诊断学 一般检查 检体诊断57页PPT
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《诊断学》一般检查 ppt课件
颤麻痹、脑炎等。
肝病面容
肾病面容
苦笑面容
面具面容
（ 九 ） 体 位 （ p o s i t
全 身 状 态 检 查
全身状态检查
3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位 。 （１）强迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌 肉的紧张程度。见于急性腹膜炎等。
（２）强迫俯卧位：俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度。见 于脊柱疾病。
全 身 状 态 检 查
二尖瓣面容
甲亢面容
粘液性水肿面容
全 身 状 态 检 查
7 . 满 月 脸 : 面 如 满 月 ， 皮
全 身 状 态 检 查
满月脸
肢端肥大症面容
全 身 状 态 检 查
全 身 ９、肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊 有褐色 状 色素沉着。见于慢性肝脏疾病。 10、肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿，舌色淡， 态 舌缘有齿痕。见于慢性肾脏疾病。 11、伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝成无欲状态。见于 检 肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。 12、苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于 破伤风。 查 13、面具面容：面部呆板、无表情，似面具样。见于震
波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水 平,持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 不规则热：发热的体温曲线无一定规律。
( 四 ) 发 育 ( d e v e
全 身 状 态 检 查
全身状态检查
2.发育异常：
巨人症：在发育成熟前，出现垂体前叶功能亢进，可致体 格异常高大。 侏儒症：在发育成熟前，出现垂体功能减退,可致体格异 常矮小。 呆小症：在发育成熟前，发生甲状腺功能减退,导致体格 矮小和智力低下。
3．脉搏：60～100次/分。 4．血压：140/90mmHg。
肝病面容
肾病面容
苦笑面容
面具面容
（ 九 ） 体 位 （ p o s i t
全 身 状 态 检 查
全身状态检查
3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位 。 （１）强迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌 肉的紧张程度。见于急性腹膜炎等。
（２）强迫俯卧位：俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度。见 于脊柱疾病。
全 身 状 态 检 查
二尖瓣面容
甲亢面容
粘液性水肿面容
全 身 状 态 检 查
7 . 满 月 脸 : 面 如 满 月 ， 皮
全 身 状 态 检 查
满月脸
肢端肥大症面容
全 身 状 态 检 查
全 身 ９、肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊 有褐色 状 色素沉着。见于慢性肝脏疾病。 10、肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿，舌色淡， 态 舌缘有齿痕。见于慢性肾脏疾病。 11、伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝成无欲状态。见于 检 肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。 12、苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于 破伤风。 查 13、面具面容：面部呆板、无表情，似面具样。见于震
波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水 平,持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 不规则热：发热的体温曲线无一定规律。
( 四 ) 发 育 ( d e v e
全 身 状 态 检 查
全身状态检查
2.发育异常：
巨人症：在发育成熟前，出现垂体前叶功能亢进，可致体 格异常高大。 侏儒症：在发育成熟前，出现垂体功能减退,可致体格异 常矮小。 呆小症：在发育成熟前，发生甲状腺功能减退,导致体格 矮小和智力低下。
3．脉搏：60～100次/分。 4．血压：140/90mmHg。
诊断学体格检查PPT课件
诊断学体格检查PPT课件•绪论•一般检查•头部检查•颈部检查•胸部检查•腹部检查•四肢及脊柱检查01绪论诊断学概述诊断学的定义研究如何识别疾病的学科，包括病史采集、体格检查和实验室检查等方面。
诊断学的发展从经验医学到实验医学，再到现代医学的发展历程。
诊断学在医学中的地位是医学的基础学科，为临床医生提供诊断依据。
03体格检查与实验室检查的关系两者相辅相成，体格检查可以为实验室检查提供方向和依据，而实验室检查可以验证和补充体格检查的结果。
01体格检查的定义通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法，对病人进行全面、系统的身体检查。
02体格检查的意义可以了解病人的身体状况，发现疾病的线索，为疾病的诊断和治疗提供依据。
体格检查的重要性包括诊断学概述、体格检查的基本方法、常见症状的体格检查、各个系统的体格检查等内容。
课件内容课件结构课件特点按照从总论到各论，从基本方法到具体应用的逻辑顺序进行编排。
内容丰富、图文并茂、重点突出、实用性强。
030201课件内容与结构02一般检查生命征观察测量身体温度，评估是否存在发热或低体温情况。
检查脉搏速率、节律和强度，反映心脏功能。
观察呼吸频率、深度和节律，评估呼吸系统状况。
测量收缩压和舒张压，了解循环系统功能。
体温脉搏呼吸血压测量身高和体重，计算BMI 指数，评估生长发育和营养状况。
身高与体重观察皮肤色泽、弹性和毛发状况，反映营养和健康状况。
皮肤与毛发检查骨骼发育、肌肉力量和肌张力，评估运动系统状况。
骨骼与肌肉发育与营养评估评估患者是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷。
意识清晰度检查记忆力、定向力、计算力等认知功能。
认知功能观察患者情感反应、行为举止和言语表达，评估精神状况。
情感与行为意识状态与精神状况检查表情变化分析患者面部表情的喜怒哀乐等变化，反映心理状态和情绪变化。
面容特征观察面部轮廓、肤色和五官特征，了解患者基本面容。
眼神交流观察眼神交流是否自然、自信或躲闪不定，评估患者的社交能力和信任感。
(精品) 诊断学查体 PPT课件
4
基本检查方法
视诊（inspection） 触诊（palpation） 叩诊（percussion） 听诊（auscultation） 嗅诊（olfactory examination）
5
触诊
浅部触诊法（light palpation）：1-2cm 深部触诊法（deep palpation） ：4-5cm
26
强迫体位 -2
(5)强迫蹲位：患者在活动过程中，因呼吸困难和心悸而停 止活动并采用蹲踞位或膝胸位以缓解症状。见于先天性发 绀型心脏病。 (6)强迫停立位：在步行时心前区疼痛突然发作，患者常被 迫立刻站住，并以右手按抚心前部位，待症状稍缓解后， 才继续行走。见于心绞痛。 (7)辗转体位：患者辗转反侧，坐卧不安。见于胆石症、胆 道蛔虫症、肾绞痛等。 (8)角弓反张位：患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后仰， 胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜 炎。
24
体位 （position）
患者身体所处的状态。 1.自主体位（active position）身体活动自如，不受
限制。见于正常人、轻症和疾病早期患者。 2.被动体位（passive position）患者不能自己调整或
变换身体的位置。见于轻度衰竭或意识丧失者。 3.强迫体位（compulsive position）患者为减轻痛
30
颜色（skin color） （掌握）
皮肤的颜色与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、 皮下脂肪的厚薄有关。
1、苍白（pallor） 2、发红 (redness) 3、发绀 (cyanosis) 4、黄染 (stained yellow) （1）黄疽 （2）胡萝卜素增高 （3）长期服用含有黄色素的药物 5、色素沉着 (pigmentation) 6、色素脱失 （1）白癜 （vitiligo） （2）白斑 （leukoplakia） （3）白化症（albinismus）
基本检查方法
视诊（inspection） 触诊（palpation） 叩诊（percussion） 听诊（auscultation） 嗅诊（olfactory examination）
5
触诊
浅部触诊法（light palpation）：1-2cm 深部触诊法（deep palpation） ：4-5cm
26
强迫体位 -2
(5)强迫蹲位：患者在活动过程中，因呼吸困难和心悸而停 止活动并采用蹲踞位或膝胸位以缓解症状。见于先天性发 绀型心脏病。 (6)强迫停立位：在步行时心前区疼痛突然发作，患者常被 迫立刻站住，并以右手按抚心前部位，待症状稍缓解后， 才继续行走。见于心绞痛。 (7)辗转体位：患者辗转反侧，坐卧不安。见于胆石症、胆 道蛔虫症、肾绞痛等。 (8)角弓反张位：患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后仰， 胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜 炎。
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体位 （position）
患者身体所处的状态。 1.自主体位（active position）身体活动自如，不受
限制。见于正常人、轻症和疾病早期患者。 2.被动体位（passive position）患者不能自己调整或
变换身体的位置。见于轻度衰竭或意识丧失者。 3.强迫体位（compulsive position）患者为减轻痛
30
颜色（skin color） （掌握）
皮肤的颜色与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、 皮下脂肪的厚薄有关。
1、苍白（pallor） 2、发红 (redness) 3、发绀 (cyanosis) 4、黄染 (stained yellow) （1）黄疽 （2）胡萝卜素增高 （3）长期服用含有黄色素的药物 5、色素沉着 (pigmentation) 6、色素脱失 （1）白癜 （vitiligo） （2）白斑 （leukoplakia） （3）白化症（albinismus）
《诊断学》一般检查 ppt课件
ppt课件 4
一般检查
2、呼吸 16-20次/分，呼吸均匀，节律规整，深浅适宜 3、脉搏 60-100次/分，节律整齐，强度适中。（老年人偏慢， 平均55-60次/分，婴幼儿偏快，可达130次/分） 4、血压：正常值：90-140/60-90mmHg 血压升高：收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg 血压降低：收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg 脉压增大或减小：脉压＞40mmHg，脉压增大； 脉压＜ppt 30mmHg ，脉压减小 5 课件
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一般检查
第三节、浅表淋巴结 分布全身 1、正常：直径2-5mm， 圆形或椭圆形，柔软、 表面光滑无粘连、无 压痛。 2、表浅淋巴结呈组群 分布。
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一般检查
检查顺序： 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下 区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、 滑车上、腹股沟、腘窝 检查时注意大小、数目、硬度、压痛、活动度， 有无黏连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管， 并应寻找引起淋巴结肿大的原发灶。
一般检查
四、发育和体型 1、发育状态的判定
年龄
智力 体重
身高 第二 性征
6
ppt课件
一般检查
2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。 3、病态发育和内分泌改变密切相关。
侏儒症
ppt课件
呆小症
7
3、病态发育和内分泌改变密切相关。
巨人症、肢端肥大症
ppt课件
呆小病
8
一般检查
4、体型
ppt课件
9
一般检查
ppt课件 50
一般检查
ppt课件
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一般检查
八、水肿
轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指 压后组织轻度下陷。 中度：全身疏松组织可见性水肿，指压后组织明显下陷，平复 慢。 重度：全身组织严重水肿，低部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗 出。 全身性水肿：见于肾炎、肾病、心衰、肝硬化失代偿期、营养 不良等。 局限性水肿：见于局部炎症、外伤、过敏、血栓性静脉炎等。
一般检查
2、呼吸 16-20次/分，呼吸均匀，节律规整，深浅适宜 3、脉搏 60-100次/分，节律整齐，强度适中。（老年人偏慢， 平均55-60次/分，婴幼儿偏快，可达130次/分） 4、血压：正常值：90-140/60-90mmHg 血压升高：收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg 血压降低：收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg 脉压增大或减小：脉压＞40mmHg，脉压增大； 脉压＜ppt 30mmHg ，脉压减小 5 课件
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一般检查
第三节、浅表淋巴结 分布全身 1、正常：直径2-5mm， 圆形或椭圆形，柔软、 表面光滑无粘连、无 压痛。 2、表浅淋巴结呈组群 分布。
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一般检查
检查顺序： 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下 区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、 滑车上、腹股沟、腘窝 检查时注意大小、数目、硬度、压痛、活动度， 有无黏连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管， 并应寻找引起淋巴结肿大的原发灶。
一般检查
四、发育和体型 1、发育状态的判定
年龄
智力 体重
身高 第二 性征
6
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一般检查
2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。 3、病态发育和内分泌改变密切相关。
侏儒症
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呆小症
7
3、病态发育和内分泌改变密切相关。
巨人症、肢端肥大症
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呆小病
8
一般检查
4、体型
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9
一般检查
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一般检查
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一般检查
八、水肿
轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指 压后组织轻度下陷。 中度：全身疏松组织可见性水肿，指压后组织明显下陷，平复 慢。 重度：全身组织严重水肿，低部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗 出。 全身性水肿：见于肾炎、肾病、心衰、肝硬化失代偿期、营养 不良等。 局限性水肿：见于局部炎症、外伤、过敏、血栓性静脉炎等。
诊断学-体格检查ppt课件
影响性别的激素及其与疾病的关系
年龄age：
• 年龄机体随年龄的增长而出现生长、发育、成熟、衰
老等一系列改变，年龄与疾病的发生、预后有密切关 系。
• 1 观察指标 • （1） 毛发的分布及色泽。 • （2） 皮肤弹性、光泽、皱纹存在与否。 • （3） 肌肉强健程度。 • （4） 牙齿情况。 • 2 与疾病的关系 • 儿童：易患发疹性传染病：如猩红热、麻疹等。 • 青少年：风湿热、结核病。 • 中老年：心脑血管疾病、实体肿瘤。
– 深部滑行触诊法：该触诊法常用于腹腔深部包块和 胃肠病变的检查。
– 双手触诊法：用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 – 深压触诊法 – 冲击触诊法：一般用于大量腹水患者肝脾的触诊。
触诊2
• 注意事项： • 1、检查者应位于被检查者右侧，面向被检查
者，随时注意观察触时被检查者的表情，检查 者的态度必须稳重、端庄。
• 当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器
时可获得浊音，如心脏或肝脏被肺段边 缘覆盖的部位。
实音（flatness）
• 实音：为音调较浊音更高、音响更弱、
振动持续时间更短的叩诊音。
• 见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏或肝
脏。病理情况下见于大量胸腔积液和肺 实变等。
听诊
• 直接听诊法：是用耳直接贴于被检查者体表某部位，
匹林等解热镇痛药的患者。
• 恶臭痰见于：厌氧菌感染的支气管扩张、肺脓肿。
第二章 一般检查
性别sex
• 性别的主要观察指标是性征。性征受性激素的影响。第二性征指
两性间皮肤、毛发、声音、脂肪分布等方面的差异。 1、某些疾病的发生率与性别有关 2、某些疾病对性征的影响 3、性染色体异常对性别和性征的影响
诊断学
Diagnostics
年龄age：
• 年龄机体随年龄的增长而出现生长、发育、成熟、衰
老等一系列改变，年龄与疾病的发生、预后有密切关 系。
• 1 观察指标 • （1） 毛发的分布及色泽。 • （2） 皮肤弹性、光泽、皱纹存在与否。 • （3） 肌肉强健程度。 • （4） 牙齿情况。 • 2 与疾病的关系 • 儿童：易患发疹性传染病：如猩红热、麻疹等。 • 青少年：风湿热、结核病。 • 中老年：心脑血管疾病、实体肿瘤。
– 深部滑行触诊法：该触诊法常用于腹腔深部包块和 胃肠病变的检查。
– 双手触诊法：用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 – 深压触诊法 – 冲击触诊法：一般用于大量腹水患者肝脾的触诊。
触诊2
• 注意事项： • 1、检查者应位于被检查者右侧，面向被检查
者，随时注意观察触时被检查者的表情，检查 者的态度必须稳重、端庄。
• 当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器
时可获得浊音，如心脏或肝脏被肺段边 缘覆盖的部位。
实音（flatness）
• 实音：为音调较浊音更高、音响更弱、
振动持续时间更短的叩诊音。
• 见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏或肝
脏。病理情况下见于大量胸腔积液和肺 实变等。
听诊
• 直接听诊法：是用耳直接贴于被检查者体表某部位，
匹林等解热镇痛药的患者。
• 恶臭痰见于：厌氧菌感染的支气管扩张、肺脓肿。
第二章 一般检查
性别sex
• 性别的主要观察指标是性征。性征受性激素的影响。第二性征指
两性间皮肤、毛发、声音、脂肪分布等方面的差异。 1、某些疾病的发生率与性别有关 2、某些疾病对性征的影响 3、性染色体异常对性别和性征的影响
诊断学
Diagnostics
诊断学一般检查分解ppt课件
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全身状态检查
2.异常：营养不良：由于摄食不足或（和）消耗增多引起。 当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦(emaciation)。 摄食障碍 消化障碍 消耗增多 营养过度：体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增 加，当超过标准体重的20％以上者称为肥胖（obesity)。 外源性肥胖：为摄入热量过多所致。 内源性肥胖：主要某些内分泌疾病所致。 体重质量指数＝体重（kg)/身高的平方（m2) 肥胖症WHO标准：体重质量指数男性〉27，女性〉25
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全身状态检查
（三)生命征(vital sign) 1.体温 ①三种体温测量方法及正常值 ②误差原因：水银未甩到36℃以下；未 夹紧；附近有热源；测前热水漱口。 2．呼吸：16～18次/分。 3．脉搏：60～100次/分。 4．血压：140/90mmHg。
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三种体温测量方法及正常值
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全身状态检查
（五）营养状态(state of nutrition)：与食物的摄入、消化、吸 营养状态的评价：通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发 方法：观察皮下脂肪充实的程度：前臂曲侧或上臂背侧下1/3
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全身状态检查
1.营养状态分三个等级：
良好：黏膜红润，皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满 而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝 深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 中等：介于两者之间。 不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉 松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙及锁骨上窝 凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。
全身状态检查
（七）语调(tone）与语态 (voice)
诊断学一般检查
是临床上诊断某些疾病的重要依据。 记录：出现和消失的时间、发展顺序、
分布部位、形态大小、颜色、压之是 否退色、平坦或隆起、有无瘙痒及脱 屑。
1. 斑疹：局部皮肤发红、不凸出皮肤表面。 斑疹伤寒
2. 玫瑰疹：2-3mm的鲜红色圆形斑疹、压 之能褪色。伤寒
3. 丘疹：发红、凸出皮肤表面。药物疹、 麻疹
冲击触诊法
注意事项
1. 消除病人的紧张情绪； 2. 手要温暖、眼要观察病人表情； 3. 病人取适当体位； 4. 嘱病人排尿或排便后进行； 5. 注意病变的部位、特点和毗邻关系。
第三节 叩诊
用手指叩击身体表面某一部位，使之 震动而产生音响，根据震动和声响的 特点来判断被检查部位的脏器状态有 无异常的一种方法。
（1）强迫仰卧位 （2）强迫俯卧位 （3）强迫侧卧位 （4）强迫坐位（端坐呼吸） （5）强迫蹲位 （6）强迫停立位 （7）辗转体位 （8）角弓反张位
十、 姿 势（posture）
指举止的状态。 依靠骨骼结构和各部分肌肉的紧张度
来保持。 亦受肌体健康状态及精神状态的影响。
十一、步态(gait)
五、营养状态
营养状态的好坏是鉴定健康和疾病程 度的标准之一。
前臂曲侧或上臂背侧下1/3处。
营养状况：
1. 良好 2. 不良 3. 中等 营养状态的评价：皮肤、皮下
脂肪、肌肉、指甲、毛发等。
营养异常：
1. 营养不良： 消瘦：体重减轻至低于理想体重的10%以上 恶病质：极度消瘦 理想体重（kg）= 身高（cm）－105 原因：摄食障碍、消化障碍、消耗增多
下肢：腹股沟部（上群、下群）、膕窝 部淋巴结。
三、淋巴结肿大病因和表现
1.局限性淋巴结肿大： （1）非特异性淋巴结炎 （2）淋巴结结核 （3）恶性肿瘤淋巴结转移 2.全身性淋巴结肿大：
分布部位、形态大小、颜色、压之是 否退色、平坦或隆起、有无瘙痒及脱 屑。
1. 斑疹：局部皮肤发红、不凸出皮肤表面。 斑疹伤寒
2. 玫瑰疹：2-3mm的鲜红色圆形斑疹、压 之能褪色。伤寒
3. 丘疹：发红、凸出皮肤表面。药物疹、 麻疹
冲击触诊法
注意事项
1. 消除病人的紧张情绪； 2. 手要温暖、眼要观察病人表情； 3. 病人取适当体位； 4. 嘱病人排尿或排便后进行； 5. 注意病变的部位、特点和毗邻关系。
第三节 叩诊
用手指叩击身体表面某一部位，使之 震动而产生音响，根据震动和声响的 特点来判断被检查部位的脏器状态有 无异常的一种方法。
（1）强迫仰卧位 （2）强迫俯卧位 （3）强迫侧卧位 （4）强迫坐位（端坐呼吸） （5）强迫蹲位 （6）强迫停立位 （7）辗转体位 （8）角弓反张位
十、 姿 势（posture）
指举止的状态。 依靠骨骼结构和各部分肌肉的紧张度
来保持。 亦受肌体健康状态及精神状态的影响。
十一、步态(gait)
五、营养状态
营养状态的好坏是鉴定健康和疾病程 度的标准之一。
前臂曲侧或上臂背侧下1/3处。
营养状况：
1. 良好 2. 不良 3. 中等 营养状态的评价：皮肤、皮下
脂肪、肌肉、指甲、毛发等。
营养异常：
1. 营养不良： 消瘦：体重减轻至低于理想体重的10%以上 恶病质：极度消瘦 理想体重（kg）= 身高（cm）－105 原因：摄食障碍、消化障碍、消耗增多
下肢：腹股沟部（上群、下群）、膕窝 部淋巴结。
三、淋巴结肿大病因和表现
1.局限性淋巴结肿大： （1）非特异性淋巴结炎 （2）淋巴结结核 （3）恶性肿瘤淋巴结转移 2.全身性淋巴结肿大：
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性别与某些疾病发生率
(1) 女性： 甲状腺疾病、
系统性红斑狼疮；
.
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⒈性别与某些疾病发生率
(2)男性： 食管癌 胃癌 甲型血友病
.
7
三、生命征
生命征（vital sign）是评价生命活动存 在与否及其质量的基础指标，包括体温 （T)、脉搏(P)、呼吸(R)和血压(BP)。
.
8
生命征
大于24次/分
深大而快呼吸
4.呼吸节律(rhythm)
正常成人静息状态下，呼吸的节律基本 上是均匀而整齐的。常见的呼吸节律改 变如下:
间停呼吸
.
21
常见异常呼吸类型的病因和特点
类型 呼吸停止
特点 呼吸消失
病因 心脏停博
间停呼吸
规则呼吸后出现长周期 颅内压增高、大脑损害 呼吸停止又开始呼吸 （通常于延髓水平）
正常男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓 下部及上腹部的动度较大，而形成腹式呼吸； 女性的呼吸则以肋间肌的运动为主，胸廓起伏 活动度较大，故形成胸式呼吸。
.
17
呼吸运动增强：
双侧—剧烈运动、代谢性酸中毒、上下呼吸 道部分阻塞
单侧—对侧有病变代偿
呼吸运动减弱：
双侧—肺气肿、双侧胸腔积液或气胸、呼吸 肌麻痹、碱中毒等
体温： 呼吸：16~20次/分 脉搏：60~100次/分 血压：90~140/60~90 mmHg
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9
（一） 体温
⒈体温（ temperature）测量及正常值：
⑴口测法： ⑵肛测法： ⑶腋测法：
.
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体温测量方法
（1）腋测法：腋窝搽干，将体温计头 端置于患者腋窝深处，嘱患者用上 臂将体温计夹紧，10分钟后读数。
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(二)、皮肤湿度
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二、年 龄
1.判断方法：
①问诊
②昏迷、死亡、隐瞒年龄：皮肤弹性、 光泽、肌肉、毛发、皱纹和牙齿。
③影响因素：环境对发育和衰老程度影 响；疾病对机体影响。
2.临床意义：
①儿童：佝偻病、麻疹
②青少年：结核病、风湿病
③老年：动脉硬化精选，ppt课肿件最新瘤。
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三、生命征
1.定义：是评价生命活动存在 与否及其质量的指标。
②被动体位:患者不能自己调整、变换身体位置。 见于：极度衰弱、意识丧失者。
③强迫体位:为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位。 仰卧；俯卧；侧卧；坐位；蹲位；停
立；辗转；角弓反张位。
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十、姿势
1.姿势：指举止的状态。 2.正常：躯干端正，肢体活动灵活适度。 3.病理： ①颈活动受限：颈椎病 ②坐位：心衰
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一般检查的方法
➢视诊为主 配合触、听、嗅诊
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一.性 别
1.判断方法:性征。女性:雌激素和雄激素 男性:雄激素
2.临床意义： ①疾病发病率：甲状腺病、SLE女. ②疾病影响性征：肾上腺皮质肿瘤等，女性 男化。肝硬化，睾丸受损。肺癌，男性乳 房发育。 ③性染色体异常:性发育异常。
2.不良：皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄， 肌肉松驰无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏肋间 隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。
3.中等：介于上述两者之间。
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（三）、营养状态异常
1. ：营养不良
(1)病因：摄食障碍；消化障碍；消耗增多（？）
诊断学--检体诊断(基本方法一般检查) ppt课件
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体格检查时注意事项
以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、 侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)后背部(包括肺、脊 柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门 直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。 以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部 →后背部(包括肺、脊柱；肾区、骶部)→(患者取卧 位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直 肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
检查时嘱病人张口平静呼吸，或与病人谈话以 转移其注意力，尽量使腹肌松弛。 医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上， 以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被 触及的包块上作上下左右滑动触摸，如为肠管 或索条状包块，应向与包块长轴相垂直的方向 进行滑动触诊。 常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查 部位，用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹 腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿 管压痛点等。 反跳痛：在手指深压、暂停的基础上迅速将手 抬起，并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面 部是否出现痛苦表情。
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冲击触诊法(ballotteIhent)
检体诊断
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概念
体格检查(physical examination) 是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查 工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜 等客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的 检查方法。 检体诊断（physical diagnosis） 指医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病状 态提出的临床判断
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叩诊方法
根据叩诊的目的和叩诊的手法不同分为 直接叩诊法 间接叩诊法
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体格检查时注意事项
以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、 侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)后背部(包括肺、脊 柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门 直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。 以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部 →后背部(包括肺、脊柱；肾区、骶部)→(患者取卧 位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直 肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
检查时嘱病人张口平静呼吸，或与病人谈话以 转移其注意力，尽量使腹肌松弛。 医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上， 以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被 触及的包块上作上下左右滑动触摸，如为肠管 或索条状包块，应向与包块长轴相垂直的方向 进行滑动触诊。 常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查 部位，用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹 腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿 管压痛点等。 反跳痛：在手指深压、暂停的基础上迅速将手 抬起，并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面 部是否出现痛苦表情。
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冲击触诊法(ballotteIhent)
检体诊断
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概念
体格检查(physical examination) 是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查 工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜 等客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的 检查方法。 检体诊断（physical diagnosis） 指医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病状 态提出的临床判断
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叩诊方法
根据叩诊的目的和叩诊的手法不同分为 直接叩诊法 间接叩诊法