电除颤技术

➢4.从充电到放电的过程中，暂时关闭吸氧。 ➢5.能量选择，在不熟悉的情况下直接选择
最大能量。 ➢6.除颤时机：尽快，除颤仪就位。
➢7.除颤后不需判断，立即胸外按压。
➢8.盐水纱布和清水的缺点。
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AED的使用
➢1. 打开电源开关，按照语音提示，进行以下步骤。 ➢2.安放电极: 把电极片粘贴在患者的胸部合适的位置。 ➢3.分析心律：不与患者接触。心律分析需要5~15秒。如 果患者发生室颤，仪器会通过声音报警或图形报警提示。 ➢4.电击除颤：按“电击”键进行除颤。当分析有需除颤的 心律时，电容器往往会自动充电，并有声音或指示灯提示。
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操作流程
➢ 4.迅速擦干胸部皮肤，两电极板均匀涂导电糊 。 ➢ 5.确定电极板安放正确位置，再次确认为室颤. ➢ 6.选择除颤能量,单向波用360J，双向波选择
200J。
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操作流程
➢ 7.按充电（CHARGE） 按钮至充电完成，确认 其他人员离开患者，操作者不接触患者，暂时关 闭吸氧。
➢ 电流在两相流动，第一相是从一个电极流向另一个电 极，然后再从另一个通路流回。具有以下优势：①随 经胸阻抗而变化，首次电击成功率较高；②选择的能 量较小，电流峰值较低或相对“恒定”，对心肌的损 伤轻微。
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什么是经胸阻抗
经胸阻抗是指电流通过身体的阻力。病人的 阻抗越大，除颤的阻力也越大，通过电流不 足，不能有效终止室颤。
电除Biblioteka Baidu技术
大纲
1 电除颤的相关概念 2 适应症和禁忌症 3 操作流程 4 技巧和注意事项 5 AED的使用
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什么是电复律
➢ 通过一些能产生电流仪器或设备与体外或体 内的组织接触,使电流通过心肌细胞除极的主 要径路,从而使心脏的全部或大部分细胞在瞬 间除极,心脏完成一次收缩,之后由自律性较 高的起搏点(通常是窦房结)发出冲动重新主 导心脏节律,从而恢复心脏正常节律,称为心 脏电复律
➢ 8.放电（SHOCK）：双手拇指同时按压除颤电 极板手柄上“放电按钮”，立即胸外按压。
➢ 9.操作完毕：移开电极板，关机，操作结束后清 洁皮肤。
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操作流程
小结
识别心脏骤停 体位 开机调监护位 识别心电 涂抹导电糊 正确放置电极板
再次确认心电 调节能量 充电 放电 关机
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操作流程
适应症及禁忌症
适应症 ➢ 心室颤动及室扑 ➢ 无脉性室速 禁忌症 ➢电除颤无绝对禁忌症
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除颤仪
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操作流程
➢ 1．快速判断意识、脉搏，呼吸，呼救。 ➢ 2．患者去枕平卧，快速暴露前胸部皮肤，检查
未与金属物品接触。 ➢ 3. 连接除颤仪导联电极，打开电源，旋钮置于心
电监护（MONITOR）档，安放电极板，监测心 律，确认需要行电复律。
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①
②
③
④
⑤
⑥
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注意事项及技巧
➢1.整个操作过程，电极板不能面向自己；
➢2.体外电复律时有四种电极板位置：
•①前侧位（前尖位或标准位）； •②前-左肩胛位； •③前-右肩胛位（尖后位）； •④前后位。
➢3.电极板之间的距离大于10cm，有起 搏器的电极板距离起搏器至少8cm 。
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注意事项及技巧
➢ ①电极面积 ➢ ②使用耦合剂。 ➢ ③压紧除颤板，以降低经胸电阻。 ➢ ④连续除颤可降低阻抗。
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分类
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1交流和直流电除颤 2体外和体内电复律
和电除颤 3同步电复律和非同
步电除颤 4经食管内低能量电
复律 5经静脉电极导管心
脏内电复律 6植入式心脏复律除
颤器
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心脏骤停心电图类型
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电复律和电除颤
心脏电复律可分为两类： ➢ ①同步电复律：心电图中的R波触发同步
信号进行放电，使直流电落在R波下降支 （绝对不应期），有停顿。 ➢ ②非同步电复律：即电除颤，适用于QRS 波和T波分辨不清或不存在时，不启用同 步触发装置，无停顿。
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单项波与双向波
➢ 单向波形由单极发出电流从一个电极单相流到另一个 电极。主要有两个缺点：①除颤需要的能量水平比较 高，电流峰值比较大，对心肌可能造成一定程度的损 伤；②对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特 别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳。