输液外渗案例分享
药物外渗个案分享
药物因素
操作因素
护理人员在穿刺时未能一针 见血，或固定不牢固，导致 针头移位引起药物外渗
Part 3 诊断和治疗过程
诊断和治疗过程
01
经过初步观察和触诊，医生判 断为药物外渗
04
随后的血液检查显示血糖和血 压指标均在正常范围内
02
立即停止输液，并使用生理盐 水冲洗静脉通路
03
为缓解症状，局部使用血管收 缩剂和冷敷处理
02.
此外，我们还需反思和改进现有的护理流程。例如，可以制定更加详细的观察表，对每位输液患者进行评 估和记录；加强护士的培训和教育，提高他们对药物外渗的认识和处理能力；同时，加强与患者的沟通，
2
让他们了解药物外渗的风险并主动参与预防工作。通过这些措施的实施，我们可以更好地保障患者的治疗
安全，减少药物外渗的发生率
Part 6
参考文献
参考文献
02
请在此处插入参考文献]
01 [
Part 7
患者反馈与满意 度调查
患者反馈与满意度调查
在张女士出院前，对张 女士进行了简短的反馈 和满意度调查
张女士表示，虽然这次 经历给她带来了一些不 适，但医护人ຫໍສະໝຸດ 的及时 处理和专业态度让她感 到安心
她也表示，通过这次经 历，她更加了解药物外 渗的风险和预防措施， 以后会更加注意
Part 8
护理团队讨论与 改进
护理团队讨论与改进
此案例引起了护理团队的重视和讨论 大家一致认为，应进一步提高对药物外渗的认识， 加强培训和操作技能的提升
同时，建议医院管理层加强对输液设备和材料的检查与 更新，确保使用质量上乘的输液器具，从源头上降低药 物外渗的风险
Part 9 社区宣传与教育
有图有真相：9个触目惊心的药物外渗案例
有图有真相：9个触目惊心的药物外渗案例药物外渗是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
药物外渗可引起局部组织出现红肿、疼痛，甚至出现水疱、溃疡、坏死。
严重者需进行外科清创、植皮，甚至丧失肢体功能。
本文收集了由丁香园论坛站友分享的 9 个药物外渗图片。
友情提醒：图片可能引起不适，文中已做处理。
有图有真相药物外渗有多可怕？案例 1：紫杉醇外渗外渗药物是紫杉醇；已签署特殊药物使用静脉留置针的知情同意书，病人坚决不同意打留置针；予硫酸镁湿敷。
案例 2：阿霉素外渗乳腺癌术后，3 周前应用阿霉素时因下床后导致外渗（足背处）。
当时局部给予利多卡因治疗，出院3 天后出现针眼处感染，患者未引起重视，自行在门诊诊治，应用莫匹罗星软膏无效，后出现皮肤坏死，且逐渐增大。
< 向左滑动查看下一张图片="" ="">>< 向左滑动查看下一张图片="" ="">>案例 3：表阿霉素外渗男性患者，因右乳腺肿物住院。
术后给予表阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶d1、d8 化疗，第8 天入壶表阿霉素后病人诉输液部位肿胀、疼痛。
当时给予 2% 利多卡因封闭，2 次/日，3 天；硫酸镁冷湿敷 8 天；用葡萄糖、维生素B12、土豆片敷5 天；患肢抬高（右上肢外渗）。
后患者于家中自行应用七叶皂苷钠、土豆片、湿润烧伤膏等外敷，后逐渐出现水疱，现已破溃。
现在是 23 天，烧伤湿润膏 5 天。
< 向左滑动查看下一张图片="" ="">>< 向左滑动查看下一张图片="" ="">>案例 4：表柔比星外渗穿刺的是手背静脉，用药后出现外渗，当时护士按一般药物外渗处理，未引起重视。
3 天后出现手背肿胀及皮肤水疱样表现，予以硫酸镁湿敷及含激素药膏外敷。
静脉输液外渗导致皮肤破损案例分析
静脉输液外渗导致皮肤破损案例分析目录一、内容概要 (3)1.1 背景介绍 (3)1.2 研究意义 (4)二、静脉输液外渗概述 (5)2.1 定义及分类 (6)2.2 发生原因 (7)2.3 临床表现 (8)三、静脉输液外渗导致皮肤破损案例介绍 (8)3.1 案例一 (9)3.1.1 病情描述 (10)3.1.2 处理过程 (11)3.1.3 结果与反思 (12)3.2 案例二 (13)3.2.1 病情描述 (14)3.2.2 处理过程 (15)3.2.3 结果与反思 (16)3.3 案例三 (17)3.3.1 病情描述 (18)3.3.2 处理过程 (19)3.3.3 结果与反思 (19)四、案例分析 (20)4.1 溶液性质与血管特性 (21)4.1.1 溶液的渗透压 (22)4.1.2 血管的弹性与脆性 (23)4.2 注射技巧与操作规范 (23)4.2.1 注射部位的选取 (24)4.2.2 注射速度的控制 (26)4.2.3 注射角度的把握 (27)4.3 患者因素 (27)4.3.1 患者的年龄与病情 (28)4.3.2 患者的合作程度 (29)4.4 管道选择与维护 (30)4.4.1 管道的材质与类型 (32)4.4.2 管道的清洁与消毒 (33)五、预防措施与建议 (34)5.1 加强培训与教育 (35)5.2 完善操作流程 (36)5.3 提高患者自我保护意识 (37)5.4 定期检查与维护输液设备 (38)六、结论 (39)6.1 案例总结 (40)6.2 启示与展望 (41)一、内容概要本案例分析旨在探讨静脉输液外渗导致的皮肤破损问题，介绍患者的基本信息和病情背景。
详细描述静脉输液外渗的发生情况，包括时间、地点、原因及外渗的严重程度。
分析皮肤破损的具体情况，包括伤口的大小、形状、深度以及伴随的症状。
还将介绍治疗过程及效果评估，包括采取的护理措施、药物治疗及患者康复情况。
总结本次案例分析的教训和经验，以及提出对今后临床工作的启示和建议。
一例去甲肾上腺素外渗案例 分享
鱼骨图
近端原因
1、 药物副作用能引毛细血管灌注不足。 2、 当班护士巡视不到位。 3、 病人病情况危重，心血管功能不好。 4、 护士药物药理知识不熟悉。 5、 护士对药物防外渗宣教不到位。
根本原因
1、 科室防外渗指引不完善。 2、 医护防外渗意识薄弱。 3、 护士未能及时选择正确的输液用具。 4、 护士穿刺时未能正确选择血管及部位。
病例介绍
8月1日患者反复发热，血小板进行性下降， 考虑恙虫病，于14:00转感染科继续治疗，患者 气促、精神疲倦、食欲下降、骶尾部潮红，带入 微泵去甲肾上腺素6ml/h输注，予继续病重护理 、心电监护、低流量吸氧、监测血糖、留置尿管 ，14:59检验科报危急值BNP>25000pg/ml，肌钙 I：1.42μg/L，血小板38g/L*109。
行B超检查示：右上肢静脉远端局部静脉炎 并局部血栓形成。创伤科会诊意见：抬高患 肢，输液白蛋白、继续硫酸镁湿热敷。介入 科会诊意见：继续硫酸镁湿热敷，可间涂喜 辽妥，暂不抗凝治疗。微信请示静疗组意见。
8月5日 8月6日
右手皮温高，肿 胀、瘀斑、麻痹 无改善。
邬要芬护长会诊：q2h冷敷呋喃西林，间隔 30min后观察皮温，指导患者持续制动右上 肢。
右手皮温稍高， 静疗组会诊：Q1H冰敷呋喃西林+地塞米松
肿胀减轻，瘀斑、 10mg，间隔一小时后观察皮温，19点后持
麻痹有改善
续常温呋喃西林+地塞米松10mg湿敷，持续
制动右上肢。
图片
原因分析
日期 班 次
回顾分析
存在问题
8月1日 8月2日 8月2日
A3班 D1班 A3班
病人于14：00由心血管二区转入我科，左手背带 入留置针接去甲肾上腺素，微泵6ml/h,穿刺口皮 肤正常。右腕关节上方带入留针接长期补液，当 时心血管护士有进行床边交班，交待病人用药情 况。由于右腕关节上方的留置针三M贴膜松脱， 14：20分护士在病人右上肢虎口处留置留针接长 期补液。
一例儿科患者液体外渗不良事件的案例分析PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 案例背景 • 事件经过 • 原因分析 • 改进措施 • 总结与反思
01 案例背景
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：5岁
体重： 20kg
身高： 110cm
性别：男 诊断：肺炎
事件发生时间、地点及参与人员
时间
2023年5月10日，上午9点至10点
，提高护士的责任心和专业水平。同时，加强患者及家属的健康宣教，提高他们对输液安全的认知和意识。对于已经发 生的不良事件，医院应该及时采取有效的处理措施，确保患者的安全和健康。
03 原因分析
药物因素
药物浓度过高
某些高渗性药物，如高渗葡萄糖 注射液，由于渗透压过高，可能 导致血管内液体外渗。
药物刺激性强
某些药物如化疗药物，对血管壁 的刺激性强，容易引发血管痉挛 和液体外渗。
患者因素
血管条件差
由于患儿年龄较小，血管较细，容易 发生液体外渗。
患儿活动过度
患儿在输液过程中活动过度，可能导 致针头移位，引发液体外渗。
护理操作因素
穿刺技术不熟练
护士在穿刺过程中未能一次成功，导致针头在血管内反复移 动，引发血管损伤和液体外渗。
1
地点
2
儿科病房（302室）
3 参与人员
主治医生李明，护士王丽，张三的父母
02 事件经过
液体外渗发生的过程
患儿因急性肺炎入院，遵医嘱给予0.9%氯化钠溶液50ml静脉滴注。 在输液过程中，由于护士的疏忽，未及时发现输液管连接处松动，导致药液外渗。
药液外渗后，患儿家属发现异常，立即告知医护人员。
发现并处理此类事件。
外周静脉输注环磷酰胺外渗的个案分享
报告
—— 主管医生、护士长、科护士长 必要时请专科护士会诊
进一步处理
做好对病人与家属的沟通 —— 封闭治疗（ 0.9%生理盐水5-10ml+2%利多卡因0.1g 2ml+地塞米松5mg 1ml ）
局部冷敷/冰敷（硫酸镁颗粒50mg泡水100ml冷敷）
—— 严密观察局部情况：用笔标示出肿胀范围。最大限度标示 观察
补充说明
渗出/外渗的早期识别
穿刺皮肤绷紧、肿胀、苍白、发凉
导管无回血、不滴、有阻力 导管无回血 皮下积液
皮下有积液 患者刺痛、烧灼感、感觉异常
肿胀、苍 白、发凉
患者感知
水泡、溃疡、 组织坏死
水泡、溃疡、组织坏死
补充说明 药物性质-弱刺激性药物
章洁苓 黄芬 《全科护理》 2017年15卷22期 2767-2768,2807页
测量（臂围/手围）双侧对比肿胀范围
消肿后进一 步治疗
—— 穿刺点用“爱立敷”覆盖，周围皮肤贴水胶体 敷料保护，严密观察皮肤情况
记录上报
—— 护理记录：详细描述药物外渗经过、名称、量、处理方法和局部皮肤情况 上报护理不良事件
备注
1、局部封闭液配置：0.9%生理盐水5-10ml+2%利多 卡因0.1g 2ml+地塞米松5mg 1ml 2、局部冷湿敷：注意观察 3、使用化疗药物前先予生理盐水滴注，确保输液通畅， 无渗液后予滴注。
21cm
图片
处理
抬高患肢，握拳运动，喜疗妥 厚敷，硫酸镁注射液冷湿敷， 周围封闭治疗，封闭处予水胶 体敷料保护，爱立敷敷料贴于 穿刺点周围 24h厚涂一次喜疗妥，爱立敷 敷料48h更换，防止继发感染
继续24h厚涂一次喜疗妥，爱 立敷敷料覆盖，48h更换，防 止感染
温医一院呼吸科—胡晓纯：浅静脉输液外渗案例
案例：浅静脉输液外渗温州医科大学附属第一医院一．病史1.患者秦兴娒，男性，82岁，诊断：上消化道出血，胃恶性肿瘤，肺恶性肿瘤2.简要病史：患者因呕血3小时在2017年10月4日21:51收住我院。
住院期间胃镜病理报告确诊胃癌。
5年前在我院诊断为肺恶性肿瘤（病理类型不详），一直口服化疗药（具体不详）。
入院后医嘱予NS50ml+思他宁3mg微泵，NS50ml+耐信40mg微泵，NS50ml+特利加压素2mg微泵等止血护胃治疗，NS34ml+多巴胺160mg微泵升压治疗。
二．案例过程2017年10月6日22：30发现患者左右前臂有肿胀，患者主诉左前臂稍有疼痛感，右前臂肿胀较左前臂明显，两侧均没有出现颜色的改变。
当时右手臂浅静脉留置针处有发红，左手背浅静脉留置针在位通畅，回血好，输血浆毕；于是拔除右侧留置针，将右侧四个治疗微泵转移连接至左侧手背留置针处。
并予硫酸镁溶液湿敷予双手臂肿胀处。
10月7日早上观察患者右侧前臂有约10cm*5cm 皮肤颜色发红，发现患者左前臂出现大片发红，立即停止左侧输液，改腹股沟深静脉留置。
左右前臂予喜疗妥软膏外用一天，10月8日观察左前臂红肿较前消退，右前臂内侧皮色由红变暗紫，范围扩大并伴有数颗水泡出现及少量渗出，皮肤变色范围呈不规则长锥形，最大纵经21cm，横径8cm。
图1左侧前臂10-8上午皮肤情况图2右侧前臂10-8上午皮肤情况三．结果患者发生浅静脉留置针外渗引起肿胀及渗出样改变，伴有皮肤的变色和大片瘀斑。
四．诊断依据根据事件发生经过及烧伤科医生会诊意见，综合判断，确定多巴胺外渗。
图3右手前臂10月8日至10月11日变化图4右手前臂10月12日至17日变化五．护理对策1.立即予喜辽妥软膏外用；做好患者心理护理，严密观察局部皮肤情况。
2.生命体征平稳，体温正常，协助医生腹股沟深静脉置管3.请烧伤科急会诊后医嘱给予：贝复剂+硫酸镁联合湿敷，创面予粗网凡士林纱布外覆盖保湿，视创面情况，必要时予加用磺胺嘧啶银乳膏外用。
触目惊心！一例静滴药物外渗造成的严重并发症
触目惊心！一例静滴药物外渗造成的严重并发症友情提示：非医慎点！ 也许你有点不敢相信自己的眼睛，图片中，患者这只输液的手上出现的骨筋膜室综合症和张力性大疱，如此后果严重、令人触目惊心的并发症竟然是由于静脉输液药物外渗引起的！ 这是一位医护人员发出的图片，他（她）所提供给我们的信息，只有这张图，和“输液外渗造成的骨筋膜室综合症和张力性大疱”这几个又黑又冷又硬的大字。
这是一张足以让临床一线的医护人员敲响警钟，并引以为鉴的图片，我们今天把它晒出来，就是想让广大护理人员对静脉输液药物外渗这样的不良事件，引起足够的关注和重视。
《静脉治疗护理技术操作规范》中，将药物外渗定义为：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
什么是静脉输液中的腐蚀性药物？不外乎血管活性药、高渗药物、化疗药物、血管刺激性药物这几种。
临床常用的高危药物有： 血管活性药：多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、垂体后叶素、去甲肾上腺素等。
高渗药：20%甘露醇、浓氯化钠、50%葡萄糖、脂肪乳、复方氨基酸、碳酸氢钠、3L营养液等。
化疗药：阿霉素、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春碱类、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素等。
药物外渗处理不当，可引起局部皮肤变化，表现为皮肤颜色变黑或起水疱，水疱破裂后，形成溃疡。
严重者，须进行外科清创和植皮。
尤其应该注意的是，部分患者可能不出现上述的症状，等到发现时，已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。
药物外渗的临床表现 轻度：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。
重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死，形成溃疡，甚至累及深层组织。
如果上述这些高危药物发生外渗，且处置不当，很有可能发生图片中这样严重的后果！ 护士在静脉输液时，要熟知药物的性状，严防外渗的，如若出现外渗，就是护理不良事件，处置不当，会造成外渗处组织坏死，甚至溃烂，易造成护理纠纷。
药物外渗案例演讲稿范文
大家好！今天我演讲的主题是“药物外渗案例分析与预防”。
药物外渗是临床护理中常见的不良事件之一，它不仅给患者带来痛苦，也可能导致严重的并发症。
因此，加强药物外渗的预防和管理，提高护理质量，是我们每一位护理人员义不容辞的责任。
一、案例介绍以下是一起药物外渗的典型案例：患者，男，45岁，因患有肺癌，正在接受化疗。
在化疗过程中，护士在进行静脉注射时，不慎将化疗药物注入了患者的皮下组织，导致患者局部皮肤红肿、疼痛，并伴有明显的灼热感。
经过及时处理，患者的症状得到了缓解，但局部皮肤仍然出现色素沉着。
二、案例分析1. 原因分析（1）护士操作不规范：在静脉注射过程中，护士没有严格按照操作规程进行，导致药物注入了皮下组织。
（2）患者血管条件差：患者长期化疗，血管条件较差，护士在穿刺过程中未能一次性成功。
（3）护士对药物特性认识不足：护士对化疗药物的刺激性认识不足，未能充分评估患者的血管状况。
2. 处理措施（1）立即停止注射，拔除留置针，局部消毒。
（2）抬高患肢，促进血液回流。
（3）使用水胶体敷料进行局部敷贴，缓解疼痛和肿胀。
（4）密切观察患者病情变化，必要时给予抗过敏、抗感染等治疗。
三、预防措施1. 加强护士培训：提高护士对药物特性的认识，规范操作流程，降低药物外渗的发生率。
2. 评估患者血管状况：在穿刺前，充分评估患者的血管条件，选择合适的穿刺部位和血管。
3. 选择合适的注射工具：根据患者的血管状况，选择合适的注射工具，如留置针、注射针等。
4. 加强巡视：在注射过程中，加强巡视，及时发现并处理药物外渗问题。
5. 建立药物外渗应急预案：针对不同类型的药物外渗，制定相应的应急预案，提高应对能力。
四、总结药物外渗是临床护理中常见的不良事件，给患者带来痛苦，影响护理质量。
通过分析案例，我们认识到预防药物外渗的重要性。
作为一名护理人员，我们要不断提高自己的业务水平，加强责任心，确保患者安全。
谢谢大家！。
全科病例分析—吊瓶漏针,险铸大祸
全科病例分析—吊瓶漏针，险铸大祸一个6岁的小女孩，谭欣欣，因感冒发烧来某社康中心就诊，医生给她开了两组吊瓶，退烧药，护士把针打上，小女孩在输液区输液观察。
整个过程再平常不过了。
接下来发生的事就不平常了！大约半小时后，护士发现小女孩的整个左手包括左手臂的远侧一半出现渗漏性弥漫性肿胀，五个手指指端和掌心出现紫绀，于是拔下吊针（此时第一瓶的液体，100ml，已进入体内或者皮下约80ml，大部分应该在皮下，），换右手继续吊瓶（接第二瓶），同时予以硫酸镁湿敷+烤灯照射。
约半小时后11:45，肿胀程度及紫绀不缓解，护士长向中心主任汇报。
马上检查：左手及手腕肿胀明显，五指指端及掌心明显发绀，指端甲床血液充盈时间延长，手部皮温偏低，掌背压力较高，桡动脉及指端动脉稍弱，手指活动度受限，无明显感觉异常，无手指牵张痛。
初步考虑：手掌筋膜室综合征？处理：合理否？为什么？1、留观，密切观察指端血液循环变化，肿胀变化，感觉异常等，随时转送上级医院进一步治疗。
2、抬高左手，持续硫酸镁湿敷。
3、对症处理。
到下午5:00，小女孩病情得到有效缓解，肿胀消退，紫绀明显减退，手指活动改善。
告知小孩家长，回家后随时观察小孩手指病情变化，及时就医，第二天回社康中心复查。
后期跟踪随访，小女孩的左手已恢复正常。
这里面有几个问题：1、为什么会发生这个情况？从当前一个医生，一个社康管理者的角度来看，医生看病没问题，护士打针没问题，漏针的出现也会因为各种原因（主管客观）时有发生？，护士也要求加强巡视（事件过程中还是护士先发现漏针肿胀的，小孩的监护人-爷爷据说出去玩去了），整个流程都好像近乎完美的，几乎挑不出什么毛病，好像唯一的毛病就是小孩的爷爷不该跑出去玩，没有及时发现他的孙女的吊瓶打漏了。
理论上是不该会有这么一个事情啊。
那怎么会出现差点就要一个发热的6岁小女孩住院开刀、手部功能终身残疾的严重后果。
刚才是站在医务人员的角度来看，现在来个角色转换。
如果站在患者的角度呢？谁能给他们一个可以接受的解释？小女孩奶奶生气的质问“不会打针就不要给人打嘛！”我们无法给出答复。
输液外渗案例分享
高青县人民医院 心血管内科 李菲
定义分享：
➢ 药物渗出：指静脉输液过程中，非腐蚀性药液 进人静脉管腔以外的周围组织。
➢ 药物外渗：指静脉输液过程中，腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
➢ 药物外溢：指在药物配置及使用过程中，药物 意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、 地面等
➢ ECG示：1、心房纤颤 2、非特异的ST-T改变
➢ 初步诊断：心房纤颤
➢
高血压病（2级，高危组）
事情发展经过
8.2下午
7.31
1、吸氧、心电 监测 2、抗凝、营养 心肌 3、纠正心律失 常 （胺碘酮持续 泵入） 4、完善相关辅 助检查
8.1 18:00
18:00左右遵医 嘱停胺碘酮组 持续泵入，并 及时拔除留置 针，持续硫酸 镁外敷
第十天
原因分析
衣袖过紧 排除 时值盛夏，患者着宽松半袖上衣
上肢外伤 排除患者无外伤史，且入院后也未发生
跌倒坠床等不良事件
低蛋白血症排除多 且为 患对 者称 血性 生， 化凹 白陷 蛋性 白水 球肿 蛋， 白疼 正痛常不明显，
上肢静脉血栓排除临 浅床 静表 脉现 曲以 张上 为肢 主肿 ，胀 首、 选疼 彩痛 超、 检皮查肤青紫和
护理体会
➢ 整体护理：一方面把护理对象视为一个整体，即把 病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及 其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院 到出院视为一个连续的整体。另一方面，把我们提 供的护理视为一个整体，即对病人的护理是系统的、 连续的，要保证病人从入院到出院的护理不间断； 对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序， 有计划进行，做到防患于未然；对病人的护理是全 面的、整体的，即包括身心两方面，也包括疾病的 预防、保健、康复指导等方面的内容。
一例患儿高渗药液外渗伤口护理的个案分享PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 患儿情况介绍 • 伤口护理过程 • 护理效果及评估 • 护理体会与经验总结
01
患儿情况介绍
患儿基本情况
01 02 03 04 05
患儿姓名：张三 年龄：5岁 性别：男 籍贯：中国 诊断：癌症
伤口形成原因
1 2
根据药液性质和外渗程度，遵医 嘱选择适当的冷敷或热敷方法，
以减轻疼痛和促进吸收。
抬高患肢
适当抬高患肢，以减轻肿胀和疼 痛。
伤口敷料选择
根据伤口情况选择敷料
记录敷料使用情况
根据伤口的渗出情况、大小和部位， 选择合适的敷料，如纱布、棉球、泡 沫敷料等。
详细记录使用的敷料类型、更换时间 、伤口情况等，以便于观察和总结护 理效果。
更换敷料的频率
根据医嘱和伤口情况，遵医嘱更换敷 料，避免使用不透气的敷料，以免阻 碍伤口愈合。
03
护理效果及评估
患儿疼痛缓解情况
评估方法
通过观察患儿的表情、声音及行 为，判断其疼痛程度。同时，询 问患儿及其家属，了解疼痛是否
得到缓解。
评估结果
经过采取一系列护理措施后，患儿 的疼痛得到了明显缓解，其表情、 声音及行为均恢复了正常，未出现 因疼痛而哭闹的情况。
总结词
本例患儿的高渗药液外渗伤口护理得到了患儿家属的高度认可和好评。
04
护理体会与经验总结
护理过程中的困难与挑战
1 2 3
患儿年龄小，疼痛耐受性差
对于年龄较小的患儿，如幼儿或学龄前儿童，对 疼痛的耐受性相对较弱，容易因疼痛而哭闹，给 护理工作带来困难。
家长情绪波动大
由于对患儿病情的担忧和心疼，家长容易出现焦 虑、紧张等情绪波动，可能对护理工作产生干扰 。
输液外渗事故案例
输液外渗事故案例咱今儿个就唠唠我在医院里亲眼见到的一个输液外渗事故，那可真是有点让人哭笑不得，但也给大家提了个醒。
那天我在医院的病房里陪着亲戚，邻床来了个年轻的小伙子，看着挺精神的，就是因为感冒发烧得厉害，被医生要求输液。
小护士呢，看着也是个新手，不过态度特别好，手脚也麻利。
护士妹子给小伙子扎针的时候，小伙子还开玩笑说：“护士姐姐，你可得轻点啊，我这细皮嫩肉的。
”护士妹子也笑着回他：“放心吧，小帅哥。
”这一针下去，还挺顺利的，药水就开始滴答滴答地往血管里流了。
又过了一会儿，小伙子疼得更厉害了，他就把手机一放，皱着眉头说：“不行了，护士姐姐，这疼得我都没法听歌了，感觉像火烧一样。
”护士妹子这才觉得不对劲，赶紧把输液停了，仔细一瞧，这药水已经外渗了。
只见小伙子的手背上，扎针的地方周围鼓起来一个大包，就像个小山丘似的。
那原本应该乖乖顺着血管走的药水，就像一群调皮的小孩子，跑到血管外面去捣乱了。
药水把周围的皮肤都弄得白白的，而且还肿得厉害。
小伙子看着自己的手，哭笑不得地说：“这是咋回事啊，我这手不会废了吧？”护士妹子特别愧疚，一边道歉一边赶紧采取措施。
她拿来了硫酸镁湿敷，小心翼翼地给小伙子敷在手上，还说：“真是对不起啊，小帅哥。
这可能是我刚刚没固定好针头，或者是你刚才手活动得有点多了。
”好在经过处理，小伙子的手慢慢消肿了，也没有造成更严重的后果。
不过这个事儿啊，可给病房里的人都上了一课。
这输液的时候啊，咱病人自己得小心，别乱动，护士呢，也得时刻盯着，可不能让这药水随便“乱跑”啊。
这就是我看到的一个输液外渗的事故，虽然不是啥特别严重的大事儿，但也足够让大家重视起来这个问题了。
静脉输液-氯化钾外渗案例
给予输液外渗治疗的依据
由中华护理学会指导编写： 《输液治疗护理实践与实施细则》 第三部分第三节中：输液治疗相关并 发症预防处理细则，为治疗依据
2.渗透压为800mmos/L 3.KCL呈酸性，PH4.0 1.高渗漏性阳离子溶液
A
药物的PH值
1.血液PH值7.35~7.45 2.PH6.0~8.0对血管内膜刺激小 3.PH<4.1，静脉内膜组织发生改变 4.PH>8.0，使内膜粗糙，容易形成血栓
B
药物的渗透压
根据液体渗透压对静脉血管损伤的危险性分为 1.高度危险：>600mosm/L 2.中度危险：400~600mosm/L 3.低度危险：<400mosm/L
告知患者不要随意调节输液速度，交代注意事项， 若发现输液不适及时告知护士
正确评估
1 2 3
治疗方案 评估
病人情况 评估
穿刺部位 评估
输液目的 输液速度
病程、病情 年龄 病人的活动状态 病人的配合程度
皮肤状况
部位选择
静脉的弹性 静脉的能见度 穿刺的难易度
药物性质
-----PH值 -----渗透压
皮肤状况
选择正确的穿刺工具 的类型
PH<5或大于9，渗透压>600m0sm/L 的液体或药液，应避免使用头皮钢 针，使用留置针，以免引起外渗。
加强巡视做好宣教及交接班
一、加强巡视
加强责任心，做到特殊用药患者每小时巡视
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理体会
➢ 患者血管通透性改变是发病的必要原因，而 患者的不良姿势对患肢病情的加剧起了推波 助澜的作用。
➢ 重医嘱轻护嘱 护嘱：护理医嘱，是护理计划 的一组成部分。护嘱的内容有：护理等级、 饮食护理、病情观察、基础护理、检查前后 护理、心理护理、管理效能的维持、功能锻 炼、健康教育、对症护理、医嘱执行等。护 嘱应当清楚、明确，专为适合某个病人的护 理需要而提出，不应千篇一律如同常规。
第十天
原因分析
衣袖过紧 排除 时值盛夏，患者着宽松半袖上衣
上肢外伤 排除患者无外伤史，且入院后也未发生
跌倒坠床等不良事件
低蛋白血症排除多 且为 患对 者称 血性 生， 化凹 白陷 蛋性 白水 球肿 蛋， 白疼 正痛常不明显，
上肢静脉血栓排除临 浅床 静表 脉现 曲以 张上 为肢 主肿 ，胀 首、 选疼 彩痛 超、 检皮查肤青紫和
排除 未按时更换输液部位
经询问责任护士及夜班人员均严格按照要 求按时更换输液部位及硫酸镁服帖
？碘对血管刺激性强，易损伤血管内皮，
血管通透性改变 使血管通透性增加、渗透压改变，引起
局部组织水肿
发现问题
➢ 患者除睡眠时间以外均采取坐位，询问其是否 卧位时感觉胸闷加重等，均得到否定回答，且 患者坐位时习惯性用左手支撑身体（右手输 液），身体左倾，手掌背面与手臂几乎呈90° 夹角。
➢ 以上术语及定义均取自《静脉治疗护理技术操 作规范》。
患者情况介绍
➢ 患者韩成珍，老年女性，因反复心慌、胸闷6 年，加重5小时，于2015.07.31日11:30以“心 房纤颤”收入我科，既往高血压病史6年
➢ 查体：T：36℃P：88次/分R：20次/分BP： 150/90mmHg，听诊心率100次/分，心律绝对 不规则，强弱不等。
➢ ECG示：1、心房纤颤 2、非特异的ST-T改变
➢ 初步诊断：心房纤颤
➢
高血压病（2级，高危组）
事情发展经过
8.2下午
7.31
1、吸氧、心电 监测 2、抗凝、营养 心肌 3、纠正心律失 常 （胺碘酮持续 泵入） 4、完善相关辅 助检查
8.1 18:00
18:00左右遵医 嘱停胺碘酮组 持续泵入，并 及时拔理人员要具备责任心、同情心、耐心、细心， 护理工作就是要求我们用最有效的方法在最短的时 间内解决患者所急需解决的问题。
胺碘酮外渗的处理
➢ 胺碘酮外渗后立即更换输液部位，抬高患肢。 ➢ 如外渗部位红肿较重，疼痛剧烈时，用冰袋
间断冷敷局部，冷敷时避开针眼，以免造成 感染，同时尽量抬高患者。 ➢ 应用硫酸镁和土豆片交替湿敷。 方法：用硫酸镁浸润的无菌纱布敷于患处，完 全覆盖病变部位，为避免水分蒸发可用干净塑 料薄膜包裹纱布后固定，30min后更换为新鲜土 豆片，不宜太薄（2-3mm为宜），依次交替， 48h后可在可在塑料薄膜外用热毛巾外敷。
8.2上午
交班时患者 诉左手肿胀 疼痛，且肿 胀面积持续 增大，继续 给予硫酸镁 外敷
肿胀面积比上 午增大，疼痛 加重，皮肤变 硬、变薄
原因分析
衣袖过紧 排时除值盛夏，患者着宽松半袖上衣
上肢外伤 排除患跌者倒无坠外床伤等史不，良且事入件院后也未发生
低蛋白血症
排除多为对称性，凹陷性水肿，疼痛不明显， 且患者血生化白蛋白球蛋白正常
由一例输液外渗患者 所想到的
高青县人民医院 心血管内科 李菲
定义分享：
➢ 药物渗出：指静脉输液过程中，非腐蚀性药液 进人静脉管腔以外的周围组织。
➢ 药物外渗：指静脉输液过程中，腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
➢ 药物外溢：指在药物配置及使用过程中，药物 意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、 地面等
上肢静脉血栓
排除临床表现以上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和 浅静脉曲张为主，首选彩超检查
排除 未按时更换输液部位
经询问责任护士及夜班人员均严格按照要 求按时更换输液部位及硫酸镁服帖
血管通透性改变
碘对血管刺激性强，易损伤血管内皮， 使血管通透性增加、渗透压改变，引起 局部组织水肿
相关资料
第一天
第三天
第七天
护理体会
➢ 整体护理：一方面把护理对象视为一个整体，即把 病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及 其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院 到出院视为一个连续的整体。另一方面，把我们提 供的护理视为一个整体，即对病人的护理是系统的、 连续的，要保证病人从入院到出院的护理不间断； 对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序， 有计划进行，做到防患于未然；对病人的护理是全 面的、整体的，即包括身心两方面，也包括疾病的 预防、保健、康复指导等方面的内容。
解决方案
➢ 告知患者此姿势会影响静脉的回流，从而引起 肿胀的加剧，指导患者采取半卧位，抬高患肢， 避免患肢长时间下垂，同时联合硫酸镁外敷。
➢ 患者及家属初期不配合，不重视，依然我行我 素，随着肿胀及疼痛的加剧及护理人员的多次 宣教，认识到问题的严重性，积极配合治疗。
后期恢复
➢ 经过积极治疗，患者患肢肿胀、疼痛逐渐缓解， 至出院已无痛觉，肿胀也消失。