高血压病肝阳上亢证的研究进展
肝阳上亢与高血压病关系的探讨_龚一萍
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理
。
文 中从肝 阳 的 生 理 概念 及 肝 的 生 理 特性 出发 指 出肝 阳 上 亢 的 病 理 机制
, 、 , ,
,
病理发 展 过租 中的 主 要 阶 段 并从 流行 病 学 证 客 观化 指 标 的 研 究 入 手 揭 示 了 肝 阳 上 亢 型 高血 压 症 状 以
上 实下 应 为 主 并有一 定 的 物 质 基 础
第
卷第 期 年 月
长
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肝 阳 上 亢 与 高 血压病 关 系 的 探 讨
浙 江 中医 学 院
以刃
龚一 萍
摘 【
共 】 高血 压 病 变 涉及 心 肝 肾诸 脏 但 其 变 动 在 肝 根 源 在 肾 肝 肾 阴 虚 肝 阳 上 亢 是 其 主 要 发 病 机
引起 相 火
,
在生 理上 指肝 脏 的功 能畅达 就 象 春 天
。
阳 有余 阴不 足
,
,
再 加 上 人 之 情 欲无 涯
。
,
“
的 树 木一 样 蓬 勃 上 升 充 满 生 机
,
,
清代费伯雄 曰
,
妄动 阴 精 耗 损 阳 亢 而 上
“
,
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,
由 于 肝 阴 须 靠 肾 阴 的滋
”
,
五 脏唯 肝 最刚 而 又 于 时 为 春 于 行 为 木 具 发 生 长
” 。
、
。
高血压病肝阳上亢证主要脉症临床流行病学调研
ＣｌｎｉａｌＥｐｉ ｅ ｉｌ ｉ ｌ Ｉ ｅ ｔｇ ｔｏ ｎｄ ｓ ａｒ ｈ ｏ ａ ｎ ｙｍｐｔ ｉ ｃ ｄ ｍ ｏ ｏｇ ｃ ｎｖ ｓ ａ ｎ ａ ａ ｉ ｉ Ｒｅ ｅ ｃ ｆ Ｍ ｉ Ｓ ｏｍｓ ａ ｌｅ ｆ Ｅｘ ｅ ｓｖ ｎｄ Ｐｕ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｓ
ｈ ｅ ｔ ｎｓｖ ｉ ｅ ｓ ． ｐ ｙ ｒ ｅ ｉ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｈ ｐ ｒ ｅ ｉ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｅ ｃ ｓ ｉ ｅ ｒ ｓ ｇ ｏ ｖ ｒｙ ｇ ｍ ａ ｒ ｙ ｙ ｗｏ ｄ ： ｙ ｅ ｔ ｎｓｖ ｅ ｓ ： ｘ ｅ ｓｖ ｉ ｉ ｆ ｅ ａ ： ｉ ｎ Ｕ ｎ ｉｌ ｍ ｓ ｐｔ ｍ ｏ
结论 上 述 １ 个 脉 症 可 以作 为主 要 脉 症 列入 该证 辨证 标 准 。 ０
易怒 、失眠、 目眩、口苦 、舌红 、苔黄 、脉弦是既 能反映肝 Ｆｋ 亢证 的主要 病机，告 出现频次又较 高的 １ 个脉症。 ｎ＿ Ｉ床 Ｊ ０ 关键 词：高血压病；肝 阳上亢证 ；流行 病学调查
Ｒｉ ｎ ｆＬｉｅ ｎ ｎ Ｈ ｙ ｅ ｔｎ ｉｅ Ｄｉ ａ ｅ Ｚ －ａ， Ｎ ｉ － ｉ ＤＩ ｈ ｎ —ｉｎ ， ｔ ｌ（ｈ ｓ ｇ ｏ ｖ ｒ Ｙａ ｇ ｉ ｐ ｒｅ ｓｖ ｓ ｓ ＨＵ Ｋｅ ｉ ＹＩ Ｔａ ｌ ， ＮＧ Ｚ ｅｇｘａｇ ｅ ａ Ｔ ｅ ｉ ｅ ｊｎ ｎｅ Ａ ｌｔ ｆ ｉｅ ｉ ｆ ａ ｄＨｏｐｔｌｆ ｎ ｎ ｃｄ ｍ Ｃ Ｃ ａｇｈ １０ ６ Ｃ ｉａ ｓｉ ｏ Ｈｕａ Ａ ａ ｅ ｙｏ Ｍ， ｈ ｎ ｓａ４ ０ ０， ｈｎ） ａ ｆＴ Ａ ｓｒｃ：Ｏｂｅｔ ｅＴ ｐ ｒ ａ ｈ ｔ ｅｍ ａｎ ｓｍｐ ｏ ｎ ｕ ｓ ｓ ｏ ｘ ｅ ｓｖ ｓｎ ｆｌ ｅｙ ｇ ｉ ｂｔ ｔ ａ ｊｃｉ ｏ ａ ｐ ｏ ｃ ｈ ｉ ｙ ｔｍｓ ａ ｄ ｐ ｅ ｆｅ ｃ ｓｉｅ ｒ ｉｇ ｏ ｖ ａ ｖ ｌ ｉ ｉ ｎ ｎ
高血压肝阳上亢证的分子机理研究_金益强
＊国家自然科学基金资助项目(No .39670890)湖南医科大学附属湘雅医院中西医结合研究所(长沙410008)·临床论著·高血压肝阳上亢证的分子机理研究＊金益强 胡随瑜 鄢东红 刘爱平 唐发清 肖 纯 谌兵来 王勇华 内容提要 目的:探讨高血压肝阳上亢证的分子机理。
方法:应用高效液相色谱(HPLC )方法检测健康人、高血压病肝阳上亢证及肝肾阴虚证患者血浆去甲肾上腺素(NE )和肾上腺素(E )含量,并采用Southern Blot 方法分析上述3组间酪氨酸羟化酶(TH )基因多态性;用PCR -SSCP 方法分析高血压肝阳上亢证TH 及单胺氧化酶A 和B (M AOA ,MAOB )基因相关微卫星多态性改变;同时,采用自发性高血压大鼠(SHR )加灌附子汤方法复制高血压肝阳上亢证动物模型,用免疫组织化学方法和原位杂交法分别测定该模型肾上腺组织TH 蛋白质及m RNA 表达水平。
结果:高血压病肝阳上亢证患者血浆NE 、E 含量明显高于健康人组及肝肾阴虚组,其TH 基因有显著扩增,且TH 微卫星D11S4046中A 1型明显增高;SH R 肝阳上亢证模型肾上腺组织TH 蛋白质及mRNA 表达增强。
结论:高血压肝阳上亢证具有TH 基因显著扩增、TH m RNA 及蛋白质表达增强的特点。
提示TH 基因的过度表达可能是高血压肝阳上亢证的分子机理。
关键词 高血压 肝阳上亢证 酪氨酸羟化酶 分子机理Study on Molecular Mechanism of Ganyang Shangkang Syndrome in Hypertension JIN Yiqiang ,H U Suiy u ,YAN Donghong ,et al Institute of Integrated TCM and Western Medicine ,Hunan Medical U niversity ,Changsha (410008) Objective :To investigate the molecular mechanism of Gany ang Shang kang (Liver Yang ascending ,GYSK )sy ndrome in hypertension .Methods :The plasma norepinephrine (NE ),epinephrine (E )contents in patients with GYSK sy ndrome or Ganshen Yinx u (Liver and Kidney Yin Deficiency ,GSYX )syndrome w ho were suffered from hypertension ,and normal controls were determined by high performance liquid chromato -graphy -electrochemical detecto r (HPLC -ECD ).The poly morphism of ty rosine hydroxy lase (TH )gene in the three g roups were analyzed by Southern Blot assay .The polymo rphism of TH and MAOA ,MAOB gene mi -crosatellite in these g roups were analyzed by polymerase chain reaction (PC R )-SSCP ;meanw hile ,the GYSK model by administration of single TCM preparation ,Radix Aconiti preparate (RAP )in spontaneous hyperten -sion rats (SHR ).The adrenal g land medulla w ere ex amined fo r their TH expression at the protein level after ABC im muno histochemical staining with the TH mo noclonal antibody (M cAb ).The adrenal TH gene mRNA expression w as demonstrated by in situ hybridization w ith the synthesized TH oligonucleic acid probe .The re -sults of immunohistochemistry and in situ hy bridization were analyzed with the image analysis sy stem (IAS ).Results :The plasma NE ,E contents in patients with GYSK w ere more sig nificantly increased than that in GSYX and no rmal controls .The TH gene amplified and the type A 1TH microsatellite D11S4046w as increased more rem arkably than other groups .The TH m RNA pro tein expression in their adrenal tissue of the single TCM preparation RAP induced GYSK model in SH R were elevated .Conclusions :The GYSK syndrome of hyperten -sion possesses the character as am plified TH gene and increased TH m RNA and protein .It suggested that the hy perexpression of TH is probably the mechanism of GYSK syndrome in hy pertension Key words hypertension ,Gany ang Shangkang sy ndrome ,ty rosine hydroxylase ,molecular mechanism 肝阳上亢证是中医肝病主要证型之一,多见于高血压病(1),其病理生理学基础已有较深入的研究(2,3),但未见有关该证分子水平研究的报道。
中医时间治疗学在肝阳上亢型高血压病病人中的应用研究
静状 态 下 ， 医 诊 断分 级 标 准 为 ｌ ９ 西 ９ ９年 Ｗ ＨＯ ＩＨ《 血 压 诊 ／ｓ 高 断及 高血 压 分 级 标 准 》］ 排 除 继 发 性 高 血 压 。 中 医 辨 证 参 照 ｌ， ２ 《 中医 内科 学 》 高 血 压 病病 人 证 属 肝 阳上 亢 型 。
ＣＨＩ ＳＥ ＮＵＲＳ ＮＧ ＮＥ Ｉ ＲＥＳ ＡＲＣＨ Ｏｃｏ ｅ ， ０ ８ Ｖｏ ． ２ Ｎｏ Ｉ Ａ Ｅ ｔ ｂ ｒ ２ ０ １ ２ ． Ｏ
间治 学 在 肝 阳上 亢 型 疗 中 医 时 血 压 病 病 人 中 的 应 用 研 究 同
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口
Ａ ｔ ｄ ｎ ａｐ ａ ｉ ｎ ｏ ｈ Ｏ Ｏｔ ｅｒ ｅ ｔ ｓ ｓ ｕ ｙ ｏ ｐｌ ｔｏ ｆｃ ｒ ｎ ｈ ａｐ ｕ ｉ ｉ ｃ ｃ
症 、 同 方药 、 同 剂 量 前 提 下 ， 验 组 在 卯 时 （ ７ Ｏ ） 亥 时 相 相 实 ０ ：０ 和 （ １ ０ ） 中药 汤 剂 ， 日 １剂 ， 煎 ４ ０ ｍＬ， 两 次 服 用 。对 ２ ：０ 服 每 水 ０ 分
１２ １ 纳 入 及排 除标 准 在 未 使 用 中药 和 抗 高 血 压 药 物 的安 ．． 为 主要 的职 业 压 力 源 ， 是 许 多 护 士 离 开 工 作 岗位 的 主 要 原 因 也 之 一 。夜 班 工 作 对 人 体 是 一 种 应 激 刺 激 ， 要 机 体 产 生 应 激 反 需
１２ ２ 分 组 方 法 随机 将 纳 入 研 究 的病 例 分 为 两 组 。 实 验组 ．．
１２例 ， ５ 例 ， ４ ０ 男 ５ 女 ７例 ， 龄 ６ ． 年 Ｏ ８岁 ± １． Ｏ ５岁 ， Ｉ级 高 血 压
１ Ｏ例 ， Ⅱ级 高 血 压 ６ 例 ， １ Ⅲ级 高血 压 ３ １例 ； 照 组 ９ 对 ８例 ， ５ 男 ３ 例， ４ 女 ５例 ， 龄 ５ ． 年 ９ ４岁 ± １ ． Ｏ ７岁 ， Ｉ级 高 血 压 ９例 ， Ⅱ级 高
高血压病肝阳上亢证与血瘀病机的相关研究
１ １ 病例 选择 ．
选择 标 准符合 高血 压病 诊断标 准 ，
（ 照 ＷＨＯ１７ 年 制定 的 《 按 ９９ 高血压病 诊 断标 准》 ； ） 符合 肝 阳上亢证 辨证 标 准 ，（ 照 １９ 按 ９ １年 《 新 国 最
内外 疾病 诊疗标 准》 ； ） 血瘀 指 征 ， 采用 第 ２届 全 国
血祝
５ ７ ±０ ５ ’ ８ ４ ０９ ０±０ ９ ７
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ｌ ４
天津中医 ２１ ￣２年 ６月第 １ 第 ３期 ） ９卷
牺床 论 着 ຫໍສະໝຸດ 高血压病肝 阳上亢证与血瘀病机 的相关研究
郑 林 ， 王 学岭 ‘ 杜 武勋 ， 徐 宗佩 ， 运 ， 王 志华 陈延春 ， 常延 平 ， 刘 国柱 ， 张
（ ． 津 中医 学院 ， 津 ３ ０ ９ ； ． 津 中 医学 院 第一 附属 医院 ， 津 ３０ ９ ； ． 津 中 医学 院 第二 附属 医｝ ， 津 ３ ０ ５ ） １天 天 ０ １３ ２ 天 天 ０ １３ ３ 天 ９ 天 Ｅ ０ １０ 摘 要 目的 ： 实 高 血 压 病肝 阳上 亢 证 与 血 瘀病 机 的相 美 性 。方 法 ： 床 调 查 症状 出现 率及 多 项 宴 验 室 检测 ｛ 证 临
中 田分 类号 ： ５ ４ １ Ｒ４ ．
肝 阳上亢证 是 临床 常见证型 之一 。笔 者观 察发
况 和其他 条件 相 同。 １ ４ 数据处 理 ．
２ 结果
现此证 有着 丰富 的内涵 ，其 中与 高血压 病和血瘀 病
机具有 明显关 联 ， 现就这 些关 联展开研 究 。 本 课 题 采 用 西 医诊 断与 中医 辨 证 相 结 合 的方
镇肝 活血组与镇肝组的临床观察。 结果 ： 证明高血压病肝朋上亢 证多伴有血癀病机 ． 镇肝熄风汤与活血化瘀药 配伍使
高血压病肝阳上亢证的研究进展
［ 文章编 号］ １０ —０９ （Ｏ２０ — １５ ２ ０７ ８３２０ ）２ ０ １ —０
高 血 压病 肝 阳上亢 证 的研 究进展
古炽 明 综述 丁有钦 审校 ５００ ） １４５ 广 州中医 药大学 ２０ ０Ｏ级硕 士研 究生 （ 广东 广州
．
［ 收稿 日期］ ２０ —１ —１ ０１ ０ ９ ［ 者简 介 ］ 古炽 明（９５一）男 ， 作 １７ ， 广东 省五华 县人 ， 广州 中医 药大 学 ２０ 硕 士研 究 生 ， Ｏ０级 专业 方 向 为 中
西 医结台心 血 管 内科 。
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［ 关键 词 ］ 高血 压病 ； 阳上 亢证 ； 肝 中医辨证 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ４ 、；２１ ５４ １Ｒ ４ ［ 文献标 识码 ］ Ａ
体维持 动脉 血压 于适 当水 平是 通 过 调 节 心输 出量和 总外周 阻力 来 实现 的。王 彤 从 脉 图血 流 动力 学 角度 探讨 Ｅ 的内在规 律性 ， 果表 明 ： Ｈ病人 的 心输 出 Ｈ 结 Ｅ 量 、 效循 环血 量中 ｔｐ 有 ａ ｘ和 Ｇ ｖ 较 正 常 人 减 少 ． ｃ均 且 有肝 阳上 亢证 、 阴虚 阳亢证 、 肾阴虚证 、 肝 阴阳两虚证 依 次 减 少 的变 化 。 而 反 映 外 周 阻 抗 的 Ｒ 、 Ｒ、 Ｏ、 ＳＣ Ｅ Ｖ Ｅ Ｚ均 较 正 常人 增 大 ， 在 肝 阳上 亢 证 、 虚 阳 Ｅ、 Ｙ 且 阴 亢证 、 肾 阴 虚 证 及 阴 阳两 虚 证 呈 依 次 增 大 的 变 肝
化 。
中 医学认 为 ， 血 压痛 （ Ｈ） 变 涉及 心 、 、 高 Ｅ 病 肝 肾 诸脏 ， 但其 变动 在 肝 ， 源在 肾 ， 肾 阴虚 、 阳上 亢 根 肝 肝 是 其主要 发病 机理 。本文作 者 综台分 析 了近 ｌ 来 ０年 肝 阳上亢型 Ｅ 的客 观 物质基 础 的研 究资 料 ， 反 映 Ｈ 这 一证型 实质研 究的进展和存 在 问题 。 １ Ｅ Ｈ肝 阳上 亢证 与血液 循环 的关 系 １１ 与 血液 流变 学指标 的 关系 ． Ｅ Ｈ的病 程 、 血 压 幅度 以及靶 器官 损 害程 度 与 患 者 血液 流 变 特性 相
高血压病中医治疗方法研究进展
高血压病中医治疗方法研究进展高血压病是一种常见的慢性疾病，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，其发病率呈逐年上升趋势。
在中医理论中，高血压病属于“眩晕”、“头痛”等范畴，其治疗多从调理脏腑、改善气血循环等方面入手。
近年来，随着中医药研究的深入，中医治疗方法在高血压病治疗中取得了显著进展。
本文将从病因病机、中药复方、针灸推拿等方面综述高血压病中医治疗方法的最新研究进展。
中医认为高血压病的病因主要包括情志失调、饮食不节、劳逸过度、体质偏颇等。
其中，情志失调是导致肝阳上亢、肝火上炎的主要原因，饮食不节则易损伤脾胃，劳逸过度可导致气血不足，体质偏颇则易产生痰浊瘀血。
在现代研究中，高血压病的中医病因病机也得到了进一步阐明，涉及遗传、年龄、性别、饮食等多个方面。
中药复方是中医治疗高血压病的主要方法之一。
近年来，大量的研究表明，中药复方可以通过调节机体的免疫功能、改善血液流变学指标、扩张血管等方式，有效降低血压，缓解高血压症状。
例如，研究发现，天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤等经典名方对高血压病具有显著的治疗作用。
一些新型的中药复方制剂，如针对肝阳上亢的天舒胶囊、针对肾性高血压的益肾降压胶囊等，在临床实践中也取得了较好的疗效。
然而，中药复方治疗高血压病的研究仍存在不足。
中药复方的作用机制尚不完全清楚，对很多方剂的作用机制和药理作用还需进一步研究和验证。
中药复方在治疗高血压病时的不良反应和禁忌症尚需深入研究。
未来，需要进一步开展临床试验和基础研究，明确中药复方的疗效和作用机制，为高血压病的中医治疗提供更多有效的药物选择。
针灸推拿是中医的特色治疗方法之一，其在高血压病治疗中也发挥了重要作用。
针灸可以通过调节经络气血来改善脏腑功能，从而达到降压的目的。
推拿则可以通过刺激穴位、舒缓肌肉紧张等方式缓解高血压症状。
研究表明，针灸推拿可以有效地降低血压，改善高血压患者的临床症状。
然而，针灸推拿治疗高血压病的研究也存在一些不足。
肝阳上亢型高血压病中西医治疗研究进展
肝阳上亢型高血压病中西医治疗研究进展陈赛赛【摘要】高血压病属于祖国医学\"眩晕\"、\"头痛\"范畴,其病机为本虚标实,肝肾阴虚为本、肝阳上亢为标.临床观察发现肝阳上亢是高血压病最常见的证型之一,具有头痛、头晕、失眠、心悸等症状.在单纯西药治疗的基础上,以滋阴潜阳、平肝降逆为原则,联合中医药治疗,能显著提高降压疗效、改善临床症状、预防心、脑、肾血管并发症等.笔者查阅肝阳上亢型高血压病近5年相关文献,就其病因病机、中西医治疗临床及实验研究做简要综述.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)020【总页数】3页(P2943-2945)【关键词】肝阳上亢型;高血压病;中西医治疗【作者】陈赛赛【作者单位】上海中医药大学附属普陀医院心内科,上海 200062【正文语种】中文【中图分类】R544.1高血压病是以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征的心血管疾病，本病后期多具有心、脑、肾、眼底及血管壁的损害，出现相应并发症。
归属中医“眩晕”、“头痛”范畴，其标在肝，其本在肾，肝肾阴虚、肝阳上亢是其主要发病机理。
既往研究显示，我国成年人高血压病患病率为18.8%，其中肝阳上亢型约占87.23%[1]，通过对此证型的研究和归纳，将对高血压的治疗和预防提供更多临床借鉴。
本文查阅近5年肝阳上亢型高血压病的相关文献，针对其病因病机、中西医治疗临床及基础研究做如下阐述：1 肝阳上亢证病因病机肝阳上亢证的病因病机与肝肾、阴阳密切相关，主要表现为阴阳失调、阴虚阳亢，出现上盛下虚症候，上盛主要是肝气郁结化火、气血上冲，正如《素问·生气通天论篇》曰：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”，出现面红目赤、头胀头痛、烦躁焦虑等症状；下虚主要是肾水不足，水不涵木，阴不制阳，阳亢于上[2]，故有腰膝酸软、小便频数、失眠等症状，中医治疗原则以滋养肝肾、滋阴潜阳、镇肝熄风为主。
中西医结合治疗肝阳上亢型高血压临床研究
关键 词 ： 高血压 ； 常规 治疗 ； 降压清心方 ； 中西医结合 疗法
中图分类号 ：５ ４ １ 文献标 识码 ： 文章编号 ：００— １６ ２ １ ）２—０２ ０ Ｒ ４． Ｂ １０ ７５ （ ０２ ０ ０ ６— ３
Ｃ ｒｔ ｅＲ ｓａ ｃ ｆＦ ｒ ｌ ｆＪａ ｇｙ ｉｇｘｎ ｏ ｐｒｅ ｓ ｎＢ ｌｎ ｉｇｔ ｙ ｅｏ ｕａｉ ｅｅｒｈｏ ｏｍｕａ ｏ ｉｎ －ｆ ｖ ａ ｎｏ
・
２ ６・
山 西 中 医 ２１ ０ ２年 ２月第 ２ ８卷第 ２ 期
Ｓ Ａ Ｘ Ｏ Ｃ Ｆｂ ０ ２Ｖ １２ ｏ２ Ｈ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ ｅ ．２ １ ｏ．８Ｎ ． Ｊ
・
中西 医结合 园地 ・
中西 医结合 治疗肝 阳上 亢 型 高血压 临床 研 究
汪 涛 徐 强 孙 兰军 赵 英 强 郑偕 扣 王瑞 华 周 巍
～
９ ． ％ ） 两组综合疗效比较（ ３０ １２ Ｐ＝ ． ０ ） 差异有 显著性意义 ； １２ ； Ｍ＝ ． ８ ， ００ ３６ ， 治疗组血压 由 １３２ ８ ． ｍＨ ６． ／７ ３ｍ ｇ降至 １７ ４ ２ ．／
７ ． Ｈ ， ７ ２ｍｍ ｇ 与对照组 （６ ．／ ８ ４ｍ ｇ降至 １１５ ８ ． Ｈ ） １４ ３ ８ ． ｍＨ ４ ．／ １９ｍｍ ｇ 相比有显著统计 学差异 （ ０ Ｏ ） 可明显改善 临床症状 ， Ｐ＜ ． １ ；
ｅ ｅｔ ｅ ｎ ｎ ｓｉｅ ｅｔ ｅＴ ｅｔｔ ｆ ｃｖ ａ ａ ２ ０ （ ５ Ｃ ｆ ｃｉ ，ａｄ４ ｏ ｅ ｎｆ ｃ ｖ． ｈ ｏａ ｅ ｅｔ ｅｒｔ ｗ ｓ９ ． ％ ９ ％ Ｉ＝８ ． ％ 一９ ． ％ ） Ｉ ｏ ｔ ｌ ｆ ｖ ｉ ｌ ｆ ｉ ｅ ０９ ７ ８ ．ｎｃ ｎ ｏ ｒ
降压汤治疗高血压病(肝阳上亢证)的随机对照研究
降压汤治疗高血压病（肝阳上亢证）的随机对照研究【摘要】目的观察降压汤治疗高血压病（肝阳上亢证）的临床疗效。
方法将符合入组标准的80例高血压患者随机分为治疗组和对照组。
对照组给予钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂西药降压，且保持原剂量不变。
治疗组在钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂西药降压治疗基础上加用自拟降压汤。
两组均连续治疗4周后评价疗效。
结果治疗组愈显率92.5%，对照组愈显率75.0%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后收缩压、舒张压水平较治疗前均明显降低，组内治疗前后比较差异具有统计学意义（均P＜0.01）；且治疗组在治疗后的收缩压、舒张压改善程度上显著优于对照组（均P＜0.01）。
结论在钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂西药降压治疗基础上加用自拟降压汤治疗，能够显著改善患者血压水平，提高临床症状，是治疗高血压病（肝阳上亢证）的一种有效方法。
【关键词】高血压；降压汤；肝阳上亢原发性高血压（peimary hypertension）简称高血压，是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。
高血压是导致中老年患者多种心、脑血管疾病的危险因素和重要病因[1]，影响着心、脑、肾等脏器的结构和功能[2]，已成为迄今心血管疾病死亡的主要原因之一。
高血压目前尚无根治方法，但大规模临床试验表明，降压治疗对减少高危患者心、脑血管病的发生及由此所导致的死亡具有极大的益处。
中医药在改善高血压的疗效方面具有一定的特色优势[3-4]。
本课题采用随机对照试验设计，在钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂西药降压治疗基础上加用自拟降压汤治疗，并以钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂西药降压治疗作对照，旨在评价自拟降压汤联合西药降压的有效性。
1 资料与方法1.1 一般资料80例高血压患者均为齐齐哈尔市中医医院心内科门诊或病房住院患者。
按随机数字表将入组患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组40例，其中男26例，女14例；年龄32岁～74岁，平均（57.4±8.8）岁；病程0.5a～18a，平均（9.62±3.46）a。
金杏降压方治疗肝阳上亢型高血压的疗效观察
近年来，随着人们物质生活水平提高，工作压力、 精神压力的相应增加，导致原发性高血压发病率随之显 著 上 升 ， #+,- 年 仅 在 我 院 门 诊 就 诊 的 高 血 压 患 者 达 .&*%%人次，占心血管门诊的../'*%。但目前患者对高 血压知晓率、治疗率、服药连续性较差，这种情况导致 降压难度进一步增加，甚至容易导致患者并发症的出 现。因此，寻求一种患者容易接受的制剂从而有效提高 患者用药的依从性、引导患者积极治疗，确保平稳降 压、改善症状则是我们临床上急需解决的问题，我院应 时自行研制出金杏降压方 （天麻、决明子、钩藤、罗布 麻叶、菊花、茺蔚子各,( 0，每日泡水代茶饮）。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院心血管内科门诊#(,-年&月— #(,*年#月诊治的原发性高血压患者-(例，随机分成治 疗组和对照组，每组$&例，男性#(例，女性,&例；年龄 $(1--岁，平均年龄&,岁；病程,1,&年，平均病程 （"/- ,/#(） 年；血压水平均达到#级 （,"(2,(( 3340） 以上。 '组一般情况无统计学差异 （5(/(&），具有可比性。 1.2诊断标准 西医诊断均符合 《'(!(年中国高血压防 治指南》6,7，并且经过我院主任中医师、副主任中医师中
日使用金杏降压方 （天麻、决明子、钩藤、罗布麻叶、
从肝论治高血压病的研究进展
综 述 ・
从 肝论治高血压病 的研 究进展
方 誉 广 西 中医学 院２ １ 级硕 士研 究生 ５ ０ ０ 南 宁市 明秀东 路 １９ ００ ３０１ ７ 号
方 显明 广 西 中医学 院 ５ ０ ０ ３ｏ １
关键 词 高 血压 病 ； 肝论 治 ； 从 临床 应用 ； 实验 研 究
凤 荣等Ｈ ｌ 】Ｊ 贝认为肝 失疏泄 为其关键 ， 高血压 病患者 进行家 族史筛 查并 运 对照组 。方显 明等 ［】 ０ 肝 阳上 １将９ 例 ４
导 致肝 阴不足 ，肝 阳化 风 ；肝 郁化 用频数分析、 卡方检验等分 析方法 进 亢和 阴虚 阳亢 证 的高血压 病患者 随 火， 肝火上 炎 ； 旺脾虚 ， 肝 痰湿 偏盛 ； 行 中医证 型分 布 的流行 病学 调查研 机分 为中西药 组 （ 麻钩藤饮 合卡 天
要 病变部位在肝 。 杨继兵 ［ 为眩晕 两虚证 ４ ｓ 认 种证 型为 主 ， 以肝火 亢盛 证 的临床 疗效 ， 观察 时 间 为 １ ， 年 结果
病 以内因为基础 ， 脏腑 阴 阳失 调 ， 肝 为突 出证型 ； 证型在 冬 、 两季 发 治疗 组有效率 为９．％， 照组有效 各 春 ３１ 对 病 为关键 ， 阳亢 而致 风 、 、 生。王 病率较高 ， 火 痰 夏季较低。同时 ， ６８ 对 ９例 率 为８ ． 两 组 比较 ， ９６ ％， 治疗 组 优 于
运 用 传 统 中
４ 岁 以上 人 群 总死 亡 的第 一 危 险 如脾、 肾的影 响 ， ０ 心、 使这一 病理过程 药专 方验方 配伍进 行治疗 ，是 高血 因 素是高血压 。 目前 我 国面 临着 高 可能涉及脾湿 、 心火 、 心脉瘀阻 、 脾虚 压病 “ 从肝论 治 ” 方用 药 的其 中一 遣 血压 病防治 的重要任 务 ，许 多学 者 和肾亏等脏腑虚实的病理变 化。 毛敏 种 常用 的治疗 手段 。蔡峥 等 ［对 比 川 对 高血 压病进行 大规模 及 区域性 调 等 其病 机概 括 为 “ 将 变动 在 肝 ， 根 羚 角钩藤 汤（ 治疗组 ） 与珍 菊降压 片 查 ，结果 显示 高血压 病 的发 病率 近 源在 肾， 在脾”病 变规 律早期 以 （ 关键 ， 对照组） 对老年单纯收缩期高血压
中西药联用治疗高血压病肝阳上亢证42例临床研究
高血压病是引起动脉粥样硬化，从而并发急性心血管事件的重要危险因素。
近些年来，高血压病研究已取得了很大进展，但知晓率低、治疗率低、控制率低，仍然是当前心血管病研究的热点、难点。
研究表明，肝阳上亢证是高血压病最常见的中医证型[1]。
我科是常州市中医重点专科，高血压病是我科纳入临床路径管理的优势病种。
近年来，笔者在常规西药降压治疗基础上，加用自拟方——宁脉降压颗粒治疗高血压病肝阳上亢证患者，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料 所有病例均来源于本院心血管病科2015年6月至2017年2月住院及门诊患者，共84例，采用随机数字表法分为2组。
治疗组42例：男24例，女18例；年龄24～80岁，平均年龄（52.45±10.59）岁；病程1个月～15年，平均病程（5.28±4.81）年；1级高血压22例，2级高血压20例。
对照组42例：男22例，女20例；年龄25～78岁，平均年龄（53.57±9.82）岁；病程1个月～16年，平均病程（5.56±3.73）年；1级高血压21例，2级高血压21例。
2组一般资料比较无统计学差异（P >0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 高血压病诊断标准参照《中国高血压防治指南2010》[2]制定。
其中1级高血压为收缩压（SBP）140～159mmHg，或舒张压（DBP）90～99mmHg ；2级高血压为收缩压160～179mmHg，或舒张压100～109mmHg。
中医肝阳上亢证参照《中医内科学》[3]中诊断标准：症见眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、心悸健忘、失眠多梦、口苦、舌红、苔薄黄、脉弦或数等。
1.3 排除标准 （1）继发性高血压患者；（2）3级高血压患者；（3）严重的心、肝、肾功能损害患者；（4）妊娠或哺乳期妇女；（5）严重精神疾病患者；（6）不愿接受本实验或中途退出者。
2 治疗方法2.1 对照组 在病例入组后即停用原降压药物，给予缬沙坦80mg（常州四药制药有限公司）口服，每日1次。
高血压病辨证分型及证候客观化研究概况与展望
一、高血压病辨证分型的现状
高血压病辨证分型是指根据患者的临床表现、体征、病因病机等，将高血压 病分为不同的证型，以便采取针对性的治疗措施。目前，国内高血压病辨证分型 的主要方法有“中医证候分类法”和“全国高血压病辨证分型标准”。
中医证候分类法是根据中医理论，将高血压病分为肝阳上亢、阴虚阳亢、阴 阳两虚、痰浊内蕴等证型。该方法主要依据患者的症状、体征等，具有较强的主 观性。
参考内容
摘要
高血压病是一种常见的慢性疾病，中医辨证分型在高血压病治疗中具有独特 的优势。本次演示将介绍高血压病中医辨证分型的理论基础和临床实践，并探讨 其研究进展及未来发展方向。
引言
高血压病是一种全球性的慢性疾病，其发病率逐年上升，成为心血管疾病的 主要危险因素之一。中医辨证分型在高血压病治疗中具有一定的疗效，为高血压 病的治疗提供了新的思路和方法。
治疗方法以滋阴清热为主；阳虚型主要表现为畏寒、肢冷、尿频等症状，治 疗方法以温阳补肾为主。
研究进展
近年来，高血压病中医辨证分型的研究取得了显著的进展。一些新的治疗方 法，如中药复方制剂、针灸、拔罐等被应用于高血压病的治疗，并取得了良好的 疗效。同时，随着临床试验的开展和研究数据的不断积累，对高血压病中医辨证 分型的认识也越来越深入。然而，目前的研究还存在一些问题，如缺乏大样本、 多中心的临床试验，辨证分型的标准不统一等，这些问题需要进一步解决。
1、完善辨证分型标准
目前的高血压病辨证分型标准仍存在一定的主观性，缺乏客观化的指标。未 来研究应进一步探讨新的辨证方法，提高标准的客观性和可重复性。
2、加强基础研究
高血压病的中医证型与现代医学指标之间的关系仍需进一步探讨。未来研究 应加强基础研究，从分子生物学、基因组学等方面揭示中医证候的内在机制。
高血压病_肝阳上亢型_的中医治疗及研究近况_陈明嘉
高血压病(肝阳上亢型)的中医治疗及研究近况St udy progress on the Treat m ent of Hypertensive D isease W it h Typeof Excessive R ising of L iver-YANG by TC M陈明嘉(湖南中医学院2003级硕士研究生,湖南 长沙 410007)[摘要] 文章综述了肝阳上亢型高血压病的病因病机,中医治疗以及现代研究的情况,深入探讨了高血压病辨证分型与体液、激素,以及血液流变学、血脂水平之间的关系。
并对中医治疗本病作了肯定的评价。
[关键词] 高血压病;肝阳上亢;中医治疗;研究[Abstract] T h i s pape r s umm arized eti o log i ca l factors and pathogenes i s,trea t m en tw ith T C M and m odern resea rch cond iti ons on the hypertens i ve disease w it h type of excessi ve risi ng of li ver-yang;deeply expounded the relati onsh i p be t w een syndrom e d iffe renti a ti on and class ificati on of hypertensive d i sease and body fl u i d,ho r mone,b l ood rheo logy,b l ood fat l eve;l at last,the paper m ade a pos i ti ve appreciation i n trea t m en t of t he disease w it h TC M.[K ey w ords] H ypertensive disease;Excessive r i s i ng o f liver-yang;T reat m ent w it h TC M;R esearch[中图分类号]R259.441 [文献标识码]A [文章编号]1672-951X(2006)01-0080-03高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床最常见的心血管疾病。
择时选穴针刺治疗高血压病肝阳上亢证临床观察论文
择时选穴针刺治疗高血压病肝阳上亢证临床观察【中图分类号】r256【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0001－01【摘要】目的 :观察择时选穴治疗一、二级原发性高血压病的疗效。
方法 :将60例一级或二级原发性高血压病患者随机分成2组，治疗组30例采用针刺子午流注纳甲法开穴为主穴，配穴曲池、太冲；对照组30例采用不同时辰针刺与当天治疗组相同的腧穴，每日1次,10次为1疗程,连续治疗两个疗程。
结果:治疗前后临床积分:治疗组分别为7.70±0.87、 2.23±1.86, 对照组分别为7.66±0.92、 3.30±1.62, 两组治疗2疗程后与治疗前比较, 差异具有统计学意义（p＜0.01）;两疗程前后舒张压降低:两组均比治疗前降低（p＜0.01）,两组间比较,治疗组舒张压降低甚于对照组（p＜0.01）。
两疗程前后收缩压降低：两组均比治疗前降低（p＜0.01）,两组间比较,治疗组收缩压降低方面与对照组相当（p＞0.05）。
两疗程后,择时选穴组症状疗效优于同穴不同时组（p<0.05）。
两疗程后择时选穴组降压总疗效优于同穴不同时组(p<0.01)。
结论 : 择时选穴针刺治疗原发性高血压病肝阳上亢证效果良好,其可能是治疗原发性高血压病的一种简便可行的方法和手段。
不同时间针刺相同穴位，对原发性高血压病的疗效具有明显差异，提示腧穴具有时间特性，值得进一步研究。
【关键词】原发性高血压病子午流注纳甲法针刺clinical observation on acupuncture treatment tohypertention of gan yang shang kang syndrome【abstract】purpose : to observe the therapeutic effect of acupuncture according to zi wu liu zhu na jia theory to cure primary hypertention。
清脑降压颗粒治疗高血压(肝阳上亢证)的临床研究方案
清脑降压颗粒治疗高血压(肝阳上亢证)的临床研究方案黄敏;华琦【摘要】高血压是病因复杂的慢性全身性疾病,是心脑血管病的第一危险因素,已成为公共卫生的重大问题.中医药治疗高血压具有良好的效果,不仅可降低血压,还可缓解症状,改善病人生活质量,保护重要脏器功能,且安全性良好.本试验旨在初步探索在三臂设计情况下,研究清脑降压颗粒对高血压(肝阳上亢证)的有效性和安全性.本研究采用多中心、随机双盲、阳性药与安慰剂双平行对照的试验方法,拟纳入288例病人,分为试验组、阳性药对照组和安慰剂对照组,各96例.试验组给予清脑降压颗粒,每次2 g,每日3次;对照组给予氯沙坦钾片,每次50 mg,每日1次;安慰剂组则给予模拟剂.疗程8周,观察治疗前后收缩压、舒张压、EQ-5D和中医证候评分变化.清脑降压颗粒组方来源于经典名方天麻钩藤饮,既往临床应用初步反馈其对高血压疗效较好,可降低收缩压和舒张压,改善肝阳上亢证证候积分,缓解临床主要症状.基于此,遵循循证医学理念,设计本项临床试验,以评价清脑降压颗粒治疗高血压的初步有效性与安全性,为探索其治疗优势提供数据支持.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)008【总页数】3页(P985-987)【关键词】高血压;肝阳上亢证;清脑降压颗粒;随机对照临床试验;临床研究方案【作者】黄敏;华琦【作者单位】湖南省心脑血管药物工程技术研究中心长沙 410205;首都医科大学宣武医院【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R289.5高血压(hypertention)是一种病因未完全阐明的慢性全身性疾病，是由复杂和关联病因引起的一种进展性心血管综合征，也是心脑血管病的第一危险因素。
相较血压升高对人健康的危害，其对相关靶器官的损害及由此引起的并发症(包括心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、慢性肾脏病等)严重，具有较高的致残率和致死率，给社会带来沉重的疾病负担。
随着医学的发展和进步，国内外研究和实践表明，预防和控制高血压可有效降低血压，明显减少冠心病和脑血管疾病的发病与死亡风险[1]。
高血压肝阳上亢证客观化研究_沈建锋
49第10卷 第5期 2008 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 10 No. 5 May ，2008中医学认为，肝肾阴虚、肝阳上亢是高血压病的主要发病机理，肝阳上亢证是高血压病常见的证候之一。
现代中医学者应用现代医学的手段，探索高血压病中医证候的本质，试图为高血压病中医辨证分型客观化提供实验诊断指标及其他科学依据。
本文就近10年来高血压病肝阳上亢证的现代研究进行述评，以反映这一研究状况。
1 高血压病肝阳上亢证与体液激素的关系1.1 与肾素（PRA）-血管紧张素-醛固酮（ALD）系统 （RAAS）的关系RAAS 通过旁分泌和自分泌血管紧张素等体液因子经肾脏对体液容量和血管总外周阻力进行调节，从而调节血压的机理已为大家知晓。
李泓等[1]对197名高血压病患者的研究表明：PRA，血管紧张素II（A II），ALD 与正常组比较差异显著，其中肝阳上亢型PRA，A II 高于其它三型。
王爱珍等[2]应用放免方法检测了高血压病患者的血浆PRA、A II 水平，同样发现肝阳上亢型高血压病患者的PRA，A II 含量明显升高。
此后，邢东红等[3]分别应用放免法检测高血压病患者及正常者的血浆A II，也得出了相似的结论。
由此，他们认为AII 升高可作为肝阳上亢证的物质基础。
而高喜源等[4]同样应用放免法测定了122例高血压病患者和健康者的A II，ALD，结果却表明：两者差别不显著。
1.2 与心血管内分泌因子的关系 前列腺素PGI 2及其代谢产物6-Keto-PGF 1 a 与血栓素TXA 2或TXB 2是相互拮抗的内皮因子，二者之间的动态平衡可以维持血管的舒张和收缩。
P 物质、血浆心钠素（ANF）、内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）、环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）等均是血管活性物质，它们通过调节血管的收缩和舒张影响人体的血压。
肝阳上亢型高血压病的中医治疗研究进展_马利利
肝阳上亢型高血压病的中医治疗研究进展马利利，王长海，李 龙，田 心 中图分类号：Ｒ５４４１．１ Ｒ２５５．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２－１３４９（２０１２）０１－００８３－０３ 祖国医学认为高血压属于“眩晕”“头痛”等范畴，肝肾阴虚，肝阳上亢是其主要发病机制。
我国成年人高血压患病率１８．８％。
据统计高血压病中肝阳上亢证约占８７．２３％，肝阳上亢证是高血压病中最常见的证型［１］。
现就近７年来有关肝阳上亢型高血压病的中医病因病机、证候特点、治疗及其实验研究情况综述如下。
１ 病因病机 盖国忠指出，肝气上逆是发生高血压病的重要原因［２］。
贾斌认为，肝阳上亢型高血压病的病因可能是家族遗传、饮食习惯、肥胖、吸烟、酗酒、职业、环境等多因素共同作用的结果［３］，病机为素体阳盛，肝肾阴亏，肝阳上亢；王传礼［４］认为是因情志、饮食及劳欲等因素相互作用所致，以肝阳上亢为主，久延伤阴，形成肝肾阴虚和血瘀，基本病机应为阴虚阳亢、肝肾不足、血脉瘀阻；唐芳［５］认为本病的基本病机为素体阳盛，肝阴不足，加之忧郁恼怒，气郁化火，风阳升动，上扰清窍而致。
王勉等［６］认为本病与肝、肾两脏有关。
机制主要为上实下虚，上实为肝气郁结，肝火、肝风上扰，气血并走于上；下虚为肾阴虚损，水不涵木，肝失滋养，而致肝阳偏盛。
２ 肝阳上亢型高血压病的症候特点 邓铁涛归结肝阳上亢型高血压患者，证见：头晕、头痛、心烦易怒、夜睡不宁、或头重肢麻、口苦口干、舌微红、苔薄白或稍黄、脉弦有力［７，８］。
葛健文认为肝阳上亢型除上证外还可见面潮红，舌质红，苔黄，脉弦，并认为此型多见于高血压病的早期［９］。
３ 中医治疗３．１ 中药治疗 王长海等［１０］以自制菊藤胶囊（菊花、钩藤、丹参、生杜仲、石决明、生牡蛎、泽泻、防己、炒酸枣仁、生甘草等）治疗，结果降压有效率８４％，症状改善有效率９２％。
魏霞等［１１］以治疗组口服藤麻胶囊（天麻９ｇ，钩藤６ｇ，决明子１２ｇ，山楂片１２ｇ），对照组口服尼群地平片，治疗组总有效率９５．０％，对照组总有效率８２．５％。
中医特色疗法治疗肝阳上亢型高血压研究进展
0 引言
原发性高血压是以体循环动脉血压升高为主要特征的临床综 合征，属祖国医学“眩晕”、“头痛”等范畴。高血压的发病与肝密 切 相 关，临 床 常 见 有 肝 火 上 炎、肝 阳 上 亢、肝 肾 阴 虚 等 证 型，其 中 又以肝阳上亢型最为多见。研究发现 [1-3]，高血压肝阳上亢型较 其他证型有诸如低密度脂蛋白、同型半胱氨酸高，血压变异性大等 特点，提示肝阳上亢型较其他证型高血压可能存在更高的风险性。 现就近年来中医特色疗法治疗肝阳上亢型高血压做一总结，期为 临床治疗该证型高血压提供更多思路。
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第治疗肝阳上亢型高血压研究进展
白羽 1，李泉红 2
（1. 山东中医药大学，山东 济南；2. 济南市中医医院，山东 济南）
摘要：高血压的患病率呈逐年上升的趋势，但其控制率一直处于较低水平，目前治疗主要以西药为主，其降压效果确切，但在改善临床症状、 减少并发症方面，中医特色疗法较单纯西药治疗更具优势。临床上高血压以肝阳上亢型最为多见，现就近年来关于中医特色疗法治疗肝阳上亢 型高血压的研究做一总结。 关键词：高血压；肝阳上亢；中医特色疗法 中图分类号：R544.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.76.045
3 针刺疗法
针刺疗法通过刺激腧穴，以疏通经络、调节血气，调动人体自 身抗病能力以驱邪除病、恢复健康。郑常军 [10] 对肝阳上亢型高血 压患者在常规口服西药的基础上，采用平衡针灸针刺降压穴治疗， 发现其降压效果优于单纯西药组，且长期治疗可明显改善患者临 床症状，同时对血糖血脂也有良好的调节作用。钱雁 [11] 通过平肝 疏肝滋肾的针刺法（取穴合谷、太冲、行间、阳陵泉、太溪，其中太冲 采用泻法，太溪采用补法，其余穴位均采用平补平泻手法）配合药 物口服治疗轻、中型肝阳上亢型高血压患者，结果显示该针法能有 效控制血压，并能显著改善中医证候及焦虑症状，且优于单纯口服 药物治疗。张鑫 [12] 等在孙氏腹针理论指导下，选用两个腹区，一 为腹部一区（即情感区一区），二为腹部二区（即植物神经及内分泌 调节区，又称血管舒缩区）对阴虚阳亢型高血压患者进行治疗，并 与常规针刺疗法对照，结果显示治疗组在降压、改善症状及提高生 活质量方面均优于对照组。
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高血压病肝阳上亢证的研究进展
发表时间：2016-07-23T11:00:27.067Z 来源：《航空军医》2016年第12期作者：孙鹏飞1 高宁1 邢宗杰 2 [导读] RAAS通过旁分泌和自分泌血管紧张素等体液因子经肾脏对体液容量和血管总外周阻力进行调节，从而调节血压。
孙鹏飞1 高宁1 邢宗杰 2 1.山东省乳山市中医院 264500；2.山东省威海市立医院 264200 【摘要】高血压病是临床常见的多因素疾病，易导致心、脑、肾等脏器的损害，在我国的患病率为7．73％。
肝阳上亢证是高血压病中的常见证型，是某些疾病发展到一定阶段所出现的病因、病理、病位、病势的综合表现[1]。
据统计，高血压病中肝阳上亢证约占87．33％。
因此，该证型的研究具有重要意义。
现就高血压病证的客观化研究及中医治疗综述如下。
【关键词】高血压病；肝阳上亢证1 证的客观化研究1.1分子机理的研究1.1.1肾素（PRA）一血管紧张素一醛固酮（ALD）系统（RAAs）RAAS通过旁分泌和自分泌血管紧张素等体液因子经肾脏对体液容量和血管总外周阻力进行调节，从而调节血压。
李泓等[2]对197名高血压病患者进行研究，结果表明：高血压病患者血中的肾素、血管紧张素II、醛固酮含量明显高于正常组，其中肝阳上亢型患者血中的肾素、血管紧张素II高于阴虚阳亢、肝肾阴虚、阴阳两虚型。
鄢东红、辛效毅等[3，4]分别应用放免法检测高血压病组与正常组的血浆血管紧张素II，得出了相似的结论。
由此，他们认为AngⅡ升高可作为肝阳上亢证的物质基础。
1.1.2基因组学金益强等[5]采用免疫组织化学方法和原位杂交法分别测定高血压病肝阳上亢证动物模型的肾上腺组织TH（酪氨酸羟化酶）蛋白质及mRNA（信使核糖核酸）表达水平，认为高血压病肝阳上亢证具有TH基因显著扩增、TH mRNA及蛋白质表达增强、TH微卫星D11S4046中A1型明显增高、肾上腺组织TH蛋白质及mRNA表达增强的特点。
提示TH基因的过度表达可能是高血压肝阳上亢证的分子机理。
1.1.3代谢组学代谢组学源于代谢组，是一种新兴的研究生物体系中代谢物组的技术和方法。
王广基等[6]以GC／MS和GC—TOF／MS的代谢组学研究为技术平台，通过对高血压病人（包括肝火亢盛、痰湿雍盛及阴虚阳亢三型）的血清代谢组学研究，发现健康人与高血压病人的血清代谢谱有明显差异，经PCA和PLS-2DA分析能够明显区分开，运用PCA和马氏距离法（MD），可发现肝火亢盛病人与阴虚阳亢病人代谢组差异最大。
1.2 临床症状1.
2.1与面部温度的关系有人对中医八纲辨证的理论进行了延伸。
利用红外成像技术测定了阳虚型和阳亢型EH 患者面部的温度，结果发现阳亢型患者的面部平均温度明显高于阳虚型，前者小冷斑的出现率高于后者，冠状大冷斑的出现率低于后者。
表明不同的面部热像图可为高血压病的辨证提供客观指标。
1.3实验室检查1.3.1与动态血压及血压变异性的关系观察肝阳亢和肝肾阴虚EH患者的动态血压，表明肝阳上亢组血压呈杓形改变，肝肾阴虚组呈非杓形改变，夜间收缩压肝肾阴虚组显著高于肝阳亢组。
研究发现，收缩压变异性（SBPV）和舒张压变异性（DBPV）按肝阳上亢型、阴虚阳亢型至阴阳两虚型逐渐增大，组间差异显著。
1.3.2胰岛素抵抗有专家证实高血压病肝阳上亢证患者餐后2h血糖、空腹及餐后2h胰岛素和C肽水平明显高于正常组，而肝肾阴虚、阴阳两虚型与正常组比较无明显差异，从而提示胰岛素抵抗是高血压病肝阳上亢证的重要病理基础之一。
1.3.3血液流变学高血压病肝阳上亢证患者血液流变学参数低于痰湿壅盛组，专家认为高血压病的全血比粘度、血沉、k值、纤维蛋白原均较高于正常组，但各证型值之间除肝肾阴虚组血沉、k值、纤维蛋白原高于其他证型外均无统计学意义，认为血液流变学指标不能作为高血压病客观辨证的依据。
2 中医治疗2．1中医药疗法专家认为平肝潜阳、补益肝肾、清热活血药物对肝阳上亢型高血压具有较好的降压作用，从药物、治法角度说明了肝阳上亢与高血压的关系。
还有专家采用平肝为君，泻肝为佐，疏肝为使组成的基本方治疗肝阳上亢证与阴虚阳亢证，取得了较好的效果。
又用平肝活络法治疗原发性高血压，所选病例都符合高血压病肝阳上亢证的辨证标准，方药组成为：钩藤、菊花、夏枯草、杜仲、地龙、川芎、牛膝、红花，随症加减，降压和症状疗效显著。
提示平肝活络法对原发性高血压肝阳上亢证具有较显著的治疗效果，值得深入研究。
2．2 针灸疗法临床工作中，有方法以百会、风池、内关、三阴交为主穴，肝阳上亢加太冲、太溪、肝俞、肾俞。
采用针刺配合耳尖放血治疗肝阳上亢证34例，结果提示针刺和耳尖放血对肝阳上亢证有很好的协同治疗作用。
高血压病的研究已经取得了一定的进展，但是还是存在一些问题需要改进，首先是要继续解决辩证的客观化和规范化，从分子生物学的角度进行进一步深入的研究，其次应该充分发挥利用中药副作用不明显的优势，在加强对单味中药及复方汤药有效成分、药效、药理机制研究的同时，也要进行剂型改革，研制降压重复性较好，又能体现中医多靶点调整特点的新成药，进一步提高高血压病中医药研究的质量。
参考文献：
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