肺癌分期分级及病理报告解读
肺癌的分类分型及治疗
肺癌的诊断及多学科治疗肺癌是严重危害人民生命和健康的常见病，目前国内外肺癌的发病率和死亡率还在不断上升。
肺癌在城市占男性恶性肿瘤死亡的38.08%,女性的16％，均居首位。
肺癌的临床表现复杂，一般可归纳为原发肿块、胸内蔓延、远处播散及肺癌的肺外表现等症状。
中心型和周围型肺癌的首发症状和X线征可不同，其诊断应主要争取组织病理学或细胞学证实，这涉及到最有效治疗的选择。
从治疗角度出发，目前世界上均倾向于将两类生物学行为不同的肺癌分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞性肺癌（NSCLC）。
但影像学及临床表现亦十分重要。
肺癌的治疗效果多年来一直没有显著提高，总的治愈率仅为10％左右，其原因一方面由于其生物学特性十分复杂、恶性程度高且多药耐药。
另一方面关键还在80％以上的肺癌在确诊时已属晚期，而早期诊断是提高治愈率的有效途径。
国内外有关研究人员对肺癌的早期诊断、多学科治疗及预后等进行了深入研究，取得了不菲的成绩。
下面就将最近的部分成果汇报如下：肺癌的早期诊断：定期查体：胸透、胸片仍是目前肺癌早期诊断的最有效的方法。
现在尚无准确、敏感的肿瘤标志物。
基础医学的研究成果让肿瘤的早期诊断出现了新的转机，利用检测外周血及痰中癌基因、抑癌基因及微卫星不稳定性的改变来达到真正意义上的早期诊断。
ras基因家族、erb-B族癌基因；p53抑癌基因；第3、6、9条染色体上的微卫星位点。
英国的Ahrendt应用支气管肺泡灌洗液（BAL）检测K-ras基因、突变的p53基因以及15个敏感的微卫星位点，结果明显提高了肺癌的早期诊断率。
美国的Sozzi等则报道了血浆中检测微卫星不稳定性，结果43％的临床Ⅰ期及45％的肿瘤最大直径小于2cm的患者血浆微卫星不稳定性阳性，从而极大地提高了NSCLC早期诊断的检出率。
总之，目前的检测方法操作繁琐、技术含量高、费用昂贵，难以普及。
肺癌的多学科治疗原则：肿瘤多学科治疗的定义是：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病理）和发展趋向，合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和病人的生活质量。
肺癌分型及诊断标准解析
肺癌分型及诊断标准解析肺癌是一种常见的恶性肿瘤，它的发展会给患者的健康带来严重威胁。
为了更好地诊断和治疗肺癌，医学界根据肺癌细胞的特征和扩散情况，将其分为多个不同的分型。
本文将对肺癌的分型及诊断标准进行解析，以帮助读者更全面、深入地了解这一疾病。
1. 肺癌的分类肺癌可以分为两大类别：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
其中，非小细胞肺癌又可细分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。
这些不同类型的肺癌在细胞形态、病理生理特征和治疗方法上存在明显区别，因此准确的分型对于制定个体化的治疗方案至关重要。
2. 小细胞肺癌（SCLC）小细胞肺癌约占所有肺癌病例的15%，该类型肺癌具有较高的恶性程度和快速扩散的特点，常常在早期就已经发生远处转移。
根据国际肺癌研究组织（IASLC）的TNM分期系统，小细胞肺癌一般分为有限期和广泛期两种。
3. 非小细胞肺癌（NSCLC）非小细胞肺癌是肺癌的主要类型，占所有肺癌的85%。
该类型肺癌的生长速度相对较慢，常在早期局限于肺部，有一定的手术切除机会。
根据细胞类型和分化程度的不同，非小细胞肺癌又可分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。
4. 腺癌（Adenocarcinoma）腺癌是非小细胞肺癌中较为常见的一种类型，它起源于肺组织中的腺体细胞。
腺癌多呈现为周边型生长的结节状病变，常具有侵袭性生长的倾向，并有较高的转移率。
对于腺癌的诊断，肺组织活检是最可靠的方法，可通过病理学检查确定其类型和分级。
5. 鳞癌（Squamous Cell Carcinoma）鳞癌起源于气道上皮细胞，常见于大气道和中央气道，对吸烟者的发病风险较高。
鳞癌多呈现为中央型生长的肿块，且常具有早期症状，如咳嗽、咳痰和喉咙疼痛。
鳞癌的诊断主要依靠组织活检，且通过免疫组化染色可以明确其细胞来源。
6. 大细胞癌（Large Cell Carcinoma）大细胞癌是非小细胞肺癌中较罕见的一种类型，其来源不明确或有多种来源。
它通常呈现为中央性或周边性的大型肿块，有时也可以呈现为类似腺癌或鳞癌的形态。
肺癌第9版TNM分期解读(完整版)
肺癌第9版TNM分期解读（完整版）一、TNM分期的历史沿革及数据来源1997年，国际肺癌研究协会（International Association for the Study of Lung Cancer，IASLC）成立了分期及预后因素委员会，整体负责肺癌的分期工作。
从委员会成立至今，分期工作共经历了3个阶段，第1阶段，该分期委员会首先收集了从1990—2000年，来自20个国家共计100869例患者的数据，并递交给癌症研究及生物分析委员会进行全面分析，形成修改TNM分期的初步意见并被国际抗癌联盟和美国癌症联合会采纳，形成第7版肺癌TNM分期。
同时，为了对淋巴结转移状态的评估进行统一，IASLC在2009年还制定了淋巴结图谱，对不同解剖位置的淋巴结进行详细定义，以方便后续数据的标准化采集。
在第2阶段，IASLC收集了1999—2010年间，来自16个国家共94708例患者的数据并进行分析，从而成为第8版肺癌TNM分期修改的依据，第8版分期主要强调了肿瘤长径及转移范围对预后的影响。
第8版TNM分期于2017年开始应用至今。
第8版TNM分期公布后，IASLC开始了第3阶段准备并着手数据收集，为第9版更新做准备，此次最重要的变化是分期委员会开始收集并评估分子标志物对预后的影响，并考虑将分子标志物纳入分期的可能性。
本次数据库共纳入来自25个国家、75家中心共计124581例患者，其中，18.9%的患者通过电子数据采集系统录入。
纳入本次分析的数据中，亚裔患者占比首次超过欧洲患者，比例达到56%，远高于欧洲患者的25%，此外，中东及非洲患者首次实现零的突破，占数据来源的0.1%。
剔除病理不明确、生存数据不完善、分期不确定的患者后，最后，共计87043例患者纳入分析及验证（神经内分泌肿瘤及非小细胞肺患者分别纳入8045例和73197例）；就治疗方式而言，47%的患者仅接受手术治疗，手术为最常见的治疗手段。
肺癌who分级标准
肺癌who分级标准
肺癌的WHO分级标准是指世界卫生组织（WHO）对肺癌进行的分
级标准。
肺癌的分期和分级是为了帮助医生确定肺癌的严重程度和
预后，以便制定最佳的治疗方案。
肺癌的WHO分级标准主要包括分
期和分级两个方面。
首先是肺癌的分期，通常使用TNM分期系统，其中T代表原发
肿瘤的大小和范围，N代表淋巴结受累情况，M代表是否有远处转移。
通过对肺癌的T、N、M三个方面进行评估，可以将肺癌分为不同的
分期，从而确定肺癌的严重程度。
其次是肺癌的分级，WHO分级标准主要是根据肿瘤组织学类型
和分化程度来进行评估。
肺癌的分级通常分为四个等级，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级，分别代表肺癌的组织学类型和分化程度的不同。
较
低的分级通常表示肿瘤组织学类型较为良性，分化程度较高，预后
相对较好，而较高的分级则表示肿瘤组织学类型较为恶性，分化程
度较低，预后较差。
此外，肺癌的分级还可以根据细胞学特征、生物学行为和临床
表现等方面进行综合评估，以确定肺癌的分级。
总的来说，肺癌的
WHO分级标准是一个综合评估肺癌严重程度和预后的系统，有助于指导临床治疗和预后评估。
最新肺癌TNM分期（第8版）
最新肺癌TNM分期（第8版）出版⽇期：2017年12⽉9⽇。
这是对肺癌TNM第8版的总结，这是⾃2017年1⽉1⽇以来⾮⼩细胞肺癌分期的标准。
它由IASLC（国际肺癌研究协会）颁发，取代了TNM第7版。
表中显⽰了第8版TNM分类的⾮⼩细胞肺癌，与第七版的不同之处⽤红⾊表⽰。
符合以前的版本有三个组成部分，描述肿瘤的解剖范围：T为原发肿瘤的程度，N为淋巴结受累，M为转移性疾病。
使⽤CT进⾏T分类，使⽤CT和PET-CT进⾏N分类和M分类。
可⽤于术前影像学和临床分类iTNM / cTNM，但也可⽤于明确的病理分期pTNM，治疗后yTNM 再分期和复发rTNM的分期。
第七版与第⼋版的区别在新的TNM第8版中，⼏个T类别的⼤⼩有所下降，并引⼊了⼀些新的基于病理学的类别。
此外，还介绍了关于胸外转移性疾病的新M类别。
肺实质病灶的⼤⼩被定义为肺窗三个正交平⾯中任何⼀个的最⼤直径。
在亚组织病变中，T分类由固体组分的直径定义，⽽不是完整的⽑玻璃病变的直径。
第8版TNM在肺癌中的肺癌分期T，N和M类别的亚组分为⼀些阶段，因为这些患者的预后相似[1]。
例如，cT1N0疾病（IA期）具有77-92％的5年存活率。
另⼀⽅⾯是任何M1c疾病（IVB期），其5年⽣存率为0％。
肺癌在冠状和⽮状⾯重建上具有明显的穿透⾎管⽣长（Transfissural）; 肺叶切除不再是可能的如果存在以下情况，通常不可能进⾏肺叶切除术：Transfissural增长。
肺⾎管侵袭。
主⽀⽓管⼊侵。
涉及上下叶⽀⽓管。
这些是要报告的具体项⽬。
为了最好地展⽰与周围结构的关系，薄层图像和三平⾯重建是必要的。
在不确定⼊侵的情况下，多学科肿瘤委员会应根据个案和合并症来决定是否给予怀疑。
T-分类T0：影像学上没有原发肿瘤Tis：原位癌，不论⼤⼩；这只能在切除肿瘤后才能诊断出来。
T1肿瘤 - 左下叶典型的T1肿瘤，完全被肺实质包围。
T1肿瘤⼤⼩≤3cm；肿瘤≤1cm=> T1a；肿瘤> 1cm但≤2cm=> T1b；肿瘤> 2cm但≤3cm=> T1cT1a（mi）病理确诊来源于“微创”的，与⼤⼩⽆关。
肺癌新分类解读
郑州大学第一附属医院病理科 李晟磊
关于活检
• 1.请病理科医生不要太相信自己的眼睛； • 2.请临床医生不要太相信活检病例的分化程度； • 3.鼓励穿刺活检，一次不行两次，两次不行N次； • 4.大力发展细胞学检查，重视细胞学结果； • 5.活检病理报癌的病理大多足以EGFR检测； • 6.活检标本应标注是否进行IHC或特染； • 7.活检标本原则上不诊断不典型增生、原位腺癌等； • 8.废弃“细支气管肺泡癌”的诊断； • 9.尽量避免NSCLC的诊断； • 10.巧妇难为无米之炊。
• 五、镜下观HE染色特点：4结构2细胞。有裂隙，多形。
• 六、IHC特点：①CK、CK7表面上皮着色；②Vimentin间质细胞着色； ③TTF-1、EMA、β-catenin均匀弥漫着色。④Ki-67增殖指数极低，通 常＜5%。
浸润性肺癌的免疫学表型
• 腺癌：Napsin-A、TTF-1、SPA、 CK8/18；
现在最新的肺癌基本分类
• 1.腺癌：a腺瘤样不典型增生，b原位腺癌，c微 浸润性腺癌，d浸润性腺癌，f少见腺癌
• 2.鳞癌：a鳞状上皮不典型增生,b原位鳞癌，c 乳头状鳞状细胞癌,d鳞癌
• 3.神经内分泌癌：a特发性神经内分泌细胞增 生b类癌c不典型类癌d大细胞神经内分泌癌e小 细胞癌（复小）
• 4.少见类型：粘表、腺样囊性癌、肌上皮癌、 肉瘤样癌、腺鳞癌、巨细胞癌、腺棘皮癌
2011国际肺癌新分类
• 浸润前病变：
• 非典型腺瘤样增生：
• 原位腺癌：原来的BAC，直径≤3cm。
• 微浸润腺癌：
• 直径≤3cm，以贴壁为主的，浸润灶≤5mm。
• 浸润性腺癌：
• 贴壁样生长：高分化
病理报告分类标准
病理报告分类标准
病理报告分类标准是根据病理学检查结果，将疾病分为不同类型和等级的标准。
这些标准有助于医生了解疾病的严重程度、预后和治疗方案。
以下是一些常见的病理报告分类标准：
1. 良性与恶性：根据肿瘤细胞的形态、生长方式和侵袭性，病理报告将肿瘤分为良性和恶性。
良性肿瘤生长缓慢，不侵犯周围组织，预后较好；恶性肿瘤生长迅速，具有侵袭性和转移性，预后较差。
2. 分级：对于恶性肿瘤，病理报告通常根据肿瘤细胞的分化程度、异型性和增殖活性将其分为不同级别，如G1、G2、G3或GX。
分化程度越高，肿瘤细胞越接近正常细胞，预后相对较好；分化程度越低，肿瘤细胞越异常，预后相对较差。
3. 分期：根据肿瘤的大小、深度、淋巴结转移情况和远处转移情况，病理报告将肿瘤分为不同的临床分期，如TNM分期系统。
分期越高，病情越严重，预后越差。
4. 分子分型：对于某些肿瘤，病理报告还可能根据肿瘤细胞的基因突变、蛋白质表达等分子特征将其分为不同分子亚型。
这有助于医生选择针对性的靶向治疗药物。
5. 免疫组化染色：病理报告中可能包含免疫组化染色结果，用于检测肿瘤细胞中特定蛋白质的表达情况。
这有助于诊断、分型和判断预后。
6. 特殊类型：对于某些特殊类型的疾病，如炎症性疾病、感染性疾病等，病理报告可能根据病变特点、病原体类型等因素进行分类。
总之，病理报告分类标准是病理学诊断的基础，有助于医生了解疾病的类型、严重程度和预后，从而制定合适的治疗方案。
了解肺癌的类型和分期
了解肺癌的类型和分期肺癌是一种常见的恶性肿瘤，通常被分为多种类型并进行分期。
了解肺癌的类型和分期对于患者和医生来说都是非常重要的，因为它可以帮助做出正确的治疗决策，提供更有效的治疗方案。
本文将详细介绍肺癌的类型和分期，以帮助读者更好地了解这一疾病。
一、肺癌的类型1.非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，约占肺癌病例的85％。
它通常包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌三种亚型。
腺癌是其中最常见的亚型，多发生在女性和非吸烟者中。
鳞状细胞癌则主要与长期吸烟有关。
2.小细胞肺癌（Small cell lung cancer, SCLC）小细胞肺癌是肺癌中较为罕见的类型，约占肺癌病例的15％。
它通常生长速度较快，容易扩散到其他部位。
小细胞肺癌通常与吸烟有关，几乎只发生在吸烟者身上。
3.肺腺鳞癌和大细胞神经内分泌癌肺腺鳞癌和大细胞神经内分泌癌是一些罕见的亚型，它们在病理学和临床特征上与其他类型有所不同。
这些亚型的治疗途径可能需要与常见类型的肺癌不同。
二、肺癌的分期肺癌的分期是根据肿瘤的大小、扩散情况以及淋巴结受累情况等因素进行的。
肺癌的分期通常使用TNM系统，简而言之，T表示原发肿瘤的大小和扩散程度，N表示淋巴结受累情况，M表示是否有远处转移。
1.早期肺癌（Stage Ⅰ和Stage Ⅱ）早期肺癌是指肿瘤仍然局限在肺部，没有扩散到淋巴结或其他部位。
早期肺癌的治疗通常包括手术切除和辅助放疗等。
2.晚期肺癌（Stage Ⅲ和Stage Ⅳ）晚期肺癌是指肿瘤已经扩散到淋巴结或其他部位，甚至出现远处转移。
晚期肺癌的治疗通常包括化疗、放疗和靶向治疗等，手术切除的机会相对较少。
三、分子分型和个体化治疗随着对肺癌研究的深入，人们发现肺癌在分子水平上存在着巨大的异质性。
以非小细胞肺癌为例，目前已经发现了一些重要的驱动基因突变，比如表皮生长因子受体（EGFR）突变、酪氨酸激酶（ALK）融合基因等。
周围型肺癌病理分型及影像诊断分析
肿瘤可跨叶生长¨－］② 腺癌 ： 病灶 内可 见细 结节 ， 节 与 ２； 在 结 结节之问也 因有肺泡 与细 支气管 的夹 杂 ， 常显示 有空 泡与 支
气 管 充 气 征 象 。另 外 ， 于肺 间 质 增 生 ， 心 可 有 明 显 疤 痕 组 由 中 织形成 ， 现“ 泡征” 出 空 。亦 可 出现 支 气 管 、 血 管 向肿 瘤 中 心 肺
例 。见 表 １ 。
本 组 病 例 为周 围 型 肺 癌 患 者 共 ８ ４例 ， 中男 ５ 其 ２例 ， ３ 女 ２ 例 ； 龄 ２ ～ ６岁 。取 同 一 病 灶 进 行 ｘ 线 胸 片 及 断 层 检 查 ， 年 １ ７
２ 讨 论
然后将结果与病理结果进 行对照分析如下 ： 鳞癌圆形 ２例 ， 类 圆形 １ ， ２例 不规则形 ３例。密度 ： 腺癌浅淡 ７例 ， 中等 ３例 ， 致 密 ４例 ， 不均匀 ３ ； ８例 鳞癌中等 ５例 ， 密 ９例 ， 致 不规则 ３例 ；
影， 可提高肿块 的显示率 。在胸 腔积液 时胸部 平 片未能 显示 病灶 ， 如采取病灶断层则可 以显示 出肿块 阴影 ， 高影 像 的诊 提
断 率 。 胸部 平 片 对 有 胸 膜 反 应 又 显 示 不 清 时 ， 取 病 灶 断 层 采
即可显示 出胸膜与病灶之间的关系及胸膜 凹陷皱缩改变 。 总之 ， 采取病灶断层 可以提高 影像的诊 断率 ， 同时也可分 析病灶 的性质及病理 分型 诊断 ， 为临床 医生 提供治 疗肿瘤 并
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ５月第 ３ １卷第 １ ３期
・
１ ９５ ・ ８
周 围型 肺 癌 病 理 分 型 及 影 像 诊 断 分 析
柳 丽 （ 吉林 省公主岭市 Ｉ心 医院 ， ｝ ｌ 吉林 公 主岭 １６ ０ ） ３ １０
肿瘤病理报告解读
肿瘤病理报告解读肿瘤病理报告是指通过对患者肿瘤组织进行镜下观察和病理学分析，从而描述肿瘤的性质、类型、分级、浸润及病变范围等信息的一份报告。
它对于肿瘤的诊断、治疗以及预后判断起着至关重要的作用。
然而，肿瘤病理报告常常包含大量无法理解的专业术语和缩写，使患者和其家属难以理解。
因此，解读肿瘤病理报告对于患者来说尤为重要。
首先，在解读肿瘤病理报告之前，我们需要了解一些基本的病理学术语。
肿瘤的类型通常根据其组织来源进行分类，常见的有上皮性肿瘤和间叶性肿瘤。
上皮性肿瘤来源于上皮组织，如乳腺癌、肺癌等；间叶性肿瘤来源于间叶组织，如肉瘤、淋巴瘤等。
此外，肿瘤的分级通常根据其细胞学特征和分化程度进行评估，分为低分化、中分化和高分化。
分级越高，预后通常越差。
其次，肿瘤病理报告中常见的内容包括组织学类型、浸润深度、转移情况、血管侵犯以及免疫组织化学指标等。
组织学类型描述了肿瘤的组织结构特征，如腺癌、鳞癌等。
浸润深度指肿瘤侵犯周围组织的程度，可以判断肿瘤的分期和预后。
转移情况描述了肿瘤是否已经向其他部位扩散。
血管侵犯表示肿瘤是否侵犯了周围的血管。
免疫组织化学指标是一种通过检测特定抗原的方法，可以帮助确定肿瘤的类型和治疗方案。
在解读肿瘤病理报告时，我们需要注重以下几个方面。
首先，要注意报告中的关键信息，如肿瘤的类型和分级。
这些信息对于确定治疗方案和预后判断非常重要。
其次，要关注报告中的特殊标记物和遗传变异信息。
这些信息有助于个体化治疗的选择，提高治疗效果。
此外，还需要了解报告中涉及的治疗建议和随访计划，以便及时采取措施。
解读肿瘤病理报告需要一定的专业知识和经验。
如果患者遇到了难以理解的术语或者是对报告中的内容有疑问，建议患者及时与医生沟通，获取进一步的解释和指导。
另外，借助互联网的力量，患者也可以通过搜索相关专业知识来加深对报告的理解。
在日常生活中，患者和其家属可以采取一系列措施，来更好地理解肿瘤病理报告。
首先，要学会查阅相关的专业教材和研究资料，以提高对术语和内容的理解。
肺腺癌lⅰa评判标准
肺腺癌lⅰa评判标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肺腺癌lⅰa是指一种早期非小细胞肺癌（NSCLC）亚型，其细胞来源于肺腺上皮细胞，并且仅限于肺组织，未侵犯邻近淋巴结或远处器官。
肺腺癌lⅰa通常在病理学上表现为肿瘤直径小于3厘米，没有血管、胸膜或淋巴管内浸润的特征。
与其他类型的肺癌相比，肺腺癌lⅰa的生存率相对较高，预后也较为良好。
肺腺癌是目前最常见的肺癌亚型之一。
根据国际肺癌研究协会（IASLC）的肺癌分期系统（第8版），肺腺癌lⅰa被归类为T1a期，其病程进展相对较缓慢，具有较低的转移率。
鉴于肺癌的高发率和早期发现的重要性，肺腺癌lⅰa的评判标准成为了研究者们关注的焦点。
本文旨在对肺腺癌lⅰa的评判标准进行综述和分析。
首先，我们将从肺腺癌lⅰa的定义、病理特征和临床表现角度对其进行全面介绍。
随后，我们将重点探讨目前已有的诊断标准，并对其进行评价和改进的讨论。
最后，我们将总结肺腺癌lⅰa评判标准的重要性，并展望未来的研究方向。
对于肺癌患者和医疗保健专业人士来说，了解肺腺癌lⅰa的评判标准至关重要。
准确的评判标准可以帮助医生更好地判断肿瘤的大小和分布范围，从而指导治疗方案的选择和预后评估。
此外，对评判标准的不断改进和优化也有助于提高肺腺癌lⅰa的早期诊断率和治疗效果，对于患者的生存和生活质量都具有积极的意义。
在接下来的章节中，我们将详细介绍肺腺癌lⅰa的定义、病理特征、临床表现和诊断标准，以期为读者提供全面而深入的了解，并为未来的研究和临床实践提供参考。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分旨在为读者提供对本文内容的整体了解，并为后续的章节内容做铺垫。
本文主要通过引言、正文和结论三个部分进行组织。
引言部分旨在介绍本文的研究背景和目的，并简要描述文章的结构。
首先，我们将简要概述肺腺癌lⅰa的概念和与之相关的疾病信息。
然后，我们将提供文章整体的结构框架，以便读者了解文章的内容安排。
肺癌分期及预后
肺癌分期及预后总的来说，肿瘤大小是否 >3cm 是区分 T1 与 T2 肿瘤的有效界定值；肿瘤大小2 、5 、7 cm 也是肿瘤 T 分级的有效界定值；肿瘤大于 7cm 的患者根据其他指标分为 3 个亚组； T1 期和 T2 期分别进一步分为 T1a 和 T1b、T2a 和 T2b；根据病理学分期，无论 pN 或 R 状态如何，各肿瘤大小亚组的生存差异具有统计学意义；根据临床分期，T1a 、T1b 和T2a 的生存差异没有统计学意义，可能与入组患者较少有关。
（二）关于 N 的具体分期N 的分期关于区域淋巴结的分期。
NX 表示区域淋巴结不能评估。
举例来说，如果为 T1Nx，就说明有一个小于3cm的肿瘤，但不能评价淋巴结是否能转移。
N0 表示无区域淋巴结转移。
N1 表示转移至同侧支气管旁淋巴结和∕或同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括肿瘤直接侵犯。
N2 表示转移至同侧纵隔或∕和隆突下淋巴结。
N3 表示转移至对侧纵隔，对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
亚洲与其他地区采用不同的淋巴结图谱，在进行纵隔镜检查或胸廓切开术时，一些相邻淋巴结区域的边界确认的可重复性不高。
因此 IASLC 国际分期委员会制定了一套新的淋巴结图谱，并且定义了 7 个淋巴结区域。
解析： IASLC 淋巴结图谱。
解析：主动脉弓和主动脉区域 IASLC 淋巴结图谱。
解析：肺门区、解剖血管、气管及周围组织的 IASLC 淋巴结图谱。
（三）关于M的具体分期M 表示的是远处的转移；MX 表示远处转移不能评估；M0 表示无远处转移；M1 表示有远处转移，又可分为 M 1a 和 M1b，M 1a 表示胸膜播散，包括恶性胸腔积液，恶性心包积液，胸膜转移结节，对侧肺叶的转移性结节，M1b 表示胸腔外远处转移，如肝、脑等的转移。
二、分期和预后解析：后前位和侧位胸片。
显示了左侧的胸腔里头有巨大的占位，导致了左肺全肺的肺不张。
属于T3 期。
肺癌各个病理分期如何治疗
众所周知，肺癌是临床高发的肿瘤疾病之一，高发年龄在50-65左右，会产生咳嗽、痰中带血、胸闷、气急等症状，不仅会给病人身心带去诸多痛苦，甚至危及生命；还会给整个家庭带来挥之不去的阴影。
临床上，肺癌的治疗比较重视辩证施治，那么肺癌各个病理分期该如何治疗呢？近年来，随着肺癌已成为发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。
研究表明，肺癌的病发与吸烟密切相关。
临床上，肺癌和其它癌症一样，早发现、早治疗，治疗效果越理想。
临床上，很多肺癌病人会问，在早、中、晚不同的病理分期，病人如何治疗，效果最为理想？肺癌早期：肺癌早期是癌症的初期，此时患者的病情还不是太严重，患者可以选择手术切除治疗，通过手术对癌灶的切除，达到快速控制病情恶化的疗效，可以实现患者的临床治愈。
但手术易造成病人元气大伤，产生诸多术后并发症；及会有残留的癌细胞和毫克病灶。
因此，在术后患者还需要进行放化疗或中医药进行辅助治疗，以降低术后的复发率，提高术后患者五年存活期。
肺癌中期：这时候癌灶正处于快速发展时期，患者体内的癌细胞在不断的恶化，还会出现扩散转移的现象，此阶段的治疗目标应为缩小癌肿，以便达到可以手术切除的程度。
临床上，在术前经常使用放化疗进行缩小瘤体治疗，且治疗效果显著。
但放化疗具有“敌我不分”弊端，通常会给患者带来严重的毒副作用，使患者出现头晕、恶心、呕吐等反应，患者一定要谨慎控制放化疗的剂量和次数，以免出现适得其反的作用，临床上，放化疗后通过运用中药进行辅助，不仅可以增强患者的免疫力，还可以起到增效减毒的效果。
肺癌晚期：病情发展到晚期的肺癌患者，这时的病情已经相当严重，患者体内的癌细胞多已出现扩散转移，患者治愈的希望很渺茫。
此时患者的身体已不再适宜进行手术切除治疗，患者应选择姑息性治疗，采用中医药或放化疗，来抑杀扩散转移的癌细胞，控制病情的进一步恶化，起到延长患者生存期的效果。
中医在治疗癌症“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，所以能够实现治愈后不易复发，疗效持久稳定效果。
肺癌的分期与治疗方案选择
肺癌的分期与治疗方案选择肺癌是一种常见且具有较高致死率的恶性肿瘤。
根据肺癌的不同分期，医生可以制定相应的治疗方案，以达到较好的治疗效果。
本文将详细介绍肺癌的分期与治疗方案选择。
一、肺癌的分期肺癌的分期是指医生通过临床检查和影像学检查等手段，将肺癌分为不同的阶段，以便更好地判断疾病的严重程度和确定相应的治疗方案。
根据国际肺癌分期标准（TNM分期系统）和具体病症，肺癌的分期主要可分为四个阶段。
1. 分期I期肺癌I期肺癌是指肺癌局限于肺部，未侵犯淋巴结或远处转移的阶段。
通常在此阶段，肺癌患者的肿瘤较小且没有扩散，手术切除是主要的治疗方案。
根据患者身体状况和肿瘤的具体位置，肺癌患者还可进行放射治疗或化学药物治疗等综合治疗。
2. 分期II期肺癌II期肺癌是指肺癌扩散到周围组织或侵犯邻近淋巴结的阶段。
相较于I期，II期肺癌的治疗方案包括手术切除、放疗和化疗等。
根据具体情况，还可结合靶向治疗或免疫治疗等手段。
3. 分期III期肺癌III期肺癌是指肺癌扩散至胸部远处淋巴结或与心包紧密相连的阶段。
在III期，手术切除的治疗效果较差，通常采取放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗方案。
有些患者还可以选择行免疫治疗。
4. 分期IV期肺癌IV期肺癌是指肺癌已经扩散到远处器官，如肝脏、骨骼等的阶段。
手术切除在此阶段无法起到根治作用，治疗主要是以化疗、靶向治疗和免疫治疗等为主。
针对不同的基因突变类型，还可以选择相应的靶向药物。
二、治疗方案选择肺癌的治疗方案选择需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤特点以及治疗目标等因素。
一般来说，治疗方案包括手术切除、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
1. 手术切除对于早期的肺癌患者，手术切除是最常见的治疗方法，可以彻底清除肿瘤组织。
但手术风险较大，需要评估患者的手术适应性。
2. 放射治疗放射治疗主要通过高能射线破坏肿瘤细胞，一般适用于手术不可行、术后辅助治疗或晚期肺癌患者。
可以局部控制肿瘤的生长，减轻症状和改善患者生存质量。
肺癌分期及预后
肺癌分期及预后 Prepared on 22 November 2020一、T N M分期TNM分期在临床上用的最多，也是国际通用的分期方法。
T 代表原发肿瘤，数字后缀表示肿瘤体积和侵犯的部位；N 代表区域淋巴结，数字后缀表示侵犯淋巴结的水平；M 表示有无肿瘤的远处转移。
（一）关于 T 的具体分期T表示的是原发肿瘤情况。
Tx 表示原发肿瘤不能评估或痰、支气管灌洗液找到癌细胞，但影像学或气管镜没有可见的肿瘤，如隐原性肺癌就属于这一类型。
T0 表示没有原发肿瘤的证据；Tis 意思是原位癌没有突破基底层，是原位的早期癌症。
T1 表示原发肿瘤≦3cm，而且肿瘤周围被肺或者脏层的胸膜所完整包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管也没有累及主支气管。
T1 又可分为 T1a 和 T1b。
T1a 指的是肿瘤的最大径≦2cm，而 T1b说明肿瘤最大径﹥ 2cm ，但≦ 3cm 。
T2 表示肿瘤大小或范围符合以下任何一项：（ 1 ）肿瘤最大径﹥ 3 cm ，但≦ 7cm；（ 2 ）累及主支气管，但距隆突≧ 2 cm （此时还有切除的机会）；（ 3 ）累及脏层胸膜；（ 4 ）扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
如果满足四项中任何一项，在临床分期时就属于 T2 的范畴。
T2 又可分为 T 2a 和 T2b 。
T 2a 指的是肿瘤最大径≦ 5cm，且符合以下任何一点：（1）肿瘤最大径 > 3 cm ；（2）累及主支气管，但距隆突≧ 2 cm ；（3）累及脏层胸膜；（4）扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
T2b 则指的是肿瘤最大径 > 5cm，且≦ 7cm。
T3 指的是任何大小的肿瘤已经直接侵犯了下述结构之一者：（1）侵犯胸壁（包括肺上沟瘤），膈肌，纵隔胸膜，心包；（ 2 ）肿瘤位于距隆突 2cm 以内的主支气管，但尚未累及隆突；（3）全肺的肺不张或阻塞性肺炎；（ 4 ）肿瘤最大径﹥ 7cm；（5）与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。