压疮的分期图文
压疮ppt课件
家庭护理
家庭成员可以帮助患者进 行定期翻身、保持皮肤清 洁、按摩等护理措施。
自我管理
患者自己也可以进行一些 自我管理措施，如保持皮 肤清洁、进行适当的运动 等。
及时就医
如果患者的压疮症状持续 加重或出现感染等情况， 需要及时就医。
04
压疮的康复与预防复发
康复治疗及适用范围
压迫解除
首先需要去除压迫，改善局部血液循 环，缓解组织缺氧状态。
压疮ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的成因与预防 • 压疮的治疗与护理 • 压疮的康复与预防复发 • 压疮的案例分析
01
压疮概述
定义及概述
01
压疮是指局部组织长时间受压， 导致血液循环障碍、局部持续缺 血缺氧、营养不良而引起的组织 溃烂坏死形成的压力性溃疡。
02
压疮多发生于长期卧床、活动受 限、营养不良等高风险人群中。
使用气垫床可以完全预防压疮 。虽然气垫床可以减轻局部压 力，但不能完全预防压疮发生 。
只有医护人员才需要关注压疮 预防。实际上，家庭成员和照 顾者也应该了解压疮的成因和 预防措施，积极参与到压疮预 防中来。
对于已经发生压疮的患者，需 要根据压疮的严重程度采取相 应的治疗措施，如局部换药、 抗生素治疗等。同时，加强营 养支持和生活护理也是非常重 要的。
压疮的分类及分期
Ⅰ期
皮肤完整，局部出现红斑、疼 痛、麻木等表现。
Ⅲ期
皮肤破损深入真皮层，出现溃 烂、渗出、坏死等表现。
压疮可分为四期
Ⅰ期（淤血红润期）、Ⅱ期（ 炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃 疡期）和Ⅳ期（深度溃疡期） 。
Ⅱ期
皮肤出现破损，伴有或不伴有 水疱形成，疼痛加重。
Ⅳ期
皮肤破损深入肌肉和骨骼，伴 有严重的组织坏死和感染，常 常有异味和脓液分泌。
压疮的分期与描述ppt课件
神内四科
精选PPT课件
1
主要内容
• 压疮的定义 • 压疮的分期 • 压疮的描述
精选PPT课件
2
压疮的定义
传统定义 由于身体局部组织长期受压，
血液循环障碍，组织营养缺乏，致 使皮肤失去正常功能，而引起的组 织破坏和坏死 。
精选PPT课件
3
压疮的定义
2009年，NPUAP与EPUAP联合定义：皮肤和皮 下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一 般由压力或压力联合剪切力引起。
26
5 伤口的一般性描述
伤口的部位、形状、 颜色、范围及深度，如骶 尾部、不规则形、黑黄红 混合型伤口、范围 15cm×15cm×4cm
精选PPT课件
27
6 伤口的观察
伤口的观察： ⑴伤口的分类：颜色（红、黄、黑等，可用 ％描述） ⑵渗出液：性质、颜色、量 ⑶压疮基底组织性状 ：
精选PPT课件
28
精选PPT课件
6
可疑的深部组织损伤
进一步描述（补充说明） • 在肤色较深的个体中，
深部组织损伤可能难以 检测。 • 足跟部是常见的部位。 • 厚壁水疱覆盖的黑色伤 口床进展可能更快。 • 可进一步发展成薄的焦 痂，即使辅佐以最佳治 疗，也可能会迅速发展 为深部组织的溃疡。
精选PPT课件
7
压疮的分期
精选PPT课件
15
压疮的分期
不明确分期(Unstageable) • 全层组织缺失 • 溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰
色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附 着（碳色、褐色或黑色）
精选PPT课件
16
不明确分期(Unstageable)
进一步描述（补充说明）：
压疮分期与护理课件
感染
压疮容易继发感染，引发 全身症状，如发热、寒战 等。
心理影响
长期卧床、皮肤破损给患 者带来极大的心理压力， 影响情绪和康复。
02
压疮分期
Ⅰ期压疮
皮肤完整，非溃疡性压疮
皮肤完整，但出现压之不变白的红斑，可能伴有疼痛、硬结或皮肤温度升高。
护理建议：频繁改变体位，使用适当的支撑面以减轻压力。保持皮肤清洁干燥，避 免摩擦和剪切力。
社区及家庭护理需要加强对患 者的宣传教育，提高患者的自 我护理意识和能力。
社区及家庭护理需要建立完善 的护理管理体系，确保服务质 量和服务安全。
感谢您的观看
THANKS
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑和抑郁情绪。
04
压疮护理的注意事项
注意患者的营养状况
总结词
评估患者的营养状况，确保摄入足够的营养素，增强皮肤抵 抗力。
详细描述
对患者的营养状况进行评估，包括体重、饮食情况、消化功 能等。根据评估结果，为患者制定个性化的饮食计划，提供 足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强皮肤抵抗力，预防 压疮的发生。
05
压疮护理的未来发展
新型敷料的研发与应用
新型敷料能够提供更好的保湿性能，促进创 面愈合，减少换药次数，减轻患者痛苦。
新型敷料具有抗菌、抗炎作用，能够降低感 染风险，提高创面愈合质量。
新型敷料的设计和制作需要充分考虑患者的 舒适度和安全性，避免过敏和刺激。
个性化护理方案的研究与实践
根据患者的具体情况制定个性化 的护理方案，能够更好地满足患
详细描述
根据患者的病情和体位，制定合理的体位变换计划。定期为患者翻身、移动体位， 减轻局部皮肤长时间受压。使用气垫床、泡沫垫等辅助工具，增加受力面的柔软 度，进一步减轻皮肤受压。
压疮的分期及分期护理措施
压疮的分期及分期护理措施1、瘀血红润期（1）表现：局部皮肤红、肿、热、感觉麻木或触痛2）处理原则：除去引起压疮的危险因素，避免压疮继续发展（3）护理方法：1）六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗（避免过于大力，防止擦破皮肤）、勤整理、勤更换（更换衣服、床单等布类）、勤按摩（按摩发红皮肤的周围部位，不提倡在发红的部位进行局部按摩）2）湿热敷（具体操作见“家庭常用护理技术”热疗视频）3）红外线照射（见下面图片）2、炎性浸润期（1）表现：皮肤紫红色，水泡形成有疼痛感。
2）处理原则：保护皮肤，避免感染（3）继续加强瘀血红润期的护理措施小水疱：防破裂促使自行吸收大水泡：无菌抽液，消毒后无菌包扎红、紫外线照射3、浅度浸润期（1）表现：水泡破裂，感染后表面覆盖脓液，溃疡形成，疼痛加剧。
（2）处理原则：清洁疮面，促进愈合（3）处理方法：1）仍需解除压迫2）照射疮面然后使用外科无菌换药法进行疮面护理（具体方法见“家庭常用护理技术”换药视频或者压疮的预防与护理视频）3）用新鲜鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴4、坏死浸润期（1）表现：坏死组织逐渐变黑色，感染向可达骨骼，严重者危及生命。
（2）处理原则：去除坏死组织、促进肉芽组织生长（3）处理方法：1）采用中草药是目前最有效的方法2）有感染按外科换药处理3）很多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法，家里有氧气瓶的话可以使用此种方法，将氧气管对着疮面进行吹氧治疗。
压疮分期：可疑深部组织损伤：临床表现：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。
与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
进一步描述：在肤色较深的部位，深部组织损伤可能难以检测出。
厚壁水疱覆盖下的组织损伤可能更重，可能进一步发展，形成薄的焦痂覆盖。
这时即使给予最适合的治疗，病变也仍会迅速发展，暴露多层皮下组织。
特别说明：可疑深部的组织损伤必须在完成清创后才能准确分期。
压疮分期(老版和新版)
压疮的分期（老版和新版）
1.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。
此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。
2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。
3.第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。
4.第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。
如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。
1，可疑深部组织受损由于压力和剪力造成皮下软组织受伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫，变红），但皮肤完整
2，Ⅰ期：非苍白性发红皮肤完整，发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处。
3，Ⅱ期：部分皮层受损部分表皮受损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。
4，Ⅲ期：全层皮肤缺失全层皮肤缺失，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。
5，Ⅳ期：全层组织缺失全层皮肤缺失伴有肌肉，肌腱，和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。
6，不能分期：全层皮肤或组织缺失－深度未知伤口床被腐肉（黄、棕黄、灰、绿或者棕色）和/或焦痂（棕黄、棕或黑色）完全覆盖。
伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清除后才能确定。
但不要移除足跟处作为“皮肤天然保护层”的结痂。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
压疮各期对照表彩图
压疮各期对照表 （美国国家压疮咨询委员会（NPUAP ）2007年压疮分期） 压疮分期 压疮各期描述 图片对照 Ⅰ期 皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色 II 期 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。
Ⅲ期 全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。
IV
期
全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。
可疑深部组织损伤 由于压力或剪力造成皮下软组织损
伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。
不可分期
全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐
痂和（或）痂皮。
最新压疮分期ppt课件
03
压疮的预防与护理
定期翻身
定期翻血液
循环障碍。
翻身频率应根据患者的具体情况 和护理需求来确定，一般建议每 2小时翻身一次，并注意观察皮
肤状况，及时调整。
翻身时应避免拖、拉、推等动作 ，以免损伤皮肤。同时，应保持
患者的舒适体位，注意保暖。
压疮的成因
01
02
03
压力因素
长期卧床、坐轮椅患者的 身体局部受到持续的压力 ，导致血液循环障碍。
营养状况
营养不良、贫血、低蛋白 血症等影响组织的修复能 力，增加压疮的风险。
皮肤状况
皮肤干燥、水肿、炎症等 降低皮肤的抵抗力，容易 发生压疮。
压疮的分类
红斑期
皮肤出现红斑或紫色改 变，局部组织紧绷感， 解除压力后可逐渐消失
05
压疮的预防与管理策略
提高护理人员的专业水平
定期培训
组织护理人员参加压疮预防和管 理方面的培训，提高其专业知识
和技能。
考核与认证
对护理人员进行考核，确保其具 备足够的压疮预防和管理能力。
分享与交流
鼓励护理人员之间分享经验和技 巧，促进专业水平的共同提高。
加强患者及家属的教育
宣传教育
向患者及家属宣传压疮预防和管理的相关知识， 提高其认识和重视程度。
Ⅱ期压疮
总结词
表皮或真皮受损
详细描述
表皮或真皮受损，可能形成水疱、擦伤或浅表溃疡。此期压疮需要清创、换药和 促进愈合的措施。
Ⅲ期压疮
总结词
皮下组织受损
详细描述
皮下组织受损，可能形成深部溃疡或组织坏死。此期压疮需要彻底清创、控制感染和促进愈合的措施 。
Ⅳ期压疮
总结词
肌肉、骨骼或韧带受损
压疮各期对照表(彩图)1
1 存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口 上。 2 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口—生理盐水 冲洗后，（1）水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美 盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或 泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）覆盖。 3 红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进 肉芽生长—⑴盐水纱布湿敷；⑵根据渗液选择藻
酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖。
此期与三期压疮处理相同
1 禁止受压，严密观察损伤部位情况，及时处理。 2 早期使用水胶体，促进表皮软化，自溶性清创。也可 使用美皮康保护压疮部位。
不可分 但溃疡的创
期
面床上实际
完全被坏死
组织或/和
焦痂（黄色、
灰色、黑色、
灰绿色或棕
褐色）所覆
盖。
1 外科清创或自溶性清创。 2 清创后按相应分期处理
压疮各期对照与处理
图片对照
压疮处理
1 按时给患者翻身，翻身时不要拖拉，减少摩擦 和排泄物刺激。 2 使用泡沫敷料或水胶体敷料减轻压力或赛肤润 外涂，敷料通常约 1 周左右更换，如有渗液流出 或卷边，应及时更换。
1 保护皮肤，避免感染，勤翻身，避免局部继续受压。
2 未破的小水疱应减少摩擦，防止感染，可任其自行吸 收，大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水 疱内液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无 菌敷料包扎或覆盖水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）。 3 创面无破损或渗液少用水胶体敷料，创面渗液多用泡 沫类敷料、澡酸盐敷料并根据渗液情况更换敷料。
压疮分 压疮各期描
期
述
Ⅰ期 II 期 Ⅲ期
皮肤出现压 之不褪色的 红斑，但皮 肤是完整 的，局部可 有疼痛、硬 块、表皮变 软，皮温升 高或降低。 部分真皮层 缺失而出现 的表浅的开 放型溃疡， 基底部粉红 色创面，无 坏死组织； 也可以表现 为完整的皮 肤或已破损 的充满血清 的水疱。 全层皮肤缺 失，损伤深 及皮下组织 皮下脂肪层 可见但是
压疮的分期图文
可疑深部组织损伤期的成因
Daniel经组织学检查发现
➢ 肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏 死，皮肤则800mmHg压力、8h后或 200mmHg、16h后发生坏死；
➢ 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感， 最早出现变性坏死，压力经皮肤由浅 入深扩散，呈圆锥样递增分布，因此 表面完整，内部可能破坏严重。
I期压疮
局部皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑 （通常在骨隆突等易受压部位），与周围相比可能有 疼痛、硬结或松软，皮温升高或降低。
II期压疮
表皮和部分真皮缺失，表现为完整的或开放/破 裂的血清性水泡，也可表现为一个浅表开放的粉红色 创面，周围无坏死组织的溃疡，有时甚至较干燥。
III期压疮
全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪组织， 但骨骼、 肌腱或肌肉尚未暴露或不可探及，伤口床可能存在坏 死组织或腐肉 、潜行或窦道。
IV期压疮
全层皮肤组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露， 可以显露或探及外露的骨骼或肌腱。伤口床可能会部 分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。
窦道与潜行
窦道
窦道
坏死形成的开口 于表面的深在性 盲管称为窦道
潜行
伤口边缘与伤口 床之间的袋状空 穴
不可分期
缺损涉及到组织层，但溃疡完全被创面的腐肉 (包括 黄色、黄褐色、灰色、绿色或棕褐色)和（或）焦痂(棕 褐色、褐色或黑色)所覆盖。无法确定其实际缺损程度， 彻底清除坏死组织和/或焦痂，暴露出创面基底，可帮 助确定实际深度和分期。
到底是几期呢？
到底是几期呢？
这些皮肤变化是压疮吗？
小结
外在因素
压力、剪切力、摩擦力、潮湿
内在因素
营养、感觉障碍、年龄、血管病变、 体重、高热、吸烟、精神心理等
压疮最新分期PPT演示课件
压疮最新分期
• 压疮最新分 • 1期压力性损伤 • 2期压力性损伤 • 3期压力性损伤 • 4期压力性损伤 • 不明确分期的压力性损伤 • 深部组织压力性损伤
6
1期压力性损伤
• 1期压力性损伤 • 在完整的皮肤上某一区域有不可变白的红斑,一般出现
在骨性突出上。深色皮肤上可能不会看到变白的现象,其 颜色可能与周围皮肤颜色不同。 • 此区域与其周围皮肤组织相比,可能会有疼痛、硬实、 柔软、发热或发凉的感觉。 • 这有可能是预示患者“有发病的危险”。
14
不明确分期压力性损伤 处理方案
• 处理方案 • 1、坏死组织/腐肉、硬痂没有红、肿、浮动或渗出的
保留干痴 • 2、坏死组织/腐肉、硬痴出现红、肿、浮动或渗出时
清创,去除坏死组织,减少感染
15
深部组织压力性损伤
• 深部组织压力性损伤 • 紫色或栗色局部变色的完整皮肤或充血的水泡是由皮下组织受
挤压和或剪力造成的 • 局部皮肤的状况可能是与其周围组织相比疼痛的、硬实的、柔
7
1期压力性损伤处理方案
• 处理方案 • 1.、可使用水胶体数料改善局部供血供氧 • 2、可使用泡沫数料减少摩擦,减轻局部压力 • 3、吸收皮肤分泌物,保持皮肤的PH值 • 4、维持适宜温度
8
2期压力性损伤
• 2期压力性损伤 • 部分真皮的缺失呈现为一个浅的开放的溃疡并且有一
个粉红色的创伤部位,无组织脱落也呈现为一个完整的或 开放/破裂的充血性水疱 • 表现为有光泽的或干燥的表浅溃疡,没有组织脱落或擦 伤,这个阶段不能描述为皮肤撕裂、胶带损伤、会阴皮炎、 皮肤浸渍或腐烂
些区域可能会有腐肉和痴疮。通常会有侵蚀和槽形侵蚀。 • 4期压疮的深度依解剖学位置而变化。鼻梁、耳朵、枕骨部
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
可疑深部组织损伤期的成因
Daniel经组织学检查发现
肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏 死，皮肤则800mmHg压力、8h后或 200mmHg、16h后发生坏死；
肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感， 最早出现变性坏死，压力经皮肤由浅 入深扩散，呈圆锥样递增分布，因此 表面完整，内部可能破坏严重。
I期压疮
局部皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑 （通常在骨隆突等易受压部位），与周围相比可能有 疼痛、硬结或松软，皮温升高或降低。
II期压疮
表皮和部分真皮缺失，表现为完整的或开放/破 裂的血清性水泡，也可表现为一个浅表开放的粉红色 创面，周围无坏死组织的溃疡，有时甚至较干燥。
III期压疮
全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪组织， 但骨骼、 肌腱或肌肉尚未暴露或不可探及，伤口床可能存在坏 死组织或腐肉 、潜行或窦道。
压疮的分期
压疮的分期
可疑深部组织损伤期 I期压疮 II期压疮 III期压疮 IV期压疮 不可分期
可疑深部组织损伤期
由于压力和/或剪切力造成皮下软 组织损伤，局部皮肤完整但褪色的皮 肤已出现颜色改变，例如紫色、褐红 色，充血水疱或瘀伤。与周围组织比 较，这些受损区可先出现疼痛、硬肿、 糜烂、松软、潮湿、皮温升高或降低。 此期也包括在黑色创面上形成的水疱， 即便接受最佳治疗，也可能会快速发 展成为深层组织的破溃。
IV期压疮
全层皮肤组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露， 可以显露或探及外露的骨骼或肌腱。伤口床可能会部 分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。
窦道与潜行
窦道
窦道
坏死形成的开口 于表面的深在性 盲管称为窦道
潜行
伤口边缘与伤口 床之间的袋状空 穴
不可分期
缺损涉及到组织层，但溃疡完全被创面的腐肉 (包括 黄色、黄褐色、灰色、绿色或棕褐色)和（或）焦痂(棕 褐色、褐色或黑色)所覆盖。无法确定其实际缺损程度， 彻底清除坏死组织和/或焦痂，暴露出创面基底，可帮 助确定实际深度和分期。
中国压疮护理指导意见 （2013版）
压疮（PU)--褥疮，压力性溃疡和缺血性溃疡
2009年NPUAP 和欧洲压疮专家咨询组（ EPUAP）
皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常 发生在骨隆突处，一般有压力或压力联合 剪切引起。
中国压疮护理指导意见 （2013版）
压疮发生的因素—外在因素
压力、剪切力、摩擦力、潮湿
压疮发生的因素—内在因素
营养不良、感觉障碍、年龄
血管病变、体重、高热、吸烟、精神心理等
易患人群
老年人 >70 神经系统疾病病人 肥胖者 身体衰弱、营养不佳者 大小便失禁病人 发热病人 手术时间超过4小时 使用镇静剂的病人 强迫体位严格限制翻身 水肿、疼痛、石膏固定等病人
到底是几期呢？
到底是几期呢？
这些皮肤变化是压疮吗？
小结
压力、剪切力、摩擦力、潮湿
营养、感觉障碍、年龄、血管病变、 体重、高热、吸烟、精神心理等
小结
压疮分期
可疑深部组织损伤期 I期压疮 II期压疮 III院
我们身边的压疮
背景
压疮的预防和护理在护理领域仍是难题 。国 内外也将压疮的发生率作为评价护理质量的指标 之一。
(压疮—护理质量的指示剂) 患者十大安全内容之一
压疮（PU)--褥疮，压力性溃疡和缺血性溃疡
2007年美国国家压疮咨询组（NPUAP）
由于压力、剪切力、和/摩擦力二导致 皮肤、皮下组织和肌肉及骨骼的局限性损 伤，长发生在骨隆突处