【儿童口腔医学】第四章_颅面系统的生长发育邵林琴
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口腔正畸学：颅面部生长发育的基本知识-颅部的生长发育
颅部 的生长发育
主讲人：李娜
颅部的生长发育
➢ 人体颅面部由20块骨骼组成，成年人骨骼并不是婴儿骨骼的扩 大或放大，成年人颅面骨骼不仅在体积上，而且在形态上与儿 童存在着差异
2
颅部的生长发育
➢ 出生后 1 ～ 2 岁颅部生长速度最快，之后生长速度逐渐 减慢；
➢ 6 岁左右其容量已完成成人的 90%以上； ➢ 10-12岁颅部与成人相差很少； ➢ 此后生长速率明显下降，直至成年生长基本完成。
3
颅部的生长发育
➢ 颅部前后径增长主要靠颅底软骨生长； ➢ 颅部上下径及左右径增大主要靠颅骨骨缝的生长； ➢ 颅底的生长发育主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软骨结合
和蝶枕软骨结合等部位进行。
4
谢谢观看THANKS
颅面部生长发育的基本知识-颅部的生长发育
主讲人：李娜
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主讲人：李娜
颅部的生长发育
➢ 人体颅面部由20块骨骼组成，成年人骨骼并不是婴儿骨骼的扩 大或放大，成年人颅面骨骼不仅在体积上，而且在形态上与儿 童存在着差异
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颅部的生长发育
➢ 出生后 1 ～ 2 岁颅部生长速度最快，之后生长速度逐渐 减慢；
➢ 6 岁左右其容量已完成成人的 90%以上； ➢ 10-12岁颅部与成人相差很少； ➢ 此后生长速率明显下降，直至成年生长基本完成。
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颅部的生长发育
➢ 颅部前后径增长主要靠颅底软骨生长； ➢ 颅部上下径及左右径增大主要靠颅骨骨缝的生长； ➢ 颅底的生长发育主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软骨结合
和蝶枕软骨结合等部位进行。
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颅面部生长发育的基本知识-颅部的生长发育
主讲人：李娜
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颅面部的生长发育
ＦＧ Ｒ － ２ ＩＵＥ ５２
图 ５ 面部 的旋转 （ 白Ｆ ｃ ｌ ｒｗｈ ｎｏ １９ ） 引 ａｉ ｏ ｔ．Ｅ ｌｗ， ９ ｏ ａＧ
生 长 发 育 是 生 物 体 的 重 要 属 性 和 基 本 特 征 之
经 过 了 ３ 万 年 ， １ ０万 年 前 的 直 立 人 （ ｏ ｏ ０ 即 ７ Ｈｍ
ｅｅｔｓ脑量 增加 到 ９Ｏｇ增加 迅 速 ； ｒｃ ） ｕ Ｏ ， 而现 代 人脑 量
的平均量为 １５ （ ） ３０ｇ 图２ 。大脑体积和智力 的增加
原 因是复 杂 的 。早 期 人 类 学 家 强 调 制 造 工 具 的作
使得人类在演化中发生了很多解剖和功能上 的适应 性变化。首先 ， 直立使 眼眶由两侧 向中间靠拢 ， 鼻间 距减少 ， 使得 口鼻突度减小 ， 人类可 以平视前方、 视 野扩大 ； 同时解放 了双手 ， 使颌骨的进攻 、 防御和觅 食的功能被手使用 工具 所替代 ， 形态逐 渐退化、 变 小 ， 是 人 类 进 化 的一 大 步 。１４ 这 ９６年 ， 类 学 家 魏 人 敦 瑞就 发现 脑量 变 大 ， 面 变 小均 是人 类 适 应 直 立 颌 姿势以后 自然产生 的直 向化（ ｒ ｏｅｅ ｓ 趋势 （ ｏ ｈｇｎｓ ） ｔ ｉ 图 １， ）而脑 是 这 一 切 演 化 的 控 制 因素 ， 脑 是 生 存 的 大 需要 ， 语言是促进因素 ， 有了语言 ， 人们创造 出文化 ， 而文化的发展则补充和促进 了生物学进化 。 在人类演化过程中， 脑量不仅不断增加 ， 而且增
已发展 到分 子 水平 ， 类 基 因组也 已经测 序 完毕 ， 人 基 因研 究成 为一 个重 要 的研 究 方 向 ， 人类 的演 化 历 而
史从 猿 到人经 历 了约六 百万 年 的漫长 历程 。在 这一
图 ５ 面部 的旋转 （ 白Ｆ ｃ ｌ ｒｗｈ ｎｏ １９ ） 引 ａｉ ｏ ｔ．Ｅ ｌｗ， ９ ｏ ａＧ
生 长 发 育 是 生 物 体 的 重 要 属 性 和 基 本 特 征 之
经 过 了 ３ 万 年 ， １ ０万 年 前 的 直 立 人 （ ｏ ｏ ０ 即 ７ Ｈｍ
ｅｅｔｓ脑量 增加 到 ９Ｏｇ增加 迅 速 ； ｒｃ ） ｕ Ｏ ， 而现 代 人脑 量
的平均量为 １５ （ ） ３０ｇ 图２ 。大脑体积和智力 的增加
原 因是复 杂 的 。早 期 人 类 学 家 强 调 制 造 工 具 的作
使得人类在演化中发生了很多解剖和功能上 的适应 性变化。首先 ， 直立使 眼眶由两侧 向中间靠拢 ， 鼻间 距减少 ， 使得 口鼻突度减小 ， 人类可 以平视前方、 视 野扩大 ； 同时解放 了双手 ， 使颌骨的进攻 、 防御和觅 食的功能被手使用 工具 所替代 ， 形态逐 渐退化、 变 小 ， 是 人 类 进 化 的一 大 步 。１４ 这 ９６年 ， 类 学 家 魏 人 敦 瑞就 发现 脑量 变 大 ， 面 变 小均 是人 类 适 应 直 立 颌 姿势以后 自然产生 的直 向化（ ｒ ｏｅｅ ｓ 趋势 （ ｏ ｈｇｎｓ ） ｔ ｉ 图 １， ）而脑 是 这 一 切 演 化 的 控 制 因素 ， 脑 是 生 存 的 大 需要 ， 语言是促进因素 ， 有了语言 ， 人们创造 出文化 ， 而文化的发展则补充和促进 了生物学进化 。 在人类演化过程中， 脑量不仅不断增加 ， 而且增
已发展 到分 子 水平 ， 类 基 因组也 已经测 序 完毕 ， 人 基 因研 究成 为一 个重 要 的研 究 方 向 ， 人类 的演 化 历 而
史从 猿 到人经 历 了约六 百万 年 的漫长 历程 。在 这一
【儿童口腔医学PPT】 颅面系统的生长发育
ห้องสมุดไป่ตู้
胚胎头端形成前脑，并发育成颅面大部分 软骨颅的发育和成熟
颅底软骨
软骨
8周时
12周时
2.面部的发育：胚胎第4周开始。
额鼻突
2个侧鼻突
中鼻突 球状突
第
一
鳃
2个上颌突
弓
2个下颌突
胚胎第4周
胚胎4周末
胚胎6周
鼻翼和鼻梁 上唇 颊部
硬腭的发育：
胚胎6、7周时，面部各突起开始融合，如果受到 各种影响出现融合不全或不融合，则出现唇、腭 裂及颌、面裂。
上颌第一恒磨牙的位置，较面部其他部分变异较 少而恒定；
头颅增长的速度，随年龄而递减。
（四）颅部的生长发育 前后径增长－－主要靠颅底软骨生长 上下径及左右径增大－－主要靠颅骨骨缝的生长 其次是骨面的表面生长。 三维向同时增长，不成比例，前后径增长最多。 生长发育同时受一般型和神经系型影响。
4.放射性核素法：利用某种放射性核素标记物注射 到体内一段时期后，用放射线自显影术或显微照 相术研究骨生长的体内标记方法。
5.种植体法 将种植体植入动物或人体处于生长期的 颌骨中，定期拍摄一系列的头颅定位X线片，以 此作为测量分析的参照点，用以研究颌骨的生长 发育。
二、出生前颅颌面的发育
（一）出生前的颅部发育 从膜性颅开始，约在胚胎第3周，头部开始形成。
另一方面是它的可预测性，即生长发育过程中个体各 部分的空间比例关系及其变化可较准确地预测，也可 以相对准确地预测各个时期生长型变化的状况。
3.生长变异
是生物体亲代与子代之间，以及子代的个体之间在生 长过程中存在着一定差异的现象，是遗传和环境因素 共同作用所形成的自然规律。
4.生长期
在正常颅颌面生长发育过程中，并不是按同一速率随 年龄增长而增长，而是在一个时期快速生长，在另一 个时期速度减缓，这种现象所对应的时段称为生长期。
胚胎头端形成前脑，并发育成颅面大部分 软骨颅的发育和成熟
颅底软骨
软骨
8周时
12周时
2.面部的发育：胚胎第4周开始。
额鼻突
2个侧鼻突
中鼻突 球状突
第
一
鳃
2个上颌突
弓
2个下颌突
胚胎第4周
胚胎4周末
胚胎6周
鼻翼和鼻梁 上唇 颊部
硬腭的发育：
胚胎6、7周时，面部各突起开始融合，如果受到 各种影响出现融合不全或不融合，则出现唇、腭 裂及颌、面裂。
上颌第一恒磨牙的位置，较面部其他部分变异较 少而恒定；
头颅增长的速度，随年龄而递减。
（四）颅部的生长发育 前后径增长－－主要靠颅底软骨生长 上下径及左右径增大－－主要靠颅骨骨缝的生长 其次是骨面的表面生长。 三维向同时增长，不成比例，前后径增长最多。 生长发育同时受一般型和神经系型影响。
4.放射性核素法：利用某种放射性核素标记物注射 到体内一段时期后，用放射线自显影术或显微照 相术研究骨生长的体内标记方法。
5.种植体法 将种植体植入动物或人体处于生长期的 颌骨中，定期拍摄一系列的头颅定位X线片，以 此作为测量分析的参照点，用以研究颌骨的生长 发育。
二、出生前颅颌面的发育
（一）出生前的颅部发育 从膜性颅开始，约在胚胎第3周，头部开始形成。
另一方面是它的可预测性，即生长发育过程中个体各 部分的空间比例关系及其变化可较准确地预测，也可 以相对准确地预测各个时期生长型变化的状况。
3.生长变异
是生物体亲代与子代之间，以及子代的个体之间在生 长过程中存在着一定差异的现象，是遗传和环境因素 共同作用所形成的自然规律。
4.生长期
在正常颅颌面生长发育过程中，并不是按同一速率随 年龄增长而增长，而是在一个时期快速生长，在另一 个时期速度减缓，这种现象所对应的时段称为生长期。
教案：儿 童 颅面部与牙列的生长发育
教案：儿童颅面部与牙列的生长发育一、教学目标1. 了解儿童颅面部与牙列的生长发育的基本知识。
2. 掌握儿童颅面部与牙列生长发育的关键时期。
3. 学会评估和监测儿童颅面部与牙列的生长发育状况。
二、教学内容1. 儿童颅面部生长发育的基本原理颅面部的生长与遗传因素颅面部的生长与营养因素颅面部的生长与睡眠因素2. 儿童牙列生长发育的基本原理乳牙的生长与替换恒牙的生长与排列牙齿咬合关系的建立与调整3. 儿童颅面部与牙列生长发育的关键时期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期4. 评估和监测儿童颅面部与牙列的生长发育状况观察颅面部与牙列的外观变化使用专业工具进行评估与监测及时发现并处理生长发育问题正确的刷牙方法定期进行口腔检查合理饮食与口腔健康三、教学方法1. 讲授法：讲解儿童颅面部与牙列生长发育的基本原理、关键时期和评估方法。
2. 演示法：展示儿童颅面部与牙列生长发育的图片和模型，帮助学生更直观地理解。
3. 实践操作法：学生分组进行模拟评估和监测，互相练习，提高实际操作能力。
四、教学评价1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问情况，了解学生的学习积极性。
2. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的表现和提出的建议，了解学生的理解和思考能力。
3. 实践操作评估：评估学生在模拟评估和监测中的操作技能和知识应用能力。
4. 课后作业：评估学生对课堂内容的掌握情况，巩固学习成果。
五、教学资源1. 教材：儿童颅面部与牙列生长发育的相关教材或指导书籍。
2. 图片和模型：展示儿童颅面部与牙列生长发育的图片和模型。
3. 视频资料：播放儿童颅面部与牙列生长发育的相关视频，帮助学生更直观地理解。
4. 实践操作工具：提供模拟评估和监测所需的工具，如口腔检查器械等。
六、教学活动安排1. 教学活动一：讲解儿童颅面部生长发育的基本原理（20分钟）讲解颅面部的生长与遗传因素、营养因素和睡眠因素的关系。
2. 教学活动二：讲解儿童牙列生长发育的基本原理（20分钟）讲解乳牙的生长与替换、恒牙的生长与排列以及牙齿咬合关系的建立与调整。
颅面部的生长发育培训课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
By the time of birth, the trunk and limbs have grown faster than the head and face, so that the proportion of the entire body devoted to the head has decreased to about 30%. The overall pattern of growth thereafter follows this course, with a progressive reduction of the relative size of the head to about 12% of the adult.
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
颅面部生长发育知识的重要性
• 颅面部生长发育与错合畸形诊断及矫治计划 It is important to distinguish normal variation from the effects of abnormal or pathologic processes. Since dentists and orthodontists are heavily involved in the development of not just the dentition but the entire dentofacial complex, a conscientious practitioner may be able to manipulate facial growth for the benefit of the patient.
颅面部的生长发育
（一）生长和发育
(growth
& development)
生长与发育时同时并进的。
随着身体的长大，各部分的组织结 构、功能活动、大小比例和相应关 系均发生不断地变化。
生长和发育不是同义词
生长： 是指活体体积或数量上的变 化；由细胞的增殖和细胞间质的 增加，出现形态上的体积增大。
发育: 是指活体生理上的正常变化， 从受精卵开始发育到精细功能状 态直至死亡的一系列复杂生 理过程。
述
颅面部的生长发育知识是口腔医学，尤 其是正畸学的基础理论知识之一。 颅面生长发育过程中，由各种内外因素 的影响（遗传、环境）可产生各种错合 畸形，一旦畸形发生又可影响颌面的正 常生长发育。
了解颅面部的生长发育知识有 助于早期诊断和预测牙合畸形的发 生、发展和预后，为确立正确的矫 治计划，打下良好的基础。
环 天
先
因
素 素
境
因
素
因
9岁 男
生长发育的知识
1、发生
2、归宿 3、特点
患者就诊 治疗？
临床检查 如何治疗？ 预后？ 固定？ 活动？
非 手 时机 手 术 术 不治疗？ 预后？
一、概述
二、颅面的生长发育
三、颌骨的生长发育 四、He的发育 五、生长发育与生理龄
一、概
述
概
淋巴系型：以胸腺、淋巴 等组织为代表，12岁左右 达到顶峰，以后下降，20 岁左右达到正常人类的数 值。
（四）机体生长的快 速期与慢速期
生长过程中，机体不是按同 一的速率随年龄均匀地增长，而 是一时期快速生长，一时期速度 减缓，此现象称为生长期。
人一生中有三个快速期，如图：
第1期 ：3月—7个月 第2期 ：4岁—7岁 第3期 ：11岁—15岁 即青春快速期
口腔颌面生长发育
上颌骨唇侧骨增生， 颧骨的宽度增加 舌侧骨吸收 上颌结节区增长 上颌骨前部
牙齿的萌出和牙槽 骨的表面增生
骨缝间质增生 上颌窦的发育
腭骨后缘的增长
27
四、下颌骨的生长 髁突是下颌骨的主要生长中心，在 面骨中是最后停止发育的，主要依靠下 颌髁突软骨及骨表面增生而长大。
28
下颌骨生长方向示意图
29
长
18
青春期—10～20岁 颜面骨骼出现第2次快速生长，第二性 征发育明显，生长发育基本完成。恒牙龋 病发生增加，可有青春发育期龈炎的发生。
19
影响生长发育的因素
遗传因素 ：如性别、肤色、头发的颜色、 身材高矮、性发育的时间等
环境因素：母体因素、生活环境、经济
状况、营养、锻炼、疾病等
20
一、颅面骨骼的生长 1. 出生前 (1) 起源：原始胚胎的支持性结缔组织 (2) 化骨方式：膜内化骨 软骨内化骨
生长发育迅速加快，被动免疫逐渐消失， 乳牙开始萌出，恒牙钙化时期，婴儿疾病等 可导致乳牙萌出迟缓、恒牙釉质发育不良， 注意乳牙清洁，防止发生奶瓶龋。 喂哺方式、姿势和喂养习惯对颌骨发育 有影响。
15
幼儿期—1 ～ 3岁 体格生长速度比婴儿期减慢，神经系统 发育迅速。 此期乳牙外伤多发生在此阶段，应加强 监护。应开始培养儿童口腔卫生习惯，防 治低龄儿童龋（early childhood caries,ECC）
11
胚胎期--受孕～妊娠第8周末 受精卵增殖分化的时期
胚胎第6周乳牙牙板开始出现。胚胎第 7 ～8 周，面部各突起完成联合。 此期易受遗传变异和母体有害环境因素 (化学药物、X线照射、病毒感染等)的刺激， 可发生各种先天畸形，如小脑儿，腭裂和 牙齿发育畸形等。
牙齿的萌出和牙槽 骨的表面增生
骨缝间质增生 上颌窦的发育
腭骨后缘的增长
27
四、下颌骨的生长 髁突是下颌骨的主要生长中心，在 面骨中是最后停止发育的，主要依靠下 颌髁突软骨及骨表面增生而长大。
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下颌骨生长方向示意图
29
长
18
青春期—10～20岁 颜面骨骼出现第2次快速生长，第二性 征发育明显，生长发育基本完成。恒牙龋 病发生增加，可有青春发育期龈炎的发生。
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影响生长发育的因素
遗传因素 ：如性别、肤色、头发的颜色、 身材高矮、性发育的时间等
环境因素：母体因素、生活环境、经济
状况、营养、锻炼、疾病等
20
一、颅面骨骼的生长 1. 出生前 (1) 起源：原始胚胎的支持性结缔组织 (2) 化骨方式：膜内化骨 软骨内化骨
生长发育迅速加快，被动免疫逐渐消失， 乳牙开始萌出，恒牙钙化时期，婴儿疾病等 可导致乳牙萌出迟缓、恒牙釉质发育不良， 注意乳牙清洁，防止发生奶瓶龋。 喂哺方式、姿势和喂养习惯对颌骨发育 有影响。
15
幼儿期—1 ～ 3岁 体格生长速度比婴儿期减慢，神经系统 发育迅速。 此期乳牙外伤多发生在此阶段，应加强 监护。应开始培养儿童口腔卫生习惯，防 治低龄儿童龋（early childhood caries,ECC）
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胚胎期--受孕～妊娠第8周末 受精卵增殖分化的时期
胚胎第6周乳牙牙板开始出现。胚胎第 7 ～8 周，面部各突起完成联合。 此期易受遗传变异和母体有害环境因素 (化学药物、X线照射、病毒感染等)的刺激， 可发生各种先天畸形，如小脑儿，腭裂和 牙齿发育畸形等。
颅面系统的生长发育
40
3、 1）恒牙开始钙化的时间及顺序 ，直
到第三恒磨牙于8~10岁时钙化为止。 2）恒牙萌出时间及顺序 恒牙的萌出存在着性别、上下颌等之差异， 也受到地区、种族、遗传等影响。 其萌出顺序一般可概括为： 上颌：6，1，2，4，5，3，7 下颌：6，1，2，3，4，5，7或为 上颌：6，2，3，4，3，5，7 下颌：6，1，2，4，3，5，7
33
（一）建合的动力平衡 1、前后的动力平衡
颞肌、咬肌、翼内肌与口轮匝肌、上下唇方肌、颏肌等 使上下牙弓前后稳定。牙体长轴稍向前方倾斜。
2、内外的动力平衡
内侧的舌体和外侧的唇颊肌保持牙弓一定的宽度和大小。
3、垂直向的动力平衡
闭口肌颞肌、咬肌、翼内肌与开口肌翼外肌的动力平衡 可维持牙槽高度的正常发育
现牙列间隙，但没有一定的类型。
灵长间隙（primate space）：是在上颌乳尖牙的近中
和远中出现间隙，这是灵长类动物的特征。
38
乳 牙 （4）终末平面的类型 终末平面：
中面的关系。
，上下颌第二乳磨牙的远
。
，仍可
1） 2）
形成安氏一类关系
3） 形成远中关系
39
（5 1 乳 2）前牙部分具有生长间隙及灵长间隙。 牙 3）终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙 4）上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的 远中唇侧面相接触
36
2、 （1）乳牙的萌出时间和顺序 1）每个牙均有比较肯定的时间性，但也 有一定幅度变动。 2）萌出有一定的顺序。 3）左右两侧同名牙一般为成对萌出 （2）乳牙的大小和形状 乳前牙----窄根宽冠 乳磨牙----颈部突出，
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（3）乳牙列的间隙变化 生长间隙：一般在前牙部分，3~6岁由于生长发育而出
【儿童口腔医学PPT】 儿童颅面部与牙列的生长发育
（一）出生前的颅面发育
颅部的发育 从膜性颅开始，约在胚胎第3周，头部开始形成。 面部的发育 以原口为中心开始，胚胎第4周，构成面的7个
突起出现。 到胚胎第8周颅面部基本形态出现，胚胎第6，7周面部各 突起开始联合或融合时期，如果受到各种影响而出现融合不 全、不融合，或联合不全、不联合则出现唇、腭裂及颌、面 裂等畸形。
儿童颅面部与牙列的生长发育
【目的要求】
1.掌握：牙齿的发育，牙列与咬合的生长 发育的特点
2.熟悉：乳牙列至恒牙列生长发育过程中 ，牙、牙合、面生长发育的规律、特点。
3.了解：儿童生长发育分期及各期特点。 儿童生长发育的评价方法。
第一节 生长发育分期及各期特点
• 1.按年龄阶段分期
• 2.各器官系统的发育与年 龄的关系
• 胎龄6周 牙板(dental lamina)
• 胎龄7周 20个乳牙牙胚（tooth germ)
• 胎龄4月 第一恒磨牙
• 胎龄5、6月 恒切牙、尖牙
• 出生时
第一前磨牙
• 7－8月
第二前磨牙
• 8－9月
第二恒磨牙
• 4岁左右 第三恒磨牙
钙化期
1、十个钙化阶段（Nolla分期）
（5） 牙冠接近形成 （4） 牙冠形成2/3 （3） 牙冠形成1/3 （2） 牙冠开始钙化* （1） 牙囊存在
2岁左右 第一前磨牙 • 2-3岁：第二前磨牙、第二恒磨牙 • 7-10岁：第三恒磨牙
（三）萌出期
• 骨内萌出 • 临床萌出：根形成2/3-3/4时开始 • 牙根发育完成：乳牙需要1年- 1年半
恒牙需要2- 3/3-5年
1、萌出时间及顺序
牙位
中切牙 侧切牙 尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙
《儿童口腔医学》章节笔记
《儿童口腔医学》章节笔记第一章：绪论一、儿童口腔医学的定义1. 儿童口腔医学的定义- 儿童口腔医学是专注于儿童和青少年口腔健康、生长发育、疾病预防和治疗的医学分支。
- 它涵盖了从新生儿到青春期末期（大约14-16岁）的个体。
2. 儿童口腔医学的特点- 发展性：关注儿童口腔组织的生长发育规律。
- 预防性：强调通过早期干预和健康教育来预防口腔疾病。
- 综合性：涉及多个学科，如牙科、儿科、营养学、心理学等。
二、儿童口腔医学的重要性1. 口腔健康与全身健康的关系- 口腔疾病可能影响儿童的进食、发音、睡眠和整体生长发育。
- 慢性口腔感染可能导致其他系统的并发症，如心脏疾病和糖尿病。
2. 儿童口腔健康状况- 统计数据：儿童龋齿、牙周病等口腔疾病的发病率较高。
- 社会经济影响：口腔疾病可能导致学校缺勤、生活质量下降和经济负担增加。
3. 儿童口腔医学的社会意义- 提升儿童口腔健康意识，降低口腔疾病发病率。
- 促进儿童身心健康发展，提高生活质量。
三、儿童口腔医学的研究内容1. 儿童口腔生长发育- 牙齿的发育：牙齿的萌出、替换和咬合关系的建立。
- 颌面部生长发育：上下颌骨、面部软组织的生长规律。
2. 儿童口腔疾病- 龋病：病因、流行病学、预防和治疗。
- 牙髓病和根尖周病：诊断、治疗和预后。
- 牙周病：儿童牙周病的特征、预防和治疗。
- 口腔黏膜病：常见疾病的临床表现和治疗。
3. 儿童口腔保健- 口腔卫生习惯：刷牙、使用牙线等日常护理方法。
- 氟化物应用：氟化物在预防龋病中的作用。
- 营养与口腔健康：食物与口腔健康的关系。
四、儿童口腔医学的研究方法1. 观察性研究- 调查研究：通过问卷调查、访谈等方式收集数据。
- 病例报告：详细记录和分析特定病例的特点和治疗过程。
2. 实验性研究- 动物实验：研究牙齿和颌骨生长发育的机制。
- 临床试验：测试新的治疗方法或预防措施的有效性。
3. 流行病学研究- 描述性研究：描述口腔疾病在特定人群中的分布情况。
儿童颅面部与牙列的生长发育
建合的动力平衡（肌肉）
➢ 向前的动力 ➢ 向后的动力 ➢ 内外的动力平衡 ➢ 垂直向的动力平衡
合的发育阶段
➢ 萌牙前期的颌间关系 ➢ 乳牙合 ➢ 替牙合 ➢ 恒牙合
乳牙合期
第７-８个月时下颌乳中切牙萌出，在２-３岁时上颌 第二乳磨牙萌出，到３岁半时，乳牙牙根形成。 一般萌出顺序为：
I II IV III V Sequence of eruption of primary teeth: Central & lateral incisors 6-9 months, first molars, canines 12-18 months, second molars 20-24 months. Mandibular teeth usually precede maxillary teeth by 1-4 months.
中鼻突
侧鼻突 上颌突 牙发生上皮 下颌突 舌弓
二、各器官系统的发育与年龄的关系
淋巴系统 神经系统 体格生长 生殖系统
器官生长发育曲线（Scammon，1930)
第二节 生长发育的影响因素
• 遗传因素
代谢缺陷、内分泌障碍、染色体畸形
• 环境因素
出生前环境、出生后环境
低磷酸酯酶症，下前牙区乳前牙早失
• 胎龄4月
第一恒磨牙
• 胎龄5、6月 恒切牙、尖牙
• 出生时
第一前磨牙
• 7－8月
第二前磨牙
• 8－9月
第二恒磨牙
• 4岁左右
第三恒磨牙
钙化期
1、十个钙化阶段（Nolla分期）
（5） 牙冠接近形成 （4） 牙冠形成2/3 （3） 牙冠形成1/3 （2） 牙冠开始钙化* （1） 牙囊存在
颅面系统的生长发育共48页文档
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇 Nhomakorabea▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
48
颅面系统的生长发育
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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（二）出生后的颅面发育
1 颅面骨骼的发育方式 （1）软骨的间质及表面
增生 （2）骨缝的间质增生 （3）骨的表面增生
2 颅面的分界线
（三）颅面部的生长发育比例 变化
比例变化：头部出生后1岁占身长 的1/4，17岁时仅占15％～18％。 颅面部的比例也在改变，出生后 1～2岁颅部生长速度最快，6岁时 容量完成成人的90％以上，10～ 12岁时颅部与成人相差很少。
第四章 儿童颅面部与牙列的生长发育
1.掌握：牙齿的发育，牙列与咬 合的生长发育的特点
2.熟悉：乳牙列至恒牙列生长发 育过程中，牙、牙合、面生长发
育的规律、特点。
3.了解：儿童生长发育分期及各 期特点。
儿童生长发育的评价方法。
第一节 生长发育分期及各期特点
➢ 1.按年龄阶段分期
➢ 2.各器官系统的发育与 年龄的关系
• （1）长度的增长 • (2)宽度的增长 • （3）高度的增生
3 关节髁突部的生长发育
4 喙突的生长发育
5 颏部与下颌角的生长发育
牙齿的生长发育 Growth and Development of the teeth
意义
*了解正常的生长发育规律 *区分生长发育异常 *为临床诊断和治疗方法的选择
时间（岁）
7～8
2
6～7
8～9
3
7～8
11～12
6
9～10
10～11
4
10～12
按年龄阶段分期 （以自学为主）
3岁
（一）牙列分期（根据牙齿的萌出状况分期） 无牙期——出生6个月之前 乳牙列形成期——出生6个月至30个月 乳牙列期——2岁半至6岁 混合牙列期——6岁至12岁 恒牙列期——12岁以后
• 1.体格生长（一般型） • 快速生长期1-2岁，9-14
岁 • 2.神经系统（神经系型） • 6岁达成人的90% • 3.生殖系统（性器官型） • 12岁开始发育，进入青春 • 期快速发育 • 4.淋巴系统（淋巴系型） • 11-12岁达高峰，是成人 • 的2倍
•
恒牙需要2- 3/3-5
年
牙位
中切牙 侧切牙 尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙
乳牙的萌出时间和顺序
上颌
下颌
时间（月） 顺序
时间（月） 顺序
7.5
1
6
1
9
2
10
2
18
4
16
4
14
3
12
3
24
5
20
5
乳牙的萌出－小结
1、萌出时间及顺序
牙位
1 2 3 4 5 6 7 8
恒牙的萌出时间和顺序
上颌
下颌
时间（岁） 顺序• 出来自时第一前磨牙• 7－8月
第二前磨牙
• 8－9月
第二恒磨牙
• 4岁左右 第三恒磨牙
钙化期 1、十个钙化阶段（Nolla分期）
（5） 牙冠接近形成 （4） 牙冠形成2/3 （3） 牙冠形成1/3 （2） 牙冠开始钙化* （1） 牙囊存在
1、十个钙化阶段（Nolla分期）
（10） 牙根形成，根尖孔缩小* （9） 牙根接近形成，根尖孔大 （8） 牙根形成2/3* （7） 牙根形成1/3 （6） 牙冠形成 *
第二节 生长发育的影响因素
1.遗传因素 基因是决定遗传的物质基础 遗传为生物体的基本特性之一， 在亲子代之间存在着形态和结 构上的相似点，但又非完全一 样，遗传对生长发育起决定性 作用。 2.环境因素
第三节 颅面骨骼的生长发育
整个颅面部与全身的长度比例在不断的变化
颅面骨骼的生长
刚出生时， 颅骨：面骨=8:1
（四） 颅面部的生长发育
(1)颅部的生长发育: 前后径增长，主要是靠颅底软骨生长。 上下径及左右径增大，颅骨的骨缝的生长。 前后径增长＞上下径及左右径增大
（2）颅底的生长发育： 主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软 骨结合和蝶枕软骨结合进行，蝶 筛软骨在出生后7年钙化，颅底 中央部分基本上不进行生长发育。 蝶枕骨结合在18～20岁还可以有 所活动，颅底的后部有生长发育。
提供依据
•生长期 (Growth) •钙化期 (Calcification) •萌出期 (Eruption)
牙齿的发生时间
• 胎龄3周 原始口腔
• 胎龄6周 牙板(dental lamina)
• 胎龄7周 20个乳牙牙胚（tooth germ)
• 胎龄4月 第一恒磨牙
• 胎龄5、6月 恒切牙、尖牙
2、各组牙齿钙化时间
• 胎龄4-6月：全部乳牙开始钙化
• 出生- 生后5月：631 136
•
6321 1236
• 1-2岁：1岁左右 上颌侧切牙
•
2岁左右 第一前磨牙
• 2-3岁：第二前磨牙、第二恒磨牙
• 7-10岁：第三恒磨牙
（三）萌出期
•骨内萌出
•临床萌出：根形成2/3-3/4时开始
•牙根发育完成：乳牙需要1年- 1年半
颅面骨快速生长期： 第一期——出生后7个月 第二期——4-7岁 第三期——11-13岁 第四期——16-19岁
颅部的发育 从膜性颅开始，约在胚胎第3周，头部开始形成。 面部的发育 以原口为中心开始，胚胎第4周，构成面的7个
突起出现。 到胚胎第8周颅面部基本形态出现，胚胎第6，7周面部各 突起开始联合或融合时期，如果受到各种影响而出现融合不 全、不融合，或联合不全、不联合则出现唇、腭裂及颌、面 裂等畸形。
(2)宽度的增长
1）腭盖的宽度 2）颧骨的宽度增加 3）上颌骨前部
（3）高度的增生
• 1)颅基底及鼻中隔的生长 • 2）牙齿的萌出、牙槽骨表面的新骨增生。 • 3）腭盖下沉
下颌骨的生长发育
• 下颌骨的三向生长
下颌骨本来只有由髁突 延至颏联合的管状基础 部分，而下颌角及喙突 主要是由咬肌、翼内肌 及颞肌等的运动功能的 作用所形成。牙槽骨是 因牙萌出而生长。
（四） 颅面部的生长发育
(1)面部的生长发育: 面高度：后部比前部增长量大 面宽度：出生时面宽度和成人各相应部分是接近的， 下面宽比上面宽有增加倾向。
面深度：面下部较面中部增长较 多，面中部较面上部 增长较多
机体生长的快速期与慢速期:
快速期 缓慢期
出生 5、6岁
女性10岁左右
男性12岁左右
青春发育期
缓慢期
女性14~16岁左右
女性18~20岁
男性16~18岁左右
男性24岁
发育完成。
上颌骨的生长发育
上颌骨的生长发育
（一）上颌骨的生长发育
上颌骨的三维生长 （1）长度的增长
1）4条骨缝，即额颌缝、颧颌缝、 颧颞缝、翼腭缝的骨质沉积。
• 2）唇侧新骨增生，舌侧陈骨吸收。 • 3）上颌结节后壁区增生新骨。 • 4）骨后缘有新骨增生。