落枕诊断详述

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落枕病(颈部肌肉扭伤)中医临床路径

落枕病（颈部肌肉扭伤）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为颈部肌肉扭伤的门诊患者。

一、落枕病（颈部肌肉扭伤）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为落枕病（TCD编码：BGS010）。

西医诊断：第一诊断为颈部肌肉扭伤（ICD-10编码：S16.01）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。

（2）西医诊断标准：参照《简明脊柱外科学》（张绍文主编，甘肃文化出版社，2009年）。

2.证候诊断参照国家中医重点专科落枕病（颈部肌肉扭伤）协作组制定的“落枕病（颈部肌肉扭伤）中医诊疗方案”。

落枕病（颈部肌肉扭伤）临床常见证候：瘀滞证风寒证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科落枕病（颈部肌肉扭伤）协作组制定的“落枕病（颈部肌肉扭伤）中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为落枕病（颈部肌肉扭伤）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合落枕病（颈部肌肉扭伤）的患者。

2.治疗部位有严重皮肤损伤或患皮肤病、合并骨折、关节脱位、骨病、骨结核、肿瘤等，不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目1.必需的检查项目颈椎正侧位X线片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择颈椎动力位X线片、颈椎张口位片、颈椎MRI或颈椎CT、胸部正侧位X线片、血沉、风湿病因子、抗“O”、HLA-B27等。

（八）治疗方法1.推拿治疗2.其他疗法（1）针灸疗法（2）辨证选择口服中药汤剂、中成药①瘀滞证：活血化瘀止痛②风寒证：疏风散寒通络（3）物理治疗（4）刮痧疗法3.健康指导（九）完成路径标准1.颈项部疼痛、酸胀消失。

落枕

后溪（SI 3）：微握拳，第5指掌关节后尺侧的近端掌横纹头赤白肉际。直刺0.5～l寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。
悬钟（GB 39）：在小腿外侧，当外踝尖上3 寸，腓骨前缘。直刺0.5～1寸。
昆仑(BL 60)：在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。直刺0.5—0.8寸。孕妇禁用，经期慎用。
2.嘱患者自然放松颈项部肌肉，术者一手托起下颌，另一手扶持后枕部，使颈略前屈，下颌内收。双手同时用力向上提拉，牵引1分钟后，缓慢左右旋转患者头部10～15次，以活动颈椎小关节。维持以上姿势，术者双手保持一定牵引力的同时，使患者头部逐渐转向患侧，当出现疼痛时即停止，待疼痛减轻或消失后再转动一点，如此反复3～5 次。
[诊断与鉴别诊断]
落枕是一种急性发作的症状，多在睡眠后出现一侧颈项部疼痛，局部僵硬并有明显压痛，头颈活动受限。但在手法治疗前需与下列疾病加以区别。
(一)颈椎半脱位:常见有环枢关节半脱位，往往有外伤史和肩部负重史，临床表现为颈项疼痛，颈椎旋转活动明显受限。可摄颈椎张口位片证实。
(二)颈椎病:反复落枕，起病缓慢，病程长。因颈椎关节不稳而引起，常伴有椎间隙狭窄，骨质增生，需摄颈椎双斜位片或正位片证实。
(三)颈椎结核:有结核病史和全身体征，如低热、消瘦、盗汗及疲乏无力等，多发于儿童及青壮年，需摄颈椎正侧位片证实。
[诊断与鉴别诊断]
(四)颈椎小关节紊乱症:患者颈部一侧或两侧肌肉酸痛，晨起后疼痛加重，稍活动后减轻；棘突上或棘突一侧韧带压痛或明显增厚，X线片可见到小关节轻度增生或关节间隙模糊。
落枕
安徽中医药大学第二附属医院骨二科方正中
落枕又名“失枕”，是颈部软组织常见的损伤之一，多见于青壮年，男多于女，冬春季发病率较高。临床上以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛以致转动失灵为主要症状。轻者4～5天可自愈，重者疼痛严重并向头部及上肢部放射，迁延数周不愈。此病推拿疗效确切、迅速。落枕为单纯的肌肉痉挛，成年人若经常发作，常系颈椎病的前驱症状。

骨伤科落枕中医诊疗规范诊疗指南2023版

落枕落枕的主要症状是一侧颈背部肌肉酸痛，常发病于早晨起床之后，多数病员诉述因夜间睡眠姿势不适或枕头过高等，故俗称“落枕”。

部分病员系受风寒引起。

【诊断】1.一侧颈背部酸痛，颈项俯仰转侧等活动均受限制。

多数病员常保持头部偏向病侧，以减轻疼痛。

2 .个别病员的酸痛范围较广泛，可以扩散到同侧的肩部及上臂，偶有觉两侧颈背部均酸痛者。

3 .部分病员有低热、怕风等全身症状。

4 .检查疼痛部位不红肿，有压痛，局部肌肉呈轻度痉挛。

5 .落枕病程较短暂，两三天或四五天即可缓解。

如病程过长，或由明显的外伤引起者，需与寰枢椎半脱位或颈椎病等相区别。

【治疗】一、推拿疗法1.病人坐矮凳上，医生用拇指从项部到背部，沿痛筋及痛点，作揉法2~3次，然后按天柱、肩井、天宗、肺俞各穴。

6 .弹项筋及项脚筋。

7 .单手揉拿颈椎两侧，自风池穴至大椎穴，反复4〜5次，然后双手拿肩井穴。

8 .揉摩项背等部酸痛处2~3次。

以上为一般的推拿手法。

对于症状较重、年龄较轻、体质较好的患者，可在推拿过程中加作推扳手法：医生用左手托住患者头后枕部，右手托住下颌，两手同时协调用力垂直上提，随之使头后仰15°,然后向痛侧转动到尽端，左手推，右手扳，使继续转动约5°,此时常可听到清脆的弹响声，可使症状显著减轻。

此推扳法不适用于老年或体弱患者，推扳时用劲不能过大，推扳时仍须保持垂直上提之力。

体针①外关、落枕；②压痛点、外劳宫；③养老、落枕。

选其中一组穴位，强刺激。

针刺同时，嘱患者转动颈项。

耳针颈点、颈椎区，留针3~5分钟。

三、药物疗法颈痛重，伴有恶寒、身热者，宜疏风解表。

桂枝5g,板蓝根15g,赤芍、葛根、防风、羌活各10g，甘草3g,每日1剂。

煎服后，并可用纱布包药渣，趁热熨患处。

落枕诊断与治疗PPT

黑豆核桃粥：黑豆具有补肾益气、活血化瘀的作用，核桃具有补肾益气、活血化瘀的作用，两者合用可以缓解落枕症状。
避免辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等
适量摄入蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等
多吃富含维生素C的水果和蔬菜，如橙子、苹果、胡萝卜等
保持水分充足，多喝水，避免脱水
穿高领衣物，保护颈部保持颈部温暖，避免受凉
使用围巾、披肩等保暖物品
避免长时间吹空调或风扇，保持室内温度适宜
颈部肌肉锻炼：通过锻炼颈部肌肉，增强颈部肌肉力量，预防落枕
颈部拉伸：通过拉伸颈部肌肉，缓解颈部肌肉紧张，预防落枕
颈部按摩：通过按摩颈部肌肉，促进颈部血液循环，预防落枕保持良好的坐姿和睡姿：保持良好的坐姿和睡姿，避免颈部肌肉过度紧张，预防落枕
生姜红糖水：生姜具有温经散寒、活血化瘀的作用，红糖具有补血益气、活血化瘀的作用，两者合用可以缓解落枕症状。
枸杞菊花茶：枸杞具有滋阴补肾、明目益气的作用，菊花具有清热解毒、平肝明目的作用，两者合用可以缓解落枕症状。
红枣桂圆粥：红枣具有补血益气、养心安神的作用，桂圆具有补血益气、养心安神的作用，两者合用可以缓解落枕症状。
体格检查：观察颈部活动范围、肌肉紧张程度、是否有压痛等
影像学检查：X光片、CT、MRI等，了解颈椎结构是否异常
神经电生理检查：肌电图、神经传导速度等，了解神经功能是否受损
实验室检查：血常规、生化等，排除其他疾病可能
诊断标准：根据病史、体格检查、影像学检查、神经电生理检查和实验室检查结果，综合判断是否为落枕。
保持良好的睡眠姿势，避免长时间低头或侧卧
适当进行颈部按摩，缓解肌肉紧张
保持颈部温暖，避免受凉
避免长时间低头玩手机或电脑，注意休息

落枕诊断标准

落枕诊断标准
一、病史
1. 患者常有颈部过度转动、睡眠姿势不当或颈部外伤等前驱因素。

2. 早晨起床后出现颈部疼痛、僵硬，活动受限，疼痛常呈持续性，可伴有肩部及上肢的疼痛。

3. 疼痛在头部旋转、俯仰或伸屈时加剧，严重者可出现痉挛性疼痛。

二、体检
1. 颈部肌肉紧张，局部有明显压痛，触摸可发现肌肉痉挛。

2. 颈部活动受限，尤以旋转和侧屈为甚。

3. 颈部X线检查多无异常。

三、X线检查
X线检查通常无特异性表现，但对于鉴别诊断其他颈部疾病（如颈椎病、颈椎骨折、颈椎脱位等）具有重要意义。

在X线平片上，有时可见颈椎生理曲度改变或小关节排列紊
乱等征象。

四、实验室检查
一般情况下，无需进行特殊的实验室检查。

但如果考虑存在其他潜在疾病，如风湿性疾病、感染等，则需要进行相应的实验室检查以排除。

五、诊断性治疗
诊断性治疗通常不作为首选，但在诊断不明确的情况下，可以尝试使用非处方止痛药、肌肉松弛剂或热敷等方法进行治疗。

如果症状明显缓解，则支持落枕的诊断。

综上所述，根据患者的病史、体检、X线检查和实验室检查结果，以及诊断性治疗的效果，综合分析可对落枕进行诊断。

骨伤科病症之落枕

发生痉挛性疼痛，而致本病者。
骨伤科病症之落枕
【临
（一）颈项相对固定在某一体位，
床某些患者用一手扶持颈项部，以减
表少颈部活动，缓解症状。现（二）颈部疼痛，动则痛甚。】
（活
动。
骨伤科病症之落枕
【检查】
（一）颈活动受限：颈部呈僵硬态，活动受限往往限于某个方位上，强行使之活动，则加重症状。
及青壮年，需摄颈椎正侧位片证实。
骨伤科病症之落枕
【治
（一）治疗原则：舒筋活血、温经
疗通络、理顺肌筋。
】（二）取穴及部位：风池、风府、
风门、肩井、天宗、肩外俞等。
（三）主要手法：一指禅推法、滚法、按法、揉法、拿法、拔伸法、擦法等。
骨伤科病症之落枕
【治
（四）操作方法：
疗 1、患者取坐位，医者立于其后，用
者头部10～15次，以活动颈椎小关节。
摇动旋转之后，在颈部微前屈的状态
下，迅速向患侧加大旋转幅度，手法
要稳而快，手法的力度和旋转的角度
必须掌握在患者可以耐受的限度内，
切忌暴力蛮颈，以防发生意外。
骨伤科病症之落枕
【治
4、术者按揉风池、风府、风门、
疗肩井、天宗、肩外俞等穴，每穴30
】秒钟，手法由轻到重。然后轻拿颈
床中主要是胸锁乳突肌、斜方肌及
肩胛提肌发生痉挛。
骨伤科病症之落枕
【病
本病的发生多由素体亏虚，气
因血不足，循行不畅，舒缩活动失调，
病或夜寐肩部外露，颈肩复受风寒侵
机】
袭，致使气血凝滞，肌筋不舒，经络痹阻，不通则痛，故而拘急疼痛。
临床中也有少数患者因颈部突然扭

落枕病例报告图片

落枕病例报告背景介绍落枕是一种常见的颈部疼痛症状，通常由于睡眠姿势不正确或颈部肌肉的过度紧张引起。

本报告旨在介绍一位患者的落枕病例，包括病历、症状、诊断和治疗方案等方面的信息。

病历患者信息•姓名：王先生•年龄：40岁•性别：男性•职业：上班族就诊信息•就诊日期：2022年3月10日•就诊地点：XX医院•主诉：颈部疼痛，特别是转动头部时症状描述王先生来诊时主要抱怨颈部疼痛，特别是在转动头部时感到明显的疼痛。

他回忆起前一天晚上他在睡觉时可能睡姿不正确，但他没有受伤或发生任何外部损伤。

体格检查颈部检查•转动头部时出现明显疼痛•颈部肌肉僵硬诊断根据患者的病史、症状和体格检查，王先生被诊断为落枕（颈部肌肉扭伤）。

治疗方案自我护理•休息：避免过度使用颈部肌肉，尽量保持休息状态。

•热敷：使用热水袋或热毛巾热敷颈部，每次15-20分钟，每天2-3次。

•轻柔伸展：进行颈部伸展运动，缓解颈部肌肉的紧张。

•避免不良姿势：睡觉时使用合适的枕头和姿势，避免长时间保持同一姿势。

药物治疗•镇痛药：口服非处方镇痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，以缓解疼痛和减轻炎症。

康复训练•物理疗法：颈部疼痛的物理治疗，如按摩、理疗、针灸等，有助于缓解症状并促进康复。

•肌肉加强训练：进行颈部肌肉的加强训练，以增加肌肉的稳定性和耐力。

随访与预后王先生按照医生的建议进行了自我护理和康复训练，并逐渐恢复了颈部的正常功能。

在一个月的随访中，他报告颈部疼痛症状明显减轻，能够自由转动头部而不再感到疼痛。

结论落枕是一种常见的颈部疼痛症状，通常由于睡眠姿势不正确或颈部肌肉的过度紧张引起。

通过适当的自我护理、药物治疗以及康复训练，大部分患者可以缓解疼痛症状并逐渐康复。

在面对颈部疼痛时，及时就医并遵循医生的建议非常重要。

落枕的中医诊断与治疗

落枕的中医分型
• 内损：气血亏虚证肝肾亏虚证
• 外感：风寒湿阻证气滞血瘀证
肝肾不足、气血亏虚，血不养筋骨是其主要病机
治疗方法
• 1）按摩理筋对于颈椎棘突有偏歪者，还可以应用扳法，通常对于外伤型落枕更为有效。操作时用力要求稳而有突发性，以听到有弹响声为佳，但切不可强求有弹响声，要适可而止，不能粗暴用力。行扳法前要明确诊断，排除骨折、脱位或肿瘤等疾病，以免造成不必要的伤害。
颈肌内侧群内侧群在脊柱颈段的前方，有头长肌和颈长肌等。合称椎前
肌。椎前肌能屈头、屈颈
颈部筋膜
颈部筋膜较为复杂，可分为颈浅筋膜和颈深筋膜。颈浅筋膜与身体其他部位的浅筋膜延续，包绕颈阔肌。其深面的颈深筋膜，称颈筋膜，
可分为浅、中、深三层。。
3）良好的姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜；工作时间超过1小时，应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩；不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。 4）避免损伤颈部的损伤也会诱发本病，除了注意姿势以外，
保养
1）用枕，最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。枕头要有弹性稳定，枕芯以热压缩海绵枕芯为宜。喜欢仰卧的，枕头的高度为8厘米左右；喜欢侧卧的，高度为10 厘米左右。仰卧位时，枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不能使颈部脱空。 2）颈部保暖颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部板滞疼痛。炎热季节，空调温度不能太低。
尽量向上伸长，再将颈部尽量向下收缩，连续伸缩20次。 • • 旋转颈部坐在椅子上，身体不动，先向左旋转颈部90度，再向右旋转颈部90度，连做20次。

落枕的诊断依据证候分类疗效评定

落枕的诊断依据证候分类疗效评定
64.1诊断依据
64.1.1一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。

64.1.2急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛，酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧。

64.1.3恿侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。

64.2证候分类
64.2.1瘀滞型：晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向病侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结。

舌紫暗，脉弦紧。

64.2.2风寒型：颈项背部犟痛，拘紧麻木。

可兼有渐渐恶风，微发热，头痛等表证。

舌淡，苔薄白，脉弦紧。

64.3疗效评定
64.3.1治愈：颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常。

64.3.2好转：颈项部疼痛减轻，颈部活动改善。

64.3.3未愈：症状无改善。

落枕(精)医学课件

落枕的流行病学
落枕的发病与睡眠姿势不当密切相关。
落枕的发病与颈部肌肉的过度紧张、炎症、扭伤等因素有关。
落枕好发于青壮年，男女均可发病。
颈部肌肉的过度紧张
颈部肌肉炎症
颈部肌肉扭伤
落枕的发病机制
落枕的临床表现
02
落枕的症状
颈部肌肉和关节疼痛是落枕的典型症状，通常表现为持续性钝痛或刺痛，早晨疼痛最为剧烈。
03
落枕的鉴别诊断
02
01
可出现颈部疼痛、眩晕、恶心等症状，需与椎动脉型颈椎病鉴别。
颈性眩晕
可出现颈部疼痛、头痛、头晕等症状，需与偏头痛鉴别。
颈源性头痛
可出现颈部疼痛、活动受限等症状，需与颈椎间盘突出症鉴别。
项韧带炎
落枕的并发症的诊断与鉴别诊断
落枕的治疗
04
避免过度使用颈部肌肉，减轻疼痛和炎症。
活动受限
落枕不会影响神经功能，因此在神经系统检查中通常无异常发现。
神经系统检查正常
颈椎不稳
反复落枕可能导致颈椎不稳，增加颈椎病变的风险。
颈椎管狭窄
长期存在落枕症状的患者可能存在颈椎管狭窄的问题。
落枕的并发症
落枕的诊断和鉴别诊断
03
症状
颈部疼痛、肌肉紧张、活动受限，尤其向一侧转动时疼痛加剧。
病史
落枕的保守治疗
休息
使用冰袋或冷敷贴减轻疼痛，随后使用热敷帮助舒缓肌肉紧张。
冷热敷
使用非处方药如布洛芬或阿司匹林缓解疼痛和炎症。
药物治疗
非处方药
使用非处方药如布洛芬或阿司匹林缓解疼痛和炎症。
处方药
如果非处方药无法有效缓解症状，医生可能会开具更强的药物。
落枕的药物治疗
推拿

落枕的病历报告模板

落枕的病历报告模板患者信息姓名：张三性别：男年龄：30岁主诉：颈部疼痛就诊时间：2021年1月1日个人史患者张三平时从事办公室工作，长时间久坐，缺乏运动。

没有患者家族有颈椎相关疾病的病史，没有过去的颈部受伤情况。

患者没有过敏史，也未接受任何手术。

现病史患者于三天前突然感到颈部僵硬，疼痛阶段性加重。

患者没有发热、头痛、呕吐等其他不适症状。

早晨醒来后，患者发现自己无法转动颈部，疼痛明显加剧。

患者表示疼痛主要集中在右侧颈部肌肉，并向右肩和上背部放射。

没有放射至手臂、手指或其他部位。

既往病史患者无其他既往病史，没有颈椎相关疾病的病史。

此外，患者也没有患有慢性疾病，如高血压、糖尿病等。

体格检查神经系统：患者清醒，言语清楚，无明显异常。

颅神经检查正常，眼球活动自如。

没有肢体无力或感觉异常。

颈部活动受限，无法完成正常的转头动作，主要集中在右侧。

颈部肌肉有明显的压痛。

实验室检查在此次就诊中，患者没有进行任何实验室检查。

影像学检查颈部X线片（正位/侧位）：显示颈椎生理曲度正常，未见明显异常。

未发现颈椎的骨折、骨质疏松等情况。

诊断患者的症状和体征与落枕相符，经过详细的问诊和体格检查后，诊断为颈部软组织扭伤性疼痛，亦可称为落枕。

治疗计划药物治疗：建议患者口服非甾体消炎药物（如布洛芬）以减轻疼痛和炎症反应。

同时建议患者避免剧烈运动和长时间保持同一姿势。

物理理疗：患者可进行物理理疗，包括适度的牵引、热敷和按摩。

这些治疗方法有助于减轻肌肉紧张和改善颈部活动度。

注意事项：患者应尽量避免剧烈活动和长时间固定颈部姿势。

同时，为了避免再次发生落枕，建议患者改善工作姿势，定期进行颈椎保健运动。

随访计划患者将在两周后进行复诊，以评估症状的缓解情况。

如果症状未改善或进一步恶化，将进一步考虑其他治疗方案或进一步检查。

结论患者张三在三天前出现了右侧颈部疼痛、僵硬的症状，经过详细的问诊和体格检查，结合颈部X线片未发现异常。

根据症状和体征，最终诊断为落枕。

落枕

三、诊断要点
1、病史：睡眠醒后出现。起病较快，病程、病史：睡眠醒后出现。为一侧，可向肩背部放射，颈部疼痛，多为一侧，可向肩背部放射，头常歪向患侧，活动不利，头常歪向患侧，活动不利，颈项不能自由旋转后顾，旋头时常与上身同时转动，旋转后顾，旋头时常与上身同时转动，以腰部代偿颈部的旋转活动。腰部代偿颈部的旋转活动。提示】中医认为其因风寒外来，【提示】中医认为其因风寒外来，故除颈项强痛，还可有恶风，发热，头痛等表证。项强痛，还可有恶风，发热，头痛等表证。
手法治疗落枕，有很好的效果，手法治疗落枕，有很好的效果，可很快缓解肌肉痉孪，消除疼痛。解肌肉痉孪，消除疼痛。 1．揉摩法． 2．点穴法． 3．捏拿弹筋手法． 4．牵颈法． 5．旋颈法． 6. 拍打法
（二）药物治疗
1．内服药．风寒证：治宜疏风散寒，风寒证：治宜疏风散寒，无汗者可用葛根汤（桂枝汤加葛根、麻黄）；）；有汗者可根汤（桂枝汤加葛根、麻黄）；有汗者可用瓜蒌桂枝汤；用瓜蒌桂枝汤；兼有湿邪者可用羌活胜湿汤。瘀滞证：治宜和血舒筋止痛，瘀滞证：治宜和血舒筋止痛，方可用和营止痛汤、舒筋活血汤。营止痛汤、舒筋活血汤。 2．外用药可外擦红花油，或外贴风湿膏等。．外用药可外擦红花油，或外贴风湿膏等。
3、查体、
颈部肌肉痉挛压痛，触之如条状或块状，颈部肌肉痉挛压痛，触之如条状或块状，斜方肌、大小菱形肌等处亦有压痛。斜方肌、大小菱形肌等处亦有压痛。
4、辅助检查、
X线检查多无异常改变或仅有轻度颈椎生理线检查多无异常改变或仅有轻度颈椎生理曲度变直。曲度变直。
四、治疗（一）手法治疗
课后测试
2、问答题：（1）简述落枕手法治疗？（2）简述落枕中药内治？ 2

落枕的症状有哪些

落枕的症状有哪些落枕是成年人经常会出现的事情，其实作为小孩子也比较容易出现落枕。

小孩子落枕之后不像成年人那样可以照常坚持着工作生活，小孩子落枕之后难受就会哭闹不止。

让妈妈们无比焦心，可能还搞不清楚宝宝到底是怎么了。

那么落枕的症状到底有哪些呢？一、落枕有哪些症状落枕或称“失枕”，是一种常见病，好发于青壮年，以冬春季多见。

落枕的常见发病经过是入睡前并无任何症状，晨起后却感到项背部明显酸痛，颈部活动受限。

这说明病起于睡眠之后，与睡枕及睡眠姿势有密切关系。

落枕的临床表现为晨起突感颈后部，上背部疼痛不适，以一侧为多，或有两侧俱痛者，或一侧重，一侧轻。

多数患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳，或有受凉等因素。

由于疼痛，使颈项活动欠利，不能自由旋转，严重者俯仰也有困难，甚至头部强直于异常位置，使头偏向病侧。

检查时颈部肌肉有触痛、浅层肌肉有痉挛、僵硬，摸起来有“条索感”。

二、落枕有啥子症状？酸or痛落枕并不一定单一局限于颈部。

落枕带来的疼痛可能放射到肩膀或者整个背部，并且会使人感觉向各个方向转动头部是件非常困难的事情。

颈部或者肩膀的肿胀是另一种常见症状，并且经常伴随疼痛的感觉。

三、落枕有啥子预兆？宝宝好怕怕有时“落枕”并不只是简单的脖子僵硬疼痛，很可能是某些更严重疾病的征兆。

如果发生了这种事情，最重要的事情就是尽快寻求医生帮助，并且确定真正的病因以及如何治疗。

但是，怎么才能确定哪种脖子痛才是真正严重疾病的征兆呢？1、双臂麻木感：这意味着您的神经可能在颈部与肩膀的某处被压迫了。

2、背部或者肩膀的严重疼痛：如果落枕好了，但是您仍然感觉背部或者肩部疼痛，这可能意味着您的某个颈椎间盘出现问题了。

普通的落枕只会带来颈部的酸痛不适，生活工作上的不便，危害并不是很大，如果出现以上症状，可能您需要去咨询医生获取帮助了。

本文讲述了落枕会出现的一些症状，其实落枕也存在着比较大的差异。

如果你经常落枕，而且落枕之后会出现双臂麻木或者是肩背部严重疼痛，那么还可能是某种疾病的征兆，需要积极就医确诊才行哦。

落枕

第三十五单元落枕
一、概念
落枕又称“失枕” 落枕又称“失枕”，以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、肉痉挛、强直、酸胀、疼痛以致转动失灵为主要症状，轻者天自愈天自愈，失灵为主要症状，轻者4-5天自愈，重者疼痛严重并可向头部及上肢放射，者疼痛严重并可向头部及上肢放射，可延至数周不愈。可延至数周不愈。
2、气滞血瘀型：颈部长期保持在某一位置后，出现局部肌肉关节疼痛，活动到某一特定时加重，甚则牵引至背部不舒。。行气活血，祛瘀通络。 —阿是穴、大椎、天柱、肩外俞膈俞、三焦俞、内关、落枕穴、血海、
3、肝肾不足证：长期低头伏案工作或劳累而诱发，感受风寒时加重。腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，怕冷体瘦，面色晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔薄白。补肝益肾，强筋健骨。 —肾俞、关元俞、八廖天柱、大椎、脊中、涌泉、太溪、三阴交神阙、关元、气海
十、预防
1．局部保暖，避风寒，防止过分劳累。 2．合理用枕，不过度扭转颈部。 3．饮食温热，不食生冷和贪凉。 4．适当体育锻炼，如米字操，练功十八法、八段锦等。
4、气血两虚型：落枕反复发作，劳累后加重，局部怕冷，隐隐作痛，时有头晕目花，心悸怔忡，少寐多梦，皮肤不润，面色萎黄，舌淡苔少。补血养血，健脾强筋。 —脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞落枕穴、颈百劳、中脘、气海、足三里、三阴交。
九、经络灸
1、督脉 2、任脉 3、肾膀胱经 4、胆、三焦经 5、脾胃经
二、与西医病名关系
1、单纯的肌肉痉挛，成年人若经常发作。、单纯的肌肉痉挛，成年人若经常发作。 2、小关节错缝。、小关节错缝。 3、韧带牵拉紧张水肿。、韧带牵拉紧张水肿。 4、神经牵拉或挤压伤、 5、血管痉挛，局部组织缺伤、血管痉挛，多为颈椎病的前驱症状。多为颈椎病的前驱症状。

中医落枕患者的诊疗规范

中医落枕患者的诊疗规范一、临床表现落枕又称“失枕”“失颈”，是指急性单纯性颈项强痛、活动受限的一种病症，又称颈部伤筋，是临床上常见病、多发病。

一般表现为头像患侧倾斜，一侧项背牵拉痛，甚则向同侧肩部及上臂扩散，颈项活动受限，并有明显压痛。

现代医学认为是颈部肌肉痉挛所致，多由睡眠姿势不当，枕头高低不适，或颈部扭伤，或感受风寒所致，一般无器质性病变。

二、治疗方法1.穴位注射【主穴】阿是穴【操作】患者取坐位头略前倾。

取局部疼痛明显的一点即阿是穴。

抽取复方当归注射液4ml,局部常规消毒，进针有酸胀感且回抽无回血后，缓慢注射药液2ml,出针以消毒棉签按住针孔。

2.艾灸疗法【主穴】大椎穴、大杼穴、天柱穴、天宗穴、肩中俞穴、阿是穴。

【配穴】背部疼痛加后溪；头痛、恶寒加风池。

【操作】艾条悬灸，每穴灸治5~10分钟。

如该处出现跳痛、蚁咬、针扎、热流串动感觉时，适当延长艾灸时间，至以上感觉减弱为宜。

3.耳穴压豆【主穴】颈、颈椎、神门和相应压痛区为主穴，肝、脾为配穴【操作】单耳取穴，首先取患侧耳穴，先在一侧耳廓以75%酒精棉球或棉签消毒局部皮肤，再将附有王不留行的小贴布贴在所选穴位上，嘱患者每日按压3〜5次，每次按压2〜3分钟，以耳穴发热或出现热痛胀感为宜，贴压1天。

两耳交替，一般2次治愈，强刺激治疗，1次可缓解症状。

4.指掐耳穴【主穴】枕、颈、颈椎。

【操作】落枕当天用指掐双侧耳穴1次，次日再用指掐耳穴1次。

①患者取坐位，医者与患者面对面，将左手大拇指置于患者右耳上方，右手示指置于患者左耳下方，拇指指甲尖分别对着“枕、颈、颈椎”耳穴，寻找到压痛点后，用示指顶住耳后，拇指在上方与之对掐50〜100次，用力以患者能承受为度。

②患者也可自己操作，但拇指与示指的放置刚好与医生的相反，即将大拇指置于耳后，用示指指甲尖对着相应的穴位，寻找压痛点后，用拇、示指上下对掐50-100次，力度以自己能承受为度。

③无论是医者帮助治疗还是患者自己操作，手法均宜由轻到重，以指掐耳穴有胀痛感，所在部位发热、发红，且能忍受为度，同时嘱患者轻轻转动头颈。

2.2落枕

全国中医药行业高等教育 “十三五”规划教材
中西医结合骨伤科学
中西医结合骨伤学第十章颈肩臂痛
李义凯（南方医科大学）
第二节落枕
教学大纲：掌握落枕的病因病理、临床表现、诊断要点
、治疗方法、预后与康复。重点难点：落枕的诊断和治疗。
定义
落枕（stiff neck）是颈部肌肉因睡眠姿势不良或感受风寒而引起紧张、痉挛，产生颈部疼痛、功能活动受限的一种疾患，又称失枕。
治疗
1.手法治疗：主要是一般的软组织放松类手法，手法可选用一指禅推、按、揉、摇、拿等。局部放松后可作适当的扳法或颈部拔伸、牵引。
2.针刺选穴：针灸治疗可选用落枕、后溪，配绝骨、昆仑、大椎、风池、阿是穴等。
治疗
3.中药治疗。根据常见症状，本病可分为两型：瘀滞型用独活寄生汤加，风寒型以桂枝汤或葛根汤加减。
临床表现
3.仰头、点头及转头等颈部活动受限，向患侧活动功能障碍尤为明显，甚者疼痛牵及头部，上背部及上臂部。
4.患处痉挛的肌肉明显压痛。如有外伤史者，可拍摄颈椎X线片以排除骨、脱位及颈椎病。
诊断和鉴别诊断
▪ 根据发病年龄、季节、病史、体征和体查，以及X片一般都能作出诊断。
▪ 落枕要与颈椎小关节紊乱症、颈椎半脱位相鉴别，一般通过X片可以排除。
4.物理治疗可选用电疗、磁疗、热敷、超声波等，以局部透热，缓解肌肉痉挛。
预后与康复
睡眠枕头高、低适宜，勿过高，亦不要过低。天冷时颈部宜保暖，避免外感风寒之邪。平时注意头颈部的适当锻炼。
预防保健
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特点：成睡姿不当如体虚过劳，睡眠枕头过高或过低，躺卧姿