护士院感培训PPT课件

马晓伟副部长说：
上述全国严重的医院感染暴发事件，社会影响十分恶劣，教训 极为深刻。这些事件不是偶然、孤立的事件，它反映出目前一 些医院在发展中没有正确处理好外延性拓展与内涵性建设的关 系，追求规模发展、忽视内部管理；反应出医院管理者和医务 人员对医疗安全重视不够，对规章制度和工作措施贯彻不力、 落实不到位；同时，也暴露出医院在医疗风险管理、特别是医 院感染预防与控制方面存在许多薄弱环节。预防和控制医院感 染是保障病人安全,提高医疗质量以及维护医务人员职业健康 的一项重要工作，理应高度重视。
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医院感染与医疗安全
WHO对14个国家55所医院进行现患率调查, 平均8.7%住院病人发生医院感染 (WHO,2000)；
我国2005年163家医院现患率调查, 多数在 4%-6%； 上下呼吸道感染 56.78%; 泌尿道感染 11.1% 手术切口感染 8.63%; 胃肠道感染 5.71%
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发生医院感染以后导致的结果：
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医院感染暴发事件集录（一）
原因分析：
10例手术器械，9例未经压力蒸汽灭 菌，而采取了浸泡灭菌。
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医院感染暴发事件集录（二）
天津蓟县妇幼保健 院新生儿院内感染 爆发 ◆2009年3月，天津 市蓟县妇幼保健院 发生重大医院感染 事件，造成5名新生 儿死亡。
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医院感染暴发事件集录（二）
卫生部：天津市蓟县妇幼保健院5名新 生儿死亡事件调查有了初步结果，这 一严重新生儿医院感染事件的发生是 由于新生儿室管理混乱并存在重大医 疗缺陷。
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医院感染暴发事件集录（三）
山西省血液透析感染事件
◆山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原 公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该 院进行血液透析感染丙肝。2008年12月至 2009年1月，医院对47名患者进行检测的结 果表明，20名患者丙肝抗体阳性。20名丙 肝阳性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心 医院进行血液透析，6名太原公交公司职工 医院 。
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医院感染暴发事件集录（三）
主要问题包括：
一是缺失有关规章制度。没有针对血液透析感染管理制定 并落实相应的规章制度、工作规范和技术规程。特别是太 原公交公司职工医院，血液透析室的管理十分混乱。 二是重复使用一次性血液透析器。重复使用一次性血液透 析器的问题。太原公交公司职工医院不仅重复使用一次性 血液透析器，而且重复使用一次性血液透析管路。 三是存在诸多交叉感染的隐患。对血液透析器的处理过程 不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。 特别是太原公交公司职工医院，对丙肝抗体阳性患者不能 实施专机血液透析和专区处理血液透析器，并使用工业用 过氧乙酸对血液透析器进行消毒。
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医院感染暴发事件集录（二）
“蓟县事件”后果
蓟县卫生局和妇幼保健院已向患儿家属承认 该起5名婴儿致死事件责任在院方，院方已 与家属签订了赔偿协议，除医疗费外，赔 偿每名患儿18万元人民币。
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医院感染暴发事件集录（二）
“蓟县事件”后果
在查清事实的基础上，蓟县有关部门免去王新蓟 县卫生局党委书记、局长职务，撤消其蓟县妇幼 保健院院长职务；撤消王连江蓟县妇幼保健院党 支部书记、副院长，蓟县卫生学校副校长、党支 部委员职务；免去卢钱蓟县妇幼保健院医务科主 任、贾立颖该院新生儿科主任、张建凤该院新生 儿科护士长职务。
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手卫生
对作好手卫生为什么大惊小怪? 最常见的病原体传播方式是通过手的传播。
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手卫生与HCAI的关系
● 在医院，手所接触的物体表面经常受到院内病原体的污染 ，可能使其成为带菌者引起交叉传染。一只手接触受污染 的物体表面就会导致不同程度的病原体传播.
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医院感染暴发事件集录（三）
“山西省血液透析感染事件”后果
太原公交公司职工医院上级主管部门已经 撤销医院主持工作的常务副院长和副院长 的职务并给予行政记过处分；山西煤炭中 心医院上级主管部门已经撤销医院主管副 院长的职务并给予警告处分。两所医院血 液透析室主任、护士长等相关责任人被免 职。
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医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染指定了感染发生的区域——在医院内获得的感染！ 医院感染的对象： 住院病人 医院工作人员
诊断：
（1）对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期 所发生的感染即为医院感染。
（2）对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染即为医院感 染。
延长住院时间 外科切口感染 延长8.2天；产科手术延长3天；泌 尿系统感染延长1-4天；医源性肺炎延长7-30天 (Jarvis,2000)
增加医疗费用
增加病人的痛苦，严重者可以导致患者死亡。
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医院感染暴发事件集录（一）
2005年12月11日，安 徽省宿州市某医院发 生10例接受白内障手 术治疗的患者眼球医 源性感染，其中9名 患者单侧眼球被摘除 的恶性医疗损害事件 。
护理人员医院感染控 制知识培训
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注意几个问题
1，手卫生，调查表，速干手消剂问题。 2，医疗废物，归类，收集。 3，职业暴露，处理流程，上报流程。 4，消毒隔离，多耐隔离问题。
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第一部分
1、医院感染的定义； 2、医院感染与医疗安全；
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医院感染的定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染 包括：住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 不包括：入院前已经存在感染，如社区感染或入院时已处于潜伏期 的感染。
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医院感染暴发事件集录（二）
事件经过
6名患儿均在蓟县妇幼保健院新生儿室暖箱内治疗 。 据专家组调查，新生儿暖箱污染严重，清洁消毒 不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换 ，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏 医院感染防控相关知识。 新生儿科现有床位31张。据专家组调查，该院新 生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学 和感染控制的要求，不能保证医疗安全。
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医院感染管理贯穿于临床诊疗护理工 作的各个环节，尤其与临床诊疗护理 工作密切相关
WHO提出: 有效控制医院感染的关键措 施包括：消毒、灭菌、无菌技术、隔 离、合理使用抗生素、以及监测和通 过监测进行效果评价。
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第二部分
医院感染控制的基本措施 1、手卫生 2、医疗废物的分类处置 3、职业暴露与标准预防