质量损失索赔单

供应商名称 供应商确认 追偿总金额
A 序号 日期
质量损失索赔单
NO. 发生日期 此报告请在3日内确认，逾期按《质量协议》执行
问题描述
质量问题
所费工时
工时费用
编制/日期
审核/日期
批准/日期
B
质量损失统计
耗材费
0
检验&检测费
0
误工费
0
运输服务费
0
返工费
0
其他损失
0
费用合计 (人民币）
0
备注：其他损失费用包括但不限于：交期延误、客户罚款、吊装、转运、仓储、追加处罚等。
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C
附件明细
不合格通知单
质量损失费用明细
其他记录表单（质量处罚通知单）
重要说明： 1、本质量损失索赔单由xxxxxxxx有限公司质量部发出； 2、供应商如对上述质量损失索赔存在异议，应在3个工作日内以书面形式回复xxxxxxxxxxxx有限公司采购部，否 则视同默认，将由扬xxxxxxxx有限公司财务部直接扣除相应损失； 3、此索赔单由质量部、采购部、财务部、供应商各自留存。