残疾及残疾分类课件

步态分析……
脑高级功能
失 个体 生活自理能力严 ADL评定:
能
水平
重障碍或丧失
BarthelIndex FIM
1． 智力性
1． 行为性
1． 定向性
2． 其他心理性 2． 交流性（听、视、书写、手 2． 自主生存
（意识、睡眠） 3． 言语 4． 听觉性 5． 视觉性 6． 内脏性 7． 骨骼性
势） 3． 自理性（个人卫生、穿衣、 尿便） 4． 行动性（行走、转移、携物 ） 5． 身体支配性（家务操作、拾
性（依赖呼吸 机、起搏器等
小物品、手指活动、足控制等） 7． 环境适应性（耐力：如坐站 时间、冷热、声音、工作紧张、
气压、日光、创伤易感等） 8． 专门技能性（智力、观察力 、想象力、注意力、学习和完成
制参加、关系 缩减、失调、 孤立、流离失 所） 6． 经济自给
11．多发性
任务能力等）
性
9． 其他学活习动交流受PP限T
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直肠功能障碍、呼吸肌障碍 • 继发性残疾：压疮、肌肉萎缩、关节挛缩、精
神障碍
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残疾与疾病的关系
• 与疾病无关 有些病人除了肢体的残缺，身体的 其他部位十分健康。
• 与疾病同时存在 由于疾病本身引起的肢体或器 官功能障碍。
• 疾病后发生 多发生在急性病变后（像脑血管 意外、脊髓炎症后）
• 残障（handicaps） 指残疾者社会活动、交往、 适应能力的障碍，包括工作、学习、社交等， 个人在社会上不能独立，是社会水平的障碍。
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15
脑损伤面临的残疾问题
意识障碍
瘫痪
痉挛
吞咽、认知、言语障碍
疼痛
平衡
ADL受限
心理障碍
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16
关节/肌肉损伤面临的残疾问题
• 疼痛
• 关节活动受限
• 肌肉萎缩
• 关节稳定性差
• 肢体、关节畸形
• 截肢
• 日常活动能力受限
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脊髓损伤面临的残疾问题
• 瘫痪（截瘫、四肢瘫）
• 痉挛
• 感觉障碍
• 膀胱/直肠功能障碍
• 自主神经功能异常
• 性功能障碍
• 卧床引起的各种并发症
• 日常活动受限
• 心理问题
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病
损
失
能
残
障
损伤或先天性异常的人群的总称。
• 残疾学 是以残疾人及残疾状态为主要研究对象， 专门研究残疾的病因、流行规律、表现特点、发 展规律、结局以及评定、康复与预防的一门学科。
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3
残疾原因
• 原发性残疾 指由于各类疾病、损伤、先天性异常直接引起 的功能障碍，其中以疾病致残为主，导致残疾 常见原因有传染性疾病、营养不良、先天性发 育缺陷、意外和交通事故、慢性病和老年病等。
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4
残疾原因
• 继发性残疾 指原发性残疾后并发症所导致的功能障碍，即 各种原发性残疾后，肢体活动受限，肌肉、骨 骼、心肺功能出现失用性改变，器官、系统功 能进一步减退，甚至丧失。（如脊髓损伤后长 期卧床，导致肌肉萎缩、关节挛缩等，进一步 加重原发性残疾）
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残疾举例
脊髓损伤： • 原发性残疾：神经瘫痪、皮肤感觉障碍、膀胱/
如何进行残疾分类的评定
• 残损的评定? • 残疾的评定? • 残障的评定?
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表4-1 残疾分类特征、表现以及相应的康复评估和治疗途径
分 障碍 类 水平
表现
评估
康复 康复 目标 方法
(层次)
病 器官 器官或系统功能 关节活动范围
损
水平
严重障碍或丧失
肌力.耐力.协调 神经反射
电诊断.心电测试
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最常源自文库的功能障碍
偏瘫、截瘫、四肢瘫
痉挛、疼痛
膀胱、直肠功能障碍
平衡、协调功能障碍
言语、认知、吞咽障碍
肌肉/骨关节功能障碍（肌力、关节活动）
感觉功能障碍
心肺功能障碍
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ICIDH分类
• 失能（disabilities） 指按正常方式进行的 日常独立生活活动和工作能力受限或丧失，是 个体或整体水平的障碍。
残疾分类
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1
残疾定义
• 由于先天、后天（疾病、损伤、躯体、精神、心 理）原因，经过充分合理的临床治疗之后仍然存 在的长期、持续、永久的功能障碍，显著影响 ADL、工作、学习、娱乐。
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2
与残疾相关的定义
• 暂时性残疾 • 永久性残疾 • 残疾人 指具有不同程度躯体、身心、精神疾病和
• 近10年占残疾人的比例从37.7%上升至41.9%(中 国1987年为19.5%)。
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9
慢性病患者
• 各系统脏器的慢性疾病 • “患病状态”，活动能力受限，心理/精神创伤。
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10
残疾分类
• 以患者的实际能力为准 。 • 残疾分类也可通过康复治疗而转化。 • 康复治疗的目的在本质上就是促成残疾程度由重
至轻的转化。 • 残疾运动员评定时必须以最大的潜能为准。
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11
世界卫生组织残疾分类
• 国际病损、 失能与残障分类 • International Classification of Impairment，
Disabilities and Handicaps，ICIDH) • 公布于1980年。 • 修改于2001年(ICIDH-2)。 • International Classification of Function, ICF
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ICIDH分类 （WHO 1980）
• 残损（impairment） 指各种原因所导致的身 体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理 功能的异常，干扰了个人正常生活活动，对日 常生活、工作的速度、效率、质量产生一定影 响，但实际操作能独立完成。是器官或系统水 平的功能障碍。
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7
残疾人状况
• WHO统计：全世界目前约 有占总人口10%的各种残疾 者。每年平均以新增加 1500万人的速度递增。
• 中国调查:言语、智力、视 力、肢体和精神残疾占总人 口5%。分布在20%家庭。
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8
老年残疾人
• 老年人均有不同程度的退变(包括内脏、肌肉、 骨关节)和功能障碍
） 3． 行动性（ 盲、心肺限制
8． 局部毁形性 取物、跪、蹲）
）
（缺鼻、畸形、 6． 技能性（开关门闩、用钥匙 4． 职业性
造瘘）
、点火、用水龙头、使用电插头 5． 社会组合
9． 局部感觉障 、取钱币、上钟弦、翻报纸、拾 性（抑制或限
碍 10．全身性（瘙 痒、衰弱、疲劳 、出血倾向、痛 过敏、代谢性疾 病等）