肾积水护理常规及健康教育

肾积水护理常规及健康教育

肾积水是尿液从肾盂排出受阻，尿液蓄积后肾内压增高，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：患者对手术往往心存恐惧，担心术后疼痛，手术的成败等，应与患者及其家属多交流，安慰、鼓励患者，消除患者恐惧不安的心理，使患者积极主动地配合手术治疗。

（2）休息与运动：适当休息，保护患侧肾区，避免撞击及外伤，以免引起积水的肾破裂。

（3）术前准备：①备皮范围，上起乳头连线，下至腹股沟（包括外阴部）前后均超过正中线;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;

③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4～6h;④术前晚灌肠。

（4）手术日晨准备：测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片及术中用药、引流管、支架管等带入手术室，与手术室人员核对交接。

2.术后

（1）术后体位：全身麻醉术后取去枕平卧位 6h，头偏向一侧。清醒及血压平稳后取半卧位，适当床上活动。

（2）吸氧：给予低流量吸氧3L/min，心电监护。

（3）病情观察：观察患者的生命体征，腰、腹部压痛情况，发现异常及时报告医师。

（4）伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，有渗血、渗液及时换药。

（5）管路护理：观察引流管、导尿管引流液的颜色、性状及量，并定时挤管，预防堵塞，妥善固定，避免管道扭曲折压，防止脱落，保持引流通畅，严格 24h出入量。

（6）并发症的观察和护理

①出血：若伤口引流管持续引流血性液体每小时超过100ml，连续2h，应及时通知医师给予处理。

②感染：指导患者多饮水，保持伤口引流管及导尿管的通畅，使每日尿量>2000ml。

③漏尿：观察术后有无经引流管处漏尿，伤口敷料浸湿，如有及时通知医师。

（7）心理护理：多关心和体贴患者，采用安慰、鼓励、解释等语言，帮助患者减轻焦虑，使其在平静的心态下接受治疗。

【健康教育】

1. 休息与运动出院后注意劳逸结合，适当休息。

2.饮食指导加强营养，进食高蛋白质、高热量、富于营养的饮食。

3.用药指导按医嘱定时定量服用抗生素，避免使用肾毒性药物。

4.康复指导腰部勿做剧烈运动以防双J形管脱落，嘱患者出院

后多饮水，使每日尿量>2000ml，不憋尿、定时排尿，以防尿液反流引起尿路感染;观察尿色如有异常，及时来医院复查;有肾造口者注意自身护理，防止继发感染。

5.复诊须知术后1个月门诊复查取出双J形管。