输液外渗案例分享

护理体会
➢ 患者血管通透性改变是发病的必要原因，而 患者的不良姿势对患肢病情的加剧起了推波 助澜的作用。
➢ 重医嘱轻护嘱 护嘱：护理医嘱，是护理计划 的一组成部分。护嘱的内容有：护理等级、 饮食护理、病情观察、基础护理、检查前后 护理、心理护理、管理效能的维持、功能锻 炼、健康教育、对症护理、医嘱执行等。护 嘱应当清楚、明确，专为适合某个病人的护 理需要而提出，不应千篇一律如同常规。
护理体会
➢ 整体护理：一方面把护理对象视为一个整体，即把 病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及 其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院 到出院视为一个连续的整体。另一方面，把我们提 供的护理视为一个整体，即对病人的护理是系统的、 连续的，要保证病人从入院到出院的护理不间断； 对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序， 有计划进行，做到防患于未然；对病人的护理是全 面的、整体的，即包括身心两方面，也包括疾病的 预防、保健、康复指导等方面的内容。
由一例输液外渗患者 所想到的
高青县人民医院 心血管内科 李菲
定义分享：
➢ 药物渗出：指静脉输液过程中，非腐蚀性药液 进人静脉管腔以外的周围组织。
➢ 药物外渗：指静脉输液过程中，腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
➢ 药物外溢：指在药物配置及使用过程中，药物 意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、 地面等
解决方案
➢ 告知患者此姿势会影响静脉的回流，从而引起 肿胀的加剧，指导患者采取半卧位，抬高患肢， 避免患肢长时间下垂，同时联合硫酸镁外敷。
➢ 患者及家属初期不配合，不重视，依然我行我 素，随着肿胀及疼痛的加剧及护理人员的多次 宣教，认识到问题的严重性，积极配合治疗。
后期恢复
➢ 经过积极治疗，患者患肢肿胀、疼痛逐渐缓解， 至出院已无痛觉，肿胀也消失。
排除 未按时更换输液部位
经询问责任护士及夜班人员均严格按照要 求按时更换输液部位及硫酸镁服帖
？碘对血管刺激性强，易损伤血管内皮，
血管通透性改变 使血管通透性增加、渗透压改变，引起
局部组织水肿
发现问题
➢ 患者除睡眠时间以外均采取坐位，询问其是否 卧位时感觉胸闷加重等，均得到否定回答，且 患者坐位时习惯性用左手支撑身体（右手输 液），身体左倾，手掌背面与手臂几乎呈90° 夹角。
上肢静脉血栓
排除临床表现以上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和 浅静脉曲张为主，首选彩超检查
排除 未按时更换输液部位
经询问责任护士及夜班人员均严格按照要 求按时更换输液部位及硫酸镁服帖
血管通透性改变
碘对血管刺激性强，易损伤血管内皮， 使血管通透性增加、渗透压改变，引起 局部组织水肿
相关资料
第一天
第三天
第七天
8.2上午
交班时患者 诉左手肿胀 疼痛，且肿 胀面积持续 增大，继续 给予硫酸镁 外敷
肿胀面积比上 午增大，疼痛 加重，皮肤变 硬、变薄
原因分析
衣袖过紧 排时除值盛夏，患者着宽松半袖上衣
上肢外伤 排除患跌者倒无坠外床伤等史不，良且事入件院后也未发生
低蛋白血症
排除多为对称性，凹陷性水肿，疼痛不明显， 且患者血生化白蛋白球蛋白正常
➢ 以上术语及定义均取自《静脉治疗护理技术操 作规范》。
患者情况介绍
➢ 患者韩成珍，老年女性，因反复心慌、胸闷6 年，加重5小时，于2015.07.31日11:30以“心 房纤颤”收入我科，既往高血压病史6年
➢ 查体：T：36℃P：88次/分R：20次/分BP： 150/90mmHg，听诊心率100次/分，心律绝对 不规则，强弱不等。
第十天
原因分析
衣袖过紧 排除 时值盛夏，患者着宽松半袖上衣
上肢外伤 排除患者无外伤史，且入院后也未发生
跌倒坠床等不良事件
低蛋白血症排除多 且为 患对 者称 血性 生， 化凹 白陷 蛋性 白水 球肿 蛋， 白疼 正痛常不明显，
上肢静脉血栓排除临 浅床 静表 脉现 曲以 张上 为肢 主肿 ，胀 首、 选疼 彩痛 超、 检皮查肤青紫和
➢ 作为护理人员要具备责任心、同情心、耐心、细心， 护理工作就是要求我们用最有效的方法在最短的时 间内解决患者所急需解决的问题。
胺碘酮外渗的处理
➢ 胺碘酮外渗后立即更换输液部位，抬高患肢。 ➢ 如外渗部位红肿较重，疼痛剧烈时，用冰袋
间断冷敷局部，冷敷时避开针眼，以免造成 感染，同时尽量抬高患者。 ➢ 应用硫酸镁和土豆片交替湿敷。 方法：用硫酸镁浸润的无菌纱布敷于患处，完 全覆盖病变部位，为避免水分蒸发可用干净塑 料薄膜包裹纱布后固定，30min后更换为新鲜土 豆片，不宜太薄（2-3mm为宜），依次交替， 48h后可在可在塑料薄膜外用热毛巾外敷。
➢ ECG示：1、心房纤颤 2、非特异的ST-T改变
➢ 初步诊断：心房纤颤
➢
高血压病（2级，高危组）
事情发展经过
8.2下午
பைடு நூலகம்
7.31
1、吸氧、心电 监测 2、抗凝、营养 心肌 3、纠正心律失 常 （胺碘酮持续 泵入） 4、完善相关辅 助检查
8.1 18:00
18:00左右遵医 嘱停胺碘酮组 持续泵入，并 及时拔除留置 针，持续硫酸 镁外敷