神经内科业务学习-PPT课件
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41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
神经内科业务学习-精品文档
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
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21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
神经内科总论PPT课件ppt学习课件
下运动神经元瘫痪的特征
肌肉松驰，肌张力降低 明显肌肉萎缩 反射消失（皮肤浅反射和腱反射） 病理征阴性 肌电图提示：巨大电位、失神经改变、肌纤维颤动
软瘫
下运动神经元损害-定位诊断
前角损害：瘫痪呈节段性分布
如灰髓炎、脊肌萎缩症、脊髓空洞症
前根损害：呈节段性分布
可能累及邻近的感觉根
深感觉：运动、位置、振动觉
背根神经节（1st） 薄束、楔束核（2nd），内侧丘系 丘脑腹后外侧核（3rd）
丘球 中脑
桥脑 延髓
脊髓
背根神经节
感觉系统的传导通路
脊髓丘脑束的脊髓内走行排列！具有定位价值
薄束、楔束：骶、腰、胸、颈（由内向外）
脊髓丘脑束：骶、腰、胸、颈（由外向内）
感觉系统的传导通路
脑干损害 交叉性瘫痪（同侧颅神经障碍、对侧肢体运动障碍）
中脑
桥脑
延髓
上运动神经元损害-定位诊断
脊髓损害：不同水平则表现明显差 别 颈脊髓（颈膨大） 同侧下运动神经元瘫 对侧上运动神经元瘫 胸脊髓 半切、横贯表现 颈膨大以上 四肢瘫痪（上运动神经元瘫）
不同水平的运动障碍的差异
局限性损害 - 单一组织结构病变 弥漫性损害 - 多发、广泛性病变 系统性损害 - 结构选择性病变
识别神经系统损害的症状类型与累及部位
定位诊断：一定部位或损害预示一定病因
认识主要的解剖生理基础：重点内容
感觉系统的解剖基础
感觉的分类
特殊感觉（视觉、听觉、嗅觉、味觉） 一般感觉
浅感觉：痛觉、温度觉和触觉 深感觉：运动觉、位置觉、振动觉 复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉、
重量觉
半球
肌肉松驰，肌张力降低 明显肌肉萎缩 反射消失（皮肤浅反射和腱反射） 病理征阴性 肌电图提示：巨大电位、失神经改变、肌纤维颤动
软瘫
下运动神经元损害-定位诊断
前角损害：瘫痪呈节段性分布
如灰髓炎、脊肌萎缩症、脊髓空洞症
前根损害：呈节段性分布
可能累及邻近的感觉根
深感觉：运动、位置、振动觉
背根神经节（1st） 薄束、楔束核（2nd），内侧丘系 丘脑腹后外侧核（3rd）
丘球 中脑
桥脑 延髓
脊髓
背根神经节
感觉系统的传导通路
脊髓丘脑束的脊髓内走行排列！具有定位价值
薄束、楔束：骶、腰、胸、颈（由内向外）
脊髓丘脑束：骶、腰、胸、颈（由外向内）
感觉系统的传导通路
脑干损害 交叉性瘫痪（同侧颅神经障碍、对侧肢体运动障碍）
中脑
桥脑
延髓
上运动神经元损害-定位诊断
脊髓损害：不同水平则表现明显差 别 颈脊髓（颈膨大） 同侧下运动神经元瘫 对侧上运动神经元瘫 胸脊髓 半切、横贯表现 颈膨大以上 四肢瘫痪（上运动神经元瘫）
不同水平的运动障碍的差异
局限性损害 - 单一组织结构病变 弥漫性损害 - 多发、广泛性病变 系统性损害 - 结构选择性病变
识别神经系统损害的症状类型与累及部位
定位诊断：一定部位或损害预示一定病因
认识主要的解剖生理基础：重点内容
感觉系统的解剖基础
感觉的分类
特殊感觉（视觉、听觉、嗅觉、味觉） 一般感觉
浅感觉：痛觉、温度觉和触觉 深感觉：运动觉、位置觉、振动觉 复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉、
重量觉
半球
神经内科知识 ppt课件
1、肌力分级
2、失语的类型
0级 完全瘫痪
Broca失语
1级 肌肉可轻微收缩， Wernicke失语
但不能产生动作。
传导性失语
2级 肢体能在床上平 经皮质性失语
移，不能对抗地心引 力。
3级 肢体能抬离床面，
命名性失语 完全性失语
但不能对抗阻力。
4级 肢体能对抗阻力 但力量较弱。
5级 正常肌力。
（2）及时清除分泌物，防止误吸。
（3）痰液粘稠给予雾化吸入。
（4）机械辅助排痰。
精选ppt
16
18脑出血护理措施
4、压疮： （1）1-2小时变换体位一次。 （2）皮肤及床单位保持干燥。 （3）避免机械及排泄物刺激。 （4）使用气垫床，减压贴。 （5）加强营养 。 5、下肢深静脉血栓： （1）使用气压泵。 （2）被动活动和按摩患肢。 （3）禁下肢静脉输液
造影剂
能咳嗽等
精选ppt
8
11、脑血管介入护理
术中及造影后护理 密切观察病情变化 术后平卧，穿刺部位按压30分
钟，盐袋压迫6-8小时，穿刺部 位继续制动2-4小时。刺 后8小时左右可侧卧位， 24小 时卧床休息、限制活动，24小 时后可如无异常情况下地活动。 保持各管路通畅。 术后护理 .1生命体征监测 术后监测生命 体征每小时1次，24小时后据病 情改为每天2次。根据医嘱控制 血压。 .2神经系统症状的观察
2、保持呼吸道通畅： （1）平卧头侧位或侧卧位，开放气道，
取下活动义齿。 （2）舌后坠者拖起下颌或放置口咽通
气管。 （3）意识不清及排痰困难者，配合医
生行气管切开。 （4）定时翻身拍背。 3、避免颅内压增高： （1）抬高床头15-30°。
4、饮食护理：
2、失语的类型
0级 完全瘫痪
Broca失语
1级 肌肉可轻微收缩， Wernicke失语
但不能产生动作。
传导性失语
2级 肢体能在床上平 经皮质性失语
移，不能对抗地心引 力。
3级 肢体能抬离床面，
命名性失语 完全性失语
但不能对抗阻力。
4级 肢体能对抗阻力 但力量较弱。
5级 正常肌力。
（2）及时清除分泌物，防止误吸。
（3）痰液粘稠给予雾化吸入。
（4）机械辅助排痰。
精选ppt
16
18脑出血护理措施
4、压疮： （1）1-2小时变换体位一次。 （2）皮肤及床单位保持干燥。 （3）避免机械及排泄物刺激。 （4）使用气垫床，减压贴。 （5）加强营养 。 5、下肢深静脉血栓： （1）使用气压泵。 （2）被动活动和按摩患肢。 （3）禁下肢静脉输液
造影剂
能咳嗽等
精选ppt
8
11、脑血管介入护理
术中及造影后护理 密切观察病情变化 术后平卧，穿刺部位按压30分
钟，盐袋压迫6-8小时，穿刺部 位继续制动2-4小时。刺 后8小时左右可侧卧位， 24小 时卧床休息、限制活动，24小 时后可如无异常情况下地活动。 保持各管路通畅。 术后护理 .1生命体征监测 术后监测生命 体征每小时1次，24小时后据病 情改为每天2次。根据医嘱控制 血压。 .2神经系统症状的观察
2、保持呼吸道通畅： （1）平卧头侧位或侧卧位，开放气道，
取下活动义齿。 （2）舌后坠者拖起下颌或放置口咽通
气管。 （3）意识不清及排痰困难者，配合医
生行气管切开。 （4）定时翻身拍背。 3、避免颅内压增高： （1）抬高床头15-30°。
4、饮食护理：
神经内科学PPT医学课件
（Cerebral Vascular Disease）
.
1
各种病因使脑血管（主要指脑动 脉）发生病变导致脑的急性损害
又称为中风或卒中 Stroke or apoplexy
. 2
• 脑的重量： 占全身体重的2%-3% • 脑的血流量： 占全身血流量15-20% • 脑的氧糖耗量：占全身的20-25％， 且几乎无氧糖储备
. 19
脑叶 脑干 小脑
卒中后的偏瘫步态
.
20
.
21
诊 断 依 据
• 病史 • 高颅压征：头痛，呕吐，血压高 早期意识障碍 • 局灶性定位体征 • 头颅CT：脑实质内局灶性高密度病灶
.
22
脑 出 血 的 头 颅 CT
. 23
脑 干 出 血 的 头 颅 CT
. 24
脑溢血CT
.
25
鉴 别 诊 断
.
3
.
4
脑 血 管 的 入 颅 路 径
. 5
颈内动脉
眼动脉 大脑前动脉 前交通动脉 大脑中动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
internal carotid artery
系统
optic artery anterior cerebral artery anterior communication artery middle cerebral artery posterior communication artery anterior choroidal artery
. 16
局灶性神经功能缺损
基底节区：内囊“三偏征”
偏瘫 hemiplegia 偏盲 hemiscotosis 偏身感觉障碍 hemihypesthesia 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 各具不同缺损 交叉性瘫痪 hemiplegia alternate 眩晕 vertigo 共济失调 ataxia
.
1
各种病因使脑血管（主要指脑动 脉）发生病变导致脑的急性损害
又称为中风或卒中 Stroke or apoplexy
. 2
• 脑的重量： 占全身体重的2%-3% • 脑的血流量： 占全身血流量15-20% • 脑的氧糖耗量：占全身的20-25％， 且几乎无氧糖储备
. 19
脑叶 脑干 小脑
卒中后的偏瘫步态
.
20
.
21
诊 断 依 据
• 病史 • 高颅压征：头痛，呕吐，血压高 早期意识障碍 • 局灶性定位体征 • 头颅CT：脑实质内局灶性高密度病灶
.
22
脑 出 血 的 头 颅 CT
. 23
脑 干 出 血 的 头 颅 CT
. 24
脑溢血CT
.
25
鉴 别 诊 断
.
3
.
4
脑 血 管 的 入 颅 路 径
. 5
颈内动脉
眼动脉 大脑前动脉 前交通动脉 大脑中动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
internal carotid artery
系统
optic artery anterior cerebral artery anterior communication artery middle cerebral artery posterior communication artery anterior choroidal artery
. 16
局灶性神经功能缺损
基底节区：内囊“三偏征”
偏瘫 hemiplegia 偏盲 hemiscotosis 偏身感觉障碍 hemihypesthesia 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 各具不同缺损 交叉性瘫痪 hemiplegia alternate 眩晕 vertigo 共济失调 ataxia
《神经内科学课件》【15页】
探索交感神经失调的症状和治疗方法。
心动过缓症
深入了解心动过缓症的诊断和治疗原则。
神经肌肉接头疾病
重症肌无力 雷诺病 肌萎缩性侧索硬化症
肌肉病变导致肢体无力和肌肉痉挛。 血管收缩引起手脚发冷和变白。 运动神经元受损导致肌肉萎缩和运动功能障碍。
儿童神经系统疾病
1 小儿脑瘫
2 神经发育迟缓
了解小儿脑瘫的病因、症状 和康复治疗。
神经内科学常用检查方法
介绍神经内科医生常使用的各种神经诊断技术和检查方法，包括脑电图、磁共振成像等。
神经系统疾病分类
学习神经系统疾病的分类和常见病例，如炎症性神经疾病、周围神经系统疾病等。
中枢神经系统疾病
阿尔茨海默病
帕金森病
深入了解阿尔茨海默病的发病机制、症状和治疗方法。 探索帕金森病的临床表现、神经病理和药物治疗。
了解物理治疗在神经内科学中的 作用和常见技术。
手术治疗
深入了解神经内科手术的适应症 、手术原则和术后管理。
神经内科学常见病例分析
偏头痛
了解偏头痛的病因、触发因素和治疗方法。
癫痫
探索癫痫的类型、发病机制和抗癫痫药物治疗。
脑血管疾病
深入了解中风、脑出血和脑栓塞等脑血管疾病的病理生理和治疗原则。
炎症性神经疾病
周围神经系统疾病
神经根炎
了解神经根炎的症状、诊断和治疗方法。
脊髓损伤
了解脊髓损伤的种类、临床表现和康复治疗。
坐骨神经痛
探讨坐骨神经痛的病因、症状和物理治疗。
多发性神经炎
了解多发性神经炎的症状、治疗方法和预后。
自律神经系统疾病
1
迷走神经过度活跃
2
了解迷走神经过度活跃的表现和药物疗法。
心动过缓症
深入了解心动过缓症的诊断和治疗原则。
神经肌肉接头疾病
重症肌无力 雷诺病 肌萎缩性侧索硬化症
肌肉病变导致肢体无力和肌肉痉挛。 血管收缩引起手脚发冷和变白。 运动神经元受损导致肌肉萎缩和运动功能障碍。
儿童神经系统疾病
1 小儿脑瘫
2 神经发育迟缓
了解小儿脑瘫的病因、症状 和康复治疗。
神经内科学常用检查方法
介绍神经内科医生常使用的各种神经诊断技术和检查方法，包括脑电图、磁共振成像等。
神经系统疾病分类
学习神经系统疾病的分类和常见病例，如炎症性神经疾病、周围神经系统疾病等。
中枢神经系统疾病
阿尔茨海默病
帕金森病
深入了解阿尔茨海默病的发病机制、症状和治疗方法。 探索帕金森病的临床表现、神经病理和药物治疗。
了解物理治疗在神经内科学中的 作用和常见技术。
手术治疗
深入了解神经内科手术的适应症 、手术原则和术后管理。
神经内科学常见病例分析
偏头痛
了解偏头痛的病因、触发因素和治疗方法。
癫痫
探索癫痫的类型、发病机制和抗癫痫药物治疗。
脑血管疾病
深入了解中风、脑出血和脑栓塞等脑血管疾病的病理生理和治疗原则。
炎症性神经疾病
周围神经系统疾病
神经根炎
了解神经根炎的症状、诊断和治疗方法。
脊髓损伤
了解脊髓损伤的种类、临床表现和康复治疗。
坐骨神经痛
探讨坐骨神经痛的病因、症状和物理治疗。
多发性神经炎
了解多发性神经炎的症状、治疗方法和预后。
自律神经系统疾病
1
迷走神经过度活跃
2
了解迷走神经过度活跃的表现和药物疗法。
神经内科基础知识ppt课件
（二）脑血流量的调节
1. 化学调节
2. 自动调节
3. 神经调节
4. 代谢调节
.
8
神经系统疾病的常见症状
(一 ) 神经痛 指由于周围神经器质性或功能性异常而引起 的投射至其支配部位的疼痛.
临床分类：1. 枕神经痛 2. 颈神经痛 3. 胸腹神经痛 4. 躯体神经痛 5. 骨痛 6.灼性神经痛 7. 疱疹后神经痛 8. 痛性麻木 9. 中枢性疼痛
2.失写：手部肌肉无瘫痪，但不能书写，抄写能力仍保存。
3.失读：失读和失写常同时存在，患者不能阅读，不能抄写， 不能自发的书写。
4.发音困难：发音不清而用词正确。
.
14
（七）肢体瘫痪
临床类型：1.根据瘫痪性质分为 （1）上运动神经元性瘫痪（中枢性瘫痪） （2）下运动神经元性瘫痪（周围性瘫痪） 2.根据瘫痪的部位 （1）单瘫 （2）偏瘫 （3）交叉性瘫痪 （4）截瘫 （5）四肢瘫 （6）局限性瘫痪
觉，震动觉） （3）复合感觉 （形体绝，触觉定位绝，两 点辨别觉） 4. 运动系统检查：姿势和步态，肌营养，肌张力，肌力。 5. 反射检查：浅反射，深反射，病理反射
.
18
（十）脑膜刺激征
脑膜刺激征包括
（1）颈强直 （2）克尼格征 （3）布鲁金斯基症
.
19
.
20
临床表现：1. 全身性抽搐 以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型为癫痫大发作， 表现为突然意识模糊或丧失，全身肌肉强直，继而四肢阵挛性抽搐，呼吸不 规则，二便失禁，发绀。可反复发作甚至呈持续状态。 2. 局限性抽搐 以身体某一局部肌肉收缩为主要表现，多见于手足，口角或 眼睑。
.
11
（四）意识障碍
意识障碍指人对外界环境的刺激缺乏反应的一种精神状态。
神经内科临床专科知识PPT课件
下肢：风市、丰隆、足三里。
药物：桃仁10g、莪术10g、全虫 10g、赤芍30g、川芎20g、当归 30g
用法：取药适量，醋调成糊状， 敷于穴位处，每日1次.
32
（四）艾灸
半身不遂： 患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等； 患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 便秘：取神阙、天枢、气海、关元等
（三）侧脑室引流管护理
引流袋放置高度：距侧脑室的距离为10～ 15cm 脑室引流量：每日不超过500ml为宜
最好少于或约等于300ml 拔管时间：一般不宜超过5～7天，开颅术后为3～4 天 注意事项： 严格无菌操作 ，保持管道的固定通畅 注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压骤降造成危险 观察脑脊液性状：若引出鲜血提示脑室内出血；若为混浊则表示感染
17
四、常见管道护理
（二）留置导尿管护理：
1、妥善固定，气囊注水10-20ml. 2、定时观察 观察颜色、性状、量 3、保持引流通畅 急性尿潴留膀胱高
度膨胀患者第一次放尿300-500ml 4、防止感染 集尿袋低于耻骨联合防
止逆行感染，多饮水每日20003000ml，膀胱冲洗.
18
四、常见管道护理
头晕：取穴神门、肝、脾、肾、降压沟、 心、交感等
头痛：内分泌、神门、皮质下、交感、降压 沟等穴位
高血压：降压点、神门、心、 肝、交感、耳尖、降压沟
10次1疗程，每日按压3～5次，每次3分钟， 隔日更换1次，双耳交替
29
（二）中药药枕
眩晕 （决明子24g、菊花16g、蚕沙8g）
×10份 失眠 （决明子24g、菊花16g、蚕沙8g、
25
（四）足下垂
踝足矫形器
预防：
将外旋的下肢放直,使原来外 侧面着床的小腿变成后面着 床,使足跟与小腿垂直呈９０ °,然后右手按住小腿前下方, 左手握住足跟,使左前臂抵住 病人前脚掌,左前臂使劲使足 背曲,并维持数秒钟,以牵张足 后跟。
药物：桃仁10g、莪术10g、全虫 10g、赤芍30g、川芎20g、当归 30g
用法：取药适量，醋调成糊状， 敷于穴位处，每日1次.
32
（四）艾灸
半身不遂： 患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等； 患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 便秘：取神阙、天枢、气海、关元等
（三）侧脑室引流管护理
引流袋放置高度：距侧脑室的距离为10～ 15cm 脑室引流量：每日不超过500ml为宜
最好少于或约等于300ml 拔管时间：一般不宜超过5～7天，开颅术后为3～4 天 注意事项： 严格无菌操作 ，保持管道的固定通畅 注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压骤降造成危险 观察脑脊液性状：若引出鲜血提示脑室内出血；若为混浊则表示感染
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四、常见管道护理
（二）留置导尿管护理：
1、妥善固定，气囊注水10-20ml. 2、定时观察 观察颜色、性状、量 3、保持引流通畅 急性尿潴留膀胱高
度膨胀患者第一次放尿300-500ml 4、防止感染 集尿袋低于耻骨联合防
止逆行感染，多饮水每日20003000ml，膀胱冲洗.
18
四、常见管道护理
头晕：取穴神门、肝、脾、肾、降压沟、 心、交感等
头痛：内分泌、神门、皮质下、交感、降压 沟等穴位
高血压：降压点、神门、心、 肝、交感、耳尖、降压沟
10次1疗程，每日按压3～5次，每次3分钟， 隔日更换1次，双耳交替
29
（二）中药药枕
眩晕 （决明子24g、菊花16g、蚕沙8g）
×10份 失眠 （决明子24g、菊花16g、蚕沙8g、
25
（四）足下垂
踝足矫形器
预防：
将外旋的下肢放直,使原来外 侧面着床的小腿变成后面着 床,使足跟与小腿垂直呈９０ °,然后右手按住小腿前下方, 左手握住足跟,使左前臂抵住 病人前脚掌,左前臂使劲使足 背曲,并维持数秒钟,以牵张足 后跟。
神经内科健康宣教课件PPT课件
戒烟限酒
健康的生活方式
04
CHAPTER
神经内科疾病的治疗与康复
药物治疗是神经内科疾病治疗的重要手段之一，主要通过口服或注射药物来缓解症状、控制病情。
药物治疗过程中，需要注意观察药物不良反应，如出现不适症状应及时就医。
药物治疗需要遵循医生的指导，严格按照医嘱用药，避免自行增减剂量或停药。
药物治疗的效果与个体差异有关，不同患者的治疗效果可能存在差异。
新技术、新方法的研发与应用
通过各种渠道普及神经内科疾病的知识，提高公众的认知水平。
科普宣传
为患者及其家属提供相关的疾病知识和护理技巧，帮助他们更好地应对疾病。
患者教育
倡导早期筛查，以便早期发现和治疗神经系统疾病，提高治愈率。
早期筛查
提高公众对神经内科疾病的认知
临床合作
加强国际间的临床合作，共同开展临床研究，提高诊疗水平。
神经系统的功能
通过感觉器官接收外界信息，大脑处理后形成认知。
大脑发出指令，通过周围神经系统控制肌肉运动。
大脑中的情感和行为中枢影响个体的情绪和行为反应。
大脑通过学习和记忆功能，形成和巩固知识。
感知和认知
运动控制
情绪和行为
学习和记忆
由于神经受损或压迫引起的疼痛。
神经痛
炎症引起的神经损伤。
神经炎
长期压力或疲劳引起的神经功能衰退。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现潜在的神经内科疾病，采取有效的治疗措施，防止病情恶化。
遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量或停药，以确保治疗效果。
科学用药
针对不同的神经内科疾病，进行适当的康复训练，如语言训练、肢体功能锻炼等，促进功能恢复。
康复训练
关注心理健康，学会调节情绪，减轻焦虑、抑郁等不良情绪对疾病的影响。
健康的生活方式
04
CHAPTER
神经内科疾病的治疗与康复
药物治疗是神经内科疾病治疗的重要手段之一，主要通过口服或注射药物来缓解症状、控制病情。
药物治疗过程中，需要注意观察药物不良反应，如出现不适症状应及时就医。
药物治疗需要遵循医生的指导，严格按照医嘱用药，避免自行增减剂量或停药。
药物治疗的效果与个体差异有关，不同患者的治疗效果可能存在差异。
新技术、新方法的研发与应用
通过各种渠道普及神经内科疾病的知识，提高公众的认知水平。
科普宣传
为患者及其家属提供相关的疾病知识和护理技巧，帮助他们更好地应对疾病。
患者教育
倡导早期筛查，以便早期发现和治疗神经系统疾病，提高治愈率。
早期筛查
提高公众对神经内科疾病的认知
临床合作
加强国际间的临床合作，共同开展临床研究，提高诊疗水平。
神经系统的功能
通过感觉器官接收外界信息，大脑处理后形成认知。
大脑发出指令，通过周围神经系统控制肌肉运动。
大脑中的情感和行为中枢影响个体的情绪和行为反应。
大脑通过学习和记忆功能，形成和巩固知识。
感知和认知
运动控制
情绪和行为
学习和记忆
由于神经受损或压迫引起的疼痛。
神经痛
炎症引起的神经损伤。
神经炎
长期压力或疲劳引起的神经功能衰退。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现潜在的神经内科疾病，采取有效的治疗措施，防止病情恶化。
遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量或停药，以确保治疗效果。
科学用药
针对不同的神经内科疾病，进行适当的康复训练，如语言训练、肢体功能锻炼等，促进功能恢复。
康复训练
关注心理健康，学会调节情绪，减轻焦虑、抑郁等不良情绪对疾病的影响。
《神经内科业务学习》演示PPT
4
病例资料
心电图大致正常；胸片左第七肋骨陈旧性骨折，T5椎体楔装扁缩； 全腹B超：前列腺轻度增生； 下肢血管彩超：双侧股动脉内膜多发点状增亮，双下肢深静脉未见血 栓形成； 心脏彩超示心脏结构和功能未见明显异常； 腰椎MRI：L5-S1椎间盘变性，轻度突出； 肌电图：下肢未见神经原性或肌原性损害； 视觉诱发电位正常 动态脑电图：清醒期大脑前中部稍多θ波，睡眠期全导联较多阵发性 慢波
10
梅毒自然感染史
淋巴细胞和单核细胞浸润，这 些炎性反应可累及颅神经并引起轴突变性 当炎症累及脑脊膜血管，则引起内皮细胞增生和 血管损害，导致脑组织和脊髓组织发生梗塞 在脊髓痨中，脑脊膜和血管发生炎症后出现后根 和脊髓后索的变性，有时颅神经也可受累 脊髓痨病理特点为脑脊膜和神经根的炎症，以下 段脊髓神经根最易受累。还可见继发于根性改变 的脊髓后索萎缩和神经纤维脱髓鞘。在未接受治 疗的病人中因炎症扩散还可见前角损害，表现为 按受累前根分布的肌萎缩
梅 毒 螺旋体侵犯脏器或神经系统的实质，出现橡胶肿 或神经系统的实质受累，造成麻痹性痴呆和脊髓痨等
13
神经梅毒临床类型
一．无症状性神经梅毒
二．
脑脊液异常，无神经精神症状
三．
早期阶段，对于及早治疗有重要意义
二．间质性神经梅毒
1、梅毒性脑膜炎
① 弥漫性梅毒性脑膜炎
② 局限性梅毒性脑膜炎 ③ 梅毒性脊髓膜炎：起病慢,常侵犯胸4～8神经
12
梅毒临床分期
一期梅毒：原发感染期 血 液 中可见到梅毒螺旋体，外生殖器等处可见硬性下
疳，其附近淋巴结肿大，可以触及，压痛不十分明显，常 位于腹股沟等处。 二期梅毒：躯体表层梅毒
皮 肤 及粘膜常出现广泛的皮疹，皮疹各式各样，浅表， 基本对称，消退后很少留有瘫痕，可伴头痛、全身无力、 低热、肌肉痛、脾和淋巴结肿大，可脱发，可出现骨髓炎， 此时梅毒螺旋体，有时即已侵人神经系统，一般于1一2年 内出现症状，如脑脊髓炎，脑和脊髓血管病变等。 三期梅毒：晚期梅毒
病例资料
心电图大致正常；胸片左第七肋骨陈旧性骨折，T5椎体楔装扁缩； 全腹B超：前列腺轻度增生； 下肢血管彩超：双侧股动脉内膜多发点状增亮，双下肢深静脉未见血 栓形成； 心脏彩超示心脏结构和功能未见明显异常； 腰椎MRI：L5-S1椎间盘变性，轻度突出； 肌电图：下肢未见神经原性或肌原性损害； 视觉诱发电位正常 动态脑电图：清醒期大脑前中部稍多θ波，睡眠期全导联较多阵发性 慢波
10
梅毒自然感染史
淋巴细胞和单核细胞浸润，这 些炎性反应可累及颅神经并引起轴突变性 当炎症累及脑脊膜血管，则引起内皮细胞增生和 血管损害，导致脑组织和脊髓组织发生梗塞 在脊髓痨中，脑脊膜和血管发生炎症后出现后根 和脊髓后索的变性，有时颅神经也可受累 脊髓痨病理特点为脑脊膜和神经根的炎症，以下 段脊髓神经根最易受累。还可见继发于根性改变 的脊髓后索萎缩和神经纤维脱髓鞘。在未接受治 疗的病人中因炎症扩散还可见前角损害，表现为 按受累前根分布的肌萎缩
梅 毒 螺旋体侵犯脏器或神经系统的实质，出现橡胶肿 或神经系统的实质受累，造成麻痹性痴呆和脊髓痨等
13
神经梅毒临床类型
一．无症状性神经梅毒
二．
脑脊液异常，无神经精神症状
三．
早期阶段，对于及早治疗有重要意义
二．间质性神经梅毒
1、梅毒性脑膜炎
① 弥漫性梅毒性脑膜炎
② 局限性梅毒性脑膜炎 ③ 梅毒性脊髓膜炎：起病慢,常侵犯胸4～8神经
12
梅毒临床分期
一期梅毒：原发感染期 血 液 中可见到梅毒螺旋体，外生殖器等处可见硬性下
疳，其附近淋巴结肿大，可以触及，压痛不十分明显，常 位于腹股沟等处。 二期梅毒：躯体表层梅毒
皮 肤 及粘膜常出现广泛的皮疹，皮疹各式各样，浅表， 基本对称，消退后很少留有瘫痕，可伴头痛、全身无力、 低热、肌肉痛、脾和淋巴结肿大，可脱发，可出现骨髓炎， 此时梅毒螺旋体，有时即已侵人神经系统，一般于1一2年 内出现症状，如脑脊髓炎，脑和脊髓血管病变等。 三期梅毒：晚期梅毒
神经内科学ppt课件
详细目录
第一章 绪论 第二章 神经系统疾病的常见症状
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 意识障碍 失语症，失用症及失认症 视觉障碍和眼球运动障碍 眩晕和听觉障碍 晕厥与痫性发作
第六节 感觉障碍 第七节 瘫痪 第八节 不自主运动 第九节 共济失调 第三章 神经病学的临床方法 第一节 病史采集 第二节 神经系统检查 第三节 昏迷患者的检查 第四节 失语症，失用症及失认症的 检查
2.刺激症状:指神经结构受激 惹后兴奋表现;如腰间盘突出 的坐骨神经痛.
3.释放症状:指上运动神经元损伤时, 失去或减弱了对低级中枢的控制,使 低级中枢的功能表现出来;如上运动 神经元损伤时的锥体束征即肌张力 升高,腱反射亢进,Babinski征阳性 等
脑脓肿
4.休克症状:指中枢神经系统急性 严重病变时,与其相关的功能短 暂消失;如脑休克,在大量脑出血 急性期时,瘫痪肢体的肌张力减 低,腱反射消失,Babinski征阴性 等;急性脊髓横贯性损伤时,脊 髓休克的施缓性瘫痪;休克期过 后,逐渐出现神经缺损症状和释放 症状
有无意识咀嚼/吞咽动作：因中脑及 脑桥上行网状激活系统正常.常见病:
缺氧性脑病，大脑皮层广泛损害的脑 血管病及外伤等
2) 无动性缄默症
① 无目的睁/闭眼，② 四肢不能活动， ③ 对外界刺激无反应，④可呈不 典型去皮层强直：上肢屈曲，下肢 伸直， ⑤ 无椎体束征 ⑥有觉醒睡眠周期，如睡眠过度状态： ⑦伴 有自主神经功能失调：如体温高/ 心跳或呼吸不齐/尿储留/尿失禁. 常 见病: 脑干上部或丘脑的上行性网状 激活系统及前额叶-是指大脑的觉醒程度,是机 体对自身和周围环境的感知和 理解的功能,并通过语言/躯体 运动/行为等形式表达出来,该能 力的减弱或消失称为意识障碍
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梅毒临床分期
一期梅毒：原发感染期 血 液 中可见到梅毒螺旋体，外生殖器等处可见硬性下 疳，其附近淋巴结肿大，可以触及，压痛不十分明显，常 位于腹股沟等处。 二期梅毒：躯体表层梅毒 皮 肤 及粘膜常出现广泛的皮疹，皮疹各式各样，浅表， 基本对称，消退后很少留有瘫痕，可伴头痛、全身无力、 低热、肌肉痛、脾和淋巴结肿大，可脱发，可出现骨髓炎， 此时梅毒螺旋体，有时即已侵人神经系统，一般于1一2年 内出现症状，如脑脊髓炎，脑和脊髓血管病变等。 三期梅毒：晚期梅毒 梅 毒 螺旋体侵犯脏器或神经系统的实质，出现橡胶肿 或神经系统的实质受累，造成麻痹性痴呆和脊髓痨等
神经内科业务学习
病例资料
中年男性，36岁，未婚，普通职员 主诉：发作性下肢疼痛1年余 现病史：患者入院前1年余无明显诱因突然发作左臀部 锐痛，为阵痛，持续数秒后缓解，尔后再发，无放射， 与咳嗽用力无关，发作数小时后阵痛消失，但反复发 作，发作突然，位置不固定，较局限，臀部及双下肢 几乎任何部位都可能出现，发作间期无不适，无肢体 麻木、无力，无大小便失禁；服“得理多、复方维生 素B”等药物无改善。 有冶游史，余既往史、家族史无特殊。
梅毒自然感染史
病理表现
早期可见脑脊膜有淋巴细胞和单核细胞浸润，这 些炎性反应可累及颅神经并引起轴突变性 当炎症累及脑脊膜血管，则引起内皮细胞增生和 血管损害，导致脑组织和脊髓组织发生梗塞 在脊髓痨中，脑脊膜和血管发生炎症后出现后根 和脊髓后索的变性，有时颅神经也可受累 脊髓痨病理特点为脑脊膜和神经根的炎症，以下 段脊髓神经根最易受累。还可见继发于根性改变 的脊髓后索萎缩和神经纤维脱髓鞘。在未接受治 疗的病人中因炎症扩散还可见前角损害，表现为 按受累前根分布的肌萎缩
神经梅毒临床类型
三．实质性神经梅毒（多在初次感染10～15 年后发病） 1、麻痹性痴呆(全身麻痹)
本型起病缓慢,精神障碍为最早症状 约50 %的病人有癫痫发作或卒中性发作
2、脊髓痨
病变部位常在脊髓后索和后根
3、梅毒性脑树胶肿 4、视神经萎缩梅毒 5、神经梅毒伴发的皮肤表现
这些临床类型可相互 重叠、组合，早期多 累及中胚层结构，如 脑膜和血管，晚期多 累及实质
发病机制
病原体通过擦伤的皮肤或子宫内膜而进入人体的 淋巴或血液系统
1-6周后在病原体入侵部位形成下疳，伴局部淋巴 结肿大（I期） 在下疳6-12周后发生系统性播散，表现为全身皮 疹和淋巴结肿大（II期） 此后为一潜伏期，＞2年后出现三期梅毒，主要累 及神经系统和心脏，其临床表现主要由闭塞性血 管炎或直接损害实质引起
视觉诱发电位正常 动态脑电图：清醒期大脑前中部稍多θ波，睡眠期全导联较多阵发性 慢波
病例资料—诊断分析
定位：
1.下肢发作性闪电样刺痛为后根刺激性症状 2.下肢深感觉减退，定位于脊髓后根或后索 3.瞳孔异常（可疑阿-罗氏瞳孔）定位于动眼神经 4.双下肢腱反射减弱，肌力、肌张力基本正常，可能为反 射传入受损 综上，主要定位于双侧腰骶段后根、后索，右动眼 神经损害
定性：神经梅毒（脊髓痨）
病例资料—治疗及转归
大剂量青霉素钠（320万 静滴q6h）×14天 营养神经：爱维治、B族维生素 小剂量强的松口服预防赫氏反应 对症止痛：得理多 住院24天，出院时，下肢疼痛明显好转，但瞳孔异常、 深感觉减退、腱反射减弱无明显变化
神经梅毒
梅毒是由梅毒螺旋体感染所致的一种慢性传染性疾病 。由于梅毒可以侵犯人体的各个系统和器官，并可宫内传 染给儿童，使之患先天性梅毒，对人类危害很大。 1975年 世界卫生组织规定梅毒、淋病、软性下疳和淋巴肉芽肿(第 四性病)为四大性病。 神经梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的中枢神经系统损 害，多属三期梅毒，但有些无菌性脑膜炎也可发生于梅毒 早期。 近年来，随着性传播疾病发生率的上升，神经梅毒在 临床上也越来越多见神经梅毒的临床表现较以往有了很大 变化，脑膜血管型较多见，而实质型少见
病例资料
三大常规、生化全套、血沉、基本正常；类风湿因 子阴性；血体液免疫IgG17.00g/L（7.23-16.85）；乙 肝两对半表面抗体阳性； 血RPR阳性（1:2）；TPHA阳性； 脑脊液：压力、常规、生化、细胞学均正常，未检 出抗酸杆菌和隐球菌；脑脊液免疫： IgG67.7mg/L↑（0-17.5），CSF-IgG指数0.89；RPR 阴性、TPHA阳性；
病例资料
体格检查：一般内科体检无明显异常；
专科情况：神志清楚，言语清晰，对答切题，定向力、理解力、 记忆力、计算力正常。视力视野粗测正常；眼底正常；双瞳孔 略不等大，右直径3mm，左2.5mm，右对光稍迟钝，左侧灵敏， 辐辏反射存在，右条件反射欠佳；眼球活动正常，无眼震、复 视；张口下颌无偏斜、颜面感觉对称正常，角膜反射存在；双 额纹对称、闭目有力，鼻唇沟对称；听力粗测正常；双软腭上 抬有力，悬雍垂居中，咽反射存在，伸舌居中，转颈耸肩有力。 四肢肌力、肌张力正常，双上肢腱反射（++），双膝反射、跟 反射（+）；双手指鼻准、跟膝胫正常，Romberg征阴性；双侧 肢体浅感觉正常，双髋关节、膝关节音叉振动觉减弱。病理征 阴性；脑膜刺激征阴性。
神经梅毒临床Βιβλιοθήκη 型一．无症状性神经梅毒 二． 脑脊液异常，无神经精神症状
三． 早期阶段，对于及早治疗有重要意义
二．间质性神经梅毒 1、梅毒性脑膜炎
① 弥漫性梅毒性脑膜炎 ② 局限性梅毒性脑膜炎 ③ 梅毒性脊髓膜炎：起病慢,常侵犯胸4～8神经
2、脑血管梅毒（脑膜血管梅毒）
大脑中动脉、基底动脉及大脑前动脉最易受到梅毒螺旋体侵犯
可孤立出现或与其它类型并发；梅毒导致失明的主要原因
病例资料
心电图大致正常；胸片左第七肋骨陈旧性骨折，T5椎体楔装扁缩； 全腹B超：前列腺轻度增生； 下肢血管彩超：双侧股动脉内膜多发点状增亮，双下肢深静脉未见血 栓形成； 心脏彩超示心脏结构和功能未见明显异常； 腰椎MRI：L5-S1椎间盘变性，轻度突出；
肌电图：下肢未见神经原性或肌原性损害；