肺部感染性疾病的影像学诊断

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肺部感染鉴别诊断

肺部感染鉴别诊断

1.干酪性肺炎:急性结核性肺炎临床表现与肺炎球菌肺炎相似,X线亦有肺实变,但结核病常有低热乏力,痰中易找到结核菌。

X线显示病变多在肺尖或锁骨上下,密度不均,历久不消散,且可形成空洞和肺内播散。

而肺炎球菌肺炎经青霉素治疗3~5天,体温多可恢复正常,肺内炎症也较快吸收。

该患者临床表现不符,暂不考虑。

2.急性肺脓肿:早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似,但随着病程的发展,大量脓臭痰为肺脓肿的特征,致病菌有金葡菌、克雷白杆菌及其他革兰阴性杆菌和厌氧菌。

X线显示脓腔和液平,较易鉴别。

该患者胸部CT未见类似病灶,故暂不考虑。

1.肺结核:该病可表现为发热、咳痰、咳痰,胸部CT可有肺内多发结节病灶表现,但患者病程中无午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。

故目前该诊断依据不足,需入院后行PPD、痰找结核等相关检查以行明确。

CRP与降钙素原下呼吸道感染的新进展:下呼吸道感染是常见的感染性疾病,其临床诊断主要依据疾病诱因、症状、体征、白细胞计数和分类、痰病原菌培养及胸部X线检查等。

但是,呼吸系统疾病的症状与体征往往十分相似,难以鉴别。

因为多种炎症反应均可引起白细胞计数的改变,据国外专家研究发现,在各种临床表现中,白细胞升高并不是感染的独立预测指标,白细胞计数用于诊断感染的准确性很低。

而痰病原菌培养的检出率低,且培养结果的得出往往需要较长时间,影响疾病的早期治疗。

事实上,正是由于缺乏诊断感染的可靠的临床指标,临床常常出现延误或过度使用抗生素的情况。

早期应用正确的抗生素治疗,可以明显降低下呼吸道感染性疾病患者的病死率。

另一方面,滥用抗生素将显才增加耐药性细菌感染的危险,增大临床治疗难度。

因此,正确、及时诊断下呼吸道感染的类型,确定感染的严重程度,对于下呼吸道感染性疾病的治疗具有非常重要的意义。

5.金葡菌肺炎:金黄色葡萄球菌感染引起的肺炎多为急性起病,中毒症状严重,常有高热、畏寒、寒战,咳黄脓痰,血白细胞总数明显增高,肺部影像学可见单个或多发脓腔形成,痰或者血培养出该菌可确诊。

肺部影像学诊断

肺部影像学诊断

案例二:肺癌的影像学表现
总结词
肺癌的影像学表现通常包括肺部肿块、 结节或浸润性病变,以及淋巴结肿大等 。
VS
详细描述
肺癌是常见的恶性肿瘤,其影像学表现多 样。常见的影像学表现为肺部出现肿块、 结节或浸润性病变,有时还伴有淋巴结肿 大。这些表现有助于医生判断是否存在肺 癌,并进行分期和制定治疗方案。
跨学科合作
肺部影像学诊断需要与临床医学、病理学、药学等多个学 科进行合作,共同开展研究和实践,以推动肺部影像学诊 断的进步。
数据安全与隐私保护
随着人工智能和大数据技术的应用,数据安全和隐私保护 成为重要问题,需要采取有效的措施保障患者信息和数据 的安全。
THANKS
感谢观看
肺栓塞
总结词
肺栓塞是肺部血管性疾病,通过肺部影像学检查可以观察到肺部血管的阻塞和血流改变。
详细描述
肺栓塞的影像学表现多样,根据栓子大小和阻塞程度不同,影像学表现也有所不同。常 见的肺栓塞影像学表现为肺部血管纹理模糊、栓塞部位血流减少等,严重时可能出现肺
实变和胸腔积液。
04
肺部影像学诊断的案例分析
案例三:肺结核的影像学表现
总结词
肺结核的影像学表现通常包括肺部斑片状或大片状密度增高影、空洞和钙化等。
详细描述
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病。在影像学上,肺结核的典型表现为肺部出现斑片状或大片状密度 增高影,有时还伴有空洞和钙化。这些表现有助于医生判断是否存在肺结核,并进行进一步的治疗。
具有较高的敏感性和特异性。
CT检查可以提供三维重建和多 平面重建图像,有助于医生更准 确地判断病变的位置、大小和性
质。
MRI检查
MRI检查在肺部影像学诊断中应用较 少,但对于某些特殊类型的疾病,如 肺栓塞、肺囊肿等,MRI检查具有较 高的诊断价值。

肺部感染性疾病的影像诊断

肺部感染性疾病的影像诊断

B、按患病环境(获得方式)分类:
社区获得性肺炎(院外肺炎)(community acquired pneumonia CAP):在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包 括:有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发 病的肺炎。
诊断依据:1)新近咳、痰或原有呼吸道疾病加重,伴脓性痰或 胸痛;2)发热;3)肺实变体征和(或)湿罗音;4) WBC﹥10×109/L或﹤4×109/L ,伴或不伴核左移;5)X线 显示片状、斑片状浸润影或间质改变,伴或不伴胸水。
(从痰、纤支镜刷取物、灌洗液中获取病原体) 肺炎的病因有:感染性、理化性、免疫性、变态性
以感染性病因最常见 其中细菌性肺炎约占肺炎80%。
1、感染性*(infection):细菌△、病毒、真菌、支 原体、立克次体衣原体、衣原体、寄生虫等。
2、理化性(physicochemical):类脂性lipid、毒气 toxic gas、毒物poison、药物drug、放射线radiation 等。
3、流行病学:
抗生素使用之前肺炎威胁大→抗生素的发展→肺炎 病死率有所下降→近几年肺炎总的病死率不再↓,甚至 有所↑,特别是落后地区的儿童肺炎、老年性肺炎、免 疫功能低下并发的肺炎。
WHO统计:急性呼吸道感染在全球人口死因中排序 第2位,肺炎病死率占呼吸道急性感染病死率75.5%; 我国:肺炎第五位。
:入院时不存在、也不处于潜伏期,而在入院48小时后 在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。
HAP:呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP) 卫生保健相关性肺炎(healthcare associated pneumonia,HCAP)
诊断依据:X线出现新、或进展的肺部浸润影,加上以下两个或 以上临床征候群。1)T>38 ℃;2) WBC增多或减少; 3)脓性分泌物。

肺部感染性疾病的影像学诊断

肺部感染性疾病的影像学诊断

肺部感染性疾病的影像学诊断
肺部感染性疾病的影像学诊断
概述
常见影像学表现
X线胸片
1. 肺实质病变:肺部感染常表现为斑片状、结节状或腺泡状阴影。

2. 胸膜病变:胸膜间皱褶增厚、胸水等均可见于炎症性胸腔积液。

CT扫描
1. 斑片状阴影:常见于细菌性肺炎,通常伴有空洞、实变或结节。

2. 结节状阴影:常见于结核性肺炎,通常伴有空洞或钙化。

3. 毛玻璃样改变:常见于性肺炎,表现为肺泡壁增厚、小叶间隔增厚,伴有斑片状高密度灶。

4. 支气管扩张:常见于支气管炎或感染性支气管扩张等,表现为支气管壁增厚、管腔扩张。

5. 胸膜病变:胸膜增厚、胸腔积液、胸膜钙化等均可见于炎症
性胸膜病变。

6. 淋巴结增大:常见于结核性肺炎、支气管肺炎等。

诊断要点
1. 影像学检查应与临床症状相结合,形成综合诊断。

2. 各种肺部感染性疾病的影像学表现各异,需要综合分析。

3. 影像学检查可以帮助确定病变的范围和程度,指导治疗方案。

4. 影像学检查应根据病情需要选择不同的检查方法,如X线胸片、CT扫描等。

结论
肺部感染性疾病的影像学诊断是肺炎、结核病等疾病的重要手段。

通过对肺部影像学表现的观察和分析,可以明确病变范围和程度,指导临床治疗,并评估治疗效果。

影像学检查仅作为辅助诊断
手段,临床症状和实验室检查也是诊断的重要依据。

在临床实践中,综合分析各项检查结果才能准确诊断肺部感染性疾病。

肺炎的影像学诊断

肺炎的影像学诊断

巨细胞病毒性肺炎
肾移植术后3个月,巨细胞病毒性肺炎。 胸部平片见两上肺散在斑片状淡泊渗出影
3天后胸片,出现大片实变 并且进展迅速
巨细胞病毒性肺炎同一病例。次日CT示两上网状 模糊影,肺间质浸润为主病变
甲型H1N1流感病毒肺炎的鉴别诊断
• 细菌性肺炎:叶或段的实变影,病变较局 限,一般多为一段或以一叶病变发生,很 少发生两肺或一肺弥漫性病变。 • 支原体肺炎:病变以间质改变为主。早期 表现肺纹理增多模糊及网状纹理,进展时 呈局限或者广泛的片状磨玻璃影,自肺门 向肺野外围伸展的大片扇形阴影。CT可显 示早期小叶中心磨玻璃影或实变影,肺间 质炎症、网状阴影及小叶间隔增厚影。
入院检查
• 体温 39.5℃,脉搏106次/分,呼吸 20次/分,血压 120/70mmHg。双侧扁桃体1°肿大,双肺呼吸音增粗, 未闻及干湿性啰音 • 白细胞9.7109/L,中性粒细胞百分比77.9% • 肝功能异常,谷丙转氨酶(ALT)达76U/l,血糖 8.4mmol/L • 心肌酶指标提示明显升高:肌酸激酶(CK)达 1240U/L,肌酸激酶-心肌同功酶(CK-MB)88U/L, LDH达587U/L • 痰培养:草绿色链球菌 • 口咽含漱液及气管吸取液送省疾病中心检测,RTPCR 法检测出乙型流感病毒
完全大叶性实变
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、 紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
抗炎后复查病灶基本吸收
球形肺炎CT表现
• 边缘清楚、光滑,呈球形或类球形的病灶,密度 较均匀。有的灶中央密度低于周边(液化坏死), 有时可形成小空洞,钙化、支气管气相偶尔可见; • 增强扫描示病灶软组织部分明显强化,呈均匀强 化、周边环形强化或部分强化,少数不强化; • 肿块边缘不规则,毛刺多较长.部分为索条状,可 有周围充血征(晕环)、血管集束征等; • 病灶多贴近胸膜呈广基相贴,伴局部胸膜增厚但 少有胸水及胸壁改变,有时可见胸膜下脂肪层增 厚,部分病灶见典型胸膜凹陷征.

肺部感染性疾的影像观察与分析

肺部感染性疾的影像观察与分析
肺部感染性疾病的影像 观察与分析
实验目的与要求
重点掌握支气管扩张、肺炎与肺结核 的影像学表现. 掌握肺脓肿的影像学表现.
支气管扩张症
(1)病因与病理
先天性:为管壁弹力纤维不足或软骨发育不全所致; 后天性:继发于支气管、肺的化脓性炎症、肺不张和肺纤 维化。 ①感染→支气管壁组织破坏 ②支气管内分泌物淤积→支气管内压↑ ③肺不张与肺纤维化→支气管牵拉
小叶中央 动脉
小叶中央 支气管
脏层胸膜
小叶间隔 静脉
间质性肺炎
间质性肺炎
两肺纹理 多、乱, 并间有小 点状或毛 玻璃状病 灶
慢性支气管炎
病理:支气管黏膜炎性改变、细支气管 不完全性阻塞、肺间质纤维化。
慢性支气管炎的发展是一个缓慢的渐变过程。 慢性支气管炎→阻塞性肺气肿→肺源性心脏病。
影像表现:
三、灰色肝变期:肺泡渗出物中红细胞减少,大 量白细胞代之,切面呈灰色。
四、消散期:肺泡内渗出物逐渐吸收,肺泡重新 充气,病灶多在2周内吸收,少数可延迟到1—2月, 偶尔可机化,
由于抗菌素广泛应用,这种典型的病理分期已不多 见,以轻症或或不典型病例多见。
影像学表现
影像征象较临床症状出现晚3—12小时
2、支气管造影: ①支气管呈柱状或杵状扩张 ②支气管呈囊状扩张 ③支气管呈柱状和囊状扩张
CT:HRCT是最常用的检查方法。
1、扩张的支气管走行与CT检查层面平行时表现为轨道状, 称为“轨道征”;当它和检查层面垂直时则表现为厚壁的圆 形透亮影,此时扩张的支气管与伴行的肺动脉表现为印戒状, 称为“印戒征”。(正常时肺动脉直径稍大于伴行的同级支 气管直径,当这种大小关系发生倒转时,则表明支气管扩 张。) 2、扩张的支气管内为粘液所充盈时,则表现为与血管伴行 而粗于血管的柱状或结节状高密度影。 3、静脉曲张状支气管扩张表现与柱状相似,但管壁不规则, 可呈串珠状。 4、囊状支气管扩张表现为一组或多发性含气囊肿,若囊内 有液体则呈现葡萄状,囊内出现气液平面是囊状支气管扩张 最具特征性征象。

肺部感染影像学-PPT精选文档

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大结节(≥1厘米)
• 非感染性疾病
原发性肺癌,转移性肺癌,肉芽肿 性疾病。
• 360安全浏览器 3
23岁,男,白血病
小结节(<1厘米)
• 影像特征:
直径小于1厘米的结节,边界清楚
或不清楚,双肺多发散在分布,
沿支气管血管束分布,小叶间隔
或肋胸膜或叶间胸膜分布。
小结节(<1厘米)
• 病原学: 粟粒结节( < 4mm):血行播散型肺 结核,真菌,非结核性分支杆菌 腺泡结节( ≥4mm):单纯疱疹,带状 疱疹病毒,水痘 ,血行播散性真菌性 肺炎,支气管播散性肺结核 • 非感染:转移瘤,尘肺,结节病
肺挫伤,间质性肺病,肺泡蛋白沉
着症,药物性肺病,吸入性肺炎。


肺部感染的影像学表现多种多 样,多数不具有特征性,诊断必须 密切结合临床及实验室检查。
病变的不同阶段
胸片或CT上病变的吸收
• 滞后性
• 治疗有效:8周或更长时间 • 临床症状、体征消失后持续一定时间
• 有基础疾病者或较严重的感染更缓慢
肺部感染的基本影像学类型
• 肺叶及肺段实变(大叶性肺炎) • 小叶中心及支气管周围实变(支气管肺炎) • 大结节 (≥1厘米) • 小结节(<1厘米) • 弥漫性密度增高(磨玻璃影和/或实变) • 其它伴随征象:肺不张,支扩,空洞,淋 巴结肿大,胸膜及心包改变
结节病,尘肺,过敏性肺炎,
boop,闭塞性细支气管炎。
大结节(≥1厘米)
• 病理基础:炎性病变在肺内形成的球形 阴影或肉芽肿。血源性或吸入性感染 。 • 影像特征:大于1厘米的圆形、类圆形、 多边形阴影,支气管为中心,外周胸膜
下分布,多发 ,空洞。
大结节(≥1厘米)

肺部感染鉴别诊断

肺部感染鉴别诊断

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------肺部感染鉴别诊断肺部感染鉴别诊断 1.干酪性肺炎:急性结核性肺炎临床表现与肺炎球菌肺炎相似,X 线亦有肺实变,但结核病常有低热乏力,痰中易找到结核菌。

X 线显示病变多在肺尖或锁骨上下,密度不均,历久不消散,且可形成空洞和肺内播散。

而肺炎球菌肺炎经青霉素治疗 3~5 天,体温多可恢复正常,肺内炎症也较快吸收。

该患者临床表现不符,暂不考虑。

2.急性肺脓肿:早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似,但随着病程的发展,大量脓臭痰为肺脓肿的特征,致病菌有金葡菌、克雷白杆菌及其他革兰阴性杆菌和厌氧菌。

X 线显示脓腔和液平,较易鉴别。

该患者胸部 CT 未见类似病灶,故暂不考虑。

1.肺结核:该病可表现为发热、咳痰、咳痰,胸部 CT 可有肺内多发结节病灶表现,但患者病程中无午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。

故目前该诊断依据不足,需入院后行 PPD、痰找结核等相关检查以行明确。

1 / 7CRP 与降钙素原下呼吸道感染的新进展:下呼吸道感染是常见的感染性疾病,其临床诊断主要依据疾病诱因、症状、体征、白细胞计数和分类、痰病原菌培养及胸部 X 线检查等。

但是,呼吸系统疾病的症状与体征往往十分相似,难以鉴别。

因为多种炎症反应均可引起白细胞计数的改变,据国外专家研究发现,在各种临床表现中,白细胞升高并不是感染的独立预测指标 ,白细胞计数用于诊断感染的准确性很低。

而痰病原菌培养的检出率低,且培养结果的得出往往需要较长时间,影响疾病的早期治疗。

事实上,正是由于缺乏诊断感染的可靠的临床指标,临床常常出现延误或过度使用抗生素的情况。

早期应用正确的抗生素治疗,可以明显降低下呼吸道感染性疾病患者的病死率。

卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断

卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断

卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断卡氏肺囊虫性肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia, PCP)是一种由卡氏肺囊虫引起的肺部感染病症。

该病主要发生在免疫抑制患者,如艾滋病患者、器官移植患者等。

影像学在PCP的诊断和疾病进展监测中起着重要的作用。

本文将介绍卡氏肺囊虫性肺炎的影像学特点及其诊断方法。

影像学表现卡氏肺囊虫性肺炎的影像学表现多样,常见的影像学表现包括:1. 毛玻璃样影像毛玻璃样影像是卡氏肺囊虫性肺炎最常见的影像学表现之一。

在胸部CT扫描中,肺实质呈现出灰白色、细密的浑浊纹理,类似于毛玻璃样改变。

这种表现是由于卡氏肺囊虫感染导致肺泡内的渗出物增多所致。

2. 浸润性阴影卡氏肺囊虫性肺炎还可以表现为肺实质的浸润性阴影。

这种阴影通常呈片状分布在肺野的一侧或双侧。

浸润性阴影的程度和范围常常与患者的免疫状态有关,免疫抑制程度越高,阴影范围越大。

3. 磨玻璃样影像磨玻璃样影像是卡氏肺囊虫性肺炎的另一种常见影像学表现。

在胸部CT扫描中,肺实质呈现出不规则的磨砂玻璃样密度增高区域。

磨玻璃样影像通常与肺泡炎症病变有关,可能是卡氏肺囊虫引起的肺泡炎症导致的。

4. 气胸和气压性肺破裂在一些情况下,卡氏肺囊虫性肺炎还可能出现气胸和气压性肺破裂。

这是由于肺部感染导致肺组织破坏,导致气体从肺组织进入胸腔中。

影像学诊断方法卡氏肺囊虫性肺炎的影像学诊断主要依靠胸部CT扫描。

胸部CT扫描可以显示肺泡内渗出物的情况,进而判断是否存在卡氏肺囊虫感染。

除了胸部CT扫描外,还可以利用其他影像学方法辅助诊断。

例如,胸部X线摄影可以显示肺部的浸润性阴影,但对于早期病变的检测能力较差。

肺部超声检查也可以用于评估肺泡炎症和气胸的存在。

,经导管支气管镜结合肺组织活检是一种确诊卡氏肺囊虫性肺炎的可靠方法,可以直接观察和获取感染部位的组织样本。

结论卡氏肺囊虫性肺炎的影像学诊断对于早期发现和治疗该病具有重要意义。

肺部感染性疾病的影像学诊断

肺部感染性疾病的影像学诊断

肺部感染性疾病的影像学诊断肺部感染性疾病是指由细菌、、真菌或寄生虫引起的肺部疾病。

影像学诊断在肺部感染性疾病的诊断和治疗中起着至关重要的作用。

本文将介绍肺部感染性疾病的常见影像学表现和诊断方法。

常见影像学表现肺部感染性疾病的影像学表现多种多样,常见的包括:1. 肺炎:肺炎是肺部感染性疾病的常见表现之一。

在影像学上,肺炎可表现为片状、楔形或圆形的阴影,常见于肺叶或肺段。

炎症区域通常显示为模糊的边界和浓密的纹理。

2. 肺脓肿:肺脓肿是一种脓液在肺组织内形成的疾病。

在影像学上,肺脓肿可表现为囊状阴影,周围可有炎症反应,肺脓肿壁可呈厚度不一的环状或楔形阴影。

3. 结核病:结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染疾病。

在影像学上,结核病可表现为多发或单发的结节状阴影,通常伴有钙化。

还可出现空洞和纵隔淋巴结肿大等表现。

4. 肺真菌感染:肺真菌感染常见于免疫抑制和免疫力低下的患者。

在影像学上,肺真菌感染可表现为结节、空洞和肺内斑点状阴影等。

5. 肺寄生虫感染:肺寄生虫感染多由寄生虫的幼虫侵入导致。

在影像学上,肺寄生虫感染可表现为孤立的结节状阴影或多发的结节、空洞。

诊断方法对于肺部感染性疾病的影像学诊断,常用的方法包括:1. 胸部X射线:胸部X射线是最常用的肺部影像学检查方法之一。

它可提供肺部的定位、形态和密度等信息。

2. CT扫描:CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法,可以更清晰地显示肺部病变的形态和细节,对于肺部感染性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

3. 磁共振成像(MRI):MRI在肺部感染性疾病的诊断中应用较少,但对于某些特殊病例的诊断有一定价值。

4. 核医学检查:核医学检查主要用于评估肺部感染性疾病的炎症程度和病变范围,常见的核医学检查包括放射性同位素灌注扫描和白细胞扫描。

,肺部感染性疾病的影像学诊断在临床中具有重要作用。

准确评估影像学表现,结合临床症状和实验室检查结果,能够帮助医生做出正确的诊断并制定合理的治疗方案。

肺部感染ct报告

肺部感染ct报告

肺部感染ct报告
CT检查报告——肺部感染
患者信息:
姓名:XXX
性别:男
年龄:50岁
检查部位:胸部肺窗
检查方法:普通CT扫描
检查结果:
肺部双肺实质、间质模糊,肺纹理增粗,见多发实变影,大小
不等,形态不规则,边界模糊,病灶密度不均,其中左肺上叶、
下叶尤为明显,病变面积较大,有少量胸腔积液,心肺膈角锐利。

肺门和纵隔:肺门结构对称,未见肺门淋巴结显著增大,纵隔
结构未见异常。

气管和支气管:气管居中,支气管未见异常,未见支扩、支返及扭曲。

初步诊断:肺部感染
结论及建议:
结合患者的临床表现,肺部CT表现可提示病变为肺部感染。

建议患者及时到医院门诊就诊,在医生的指导下进行相应治疗。

如有胸闷、气短、呼吸困难等危及生命的症状时,应立即到急诊科就诊。

同时,注意有规律地进行个人卫生,保持室内通风,加强锻炼,提高身体抵抗力,预防感染疾病的发生。

肺部感染dr诊断报告模板

肺部感染dr诊断报告模板

肺部感染dr诊断报告模板肺部感染是临床上一种比较常见的肺部感染,由于 dr是一种肺部微生物,所以其感染的病原体有很多,其中以肺炎最为常见,特别是那些长期吸烟、患有慢性支气管炎、慢性肺部疾病等情况的人更是容易感染这些细菌肺炎。

临床上我们应该如何来诊断 dr呢?诊断如何写呢?下面就为大家来详细介绍一下如何诊断 dr。

一、病理检查肺部感染的病理检查主要包括细菌学检查和病理学检查。

细菌学检查应仔细操作。

如:细菌学检查发现部分患者肺部有粘液沉积,且呈多发性脓性,应仔细鉴别其他病变引起。

免疫组化检查能较早发现病灶并提示其发生发展类型。

其病理结果与临床表现一致。

肺部病变在显微镜下表现为细小的肺结节形成或多发结节,呈局限性或弥漫性扩张,有时可呈弥漫性扩张。

二、CT检查肺部感染的影像学表现主要为肺部病变呈弥漫性改变。

主要有小叶密度增高(每平方厘米约1000个)、毛细支气管炎、肺脓肿、肺纤维化、肺血管扩张及支气管扩张等。

此外肺炎链球菌可出现局灶性增强。

肺炎及支气管扩张常与其他感染表现同时存在,使 CT表现有明显差异。

肺脓肿时可表现为支气管扩张、支气管狭窄或完全闭塞。

肺内病变为弥漫性病变且多与淋巴结相关。

三、血培养血培养可测定红细胞、血红蛋白沉降率、白细胞计数、血尿素氮等指标,为血培养诊断所用。

常用的有红细胞沉降率测定法和白细胞沉降率测定法。

其中红细胞沉降率测定法可检测到血清白蛋白、血红蛋白沉降率、血尿素氮等指标,其测定结果与原发性感染指标相符合。

四、病原检测临床上根据临床表现,结合临床标本,可以对临床诊断提供一定支持。

一般用于诊断呼吸道感染性疾病。

在实验室检查中,最常见的检测项目是病原特异性抗体(IgG、 IgM和 IgM抗体)和细菌抗体(gsMR、 gsRP、 gsMR)。

病原特异性抗体检测要求严格执行无菌操作原则,一般要求检测抗体阴性(正常)或接近正常等低反应率,需要注意的是这类抗体所需时间较长,需1~2周才能检测出结果。

聊聊肺炎的影像诊断

聊聊肺炎的影像诊断

聊聊肺炎的影像诊断肺炎是指因病原体而引发的肺部感染的一种疾病,典型症状有发热、咳嗽、精神不佳等。

肺炎的严重程度和病原体以及患者的身体素质相关,若出现发热、咳嗽等症,需要及时进行检查以确定是否为肺炎。

肺炎的重要诊断依据为影像学检查,医生根据患者的影像学检查结果以及患者的症状进行判断。

影像学检查方式有胸部X光片、CT检查等,对于大部分肺炎患者来说,通过胸部X光片就可有效观察肺部病变情况,而对于部分病情较为复杂的患者来说,需要进行CT影像检查。

虽然影像学检查可有效观察病变情况,但无法通过检查结果确定病原。

1、肺泡性肺炎的影像诊断肺泡型肺炎是指肺泡腔内发生炎症,绝大多数的细菌性肺炎就属于肺泡型肺炎。

大多数肺泡型肺炎的影像表现为片状影,且边缘不清晰[1]。

肺泡型肺炎大多数病变密度较高,因此在影像学检查结果中,很难看到血管影。

但部分病变周围的密度较低,因此可见磨玻璃密度影,在病变处可以看到血管影。

根据病程的进展情况,在患病初期,片状影的位置在肺外围出处,部分患者的肺段处可见片状影。

根据病变位置,若影像呈现出直线状,则说明病变边缘位于肺叶处,或者肺小叶的位置。

若患者的病情恶化为大叶性肺炎,则可见空气支气管征,因为肺组织发生实变,在区域中较大的含气支气管就会与其形成对比,因此呈现的影像叫做空气支气管征[2]。

下面对常见的几种肺泡型肺炎的影像表现做简单介绍。

第一、球形肺炎,可见圆形影像,其边缘可能清楚也有可能模糊;第二、肺炎链球菌肺炎,常由感染肺炎链球菌导致的,典型症状有发热、咳嗽、痰血等。

其影像表现为肺叶实变影,当患者接受抗生素治疗后,肺叶出的病变会有所好转,此时的影像表片状影。

该类型肺炎治疗方案为使用抗生素,大约在一个月左右病情有所好转。

肺炎链球菌肺炎若病情持续加重,则可能出现多叶病变;第三、肺炎杆菌肺炎,常由感染革兰阴性杆菌导致,其影像表现为肺叶实变影,且边缘可见膨隆。

若患者出现胸腔积液,则影像表现为空洞。

肺部感染性疾病的CT表现分析

肺部感染性疾病的CT表现分析
肺部感染性疾病的CT表现分析
安徽中医药大学第一附属医院 王前程
肺部感染病因 细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次 体、寄生虫等,最常见的是细菌,其次为病毒、 支原体、衣原体、真菌
肺部感染途径 气道、血行、也可直接来自纵隔、膈肌或胸壁 的感染性病变 最常见的途径是来自气道
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肺部感染分类 病因
脓痰。 双侧多发的实变灶,常累及所有肺叶 可形成脓肿(20%) 胸腔积液常见(60%)
30
铜绿假单胞菌
31
铜绿假单胞菌
32
军团菌肺炎
吸烟,慢性肺病,免疫低下为三大危险因素 病理:纤维蛋白化脓性肺炎 表现:发热、咳嗽、咳少量粘痰、意识不清、头痛、
腹泻。 主要表现为外周性片状阴影,进展快,内常有低密
19
肺炎球菌性大叶肺炎
20
F/20 高热
男:44岁,因发热伴咳嗽咳痰7天入院,患者缘于7天前受凉后出现发热,以晚上 为主,最高体温可达40.5度,咳少量白痰 痰涂片示:革兰氏阳性球菌为主链状多见
21
社区获得性肺炎(多种细菌混合感染)
22
金黄色葡萄球菌肺炎
占医院内感染的15%,社区获得性感染的3% 呼吸道误吸或血行播散,常见于免疫功能受损的病人 全身症状明显(发热、胸痛、咳嗽和咳黄色或棕色脓痰,
大叶实变影,病变肺叶呈膨胀性改变,上叶常见,可 累及多肺叶或两侧性。
增强扫描常呈边缘强化,中央有灶性坏死。 空洞发生早且进展较快,约占50%。 胸水常见,但引起脓胸少见
27
克雷伯氏肺炎 M/50
28
克雷伯氏肺炎 M/64
咳嗽 咳血发热 体重下降
29
绿脓杆菌肺炎
医院获得性肺炎中最常见(20%),最致命 危险因素:慢阻肺、机械通气、抗生素使用史 寒战、发热、严重的呼吸困难、咯绿色或黄色

医学ppt--肺部感染影像学-PPT文档资料

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弥漫性密度增高
• 病理基础: • 影像特征: 广泛磨玻璃影 小叶间隔增厚 不同程度的肺实变
弥漫性密度增高
• 病原学: 支原体,病毒(呼吸道合胞体病 毒,EB病毒,单纯疱疹病毒, 腺病毒等,巨细胞病毒等),
PCP, 真菌(少见)
弥漫性密度增高
• 非感染性疾病: 肺出血,肺水肿,过敏性肺炎闭塞性细支气管炎。
大结节(≥1厘米)
• 病理基础:炎性病变在肺内形成的球形 阴影或肉芽肿。血源性或吸入性感染 。 • 影像特征:大于1厘米的圆形、类圆形、 多边形阴影,支气管为中心,外周胸膜
下分布,多发 ,空洞。
大结节(≥1厘米)
• 病原学: • 社区获得性肺炎:金葡菌,结核,放线 菌,奴卡氏菌,曲霉菌,病毒(儿童患 者麻疹病毒多见)。 • 院内感染或免疫缺陷或器官移植术后患 者:革兰氏阴性肠道杆菌 ,分支杆菌, 真菌,病毒(CMV)
病变的不同阶段
胸片或CT上病变的吸收
• 滞后性
• 治疗有效:8周或更长时间 • 临床症状、体征消失后持续一定时间
• 有基础疾病者或较严重的感染更缓慢
肺部感染的基本影像学类型
• 肺叶及肺段实变(大叶性肺炎) • 小叶中心及支气管周围实变(支气管肺炎) • 大结节 (≥1厘米) • 小结节(<1厘米) • 弥漫性密度增高(磨玻璃影和/或实变) • 其它伴随征象:肺不张,支扩,空洞,淋 巴结肿大,胸膜及心包改变
大结节(≥1厘米)
• 非感染性疾病
原发性肺癌,转移性肺癌,肉芽肿 性疾病。
• 360安全浏览器 3
23岁,男,白血病
小结节(<1厘米)
• 影像特征:
直径小于1厘米的结节,边界清楚
或不清楚,双肺多发散在分布,

肺部感染的影像学诊断-2006-2020年华医网继续教育答案

肺部感染的影像学诊断-2006-2020年华医网继续教育答案

2020年华医网继续教育答案-2006-肺部感染的影像
学诊断
(一)病毒性肺炎的影像学诊断和鉴别
1、薄层CT的层厚需要达到()
A、1mm[正确答案]
B、2mm
C、3mm
D、0.1mm
E、0.5mm
2、病毒感染的肺泡炎症主要出现在(),属于间质病变的一个特点
A、上皮组织
B、淋巴细胞
C、肺泡腔内
D、肺泡壁上[正确答案]
E、整个肺部
3、()不属于肺间质
A、支气管和血管周围
B、小叶间隔
C、肺泡[正确答案]
D、脏层胸膜
E、结缔组织所组成的肺支架和间隙
4、下列有关影像表现及病理对照的说法中,错误的是()
A、肺泡出血出现毛玻璃和实变的影像
B、细支气管炎出现小叶核心结节[正确答案]
C、呼吸性细支气管炎出现边界模糊的小叶核心结节
D、细支气管炎出现树芽征和空气储留
E、炎出现毛玻璃、小叶核心结节
5、如果怀疑小气道病变,需要做()。

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病理学检查
肺部感染性疾病的 影像学诊断
2006-092-616
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
27
男,85岁。主诉今日干咳,血常规正常
2020/4/2
肺部感染性疾病的
影像学诊断 一个半月后复查
28
治疗后
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
29
治疗后
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
11
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
12
小叶性肺炎
最常见的类型 一侧或两侧下肺多发小斑片状模糊影或
腺泡结节 CT
确定合并支气管扩张 鉴别支气管播散性病变
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
13
2020/4/2
治疗前
肺部感染性疾病的 影像学诊断
治疗后
14
间质性肺炎
多见于支原体肺炎或病毒性肺炎 X线平片呈支气管壁增厚和模糊网状阴影 CT:磨玻璃影和小叶间隔增厚
老年肺炎的特点
发病率高
临床表现不典型:
咳嗽、咳痰、发热症状不明显,高热少见
实验室检查不典型:
白细胞升高占21.56%,半数以上正常
预后差:
在临床诊疗过程中容易导致------忽略、延误,甚 至误诊
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
6
老年肺炎最常见的病原菌
肺炎链球菌,其次是G-肠杆菌、金黄色葡萄球菌 Penafiel F报告:肺炎链球菌(10、5%)、G-肠杆
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
4
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查: 大于60岁,肺炎占所患常见病---26%
老年CAP患者病死率:15%---35%
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
5
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
15
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
16
实变并小空洞或坏死灶
X线平片不易发现 见于细菌或真菌,如葡萄球菌、克雷伯氏
菌、绿脓杆菌,厌氧菌和结核等
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
17
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
18
老年人的肺炎特点
免疫功能正常 与正常成人相似 有基础病变:肺气肿,间质性纤维化等
免疫功能减低 病源菌的差异 病变特点的差异 病程的差异
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
20
2004-04-20
2020/4/2
2004-04-13 肺部感染性疾病的 影像学诊断
肺部感染性疾病的 影像学诊断
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
1
肺部感染性疾病
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性疾病的
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影像学诊断
2
肺部感染性病变的分类
病因:最好的分类法 感染区域:社区; 医院内 病程:急性;亚急性;慢性 影像学的形态
性病变、肺水肿、肺不张、肺梗塞、肺嗜 酸性粒细胞浸润、肺血管炎
肺部感染性疾病的
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影像学诊断
10
大叶性肺炎
CT:实变肺叶内密度均匀,边缘为胸膜所 局限,充气去气管征常见,肺叶体积无明 显改变
CT检查的主要目的:发现坏死或空洞开成, 除外阻塞性病变
肺部感染性疾病的
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影像学诊断
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肺部感染性疾病的
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影像学诊断
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肺部感染性疾病的
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影像学诊断
32
老年人肺炎的特点
病变较隐蔽,病变不典型 小叶性肺炎多见 两侧肺炎较常见 大片性实变中坏死少见,不易吸收
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
33
老年CAP的影像学检查
胸部X线平片:仍然是最重要和常规检查方 法
肺部感染性疾病的
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影像学诊断
3
社区获得性肺炎
(Community acquired pneumonia,CAP)
指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡 壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
菌(5.2%)、金黄色葡萄球菌(4.2%)、流感嗜 血杆菌(3.9%)、卡他莫拉菌(0.6%) 非典型病原体的检出数在增多
西班牙CAP非典型病原体的检出率高达32%
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
7
老年社区获得性肺炎如何诊断?
肺部感染性疾病的
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影像学诊断
8
临床诊断依据
1、新近出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病 症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛
35
感染的途径
气道 经皮肤或粘漠入侵 淋巴或血液 条件致病
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部感染性疾病的
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影像学诊断
36
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影,空洞阴影、结
节影,肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
2、发热 3、肺实变体征和或湿罗音 4、白细胞大于10X1010/L或小于4X1010/L,
伴或不伴核左移
肺部感染性疾病的
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影像学诊断
9
临床诊断依据
5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性 阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液
1~4项中任何一款加上第5款建立诊断 需除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性间质
21
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
22
男,89岁
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
23
治疗前
男,78岁
治疗后
小叶性肺炎
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
24
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
25
男,85岁,主诉精神欠佳2天
20020620-/40/2 8-04
胸部CT:作为重要的补充检查方法,有助 于早期发现病变和进一步的鉴别诊断
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
34
肺部真菌感染
1、曲菌病 2、肺隐球菌病 3、肺念珠菌病 4、肺组织胞浆菌病 5、肺毛霉菌病 6、努卡氏菌肺炎 7、放谢线菌肺炎
肺部感染性疾病的
2020/4/2
影像学诊断
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