。

结果：观察组患者的尿常规检验误差率（1例，1.59%）明显低于对照组（10例，15.87%），两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。

结论：规范检验流程，组织检验人员参与培训有利于减少尿常规检验的出错率。

【关键词】尿常规检验；误差原因；解决策略；分析【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0108-02【Abstract】Objective To explore the causes of common errors and solutions in routine urine tests. Methods In February 2016 - February 2017 during this period, 63 patients as control group, routine urine test objects, after solving the problem of relative error to choose as observation group, 63 cases of routine urine test object. Finally, the reasons and solutions of the errors were analyzed. Results The error rate (1 case, 1.59%) was significantly lower in the observation group than in the control group (10 cases, 15.87%), and there was a statistically significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion To regulate the inspection process, to organize inspection personnel to participate in training is beneficial to reduce the error rate of urine routine test.【Key words】Urine routine test; Reasons for error; Solution strategy; Analysis of the在诊断患者疾病时，临床医学通常会采用尿常规检查。

尿液分析：尿白细胞定性和定量

（一）尿白细胞定性（1）原理：实际上是测定粒细胞脂酶，反应原理如下：三羧酸吲哚酯→（脂酶）→吲哚酚吲哚酚﹢重氮盐→（脂酶）→紫色复合物①泌尿系统感染如肾盂肾炎，肾结核，膀胱炎，尿道炎，肾小球肾炎等。

②成年妇女生殖系统有炎症时，阴道分泌物混入尿中，也可呈阳性。

（2）注意事项：①检测白细胞的原理是粒细胞胞浆内含有酯酶，可与试剂起反应，因此，此法只能测定粒细胞，不与淋巴细胞反应（>700WBCS/ul（±）），也不与单核细胞反应（>3500WBCS/ul （—）。

②当尿蛋白浓度过高>500mg/dl，尿糖浓度过高>2g/l ，尿比重值高，应用头孢菌素IV和I（大剂量的先锋IV）或庆大霉素、四环素、呋喃坦可丁、高深度的硼酸等，可使结果偏低，甚至出现假阴性。

③福尔马林可造成假阳性结果。

胆红素尿也可造成假阳性结果。

（3）正常参考范围：①（—）（Negative）②（—）（±） 25/ul 2—5个/HP（+） 100/ul 10—40个/HP（++）—（+++） 500/ul 30—满视野/HP（二）尿白细胞定量正常尿液中可偶然见到1～2个WBC/HPF，如每个高倍视野见到5个或5个以上白细胞为增多。

特征：萎缩／膨大、多形性。

受尿PH、渗透压、参与炎症与否等影响参考值：玻片：< 5个／HP ，定量：< 10个／HP白细胞活体染色可分为三型：1.浓染细胞：老化和死亡的白细胞，着色深2.淡染细胞：活体白细胞，着色浅3.闪光细胞：在低渗尿中，N发生肿胀，胞质内颗粒呈布朗运动，由于光的折射，出现“闪光”现象。

常见于肾盂肾炎、膀胱炎等。

（1）临床意义：①1）泌尿系统炎症：肾小球肾炎，泌尿系统感染如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、尿道炎等。

2）泌尿系统附近器官炎症3）肾移植术后排斥反应②成年妇女生殖系统有炎症时，阴道分泌物混入尿中，也可呈阳性。

（2）注意事项：1. 尿白细胞分类中性多形核（80％）：尿感、间质肾炎、肾移植早期淋巴细胞（33％）：慢性肾炎、肾移植排斥、白血病嗜酸性细胞（5％）：过敏间质性肾炎、血吸虫感染、前列腺炎2. 尿久置、PH及渗透压↑均使计数↓3. 伴有大量扁平上皮细胞时、需复查中段尿。

育儿知识-尿蛋白定性和定量检查的意义何在

尿蛋白定性和定量检查的意义何在'很多家长对孩子尿常规检查中尿蛋白出现加号不太清楚或很紧张。

其实健康孩子的尿中存在着微量蛋白，需要采用特殊检查方法才能测出，而用尿常规中的蛋白定性检查是测不出的，因此正常孩子的尿蛋白定性检查应该是阴性。

当孩子发高烧、剧烈活动、吃饭过饱和严重受寒时尿蛋白可有“微量”或呈“±”，这是生理现象，不是疾病的表现。

常用的尿蛋白检查方法分定性和定量检查。

\r\r1、尿蛋白定性检查：\r\r尿蛋白定性检查是临床上检查尿蛋白最常用的方法。

测定方法有磺基水杨酸法、加热醋酸法及蛋白试纸法。

\r\r如果尿蛋白的定性检查超过“+”时，就要考虑孩子的肾脏有病了。

尿蛋白在“+”～“++”时，为轻～中度蛋白尿，可见于泌尿系感染、急性肾小球肾炎等。

尿蛋白在“+++”以上时为重度蛋白尿，主要见于原发和继发的肾病综合症和慢性肾炎。

\r\r2、尿蛋白定量检查：\r\r尿蛋白定量检查和尿蛋白定性检查的主要区别在于能准确测量尿中排出的蛋白总量。

尿蛋白定量检查又分即刻和24小时检查两种方法：（1）即刻尿蛋白定量检查：正常小儿尿蛋白浓度小于50毫克/升。

它只能测定某一时刻尿中蛋白的浓度，此时的尿蛋白浓度可因尿量的多少而改变，尿量多时尿蛋白少，尿量少时尿蛋白多。

况且某一时刻的尿蛋白浓度与每日尿蛋白总量并非平行。

因此，为了更加正确地评价疾病的严重程度往往要进行24小时尿蛋白测定。

（2）24小时尿蛋白测定：正常状态下每公斤体重小于50毫克，常用的方法有磺基水杨酸法和Esbach法。

\r\r那么，什么情况下做尿蛋白定性或做尿蛋白定量检查呢？一般小儿尿蛋白定性检查连续3次“+”以上或即刻定量检查大于200~300毫克/升，就应进行24小时尿蛋白定量测定。

若尿蛋白定量大于每日每公斤0.1克,则可诊断为肾病综合症。

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尿液检验中的常见问题及解决策略

一、常见问题引起尿常规检验出现误差的原因主要包含以下几个方面：（1）采集准备：采集前准备不够完善，由于在采集尿液的整个过程中都是由患者自行操作完成，如果患者在采集尿液之前没有进行充分的准备工作，那么其采集的尿液样本将会影响到最终检验的准确性。

患者的尿常规检验影响因素主要包括：患者的用药情况、采集尿液样本前的饮食情况、采集尿液样本的时间、年龄以及患者的性别等。

（2）采集过程：患者在进行尿液的采集时可能存在以下一些情况，如首患者在采集尿液的时候没有保证自身尿道口的清洁，使得采集到的尿液样本中含有一些其它的液体，使得最终的检验结果出现较大的误差。

如：男性患者的尿液中可能含有精液或者前列腺液；女性患者的尿液中可能含有一些阴道的分泌物或血液等。

（3）储存过程：尿液样本在采集完成后应当在较短的时间内送到检验科进行检验，在此过程中应当保证盛放的器物干净。

如果采集的尿液样本不能够在较短时间内送到检验科进行检验，将可能使尿液中的细菌大量繁殖，同时也会使患者尿液样本中含有的尿胆原和尿胆红素出现分解、尿蛋白质出现变性的情况。

直接影响到最终检验结果的准确性，使得检验结果出现较多的误差。

（3）检验中：在尿常规检验分析中也较容易引起误差的产生，其中最为直接的原因就是操作人员的操作不够规范。

如：在进行尿常规检验的过程中检验人员将所有的尿常规试纸取出，使得检验试纸质量受到影响；检验人员操作中手与检验试纸接触之后再进行检验，使得检验试纸受到污染，造成检验误差。

除此之外，整个尿液样本的检查需要在干燥的环境中进行，并保证检验的速度，以免在检验过程中尿液样本质量受到影响，引起检验结果误差。

二、解决策略尿常规检验是诊断患者疾病的主要检测方法之一,其对疾病的诊断以及相关治疗的效果有着积极的意义。

实施尿常规检验中,尿液采集的方法、存放时间、检验仪器的清洁以及质量控制的效果是影响尿常规检验结果的主要原因,同时仪器操作是否标准、试纸条存放和使用是否合格等也是影响尿常规检验结果的因素。

尿蛋白检测忽“+”忽“-”怎么回事

智汇大家·诊疗Family life guide -173-余华容（崇州市人民医院检验科）临床上并无哪一种药物可迅速降低尿蛋白，尿蛋白检测最大的不足在于影响因素多、假阳性率高，即便是尿蛋白“++”也可能属于假阳性，尿蛋白“±”可能才是真面目。

尿蛋白检测中，忽“+”忽“-”，到底是怎么回事？希望通过本文分享，您对尿蛋白检测有进一步的认识。

尿蛋白是什么？尿蛋白（proteinuria）就是说尿内出现蛋白，也称“蛋白尿”。

一般可分成三类：（1）功能性蛋白尿，是一种轻度、暂时性蛋白尿，原因去除后，蛋白尿迅速消失，多发生于青壮年，强体力劳动、精神紧张、充血性心衰、进食高蛋白饮食等均可能引起。

（2）体位性蛋白尿，清晨尿液并无尿蛋白，起床活动后，蛋白尿逐渐出现，长时间站立、行走或者加强脊柱前凸姿势时，尿蛋白增多，平卧休息1小时，尿蛋白含量下降或者消失，经常发生在瘦长型青年或者成人。

（3）病理性蛋白尿，蛋白尿持续存在，尿液中蛋白含量比较高，尿常规检查显示合并血尿、管型尿、白细胞尿，可伴有高血压、水肿等其他肾脏病表现，多见于遗传性肾病、肾血管疾病等。

尿蛋白检测正常尿液中含有微量蛋白质（24小时尿白定量<150mg），普通方法检测很难发现，检测结果呈阴性，如果尿液中的蛋白质含量超过此范围，提示检测呈阳性，称为蛋白尿。

尿蛋白检测在肾脏以及全身系统疾病早期排查中具有重要意义，适合健康人群体检、尿液中泡沫明显、伴有水肿、腰痛、高血压等病症的患者，也可用于评估肾病综合征、慢性肾小球肾炎等疾病的治疗效果。

其中，(-)表示尿蛋白0.1g/L ；(±)表示尿蛋白在0.1-0.2g/L ；(+)表示尿蛋白在0.2-1.0g/L ；(++)表示尿蛋白在1.0-2.0g/L ；(+++)表示尿蛋白在2.0-4.0g/L ；(++++)表示尿蛋白在>4.0g/L。

尿蛋白检测的实验室检查方法目前，关于尿蛋白的实验室检查，主要分为定性检查、定量检查与特殊检查。

尿常规检验中常见误差原因及解决策略分析

尿常规检验中常见误差原因及解决策略分析目的探究尿常规检验中常见误差的原因以及相关的解决措施。

方法选取2014年3月—2015年10月尿常规检验6000例，对这6000例中存在误差的尿常规检验进行分析，探究导致出现误差的相关原因，并作出相应的解决措施。

结果6000例中出现300例误差发生，影响尿常规检验出现误差的原因主要为尿液采集前、采集中以及采集后的检验等存在不规范性。

结论加强尿常规检验人员的培训以及监督，可以有效减少误差的发生，对降低尿常规检验误差的发生、提高尿常规检验的质量有着十分积极的意义。

标签：尿常规检验；误差原因；解决措施常规检验是诊断患者疾病的方法之一，其主要包括生物方法、化学方法以及物理方法为患者实施疾病的诊断[1]，从而为医生对患者疾病的诊断提供依据，使得患者可以接受相应的治疗，改善患者的生活质量。

有效的诊断结果对医生诊断和治疗患者的疾病有着十分积极的意义，但是不合理、存在误差的诊断则会对患者疾病的确诊和治疗造成不良的影响，使得患者不能接受及时有效的治疗，同时存在误差的诊断极易导致医疗纠纷的出现，对医疗部门造成负面影响[2]。

因此，加强常规检验的质量控制，为临床提供可信、准确、及时的检验结果具有重要的意义。

尿常规检验是常规检验项目之一[3]，对患者的健康状况评估十分有益。

尿液样本具有采集容易、检验设备简单等特点，但是为患者实施尿常规检验的结果较易出现误差的情况[4]，从而影响患者的治疗。

该文主要对导致出现尿常规检验误差的原因作分析，并探讨相应的解决措施，现分析2014年3月—2015年5月间常规检验6000例的临床资料，报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取6000例尿常规检验案例，对这6000例存在误差的尿常规案例进行误差原因分析。

1.2 方法所有存在误差的尿常规检验案例，其均采用一次性尿杯采取患者的尿液，在进行尿常规检验时，检验人员应按照严格检验操作流程进行操作，并严格按照尿分析器的相关说明进行参数的设置[5-7]。

尿蛋白定量与定性

尿蛋白定量与定性正常人尿中含有少量蛋白质，主要为白蛋白，24小时尿中含量约为40～80毫克，最多不超过150毫克。

由于量少，常规定性检查为阴性，故临床上习惯于说正常人尿液无蛋白质。

当尿中蛋白质浓度超过150毫克，日时，尿常规定性检查己能将此蛋白检出，此尿即称为蛋白尿。

蛋白尿是肾炎的主要表现之一。

尿蛋白定性能判断病人是否有蛋白尿，并能通过半定量分析粗略估计尿中蛋白质含量。

常用的检测方法有加热醋酸法及磺基水杨酸法等。

试验结果尿液若无混浊及沉淀则为阴性，以(-)表示;若出现不同程度的混浊或沉淀则为阳性，用(+)～(++++)作半定量估计。

尿蛋白定性(半定量)结果与其相应尿蛋白浓度间大致对应关系已显示见表1。

表1 尿蛋白定性与定量的关系尿蛋白定性尿蛋白浓度(毫克/100毫升)估计无混浊(-) 无微混浊(±) 10以下混浊(+) 30(10～50)颗粒状混浊(++) 100(50～200)絮状混浊(+++) 300(200～500)凝聚成块(++++) 1000以上近年，尿蛋白定性及半定量已多用试纸浸条法进行测定，以机器读报结果。

此法是利用蛋白质(主要是白蛋白)与试纸上某些染料结合显色，来判定尿中有无蛋白质及其相对量。

试验简易、快速，但是干扰因素多，易出假阳性。

尿蛋白定性(半定量)在反映尿蛋白排泄量上有诸多局限性。

首先，尿蛋白定性(半定量)结果易受尿量影响。

尽管24小时尿蛋白排泄量未变，但是，如果病人饮水多，尿液稀释，定性(半定量)结果则加号减少，反之，则加号增加。

此加号变化不能反映病情。

其次，在尿蛋白排出量较(1000毫克/100毫升)的情况下，定性(半定量)结果均为(++++)。

在此范围内的尿蛋白量变化也无法真正被尿蛋白定性(半定量)反映出来，所以，肾科医生常常要给病人做尿蛋白定量检查，唯此才能较准确了解病人尿蛋白排泄量变化。

24小时免费咨询热线400 8129 606，03咨询尿蛋白定性试验是用以筛选和粗略估计尿蛋白含量的方法。

尿蛋白质定性与定量结果矛盾的解释及其引起的思考

尿蛋白质定性与定量结果矛盾的解释及其引起的思考张葵【摘要】目前,医学检验各亚学科专业间检验指标相对独立,导致检验科内部信息交流不充分.临床医师面对大量的检验信息,常常难以从某一检验人员处获得对相关信息的了解并消化吸收.因此,为了向临床提供更加有效的服务,加强医学检验各亚专业人员的基础知识与技术的学习和交流显得十分必要.本文以尿蛋白质定性与定量结果矛盾及其解释为例对此进行讨论.【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2012(030)012【总页数】3页(P940-942)【关键词】医学检验;亚学科;临床;尿蛋白质【作者】张葵【作者单位】南京大学医学院附属南京鼓楼医院检验科,南京210008【正文语种】中文【中图分类】R446.12+22000年以来，特别是在2006年卫生部颁布了《医疗机构临床实验室管理办法》后，国内近百家医学实验室通过了ISO 15189认可，医学检验的质量管理和技术能力有了很大提高［1］。

各大医院的医学检验科多数进行了亚学科分类(如临床化学、临床免疫学、临床微生物学、临床血液学、临床体液检验、临床核酸和基因检验等)，在积极主动为临床服务方面做了卓有成效的工作，如临床实验室与临床科室共同制定了危急值并认真执行，深受临床好评。

但在实际工作中我们还存在诸多需改进之处，如检验人员只注重检验结果是否正确，而对检验结果的临床意义没有深层次的思考;不少人只知在自动化仪器上按仪器和试剂说明书操作，而对实验原理、试剂组成、检测物质、影响因素、实验结果对临床的指导意义却知之甚少［2］。

有时给出的解释甚至会导致临床医生的误解。

本文以处理临床医师质疑的尿蛋白质定性与定量结果为什么严重不一致的问题为例，分析问题产生的原因，并由此产生对医学检验工作的现状进行点滴思考。

2008年4月1日肾内科医师电话告知检验科主任，某患者多次尿常规结果为“尿蛋白弱阳性或阴性”而“尿蛋白定量”显著升高。

对这种不一致临床医师无法释疑，曾分别与临检室和生化室工作人员沟通。

尿蛋白干化学定性检测与24h尿蛋白定量检测的临床比较分析

尿蛋白干化学定性检测与24h尿蛋白定量检测的临床比较分析李琦;尚晓泓【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2012(033)020【摘要】目的探讨尿蛋白干化学定性检测与24 h尿蛋白定量(24 h UP)检测结果的相关性.方法选择107例疑似蛋白尿患者,分别于同一日进行尿蛋白干化学定性与24 h UP检测,对检测结果进行比较分析.结果与24 h UP检测结果比较,干化学定性法检测尿蛋白出现假阴性7例、假阳性11例.24 h UP阳性患者两种方法检测阳性结果(+～++++)符合率为98%,弱阳性(±)符合率为80%,且在相符的结果中,尿蛋白干化学定性检测阳性等级(加号数量)普遍偏高.结论两种方法尿蛋白检测检测结果存在统计学差异;尿蛋白干化学定性检测只可用于疾病筛查,必要时应进行24 h UP检测以进行确认.【总页数】2页(P2551-2552)【作者】李琦;尚晓泓【作者单位】中国中医科学院西苑医院检验科,北京,100091;中国中医科学院西苑医院检验科,北京,100091【正文语种】中文【相关文献】1.晨尿尿蛋白/尿肌酐比值和24h尿蛋白定量检测在糖尿病肾病中的应用 [J], 张丽2.HbA1c、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量检测对冠心病合并糖尿病诊断的临床意义 [J], 吕国栋;夏曙光;汪艳霞;张玉娟;孟祥丽;刘艳华3.尿蛋白干化学定性检测与免疫比浊法定量检测的比较分析 [J], 周慧; 张曼4.干化学法和湿化学法对24h尿蛋白定量检测的比较及样本保存条件研究 [J], 孙京花; 陈昊; 邸平; 徐菡; 何赏; 马骏龙; 王成彬5.子痫前期患者24h尿蛋白定量检测结果及其临床意义 [J], 孙阳;杨茵;赵月明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。