静脉输液氯化钾外渗案例课件

处理方案及其原理
一、硫酸镁湿敷
二、喜辽妥外涂 三、土豆片外敷 四、冷敷与热敷
由于硫酸镁有高渗透压平衡原 理，能使肿胀部位组织水肿液 在短时间内吸出、消肿，从而 减轻水肿对局部组织的损伤， 起到局部治疗作用。
喜辽妥具有抗炎、促进水肿和 血肿吸收，仰制血栓形成和生 长、促进血液循环，减轻水肿 症状，能预防静脉炎的发生。
C
操作前，让患者勿穿紧身内衣，导致肢体压 迫，影响血液回流。
能正确选择安全适合的输液器具
一次性使用精密过 滤输液器
精密过滤输液器，能去除微粒和碎 屑。减轻对静脉的刺激。从而防止 输液外渗。
选择正确的穿刺工具 的类型
PH<5或大于9，渗透压>600m0sm/L 的液体或药液，应避免使用头皮钢 针，使用留置针，以免引起外渗。
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2019/9/9
wk.baidu.com 给予输液外渗治疗的依据
由中华护理学会指导编写： 《输液治疗护理实践与实施细则》 第三部分第三节中：输液治疗相关并 发症预防处理细则，为治疗依据
美国输液护理学会在2011年出版： 《输液治疗护理实践标准》 静脉输液治疗相关并发症及处理， 为治疗依据
做好KCL的输液安全
避免机械性损伤
做好穿刺前的静脉防 护
加强巡视及交接班
正确选择安全的输液器具
1
避免机械性 损伤
熟练掌握穿刺技术，减少 皮下探测血管的次数，尽 可能一针见血
2 减慢输液速度，减小压 力，减轻对静脉内膜的 刺激
3
选择粗、直、弹性好的 静脉，避开关节，手肘
部位。
李秀君.静脉滴注氯化钾的临床护理在门诊护理工作中的应用与 探讨[J].天津护理，2012，20（2）：102.
加强巡视做好宣教及交接班
一、加强巡视
二、做好交接班
三、做好输液患 者的健康宣教 标题文本四
加强责任心，做到特殊用药患者每小时巡视
对使用特殊药物的患者做好床边交接班
告知患者不要随意调节输液速度，交代注意事项， 若发现输液不适及时告知护士
正确评估
1 治疗方案 评估
输液目的 输液速度 药物性质 -----PH值 -----渗透压
ERCP患者在输注氯化钾时 发生外渗的案例分析
————WF,rjhospital
时间：2018.07.27
4、如何做好预防
2、案例分析
目录页
3、处理方案及其依据
1、科室目前的输液情况
科室目前输液情况——量大
科室平均每天有30~40台 全麻手术，包括普外科、 泌尿、妇科、骨科等。
普外科手术如ERCP、胆囊、 阑尾手术，平均补液量为 7~8袋/人。
做好穿刺前的静脉防护
李秀君.静脉滴注氯化钾的临床护理在门诊护理工作中的应用与 探讨[J].天津护理，2012，20（2）：102.
A 操作前，采用局部热敷，可扩张表皮毛细血 管，利于静脉穿刺的成功率。
B
操作前，使用喜辽妥软膏局部涂抹。喜辽妥 具有抗炎、促进血液循环，减轻水肿症状，
能预防静脉炎的发生。
1.高度危险：>600mosm/L
2.中度危险：400~600mosm/L
3.低度危险：<400mosm/L
研究证明渗透压>600mosm/L的药物导致静脉内膜改变。
当液体中所含的KCL在较短的时间 内大量或者迅速进入血管，可对血管内膜 产生不良刺激，会产生局部肿胀、发红以 及疼痛及输液外渗等反应。
所以，我科平均每天可达 200袋＋的自冲补液。
案例分析：
1床患者姚某，60岁，诊断：胆总管结石伴胰腺炎，术前患者 禁食禁水6天余，急诊长期输液6天。入院行ERCP术。术后遵医 嘱予以头孢，加贝酯，GIK，瑞甘，奥克，生奥定等药物静脉 输液治疗。给予患者右肘正中静脉留置针一根，当患者在输液 GIK时，主诉穿刺部位皮肤出现肿胀，并伴有局部疼痛，观察 发现水肿直径约10cm,红晕约3cm，触感稍硬。
案例分析
判断依据：
根据美国INS美国静脉输液护理学会发布的输液外渗的临床分级， 判断此患者为2级：皮肤发白，水肿范围最大处直径2.5~15cm, 皮肤发凉，伴或不伴有疼痛。
判断依据
由此判断患者出现输液外渗，分级为2级。
输液外渗原因分析
一、患者因素
患者在术前长期禁食，营 养缺乏，长期门诊输液， 导致了患者静脉条件差。
2 病人情况
评估
病程、病情 年龄 病人的活动状态 病人的配合程度 皮肤状况
3 穿刺部位 评估
皮肤状况 部位选择 静脉的弹性 静脉的能见度 穿刺的难易度
谢谢聆听
——仁济医院/日间病房/门诊11楼——
汇报人：王菲
时间：2016.07.05
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2019/9/9
马铃薯内的胆甾烷衍生物茄碱 ，可渗于皮下组织及血管内， 加快血液流通起到较强的活血 化瘀、消肿止痛作用。
24h内冷敷，能收缩血管，减 轻水肿。 24h后热敷，使血管扩张，增 快药物吸收
治疗：1.立即停止输液，拔除留置针，重新更换静脉通路。
2.给予25%硫酸镁溶液浸润4层纱布后湿敷患处，4~6小时更换。并抬高患肢，高于心脏水平的20~30CM 3.用科室常备的喜辽妥软膏，予以涂抹患处。 4.局部皮肤冷敷，24小时候后给予热敷。 经过以上治疗后，出院时，患者外渗部位皮肤外渗及肿胀基本消除。
三、注射部位
患者静脉留置的部位是右 手肘正中，此部位活动度 大，易弯曲，故易导致输 液外渗。
二、药物因素
患者在输液时，液体中含有 KCL。KCL属于刺激性强的药物， 会能导致血管脆性增大，官腔 变小或血流减慢，诱发外渗。
四、其他原因
补液速度过快，对静脉的 刺激增大，易发生输液外 渗。
KCL的药理机制
2.渗透压为800mmos/L
1.高渗漏性阳离子溶液
3.KCL呈酸性，PH4.0
A
药物的PH值
1.血液PH值7.35~7.45
2.PH6.0~8.0对血管内膜刺激小
3.PH<4.1，静脉内膜组织发生改变
4.PH>8.0，使内膜粗糙，容易形成血栓
B
药物的渗透压
根据液体渗透压对静脉血管损伤的危险性分为