多焦点人工晶状体的选择PPT课件
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多焦人工晶体的临床应用 PPT-
折射型MIOL
晶體中央部分屈光力較周邊部高+ 3.50D 用於視近,周邊屈光力低用於視遠。
當入射光進入眼內後,50 %～60 %光能彙 聚在遠焦點, 22 %～ 28 %光能彙聚在近 焦點, 餘15 %～18 %聚在中間焦點。
這種晶體的缺點為遠近焦點受瞳孔大小、晶 體易位的影響。
目前臨床常用MIOL
親水性丙烯酸材料
直徑6mm 的光學部位帶有 5 個區。第1、3 、5 區是 以遠距離為主。第2 、4 區是以近距離為主。第4 區的尺寸縮小以減少夜間 光暈和眩光。
ReZoom 是一種圓方邊的 三邊設計, 後部方邊能使 晶狀體與後囊膜360°接 觸, 斜邊設計能減少眩光, 圓形的前邊能減少內部反 射。
衍射型MIOL
能吸收紫外線的聚 矽氧烷
雙凸設計 屈光指數為1.46
衍射多焦點位於後 表面
前表面帶有負的球 面像差
方形邊緣設計能防 止後發性白內障的 發生
襻為Cap- C 襻設計
AMO Tecnic
衍射型MIOL 單片型 能吸收紫外線的Acrylic
材料
通過在光學面上增加+ 4.00D 即相當於戴框架 眼鏡+3.2D 的老花鏡, 以 便增加其近視力
多焦人工晶體的臨床應用
人工晶體植入可較好
地矯正白內障術後無晶體 眼,但目前常用的人工晶體 只有一個焦點,缺乏調節 力, ，患者常常需要配戴 低度數遠視鏡看近。
多焦點人工晶體 (Multifocal IOL ，MIOL) 是近年來人工晶體設計 方面的一大進展,它仍為 一個光學透鏡,同時可產 生兩個或多個焦點,一個 用於視遠,一個用於視近, 有效地解決了無晶體眼 無調節力的二大問題。 近年來的實踐表明,白內視力。
人工晶状体的种类与选择课件
它能够矫正视力，减少或消除眼镜、 隐形眼镜的需求。
人工晶状体的历史与发展
01
02
03
04
1949年，第一个人工晶状体 由英国医生Peter Choyce植 入眼内，用于治疗白内障。
1950年代，随着材料科学和 制造技术的进步，出现了更轻 便、更耐用的人工晶状体。
1980年代，多焦点人工晶状 体问世，为患者提供了更好的
人工晶状体的种类与选择课件
目录
• 人工晶状体简介 • 常见的人工晶状体种类 • 人工晶状体的选择因素 • 人工晶状体的优缺点 • 如何选择最适合的人工晶状体
01
人工晶状体简介
人工晶状体的定义
人工晶状体是一种植入眼内的人工透 镜，用以替代或补充自然晶状体的功 能。
人工晶状体通常由高分子材料制成， 具有良好的光学性能和生物相容性。
04
人工晶状体的优缺点
球面与非球面人工晶状体的优缺点
球面人工晶状体
01
优点：制作工艺简单，价格相
对较低。
02
缺点：存在球面像差，影响视
觉质量。
03
非球面人工晶状体
04
优点：消除球面像差，提高视
觉质量，尤其在夜间或光线较
强的情况下。
05
缺点：制作工艺复杂，价格相
对较高。
06
单焦点与多焦点人工晶状体的优缺点
折叠人工晶状体
可以折叠缩小体积，便于植入，适合于小切口手术。
非折叠人工晶状体
体积较大，不易折叠，光学性能稳定，但植入时需要较大切口。
03
人工晶状体的选择因素
患者的年龄与生活方式
年龄
不同年龄段的患者对人工晶状体的需求和适应症不同，例如，儿童和青少年可能 需要进行角膜塑形手术，而老年人则更倾向于选择多焦点人工晶状体以改善远近 视力。
Rayner多焦点人工晶体介绍培训课件
Diffraction衍射
• 波在传播过程中
经过障碍物边缘 或孔隙时所发生 的传播方向弯曲 现象。 比如光传 播时通过小孔。
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衍射晶体Diffractive Lenses
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Multifocal IOLs
Copyright of Rayner Intraocular Lenses Ltd – Reproduction Prohibited. Telephone: + 44 1273 205401
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M-flex （630F）非球面多焦点人工晶体
• 规 格 附加光焦度+3.0D
• 度数范围 +14.0D至+18.0D
1.0D递增 +18.5D至+23.5D
0.5D递增 +24.0D至+25.0D
衍射性多焦晶体由 很多能够产生衍射 的部分组成，通常 是由刻在晶体表面 上的环或者阶梯来 达到衍射的效果。
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衍射的缺陷Diffraction Limit
• 衍射理论的
缺陷是基于 理想化的光 学设备来作 为衍射晶体 的设计基础。
Refraction折射
• 单焦晶体属于折射型的人工晶体，能量100%集中 • Rayner 多焦晶体属于折射型人工晶体
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人工晶体分类及其特点 ppt课件
不好，不宜植入蓝光滤过型IOL； 老年人的夜间视力下降，影响到老年人群生活的各个方面； 暗视敏感度下降和暗视功能不好增加了老年人摔倒的几率； 暗视功能的下降会影响夜间驾车等活动。
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26
What is Blue Light?
More energy
Less energy
Blue Light
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24
美国Alcon公司推出的AcrySof Natural IOL（SN60AT） 模仿了正常人53岁的晶状体传导光线的情况，在材料中整 合了0.04%黄色发色团，能够滤过200-500nm范围内不可见 光的紫外线和可见蓝光。其中对330-400nm的紫外线100% 阻断，对450nm蓝光滤过50%,对480nm蓝光滤过25%。
可以植入零球差或传统的人工晶体。
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49
PPT课件
AcrySof IQ IOL
Akreos AO IOL
50
PPT课件
51
PPT课件
52
市面上主要的高端人工晶状体
Toric 、多焦点 、三焦点 、区域折射型 、symphony等
多焦的光学设计原理： 区域折射多焦
同心圆环状多焦（折射型、 衍射型、折射衍射型）
PPT课件
5
4.丙烯酸酯--Acrylic：目前临床最好的可折叠IOL。 包括亲水性和疏水性两种。 对于亲水性后发障发生率较高； 疏水性可抑制后发障，但高折射率可产生较多的术后眩光等不良反应 疏水性丙烯酸酯有代表性的产品是Alcon公司的Acrysof系列
优点：具有与PMMA相当的光学和生物学特性,但又具有软性，人工 晶体较薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地展开。有较强的黏性,较 之PMMA和硅凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持晶体的正常位置。
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What is Blue Light?
More energy
Less energy
Blue Light
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美国Alcon公司推出的AcrySof Natural IOL（SN60AT） 模仿了正常人53岁的晶状体传导光线的情况，在材料中整 合了0.04%黄色发色团，能够滤过200-500nm范围内不可见 光的紫外线和可见蓝光。其中对330-400nm的紫外线100% 阻断，对450nm蓝光滤过50%,对480nm蓝光滤过25%。
可以植入零球差或传统的人工晶体。
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AcrySof IQ IOL
Akreos AO IOL
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市面上主要的高端人工晶状体
Toric 、多焦点 、三焦点 、区域折射型 、symphony等
多焦的光学设计原理： 区域折射多焦
同心圆环状多焦（折射型、 衍射型、折射衍射型）
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4.丙烯酸酯--Acrylic：目前临床最好的可折叠IOL。 包括亲水性和疏水性两种。 对于亲水性后发障发生率较高； 疏水性可抑制后发障，但高折射率可产生较多的术后眩光等不良反应 疏水性丙烯酸酯有代表性的产品是Alcon公司的Acrysof系列
优点：具有与PMMA相当的光学和生物学特性,但又具有软性，人工 晶体较薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地展开。有较强的黏性,较 之PMMA和硅凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持晶体的正常位置。
关于白内障人工晶体的选择PPT课件
17
一种是球面晶体，早期的晶体 都属于这类，由于会出现像差， 在明亮处瞳孔较小影响不大， 但在暗处，瞳孔散大时，看得 就不够清晰，尤其是会出现眩 光，对夜间开车等造成影响； 由此产生了另一种晶体—— 非球面晶体，此种晶体通过非 球面设计消除了球差，不受瞳 孔大小的影响，夜间看灯光无 明显眩光现象。
2019/11/26
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• 对于普通的老年性白内障患者来说，基本上这些人工晶体都是适用的。具体 采用哪种人工晶体，需要结合自身情况。目前普遍使用的是折叠式人工晶体。 对视觉质量要求低，经济不宽裕的患者可考虑普通球面单焦点人工晶体。经 济条件优越且追求视觉质量的患者，可考虑特殊设计的人工晶体包括非球面， 多焦点或矫正散光的人工晶体。
花镜的患者。 • 蓝光滤过型人工晶体 • 可滤过对眼睛有害的紫外线和蓝光，保护视网膜的功能。 • 矫正散光人工晶体 • 滤除蓝光，保护眼底，矫正角膜散光，提高术后视觉质量。适合角膜散光大的患者。 • 非球面人工晶体
• 滤除蓝光，保护眼底，切口小，矫正球面像差，更能提高夜视力，满足夜间视觉需要，改善视觉质量。适合所有患者，尤其适用于高度近视患者。
2019/11/26
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•
谢 谢！
2019/11/26
28
2019/11/26
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• 在人工晶体设计之初，光学面设计均为球面，该晶体完全可以满足白内障摘除后复明的需要，但在夜间瞳孔大时，其产生的正球 差导致视觉质量下降。近年来，在眼科屈光领域引入了人眼波前像差概念。正常人眼角膜呈正球差，晶体呈负球差，这种正负球 差的互补性减小了人眼总球差，从而可获得良好的视觉质量。随着人们对生活质量要求的不断提高，就像照相机的镜头也在不断 更新换代一样，人工晶体的设计也由原来的球面过渡到非球面，通过人工晶体表面的非球面设计，使其具有零球差或负球差，平 衡角膜的正性球差，降低白内障术后的总球差，从而提高白内障术后患者的夜间视觉质量。
关于白内障人工晶体的选择 PPT
球面人工晶体和非球面人工晶体的视觉图像差异
一种是球面晶体，早期的晶体 都属于这类，由于会出现像差， 在明亮处瞳孔较小影响不大， 但在暗处，瞳孔散大时，看得 就不够清晰，尤其是会出现眩 光，对夜间开车等造成影响； 由此产生了另一种晶体——非 球面晶体，此种晶体通过非球 面设计消除了球差，不受瞳孔 大小的影响，夜间看灯光无明 显眩光现象。
晶体光学区直径、晶体全长
• 矫正散光的人工晶体
• 正常人中有一部分人角膜会发生散光。散光大于1.5D的人群占15%～29%。对 于这个群体，如果植入普通的人工晶体，术后会残留原有的角膜散光，影响 视觉质量。因为传统的人工晶体没有矫正散光的功能。因此对于合并角膜散 光的白内障患者，医生会建议选用矫正散光的人工晶体即TORIC人工晶体。 这种人工晶体的光学球面上附加一个柱镜，柱镜的度数从+1D～+6D不等，可 以矫正不同程度的散光。散光分为逆规散光和顺规散光。验光时医生会告诉 患者散光的状况。当患者的角膜逆规散光>0.75或者顺规散光>1.5D的患者， 选择TORIC人工晶体可获得最佳术后视力。
• 亲水性丙烯酸酯材质，相对亲水的晶状体表面使得组织相容性极佳; 具有良 好的光学透明度; 有很好的柔性表面, 并且人工晶体可折叠，在折叠植入过 程中不易损伤。由于晶体可折叠，因而使手术切口缩小, 提高了手术安全性, 减少术后散光。缺点：较疏水性丙烯酸酯材质粘附性低，白内障复发率相对 较高。
• 优势切口小，易折叠，术源性散光小。
花镜的患者。 • 蓝光滤过型人工晶体 • 可滤过对眼睛有害的紫外线和蓝光，保护视网膜的功能。 • 矫正散光人工晶体 • 滤除蓝光，保护眼底，矫正角膜散光，提高术后视觉质量。适合角膜散光大的患者。 • 非球面人工晶体
人工晶状体精品PPT课件
2
二、材料的演变及特性
1、聚甲基丙烯酸酯（PMMA） 优点：PMMA材料透光性很好，质轻，不易破碎
，性能稳定，耐用，对衰老及环境的变化有较高 的抵抗性，还可以抗酸、抗碱、抗有机溶剂等。
缺点：由于其硬度高，手术中如果直接接触角 膜内皮，会造成角膜内皮细胞的损伤。
3
二、材料的演变及特性
2、硅胶 为第一代软性人工晶体，它是一种高分子 聚合体，主要成分是甲基乙烯硅油，屈光指 数为1.41~1.46，比重为1.0，较PMMA轻。
优点：稳定性好、抗老化强，具有良好的 生物相容性，可高温加热消毒，能折叠以适 应小切口人工晶体植入。
缺点：硅胶材料容易产生静电，因而使眼 内的代谢产物粘附于人工晶体光学部表面， 成为钙化斑；硅胶材料更容易引起后发障
4
二、材料的演变及特性
3、水凝胶 水凝胶具有网状空间结构，由于羟基而具 有吸水性，制成的人工晶体为三片式。 优点：具有亲水性，水分子物质可通过， 可折叠，耐高温，可高温加热消毒，同时化 学稳定性好，韧性好，不易折断 缺点：主要为“毒性晶体综合症”,由于 水凝胶的网状结构，使眼内组织的代谢产物 可进入并沉积其中，有些蛋白质还会与水凝 胶材料发生紧密结合，而改变了人工晶体的 光学特性和生物相容性，使其透明度降低。
9
囊膜相容性的机理
• 晶状体上皮细胞和晶状体囊对IOL材料及结构的反应。 • 机理：白内障手术破坏了LECs及囊膜的完整性，诱发了
晶状体自身的创伤愈合反应，产生上皮细胞增生和细胞外 基质的重新构建。
10
囊膜相容性的表现
• IOL植入囊袋并与残余晶状体上皮细胞(LECs)接触， LECs增殖延伸于后囊、前囊和IOL表面形成ACO、PCO 和囊的收缩。
• 疏水的IOL，由于能诱导LECs迅速而明显的变性，LECs 在由IOL后表面周边向中心的迁移过程中就会出现变性、 纤维化、甚至死亡，从而表现为囊膜周边的混浊程度较重。
二、材料的演变及特性
1、聚甲基丙烯酸酯（PMMA） 优点：PMMA材料透光性很好，质轻，不易破碎
，性能稳定，耐用，对衰老及环境的变化有较高 的抵抗性，还可以抗酸、抗碱、抗有机溶剂等。
缺点：由于其硬度高，手术中如果直接接触角 膜内皮，会造成角膜内皮细胞的损伤。
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二、材料的演变及特性
2、硅胶 为第一代软性人工晶体，它是一种高分子 聚合体，主要成分是甲基乙烯硅油，屈光指 数为1.41~1.46，比重为1.0，较PMMA轻。
优点：稳定性好、抗老化强，具有良好的 生物相容性，可高温加热消毒，能折叠以适 应小切口人工晶体植入。
缺点：硅胶材料容易产生静电，因而使眼 内的代谢产物粘附于人工晶体光学部表面， 成为钙化斑；硅胶材料更容易引起后发障
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二、材料的演变及特性
3、水凝胶 水凝胶具有网状空间结构，由于羟基而具 有吸水性，制成的人工晶体为三片式。 优点：具有亲水性，水分子物质可通过， 可折叠，耐高温，可高温加热消毒，同时化 学稳定性好，韧性好，不易折断 缺点：主要为“毒性晶体综合症”,由于 水凝胶的网状结构，使眼内组织的代谢产物 可进入并沉积其中，有些蛋白质还会与水凝 胶材料发生紧密结合，而改变了人工晶体的 光学特性和生物相容性，使其透明度降低。
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囊膜相容性的机理
• 晶状体上皮细胞和晶状体囊对IOL材料及结构的反应。 • 机理：白内障手术破坏了LECs及囊膜的完整性，诱发了
晶状体自身的创伤愈合反应，产生上皮细胞增生和细胞外 基质的重新构建。
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囊膜相容性的表现
• IOL植入囊袋并与残余晶状体上皮细胞(LECs)接触， LECs增殖延伸于后囊、前囊和IOL表面形成ACO、PCO 和囊的收缩。
• 疏水的IOL，由于能诱导LECs迅速而明显的变性，LECs 在由IOL后表面周边向中心的迁移过程中就会出现变性、 纤维化、甚至死亡，从而表现为囊膜周边的混浊程度较重。
多焦点人工晶状体的选择ppt课件
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9
精选ppt课件
10
ZMB视觉分析
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11
年轻人的视觉分析
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SBL-3视觉分析
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13
三焦点IOL视觉分析
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14
多焦点人工晶状体植入后的问题
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植入后可能出现的问题
+ 年龄在50~60岁的患者，在接下来的20~ 30 年间可能发生年龄相关性黄斑部病变或糖 尿病性视网膜病变，而这些疾病早期的首 要症状即是对比敏感度下降，若患眼植入 的是多焦点人工晶状体，那么出现视物不 适感的时间会比植入单焦点人工晶状体更 早，症状也更严重。
+ 为了符合白种人，多焦点人工晶状体设计 出+4D、+3D、+2.5D等
+ 为了获得良好的中距离视力，又推出了无 级变焦人工晶状体
+ 其实真正适合中国人的是+4D人工晶状体
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6
重视术前生物学指标的精准测量
+ 准确评估角膜屈光力 + 精确测量眼轴长度 + 选择恰当的IO状体的选择
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1
背景
+ 目前白内障手术已经从复明手术向屈光性 手术转变
+ 随着人民生活水平的逐步提高，对白内障 术后视力要求也是越来越高
+ 随着科技的发展，多焦点人工晶状体已经 出现多种类型
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2
多焦点人工晶状体的种类
+ 衍射型多焦点人工晶状体 + 区域折射型多焦点人工晶状体 + 渐进衍射折射型多焦点人工晶状体 + 无级变焦人工晶状体
关于白内障人工晶体的选择【优质PPT】
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多功能晶体
2021/5/27
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人工晶体的个体化选择
• 人工晶体的度数计算很复杂。在进行白内障手术之前，必须测量手术眼的角 膜曲率、前房深度、晶体厚度和眼轴长度。手术医师根据患者的这些数据选 择相应的人工晶体公式进行计算srk-t、srk-2 hollyday 、occsen等。计算出 的度数还需与不同的人工晶体常数相匹配，最后确定拟植入的人工晶体度数。
• 例：ALCON全系列：sn60wf sa60at，爱博诺德，豪雅等
2021/5/27
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各种晶体适应的人群
• 普通硬性人工晶体
• 性能稳定，价格便宜，但切口相对较大，术后反应较重，恢复时间长，角膜 散光较大。不适合特殊患者。
• 折叠人工晶体
• 手术损伤小，术后反应轻，散光少，恢复快，在眼内位置稳定性好，后发障 发生率低，防紫外线。适合大多数患者。
2021/5/27
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• 硅凝胶的基本结构是以二甲基乙烯基硅氧烷为端基的聚甲基硅氧烷, 其比重 低, 约为1.037 ;热稳定性好, 可高压煮沸消毒;分子结构稳定, 抗老化性好, 生 物相容性好;主要缺点为韧性差, 抗拉力和抗撕力差;屈光指数较低1.41 ～ 1 .46 , 易产生静电效应, 故易吸附异物。目前这种材质的人工晶体已经被淘 汰。
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晶体光学区直径、晶体全长
2021/5/27
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• 矫正散光的人工晶体
• 正常人中有一部分人角膜会发生散光。散光大于1.5D的人群占15%～29%。 对于这个群体，如果植入普通的人工晶体，术后会残留原有的角膜散光，影 响视觉质量。因为传统的人工晶体没有矫正散光的功能。因此对于合并角膜 散光的白内障患者，医生会建议选用矫正散光的人工晶体即TORIC人工晶体。 这种人工晶体的光学球面上附加一个柱镜，柱镜的度数从+1D～+6D不等， 可以矫正不同程度的散光。散光分为逆规散光和顺规散光。验光时医生会告 诉患者散光的状况。当患者的角膜逆规散光>0.75或者顺规散光>1.5D的患 者，选择TORIC人工晶体可获得最佳术后视力。
人工晶体分类及其特点 ppt课件
由于硅凝胶IoL可产生静电效应，容易粘附眼内代谢产物， 容易吸附硅油，建议患有眼底疾病准备行玻璃体视网膜 手术的患者谨慎应用。
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在后囊膜部分破裂不完整的情况下，硬质IOL不仅光 学部直径较大，而且IOL袢的弹性也小，具有良好的 支撑作用，植入后可以较稳固地支撑起囊袋或架在 睫状沟表面，从而避免或减少IOL的脱位或偏移。尤 其在IOL置换手术中囊膜有粘连或不完整的情况下， 使用这种IOL既可以达到较好的效果又能减少患者的 经济负担。
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二.根据有无晶体（植入眼是否保留晶状 体），可以分为两大类
1.有晶体眼人工晶体 房角固定型 虹膜固定型 后房型
2.无晶体眼人工晶体 后房型 前房型
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三. 根据人工晶体能否折叠，可分为
硬性人工晶体 软性人工晶体（折叠人工晶体）
AR40M (-10.0 to +1.5 D) AR40E (+2.0 to +5.5 D) AR40e (+6.0 to 30.0 D)
优势：度数广、可放置睫状沟
三片式非球面人工晶状体 ZA9003
材质：疏水性丙烯酸酯 光学直径：6 mm 总直径：13mm PMMA 襻夹角：5° 0.5 D 递增 OptiEdge™圆方边设计
球面人工晶体使周边波前成像扭曲，分解视网膜聚焦的光能， 降低视网膜成像质量。
非球面人工晶体的设计改变了传统人工晶体的成像缺陷，将 人工晶体的周边设计为扁平状，使光线经过人工晶体周边 光学面与经过中心部分的光线聚焦更一致。
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7
在后囊膜部分破裂不完整的情况下，硬质IOL不仅光 学部直径较大，而且IOL袢的弹性也小，具有良好的 支撑作用，植入后可以较稳固地支撑起囊袋或架在 睫状沟表面，从而避免或减少IOL的脱位或偏移。尤 其在IOL置换手术中囊膜有粘连或不完整的情况下， 使用这种IOL既可以达到较好的效果又能减少患者的 经济负担。
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二.根据有无晶体（植入眼是否保留晶状 体），可以分为两大类
1.有晶体眼人工晶体 房角固定型 虹膜固定型 后房型
2.无晶体眼人工晶体 后房型 前房型
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三. 根据人工晶体能否折叠，可分为
硬性人工晶体 软性人工晶体（折叠人工晶体）
AR40M (-10.0 to +1.5 D) AR40E (+2.0 to +5.5 D) AR40e (+6.0 to 30.0 D)
优势：度数广、可放置睫状沟
三片式非球面人工晶状体 ZA9003
材质：疏水性丙烯酸酯 光学直径：6 mm 总直径：13mm PMMA 襻夹角：5° 0.5 D 递增 OptiEdge™圆方边设计
球面人工晶体使周边波前成像扭曲，分解视网膜聚焦的光能， 降低视网膜成像质量。
非球面人工晶体的设计改变了传统人工晶体的成像缺陷，将 人工晶体的周边设计为扁平状，使光线经过人工晶体周边 光学面与经过中心部分的光线聚焦更一致。
人工晶体PPT演示课件
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• （6）谨慎在驾驶员或者潜在驾驶员人群中使 用。（7）谨慎在暗环境下工作的人群中使用。 （8）谨慎在中高度近视眼中应用。（9）谨 慎在弱视及小儿中应用。（10）谨慎在需精细 近视力人群中应用。（11）谨慎在以往眼内手 术史的病人中应用。（12）散光病人如果不能 做矫正则不宜植入。（13）对手术医生操作要 求提高。偏心的范围必须在0.5mm以内，倾斜 范围必须在7度以内。
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• 2、选择适合囊袋大小的人工晶状体
• 高度近视眼并发性白内障患者由于其眼轴长、晶状体 囊袋较正常偏大及晶状体悬韧带松弛等特点，选择 IoL时应注意其形状和大小。BigbagIOL的直径为 10.5mm，有独特的三袢设计，植入后理论上能够保持 在囊袋中的稳定。Rayner型IOL(super-flex620H)的 直径为12.5mm，理论上两个袢能够获得足够的支撑力， 具有良好的居中性能。这两种IoL的设计以及度数范 围都比较适合高度近视患者，尤其对于需要植入负度 数IoL的患者。因非球面晶体偏心和倾斜都会增加像 差，从而降低成像质量，所以囊袋较大及后囊破裂的 患者不建议使用。
5
4、蓝光滤过型人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一 片式、软性可折叠型,小切口3mm，不需缝线，除 术后具有良好的居中性和屈光稳定性外，可以模 拟正常人眼晶体的滤过部份蓝光的特性，可阻断 蓝光对眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑。 5、IQ人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一片式、 独特的非球面光学面设计及蓝光滤过功能，除术 后具有良好的居中性、屈光稳定性及阻断蓝光对 眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑以外，其设 计贴近年轻人的晶状体，清晰度好，能提供如年 轻时一般的视功能，全面改善视功能，全面保护
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优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
• （6）谨慎在驾驶员或者潜在驾驶员人群中使 用。（7）谨慎在暗环境下工作的人群中使用。 （8）谨慎在中高度近视眼中应用。（9）谨 慎在弱视及小儿中应用。（10）谨慎在需精细 近视力人群中应用。（11）谨慎在以往眼内手 术史的病人中应用。（12）散光病人如果不能 做矫正则不宜植入。（13）对手术医生操作要 求提高。偏心的范围必须在0.5mm以内，倾斜 范围必须在7度以内。
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• 2、选择适合囊袋大小的人工晶状体
• 高度近视眼并发性白内障患者由于其眼轴长、晶状体 囊袋较正常偏大及晶状体悬韧带松弛等特点，选择 IoL时应注意其形状和大小。BigbagIOL的直径为 10.5mm，有独特的三袢设计，植入后理论上能够保持 在囊袋中的稳定。Rayner型IOL(super-flex620H)的 直径为12.5mm，理论上两个袢能够获得足够的支撑力， 具有良好的居中性能。这两种IoL的设计以及度数范 围都比较适合高度近视患者，尤其对于需要植入负度 数IoL的患者。因非球面晶体偏心和倾斜都会增加像 差，从而降低成像质量，所以囊袋较大及后囊破裂的 患者不建议使用。
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4、蓝光滤过型人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一 片式、软性可折叠型,小切口3mm，不需缝线，除 术后具有良好的居中性和屈光稳定性外，可以模 拟正常人眼晶体的滤过部份蓝光的特性，可阻断 蓝光对眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑。 5、IQ人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一片式、 独特的非球面光学面设计及蓝光滤过功能，除术 后具有良好的居中性、屈光稳定性及阻断蓝光对 眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑以外，其设 计贴近年轻人的晶状体，清晰度好，能提供如年 轻时一般的视功能，全面改善视功能，全面保护
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优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
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术后要更加重视眼底问题
首先是避免蓝色光线对眼底的损伤 注重眼底黄斑的保健，比如增加叶黄素、玉
米黄质的摄入。 预防性用药，施图伦（七叶洋地黄双苷）局
部点眼 单个独立包装，每0.4ml滴眼液含洋地黄苷
0.006mg ，七叶亭苷0.04mg，不含防 腐剂，纯植物提取
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药物作用的机理
多焦点人工晶状体的选择
合肥市第一人民医院 安徽医科大学第三附属医院 赵军民
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1
背景
目人民生活水平的逐步提高，对白内障术 后视力要求也是越来越高
随着科技的发展，多焦点人工晶状体已经出 现多种类型
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多焦点人工晶状体的种类
衍射型多焦点人工晶状体 区域折射型多焦点人工晶状体 渐进衍射折射型多焦点人工晶状体 无级变焦人工晶状体
为了获得良好的中距离视力，又推出了无级 变焦人工晶状体
其实真正适合中国人的是+4D人工晶状体
2021
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重视术前生物学指标的精准测量
准确评估角膜屈光力 精确测量眼轴长度 选择恰当的IOL计算公式
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7
合适的目标屈光度设计
由于中国人的手臂短 中国文字的复杂 随着社会文明的发展，视近的机会越来越多 术后屈光状态的远视漂移 因此，理想的目标屈光度是-0.5D
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8
精准的手术
手术切口的设计，根据最陡的角膜曲率 环形连续撕囊的居中性 人工晶状体的正确摆放 切口的密闭及眼压的恢复
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9
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10
ZMB视觉分析
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年轻人的视觉分析
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12
SBL-3视觉分析
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三焦点IOL视觉分析
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多焦点人工晶状体植入后的问题
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3
多焦点人工晶状体的材料
疏水丙烯酸酯 亲水丙烯酸酯 亲水丙烯酸酯，表面疏水丙烯酸酯涂层
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文化差异及当地生活方式影响多焦点人工 晶状体的选择
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5
适合中国人的多焦点人工晶状体
汉字的复杂性 汉人的手臂较白种人短 所有的人工晶状体均是按照欧美人种设计的
为了符合白种人，多焦点人工晶状体设计出 +4D、+3D、+2.5D等
防止玻璃 膜疣形成
增加视网膜 脉络膜血流
增加毛细血 管抗性
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防止视网膜色 素上皮萎缩
抑制毛细血管 出血、渗出
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用药前后对比
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洋地黄苷 七叶亭苷
增加营养物 质输送
增加PRE细 胞吞噬消化
能力
增加视网膜脉 络膜血流
促进感光 细胞功能
恢复
改善视 网膜血 流循环
保护视 网膜
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药物的作用机制
洋地黄苷
七叶亭苷
激活RPE 细胞色素 上皮酶
增加了营养 物质的输送
促进感光细 胞功能恢复
增强RPE细胞生理性 吞噬视网膜感光细胞 外节盘后消化残余的 代谢产物的排出
2021
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植入后可能出现的问题
年龄在50~60岁的患者，在接下来的20~ 30年间可能发生年龄相关性黄斑部病变或 糖尿病性视网膜病变，而这些疾病早期的首 要症状即是对比敏感度下降，若患眼植入的 是多焦点人工晶状体，那么出现视物不适感 的时间会比植入单焦点人工晶状体更早，症 状也更严重。
2021