血液透析业务学习ppt课件
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血液透析业务学习PPT课件
心理指 导
甚者不合作等等。
23
5血液透析常见并发症
处理： 心理指 导 1.减慢血流，停超滤，平卧，吸氧，抬高下肢 2.静脉用50%GS、0.9%NS、10%NS、 初始透析患者的心理分析： 5%NaHCO3、全血、血浆、红细胞、白蛋白 低 由于受疾病打击，社会角色突然转变 3.高钠透析(143-154mmol/L) ThemeGallery 血 （从一个正常的社会工作者，转为自己 4.补充容量无效可酌情予升压药维持静滴 is a Design Digital 的生命必须与机器维系在一起的血透 5.透析前不用降压药，尤其老人(严重高血压者 压 & Contents Content mall developed by 者），心里会由此受到剧烈的冲击，不 除外) Guild Design Inc. 6.注意有无失血 能面对现实，情绪步入低谷，甚者不能 7.顽固性低血压者注意心律失常及心肌缺血， 自拔，表现在恐惧、焦虑、抑郁、失望 怀疑时查EKG 甚者不合作等等。
血பைடு நூலகம்透析
1
目录
★1.概述
★2.血液透析的原理与系统组成 ★3.血液透析的适应证与禁忌证 ★4.血液透析基本技术与新技术 ★5.血液透析常见并发症 ★6.血液透析病人的护理
2
1 概述
1.1 血液透析的概念
血液透析就是利用半透膜原理，让患者 血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助 膜两侧浓度差及压力差，通过弥散、对流 及吸附清除毒素，通过超滤清除水，同时 纠正电解质酸碱平衡紊乱的过程。
2.3血液透析的系统组成
1.水处理系统 2.体外循环系统 3.监测系统
10
2血液透析的原理与系统组成
2.3.1水处理系统
砂滤
业务学习血透急性并发症及处理PPT课件
处理
纠正低血压、补充钙剂 和钠盐、降低血钾浓度
。
预防
避免过快超滤、定期监 测电解质和酸碱平衡。
心律失常
定义
心脏电信号传导异常，导致心 跳不规则。
原因
电解质紊乱、低血压、心脏疾 病等。
处理
纠正电解质紊乱、降低血钾浓 度、给予抗心律失常药物。
预防
定期监测心电图、控制体重增 长、限制超滤量。
CHAPTER
04
血透急性并发症的案例分析
案例一：低血压的处理
总结词
低血压是血透过程中常见的急性并发症，需要紧急处理以保 障患者的安全。
详细描述
低血压的症状包括头晕、乏力、出汗等，处理措施包括立即 停止超滤、降低血流速、补充生理盐水或高渗溶液等，同时 应加强患者教育，控制体重增长，减少低血压的发生。
案例二：痉挛的预防与控制
分类
根据发生机制和症状，血透急性 并发症可分为低血压、高血压、 心律失常、肌
高血压
头痛、恶心、呕吐 、视力模糊等。
肌肉痉挛
肌肉疼痛、僵硬等 。
低血压
头晕、乏力、出汗 、心慌、呼吸困难 等。
心律失常
心悸、胸闷、胸痛 等。
失衡综合征
恶心、呕吐、头痛 、肌肉痉挛等。
业务学习血透急性并发 症及处理PPT课件
CONTENTS
目录
• 血透急性并发症概述 • 血透急性并发症的预防 • 血透急性并发症的处理 • 血透急性并发症的案例分析 • 总结与展望
CHAPTER
01
血透急性并发症概述
定义与分类
定义
血透急性并发症是指在血液透析 过程中或透析结束后短期内发生 的意外情况，需要紧急处理。
展望
随着科技的不断进步和医疗理念的更新，血 透急性并发症的处理将迎来更加广阔的发展 前景。未来，我们期待在血透急性并发症的 预防、诊断和治疗方面取得更多突破性的成 果，为患者带来更好的医疗服务和健康保障
血液透析专业培训ppt课件
无自主 排泄功能
激活VitD↓
EPO ↓
肾素↑
血小板↓
血压↑
贫血 组织出血
排尿↓
组织 水肿
尿素↓
肌酐↓
血尿素↑
血肌酐↑
Ca.P代谢 紊乱
心力衰竭 脑水肿
皮肤 瘙痒
心、脑器官 受损
肾性骨病 高磷酸血症
电解质 酸碱平衡紊乱
疾病知识
尿毒症症状的出现，主要由于体内各种中分子毒素 (分子量> 500Da)的堆积，因其具有生物活性，引起 体内水、电解质紊乱，进而出现各种临床并发症。
Permeate loop
Pretreatment
Ultrafiltration/ heat-disinfection
PORT
生物膜的形成
Adhesion from single bacteria on the surface
Growth and formation of a protective polysaccharides film
各国透析用水质标准
Standard
European Pharmacopoeia (2002) DAfKN (2000) EDTNA/ERCA (2001) (ultrapure dialysis fluid) German standard (1998) Swedish Pharmacopoeia (1997) Japanese Society for Dialysis Therapy (1995) AAMI Standard (USA)
软化罐
软化罐工作原理
Ca++/Mg++
Ca++/Mg++
血液透析相关ppt课件
早期血液透析机
使用一个包含过滤器和半透膜的机器，
以清除体内的废物和多余水分 01
连续性肾脏替代治疗 （CRRT）
血液透析能衰竭患者
03
现代血液透析机
结合了自动化、智能化技术，提高透
析效率和安全性 02
04
血液透析的并发 症和注意事项
常见并发症
高血压
02 血液透析的过程
透析前准备
准备工作
在开始透析前，医护人员会对患 者的身体状况进行评估，并为其 进行相关的准备工作，以确保治
疗顺利进行。
确定治疗计划
医生会根据患者的具体情况和需 要，制定适合的治疗计划，确保 患者在治疗过程中得到最佳的照
顾和治疗效果。
遵循注意事项
患者在进行透析治疗前，需要遵 循医生的要求，按时服用药物，
血液透析与人工肾脏的关系
血液透析是一种医疗过程，通过人工方 法清除血液中的毒素和多余水分，以维 持肾脏功能。人工肾脏则是一种医疗设 备，可以模拟肾脏的功能，帮助清除血
液中的毒素和多余水分。
比较
血液透析和人工肾脏在功能和用途上有 一些不同。血液透析主要用于治疗急性 或慢性肾功能衰竭，而人工肾脏则主要 用于在手术或紧急情况下暂时替代肾脏 功能。此外，血液透析需要定期进行， 而人工肾脏的使用通常是短期的。
谢谢
汇报人：XXX
作用
血液透析的主要作用 是帮助人体排毒、调 节水和电解质平衡， 以及维持酸碱平衡， 从而延长患者的生命。
适用人群
急性肾损伤 急性肾损伤患者由于肾功能急性下降，需要血液透 析来帮助排除体内的毒素和多余水分。
慢性肾衰竭 慢性肾衰竭患者由于肾功能长期下降，肾脏无法充 分排除体内的毒素和多余水分，需要长期进行血液 透析。
血液透析相关ppt课件
包括管道漏液、电源故障、流量异 常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
【学习课件】血液透析指
建立血管通路
评估血管条件
检查患者的血管条件，确保适合 建立血管通路。
建立临时血管通路
在紧急情况下，可建立临时血管通 路进行透析。
建立永久血管通路
如条件允许，可建立永久血管通路 ，如动静脉瘘或中心静脉置管。
血液透析操作流程
01
02
03
04
连接管路和透析器
将透析管路与透析器连接，确 保密封和无菌状态。
探讨心理干预在提高透析患者生活质量方面的作用。
长期生存率与预后因素
研究影响长期生存率的因素，为制定更好的治疗方案提供依据。
THANKS
谢谢
详细描述
恶心和呕吐的原因可能包括透析液的成分、超滤过多、低血压等。处理方法包括 调整透析液的成分、减缓超滤速度、使用止吐药物等。
失衡综合征
总结词
失衡综合征是指在血液透析过程中出现的一组症状，包括头 痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等，严重时可导致癫痫发作和昏 迷。
详细描述
失衡综合征的原因可能与血液中的毒素迅速被清除，导致脑 组织中渗透压失衡有关。处理方法包括减缓超滤速度、降低 透析液的钠浓度等，同时应密切监测患者的症状和体征，及 时采取措施防止病情加重。
【学习课件】血液透析指导
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的适应症与禁忌症 • 血液透析的并发症及处理 • 血液透析患者的日常护理与饮食指导 • 血液透析的未来发展与研究方向
01
CHAPTER
血液透析概述
血液透析概述
• 请输入您的内容
规律透析
按照医生的建议进行规律透析，确保 身体内的毒素和多余水分得到及时清 除。
ppt课件分享血液透析
同时需要注意控制饮食、保持 适当的运动和生活方式调整等 ，以维持良好的身体状况。
如果出现任何不适症状或问题 时，需要及时向医生咨询并接 受相应的检查和治疗。
06
血液透析的未来发展趋势与 展望
技术创新与发展趋势
高效能透析器
随着技术的不断发展，未来血液 透析器将会具备更高的效能，提
高血液净化的速度和质量。
少并发症发生。
常用药物包括降压药、降脂药、抗血小 板药、抗凝药、促红细胞生成素等，医 生会根据患者的具体情况和病情需要制
定个体化的治疗方案。
药物治疗需要长期坚持，按照医生的建 议定期服药，同时注意观察疗效和不良
反应，及时调整用药方案。
手术治疗
手术治疗是透析治疗的重要方式 之一，包括肾移植和肾切除等手 术方式。
智能化管理
通过智能化管理系统，实现对血液 透析的全面监控和管理，提高治疗 效率和安全性。
远程医疗服务
随着互联网技术的不断发展，未来 血液透析将实现远程医疗服务，方 便患者在家中或其他医疗机构接受 治疗。
应用领域的拓展与展望
急性肾衰竭
血液透析在急性肾衰竭治 疗中具有重要作用，未来 将会得到更广泛的应用。
对于慢性肾衰竭患者，血液透析可以维持 其生命，提高生活质量。
恢复健康
辅助治疗
对于药物或毒物中毒患者，血液透析可以 清除体内的药物或毒物，帮助患者恢复健 康。
Hale Waihona Puke 对于其他疾病患者，血液透析可以作为辅 助治疗手段，提高患者的生存率和生活质 量。
注意事项
01
02
03
预防感染
在进行血液透析前，患者 需要接受乙肝、丙肝、梅 毒、艾滋病等传染病检查 ，以预防感染。
血液透析业务学习PPT课件
扩散
.
7
溶质清除的原理
对流：通过膜两侧的压力梯度（差值）使血 中毒素随着水的跨膜移动而移动，此现象即 为对流。溶质对流的跨膜移动速度较扩散为 快。中、大分子毒物主要是通过对流清除的。
.
8
膜
压
压
力
力
高
低
膜
压
压
力
力
高
低
对
.
9
溶质清除的原理
吸附：在血液透析过程中,血中的某些蛋 白质、毒物和药物等被选择性地吸附于 透析膜表面，从而使这些致病物质被清 除。
5、无特异吸附；
6、耐压强度达66.7kPa（500mmHg）；
7、能耐蒸汽消毒或消毒剂浸泡；
8、透析器的封装材料不含亚甲基二苯胺，不释放环 氧乙烷。
.
26
水处理系统
水处理装置及步骤如下：
➢过滤器：当水经过砂过滤器时，水中的悬浮
物被过滤掉，砂过滤器是除掉中、大分子悬浮 物的重要手段。
➢软化装置：软化器是水处理装置中不可缺少
.
23
水室
血室
空心纤维透析器
.
24
透析器
透析器的种类（按形状结构分）：
Ø平板透析器 Ø 管型透析器
.
25
透析器
理想透析膜应具备下述条件：
1、对溶质具有高清除率，对水具有适当的超滤率；
2、有良好的生物相容性；
3、不允许>35000d的物质通过，如血中蛋白质、红 细胞、透析液中的细菌和病毒等；
4、无毒、无抗原性、无补体激活、无致热源；
.
பைடு நூலகம்10
膜
膜
吸附
.
11
水的清除原理
血液透析技术PPT精选课件
33
34
内瘘的护理
• 内瘘是病人的”生命线”,对内瘘的呵护其实是对 生命的珍惜,非常重要。为此，护士应做到以下几 点（1）做好卫生宣教 （2）注意观察 （3）掌握正确的穿刺要点 （4）正确的止血方法
35
血透过程中的抗凝技术
• 应根据患者的凝血功能选择合适的抗凝方 法和抗凝剂，既保证抗凝效果充分，又避 免出血或原有出血加重。
40
• （4）钠盐： 钠盐的摄入应根据患者的尿量、每周透析次数而 定. 每周透析2次的患者---3~4g/d 每周透析3次的患者---4~5g/d
• （5）钾：钾的摄入量应视血清钾、尿量、透析 液中钾排出量及病情程度而定。 每周透析2次者应控制在1300g/d以内 每周透析3次者应控制在1500g/d以内
41
• （6）磷和钙：
磷摄入量为 < 900mg/d 钙摄入量为 1500mg/d
• （7）水分：控制水分摄入，透析间期的体重增长 应控制在干体重的40%以内。
• （8）维生素及微量元素 推荐量：VitC 100mg/d
叶酸 1mg/kg.d
42
水处理系统
43
44
概述
常规血透，每个患者使用透析液 300～400L/W（2万L/Y），高流量血 透过程中，使用量更多。在血液透析 过程中，溶解在水中的物质可以弥散 过半透膜，高通透性膜还可能出现反 滤过。在高流量血液滤过中，大量置 换液直接输入患者体内，水中存在的 污染物将同时进入人体，所以透析用 水的净化至关重要。
7
• 原理示意图
血液侧 透析液侧
8
扩散/弥散作用 Diffusion
溶质移动
从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
透析
利用半透膜去选择性地扩散
34
内瘘的护理
• 内瘘是病人的”生命线”,对内瘘的呵护其实是对 生命的珍惜,非常重要。为此，护士应做到以下几 点（1）做好卫生宣教 （2）注意观察 （3）掌握正确的穿刺要点 （4）正确的止血方法
35
血透过程中的抗凝技术
• 应根据患者的凝血功能选择合适的抗凝方 法和抗凝剂，既保证抗凝效果充分，又避 免出血或原有出血加重。
40
• （4）钠盐： 钠盐的摄入应根据患者的尿量、每周透析次数而 定. 每周透析2次的患者---3~4g/d 每周透析3次的患者---4~5g/d
• （5）钾：钾的摄入量应视血清钾、尿量、透析 液中钾排出量及病情程度而定。 每周透析2次者应控制在1300g/d以内 每周透析3次者应控制在1500g/d以内
41
• （6）磷和钙：
磷摄入量为 < 900mg/d 钙摄入量为 1500mg/d
• （7）水分：控制水分摄入，透析间期的体重增长 应控制在干体重的40%以内。
• （8）维生素及微量元素 推荐量：VitC 100mg/d
叶酸 1mg/kg.d
42
水处理系统
43
44
概述
常规血透，每个患者使用透析液 300～400L/W（2万L/Y），高流量血 透过程中，使用量更多。在血液透析 过程中，溶解在水中的物质可以弥散 过半透膜，高通透性膜还可能出现反 滤过。在高流量血液滤过中，大量置 换液直接输入患者体内，水中存在的 污染物将同时进入人体，所以透析用 水的净化至关重要。
7
• 原理示意图
血液侧 透析液侧
8
扩散/弥散作用 Diffusion
溶质移动
从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
透析
利用半透膜去选择性地扩散
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监测病人状况
在血液透析过程中，需要监测病人的生命体征，如 心率、血压等，以确保病人的安全。
日常护理
病人在日常生活中需要注意饮食、运动等方面的护 理，以帮助身体恢复。
病人的生活管理与营养指导
01
02
生活管理
保持适当的运动和休息，避免过 度疲劳和剧烈运动。
保持良好的卫生习惯，定期洗澡、 修剪指甲、更换内衣等。
透析后的处理
患者情况
密切关注患者情况，确认是否 出现不良反应或并发症
血管路清洁
清洗并妥善保存患者使用的血 管路，保证下一次透析的顺利
进行
机器维护
对使用过的机器进行清洗和维 护，确保其正常运转和清洁卫
生
血液透析的析过程中，需要密切关注机器的工作状况， 确保其正常运转。
后续治疗的选择与实施
治疗方式
根据患者的具体情 况，选择最适合的 后续治疗方式，如 药物治疗、手术治 疗等。
治疗时机
在评估血液透析效 果后，根据患者的 病情和恢复情况， 选择最佳的治疗时 机。
治疗效果
在治疗过程中，密 切关注患者的病情 变化和治疗效果， 及时调整治疗方案， 确保患者得到最佳 的治疗效果。
营养指导
遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食 原则，适量增加维生素和矿物质
的摄入。 控制水分摄入，避免过度饮水和 高水分食物，保持适当的体重。
血液透析的效果评估与后续治疗
效果评估的方法与标准
效果评估方法 01
采用实验室检查指标评估血液透析的效果， 包括肾功能、电解质和酸碱平衡等方面。
评估标准 02
根据患者的具体情况，制定个性化的评估 标准，如体重变化、血压控制、症状改善 等。
适用人群
血液透析基本概念
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2血液透析的原理与系统组成
2.2溶质清除原理
2
对流
半透膜两侧的压力差使血中毒素随 着水的跨膜移动而移动
2血液透析的原理与系统组成
2.2溶质清除原理
3
吸附
在血液透析过程中，血中的某些蛋 白质、毒物和药物等被选择性吸附 于透析膜表面，从而使这些物质被 清除。
2血液透析的原理与系统组成
2.3血液透析的系统组成
mall develo者ped）by后，果心：里会由此受到剧烈的冲击，不 Guild Desig能n In面c.休对克现、实血，流情量绪不步足入、低心绞谷痛，、甚心者肌不梗能塞、内瘘堵塞、
自拔脑，梗表塞现、在心恐跳惧骤、停焦虑、抑郁、失望 甚者不合作等等。
5血液透析常见并发症
处心理理： 指 导
1.减慢血流，停超滤，平卧，吸氧，抬高下肢
低血压 TiCsohaneDteemnst i&egnGC初由（的Doaing始从生于ltieltaen透一命受ltrsy析个必疾25345患 正 须病.%...静高补透者 常 与打N脉钠充析a的 的 机击H用透容前C，心 社 器析量不5O0理 会 维社无用(3%1、4G分 工 系会效降3全S-可压析 作 在角1、血5酌药： 者 一色04、.m情，9， 起突血%m予尤转 的然浆No升其lS为 血转/、L压老、)红自 透变药人10细己维(%严胞持N重、S静高、白滴血蛋压白者
mall develo者ped）by，心除里外会) 由此受到剧烈的冲击，不 Guild Desig能n In面c. 对现6实.注，意情有绪无步失入血 低谷，甚者不能
5血液透析常见并发症
1
低血压
2
高血压
3
失衡综合征
43
发热
5
肌肉痉挛
64
出血
5血液透析常见并发症
心理指 导
原因：
低血压 TiCsohaneDteemnst i&egnGC初由（的Doaing始从生于ltieltaen容失表频胸透一命受ltrsy量血现繁痛析个必疾不、：哈、患 正 须病足低欠腰者 常 与打、钠、背的 的 机击超、头痛，心 社 器滤心晕、理 会 维社过肌、抽分 工 系会多缺心搐析 作 在角过血慌、快、、昏： 者 一色、心胸迷， 起突透肌闷、转 的然前梗、也为 血转服塞出可自 透变用、汗能己降心、无压律恶症药失心状、常、安呕定吐、、
血液透析
目录
★1.概述 ★2.血液透析的原理与系统组成 ★3.血液透析的适应证与禁忌证 ★4.血液透析基本技术与新技术 ★5.血液透析常见并发症 ★6.血液透析病人的护理
1 概述
1.1 血液透析的概念
血液透析就是利用半透膜原理，让患者 血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助 膜两侧浓度差及压力差，通过弥散、对流 及吸附清除毒素，通过超滤清除水，同时 纠正电解质酸碱平衡紊乱的过程。
3血液透析的适应证与禁忌证
3.1适应症：急性肾功能衰竭
透
少尿或无尿2天
肺水肿、脑水肿
析
尿毒症症状，如呕吐、抽搐、意识障碍
血肌酐≥442 umol/L、血尿素氮
指
≥21mmol/L、血清钾≥6.5mmol/L 、 CO2CP≤13mmol/L
高分解代谢型，每日尿素氮上升≥14.3mmol/L、
征ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.水处理系统 2.体外循环系统
3.监测系统
2血液透析的原理与系统组成
2.3.1水处理系统
砂滤 除铁 软化
去掉自来水中的微粒、 细菌、微生物及其产物， 提供高纯度的反渗水供
透析使用。
吸附
反渗透 反渗透
2血液透析的原理与系统组成
我院水处理系统
2血液透析的原理与系统组成
2.3.2体外循环系统
指
力衰竭）
并发贫血、心包炎、消化道出血、骨病、
征
周围神经病变及中枢神经系统症状（嗜睡、 昏迷、抽搐、癫痫）
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/13
3血液透析的适应证与禁忌证
3.2 血液透析相对禁忌证
1）老年高危患者 2）不合作婴幼儿 3）心肌病变导致的肺水肿或心衰 4）严重活动性出血 5）严重休克 6）晚期肿瘤等系统性疾病导致全身衰竭
4血液透析基本技术与新技术
4.1基本技术
普通透析 单纯超滤 序贯透析 高钠-低钠透析
4血液透析基本技术与新技术
4.2技术进展
高流量透析、高效透析 血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF） 联机制备置换液HDF（或称在线HDF，onlineHDF） 长时间透析、每天透析、夜间透析、家庭透析 低剂量延长透析 血浆置换 血液灌流 免疫吸附 CRRT
1 概述
1.2 血液透析是如何进行的？
含有废物的血 液进入透析器
透析器
经过净化的血 液输回身体里
动静脉内瘘
1 概述
1.3血液透析机
2血液透析的原理与系统组成
2.1血液透析的原理
溶质清除
弥散
对流
吸附
水清除
超滤
渗透
2血液透析的原理与系统组成
2.2溶质清除原理
1
弥散
半透膜两侧溶质浓度差，使溶质从 浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨 膜移动。
2血液透析的原理与系统组成
2.3.2体外循环系统—透析器（人工肾）
透析过程中血液与透析液在透析器 内反向流动，使溶质与水得到最大效 能的转运，是透析系统的最主要组成 部分。
2血液透析的原理与系统组成
2.3.2体外循环系统—血液透析的血管通路 临时性
直接穿刺法：足背动脉、桡动脉、肱动脉、股 静脉、大隐静脉、肘正中静脉等； 深静脉置管：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉； 永久性血管通路
动静脉外瘘； 动静脉内瘘； 永久性中心静脉导管
2血液透析的原理与系统组成
2.3.3 监测
1.监测内容：透析液流量、温度、压力、浓度；血 流速度、动静脉压力、血液中气泡、漏血监测、 超滤量及超滤率、跨膜压。
2.监测原理：透析液浓度一般是通过对透析液的电 导率的监测来获得；透析液流量监测一般采用流 量传感器直接测量；透析液温度一般采用热敏电 阻为探头进行监测；透析液压力一般采用压力传 感器进行监测。
肌酐上升≥177umol/L、钾上升≥1-2mmol/L、 血清HCO3–下降≥2mmol/L
3血液透析的适应证与禁忌证
3.1适应症：慢性肾功能衰竭透析指征：
血尿素氮≥28.6mmol/L、血肌酐
透
≥707.2 umol/L
高钾血症、代谢性酸中毒。明显的尿毒
析
症症状
水潴留表现（浮肿、血压升高、高容量心