78例老年乳腺癌患者的临床特点及治疗
乳腺癌中CD80的表达及意义
乳腺癌中CD80的表达及意义摘要：目的研究CD80在乳腺癌组织和正常乳腺组织中的表达，并分析乳腺癌组织CD80的表达与患者临床病理参数及预后的联系。
方法免疫组化EnVision法检测78例乳腺癌组织和40例正常乳腺组织CD80的表达，通过电话或收集临床数据对78例乳腺癌患者进行随访。
结果免疫组化结果：乳腺癌组织CD80的表达（阳性率50%）高于正常乳腺组织CD80的表达（阳性率12.5%）,差异有统计学意义（P<0.05）。
单因素分析和多因素分析：乳腺癌组织CD80表达与组织学分级相关（P<0.05）。
Kaplan - Meier 生存曲线和 Log - rank 检验结果：CD80高表达组与低表达组5年生存率和无病生存率差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论 CD80在乳腺癌中表达上调，CD80可能作为预测乳腺预后的标志物。
关键词：乳腺肿瘤；CD80；免疫组织化学乳腺癌在我国女性恶性肿瘤的发生率居第1位[1]和病死率居于第2位[2]。
已有文献表明肿瘤的发生发展与个体的免疫状态之间有重要的关系[3]。
探讨乳腺癌的免疫治疗成为广大科研者的研究热点。
在人体的抗肿瘤免疫机制中，T 淋巴细胞介导的细胞免疫是主要方式[4]。
肿瘤细胞采用几种免疫抑制策略来克服抗肿瘤免疫，其中一种方法是在肿瘤细胞表面调节T细胞共刺激分子的表达[5]。
CD80表达在抗原提呈细胞（APC）表面，也表达于多种类型肿瘤细胞表面[3]。
已有研究报道CD80的表达水平可能调节CD80对肿瘤细胞的促/抑癌作用[4]。
一些研究表明CD80在肿瘤细胞中表达升高，如胰腺癌[6]和鼻咽癌[7]。
然而，一些研究表明CD80在肿瘤细胞中表达降低，如胃癌[8]、结直肠癌[9]和甲状腺乳头状癌[10]。
目前，较少有文献报道CD80在乳腺癌组织中的表达。
因此，我们研究CD80在乳腺癌组织中的表达及意义。
1.材料与方法1.1 材料调取2011年8月～2015年7月安徽医科大学第一附属医院病理科78例乳腺癌（均为浸润性乳腺癌，非特殊型）和40例正常乳腺石蜡包埋组织，患者临床资料完整。
乳腺癌前哨淋巴结活检手术经验总结
乳腺癌前哨淋巴结活检手术经验总结李一鹏;林文;邱炎平【摘要】目的总结早期乳腺癌前哨淋巴结活检的手术经验.方法回顾性分析2012年1月至2016年6月在我院乳腺外科行乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检手术的78例早期乳腺癌病人的临床资料.结果中位年龄54岁(范围32~75岁),其中48例(62%)患者为右乳癌,30例(38%)为左乳癌.同时,46例(59%)患者肿物位于外上象限,13例(17%)肿物位于外下象限,11例(14%)位于内上象限,8例(10%)位于内下象限.55例(70%)患者为浸润性导管癌(IDC),16例(21%)为导管原位癌(DCIS),5例(6%)为浸润性小叶癌(ILC),2例(3%)为其他类型浸润性癌.前哨淋巴结检出率为90%(70/78),其中前哨淋巴结阳性率为34%(24/70),前哨淋巴结阴性率为66%(46/70).前哨淋巴结准确率为93%(65/70),假阴性率为11%(5/46).中位随访时间为12个月,腋窝淋巴结复发1例,余均未见复发事件.结论当前结果符合文献报道,早期乳腺癌腋窝淋巴结活检是一种安全的肿瘤腋窝淋巴结状态评估手段,但需要一定经验的外科医生实施.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2016(016)006【总页数】4页(P684-687)【关键词】前哨淋巴结活检;早期乳腺癌;腋窝手术【作者】李一鹏;林文;邱炎平【作者单位】517000 广东河源河源市妇幼保健院外科;517000 广东河源河源市妇幼保健院外科;517000 广东河源河源市妇幼保健院外科【正文语种】中文【中图分类】R737.9前哨淋巴结活检是应用染料法或核素法或双指示剂法来评估乳腺癌患者腋窝分期的重要临床手段。
而病理腋窝分期则是预测乳腺癌复发及其生存率的重要因素。
同时，亦对术后辅助治疗的选择具有重要参考意义。
上个世纪以来，腋窝淋巴结清扫已被证实会导致一系列术后不良反应，如术后疼痛，术后淋巴水肿，患肢麻木，感染等［1］。
新辅助化疗联合保乳手术治疗老年局部晚期乳腺癌的临床分析
论著·临床论坛CHINESE C0MMUNITY D0CT0RS 中国社区医师2014年第30卷第24期乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，其发病率随年龄的增加不断升高。
全球约1/3的乳腺癌患者＞65岁，发达国家则占50%左右[1]。
如何提高老年局部晚期乳腺癌患者的长期生存率并尽可能的兼顾生活质量就成为我们的关注重点。
通过对我院近年来收治的82例老年局部晚期乳腺癌患者进行新辅助化疗，对其中符合条件的70例进行保乳手术，效果较好，现报告如下。
资料与方法2009年1月-2011年12月收治老年女性期乳腺癌患者82例，年龄65～75岁，中位年龄68岁。
所有患者经麦默通空心针穿刺活检确诊为乳腺癌，并进行IHC 及FISH 检测，取得雌孕激素受体情况及Her-2基因表达情况；化疗前临床分期为Ⅱb 期(T3N0)42例，Ⅲa 期29例，Ⅲb 期11例；确定无放化疗和手术禁忌证，Karnofsky 评分≥70分；化疗前经高分辨率彩超及乳腺钼靶片证实为单发病灶，瘤体大小5～7cm，平均5.7cm；排除炎性乳癌患者。
治疗方法：①新辅助化疗：考虑到表柔比星的心脏毒性以及老年患者多合并高血压、心脏病等基础疾病的情况，选择TC 方案：多西他赛75mg/m 2，环磷酰胺500mg/m 2，21天1个周期，进行2～4周期。
每2周期评价瘤体大小变化。
②保乳手术：对于经过新辅助化疗后，符合保乳条件的患者，征得患者知情同意后进行保乳手术，即实施患侧乳房广泛切除术或象限切除术，范围包括距瘤体至少1cm 的正常乳腺组织，经快速冰冻病理证实切缘阴性者保乳手术成功，而切缘阳性者可继续扩大切除再次送检，两次病理证实切缘阳性者改行改良根治术。
腋窝另取口行淋巴结清扫术。
③术后综合治疗：术前未满足4周期化疗的术后继续完成4周期化疗，而后序贯放疗，雌激素受体阳性者给予芳香化酶抑制剂内分泌治疗。
观察指标：所有患者定期随访，记录保乳手术后皮瓣坏死率、皮下积液及患侧上肢水肿的发生率；记录患者的局部复发情况和远处转移情况。
不同新辅助化疗方案对乳腺癌患者雌激素受体(ER)、Her-2表达及生活质量的影响
不同新辅助化疗方案对乳腺癌患者雌激素受体(ER)、Her-2表达及生活质量的影响吴晓霞;李振军【摘要】Objective To investigate the effects of different chemotherapy regimens for the estrogen receptor(ER),Her-2 expression.Methods A retrospective analysis of clinical pathology and treatment of 78 cases of breast cancer patients were conducted,Group A received CAF program;Group B received TAC,each with 39 cases;all received 4 cycles of chemotherapy. ER,the protein expression of Her-2 gene of patients before and after chemotherapy were compared,statistical different cycles of chemotherapy in patients with ER expression of Her-2 gene protein were analyzed;ER,Her-2 protein expression of the 2 groups wereanalyzed.Results (1)The expression of ER protein was decreased from(1.53 ±0.16)to(1.29 ±0.12),t=10.60,P=0.00,and the expression of Her protein was significantly higher than that before chemotherapy(1.32 ±0.07)decreased to (1.13 ±0.03),t=22.03,P=0.00.(2)The mean value of ER expression in group A was(1.27 ±0.14)and t=1.92 and P=0.06 in group B(1.34 ±0.18).The expression of Her-2 protein in group A was(1.31 ±0.07),compared with group B(1.30 ± 0.09),t=1.73,P=0.09.(3)78 cases of patients after treatment significantly improved quality of life before treatment,P<0.05.GroupA,P>0.05.Conclusion Before and after neoadjuvant chemotherapy,ER and Her-2 gene expression in the protein level changes,the 2 groups of chemotherapy can help improve the quality of life of patients,so theclinical basis of the actual situ-ation of patients can choose specific chemotherapy.%目的探讨不同新辅助化疗方案对乳腺癌患者雌激素受体(ER)、Her-2表达的影响.方法回顾78例乳腺癌患者临床病理及治疗情况,其中以CAF方案治疗者为甲组,共39例;以TAC方案治疗者为乙组,共39例;均化疗4个周期.比较患者化疗前、后ER、Her-2基因的蛋白表达情况,统计2组患者ER、Her-2蛋白表达情况.结果 (1)78例患者经新辅助化疗后,其中ER蛋白表达从化疗前(1.53 ±0.16)下降为(1.29 ±0.12),t=10.60,P=0.00;Her基因蛋白表达从化疗前(1.32±0.07)下降为(1.13 ±0.03),t=22.03,P=0.00.(2)甲组化疗后ER表达值平均为(1.27 ± 0.14),与乙组(1.34 ±0.18)比较,t=1.92,P=0.06;甲组化疗后Her-2蛋白表达值平均为(1.31 ±0.07),与乙组(1.30 ±0.09)比较,t=1.73,P=0.09.(3)78例患者治疗后生活质量较治疗前明显改善,P<0.05.甲乙组比较,P>0.05.结论新辅助化疗前后,患者ER及Her-2基因表达在蛋白水平上存在变化,2组化疗方案均有助于患者生活质量改善,因此临床可根据患者实际情况选择具体化疗方案.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)002【总页数】3页(P201-203)【关键词】雌激素受体;新辅助化疗;乳腺癌【作者】吴晓霞;李振军【作者单位】448000 湖北省荆门市第二人民医院;448000 湖北省荆门市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R737.9受环境和饮食等多因素，乳腺癌发病人数逐渐增加，且呈现年轻化趋势，严重威胁女性身心健康。
乳腺癌病例讨论
乳腺癌病例讨论一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有数百万女性被诊断出患有这种疾病。
尽管存在许多治疗选择，但病例讨论对于更好地理解和管理这种疾病至关重要。
本文将探讨一例乳腺癌病例，并对其进行深入讨论。
二、病例介绍患者女性，年龄56岁，因发现乳腺肿物就诊。
体格检查发现，右侧乳腺外上象限有一约3cm×2cm的肿块，质硬，表面不光滑，活动度差。
乳腺钼靶X线摄影显示，右侧乳腺外上象限有一不规则肿块，边缘呈毛刺状，未见钙化灶。
超声检查显示，肿块呈低回声，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀。
淋巴结未见明显肿大。
三、病理诊断乳腺肿物穿刺活检结果显示，浸润性导管癌，ER阳性，PR阳性，HER2阴性。
四、讨论1、诊断：本例患者诊断为右侧乳腺癌，结合体格检查、乳腺钼靶X 线摄影和超声检查结果，可初步确定为浸润性导管癌。
ER阳性、PR 阳性、HER2阴性有助于指导后续治疗。
2、治疗：本例患者ER阳性、PR阳性，可行内分泌治疗。
由于肿块较大且活动度差，建议先进行新辅助化疗，待肿瘤缩小后再行手术切除。
术后根据病理结果决定是否行放疗及进一步治疗。
3、预后：乳腺癌患者的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方式等因素有关。
本例患者为浸润性导管癌，ER阳性、PR阳性提示预后较好，但需根据个体情况进行综合评估。
4、预防：定期进行乳腺检查是预防乳腺癌的关键。
建议女性从40岁开始每年进行一次乳腺检查，包括体格检查和乳腺X线摄影。
如有家族史，应提前至35岁开始检查。
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免肥胖等也有助于降低乳腺癌风险。
五、结论本例患者为右侧乳腺癌，ER阳性、PR阳性，可行内分泌治疗。
由于肿块较大且活动度差，建议先进行新辅助化疗，待肿瘤缩小后再行手术切除。
术后根据病理结果决定是否行放疗及进一步治疗。
定期进行乳腺检查是预防乳腺癌的关键。
建议女性从40岁开始每年进行一次乳腺检查，包括体格检查和乳腺X线摄影。
79例三阴乳腺癌临床特点回顾性分析
79例三阴乳腺癌临床特点回顾性分析吕刚;施开德;朱际飚;唐琴【摘要】目的分析三阴乳腺癌的临床特征、预后影响因素以及Ki-67在三阴乳腺癌中的表达意义.方法回顾性分析2006年1月～2011年12月安徽医科大学附属巢湖医院79例三阴乳腺癌患者(三阴乳腺癌组)的临床特点、病理特征以及随访情况,并与同期355例非三阴乳腺癌患者(非三阴乳腺癌组)相比较.结果三阴乳腺癌组的远处转移率明显高于非三阴乳腺癌组,差异有统计学意义(16.5％比7.0％,P=0.007);三阴乳腺癌组患者的5年无病生存率(DFS)和总生存率(OS)分别为69.4％和73.2％,均显著低于非三阴乳腺癌组(84.8％、89.1％,P=0.020、0.012);进一步分层显示,淋巴结阳性的乳腺癌患者中,三阴乳腺癌组的DFS和OS亦显著低于非三阴乳腺癌组(57.9％比76.4％,P=0.023;65.2％比83.4％,P=0.032);而在淋巴结阴性的乳腺癌患者中,三阴乳腺癌组的DFS显著低于非三阴乳腺癌组(74.7％比89.8％,P=0.039),但OS并无显著差异(82.0％比93.5％,P=0.313).Ki-67在三阴乳腺癌中的表达显著高于非三阴乳腺癌(P＜0.05).结论三阴乳腺癌的患者具有年轻化、T分期较晚、淋巴结转移率较高等临床特点,其DFS及OS均低于非三阴性乳腺癌患者.其中肿块大小和淋巴结转移状况是影响三阴乳腺癌患者预后的重要因素.Ki-67在三阴乳腺癌中过表达,对三阴乳腺癌的复发转移以及预后有一定意义,是综合评价三阴乳腺癌的临床重要标志物.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(012)006【总页数】5页(P35-39)【关键词】三阴乳腺癌;临床特征;预后因素;Ki67;免疫组织化学【作者】吕刚;施开德;朱际飚;唐琴【作者单位】安徽医科大学附属巢湖医院乳腺外科,安徽巢湖238000;安徽医科大学附属巢湖医院乳腺外科,安徽巢湖238000;安徽医科大学附属巢湖医院乳腺外科,安徽巢湖238000;安徽医科大学附属巢湖医院乳腺外科,安徽巢湖238000【正文语种】中文【中图分类】R737.9三阴乳腺癌(triple-negative breast cancer，TNBC)是指肿瘤组织中雌激素受体(ER)，孕激素受体(PR)和人类上皮生长因子受体(HER-2)表达均为阴性的一类乳腺癌，占乳腺癌的15%～20%，这类乳腺癌肿瘤细胞增殖活性高，常伴有BRCA1和p53突变，常表达EGFR，侵袭性极强，预后很差［1-2］。
乳腺癌的常见表现与手术治疗你知道吗？
乳腺癌的常见表现与手术治疗你知道吗？四川省资阳市雁江区保和镇中心卫生院 641322乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤，发病率仅次于肺癌，是世界范围内女性发病率及致死率最高的恶性病变，近年来受不同因素的影响，乳腺癌的发病率逐渐升高，不同年龄段的女性均有发病，严重威胁着女性的健康与生命安全。
乳腺癌的治疗也是临床诊疗及医学领域关注的重点，虽然乳腺癌的发病率呈现升高趋势，但伴随医学水平的进步，本病病死率却呈现下降趋势，当然这也与乳腺癌早期发现率的提高有关。
现就乳腺癌的常见表现及手术治疗进行介绍分析。
1 乳腺癌的常见表现有哪些？乳腺癌患者早期多无特征性表现，易被患者忽略，早期可出现患侧乳腺内部的无痛性结节，多为单发性结节，大部分早期乳腺癌患者的结节位于乳腺，也有少部分患者首发症状肿块位于腋窝，诊疗中早期患者多为无意间发现就医，这也是部分患者早期易被忽略的主要原因。
早期乳腺癌患者结节的质地普遍较硬，且表面较为不光滑，同时与毗邻的组织界限较为模糊不清，患者扪及可感觉肿块不易推动，这是乳腺癌早期较为主要的症状。
而伴随乳腺癌肿块的逐渐生长，体积逐渐增大，可出现局部凸出乳腺的情况，造成患侧乳腺局部的隆起，与此同时“酒窝征”是乳腺癌较为特征性的表现，这是因为乳腺癌结节累及Cooper韧带，造成该韧带的缩短，从而导致局部凹陷。
部分乳腺癌患者会出现乳头及乳晕区域的凹陷，这主要与癌细胞侵袭乳管致使其挛缩相关。
随着癌肿的持续性生长，病变乳腺的皮肤会出现桔皮样改变。
临床诊疗中乳腺癌的发病各年龄段均有发生，但近年来随着慢性病变发病率的升高，部分乳腺癌患者尤其是老年患者合并的基础疾病较多，加之对乳腺癌相关认知较为缺乏，易出现就诊时病期较晚的情况，给临床诊疗工作的开展增加了难度，故而掌握乳腺癌的常见表现及早期特点，提升对乳腺癌的认知及重视度，从而提高疾病的早期发现率意义重大。
乳腺癌是一种致死风险较高的恶性病变，患者在确诊、诊疗过程中，受疾病本身及治疗的影响，极易出现不同程度的负面情绪，如抑郁焦躁、易怒烦躁、心烦意乱等，除却影响患者诊疗效果及生存质量外，还会对乳腺癌的症状体征产生一定的影响，即负性情绪与症状具有一定的相关性，已有部分研究发现，乳腺癌患者的临床表现、躯体症状与负性情绪的严重程度呈现一定的正相关，即负性情绪越严重，患者各症状及表现也会越显著，因而确诊为乳腺癌的患者，在积极配合临床诊疗工作时，也须重视自身情绪的调节，保持积极良好的心理状态，降低负性情绪对自身病变产生的负面影响，必要时可获取医护人员或专业心理医师的支持。
PD-1、PD-L1在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义
·49JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, AUG. 2023,Vol.30, No.8, Total No.169【第一作者】陈 薇，女，主要研究方向：乳腺疾病的临床诊治。
E-mail：*****************【通讯作者】陈 薇·论著·PD-1、PD-L1在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义 陈 薇* 李思荣 温丽珊五华琴江医院综合外科(广东 梅州 514400)【摘要】目的 探讨PD-1、PD-L1在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义。
方法 随机纳入我院2020年1月至2021年1月78例乳腺癌患者，按照免疫组化结果分为对照组和观察组各39例，对照组为非三阴性乳腺癌，观察组为三阴性乳腺癌，收集患者手术切除的乳腺癌组织，采用免疫组化法检测乳腺癌组织PD-1，PD-L1的表达，并对免疫组化结果和患者的各种临床特征进行对比分析。
结果 观察组中PD-1、PD-L1的阳性表达率分别为33.33%和52.78%，均明显高于对照组(P <0.05)。
PD-1和PD-L1表达与患者年龄、绝经情况和淋巴结转移是否等无相关性(P >0.05)，但在低分化组和TNMⅢ期患者中PD-1，PD-L1表达的表达又明显升高(P <0.05)。
结论 三阴性乳腺癌中存在明显的PD-1，PD-L1高表达，并与分化程度和临床分期相关，检测PD-1，PD-L1的表达对三阴性乳腺癌的早期诊断有积极意义，可以将PD-L1信号通路作为三阴性乳腺癌治疗的新靶点进行研究。
【关键词】三阴性乳腺癌；PD-L1；免疫治疗【中图分类号】R737.9【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.08.020Expression and Clinical Significance of PD-1 and PD-L1 in Triple-Negative Breast CancerCHEN Wei *, LI Si-rong, WEN Li-shan.Traditional Chinese Medicine of Meizhou Tian Ka-ping Hospital, Meizhou 514400, Guangdong Province, ChinaAbstract: Objective To investigate the expression and clinical significance of PD-1 and PD-L1 in triple-negative breast cancer . Methods 78 patients with breastcancer in our hospital from January 2020 to January 2021 were randomly included and divided into control group and observation group with 39 cases in each group according to immunohistochemical results. The control group was non-triple-negative breast cancer, and the observation group was triple-negative breast cancer. The breast cancer tissues surgically removed from patients were collected and PD-1 tissues were detected by immunohistochemical method. The expression of PD-L1 was analyzed, and the immunohistochemical results and various clinical characteristics of patients were compared. Results The positive expression rates of PD-1 and PD-L1 in the observation group were 33.33% and 52.78%, respectively, which were significantly higher than those in the control group (P <0.05). The expressions of PD-1 and PD-L1 were not correlated with age, menopause and lymph node metastasis (P >0.05), but the expressions of PD-1 and PD-L1 were significantly increased in the poorly differentiated group and TNM stage III patients (P <0.05). Conclusion There is an obvious PD-1 and high expression of PD-L1 in triple-negative breast cancer, which is correlated with the degree of differentiation and clinical stage. Detection of PD-1 and PD-L1 expression is of positive significance for the early diagnosis of triple-negative breast cancer, and PD-L1 signaling pathway can be studied as a new target for the treatment of triple-negative breast cancer .Keywords: Triple Negative Breast Cancer; PD - L1; Immunotherapy 三阴性乳腺癌是指癌组织中ER、PR和 Her2三种受体均表达阴性 [1]，目前，该类型乳腺癌约占所有乳腺癌病理类型的15%-20%[2]。
新辅助化疗治疗乳腺癌的效果及其影响因素分析
新辅助化疗治疗乳腺癌的效果及其影响因素分析作者：吕萍余江流来源：《中国现代医生》2012年第32期[摘要]目的探讨新辅助化疗治疗乳腺癌的临床病理学特点、治疗效果及疗效影响因素。
方法 78例乳腺癌患者采用ET方案进行术前新辅助化疗及疗效评估，并分析相关因素。
结果术前临床疗效评价CR 21例，PR42例，SD15例，PD 0例，有效率为80.77%（63/78）。
pCR15例（19.23%）。
组织学分级与临床有效无关（P > 0.05），但与pCR有关（P < 0.05），肿瘤分级、淋巴结状态及分子亚型与临床有效及pCR有关（P < 0.05）。
肿瘤分期、淋巴结状态及分子亚型是乳腺癌新辅助化疗临床疗效的独立影响因子（P < 0.05）；组织学分级、淋巴结状态及分子亚型是乳腺癌新辅助化疗病理组织学疗效的独立影响因子（P < 0.05）。
结论乳腺癌新辅助化疗临床疗效较高，组织学分级、肿瘤分期、淋巴结状态及分子亚型是影响乳腺癌新辅助化疗疗效的独立因子。
[关键词] 乳腺癌；新辅助化疗；影响因素；预后[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）32-0032-03新辅助化疗是对未发生远处转移的乳腺癌，在术前或放疗前进行化学治疗，有助于杀灭浸润性恶性病变，降低肿瘤分期，提高接受手术治疗的机会和疗效，尤其是达到病理完全缓解则将显著延长患者生存时间。
但化疗效果受到多方面因素的影响，患者对治疗的反应性和预后存在较大差异。
而随着分子生物学的发展，将乳腺癌分为Luminal型、HER-2+型及Basal-like型等主要亚型，其与乳腺癌的治疗方式、预后也存在密切联系，为乳腺癌的治疗提供新的思路。
本研究旨在探讨新辅助化疗对乳腺癌的治疗效果，并分析影响疗效的相关因素，旨在为临床提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月～2011年10月我院收治的术前采用新辅助化疗的乳腺癌患者78例，均为女性，年龄26～64岁，中位年龄46岁，所有患者均在化疗前经肿瘤空心针穿刺活检病理学证实浸润性癌，并通过腹部B超、胸部X线、骨扫描等影像学检查排除远处转移。
EC序贯wP方案治疗乳腺癌的效果及对Ki-67、人表皮生长因子受体-2水平的影响
EC序贯 wP方案治疗乳腺癌的效果及对Ki-67、人表皮生长因子受体 -2水平的影响摘要：目的分析EC序贯wP方案治疗乳腺癌的效果及对Ki-67、人表皮生长因子受体-2水平的影响。
方法选取2018年3月~2019年10月我院收治的乳腺癌患者78例为研究对象，随机单双数法分为对照组36例为TEC治疗，观察组36例为EC序贯wP方案治疗，对比患者Ki-67和人表皮生长因子受体-2变化。
结果观察组患者治疗后阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应率和对照组相差较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论为乳腺癌患者进行EC序贯wP方案治疗时可有效提升治疗效果，改善观察指标水平，且不会增加不良反应，有临床应用价值。
关键词：乳腺癌；Ki-67；人表皮生长因子受体-2；卡铂乳腺癌为高度异质性疾病，也为女性患者常见恶性肿瘤疾病。
化疗为疾病治疗的主要方式，可有效减少疾病复发，抑制癌症进展，也可延长患者生存期。
虽然各种方案较多，但具体采用何种治疗方式、剂量、治疗周期却并无统一定论。
有学者提出EC序贯wP方案治疗，可有效控制患者临床观察指标，减少患者不良反应[1]。
现选取我院收治的乳腺癌患者为研究对象，分析不同治疗方案下临床观察指标变化，结果分析如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2018年3月~2019年10月我院78例乳腺癌患者，纳入标准：①患者通过病理分析和细胞检查证实为乳腺癌，②患者均为单侧乳腺癌，③患者均签署知情同意书；排除标准：①化疗药物禁忌患者，②外部原因引发化疗计划无法进行患者，③有严重肝肾问题患者。
其中对照组患者一共36，患者年龄最小为32岁，最大患者76岁，平均年龄为52.30岁；观察组共36例，患者年龄也处于33~77岁之间，患者平均年龄52.42岁，患者基础信息并无较大差异P＞0.05。
1.2 方法对照组为TEC治疗，多西紫杉醇（Rhone-Poulenc Rorer S.A.；批准文号：X20010340）75mg/（m2·d）、表柔比星（辉瑞制药(无锡)有限公司；国药准字H20000496）75mg/（m2·d），环磷酰胺（江苏盛迪医药有限公司；国药准字H32024654）700mg/（m2·d），治疗8个周期。
老年性乳腺癌的特点及个体治疗
老年性乳腺癌的特点及个体治疗韩东兴;严琳;陈云霞;陈勇;刘邦令【摘要】目的探讨老年性乳腺癌的临床,病理,生物学特点及个体化治疗.方法回顾分析2008~2010年我院收治的50例70岁以上老年乳腺癌患者的临床、病理及合并症的资料.结果 50例患者均患有不同的合并症,病理类型以浸润性导管癌居多,占62%(31/50),神经内分泌癌次之,占16%(8/50),黏液癌占14%(7/50).50例全部接受手术治疗,改良根治术29例,单纯乳房切除术8例,广切术13例;术后辅助化疗3例,占6%(3/50),辅助内分泌治疗41例占82%(41/50).随访2年,复发转移6例(12%),死亡5例(10%),其中3例死于其他疾病.结论老年性乳腺癌侵袭性低,预后好.治疗应根据老年人的全身状况、预期寿命,予以个体化治疗等综合治疗.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2011(026)003【总页数】2页(P277-278)【关键词】老年性;乳腺癌;个体化治疗【作者】韩东兴;严琳;陈云霞;陈勇;刘邦令【作者单位】200083,上海建工医院;200083,上海建工医院;200083,上海建工医院;200083,上海建工医院;200083,上海建工医院【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一。
在我国随着社会老年化，老年性乳腺癌的人数也在不断增加，而老年性乳腺癌的临床表现和治疗也具有特殊性。
为探讨老年性乳腺癌的特点和治疗的个体化，我们针对我院2008年6月～2010年10月收住的50例70岁以上乳腺癌患者的治疗体会予以总结。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共有50例70～95岁乳腺癌患者，其中1例男性，平均年龄80.3岁。
所有患者都以乳腺无痛性肿块就诊，其中皮肤溃烂者有6例，伴同侧腋区淋巴结肿大者8例。
病变部位左侧者28例，其中外上者有20例，中央者8例；右侧者22例，其中外上11例，外下8例，中央3例。
17号染色体不同倍体与乳腺癌临床病理特征的相关性
现物医学j Progress in Modem Biomedicine VoL20NO«24DECL2020•4651•doi:10.13241/ki.pmb.2020.24.01117号染色体不同倍体与乳腺癌临床病理特征的相关性*李红芬I汤由之$汤建平2张智弘I张炜明I李俊彳(江苏省人民医院1病理学部;2整形外科;3肿瘤科江苏南京210029)摘要目的:探讨17号染色体不同倍体与乳腺癌临床病理特征的相关性方法：选取2018年1月至2019年12月确诊为乳腺癌的患者78例(乳腺癌组)与乳腺良性肿瘤患者78例(良性组)，采用原位荧光杂交检测所有患者的病灶组织染色体不同倍体情如，分析患者的临床病理特征并进行相关性分析。
结果：乳腺癌组17号染色体的多倍体率为85.9%,显著高于良性组(3.8%,严0.05)。
不同年龄、性别、发病位置、病理类型乳腺癌患者的17号染色体多倍体率对比差异无统计学意义(/^-0.05),不同淋巴结转移、组织学分化、临床分期、ER阳性、PR阳性患者的17号染色体多倍体率对比差异具有统计学意义(P<0.05)o Pearson分析显示17号染色体多倍体率与乳腺癌患者丝淋巴结转移、组织学分化、临床分期、ER阳性、PR阳性存在显著相关性(片0.05)；多因素Logistic回归分析显示淋巴结转移、组织学分化、临床分期、ER胆性、PR阳性都为17号染色体多倍体的主要危险影响因素(P<0.05)o结论：乳腺癌患者多伴随有17号染色体多倍体，与其患者的淋巴结转移、组织学分化、临床分期、ER阳性、PR阳性等临床病理特征显著相关。
关键词:乳腺癌；17号染色体；多倍体；临床病理特征;相关性中图分类号:R737.9文献标识码：A文章编号:1673-6273(2020)24-4651-05Correlation between Different Ploidy of Chromosome17andClinicopathological Features of Breast Cancer*LI Hong-fen',TANG You-zhi2,TANG Jian-ping,ZHANG Zhi^hong,ZHANG Wei-ming,LI Jun3 (1Department of P athology;2Plastic Surgery;3Oncology,Jiangsu Provincial People's Hospital,Nanjing,Jiangsu,210029,China) ABSTRACT Objective:To explore the correlation between different ploidy of chromosome17and clinicopathological features of breast cancer.Methods:78patients with breast cancer(breast cancer group)and78patients with benign breast tumors(benign group) were selected from January2018to December2019.All patients'tissue samples were collected and in situ fluorescence hybridization was used for detection of different ploidy of chromosomes,and were given investigation of clinicopathological characteristics of patients and correlation analysis.Results:The polyploid rate of chromosome17in breast cancer group was85.9%,which was significantly higher than that in benign group(3.8%,P<0.05).There were no significant difference in the polyploid rate of chromosome17in patients of different ages,genders,locations of pathology,and pathological types(P>0.05).The difference in polyploid rates of chromosome17were statistically significant in lymph node metastasis,histological differentiation,clinical staging,ER positive,PR positive(P<0.05).Pearson analysis showed that there were correlation between lymph node metastasis,histological differentiation,clinical staging,ER positive,PR positive,and polyploidy rate of chromosome17in patients with breast cancer(P<0.05).Multivariate Logistic regression analysis showed that histological differentiation,clinical staging,ER-positive,and PR-positive were the main risk factors for the polyploidy rate of chro・mosome17(P<0.05).Conclusion:Breast cancer patients was often accompanied by polyploids of chromosome17,which were significantly related to clinical and pathological features such as lymph node metastasis,histological differentiation,clinical staging,ER positive,and PR positive.Key words:Breast cancer;Chromosome17;Polyploid;Clinicopathological features;CorrelationChinese Library Classification(CLC):R737.9Document code:AArticle ID:1673-6273(2020)24-4651-05"八*-刖s乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，且近年来的患病率持续升高问。
78例乳腺癌病人术后化疗护理论文
78例乳腺癌病人的术后化疗护理【摘要】目的探讨乳腺癌患者术后辅助化疗的护理体会。
方法对78例乳腺癌术后辅助化疗患者采用规范化护理措施，加强术后心理护理、化疗前的护理、输液护理、化疗不良反应的预防与处理等，减少患者的恐惧心理。
结果 52例乳腺癌患者中48行改良根治术，4例行扩大根治术均未发生并发症，并定期行化疗和（或）放疗，50例术后恢复较好，2例未随访。
结论乳腺癌发病率高，术后综合护理对患者增强战胜疾病信心，提高患者的生存质量和承受重大疾病的心理方面都起着非常重要的作用。
【关键词】乳腺癌；化疗护理乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均很高。
在我国女性所患癌症中乳腺癌患病率居首位，发病日趋年轻化，且每年递增3%-6%，比西方国家平均提前10-15年[1]在国内大多数采用根治术治疗乳腺癌。
术后化疗可有效降低术后复发，提高生存率。
我院2011年3月-2o12年5月收治乳腺癌术后辅助化疗病人78例，护理措施汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 78例均为我院2011年3月-2o12年5月乳腺癌根治术患者，均为女性，年龄26-70岁，平均46.6岁。
行改良根治术63例，行扩大根治术15例，均未发生并发症，术后组织病理诊断为浸润性乳腺癌，其中i期10例，ii期39例，iii期26例，iv期3例。
1.2 术后化疗方法采用cef方案53例，药物环磷酰胺、表柔比星和5fu（氟尿嘧啶）；采用tac方案25例，药物多西他赛、表柔比星和环磷酰胺。
所有患者化疗4-6个疗程，化疗1个疗程为21d，每个疗程间隔28d。
2 结果2.1 化疗期间均出现不同程度的反应胃肠道反应65例，口腔炎40例，骨髓抑制36例，脱发73例，静脉炎28例，恐惧焦虑15例。
72例完成化疗，化疗完成率为92.3%。
3 讨论3.1 心理护理乳腺是女性的性征器官，治疗期间患者常情绪低落，对生活失去信心，极易引发抑郁[2][3]对病人的年龄、认知水平、文化背景及家属情况等，个性化地开展心理疏导，消除病人的思想顾虑。
老年不同分子分型乳腺癌的临床特点、预后及影响预后的相关因素
中国老年学杂志 ２０１６ 年 ４ 月第 ３６ 卷
老年不同分子分型乳腺癌的临床特点、预后及影响预后的相关因素
陈 鑫 （ 台州市立医院肿瘤外科，浙江 台州 ３１８０００）
〔 摘 要〕 目的 分析不同分子分型乳腺癌患者的临床特点、预后情况以及影响预后的相关因素。 方法 选择老年乳腺癌患者 １３７ 例作为研 究对象，根据免疫组织化学染色结果将其分为 Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ 型、Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ 型、ＨＥＲ－２ 过表达型和三阴型，分析不同分子分型的乳腺癌患者的临床特点、５ 年生存率情况以及 ５ 年生存率的相关因素。 结果 Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ 型、Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ 型、ＨＥＲ－２ 过表达型和三阴型患者的年龄、病理类型和淋巴结转移之间比 较没有差异（ Ｐ＞０畅０５） ，Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ 型、Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ 型、ＨＥＲ－２ 过表达型和三阴型患者的肿瘤大小、临床分期、组织学分级和内分泌治疗之间比较差异具 有统计学意义（ Ｐ＜０畅０５） 。 Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ 型、Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ 型、ＨＥＲ－２ 过表达型和三阴型患者的 ５ 年生存率分别为 ９２畅０％、８７畅５％、８１畅８％和 ７１畅４％。 Ｌｕｍｉｎ－ ａｌ Ａ 型的 ５ 年生存率高于 ＨＥＲ－２ 过表达型和三阴型（ Ｐ＜０畅０５） ，Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ 型的 ５ 年生存率高于三阴型（ Ｐ＜０畅０５） 。 老年乳腺癌患者的 ５ 年生存率和 患者的分子分型、临床分期和淋巴结转移有关（ Ｐ＜０畅０５） ，和肿瘤的大小没有关系（ Ｐ＞０畅０５） 。 结论 老年乳腺癌患者不同分子分型之间的临床特点 不同，Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ 型的 ５ 年生存率最高，三阴型的 ５ 年生存率最低，分子分型、临床分期和淋巴结转移是老年乳腺癌的 ５ 年生存率的影响因素。
１ （ ９畅１ ）
乳腺癌的规范治疗
辅助放疗 1）常规放射治疗 2）调强适形放疗 放疗时机： 1.辅助化疗结束后进行 2.无需化疗的病人，应在术后8周内进行 3.放疗可以和赫赛汀同时进行
乳腺癌 综合治疗理念
手术
化疗
放疗
内分泌治疗 分子靶向治疗 其他
内分泌治疗的历史
内分泌治疗的历史
1896年 英国格拉斯格肿瘤医院 Beatson博士
1.luminal A型，最常见的分子亚型。发病 率约为50%。ER(+),HER-2(-) ki-67 低表达（<14%）
• 该分子亚型的乳腺癌通常是早期乳腺癌， 且复发风险较低，对内分泌治疗敏感，对 化疗不敏感，且目前没有公认有效的化疗 方案可供选择预后较好.
2.luminal B型
•Luminal B（HER-2阴性）：ER(+) HER-2（-） Ki67高表达（>14%） •Luminal B(HER-2阳性)：ER（+），ki67任何水 平，HER-2过度表达或扩增
促肾上腺皮质激素 外周转化 (芳香化酶 )
AI
绝经前内分泌治疗 病 例
患者 女 32岁 未生育，左乳肿块4cm*3cm，
术式：改良根治术（保留胸大小肌）
病理：浸润性导管癌Ⅲ级 7分 淋巴结：5/20 IHC：ER(+80%), PR(+50%),Her-2 (+++),Ki 67(+30%) 化疗：TEC*6； 放疗； 有月经
平衡生存率和生活质量
蔡琴 术后11年
蔡琴 术后11年
乳腺癌术后辅助治疗
• • • • •
治疗前需要明确的内容 病理类型、分级 TNM分期 分子分型 其他危险因素（年龄、脉管内癌栓、循环 肿瘤细胞等）
多西他赛联合卡培他滨治疗老年转移乳腺癌的临床观察
医学研究多西他赛联合卡培他滨治疗老年转移乳腺癌的临床观察蒋伟丰,汪永旭(温岭市第一人民医院,浙江台州317500)[摘要] 目的:探讨多西他赛联合卡培他滨治疗老年患者耐药性转移乳腺癌的临床疗效。
方法:选择我院收治的经过蒽环类治疗后转移的78例老年女性乳腺癌患者,均分为治疗组和对照组,治疗组采用多西他赛+卡培他滨,对照组单用多西他赛治疗,评价两组的临床疗效及不良反应。
结果:两组在有效率,疾病控制率,中位生存期方面比较差异显著(P<0.05)。
两组在白细胞下降,骨髓抑制,胃肠道反应,脱发等毒副反应比较,P<0.05。
结论:多西他赛联合卡培他滨是治疗老年转移性乳腺癌的临床有效方案,安全性好,可以成为治疗转移乳腺癌的有效救治方案,值得临床进一步深入研究。
[关键词] 转移乳腺癌;多西他赛;卡培他滨;药物疗法DOI:10.3969/j.issn.1002-1701.2012.12.068 [中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1002-1701(2012)12-0133-02近年来,有报道多西他赛单药或者联合应用对乳腺癌有较好的临床治疗效果[1]。
本医院自2009年7月开始应用多西他赛联合卡培他滨(Capecitabine,CAP)治疗蒽环类药物失败的转移乳腺癌患者78例,临床疗效显著,现将结果报道如下。
一、资料与方法1.一般资料。
选择我院自2009年7月-2010年10月我院肿瘤科室收治的经过蒽环类治疗后转移的78例老年女性乳腺癌患者,按照患者的自愿原则,随机分为对照组和治疗组,每组39例。
对照组患者年龄56-72岁,平均年龄(58.3 7.8)岁。
其中肺转移10例,肝转移7例,骨转移9例,淋巴结转移13例;单个转移灶23例,多发转移灶16例;治疗组患者55-71岁,平均年龄(57.2 8.3)岁。
其中肺转移12例,肝转移5例,骨转移7例,淋巴结转移15例;单个转移灶25例,多发转移灶14例。
乳腺手术和治疗后的钼靶 X线改变分析(附 78例分析)
乳腺手术和治疗后的钼靶 X线改变分析（附 78例分析）发表时间：2012-10-10T15:06:43.827Z 来源：《医药前沿》2012年第11期供稿作者：程志会黄林昌李昕杜春燕[导读] 正确认识乳腺手术及治疗后的影像学改变，对于消除患者紧张情绪，提高患者生存质量有很大帮助。
程志会黄林昌李昕杜春燕（四川省射洪县人民医院放射科四川射洪 629200）【摘要】目的：探讨乳腺手术和治疗后的影像学改变，提高对乳腺手术和治疗后的影像学认识及诊断水平。
方法：通过 78例乳腺手术后及治疗后的影像学改变进行回顾性分析。
结果：9例表现为皮肤增厚，50例表现为局部结构紊乱，39例表现为乳腺腺体不对称，31例表现为营养不良性钙化，39例表现为不同程度积液，45例表现为瘢痕结构。
结论：正确认识乳腺手术及治疗后的影像学改变，对于消除患者紧张情绪，提高患者生存质量有很大帮助。
【关键词】乳腺手术治疗后钼靶 X线【中图分类号】R730.44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0047-02随着人们生活水平的不断提高,生活节奏的加快,女性乳腺疾病的发病率逐年上升尤其是乳腺癌的发病率更是明显提高而且越来越年轻化。
在欧美国家(,) ，乳腺癌在女性的发病率居首位 [1]，而(,) 我国乳腺癌的发病率高居第二 [2]，已经成为女性朋友的红颜杀手。
所以乳腺疾病的早发现、早诊断、早治疗尤为重要，我们影像工作者的重要任务就是早期诊断，提高乳腺疾病的检出率。
近年来随着检查技术的不断更新和提高乳腺疾病的检出率逐年上升尤其是早期乳腺癌的诊断，为患者赢得了(,) 宝贵的治疗时间。
本文收集了(,) 2010年8月-2012年3月间共78例病例，重在对乳腺手术和治疗后的影像学改变进行分析讨论。
1 材料与方法1.1 一般资料 78例病例，全部均为女性，年龄35-76岁。
均为乳腺肿块切除活检后或放射治疗后改变。
其中表现为局部皮肤增厚的9例，局部结构紊乱的50例，双侧乳腺腺体不对称的39例，表现为营养不良性钙化的 31例，不同程度积液的39例，瘢痕结构的 45例。
吡柔比星联合化疗治疗乳腺癌的临床护理
女性乳腺癌是一种常见恶性肿瘤，发病率居女性恶性肿瘤第 2位。本科对78例女性乳腺癌患者采用吡柔比星联合化疗方案进 行治疗，配合系统、优质的临床护理取得了良好的治疗效果。现报 告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料
本科2009年1月～2010年6月收治女性乳腺癌患者共78例，年龄 35～62岁，全部病例均经病理组织学确诊为乳腺癌。其中40例为初 诊患者，38例为复发患者。 1.2 方法 1.2.1 初诊患者 采用吡柔比星联合环磷酰胺、5-氟脲嘧啶化疗 方案进行治疗。第1天：生理盐水60 ml+环磷酰胺800 mg，静脉注 射；5%GS500 ml+5-氟脲嘧啶750 mg，静脉滴注6～8 h。第2天：5% GS80 ml+吡柔比星80～90 mg，静脉注射。第8天：5%GS500 ml+5氟脲嘧啶750 mg，静脉滴注6～8 h。 1.2.2 复发患者 采用吡柔比星联合紫杉醇化疗方案进行治疗。 第1天和第8天：5%GS500 ml+紫杉醇120 mg，静脉滴注3 h。第2 天：5%GS80 ml+吡柔比星80～90 mg，静脉注射。 1.3 化疗不良反应 本组患者化疗后不良反应主要表现为：78例 发生恶心、呕吐，占100.0%；36例静脉炎,占46.2%；28例口腔炎，占 35.9%；38例脱发，占48.7%；8例心脏毒性反应，占10.3%。 1.4 结果
吡柔比星是一种新的蒽环类抗肿瘤型抗生素，因为该药物骨 髓抑制、心脏毒性、脱发等毒性反应比阿霉素低，化疗效果好，因 此得到化疗医生的广泛重视。吡柔比星具有很强的抗癌活性和广 泛的抗癌谱，适用于治疗乳腺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤等疾病。采 用吡柔比星联合化疗治疗女性乳腺癌，具有毒副反应轻、用药方 便,患者易于接受的优点[3]。在化疗过程中，护士应掌握该药物的药 理知识和减轻不良反应的医护措施,密切跟踪治疗过程，仔细观察 患者反应，发现异常及时处理。减轻化疗过程给患者带来的不良 反应，从而增强女性乳腺癌患者的治疗效果。
老年肿瘤患者的支持治疗
替代/辅助治疗
达～65％
社区老年人用药种类(瑞典, n=4642)
药物数量 病人比例(%) 0 22.3 1-2 21.1 3-4 17.7 5-6 13.5 7-9 12.6 ≥10 12.8
心脏毒性
外周神经毒性
中枢神经毒性： 认知下降、delinum、脑功能障碍
03
04
05
01
02
老年人中化疗常见毒性
年龄(岁) 合并疾病平均数
55-64 2.9
65-74 3.6
≥75 4.2
01
02
03
04
合并疾病数年龄相关性增加
年龄相关合并疾病的趋势
年龄(岁) 严重合并疾病的发生率(%)
60-74 53
45-59 28
03
细胞色素P450酶活性下降
04
妨碍药物的清除,增加药物间相互作用的危险.
05
肝功能变化
吞咽困难----常见
药物吸收延迟,减少
胃肠道变化
干细胞储备减少
催化有毒性药物代谢功能下降
功能组织下降---功能储备低下
正常组织对抗肿瘤药物敏感性增加
骨髓抑制： 中性粒细胞减少、血小板减少、 贫血？
粘膜炎： 口咽食管、肠
心绞痛 心脏功能 抑郁
心肌梗塞 营养不良
平衡失调
常见的合并病
年龄70岁以上NSCLC病人合并疾病(n=698)
01.
合并疾病 病人(%)
02.
心血管 60.3
DNA修复减缓，细胞内药物代谢速度下降 药物耐受性增加 p-GP表达增加
Rudd: DDP-induced DNA adducts（外周血WBC）排出延长（24 vs 90h)