静脉输液氯化钾外渗案例课件
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静脉输液外渗预防与处理PPT课件
2、 药物因素 主要是药物浓度过高和药物本身 的理化因素。包括药物酸碱度、渗透压、药物 浓度、药物对细胞代谢功能的影响。刺激性大 的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，收缩血管 药物如多巴胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药 物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。
3、技术因素 护理技术缺陷造成外渗的情况: （1）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不 清楚。（2）没有定时巡视静脉通道。（3）护理人员 知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。（4） 使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。（5） 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 （6）在远 端小静脉用力推注药物。（7）使用输液泵，在一个 部位长时间输液。（8）同一部位多次穿刺。
输液前：告诉病人药物外渗透后导致的后果 输液后：交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛 感、烧灼 感等不良反应时及时报告。 5. 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，要密切观察注射部位，并进
行床头交接班。
6. 做好患者的宣教
交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输 注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减 少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射 部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
2. 血管的选择
首先 应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。
其次 尽量选择粗、直、弹性好的血管，根据血管选择合适的头皮针。
有计划地使用静脉，一般由远端到近端。 尽量使用留置针 因留置针导管柔软，不宜损伤血管，轻微活动不会
发生外渗，而且留置针一般可保留3～5天，避免反复穿刺，保护了血
提高穿刺成功率加强基本功的训练提高静脉穿刺的成功率力求一针见血穿刺时避开关节穿刺成功后要妥善固定好针头采用保护性约束有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法同一静脉尽量避免多次反复穿刺加强基本功的训练提高静脉穿刺的成功率力求一针见血穿刺时避开关节穿刺成功后要妥善固定好针头采用保护性约束有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法同一静脉尽量避免多次反复穿刺
静脉输液外渗的处理PPT课件
外渗：是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进 入静脉官腔以外的周围组织。
.
考虑外渗的情况：
病人主诉注射时部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢
.
如何判断是否外渗
1.护士应注意观察回血情况，观察注射部位 有无肿胀是否出现隆起或输液不通畅。
2.对肥胖患者用水适中按压注射部位，如外 渗时有凹陷或有张力无弹性。
.
非化疗药物外渗的处理—钙剂
4.局部湿敷香丹注射液。 5.25%的硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿
的功效。 6.神灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗
液，活血化瘀等作用。
.
非化疗药物外渗的处理—氯化钾
1.早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织 反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残 留药物，更换输液部位，抬高患肢、制动。
2.局部封闭：常用0.5%利多卡因+地塞米松5mg或 1%普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织结 合减轻局部组织反应，减轻疼痛，也可以应用静 脉应用硫酸镁，从而有效地预防静脉反应和疼痛 。
热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的 外渗。
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴 胺
糖尿病患者慎用热敷。
.
• 用法：外敷、封闭、涂药 • 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
.
• 50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化 钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注 意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因 其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
.
药物外渗的分期及具体表现
一期：局部组织炎性反应期 具体表现：早期局部肿胀红斑、持续刺痛。
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考虑外渗的情况：
病人主诉注射时部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢
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如何判断是否外渗
1.护士应注意观察回血情况，观察注射部位 有无肿胀是否出现隆起或输液不通畅。
2.对肥胖患者用水适中按压注射部位，如外 渗时有凹陷或有张力无弹性。
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非化疗药物外渗的处理—钙剂
4.局部湿敷香丹注射液。 5.25%的硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿
的功效。 6.神灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗
液，活血化瘀等作用。
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非化疗药物外渗的处理—氯化钾
1.早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织 反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残 留药物，更换输液部位，抬高患肢、制动。
2.局部封闭：常用0.5%利多卡因+地塞米松5mg或 1%普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织结 合减轻局部组织反应，减轻疼痛，也可以应用静 脉应用硫酸镁，从而有效地预防静脉反应和疼痛 。
热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的 外渗。
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴 胺
糖尿病患者慎用热敷。
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• 用法：外敷、封闭、涂药 • 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
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• 50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化 钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注 意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因 其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
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药物外渗的分期及具体表现
一期：局部组织炎性反应期 具体表现：早期局部肿胀红斑、持续刺痛。
静脉输液外渗的预防与处理ppt课件
编辑课件
病例
患者：彭某，男，62岁，住院号： 397708，因脾破裂于3月5日11：00在全 麻下行剖腹探查术，术后行营养、支持 治疗，连续2天静滴脂肪乳时，导致液体 外渗，局部穿刺点有一2×2cm红肿、硬 结、触痛。发现、处理及时，未引起不 良后果，现病人已痊愈出院。
编辑课件
不得不深思
静脉输液治疗并发症 输液外渗 高危药物外渗的发生率是临床护理中的
u 输液渗出（INS）：由于输液管理疏忽造成的非 腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进 入正常的血管通路。
编辑课件
输液外渗的临床表现
u 早期常有红、肿、热、痛的表现。
u 晚期（据缺血程度）：1.灰白期：在局部或其附近出现单一 或多数大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬；2.青 紫早期：在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变，压之不退色
➢ 医护方面：增加了医护人员的工作量和心里压力，引发护患 纠纷。
编辑课件
怀疑或发现输液外渗
发现药物外渗→立即停止输注→报告护士长 →了解药物的性质→评估→及时处理→湿热 敷→抬高患肢→记录处理→严密观察局部情 况→加强心理疏导→上报相关部门
编辑课件
护士应做到六及时：
及时巡视 及时发现 及时报告 及时处理 及时记录 及时沟通
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴 胺
糖尿病患者慎用热敷。
编辑课件
用法：外敷、封闭、涂药 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
编辑课件
50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化 钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注意 去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因其 是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
静脉输液外渗的不良事件成因分析
病例
患者：彭某，男，62岁，住院号： 397708，因脾破裂于3月5日11：00在全 麻下行剖腹探查术，术后行营养、支持 治疗，连续2天静滴脂肪乳时，导致液体 外渗，局部穿刺点有一2×2cm红肿、硬 结、触痛。发现、处理及时，未引起不 良后果，现病人已痊愈出院。
编辑课件
不得不深思
静脉输液治疗并发症 输液外渗 高危药物外渗的发生率是临床护理中的
u 输液渗出（INS）：由于输液管理疏忽造成的非 腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进 入正常的血管通路。
编辑课件
输液外渗的临床表现
u 早期常有红、肿、热、痛的表现。
u 晚期（据缺血程度）：1.灰白期：在局部或其附近出现单一 或多数大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬；2.青 紫早期：在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变，压之不退色
➢ 医护方面：增加了医护人员的工作量和心里压力，引发护患 纠纷。
编辑课件
怀疑或发现输液外渗
发现药物外渗→立即停止输注→报告护士长 →了解药物的性质→评估→及时处理→湿热 敷→抬高患肢→记录处理→严密观察局部情 况→加强心理疏导→上报相关部门
编辑课件
护士应做到六及时：
及时巡视 及时发现 及时报告 及时处理 及时记录 及时沟通
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴 胺
糖尿病患者慎用热敷。
编辑课件
用法：外敷、封闭、涂药 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
编辑课件
50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化 钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注意 去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因其 是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
静脉输液外渗的不良事件成因分析
输液外渗的处理及预防 PPT
皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，淤瘢，或 肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度 疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。
V级 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大
部分肢体或者伤口非常深
➢ 静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织增生， 致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
➢ 促进液体重吸收。 ➢ 使用拮抗剂药物效应。 ➢ 灭活外渗药物的毒性。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即
停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min 左右。
➢ 硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 ％
硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶 素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶， 对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通 透性高引起的外渗。
➢ 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易 发生外渗。
4. 技术因素
➢ 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 ➢ 没有定时巡视静脉通道。 ➢ 使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。 ➢ 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 ➢ 在远端小静脉用力推注药物。 ➢ 使用输液泵，在一个部位长时间输液。
➢ 局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等 刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等 会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关 节僵直，功能障碍等。
➢ 骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗，超过皮肤扩张限度， 致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组 织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通 透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造 成肢体感觉运动功能障碍。
V级 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大
部分肢体或者伤口非常深
➢ 静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织增生， 致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
➢ 促进液体重吸收。 ➢ 使用拮抗剂药物效应。 ➢ 灭活外渗药物的毒性。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即
停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min 左右。
➢ 硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 ％
硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶 素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶， 对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通 透性高引起的外渗。
➢ 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易 发生外渗。
4. 技术因素
➢ 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 ➢ 没有定时巡视静脉通道。 ➢ 使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。 ➢ 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 ➢ 在远端小静脉用力推注药物。 ➢ 使用输液泵，在一个部位长时间输液。
➢ 局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等 刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等 会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关 节僵直，功能障碍等。
➢ 骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗，超过皮肤扩张限度， 致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组 织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通 透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造 成肢体感觉运动功能障碍。
静脉输液氯化钾外渗案例.pptx
选择正确的穿刺工具 的类型
PH<5或大于9，渗透压>600m0sm/L 的液体或药液，应避免使用头皮钢 针，使用留置针，以免引起外渗。
加强巡视做好宣教及交接班
一、加强巡视
二、做好交接班
三、做好输液患 者的健康宣教
标题文本四
加强责任心，做到特殊用药患者每小时巡视
对使用特殊药物的患者做好床边交接班
告知患者不要随意调节输液速度，交代注意事项， 若发现输液不适及时告知护士
三、注射部位
患者静脉留置的部位是右手 肘正中，此部位活动度大， 易弯曲，故易导致输液外渗。
二、药物因素
患者在输液时，液体中含有 KCL。KCL属于刺激性强的药 物，会能导致血管脆性增大， 官腔变小或血流减慢，诱发外
渗。 四、其他原因
补液速度过快，对静脉的刺 激增大，易发生输液外渗。
KCL的药理机制
美国输液护理学会在2011年出版： 《输液治疗护理实践标准》 静脉输液治疗相关并发症及处理， 为治疗依据
做好KCL的输液安全
避免机械性损伤
做好穿刺前的静脉防护
加强巡视及交接班
正确选择安全的输液器具
1 熟 皮 可能练 下一掌 探针握 测见穿 血血刺 管技 的术 次数，减 ，少尽
避免机械性 损伤
2 减 力 刺激慢，输减液轻速对度静脉，内减膜小的压
当液体中所含的KCL在较短的时间内大量或 者迅速进入血管，可对血管内膜产生不良刺 激，会产生局部肿胀、发红以及疼痛及输液 外渗等反应。
处理方案及其原理
一、硫酸镁湿敷
二、喜辽妥外涂 三、土豆片外敷 四、冷敷与热敷
由于硫酸镁有高渗透压平衡原 理，能使肿胀部位组织水肿液 在短时间内吸出、消肿，从而 减轻水肿对局部组织的损伤， 起到局部治疗作用。
静脉输液外渗的观察与对策课件
案例三：肿瘤患者的静脉输液外渗
总结词
肿瘤患者的血管条件较差，容易发生静脉输液外渗。
详细描述
肿瘤患者的血管条件较差，常伴有血管病变、血管狭窄等问题，容易发生静脉输液外渗。此外，肿瘤 患者的营养状况较差，血容量不足，也增加了外渗的风险。
THANKS
VS
详细描述
冷敷和热敷是两种相反的处理方法，应根 据患者的具体情况选择使用。冷敷可以收 缩血管，减轻肿胀和疼痛，适用于早期静 脉输液外渗；而热敷可以扩张血管，促进 血液循环，适用于后期恢复期。在使用冷 敷或热敷时，应注意控制温度和时间，避 免造成二次伤害。
药物治疗
总结词
口服或外用药物可以缓解静脉输液外渗引起的局部肿胀和疼痛。
血管。
对于长期输液的患者，应尽量选 择管腔较大、柔软、易于固定的
血管。
根据药物性质和渗透压，合理选 择输液工具，避免使用不当导致
静脉输液外渗。
规范输液操作流程
制定并执行严格的输 液操作流程，确保护 士在操作过程中遵循 规范。
定期对输液操作流程 进行评估和优化，以 提高预防静脉输液外 渗的效果。
强调正确的穿刺方法 ，避免在同一部位反 复穿刺，以免损伤血 管壁。
分类
根据外渗程度可分为轻度、中度 和重度外渗，根据外渗原因可分 为机械性外渗和化学性外渗。
发生的原因
机械性外渗
由于输液过程中针头移位、固定不牢 、拔针后按压不当等原因导致血管壁 被刺破，使药液渗漏至皮下组织。
化学性外渗
由于输入的药物浓度过高或酸碱度不 适宜，导致血管受到刺激和损伤，引 起药液外渗。
静脉输液外渗的观察与 对策课件
目录
Contents
• 静脉输液外渗的概述 • 静脉输液外渗的观察方法 • 静脉输液外渗的预防对策 • 静脉输液外渗的处理对策 • 静脉输液外渗的案例分析
[课件]静脉的输液外渗PPT
![[课件]静脉的输液外渗PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/a04f6a2f4a7302768e9939de.png)
新生儿静疗护士应具备的能力
10.对患者、患儿家长、其他重要关系人员、看护者和 法定代理监护人在文化和语言上进行适合他们年龄 段的教育和指导。 11.理解在患儿输液治疗护理中的伦理、安全问题和环 境因素，并能够进行有效的管理。 12.在输液治疗中能够使用新生儿专用的与输液相关的 设备及其护理、维修。 13.具有不断更新静疗知识和技能的需求与途径。
新生儿静疗护士应具备的能力
5.新生儿恰当穿刺部位的选择，包括但不仅限于头皮、 上肢和下肢。 6.具有为新生儿进行护理评估和实施血管和非血管输液 穿刺操作的专业知识和技能。 7.考虑为新生儿交替使用外周和中心血管穿刺通路。 8.依照具体患者、治疗方式和环境特征的不同制定监测 频率。 9.与患儿家长、与患者有重要关系人员、看护者和法定 代理监护人和治疗护理团队成员进行有效沟通的能力。
液体外渗的病理生理学变化
a.留置针尖端刺破血管壁，导致输入液体进入血 管周围组织。
b.虽然留置针尖端在血管内，但是由于输入液引 起的静脉收缩或导致尖端对血管壁的刺激，产 生了向后的压力，使得输入液从置管时留下的 针眼处渗漏。 c.高渗性或其他性质的输入液刺激血管壁，引起 液体的扩散从而造成外渗。
外渗液渗漏到皮 下组织腔隙的量
新生儿皮肤薄、角质层发育不成熟，易受损伤, 易引起感染。 皮肤 静脉
早产儿
皮肤薄、红嫩、 脂肪少。
皮肤红润、 皮下脂肪丰满。
血管直径细、 脆弱、弹性差。
血管弹性强于 早产儿。
足月儿
新生儿静疗护士应具备的能力
1.与新生儿相关的解剖学、生理学、病理学知识。
2.与新生儿相关的成长和发育知识。 3.与新生儿相关的输液治疗的适应症、药理作用、药物 间相互作用、副作用、及检测指标。 4.年龄、身高、体重或体表面积、药物剂量、单位换算 与计算、剂量的限制等与新生儿输液治疗相关的药量 计算方法。
输液外渗的处理 ppt课件
输液外渗的处理
3、疾病因素 （1）癌症是外渗的危 险因素，这是因为癌症患者反复接受 化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2） 外周血管疾病如血管硬化，易发生外 渗。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪 代谢障碍，血管硬化，也容易发生外 渗。（4）静脉压增高的患者，如右 心衰患者，全身静脉淤血，血液回流 受阻，容易发生外渗。
输液外渗的处理
2、药液对组织有刺激性： 冷敷或保温，为了抑制 药物在细胞内代谢，可 用 冷 敷 ， 须 在 6h 内 进 行 ， 24h后热敷，但对长春新 碱和血管收缩药物则应 早期采取保温、热敷， 患侧肢体抬高，以利静 脉回流，有利于局部肿 胀的吸收。
输液外渗的处理
3、对于高渗液渗漏：我们可以采取局 部封闭 局部封方法：用2ML注射器的针头在红 肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针 深度以15—20°为宜，先沿外渗局部的 边缘打封闭，进针约针头的1/2，先进， 然后抽回血，无回血后边退边注射药物， 就这样先把外渗区域周边都封闭起来， 然后就是外渗局部的下方、方法同上。 根据情况每天封闭1次，一般封闭3—5 天。
输液外渗的处理
输液外渗的处理
• 药物渗出
是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶
液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
• 药物外渗
是指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶 液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
输液外渗的处理
4、技术因素：（1）没有经验， 对血管不了解，局部解剖位置 不清楚。（2）没有定时巡视 静脉通道。（3）护理人员知 识缺乏，对药物的特性及使用 方法缺乏了解。（4）用敷料 覆盖穿刺部位，影响外渗的观 察。（5）在远端小静脉用力 推注药物。（6）同一部位多 次穿刺。
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做好穿刺前的静脉防护
李秀君.静脉滴注氯化钾的临床护理在门诊护理工作中的应用与 探讨[J].天津护理，2012，20（2）：102.
A 操作前，采用局部热敷，可扩张表皮毛细血 管，利于静脉穿刺的成功率。
B
操作前，使用喜辽妥软膏局部涂抹。喜辽妥 具有抗炎、促进血液循环，减轻水肿症状，
能预防静脉炎的发生。
1.高度危险：>600mosm/L
2.中度危险：400~600mosm/L
3.低度危险：<400mosm/L
研究证明渗透压>600mosm/L的药物导致静脉内膜改变。
当液体中所含的KCL在较短的时间 内大量或者迅速进入血管，可对血管内膜 产生不良刺激，会产生局部肿胀、发红以 及疼痛及输液外渗等反应。
所以，我科平均每天可达 200袋＋的自冲补液。
案例分析：
1床患者姚某，60岁，诊断：胆总管结石伴胰腺炎，术前患者 禁食禁水6天余，急诊长期输液6天。入院行ERCP术。术后遵医 嘱予以头孢，加贝酯，GIK，瑞甘，奥克，生奥定等药物静脉 输液治疗。给予患者右肘正中静脉留置针一根，当患者在输液 GIK时，主诉穿刺部位皮肤出现肿胀，并伴有局部疼痛，观察 发现水肿直径约10cm,红晕约3cm，触感稍硬。
三、注射部位
患者静脉留置的部位是右 手肘正中，此部位活动度 大，易弯曲，故易导致输 液外渗。
二、药物因素
患者在输液时，液体中含有 KCL。KCL属于刺激性强的药物， 会能导致血管脆性增大，官腔 变小或血流减慢，诱发外渗。
四、其他原因
补液速度过快，对静脉的 刺激增大，易发生输液外 渗。
KCL的药理机制
避免机械性损伤
做好穿刺前的静脉防 护
加强巡视及交接班
正确选择安全的输液器具
1
避免机械性 损伤
熟练掌握穿刺技术，减少 皮下探测血管的次数，尽 可能一针见血
2 减慢输液速度，减小压 力，减轻对静脉内膜的 刺激
3
选择粗、直、弹性好的 静脉，避开关节，手肘
部位。
李秀君.静脉滴注氯化钾的临床护理在门诊护理工作中的应用与 探讨[J].天津护理，2012，20（2）：102.
加强巡视做好宣教及交接班
一、加强巡视
二、做好交接班
三、做好输液患 者的健康宣教 标题文本四
加强责任心，做到特殊用药患者每小时巡视
对使用特殊药物的患者做好床边交接班
告知患者不要随意调节输液速度，交代注意事项， 若发现输液不适及时告知护士
正确评估
1 治疗方案 评估
输液目的 输液速度 药物性质 -----PH值 -----渗透压
马铃薯内的胆甾烷衍生物茄碱 ，可渗于皮下组织及血管内， 加快血液流通起到较强的活血 化瘀、消肿止痛作用。
24h内冷敷，能收缩血管，减 轻水肿。 24h后热敷，使血管扩张，增 快药物吸收
治疗：1.立即停止输液，拔除留置针，重新更换静脉通路。
2.给予25%硫酸镁溶液浸润4层纱布后湿敷患处，4~6小时更换。并抬高患肢，高于心脏水平的20~30CM 3.用科室常备的喜辽妥软膏，予以涂抹患处。 4.局部皮肤冷敷，24小时候后给予热敷。 经过以上治疗后，出院时，患者外渗部位皮肤外渗及肿胀基本消除。
2.渗透压为800mmos/L
1.高渗漏性阳离子溶液
3.KCL呈酸性，PH4.0
A
药物的PH值
1.血液PH值7.35~7.45
2.PH6.0~8.0对血管内膜刺激小
3.PH<4.1，静脉内膜组织发生改变
4.PH>8.0，使内膜粗糙，容易形成血栓
B
药物的渗透压
根据液体渗透压对静脉血管损伤的危险性分为
THANK YOU
SUCCESS
2019/9/9
给予输液外渗治疗的依据
由中华护理学会指导编写： 《输液治疗护理实践与实施细则》 第三部分第三节中：输液治疗相关并 发症预防处理细则，为治疗依据
美国输液护理学会在2011年出版： 《输液治疗护理实践标准》 静脉输液治疗相关并发症及处理， 为治疗依据
做好KCL的输液安全
ERCP患者在输注氯化钾时 发生外渗的案例分析
————WF,rjhospital
时间：2018.07.27
4、如何做好预防
2、案例分析
目录页
3、处理方案及其依据
1、科室目前的输液情况
科室目前输液情况——量大
科室平均每天有30~40台 全麻手术，包括普外科、 泌尿、妇科、骨科等。
普外科手术如ERCP、胆囊、 阑尾手术，平均补液量为 7~8袋/人。
处理方案及其原理
一、硫酸镁湿敷
二、喜辽妥外涂 三、土豆片外敷 四、冷敷与热敷
由于硫酸镁有高渗透压平衡原 理，能使肿胀部位组织水肿液 在短时间内吸出、消肿，从而 减轻水肿对局部组织的损伤， 起到局部治疗作用。
喜辽妥具有抗炎、促进水肿和 血肿吸收，仰制血栓形成和生 长、促进血液循环，减轻水肿 症状，能预防静脉炎的发生。
C
操作前，让患者勿穿紧身内衣，导致肢体压 迫，影响血液回流。
能正确选择安全适合的输液器具
一次性使用精密过 滤输液器
精密过滤输液器，能去除微粒和碎 屑。减轻对静脉的刺激。从而防止 输液外渗。
选择正确的穿刺工具 的类型
PH<5或大于9，渗透压>600m0sm/L 的液体或药液，应避免使用头皮钢 针，使用留置针，以免引起外渗。
案例分析
判断依据：
根据美国INS美国静脉输液护理学会发布的输液外渗的临床分级， 判断此患者为2级：皮肤发白，水肿范围最大处直径2.5~15cm, 皮肤发凉，伴或不伴有疼痛。
判断依据
由此判断患者出现输液外渗，分级为2级。
输液外渗原因分析
一、患者因素
患者在术前长期禁食，营 养缺乏，长期门诊输液， 导致了患者静脉条件差。
2 病人情况
评估
病程、病情 年龄 病人的活动状态 病人的配合程度 皮肤状况
3 穿刺部位 评估
皮肤状况 部位选择 静脉的弹
——仁济医院/日间病房/门诊11楼——
汇报人：王菲
时间：2016.07.05
THANK YOU
SUCCESS
2019/9/9