授权委托书范本(诉讼专用-特别授权)

授权委托书（特别授权）

委托人：，法定代表人：，住所地：。

受委托人：姓名：，工作单位：

职务：，电话：

联系地址：

现委托上列受委托人在我单位与【】公司因【】纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人【】的代理权限为：【 1、2、3、4、5 、6】。

1、代为起诉、应诉、答辩、提出代理意见；

2、代理申请现行给付、诉前保全、诉讼保全或证据保全；

3、代为申请回避、申请保全异议、请求调解、申请执行；

4、代为申请追加或更换当事人；5代为提交、签收各种法律文书；6、特别授权： A、代为承认部分事实或全部诉讼请求；B、代为放弃或变更诉讼请求；C、代为和解、撤诉、反诉、上诉。

代理期限至本案一审程序结束。

委托人（公章）：受委托人（签字）：

年月日年月日