急性左心衰的院前急救和护理心得

摘要：本文通过对急性左心衰急性发作期时的特点，结合临床的护理经验，提出了急性左心衰的院前急救和护理体会。作者希望通过在医护人员的快速反应的抢救措施和在医院的精心护理，使患者病情得到初步控制，降低其死亡率，拯救生命。

关键词：急性左心衰院前急救护理

【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0347-02

急性左心衰发病迅速，病情凶险，死亡率高，不管是对医生还是护士都是需要对患者进行争分夺秒抢救的危急症候[1]。急诊医护在出诊急性左心衰时，需要进行快速有效的院前抢救，初步控制病情的发展，降低猝死率，对减少护送过程中患者的危险性非常重要。因而，急性左心衰病人的院前急救和护理对于患者生命的挽救具有重要的意义。

1 急性左心衰的概念

急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急剧下降[2]，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。根据解剖学分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，急性右心衰竭较为少见，可发生于急性右心室心肌梗死及大块肺栓塞，临床上多以急性左心衰竭较为常见，主要表现为急性肺水肿，重者可伴有心源性休克。

2 临床表现

急性左心衰发病迅速且危重，主要表现为急性肺水肿。主要表现

急性左心衰急救演练(建议收藏)

急性左心衰急救演练 1.患者男性，76岁，劳力性呼吸困难5年,加重2小时入院,体检:神志恍惚,半卧位,极度呼吸困难,面色苍白，大汗淋漓，满肺大量干湿性罗音。 2。紧急评估(一值班医师完成）（1）判断有无气道阻塞：查看口腔及呼吸是否通畅——口腔无异物，呼吸道通畅（2）判断有无呼吸、呼吸深度及频率：查看呼吸情况，估计呼吸深度及频率—-有自主呼吸，频率约50次/分，呼吸深大急促.。....文档交流（3）判断脉搏及循环情况：手触颈动脉(5秒）——脉率160次/分，脉搏有力 (4）判断神志：不能说话，呼之能点头示意，烦躁不安 (）大声呼叫更多医护人员、急救车、监护仪及二值班（5）测血压——血压230/130m m H g（以后有专门的护士监测并记录，实时报告) 3.初步判断患者无立即危及生命的情况后（一值班完成）（1)简单询问病史——患高血压6年，服药不规范，未监测血压，劳力性胸闷气短5年，加重2小时，在院外无任何处理。。。..。。文档交流（2)重要脏器检查:肺部听诊——满肺大量干湿性罗音；心脏听诊：心率160次/分,律不起齐，各瓣膜听诊区无杂音。......文档交流 4.一般处理（一值班完成）（1）使患者取坐位，双腿下垂

（2）口头医嘱：高浓度吸氧：氧流量5升/分,湿化瓶加35%酒精（3)口头医嘱:建立静脉通道，生理盐水250m l （4）口头医嘱:上心电监护（5）安慰病人 5。药物治疗（以下由二值班指挥完成）（1）1分钟后二值班赶到并大声询问有什么事（2）一值班简单汇报病情（3）口头医嘱：安定10m g缓慢静推(5分钟）——5分钟后入睡→转为半卧位 (4）口头医嘱:西地兰0.4m g+速尿20m g缓慢静推（10分钟) （5）口头医嘱：5％葡萄糖50m l+硝酸甘油20m g微量泵泵入5m l/小时开始,根据血压调整速度，每5分钟测血压一次.。.。。。文档交流（6）口头医嘱：5％葡萄糖250m l+氨茶碱0。25g静滴，30滴/分（7）5分钟后测血压——210/110m m H g （8）口头医嘱：硝酸甘油泵入速度调至6m l/小时 8.进一步处理(以下由二值班指挥完成） (1）口头医嘱：抽血查血常规、肝肾功、电解质、二氧化碳结合力、心肌酶、动脉血气（2）5分钟后测生命体征-—血压210/110m g H g、脉搏130次/分、呼吸40次/分 (3)口头医嘱：硝酸甘油泵入速度调至7m l/小时 (4）检查肺部罗音及心率-—罗音稍减少、心律140次/分

院前急救护理工作总结心得体会

院前急救护理工作总结心得体会随着社会经济的发展、医疗技术水平的进步以及人民群众健康需求的日益增加，要求我们护理工作更要贴近患者、贴近临床、贴近社会、不断提高护理质量和专业技术水平。院前急救是急诊服务体系的重中之重，是急、危、重症患者抢救过程中的首要环节。急救护理水平可以直接影响到急救工作的质量，也关系到患者的生存及预后，只有采取积极有效的急救措施和护理，争取宝贵的抢救时间，才能真正降低急诊患者的死亡率和伤残率。也为患者到医院的后期治疗奠定了坚实的基础。如何做好院前急救护理工作?如何发挥院前急救中的“急”、“稳”、“准”? 作为基层医院，现将院前急救护理体会总结如下。 1 概况我院地处珠江三角洲，辖区内总人口近30万人，承担对全镇及周边各类突发公共事件、重大伤亡事件、实施紧急救援及支援，开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护，以及组织开展全镇厂企、学校急救业务培训等工作。我科共有医护人员37人、司机4人、担架员2人，急救车3辆，每台救护车上均安装有GPS卫星定位车载台。每年我科接市120指挥调度中心出车近3800车次。出车最快0.5min，最慢3min，10～15min到达15公里内的现场，抢救成功率达94.6%。 2 对科里护理人员的要求

科内护士均在临床工作一年以上，有较强的理论知识和娴熟的抢救技能，掌握各项急救技能和抢救仪器的使用，能迅速有效地配合医生进行抢救工作;有良好的医德医风，高尚的责任心;具有较好的团队合作精神，有较强的与人沟通能力、健康的体魄和良好的心理素质。接到“120”求救电话时，快速反应，用最简短的语言问清患者的详细地址、病人数量、基本病情及联系方式等，迅速出车。 3 院前急救护理工作要程序化、规范化最佳急救期为伤后12h内，较佳急救期为24h内，延期急救期为24h后。猝死病人抢救的最佳时间是4min，严重创伤病人抢救的黄金时间是30min[1]。 3.1 到达现场后必须保持沉着冷静，首先了解患者情况和周边环境，让患者迅速脱离致伤环境，现场救治过程中，本着先救命后治伤，先治重伤后治轻伤的原则。如果是成批伤病患者，医护人员赶到出事现场,应迅速作出伤情判断，为抢救赢得时机。运用“一听二看三摸四问五测”的快速检诊程序，对病人伤情评估：(1)耳听呼吸，有无通气不良。(2)眼看口唇有无苍白或发绀、颈动脉怒张，胸部运动是否对称。(3)手摸桡动脉及颈动脉，触脉搏跳动情况。(4)问伤情及受伤过程，判断意识状况。(5)测血压，对意识不清患者判断休克程度。通过以上检测即可对病情做出初步判断，进而实施初步救护措施[2]。伤病患者以醒目的卡片红、黄、绿、黑四色系统表示，尤其强调对多发伤、颅脑外伤、胸部外伤的伤病患者一定要仔细观察，严格分检，争取在最短时间内准确估计伤情，使其得到及时有效救治。

浅析急性左心衰的院前急救流程

浅析急性左心衰的院前急救流程发表时间：2018-05-02T15:48:05.637Z 来源：《健康世界》2017年31期作者：赵春荣 [导读] 研究分析急性左心衰患者的院前急救流程。方法此次研究的对象是选取本院2014年11月至2016年11月期间收治的急性左心衰患者共60例赵春荣鸡西市紧急医疗救援中心 158100 摘要：目的研究分析急性左心衰患者的院前急救流程。方法此次研究的对象是选取本院2014年11月至2016年11月期间收治的急性左心衰患者共60例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据患者的抢救情况将其分为2组，观察组30例患者接受院前急救，对照组患者未接受院前急救，对比两组患者的疗效与临床结局。结果观察组患者总有效率为93.3%，对照组患者总有效率为66.7%，两组患者治疗效果具有统计学差异，P<0.05。对两组患者临床结局进行对比，观察组死亡2例，对照组死亡5例，两组患者死亡率具有统计学差异，P<0.05。结论急性左心衰发病迅猛、病情严重、患者预后差，因此采取院前急救具有重要的意义，能够显著改善患者的生活质量，促进其康复。关键词：急性左心衰；院前急救；临床疗效；抢救流程；死亡率 Objective to study and analyze the process of pre hospital first aid for patients with acute left heart failure. The object of this research method is in patients with acute left heart failure in our hospital from November 2014 to November 2016 were selected from a total of 60 cases，the retrospective analysis of the clinical data，and according to the rescue of patients will be divided into 2 groups，the observation group of 30 patients received prehospital care，patients in the control group did not receive pre hospital emergency the curative effect and clinical outcomes were compared between the two groups. Results the total effective rate of the patients in the observation group was 93.3%，the total effective rate of the control group was 66.7%，and the treatment effect of the two groups had statistical difference，P<0.05. The clinical outcomes of the two groups were compared，the observation group died 2 cases，the control group died 5 cases，the two group mortality had statistical difference，P<0.05. Conclusion acute left heart failure has a rapid onset，serious illness and poor prognosis. Therefore，taking pre hospital care is of great significance，which can significantly improve the quality of life of patients and promote their rehabilitation. [Key words] acute left heart failure；pre hospital first aid；clinical curative effect；rescue process；death rate. 急性左心衰在临床上是较为常见的危重病，随着现代人生活不规律、工作压力大、饮食结构复杂、环境污染等现象的日益严重，急性左心衰的发病率也逐年上升[1]。由于急性左心衰具有发病急、病情危重、死亡率高、预后差等特点，因此对患者采取积极的抢救是降低死亡率与提高患者生活质量的重要措施。本文就急性左心衰院前急救的流程与治疗效果进行分析，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院2014年11月至2016年11月期间收治的急性左心衰患者共60例作为研究对象，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄为45岁至75岁不等，平均年龄为62.0岁。在选取过程中已排除存在以下疾病的患者：①急性心肌梗死；②尿毒症；③严重肝功能障碍；④肿瘤[2]。根据患者的急救情况将其分为2组，观察组30例，对照组30例，对比两组患者的年龄、性别等基本资料，无显著性差异，具有可比性。 1.2 抢救方法 1.2.1 对照组患者对于对照组的30例患者采取入院后急救的方式，包括给氧、建立静脉通道、体位调整、生命体征监控等。 1.2.2 观察组患者对于观察组的30例患者采取院前急救的措施，具体流程如下：①院方接到120指派后，要求急救人员在10分钟内到达现场。对患者家属进行询问，以了解其疾病史与过敏史，确保用药安全性。②立即给予患者端坐位，缓解其呼吸困难的症状，为患者佩戴氧气面罩，保证供氧充足以降低患者心肌缺血缺氧的反应。③迅速建立静脉通道，给予患者20mg呋塞米进行静脉注射，并使用硝酸甘油进行静脉滴注，以达到扩张血管、降低血压的目的。3）将患者妥善安置于救护车中时，使用便携式心电监护仪对患者进行检查，排除心肌梗死后给予0.4mg西地兰进行静注，患者全程保持端坐体位，以缓解其不适感。④入院前及时与院方联系，以确保所有急救设备准备就绪。患者入院时立即由专人进行抢救工作的交接，并将患者转入专科中，进行进一步观察与治疗。 1.3 评价标准本文两组患者采取以下标准进行评价：显效为患者临床症状（呼吸困难、双肺湿罗音与哮鸣音）均得到明显缓解，生命体征（血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度）均恢复正常；有效为患者临床症状减轻，生命体征趋于稳定；无效为患者临床症状未得到改善，生命体征不稳定甚至病情加重[3]。 1.4 统计学方法本文所有数据使用SPSS16.0软件进行分析与计算，有效率采用%表示，组间对比采用X2检验，以P<0.05作为数据具有统计学意义的标准。 2 结果对两组患者的临床疗效进行评价可得，观察组患者显效共15例，有效共13例，无效共2例，总有效率为93.3%；对照组患者显效共8例，有效共12例，无效共10例，总有效率为66.7%。对比两组患者的总有效率可得，观察组明显优于对照组，P<0.05。对比两组患者的临床结局可得，观察组患者死亡2例，死亡率为6.7%，对照组患者死亡5例，死亡率为16.7%，两组患者死亡率具有统计学差异，P<0.05。 3 讨论急性左心衰指左心室心肌收缩力突然下降或心室负荷加重，心脏排血量显著、急骤地降低以致出现组织器官灌注不足和急性淤血综

急性左心衰抢救全记录

「强心、利尿、扩血管，镇静、吸氧、脚下垂」，实习医师都可以把急性左心衰的抢救口诀倒背如流。当值班遇见一例急性左心衰的患者，你是否真能快速准确地做出诊断？当患者的血氧饱和度已经低至35%，如何着手抢救？病例介绍患者女，76岁，入院诊断「ANCA相关性小血管炎、慢性肾脏病5期」。患者入院时双下肢水肿，尿量400-500 ml/d ，Scr 400-500umol/L，BNP 1063pg/ml （参考值＜100pg/ml）。利尿效果欠佳，入院后予血液透析治疗。入院第5天的晨起7点，患者突发憋气，伴咳嗽、咳痰，痰中带血。查体：BP 202/115 mmHg HR 123bpm SpO2 78% RR 30bpm 神志清楚；双肺可闻及明显的吸气相湿啰音和呼气相哮鸣音；心律齐，未闻及明显杂音；腹软；双下肢水肿。心电图示「窦性心动过速伴频发室上性早搏，未见ST-T段改变」。查体过程中，患者开始躁动不安，大汗，SpO2波动在70%-80% HR波动在120-140bpm。病情紧急，诊断是什么？老年透析患者，突发憋气、咳嗽、咳粉红色泡沫痰（但此患者并不典型），伴血氧饱和度下降、心率增快、血压升高，查体可闻及明显湿罗音和哮鸣音。相信很多同道能够快速和准确地做出「急性左心衰」的诊断。患者血氧饱和度下降至70%-80%已经面临生命危险，如何争分夺秒地进行抢救？抢救经过立即抬高床头，将患者由平卧位调整为坐位；储氧面罩吸氧，同时联系设备科借无创呼吸机。立即予患者静推呋塞米40 mg，皮下注射吗啡3 mg，泵点异舒吉注射液（硝酸异山梨酯注射液）。患者血压很高，每1-2 min 根据血压及时调整异舒吉微量泵剂量。心电监护，联系床旁胸片，急查血常规、生化+心肌酶+BNP 凝血全项、血气分析。在抢救过程中，患者氧合不能维持，吸氧10L/min （储氧面罩）的情况下，血氧饱和度降至35%，同时出现意识一过性丧失。立即予简易呼吸装置（507气囊）辅助通气，联系麻醉科同事紧急气管插管。经过507呼吸装置辅助通气，患者血氧饱和度上升至80%%同时意识恢复。麻醉科同事也及时赶来，气管插管还是不插管？由于患者血氧饱和度已经上升，无创呼吸机也及时到位，暂时未行气管插管。予患者无创呼吸机辅助通气：S/T模式，IPAP 18 cmH2QEPAP10 cmH2Qf 12bpm 异舒吉已加量至16 ml/h = 16 mg/h ，但血压仍170-190/100-110 mmHg，予联合泵点硝普钠注射液，硝普钠逐渐加量至 6 ml/h = 60ug/min。无创呼吸机辅助通气后，患者仍有明显哮鸣音，考虑存在气道痉挛，予静点氨茶碱0.125 g缓解气道痉挛。经历了近1个小时的抢救：吸氧，体位，呋塞米利尿，吗啡镇静和扩张血管，硝酸异

院前急救工作心得体会

院前急救工作心得体会导语：院前急救,最主要的特点是“急”和“救”。“急”就是紧急、快速,通过现代化的通讯和运输来实现;“救”则是要通过先进的医疗救护技术来实现。因此通讯、运输、和急救技术被认为是院前急救三大要案,当病人突发急症或遭到意外伤害时,这些设备技术将发挥及时有效的急救作用。院前急救工作心得体会随着社会经济的发展、医疗技术水平的进步以及人民群众健康需求的日益增加，要求我们护理工作更要贴近患者、贴近临床、贴近社会、不断提高护理质量和专业技术水平。院前急救是急诊服务体系的重中之重，是急、危、重症患者抢救过程中的首要环节。急救护理水平可以直接影响到急救工作的质量，也关系到患者的生存及预后，只有采取积极有效的急救措施和护理，争取宝贵的抢救时间，才能真正降低急诊患者的死亡率和伤残率。也为患者到医院的后期治疗奠定了坚实的基础。如何做好院前急救护理工作?如何发挥院前急救中的“急”、“稳”、“准”? 作为基层医院，现将院前急救护理体会总结如下。 1 概况我院地处珠江三角洲，辖区内总人口近30万人，承担对全镇及周边各类突发公共事件、重大伤亡事件、实施紧急救援及支援，开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护，以及组织开展全镇厂企、学校急救业务培训等工作。

我科共有医护人员37人、司机4人、担架员2人，急救车3辆，每台救护车上均安装有GPS卫星定位车载台。每年我科接市120指挥调度中心出车近3800车次。出车最快，最慢3min，10～15min到达15公里内的现场，抢救成功率达%。 2 对科里护理人员的要求科内护士均在临床工作一年以上，有较强的理论知识和娴熟的抢救技能，掌握各项急救技能和抢救仪器的使用，能迅速有效地配合医生进行抢救工作;有良好的医德医风，高尚的责任心;具有较好的团队合作精神，有较强的与人沟通能力、健康的体魄和良好的心理素质。接到“120”求救电话时，快速反应，用最简短的语言问清患者的详细地址、病人数量、基本病情及联系方式等，迅速出车。 3 院前急救护理工作要程序化、规范化最佳急救期为伤后12h内，较佳急救期为24h内，延期急救期为24h后。猝死病人抢救的最佳时间是4min，严重创伤病人抢救的黄金时间是30min。到达现场后必须保持沉着冷静，首先了解患者情况和周边环境，让患者迅速脱离致伤环境，现场救治过程中，本着先救命后治伤，先治重伤后治轻伤的原则。如果是成批伤病患者，医护人员赶到出事现场,应迅速作出伤情判断，为抢救赢得时机。运用“一听二看三摸四问五测”的快速检诊程序，对病人伤情评估：(1)耳听呼吸，有无通气不良。(2)

急性脑卒中患者院前急救与护理

急性脑卒中患者院前急救与护理目的：探讨准确及时的院前急救与护理对急性脑卒中患者的作用。方法：回顾性分析194例急性脑卒中患者的院前急救与护理措施。结果：通过积极有效的救护措施，安全及时的转运技术，能有效降低脑卒中患者的致残率和死亡率。结论：完善有效的院前救治体系和训练有素的专职医护人员可明显改善脑卒中患者救治的结局。标签：脑卒中；院前急救；护理脑卒中，又称中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，包括脑出血、蛛网膜下脑出血及脑梗塞。是院前急救中常见的急、危、重症，也是我国成人死亡的主要原因之一，脑卒中发病时患者往往在院外，而发病后短时间内是否得到及时恰当的急救护理，直接影响着患者的存活率和致残率。现就笔者所在中心近两年来院前急救中194例患者的救治及护理体会介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 194例患者，男121例，女73例，年龄34～93岁。有高血压病史133例，有糖尿病史者86例，有冠心病史者91例，其中出血性脑卒中41例，缺血性脑卒中153例。 1.2 院前急救及护理 1.2.1 电话指导及急救反应时间急救中心调度员在接到呼救电话时即问明患者的症状，在初步判断可能为脑卒中发生时，马上派出最近的救护车，并电话指导家属让患者平卧，神志不清、呕吐者头偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物，以防误吸引起窒息及肺部感染。有抽搐者叮嘱家亲友勿按压肢体，还要注意防止患者碰伤和咬伤舌头。必要时，请出车医生直接与患者家属取得电话联系，进行更为专业的病情指导。并尽可能请家属到显著标志处接车，以缩短院前急救反应时间。 1.2.2 现场急救救护车到达现场后，急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理：检查神志、瞳孔、测量生命体征、采用GCS（格拉斯哥评分法）评估病情、确立抢救措施和转运策略。如GCS>8分者，患者取平卧位，做好心理护理，避免情绪紧张，立即转运；GCS200/130 mm Hg者，适当降血压，血压要求控制在200/110 mm Hg以内[1]。 1.2.3 安全转运清醒患者，采取半坐位，有利于脑部静脉血液回流，减轻脑水肿，保持安静，安慰患者。昏迷者经现场急救处理改善呼吸循环障碍后，采取

创伤患者的院前急救与护理

创伤患者的院前急救与护理发表时间：2012-11-12T11:53:02.170Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者：孙会[导读] 心理护理及时了解患者心理状态，有高度的同情心和责任心，做好伤者的思想工作，减轻伤者心理上的痛苦。孙会（四川省急救中心院前急救部四川成都 610015）【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0253-02 【关键词】创伤患者院前急救创伤(trauma)是一种由于机械作用于人体而造成的组织完整性破坏或功能障碍。随着工业化的进展及交通工具的日渐发达，创伤发生率在逐年上升，且多为高能量的严重损伤，致残率及致死率都很高。院前急救医护人员必须重视并对创伤患者实施有效的救治，才能减少创伤患者的伤残率和病死率。为了提高创伤急救的医疗质量，我们把医疗程序应用于创伤急救中，大大提高了急救医疗质量。 1 院前急救在创伤救治中的作用创伤急救分为三个重要阶段，即院前急救、急诊室救治和创伤监护病房救治。院前急救与护理是创伤救治体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员尤为重要。创伤后1小时为抢救黄金时间，把伤后10分钟称为“白金10分钟”，这样现场急救和转运途中的救治护理就显得非常重要。院前急诊急救人员应在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估并做出全面、细致、周到的护理，为进一步救治打好基础。因此，院前急救对提高伤者存活率、降低致残率意义重大，起着举足轻重的作用。我院在2011年1月～2012年1月接诊创伤病员85例,年龄5～64岁,就诊时间10～60min,所有病例全部安全转送急诊科,现将护理体会介绍如下。 2 院前急救的伤情评估院前急救的医护人员到达现场后应立即根据患者的神志、呼吸、脉搏、面色等生命体征进行迅速判断，评估呼吸及循环状况，是否存在致死的危险因素，有无呼吸道阻塞、气胸、活动性大出血、头颅外伤等。依据现场情况充分暴露伤员各部位，以发现危及生命的重要损伤，及时实施心肺复苏、止血、固定等并迅速转运，遇到有群伤的首选检伤，并对患者进行救治分类和后送分类。 3 创伤患者院前急救的紧急处理对创伤患者急救应本着先救命、后治伤的原则。创伤院前急救可按两个阶段进行，第一阶段为:A气道处理并固定颈椎；B呼吸处理；C 循环处理并控制出血；D评估神经功能缺损；E暴露伤者以进行彻底检查；其目的是尽早发现致命伤并尽早采取有效处置措施。第二阶段应待生命体征平稳后进行，从头到脚进行病情评估，确定每个部位都经过全面彻底检查，进一步对受伤部位及时、适当及有效地处理。 3.1保持呼吸道通畅患者保持平卧位，并将头偏向一侧，防止胃内容物倒流至口腔引起窒息。可以用纱布清理口腔和呼吸道的分泌物及异物，或者使用负压吸引。抬起下颌解除舌后坠，紧急情况下可以行环甲膜穿刺术、气管插管或切开术。胸部有开放性创口者,立即用敷料覆盖并封闭伤口。多发性肋骨骨折致胸壁软化者,用两横指宽的胶布条或肋骨背心作环状固定,以减轻胸壁浮动。 3.2 妥善止血①指压法；②抬高患肢加压包扎；③止血带法；④钳夹包扎法。 3.3固定固定的目的是防止骨折断端损伤血管、神经和重要器官，减少疼痛便于搬运。可利用各种类型夹板或者支具固定患肢(指)，特殊情况时，应根据情况就地取材，利用木板、木棍或者健肢(指)来固定。但在固定时应注意几个问题：①伤口有出血时，应先止血、后包扎、再固定；②固定时动作要轻，尽量避免不必要的搬动和扭动，以免使骨折加重和引起疼痛或骨折断端损伤血管神经；③固定时松紧适宜、可靠牢固，不但要固定上下两端，还要包括骨折部位上下两个关节；④四肢骨折时应先固定骨折上段，然后固定骨折下段，并把指(趾)露在外面，以便观察血液循环情况；⑤固定时应尽可能将骨折肢体牵引正直，固定器材不能直接接触皮肤，尤其是骨突出部和固定器材上下两端，都应垫适量棉花、纱布或衣物等，以防压伤皮肤和浅表神经。 3.4搬运首先要注意保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，以防误吸。防止舌后坠。对脊柱伤、腹部伤等注意对症处理。 3.5建立有效的静脉通道。 3.6监护随时观察病情，监测生命体征、血氧饱和度及心电图情况。如出现血压下降、脉搏加快，提示患者有休克发生，应立即抗休克治疗。如出现血氧饱和度下降、呼吸频率改变，则提示有呼吸功能改变，应立即调整氧流量或面罩吸氧，根据情况配合医生行气管切开或气管插管等措施。休克或者昏迷的患者留置导尿管，准确记录尿量,预防急性肾功能衰竭。 3.7止痛疼痛可加重患者的休克，疼痛较轻时可心理安慰，剧烈疼痛时可适当使用镇静剂、止痛剂。但要注意其抑制呼吸或呕吐的副作用。骨折后的妥善固定、制动也是有效减轻疼痛的措施，尽量减少搬动,以免加重患者疼痛。 3.8心理护理及时了解患者心理状态，有高度的同情心和责任心，做好伤者的思想工作，减轻伤者心理上的痛苦。抢救工作中沉着冷静、有条不紊、迅速准确，以从容镇定的态度、熟练的技术、稳重的姿态，给患者及家属增加信任和安全感。总之，熟练的业务技能是抢救成功的关键；科学规范的急救程序是提高抢救成功率的保证；规范化、程序化的抢救，合理的分工制度，可确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间，从而使严重创伤患者得到迅速、准确、有效的急救，为患者争取急诊手术赢得宝贵时间，并为后期治疗及预后打下良好基础。参考文献 [1]刘中民.改善急救模式提高创伤救治水平[J].中华急诊医学杂志，2002，11：79-80. [2]陈永强.高级创伤护理.中华护理杂志,20 05,40(2):149 -151.

院前急救的重要性及护理体会

院前急救重要性及护理体会 [摘要]：院前急救是以救治院外危、急、重症病人和各种灾难事故所实施的急诊急救，它是急诊医学重要的组成部分。从时间和空间上划分，它又是急救医学的重要环节，其作用的好坏直接影响急救的全过程。本文以我院急诊科自2009年7月加入德阳市急救中心120网络医院，到2010年4月以来对院前急救320例进行分析，其结果表明，外科疾病在院前急救中占了首位，为72.50%，其中创伤占59.70%，而车祸伤就占53.14%，内科疾病占26.56%。通过分析，说明现场急救的及时准确合理有效、安全与否，直接关系到病员的生命。因此，急诊护士必须具有良好的心理素质和身体素质及扎实过硬的急救技术，在急救过程中，做到“快捷”“有效”“合理”“安全”，分秒必争地进行救治，尽可能地降低伤残率。同时应向全民普及急救知识，建立由医疗专业化队伍和群众自救相结合的急救模式，使CPR初期处理技术人员的专业领域扩大为社会集团人员的共同责任，提高院前急救的成功率。 [关键词]：院前急救；成功率；院前急救是以救治院外危、急、重症病人和各种灾难事故所实施的急诊急救，它是急诊医学重要的组成部分。从时间和空间上划分，它又是急救医学的首要环节，其作用的好坏直接影响急救的全过程。做好院前急救工作，是提高抢救成功率的重要措施。现将我院急诊科自2009年7月加入德阳市急救中心120网络医院到2010年4月以来，对院前急救320例进行统计分析，阐明做好院前急救的重要性。 1临床资料 1.1 分科我科从2009年7月至2010年4月的院前急救中，外科232例（72.50%），居首位，内科85例（26.56%），居第二位，其他3例（0.94%）。 1.2 疾病分类疾病分类排列是：创伤26例（59.69%），心血管系统疾病15例（4.69%）。 1.3 院前死亡院前死亡是指救护车到达时已经死亡及经抢救无效的病例，共19例，占院前急救的5.94%，其中外科13例（68.42%），内科6例（31.58%）。 1.4 出车频率平均每天出车次数为1.185次，冬季出车次数多于夏秋季节。 2讨论与体会 2.1 强化急诊意识，提高急救工作快速反应能力，掌握现场急救原则院外急救不是一般出诊，它面对的患者病情急、危、重，所以在院前急救过程中，要分秒必争，要迅速到达现场，严格按照现场急救原则运用“快捷”、“有效”、“合理”、“安全”的急救措施，使伤者得到最迫切和最有效的急救和治疗，尤其是灾害性和突发性事件的现场急救更是如此。现场急救的及时、正确与否，直接关系到病员的伤残率及生命。院外急救的特点和核心就是快速反应，迅速出诊，争分夺秒，及时抢救，确保急诊各个环节的通畅无阻。我院2009年7月至2010年4月院前急救的320例中，完全能按德阳急救中心的要求，接呼救电话后，白天在2-3分钟内出诊，晚上在5-6分钟内出诊，在出诊过程中能做到突出一个“急”字，强调一个“快”，争分夺秒开展救治工作。在转运过程中，突出一个“安全”转运与‘急救’紧密结合，在保证病员安全的前提下作好相应的护理工作。 2.2 加强急诊护理队伍的专业培训，提高急诊护士的专业素质

院前急救的特点与护理

院前急救的特点与护理作者:作者：关若珊作者单位：淄博矿业集团公司中心医院急诊科，山东淄博255120 来源：医学期刊/ 护理学与医疗保健收藏本文章【关键词】院前急救特点护理院前急救是指遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者进入医院前的急救，包括现场紧急处理和转运途中的监护。院前急救的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少及预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院，须分秒必争，使患者在短时间内得到专业人员的帮助，尽可能降低伤残率和死亡率。作为施救者应熟练掌握它的基本特点，从思想上到工作上都要有充分的准备，以利于圆满地完成抢救任务。 1 院前急救的特点 1.1 突发性需院前急救的病员往往是突发的，时间、地点、人员不定，涉及的学科不定。因此，就增加了院前急救的难度。 1.2 紧迫性突发急症和突发性灾害事故发生后，病员病情复杂、危重，需紧急抢救、就地抢救的人数多。有资料统计，心跳、呼吸骤停4分钟内开始心肺复苏者可能有50%存活；6分钟脑细胞即发生不可逆的损害；10分钟开始复苏者100%不能存活。因此，时间就是生命，必须分秒必争，就地抢救与加强运转途中抢救并重。 1.3 艰难性艰难性是指灾害发生的病员涉及的学科种类多、伤情重，有时成批出现，一个人身上可能有多个系统、多个器官同时受累，而院前急救条件简陋，急救物品不很齐全。因此，医护人员需要具有丰富的医学知识、过硬的技术和熟练的操作技能才能完成急救任务。 1.4 灵活性院前急救常常是在道路、家庭等环境下进行的，而救护车所备的抢救器材和药品有限。因此，在抢救工作中应灵活机动、统筹兼顾。先救命、救急，其他可缓一步的治疗措施，待转运至医院内再进行。否则，就会失去最佳抢救时机，甚至危及患者生命。 1.5 关键性医学急救包括院前急救及院内急救。而院前急救是第一现场的急救，是非常关键的抢救，如果院前急救工作不到位，会直接影响到院内的抢救成功率。如对猝死患者及创伤大出血患者的抢救等。因此，只有院前急救做好了，院内更进一步的抢救才有保障。 2 院前急救的护理体会 2.1 院前急救对护士素质的要求院前急救要求护士要有扎实的理论基础知识、过硬的技术操作技能、良好的心理素质及身体素质。院前急救患者大多是危重病人，首先，如果技术操作不过硬、不熟练，会延误抢救时机或无法实施急救；再者，护士要有良好的心理素质，意外伤害、交通事故的现场有时是很可怕的，如果护士没有良好的心理素质，那么，连自己都被吓坏了的人，何谈救人呢？最后，护士要有很好的身体素质，如果身体条件较差，搬运病人就成为困难，也会造成治疗不及时的后果。 2.2 出诊前的准备工作 2.1.1 准确定位患者的地理位置、所患疾病或外伤情况以便准确、迅速到达现场，又能备齐所需物品。不知道患者情况而盲目出诊，会因为延迟到达而失去抢救时机，或物品准备不全而无法实施抢救。例如，仅知道患者的地理位置而不知其病情，只带常用抢救药品，到达现场才知道患者是从高空坠落，因不备有夹板、颈托等物品，就无法保证将患者安全转

浅谈院前急救中的护理心得体会

浅谈院前急救中的护理心得体会发表时间：2013-05-15T16:49:00.280Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：顾靓冯文鲜司贤峰 [导读] 因此在平时就要加强急救技术技能的训练及考核，不断总结经验，以提高急救技术水平。顾靓冯文鲜司贤峰 (河南省郑州市第九人民医院 450053) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0309-02 【摘要】目的院前急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地，有着与院内部分不同的工作环境条件，也是危重患者抢救过程中的一个首要环节。院前急救质量的好坏直接关系到患者的生存及预后，因此，如何做好院前急救病人的护理工作，是现代急诊医疗服务体系中必不可少的重要组成部分。【关键词】院前急救护理院前急救是指急、危、重病员进入医院前的医疗救护。抢救必须争分夺秒，因此现场对不同病人采取适当全面、及时有效的抢救护理措施，不仅能降低急救病人的死亡率，赢得抢救时机，而且为病人到医院接受进一步治疗奠定基础。笔者通过几年来在院前急救护理工作中的临床实践，总结出诸多院前急救护理经验，综述如下： 1 技术保障由于院前急救患者病情的复杂性和伤情的不确定性，以及必须立即投入急救的时间紧迫性，就要求施救的医护人员必须熟悉各种急、危、重患者病情变化的特点，熟悉各种急救器材的使用及操作方法。因此在平时就要加强急救技术技能的训练及考核，不断总结经验，以提高急救技术水平。 2 快速反应接到“120”指令后，及时与患者或家属联系问清详细地址、患者人数、主要病情。告知家属简要的急救方法，如清除口鼻腔内分泌物，有条件的给予吸氧。 3 迅速、准确地估计伤情及伤检分类遇到重大灾害及事故发生时，护理人员到达现场后，立即察看现场，让伤员迅速脱离致伤环境，对伤情迅速做出评估，根据伤员的神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏、口唇颜色、肢端温度迅速判断伤情的轻重缓急。及时对伤员进行伤检分类，根据伤情佩戴红、黄、蓝标志，按病情先重后轻的处理原则进行抢救。 4 基本生命支持保证呼吸道通畅，经病(伤)情评估后，立即就地对危重病(伤)员进行紧急处理。呼吸心搏骤停者，立即行心肺复苏术，进行口对口人工呼吸或配合医生进行气管插管接简易呼吸器辅助呼吸、氧气吸入以及呼吸兴奋药的应用。 4.1 病人体位的放置：根据病情的轻重不同，采取相适应的体位。原则上是在不影响急救处理的情况下，将病人放置成安全舒适的体位，如平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位，使病人放松并保持呼吸道通畅，注意保暖。 4.2 维持呼吸系统功能：护理措施包括吸氧、清除口腔、呼吸道内的呕吐物、分泌物。如果是舌后坠而自主呼吸存在的患者，使用口咽导气管或用舌钳将舌体拉出，以保持呼吸道通畅。 4.3 维持循环系统功能：护理措施包括监测生命体征，对于心力衰竭、高血压急症、急性心肌梗死或各种休克进行心电监护，必要时配合医生进行电除颤及体外心脏按压，及时开放静脉，尽量选用静脉留置套管针，选择较大静脉穿刺，固定牢靠，使病人在烦躁或搬运时，针头不易脱出血管外或刺破血管，保证液体快速通畅的进入体内。 4.4 对症处理：护理措施包括协助医生进行止血、包扎、固定及搬运，应用药物或其它方法进行止痉、止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。 4.5 心理护理：要注意对清醒病人不要反复提问，不要在病人面前讨论病情，给予安慰性语言，应尽量使病人能安静休息并减轻其心理压力。大多数院前急救患者病情复杂、症状严重，此时患者及家属常表现为惊慌、焦虑和恐惧，视医护人员为救星。因此医护人员要有良好的应急能力、敏锐的观察力，既要沉着冷静又要迅速敏捷、忙而不乱、急而有序，以运用非语言交流手段给予患者及家属安全感和信任感[1]。 5 安全快速转运转送时要做到“轻、稳、快”既要迅速又要安全，尽量避免剧烈颠簸。 5.1 转送时的护理：对患者进行了现场初步急救处理后，应迅速将患者转送至医院进一步检查、治疗及手术等。在转送之前，要配合医生做好患者及其家属的解释工作，交待搬运患者时的注意事项及转运途中可能发生的危险情况或并发症，以尽可能取得患者及其家属的理解和支持。如脊柱受伤患者要保持脊椎轴线水平稳定，让伤者平卧于硬质担架上，搬运中保持脊柱成一直线，避免脊柱扭曲，以防止脊神经损伤或加重损伤。休克患者将担架水平位或头部稍低。急性心肌梗死的患者要安静、平卧，轻抬于车上，一切动作要以不增加患者的心脏负担为宜。昏迷、呕吐病人头应偏向一侧，保持呼吸道通畅。若病情变化，车辆进行中不能操作，应立即停车急救。 5.2 转送途中的护理：途中及时与有关科室取得联系，为院内急救做好准备，尽量争取时间和条件。充分利用车上设备对患者实施生命支持，保持气道通畅，监测生命体征，维持有效的静脉通路。用药时要注意三清一复核，即听清、问清、看清、复核药名、剂量、浓度和用法，并保留空瓶，以便记录和再次核对，以避免出现用药差错。要严格执行院前急救护理无菌操作原则。并详细做好抢救记录，以备医护人员交班查询。 5.3 转运结束：到院后向院内接诊护理人员交接，交代转运过程中患者的状况及相应处理，以保证患者治疗和护理的连续性。填写转运记录单，清点药品、物品，及时补充，使之处于完好的备用状态。通过这几年的院前急救护理工作，笔者深刻地体会到院前急救护理人员必须要有高超的护理抢救技术，扎实的理论基础，良好的心理素质和应变能力，熟悉掌握急救车单元，同时具备有娴熟地使用抢救器材和各种急救措施的技术。

急性左心衰的院前急救流程

急性左心衰的院前急救流程为避免在急救现场手足无措，尽最大的努力减少因抢救不力而丧失急救处理的“黄金时间”，笔者结合自己多年来的院前急救经验总结了一套急救流程。标签：急性左心衰；院前急救急性左心衰指左心室心肌收缩力突然下降或心室负荷加重，心脏排血量显著、急骤地降低以致出现组织器官灌注不足和急性淤血综合征。本病起病急，进展快，病死率高；随着我国老龄人口的增多，急性左心衰已成为临床常见的急危重症之一，抢救是否及时合理与预后密切相关。 1 迅速出警，紧急评估处置接到“120”出警指令后迅速出诊，在到达现场后，迅速评估现场环境，在确保安全的前提下，对患者采用ABCS方法紧急评估（5～20秒）有无危及生命的最紧急情况，如有立即予以解除，包括开放气道、保持呼吸道通畅、心肺复苏等。A：气道有无阻塞（Airway）；B：有无呼吸（Breathing）；C：有无脉搏（Circulation）；S：神志是否清醒（Sensation）。 2 次级评估病情根据患者突然出现的组织器官灌注不足和急性淤血临床表现：突发极度呼吸困难，呼吸急促达30～40次/分，端坐位、喘息、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、咳白色或粉红色泡沫痰。查体，脉搏细速、双肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部S1低钝并可有S3，舒张期奔马律及收缩期杂音，呼气时较明显。严重的出现休克、意识障碍等。考虑患者为急性左心衰。 3 一般措施 3.1 体位前倾坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量和增加胸廓容量。 3.2 氧疗在急性左心衰时保持血液的高氧状态（PaO2>90%）很重要。可给予大流量吸氧，必要时行机械正压呼吸给氧，可使肺泡内压力升高，减少肺泡内毛细血管血清渗出，有利于减轻或消除肺水肿；同时湿化瓶加入30%～70%的酒精，以降低肺泡内液体的表面张力，达到除泡沫的作用。 3.3 建立静脉通道

院前急救与护理

院前急救与护理由于社会的发展和进步，人们对生命越来越重视，对生活质量要求也越来越高。爱惜生命、提高自身生活质量已经成了普遍的追求，因而人们对医疗保健的需求也欲加迫切，要求在急、危重病的发病初期就得到及时的救治。院前急救服务就是在这种情况下发展起来的新兴学科。院前急救护理是护理工作在医院外的特殊表现形式，院前急救医生的责任不是单纯的出诊看病，护士的责任也不是单纯出诊处置与注射，院前急救人员的共同责任就是对急危重症病人进行抢救性处置，并安全地转送到医院，为伤病员的安危争取最初的抢救时间，“先救命，后治病”，这是院前急救必须遵循的基本原则。一、院前急救的概论（一）基本概念和意义：院前急救是指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难等病人的医院前期急救。包括现场紧急处理和转运及途中护理。院前急救的主要目的是挽救病人生命和减少伤残。院前急救包括以下四层含义： 1、病人发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前。 2、病人病情危急严重，必须进行及时抢救。 3、院前急救是病人进入医院以前的救治，而不是救治的全过程。 4、经抢救的病人需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。（二）院前急救创新模式目前全球范围内存在着多种院前急救模式，但就其主要模式，仍然可将它们大体划分为英美模式及法德模式。 1、英美模式或近似与英美模式主要急诊方式是“把病人送到医院”，其观点是病人被送到以医院为基础的急诊科，从而得到更好的治疗护理。在这种模式中急诊医护开始于来医院之前，由有关专业人员，如急诊技士和护士进行现场对证救护为主，到医院急诊科后由急诊医生等相关人员进行急诊治疗。目前，采用英美急救医疗模式的国家和地区包括澳大利亚、加拿大、爱尔兰、日本、新西兰、菲律宾、韩国等。 2、法德模式或近似于法德模式主要急诊方式是“把医院带到病人家中”，即送医生和技术到现场，希望在病人达到医院前提供高水平的医疗救护，救护措施主要放在现场，其具体操作是医生几有关专业人员，如技术人员或护理人员到某个有关地点对病人实施急诊治疗。医生大多是麻醉师，他们向伤病病人提供大部分救护，所采取的急救手段多为救生与止痛。由于急诊科通常发展不完善，因此病人在现场分类后直接送进病房。这一模式存在着一些问题。如：医生没有受过很好的训练和监管，因此没有英美模式中的医生那样有质量保证；病人急诊治疗时间长、存活率底等。采用这一模式的国家主要有奥地利、比利时、芬兰、挪威、波兰、葡萄牙、俄罗斯、瑞典瑞士等国家。 3、中国模式由于我国各地的经济实力、城市规模、急救意识、服务区域差异较大，以及受传统急救模式的影响，各地在设立院前急救大体上可分为特大城市模式（如北京、上海、重庆和广州）和中小城市模式；一种观点认为，我国的院前急救有代表性的有三种模式：

危重患者院前急救护理体会

危重患者院前急救护理体会发表时间：2012-12-26T14:08:20.030Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：马忠琴 [导读] 到达医院急诊科后，及时与相应医护人员交接，书写交接单，具体交待病情及用药情况，并双方签字，一方一份。马忠琴（四川省内江市第一人民医院急诊科 641000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）37-0258-02 【关键词】危重患者院前急救安全护理院前急救是指患者在入院前因遭受各种原因引起的危及生命而通过120救护平台采取的救护措施。院前急救具有事件的突发性、时间的紧迫性、抢救的艰难性、时间的随机性、病种复杂性、设施局限性、救护的关键性等特点，要求我们运用我们的专业技术减轻患者的痛苦，减少或预防疾病的进一步发展，尽可能降低伤残率和死亡率，做好一切准备，争分夺秒，把患者安全转送到医院，确保患者的生命安全。我院是一所3级甲等医院，是我市的院前急救中心，每月平均出诊约500人次，没有一例因院外救护不当而产生的医疗纠纷；院前急救的中心体现在急、救上，急——起病急、家属急、医务人员急，救——救命，因此院前救护工作一定要严谨、严肃、严格，做到程序化，规范法，才能确保患者的安全和我们的安心，现将一些体会总结如下： 1 院前救护前准备 1.1急救人员的准备：急救人员要求统一着装，精神饱满，24小时接受120调派急救任务，所以必须具有良好的心理素质和健康的体魄，才能提供更优质的生命救护。 1.2担架工人的准备：成年男性，经过医院统一培训，熟练掌握急救车载担架的运用及维护，熟悉急救流程，统一着装，24小时待命，每辆救护车单元配备2名工人。 1.3救护车单元准备：接班120急救护士提前20分钟通知120调度室确定好出诊车辆和出诊人员，编排好出诊顺序，院内固定车位待命，出诊车辆确定后原则上不做其他非120急救用车，开通急救GPS系统，与120调度室确定时间一致，清点车上药品、物质、抢救器材均定位放置，处于完好备用状态，并进行车单元的清洁和空气消毒，签字登记。 2 到达现场前准备 2.1准确记录接受调派时间，出诊时间，出诊时间与GPS出诊时间一致，具体到分钟，详细记录出诊地点，有无标志性建筑，尽可能问清并记录患者的病情，根据病情增加抢救器材，尽可能做到有备无患；准确记录联系电话，以便及时联系患者。 2.2 在途中，通过GPS通讯设备，与患方联系，再次确认患者病情，根据病情给予相应的救护指导，争取抢救的宝贵时间；在途中发生如塞车等意外情况，及时与120调度室取得联系，并向科室汇报，及时补救。 3 现场救护 3.1准确记录到达现场时间了解救护环境，确保救护成员的安全；尽快了解患者的病情，查找出急迫、危及患者生命的情况，给予及时的解救处理。 3.1.1心肺复苏术：遇见呼吸心跳停止，就地抢救，立即进行胸外心脏按压，气管插管，便携式呼吸机辅助通气，及时电击除颤。复苏成功后尽快送往有救治条件及能力的就近医院进行进一步生命支持，做好记录，准确并详细记录抢救的时间，经过和结果，并保留心电图及除颤记录。 3.1.2体位：在不影响其他紧急处理的情况下，根据病情安置舒适的体位：哮喘病人安置端坐位；昏迷患者采取平卧，头偏向一侧，防止误吸;休克病人采取休克卧位，并注意保暖。 3.1.3保持呼吸道的通畅：所有患者均解开的领口及松开腰带，取下患者脖子上的一切物品交与家属，防止窒息；患者呼吸道分泌物多时，及时吸痰；舌根后坠患者，及时牵引出舌头，安放口咽通气管；气管异物患者，及时行气管切开等，确保患者的生命安全。 3.1.4吸氧:对于缺氧的患者，及时给予氧气吸入，纠正机体的缺氧状态。 3.1.5建立有效地静脉通路：我院院外出诊均使用安全型防逆流留置针，根据患者年龄及病情选择使用合适管径的留置针，均在敷贴上注明使用时间及操作者全名，以确保患者在搬运途中因液体渗漏而耽搁用药的宝贵时间，并且保护了患者的血管，免受反复穿刺带来的血管损害，也避免了医护人员发生针刺伤的危险；病情危重，必要时给予中心静脉置管。 3.1.6用药护理：在院外进行救护时，因为时间紧迫，一般均使用口头医嘱，在用药前一定复诵一遍，医护双方确认无误，并与医生核对药品无误后方能使用，并保留安瓿，抢救完核对后同医疗废弃物一并带回医院分类处理。 3.1.7外伤病人的急救护理: 开放性出血患者，协助医生给予包扎止血，除去被血迹污染的衣物，防止再次污染伤口敷料。颈椎骨折患者及时给予颈托固定颈椎后方能搬运，脊柱骨折患者运用脊柱固定板搬运，四肢骨折后，运用夹板固定后方能搬运；使用止血带止血患者，切记注明止血带运用时间，一定时间要放松，交接清楚，防止因应用不当造成患者的远心端缺血坏死。 3.1.8中毒病人的急救护理: 口服中毒，及时给予催吐，（经皮肤接触中毒）并去除污染的衣物裤子，清洗皮肤，防止经皮肤再次吸收；经呼吸道中毒，及时帮助脱离中毒环境，根据中毒的原因及病情合理使用氧气治疗。 3.1.9心理护理: 及时安慰患者及家属，减轻患者的心理负担，配合医疗救护，更好更安全的转运。 4 转运途中的护理 4.1协助并指导担架工人将患者搬运至救护车，上车前，将护栏拉好，医护人员站于患者的两侧，防止患者坠床，造成再次损伤；烦躁不安患者合理使用约束带，并做好解释工作。 4.2危重患者转运途中注意呼吸、血压、心律、心率、氧饱和度的变化，注意面色，神志、瞳孔的变化。要求医生坐头侧座，护士坐胸侧座，以便及时观察及时处理。 4.3妥善固定各种管道，防止滑脱，确保各种管道的通畅有效。 4.4 注意观察患者用药等处理后的效果及变化，及时处理。 4.5在救护车送达目的地之前，及时与120调度室联系，或者直接与相应医院科室联系，详细交待需要准备的设备，药品等，告知到达