神经内科PPT课件

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神经内科总论PPT课件ppt学习课件

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下运动神经元瘫痪的特征
肌肉松驰,肌张力降低 明显肌肉萎缩 反射消失(皮肤浅反射和腱反射) 病理征阴性 肌电图提示:巨大电位、失神经改变、肌纤维颤动
软瘫
下运动神经元损害-定位诊断
前角损害:瘫痪呈节段性分布
如灰髓炎、脊肌萎缩症、脊髓空洞症
前根损害:呈节段性分布
可能累及邻近的感觉根
深感觉:运动、位置、振动觉
背根神经节(1st) 薄束、楔束核(2nd),内侧丘系 丘脑腹后外侧核(3rd)
丘球 中脑
桥脑 延髓
脊髓
背根神经节
感觉系统的传导通路
脊髓丘脑束的脊髓内走行排列!具有定位价值
薄束、楔束:骶、腰、胸、颈(由内向外)
脊髓丘脑束:骶、腰、胸、颈(由外向内)
感觉系统的传导通路
脑干损害 交叉性瘫痪(同侧颅神经障碍、对侧肢体运动障碍)
中脑
桥脑
延髓
上运动神经元损害-定位诊断
脊髓损害:不同水平则表现明显差 别 颈脊髓(颈膨大) 同侧下运动神经元瘫 对侧上运动神经元瘫 胸脊髓 半切、横贯表现 颈膨大以上 四肢瘫痪(上运动神经元瘫)
不同水平的运动障碍的差异
局限性损害 - 单一组织结构病变 弥漫性损害 - 多发、广泛性病变 系统性损害 - 结构选择性病变
识别神经系统损害的症状类型与累及部位
定位诊断:一定部位或损害预示一定病因
认识主要的解剖生理基础:重点内容
感觉系统的解剖基础
感觉的分类
特殊感觉(视觉、听觉、嗅觉、味觉) 一般感觉
浅感觉:痛觉、温度觉和触觉 深感觉:运动觉、位置觉、振动觉 复合感觉:定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉、
重量觉
半球

《神经内科学课件》【15页】

《神经内科学课件》【15页】
探索交感神经失调的症状和治疗方法。
心动过缓症
深入了解心动过缓症的诊断和治疗原则。
神经肌肉接头疾病
重症肌无力 雷诺病 肌萎缩性侧索硬化症
肌肉病变导致肢体无力和肌肉痉挛。 血管收缩引起手脚发冷和变白。 运动神经元受损导致肌肉萎缩和运动功能障碍。
儿童神经系统疾病
1 小儿脑瘫
2 神经发育迟缓
了解小儿脑瘫的病因、症状 和康复治疗。
神经内科学常用检查方法
介绍神经内科医生常使用的各种神经诊断技术和检查方法,包括脑电图、磁共振成像等。
神经系统疾病分类
学习神经系统疾病的分类和常见病例,如炎症性神经疾病、周围神经系统疾病等。
中枢神经系统疾病
阿尔茨海默病
帕金森病
深入了解阿尔茨海默病的发病机制、症状和治疗方法。 探索帕金森病的临床表现、神经病理和药物治疗。
了解物理治疗在神经内科学中的 作用和常见技术。
手术治疗
深入了解神经内科手术的适应症 、手术原则和术后管理。
神经内科学常见病例分析
偏头痛
了解偏头痛的病因、触发因素和治疗方法。
癫痫
探索癫痫的类型、发病机制和抗癫痫药物治疗。
脑血管疾病
深入了解中风、脑出血和脑栓塞等脑血管疾病的病理生理和治疗原则。
炎症性神经疾病
周围神经系统疾病
神经根炎
了解神经根炎的症状、诊断和治疗方法。
脊髓损伤
了解脊髓损伤的种类、临床表现和康复治疗。
坐骨神经痛
探讨坐骨神经痛的病因、症状和物理治疗。
多发性神经炎
了解多发性神经炎的症状、治疗方法和预后。
自律神经系统疾病
1
迷走神经过度活跃
2
了解迷走神经过度活跃的表现和药物疗法。

神经内科健康宣教课件PPT课件

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戒烟限酒
健康的生活方式
04
CHAPTER
神经内科疾病的治疗与康复
药物治疗是神经内科疾病治疗的重要手段之一,主要通过口服或注射药物来缓解症状、控制病情。
药物治疗过程中,需要注意观察药物不良反应,如出现不适症状应及时就医。
药物治疗需要遵循医生的指导,严格按照医嘱用药,避免自行增减剂量或停药。
药物治疗的效果与个体差异有关,不同患者的治疗效果可能存在差异。
新技术、新方法的研发与应用
通过各种渠道普及神经内科疾病的知识,提高公众的认知水平。
科普宣传
为患者及其家属提供相关的疾病知识和护理技巧,帮助他们更好地应对疾病。
患者教育
倡导早期筛查,以便早期发现和治疗神经系统疾病,提高治愈率。
早期筛查
提高公众对神经内科疾病的认知
临床合作
加强国际间的临床合作,共同开展临床研究,提高诊疗水平。
神经系统的功能
通过感觉器官接收外界信息,大脑处理后形成认知。
大脑发出指令,通过周围神经系统控制肌肉运动。
大脑中的情感和行为中枢影响个体的情绪和行为反应。
大脑通过学习和记忆功能,形成和巩固知识。
感知和认知
运动控制
情绪和行为
学习和记忆
由于神经受损或压迫引起的疼痛。
神经痛
炎症引起的神经损伤。
神经炎
长期压力或疲劳引起的神经功能衰退。
定期体检
定期进行身体检查,及早发现潜在的神经内科疾病,采取有效的治疗措施,防止病情恶化。
遵医嘱按时服药,不随意更改药物剂量或停药,以确保治疗效果。
科学用药
针对不同的神经内科疾病,进行适当的康复训练,如语言训练、肢体功能锻炼等,促进功能恢复。
康复训练
关注心理健康,学会调节情绪,减轻焦虑、抑郁等不良情绪对疾病的影响。

神经内科基础知识 ppt课件

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腰穿后头痛:最常见并发症,发生机制是脑脊液
放出过多造成颅内压减低,牵拉三叉神经感觉支支配 的脑膜及血管组织所致。平卧位可使头痛减轻,应鼓 励患者大量饮水。必要时可静脉输生理盐水。
出血:损伤蛛网膜或硬膜的静脉所致。 感染 脑疝
Your company slogan
1、治疗穿刺操作前将所需药物准备好。 2、对过度紧张、躁动、精神症状的病人及小儿操作 前按医嘱给予镇静剂。 3、术中注意患者面色、脉搏、呼吸等情况,如有异 常及时报告操作者。 4、穿刺过程中如发生脑疝,病人瞳孔散大,意识不 清,呼吸节律改变,应立即停止放液,并向椎管注入 空气,或生理盐水10-20ml快速静滴脱水药。
欢 迎 来 到 神 经 内 科
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神经内科
1.神经系统简介 2.神经系统疾病的概念 3.脑出血患者的护理 4.腰椎穿刺患者的护理 5.怎样预防脑出血
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中枢神经系统
接受、分析信息,发出 指令
周围神经系统
传递指令脑ຫໍສະໝຸດ 脊髓 12对脑N 31对脊N
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颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后 颅窝肿瘤者。 穿刺部位有化脓性感染灶或脊柱结核者。脊髓 压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态 者。 血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物 导致的出血倾向者。 开放性颅脑损伤等。
Your company slogan
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原发型:脑
表面血管破裂,血 液流入蛛网膜下腔
先天性动脉瘤:血管纤维组织代替 了肌层
动静脉畸形
高血压性动脉硬化
继发型:脑实
质出血,血液穿破 脑组织流入下腔

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7.锥体外系损害的临床表现:肌张力变化和 不自主运动。苍白球和黑质病变表现为运动减 少和肌张力增高;尾状核和壳核病变表现为运 动增多和肌张力减低。 8.小脑损害的临床表现:共济失调和平衡障 碍。
第三节 感觉系统 1.浅感觉解剖生理:皮肤痛温觉、触觉感受 器接受刺激至脊神经节(Ⅰ级神经元),止于 脊髓后角或延髓薄束核和楔束核(Ⅱ级神经 元),上行至丘脑腹后外侧核(Ⅲ级神经元), 终止于大脑皮质中央后回的感觉中枢。
10.感觉障碍的临床表现分为抑制性症状 (感觉缺失和感觉减退)和刺激性症状。刺激 性症状包括感觉倒错、感觉过敏、感觉过度、 感觉异常和疼痛。 11.感觉障碍的定位诊断:末梢型、周围 神经型、节段型、传导束型、交叉型、偏身型 和单肢型。
12.视神经:视神经发源于视网膜的神经 节细胞层,视网膜鼻侧半的神经纤维经视交叉 后与对侧眼球视网膜颞侧半的纤维结合,形成 视束,到达外侧膝状体,换元后发出纤维形成 视放射,终止于视皮质中枢。 13.视神经损害不同部位临床表现不同。 14.动眼神经麻痹:上睑下垂,外斜视,
2.第Ⅲ对脑神经(动眼神经): ①解剖生理:支配提上睑肌、上直肌、下直肌、 下斜肌、内直肌和瞳孔括约肌。 ②临床表现:动眼神经麻痹,包括上睑下垂, 外下斜视,不能向上、向内、向下转动,瞳孔 散大,光反射消失,复视。
3.第Ⅴ对脑神经(三叉神经): ①解剖生理:支配咀嚼肌运动和面部、口腔及 头顶部的感觉。 ②临床表现:周围性损害表现为三叉神经痛, 核性损害表现为“洋葱样”分离性感觉障碍。
15.周围性面神经麻痹的临床表现:患侧 鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅或消失、眼 裂变大、口角偏向健侧,皱额、闭眼、鼓腮、 示齿不能。 16.常见深反射有肱二头肌反射、肱三头 肌反射、桡反射、膝反射、踝反射;常见浅反 射有腹壁反射、提睾反射、肛门反射。 17.腰穿的适应证和禁忌证。

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(4)晚期 表现为深昏迷,瞳孔不等大或扩大,去脑强直发作, 心率加快,血压下降,呼吸不规则或暂停,最终呼吸心跳停止。
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(九)脑死亡
脑死亡指全脑包括脑干不可复性生化及电生理功能的丧失。表现 为意识丧失,呼吸停止,脑干及脑神经反射消失,但脊髓反射 可以存在。
评估要点:1. 呼吸停止 2. 不可逆的深昏迷 3. 脑干反射消失 其实判断脑死亡的关键,包括下
(二)脑血流量的调节
1. 化学调节
2. 自动调节
3. 神经调节
4. 代谢调节
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神经系统疾病的常见症状
(一 ) 神经痛 指由于周围神经器质性或功能性异常而引起 的投射至其支配部位的疼痛.
临床分类:1. 枕神经痛 2. 颈神经痛 3. 胸腹神经痛 4. 躯体神经痛 5. 骨痛 6.灼性神经痛 7. 疱疹后神经痛 8. 痛性麻木 9. 中枢性疼痛
评估要点:①疼痛的性质 ②疼痛的程度 ③痛的部位 ④疼痛的形式 ⑤有无前驱症状 ⑥增加或减轻疼痛的因素 ⑦ 伴随症状
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(二)眩晕
眩晕是人体的内在体验,是机体对外界空间发生定向障碍所 致的一种自我体会错误,是一种自身或外界物质运动性的 幻觉。
临床分类:1.系统性眩晕(周围性眩晕、中枢性眩晕、位置 性眩晕)2.非系统性眩晕
(4)中昏迷:对各种刺激无反应,自发动作很少。对强度刺激的防御 反射,角膜及瞳孔对光反射均减弱,生命体征已有改变。大小便潴留 或失禁。
(5)深昏迷:全身肌肉松弛,处于完全不动的姿势。对外界任何刺激
全无反应,各种反射消失,生命体征已有明显改变,呼吸不规则,血
压下降。大小便多失禁。
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(五)呼吸障碍
临床表现:(1)周围性眩晕 多急性发病,眩晕典型,程度 较重,患者自觉周围物体剧烈旋转或自身摇动,伴有自主 神经症状,如严重的恶心,呕吐,出汗及面色苍白等。

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临床表现:1. 全身性抽搐 以全身骨骼肌痉挛为主要表现,典型为癫痫大发作, 表现为突然意识模糊或丧失,全身肌肉强直,继而四肢阵挛性抽搐,呼吸不 规则,二便失禁,发绀。可反复发作甚至呈持续状态。 2. 局限性抽搐 以身体某一局部肌肉收缩为主要表现,多见于手足,口角或 眼睑。
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(四)意识障碍ຫໍສະໝຸດ 意识障碍指人对外界环境的刺激缺乏反应的一种精神状态。
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(三)脑脊液的循环
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脑循环的生理
(一)脑部代谢的特点
中枢神经系统是体内代谢最旺盛的部位,血液供应非常丰富。承 认脑重1400g左右,约占体重的2% ~ 3%,每分钟需动脉供 血800~1200ml,占全身血液的15 % ~20 %,脑耗氧量占 全身供给量的20 % ~25%.
※ 脑血供停止6 ~8秒,脑灰质组织内即无任何氧分子,约10 ~ 20秒之间出现异常脑电波,脑缺氧2分钟脑活动停止,缺氧5 分钟即可出现不可逆的损伤。
神经内科基础知识
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神经系统的解剖结构
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脑循环系统
脑循环系统
脑动脉系统
脑静脉系统
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脑部的保护
(一)脑膜 1.软脑膜 2. 蛛网膜 3.硬脑膜 (二)脑脊液及其循环 1.脑脊液的保护作用 2.脑脊液的生理 脑脊液平均1小时产生20ml,一天
500ml,但循环再脑内的脑脊液只有150ml,多出来 的350ml会自静脉吸收流回心脏或排出去。
(4)中昏迷:对各种刺激无反应,自发动作很少。对强度刺激的防御 反射,角膜及瞳孔对光反射均减弱,生命体征已有改变。大小便潴留 或失禁。
(5)深昏迷:全身肌肉松弛,处于完全不动的姿势。对外界任何刺激

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心源性栓子
附壁血栓
瓣膜性心脏 病
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反常栓子
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附壁血栓——一般因心肌梗死而在运动失 常的心肌区发生的,心肌病亦可诱发附壁 血栓和栓塞,心房纤颤及心脏粘液瘤。
瓣膜性心脏病——包括风湿性心脏病、急 性或亚急性感染性心内膜炎、非细菌性心 内膜炎、非典型赘疣性心内膜炎(见于系 统性红斑狼疮)、二尖瓣脱垂、人造瓣膜。
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控制血压——去除诱因如:尿潴留、颅高 压等,必要时予以温和药物控制在 在9.0mmol/L以下。
控制体温——可予以冰毯使体温在32-35度, 必要时慎用退热药。
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溶栓治疗
时间窗——起病3小时内,3-6小时可慎重 选择,6小时后疗效不佳,并有较大出血危 险性。
血液稀释疗法——血粘度过高、血容量不 足,常用10%低右。
扩血管治疗——无明显脑水肿,或脑水肿 消退后。
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脱水降颅压——大面积脑梗死有明显颅高压时, 常用速尿、甘露醇、甘油果糖、糖皮质激素。
脑保护治疗——钙通道拮抗剂(尼莫地平、西 比灵),胞二磷胆碱,脑复康等。
高压氧治疗——脑水肿消退后,收缩压在 160mmHg以下。
抗磷脂抗体——包括抗心脂抗体、狼疮抗 凝物等,与临床以非典型偏头痛、TIA、复 发性中风或缺穴性脑病出现的大脑缺血, 联系密切。
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与药物有关的中风疾病
长期口服含拟交感药的感冒药和长期滥用 鼻减充血剂、服用大量吃激素避孕药,皆 可使缺血性中风发病率增高。
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其它病因性中风:
纤维肌性发育不良(或增生)——指动脉的节段性非动脉 硬化性狭窄。
适应症——年龄75岁以下,瘫痪肢体肌力3 级以下,无明显意识障碍,血压低于 180/110mmHg。

神内ppt课件

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医疗政策的支持
随着国家对医疗卫生事业的重视和支持力度不断加大,神经内科学领域也将迎来更多的发 展机遇和空间。
神内的未来展望
智能化诊疗
随着人工智能技术的发展和应用 ,神经内科疾病的诊疗将更加智 能化和精准化,医生可以利用人 工智能技术辅助诊断和治疗,提
高诊疗效果和效率。
个性化治疗
未来神经内科将更加注重个性化 治疗,医生可以根据患者的具体 情况和需求,制定个性化的治疗 方案,提高治疗效果和生活质量
神内的发展机遇
医疗技术的进步
随着医疗技术的不断发展,神经内科学领域也在不断涌现出新的诊疗技术和方法,为医生 提供了更多的治疗手段和工具。
多学科协作
神经系统疾病往往涉及多个学科,需要多学科协作才能取得最佳的治疗效果。因此,神经 内科医生需要与其他相关学科的医生进行紧密合作,共同为患者提供全面的诊疗服务。
人工智能
神内技术可以用于人工智能领域,为 机器学习提供更准确的数据和模型。
04
神内的技术与方法
神内的基本技术
神经内镜手术
利用内镜观察颅内结构,进行手术操作的技术。
神经影像学技术
利用影像学技术,如MRI、CT等,对神经系统进行诊断和监测的技 术。
神经电生理监测技术
利用电生理技术,对神经系统功能进行监测和评估的技术。
神内的发展趋势
随着社会的发展和人们精神需求的多 样化,神内的发展趋势也在不断变化 。
同时,随着全球化的进程,不同国家 和地区的神内文化也在相互交流和融 合,呈现出更加多元化和包容性的特 点。
现代的神内更加注重与科技的结合, 如数字化、虚拟现实等技术被广泛应 用于神内活动和传播。
03
神内的应用领域
临床研究
神内技术可以用于研究新药物和 治疗方法的疗效,为医学发展提 供有力支持。
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受训医师的培训管理2
推进整体培训计划(秘书)
– 向受训者介绍科室情况和培训过程,安排导师 – 督促受训者参加医院组织的培训课程 – 制订轮转计划,必要时调整;
神经内科医师培训,神内18个月; 其它科医师培训也在神内轮转:精神科4个月;康复科,3
个月;内科、神经外科,2个月;急诊科,1个月;儿科、 耳鼻咽喉科、医学影像科等。
– 教学查房,内容覆盖培训要求(1次/周) – 审核《专科医师培训登记手册》并签字(1次/2-3月) – 主持出科考试(非神内专业)并参加受训者评估
受训医师的培训管理6
日常临床工作的形式管理(总住院医师)
– 在本科室培训期间的排班和考勤; – 安排本科生临床见习的带教工作; – 向培训秘书报告受训者的培训进度情况; – 协助病房主治医组织出科考试(非神内专业); – 参加受训者评估(管理者、护士、患者、同行)
在双向选择的基础上,建立指导者和受训者 的紧密联系,导师制。
集体备课,明确培训的目标
– 病种、掌握要点、临床技能要点 – 基本要求和较高要求
科室工作与医师培训基地的协调1
保证疾病的种类符合专科医师培训的要求
– 癫痫、进行性肌营养不良、阿尔茨海默病等 – 门诊见习 + 多入病房
保证受训者管理病床的数量
管理团队2
培训基地秘书(重要)
– 设立培训基地秘书1-2名,由高年住院医或低年 主治医担任。
– 熟悉住院医师培训的有关规章制度,具体统筹 协调专科医师培训事宜。(具体见下文)
– 与医院管理部门、相关科室实验室的医师培训 管理者建立畅通的联系。
师资队伍
按照《培训基地标准》的要求,指导医师为 主治医以上,5年临床工作以上,数量上 指导医师:受训者≥1:2
安排受训者指导本科临床见习学生 安排受训者参加
– 疑难病例全科会诊 – 文献抄读会和英语查房
受训医师的培训管理1
建立和更新受训者档案(秘书)
– 个人情况和联系方式(手机、飞信、QQ、E-mail) – 导师 – 轮转计划和考勤表 – 课程表和成绩单(公共科目、轮转出科考试、年
度考核) – 培训计划进度表(3-6个月检视一次)
培训秘书 – 对受训者专业知识的指导 – 吸收受训者参加指导教师的临床科研活动 – 参加受训者的评估
受训医师的培训管理5
日常临床工作的内容管理(病房主治医)
– 安排受训者
管理病床,前3个月2张,第4个月开始≥5张。18个月总病床人 次数≥120,并保证学习的疾病种类。
书写大病志20份,内容规范。 参加文献抄读会、英语查房(2-4次/月) 准备疑难病例全科会诊(1次/周) 可参加临床科研工作
神经内科医师培训基地的管理系统
建设良好的医师培训基地的几个要素
管理
硬件
患者
师资
管理团队1
科室主任或副主任负责制
– 对培训基地的建设负总责; – 负责协调临床科室和培训基地的工作; – 领导师资队伍,并组织备课、进修,督促改进; – 领导受训者的年度考核,神经内科专业的出科考
试; – 主持培训基地的工作总结会议。
培训的评估2
培训计划的进度
– 培训秘书定期检视全体受训者; – 导师不定期检视其负责的受训者。
出科考试(非神内专业)
– 病房主治医主持,总住院协助; – 检查轮转时间及管理病人情况是否达标; – 理论考试:由医师培训试题库中随机抽取,>70分为合格; – 临床能力:选择新入院患者,对其采集病史、体格检查、
Байду номын сангаас
受训医师的培训管理3
推进整体培训计划(秘书)
– 安排神经内科理论培训课(60学时/年)和病例讨 论(1-2次/月);
– 定期与相关科室管理者联系,了解培训情况; – 协助主任安排年度考核和出科考试; – 组织培训基地的总结会议。
受训医师的培训管理4
推进受训者个人培训计划(导师)
– 受训者与导师定期会面 – 了解公共科目、他科轮转情况,及时反馈给
– 前3个月2-3张,第4个月开始≥5张
创造条件使受训者能在门诊诊治患者
– 由副主任医师带教出门诊
科室工作与医师培训基地的协调2
病房每周安排一次教学查房,重点为
– 常见疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断 和治疗原则
– 基本技能(体检、腰穿、EMG/ EEG/ CT/ MRI的阅 读)训练和观摩
读片,做出初步的定位、定性诊断,并制订具体诊治计划。
培训的评估3
年度考核和出科考试(神内专业)
– 培训基地主任主持,培训秘书协助; – 检查培训内容完成的进度是否符合标准; – 理论考试:由试题库中随机抽取,>80分为合格; – 临床能力:考核其采集病史、体检、读片、诊断和鉴
别诊断、制订诊治计划的能力,以及腰穿操作; – 外语能力:笔译英语专业论文,1小时2500个字符。 – 职业道德、人际关系、交流能力等。
培训的评估4
专科培训阶段考核
– 省毕业后医学教育委员会组织实施; – 受训者必须取得医师执业资格证书,并通过每次
出科考核及年度考核资格审查; – 每年4-5月份临床技能考核,6-7月份专业理论和
公共科目的笔试。
培训的评估5
受训者对培训基地的反馈(培训秘书、总住院)
– 对病房主治医:定期,匿名,指导者实名,延期上交 – 对教学查房、病例讨论:即时,匿名 – 对培训基地的年度评价:每年,匿名 – 对轮转科室的培训工作评价:出科后,实名 – 对培训基地的总体评价:培训完成后,实名
受训医师的培训管理7
受训者的自我管理(受训医师)
– 如实填写《专科医师培训登记手册》; – 填写教学查房记录、疑难重症讨论本; – 理论培训课听讲之外,自学相关理论知识; – 与导师定期沟通。
培训的评估1
360º评估(定期进行)
– 自我评估 – 病房主治医(指导医师) – 总住院医师(管理者) – 护士 – 患者 – 同行(住院医、研究生、其他受训者)
培训基地对反馈的总结会议(主任)
– 改进科室工作安排 – 督促师资的进步
受训医师的奖惩
优秀住院医师评选制度 批评教育:
– 不能按时出勤者; – 医疗文书不合格,不能按要求纠正者; – 医德医风不良,尤其导致医疗纠纷者。
培训时间顺延:
– 培训计划未完成,且不能及时补足缺项者; – 出科考试两次不合格者; – 未通过省统一专科培训阶段考核者。
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