压疮的分期图文

I期压疮
局部皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑 （通常在骨隆突等易受压部位），与周围相比可能有 疼痛、硬结或松软，皮温升高或降低。
II期压疮
表皮和部分真皮缺失，表现为完整的或开放/破 裂的血清性水泡，也可表现为一个浅表开放的粉红色 创面，周围无坏死组织的溃疡，有时甚至较干燥。
III期压疮
全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪组织， 但骨骼、 肌腱或肌肉尚未暴露或不可探及，伤口床可能存在坏 死组织或腐肉 、潜行或窦道。
压疮的分期
压疮的分期
可疑深部组织损伤期 I期压疮 II期压疮 III期压疮 IV期压疮 不可分期
可疑深部组织损伤期
由于压力和/或剪切力造成皮下软 组织损伤，局部皮肤完整但褪色的皮 肤已出现颜色改变，例如紫色、褐红 色，充血水疱或瘀伤。与周围组织比 较，这些受损区可先出现疼痛、硬肿、 糜烂、松软、潮湿、皮温升高或降低。 此期也包括在黑色创面上形成的水疱， 即便接受最佳治疗，也可能会快速发 展成为深层组织的破溃。
压疮的分期
兰州大学第一医院
我们身边的压疮
背景
压疮的预防和护理在护理领域仍是难题 。国 内外也将压疮的发生率作为评价护理质量的指标 之一。
(压疮—护理质量的指示剂) 患者十大安全内容之一
Biblioteka Baidu
压疮（PU)--褥疮，压力性溃疡和缺血性溃疡
2007年美国国家压疮咨询组（NPUAP）
由于压力、剪切力、和/摩擦力二导致 皮肤、皮下组织和肌肉及骨骼的局限性损 伤，长发生在骨隆突处
到底是几期呢？
到底是几期呢？
这些皮肤变化是压疮吗？
小结
压力、剪切力、摩擦力、潮湿
营养、感觉障碍、年龄、血管病变、 体重、高热、吸烟、精神心理等
小结
压疮分期
可疑深部组织损伤期 I期压疮 II期压疮 III期压疮 IV期压疮 不可分期
中国压疮护理指导意见 （2013版）
压疮（PU)--褥疮，压力性溃疡和缺血性溃疡
2009年NPUAP 和欧洲压疮专家咨询组（ EPUAP）
皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常 发生在骨隆突处，一般有压力或压力联合 剪切引起。
中国压疮护理指导意见 （2013版）
压疮发生的因素—外在因素
压力、剪切力、摩擦力、潮湿
IV期压疮
全层皮肤组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露， 可以显露或探及外露的骨骼或肌腱。伤口床可能会部 分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。
窦道与潜行
窦道
窦道
坏死形成的开口 于表面的深在性 盲管称为窦道
潜行
伤口边缘与伤口 床之间的袋状空 穴
不可分期
缺损涉及到组织层，但溃疡完全被创面的腐肉 (包括 黄色、黄褐色、灰色、绿色或棕褐色)和（或）焦痂(棕 褐色、褐色或黑色)所覆盖。无法确定其实际缺损程度， 彻底清除坏死组织和/或焦痂，暴露出创面基底，可帮 助确定实际深度和分期。
压疮发生的因素—内在因素
营养不良、感觉障碍、年龄
血管病变、体重、高热、吸烟、精神心理等
易患人群
老年人 >70 神经系统疾病病人 肥胖者 身体衰弱、营养不佳者 大小便失禁病人 发热病人 手术时间超过4小时 使用镇静剂的病人 强迫体位严格限制翻身 水肿、疼痛、石膏固定等病人
可疑深部组织损伤期的成因
Daniel经组织学检查发现
肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏 死，皮肤则800mmHg压力、8h后或 200mmHg、16h后发生坏死；
肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感， 最早出现变性坏死，压力经皮肤由浅 入深扩散，呈圆锥样递增分布，因此 表面完整，内部可能破坏严重。