静脉输液外渗与处理培训课件

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非化疗药物外渗-药物分类
钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘
露醇，脂肪乳 缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、
垂体后叶素等 抗生素：强力霉素、万古霉素 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
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输液外渗-皮肤损害分期
Ⅰ期 局部组织炎性反应期
Ⅱ期 静脉炎性反应期
Ⅲ期 组织坏死期
局部皮肤红润 肿胀 发热 刺痛 无水疱和 坏死
局部皮下组织出血或水疱 形成 水疱破溃组织苍白 形成浅表溃疡
局部皮肤变性坏死黑痂或 深部溃疡 肌腱 血管 神经 外露或伴感染
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渗出的分级
0级 没有症状 1 级 皮肤发白，水肿范围的最大处直径<1cm，皮肤发
凉。伴有或不伴有疼痛 2 级 皮肤发白，水肿范围的最大处直径在1～6cm，皮
肤发凉，伴有或不伴有疼痛 3 级 皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径>6c
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本科室高渗药物
盐酸去氧肾上腺素注射液 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 重酒石酸间羟胺注射液 盐酸多巴胺注射液 氯化钙注射液 浓氯化钠注射液 10%葡萄糖酸钙注射液 50%葡萄糖注射液 10%葡萄糖注射液
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外渗的相关因素
1、注射血管：肥胖、高龄、血管的直径 2、外界因素：气温较低 3、病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后 4、放射线因素：放射治疗区域 5、注射部位的选择：手背，关节 6、注射技术的掌握：专业培训护士
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主要内容
概念 常见外渗药物的分类 药物外渗的临床表现 药物外渗后的对症处理 药物外渗的预防
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如何判断是否外渗
1．护士应注意观察回血情况，观察 注射部位有无肿胀是否出现局部隆 起、输液是否通畅。
2．对肥胖患者用手适中按压注射部 位，如外渗时有凹陷或有张力无弹 性。
3．对暴露的血管可观察血管的硬度、 走向、有无条索状的红线，询问患
概念
l 外渗：是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
l 渗出：是指静脉输液过程中,非腐蚀性药液 进入静脉管腔以外的周围组织。
国内外文献报道：经外周静脉给药造成药物 外渗的发生率为0.1%～6%
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药物外渗分类
化 疗 药 物 外 渗
非
化
疗
药
物
+
外 渗
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化学治疗药物外渗——药物分类
无刺激性药物：门冬酰胺酶 阿糖胞苷 甲氨喋 呤 氟尿嘧啶 刺激性药物： 环磷酰胺 、异环磷 奥沙利铂 紫杉醇 腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素D（更生霉 素） 、蒽环类（柔红霉素 阿霉素 表阿霉素 去甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱 长春的 新）、氮芥
者有无胀痛感。
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下列情况应考虑外渗
病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢
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按压方法
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输液外渗伤口的处理(二)
局部封闭 用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因
10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部 封闭，1次/天，连续3天。
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可能高渗药物
中/长链脂肪乳注射剂 液
依托咪酯乳状注射
盐酸艾司洛尔注射液
注射用乌司他丁
碳酸氢钠注射液
甘露醇注射液
氟哌利多注射液
盐酸胺碘酮注射液
氟比洛芬酯注射液
氯化钾注射液
盐酸肾上腺素注射液 盐酸尼卡地平注射液
m，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感 4 级 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出；皮肤变
色，有瘀伤、肿胀，水肿范围最小处直径>6cm，可凹 性水肿，循环障碍，中度到重度的疼痛
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药物外渗局部临床表现
输液外渗伤口的处理(一)
紧急处理
一旦发现或者怀疑药物渗漏到血管外,须 立即停止注射
利用原针头接无菌注射器进行多方向强力 抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔 针后用干棉球按压5--10min左右。
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渗透压高的药物 开始肿胀、疼痛 、 红润约812h呈灰白色或皮下出血， 2-3天后呈暗紫色 黑色
血管活性药 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或 红白相间呈条纹状 刺痛 烧灼痛 约8-10h变性 坏死
化疗药 当即或数分钟内刺痛感 根据毒性不同 数分钟至数小时变性坏死 局部红润 苍白灰白 继之黑红 紫黑 黑痂形成或继发感染