医疗护理质量分析报告课件

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医疗护理质量分析报告
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LOREM IPSUM DOLOR
二、院内感染：做好消毒隔离工作，是防止院内感染的重要手段，这项工作的好坏关系到我院护理 安全的大事，因此我们在五月份重点对医疗废弃物进行规范，完善了医疗废弃物处理的有关规章制 度及台账，改由各科送垃圾为专人收垃圾、在检查全院医疗垃圾和消毒隔离管理质量方面，未出现 不达标情况，但在细节管理方面加强，并进行了全院医疗垃圾处理知识的培训、有关制度上墙。各 科室能严格执行消毒隔离制度，坚持每周对各类消毒液进行监测，并严格执行一人一针一管一巾一 消毒制度。供应室对消毒物品，做到不合质量要求不外发，有效地保障了物品供应的质量。
上求精心、沟通上求耐心、服务上求热心、生活上求关心、环境上求舒心。八声：病人来有迎声、见面有 问候声、操作前有称呼声、操作失误有道歉声、操作中有交流声、操作结束有嘱咐声、每逢节日有祝福声、 康复出院有送行声。根据江苏省卫生部要求开展“三好一满意”活动。
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2011年三季度护理各科质控合格率
护理部质量监控小组
组 长： 院长（兼）张锡东 副组长： 护理部 方梅琴 成 员： 陈玲莉、 黄燕、 李蓓、 谢萍萍 吴克维
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特、Ⅰ级护理：吴克维 基础护理： 吴克维 急救药械管理：李蓓 消毒隔离管理：谢萍萍 护理文件管理：吴克维 手术室管理：陈玲莉 供应室管理： 黄燕 护士长管理、护理安全管 理：方梅琴
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2011年护理工作目标
• 护理技术操作合格率≥90 • 服务患者的满意率达96% • 急救药品、器械、设备合格率100% • 护理三基合格率95% • 基础护理合格率95% • 文件书写合格率95% • 院内感染发生率≤10% • 护理一类差错发生率≤0.5% • 护理事故0起 • 通过市卫生局院感检查
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护理质量控制检查的项目
基础护理质量考核（一） 特、一级护理质量考核表（二） 护理书写质量考核表（三） 护理技术操作考核表（四） 急救药品、急救器材管理质量考核表（五） 消毒隔离、常规器械消毒灭菌质量考核表（六） 护理单元基础管理考核表（七） 医院供应室考核表 手术室质量检查表 围手术期质量安全检查表
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• 一、基础护理： • 我们认真学习了卫生部基础护理服务项目工作规
范，把强化基础护理、改善护理服务作为今年工 作的重中之重。把患者满意程度作为评价护理质 量的标尺 。科室每个月对基础护理操作进行有 计划的培训以及临床护理流程的学习，如：指及 趾的护理、足部清洁、器械清洗、协助病人进食、 水、口腔护理、卧床护理。患者住院后的每项基 础护理工作都是由护士完成，包括床单位的整理、 皮肤护理、会阴护理、卧位护理、留置尿管护理、 协助更衣、指（趾）甲护理等，护士在为病人基 础护理的同时进行健康教育，不仅提高了沟通能 力也融洽了护患关系同时也提高了患者的满意度。 但在服务细节方面和沟通方面要加强。住院病人 能按要求穿着病人服，重视基础护理工作，无发 生因护理不当导致的护理差错，基础护理合格率 达98、3%，一级护理病人巡视到位护理质量 100%达标。住院病人满意度达到了100%，
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住院部
组长：吴克维 成员：彭文文
输液室
组长：谢萍萍 成员：黄梅
治疗区
组长：黄燕 成员：张素红
激光室
组长：李蓓 成员：张俊兰
手术室
组长：陈玲莉 成员：张秋菊
供应室
组长：黄燕
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护理部质量监控小组职责
•
护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、护士长组成，其职责是：
教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证 护理安全，严防差错事故。
科室 项目 基础护理 文件书写 急救药械
护理操作
消毒隔离 基础管理 出院病人满意度 三基理论考试 科室平均分
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治疗室
99、 3% 96、 5% 98% 97、3
97 97、
62
住院部
98、3% 99、1%
99%
输液室 99、6%
95%
97%
99% 97、8 100% 98、2 98、3
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• 四、基础管理： • 各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药品的管理能落实检查制度，无出现过期、变质
药物，抢救器械处于备用状态。完好率达100%，台账管理规范，按要求记录全面。 • 五、护理服务：重视改善护理服务，学习落实“六心”“八声”服务要求，六心即：诊断上求细心、治疗
三、技术操作：护理技术操作通过培训，每月护理部培训项目是一项，要求各科根据本科的实际情 况计划培训项目，第三季度主要培训有：吸痰口腔护理、穿脱隔离衣、心肺复苏、换药、皮内皮下 注射法、急救药品的序号、作用、剂量进行提问，三基理论考核一次，共有26人参加，平均分96、 8分，合格率100%。通过培训考核，整体水平有很大提升，大家对急救药物都能熟练掌握。护理部 每月按培训计划进行抽查考核。各护士长认真培训，护理技术操作达标率96、2%。但新护士需要 进一步培训，带教。
根据《江苏省二级医院评审标准》要求，结合我院实际，修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制 度、操作规程等。
按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。
加强信息管理，做好信息反馈，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。
对科室出现的护理缺陷、差错与纠纷及时组织讨论分析会，并向院长提交讨论与处理结果。
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第三季度护理质量分析
• 2011年的护理质控工作以《江 苏 省 医 院 评 价 标 准 与 细 则》为指南，根据指南护理部制定切实可行的 《护理质量管理方案》并制定出相应的检查项目指标，加强了护理质控工作，质控小组每月活动一次，将 检查的问题汇总进行整改。通过不断的检查考核不断改进，第三季度各项护理工作均达到护理质量控制标 准，护理质量控制良好。