3.中华护理学会《县级医院血液净化专科护士培训大纲》

附件3：中华护理学会《县级医院血液净化专科护士培训大纲》

中华护理学会

县级医院血液净化专科护士培训大纲

一、培训对象

在县级医院从事血液净化临床护理工作三年以上的注册护士。

二、培训目标

通过培训，学员能成为所在医院血液净化方面的专科骨干，达到：

（一）熟悉泌尿系统解剖与病理生理知识、肾脏专科实验室及其生化检查结果的正常参考值及意义；熟悉掌握急、慢性肾功能衰竭的病因及护理要点。

（二）熟悉血液净化的基本原理及临床意义、适应证与禁忌证；血液净化护理工作的范围、特点及发展趋势。

（三）熟悉血液净化治疗常见并发症的临床表现、病情观察、治疗及护理原则。

（四）掌握血液净化常见模式的专科护理操作技术。

（五）掌握血液净化抗凝技术、血管通路护理、透析器复用的质量标准及操作规范。

（六）掌握血液净化患者心理需求和护患沟通技巧，健康教育的方式、内容及注意事项。

（七）掌握血液净化急性并发症的抢救配合技术。

（八）掌握血液净化常见仪器设备、物资的应用及管理。

（九）掌握血液净化治疗医院感染预防与控制的原则。

三、时间安排

培训时间为1个月，采取全脱产学习方式。其中1周（7天，50学时）进行理论知识的集中学习，3周（150学时）在血透中心进行临床实践。

四、培训内容

（一）理论学习（50学时）

主要内容包括肾脏的基本结构与功能；血液净化概论；血液净化的专业技术；血液透析患者的液体平衡、钙磷代谢、并发症、血管通路的观察护理；血液净化中心感染控制标准及管理；水处理系统的工作原理与质量控制；连续性血液净化临床应用与护理等。

（二）临床实践（150学时）

临床实践安排在有教学和实践条件的三级医院血液净化科进行。

1.专科技术

主要内容包括血液透析预冲技术，血液透析上（下）机技术，血液透析滤过上（下）机技术，血液灌流技术，血液透析器复用技术，CRRT上（下）机技术，透析病人治疗参数的临床意义及设置原则，透析病人化验检查结果及临床意义，血液透析机的内部水路及外表面消毒方法，水处理机的开关机方法、消毒方法、检测方法、腹膜透析双联系统换液技术。

2.专科护理

急性并发症的观察与护理，远期并发症的预防与护理，血液透析病人血管通路并发症的发病机理、症状特点、护理原则，血液透析机的日常保养，血液透析病人透析充分性评价的操作方法，各种血液透析机的使用及报警处理，血液净化病人治疗中各种血压下降、心律失常、呼吸停止等严重并发症的急救措施。

3.病人教育

维持性血液透析病人生理、心理健康状况的评估和健康教育方法，老年、小儿、

糖尿病肾病病人的健康教育特点，诱导期病人健康教育评估实施方法。

4.病区管理

血液净化中心的功能区域划分和分区管理原则，血液净化中心感染控制标准（包括血液净化感染控制制度、设施，工作人员着装、手卫生，物品转运，环境质量，医疗污物处理，传染病报告等）。

五、主要课程内容

【血液净化概论】

（一）肾脏的基本机构与功能

（二）血液净化的概念、工作范围、特征及其发展趋势

（三）血液净化领域护士的专业素质、知识和技术能力要求

（四）血液净化操作的基本知识、基本程序和技术要点

【血液净化专业技术】

（一）输液泵的临床应用和护理

（二）血管通路的护理

（三）血液透析器的复用规范技术

（四）血透机的工作原理与维护

（五）水、电解质及酸碱平衡监测技术

（六）血液净化患者抢救配合技术

【各种血液净化治疗模式的护理】

（一）血液透析患者的护理

（二）特殊血液净化技术的临床应用与护理

（三）血液透析滤过的临床应用与护理

（四）血液灌流的临床应用与护理

（五）连续性血液净化（CRRT）的护理

（六）连续性血液净化（CRRT）的体外循环管理

（七）腹膜透析的护理

【血液净化中心医院感染预防与控制】

（一）血液净化中心医院感染的发生状况、危险因素

（二）血液净化中心医院感染控制的基本原则和措施

（三）血液净化导管相关感染的预防与控制

（四）水处理系统的工作原理与质量控制

（五）耐药菌及其他特殊病原体感染患者进行血液净化治疗的隔离与护理

（六）血液净化相关的职业防护

（七）透析液配制与质量控制

【血液净化治疗与心理护理】

（一）血液净化环境与维护

（二）护患关系与沟通

（三）血液透析患者心理需求及心理护理

（四）血液净化医务人员的心理调适

【血液净化中心的护理管理】

（一）血液净化中心的物品、仪器设备、药品等物资管理

（二）血液净化中心护理人力资源管理

（三）血液净化中心护理质量评价与持续改进

（四）血液净化中心的风险管理

六、临床实习内容（见临床实践手册）

七、培训教材

（一）指定教材

中华护理学会血液净化专业委员会编制的《血液净化专科护理基础培训教材》（血

液透析/腹膜透析）2012.

（二）参考教材

《血液净化标准操作规程（2010 SOP）》陈香美主编. 人民军医出版社.