中医内科学课件-淋证
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中医内科学之淋证
01
保持心情舒畅，避免情绪波 动过大
02
学会自我调节，保持乐观积 极的心态
03
培养兴趣爱好，转移注意力， 减轻心理压力
04
保持良好的人际关系，与家人、 朋友保持沟通和交流
淋证的现代研
4究
现代医学认识
淋证是一种常见的
泌尿系统疾病，主
要表现为尿频、尿 急、尿痛等症状。
1
4 现代医学研究还发现，
淋证可能与一些全身 性疾病，如糖尿病、 高血压等有关，需要
综合治疗。
现代医学研究发现，
淋证的病因可能与细
菌感染、免疫功能异
2
常、泌尿系统结构异
常等因素有关。
3
淋证的治疗方法包
括抗生素治疗、免
疫调节治疗、手术
治疗等。
：根据中医 理论，采用中药治疗
02
西医诊断治疗：根据西医 理论，采用西药治疗
03
综合治疗：结合中西医理 论，采用中西药结合治疗
辨证要点：根 据不同分型的 特点，分别从 病因、病机、 症状、体征等 方面进行辨证。
辨证方法：运 用中医四诊
（望、闻、问、 切）的方法， 全面收集患者 的信息，进行
综合分析。
04
辨证结果：根 据辨证结果， 制定相应的治 疗方案，选择 合适的中药方 剂进行治疗。
治疗原则
清热利湿：针对 湿热型淋证，采 用清热利湿的药 物进行治疗
常用方剂
八正散：清热利 湿，通淋止痛
石韦散：清热利 湿，通淋止痛
萆薢分清饮：清 热利湿，分清泌
浊
龙胆泻肝汤：清 肝泻火，利湿通
淋
知柏地黄汤：滋 阴降火，清热利
湿
补中益气汤：补 中益气，升阳固
中医内科学课件 淋证
避免过度劳累，保证充足的休息时间，适度 锻炼以增强体质。
定期体检
定期进行妇科检查，以便及时发现并治疗潜 在的疾病。
预防感染
注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性 行为，以降低感染风险。
积极治疗原发病
如有妇科炎症、尿路感染等疾病，应积极治 疗，防止病情恶化。
调护要点
心理调适
保持心情舒畅，避免情绪波动，树立 战胜疾病的信心。
适量食用利尿食物
如辛辣、油腻、煎炸等食物，以免加重病 情。
如冬瓜、黄瓜、芹菜等，有助于排尿，缓 解症状。
THANKS
感谢观看
脾肾两虚
脾肾虚弱，气化无力， 水道不畅，形成淋证。
肝气郁结
肝气郁结，影响膀胱气 化，水道不畅，形成淋
证。
瘀血阻滞
瘀血阻滞膀胱，影响膀 胱气化，水道不畅，形
成淋证。
淋证的辨证要点
辨明虚实
根据患者的症状、体征及舌脉 表现，辨明虚实，以便采取相
应的治疗措施。
分清缓急
根据病情的缓急轻重，采取不 同的治疗措施。
重视整体观念
在治疗过程中，要重视整体观 念，兼顾其他脏腑的功能状况 。
强调个体化治疗
针对不同患者的具体情况，制 定个性化的治疗方案。
03
淋证的治疗
中药治疗
01
02
03
中药汤剂
根据淋证的类型，选用不 同的中药汤剂进行治疗， 如八正散、石韦散等。
中成药
选用具有清热利湿、通淋 排石等功效的中成药，如 三金片、尿感宁颗粒等。
其他疗法
推拿疗法
生活方式调整
通过推拿按摩特定的部位，促进气血 流通、缓解肌肉紧张，对治疗淋证有 一定的辅助作用。
保持良好的生活习惯，避免过度劳累， 适当进行体育锻炼，增强体质。
定期体检
定期进行妇科检查，以便及时发现并治疗潜 在的疾病。
预防感染
注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性 行为，以降低感染风险。
积极治疗原发病
如有妇科炎症、尿路感染等疾病，应积极治 疗，防止病情恶化。
调护要点
心理调适
保持心情舒畅，避免情绪波动，树立 战胜疾病的信心。
适量食用利尿食物
如辛辣、油腻、煎炸等食物，以免加重病 情。
如冬瓜、黄瓜、芹菜等，有助于排尿，缓 解症状。
THANKS
感谢观看
脾肾两虚
脾肾虚弱，气化无力， 水道不畅，形成淋证。
肝气郁结
肝气郁结，影响膀胱气 化，水道不畅，形成淋
证。
瘀血阻滞
瘀血阻滞膀胱，影响膀 胱气化，水道不畅，形
成淋证。
淋证的辨证要点
辨明虚实
根据患者的症状、体征及舌脉 表现，辨明虚实，以便采取相
应的治疗措施。
分清缓急
根据病情的缓急轻重，采取不 同的治疗措施。
重视整体观念
在治疗过程中，要重视整体观 念，兼顾其他脏腑的功能状况 。
强调个体化治疗
针对不同患者的具体情况，制 定个性化的治疗方案。
03
淋证的治疗
中药治疗
01
02
03
中药汤剂
根据淋证的类型，选用不 同的中药汤剂进行治疗， 如八正散、石韦散等。
中成药
选用具有清热利湿、通淋 排石等功效的中成药，如 三金片、尿感宁颗粒等。
其他疗法
推拿疗法
生活方式调整
通过推拿按摩特定的部位，促进气血 流通、缓解肌肉紧张，对治疗淋证有 一定的辅助作用。
保持良好的生活习惯，避免过度劳累， 适当进行体育锻炼，增强体质。
中医内科学淋证PPT课件
2020/12/29
中医内科学中医内科学
9
泌尿系解剖图
2020/12/29
中医内科学中医内科学
10
目录
❖ 概述 ❖ 病因病机 ❖ 诊查要点 ❖ 辨证论治 ❖ 预防调护 ❖ 结语 ❖ 临证备要
2020/12/29
一、病因 二、 病
机 三、小结
中医内科学中医内科学
11
病因
１外感湿热：下阴不洁 ２饮食不节：多食辛热肥甘之品
4、辩证论治：
❖ 张景岳《景岳全书.淋浊》提出淋证初起， 虽多因于热，但由于治疗及病情变化各 异，又可转为寒、热、虚等不同证型， 从而倡导 “凡热者宜清，涩者宜利，下 陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固宜温 补命门”的治疗原则
❖ 清．《金匮翼．诸淋》说：“初则热淋，
血淋，久则煎熬水液，稠浊如膏，如砂，
如石也。”说明各种淋证可相互转化，
中医内科学中医内科学
5
3、病机 ❖《金匮要略.五脏风塞积聚病脉证并治》 将病机归为“热在下焦”。
❖巢元方《诸病源候论.诸淋病侯对淋证 病机进行了高度概括，“诸淋者，由肾 虚而膀胱热故也”以肾虚为本，膀胱热 故为标，成为多数医家临床诊治淋证的 主要依据。
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中医内科学中医内科学
6
文献摘要
2020/12/29
中医内科学中医内科学
淋 证
14
小结
❖ 成因：有内因外因之分
❖ 基本病理变化：湿热蕴结下焦，肾与膀胱 气化不利
❖ 病位：膀胱与肾，还与肝脾相关联
❖ 病理因素：主要为湿热之邪
❖ 分类：六淋，热淋、石淋、血淋、气淋膏淋、劳淋各种淋证的 病理机制？
2020/12/29
中医内科学中医内科学
中医内科学课件淋证
有发热，腰痛拒按 ❖ 石淋：小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，
尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍 ❖ 气淋：小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余
沥不尽 ❖ 血淋：溺血而痛 ❖ 膏淋：小便混浊如米泔水或滑腻如膏脂 ❖ 劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋漓不已，
时作时止，遇劳即发
中医内科学——淋证
26
三、相关检查
❖ 清．《金匮翼．诸淋》说：“初则热淋，
血淋，久则煎熬水液，稠浊如膏，如砂，
如石也。”说明各种淋证可相互转化，
或同时存在。同时提出“开郁行气，破
血滋阴”治疗石淋的原则。
中医内科学——淋证
7
讨论范围：
急慢性尿路感染 泌尿道感染 尿路结石 急慢性前列腺炎 化学性膀胱炎 乳糜尿 尿道综合征
小便频数 短涩，淋 漓刺痛， 小腹拘急 引痛为主 症的病证
痛，小腹坠胀，疲劳 ❖ 3、多见于已婚女性，每因疲劳，情志变
化，不节房事而诱发
中医内科学——淋证
22
诊查要点
二、病症鉴别 ❖ 淋证与癃闭 相同点：小便量少 ， 排尿困难 不同点：
淋证 尿频而尿痛，每日排 尿总量正常
复感 日久 湿热 不愈
癃闭 无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无
尿
中医内科学——淋证
中医内科学——淋证
9
泌尿系解剖图
中医内科学——淋证
10
11
一、病因 二、 病
机 三、小结
中医内科学——淋证
目录
❖ 概述 ❖ 病因病机 ❖ 诊查要点 ❖ 辨证论治 ❖ 预防调护 ❖ 结语 ❖ 临证备要
病因
１外感湿热：下阴不洁 ２饮食不节：多食辛热肥甘之品
或嗜酒太过
３ 情志失调：
尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍 ❖ 气淋：小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余
沥不尽 ❖ 血淋：溺血而痛 ❖ 膏淋：小便混浊如米泔水或滑腻如膏脂 ❖ 劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋漓不已，
时作时止，遇劳即发
中医内科学——淋证
26
三、相关检查
❖ 清．《金匮翼．诸淋》说：“初则热淋，
血淋，久则煎熬水液，稠浊如膏，如砂，
如石也。”说明各种淋证可相互转化，
或同时存在。同时提出“开郁行气，破
血滋阴”治疗石淋的原则。
中医内科学——淋证
7
讨论范围：
急慢性尿路感染 泌尿道感染 尿路结石 急慢性前列腺炎 化学性膀胱炎 乳糜尿 尿道综合征
小便频数 短涩，淋 漓刺痛， 小腹拘急 引痛为主 症的病证
痛，小腹坠胀，疲劳 ❖ 3、多见于已婚女性，每因疲劳，情志变
化，不节房事而诱发
中医内科学——淋证
22
诊查要点
二、病症鉴别 ❖ 淋证与癃闭 相同点：小便量少 ， 排尿困难 不同点：
淋证 尿频而尿痛，每日排 尿总量正常
复感 日久 湿热 不愈
癃闭 无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无
尿
中医内科学——淋证
中医内科学——淋证
9
泌尿系解剖图
中医内科学——淋证
10
11
一、病因 二、 病
机 三、小结
中医内科学——淋证
目录
❖ 概述 ❖ 病因病机 ❖ 诊查要点 ❖ 辨证论治 ❖ 预防调护 ❖ 结语 ❖ 临证备要
病因
１外感湿热：下阴不洁 ２饮食不节：多食辛热肥甘之品
或嗜酒太过
３ 情志失调：
(可直接使用)中医内科学课件—淋证.ppt
181;.h; ，
34
•淋证病例 1
男性，42岁，海南岛人，1998年9月7日入院
主诉：尿痛，尿频，血尿，剧烈腰腹疼痛二天。
现病史：前二天烈日下劳动，大量汗出后，小便量偏少，
尿色黄赤，继而出现腰腹剧烈疼痛，放射至下肢，伴呕吐，
疼痛持续不解，并见尿色红赤如洗肉水，尿意频频，尿时
刺痛，尿线变细，尿意难尽，口苦口干，烦躁，舌红苔黄
治疗：虚，培补脾肾
实，清热利湿通淋 181;.h;，
37
附：尿浊：
病名含义：小便混浊，白如泔浆，排尿无痛。
病因病机：
•湿热蕴结下焦，清浊不分 •脾虚中气下陷，肾虚固摄无权，精微脂液下流 辨证治疗：
湿热蕴结—清热化湿—程氏萆解分清饮
脾虚气陷—健脾益气升清固涩—补中益气汤和苍术难名汤
肾元亏虚—肾阴虚—益肾养阴—知柏地黄丸合二至丸
9.试述热淋、石淋、血淋、膏淋、劳淋的辨
证论治。
181;.h; ，
39
乃由思虑劳心过度，心营暗耗，虚火 上炎，不能下交于肾
治宜：益气阴，清心火
方用：清心莲子饮，伴血尿合导赤散
181;.h; ，
33
九、预防与调摄 增强体质，注意卫生 十、回忆与展望 尿路感染的防治
常用清热利湿通淋药：黄柏、淡竹叶、 泽泻、车前、滑石、苡米、木通、萆薢、 土茯苓、灯心草、通草、瞿麦、扁蓄、 猪苓、通草、石苇、金钱草、玉米须、 猪笼草、猫须草、木棉花等
六、鉴别诊断
〔一〕淋证与癃闭的鉴别 二者都有小便量少，排尿困难之症候，
但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为 正常；癃闭那么无尿痛，每日排尿量少于 正常，严重时甚至无尿。但癃闭复感湿热， 常可并发淋证；而淋证日久不愈，亦可开 展成癃闭
中医内科学课件淋证
诊断依据
根据患者的临床表现，结合舌象、脉象等体征，以及相关检查结果，可以对淋 证进行诊断。同时，需要排除其他类似疾病，如癃闭、尿失禁等。
02
中医对淋证的认识
古代医籍对淋证的认识
《黄帝内经》
最早提出淋证的概念，认为与膀胱和肾有关，病因多与外感六淫、饮食不节、情 志失调等因素有关。
《金匮要略》
详细描述了淋证的症状和分类，如石淋、气淋、膏淋等，并提出了相应的治疗方 法。
病因与病机
病因
淋证的病因主要包括肾虚、膀胱湿热 、气滞、血瘀等。其中，肾虚导致膀 胱气化不利，湿热内蕴，是引起淋证 的主要原因。
病机
淋证的病机主要与肾虚、膀胱湿热有 关。肾虚导致膀胱气化不利，湿热内 蕴，影响尿液的正常排泄，从而出现 尿频、尿急、尿痛等症状。
临床表现
症状
淋证的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。不同类型的淋证症状略 有不同，如热淋伴有发热、口渴等症状，石淋伴有腰痛、尿血等症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
06
展望与思考
中西医结合治疗淋证的优势与挑战
优势
中西医结合治疗淋证可以充分发挥中医辨证施治和西医精确诊断的优势，提高治疗 效果。
中西医结合治疗可以相互补充，减少药物副作用，提高患者的依从性和生活质量。
中西医结合治疗淋证的优势与挑战
• 中西医结合治疗可以缩短疗程，降低复发率，减少并发症 的发生。
随着中西医结合治疗淋证的不断深入和临床实践的积累， 未来淋证的治疗效果将更加显著。
随着国际交流与合作的不断加强，中西医结合治疗淋证 的理念和方法将得到更广泛的认可和应用。
THANKS
感谢观看
04
淋证的中医治疗
中药治疗
中药汤剂
根据患者的临床表现，结合舌象、脉象等体征，以及相关检查结果，可以对淋 证进行诊断。同时，需要排除其他类似疾病，如癃闭、尿失禁等。
02
中医对淋证的认识
古代医籍对淋证的认识
《黄帝内经》
最早提出淋证的概念，认为与膀胱和肾有关，病因多与外感六淫、饮食不节、情 志失调等因素有关。
《金匮要略》
详细描述了淋证的症状和分类，如石淋、气淋、膏淋等，并提出了相应的治疗方 法。
病因与病机
病因
淋证的病因主要包括肾虚、膀胱湿热 、气滞、血瘀等。其中，肾虚导致膀 胱气化不利，湿热内蕴，是引起淋证 的主要原因。
病机
淋证的病机主要与肾虚、膀胱湿热有 关。肾虚导致膀胱气化不利，湿热内 蕴，影响尿液的正常排泄，从而出现 尿频、尿急、尿痛等症状。
临床表现
症状
淋证的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。不同类型的淋证症状略 有不同，如热淋伴有发热、口渴等症状，石淋伴有腰痛、尿血等症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
06
展望与思考
中西医结合治疗淋证的优势与挑战
优势
中西医结合治疗淋证可以充分发挥中医辨证施治和西医精确诊断的优势，提高治疗 效果。
中西医结合治疗可以相互补充，减少药物副作用，提高患者的依从性和生活质量。
中西医结合治疗淋证的优势与挑战
• 中西医结合治疗可以缩短疗程，降低复发率，减少并发症 的发生。
随着中西医结合治疗淋证的不断深入和临床实践的积累， 未来淋证的治疗效果将更加显著。
随着国际交流与合作的不断加强，中西医结合治疗淋证 的理念和方法将得到更广泛的认可和应用。
THANKS
感谢观看
04
淋证的中医治疗
中药治疗
中药汤剂
中医内科学--淋证
第二节淋证【概述】一、定义淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。
二、沿革1、淋之名称，始见于《内经》，《素问·六元正纪大论》称本病为“淋”、“淋閟”。
并指出淋证为小便淋沥不畅，甚或闭阻不通之病证。
2、《金匮要略》称其为“淋秘”，将其病机归为“热在下焦”。
3、汉代华佗《中藏经》根据淋证临床表现不同，提出了淋有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种，乃淋证临床分类的雏形。
4、《诸病源候论》将淋证的病机进行了高度概括：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。
”成为后世多数医家临床诊治淋证的主要依据。
5、《景岳全书》提出：淋证初起，虽多因于热，但由于治疗及病情变化各异，又可转为寒、热、虚等不同证型，从而倡导“凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门”的原则。
三、与现代医学的关系根据本病的临床表现，类似于西医学所指的急、慢性尿路感染，泌尿道结核，尿路结石，急、慢性前列腺炎，化学性膀胱炎，乳糜尿以及尿道综合征等病证。
【病因病机】一、病因1、外感湿热；2、饮食不节；3、情志失调；4、劳伤、体虚。
二、病机1、基本病理变化：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。
2、病位：膀胱与肾，与肝脾相关。
3、病理因素：主要为湿热之邪。
4、病理性质：有实有虚，且多见虚实夹杂之证。
5、病理演变：初起多属实证。
淋久湿热伤正，每致脾肾两虚，由实转虚。
如邪气未尽，正气渐伤，或虚体受邪，则成虚实夹杂之证。
6、病机转化：表现在转归上，首先是虚实之间的转化，其次是某些淋证间的相互转换或同时并见。
若病久不愈，或反复发作，不仅可转为劳淋，甚则转变成水肿、癃闭、关格等证。
石淋因结石过大，阻塞水道亦可成水肿、癃闭、关格。
膏淋日久，精微外泄，可致消瘦乏力，气血大亏，终成虚劳。
【诊查要点】一、诊断依据1.小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。
但还需根据各种淋证的不同临床特征，以确定不同的淋证类型。
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PPT课件
4
2、临床分型： ❖《中藏经》根据淋证临床表现不同， 提出了淋有冷、热、气、劳、膏、砂、 虚、实共八种，为淋证临床分类的雏 形 ❖唐代《千金要方》《外台秘要》将 淋证归纳为石、气、膏、劳、热五淋
❖宋代《济生方》又分为气、石、血、 膏、劳淋五种
PPT课件
5
3、病机 ❖《金匮要略.五脏风塞积聚病脉证并治》 将病机归为“热在下焦”。
气淋：肝失疏泄，气火郁于膀胱
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小结
❖虚 劳淋：久淋不愈，湿热留恋膀胱，及肾及脾，脾
肾受损，正虚邪弱 血淋：肾阴不足，虚火扰动阴血 膏淋：肾虚下元不固，不能摄纳精微脂液 气淋：中气不足，气虚下陷，膀胱气化无权
PPT课件
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小结
❖ 病性：有虚有实、多见虚实夹杂
初期湿热为患
脾肾两虚
湿 热 伤 正
❖ 病理因素：主要为湿热之邪
❖ 分类：六淋，热淋、石淋、血淋、气淋
膏淋、劳淋
各种淋证的
病理机制？
PPT课件
15
小结
❖实
热淋：湿热客于下焦，膀胱气化不利，小便灼热刺 痛
血淋：膀胱湿热，灼伤血络，迫血妄行，血随尿出， 小便涩痛有血
石淋：湿热蕴久，熬尿成石
膏淋：湿热久蕴，阻滞经脉，脂液不循常道，小便 混浊不清
❖ 清．《金匮翼．诸淋》说：“初则热淋，
血淋，久则煎熬水液，稠浊如膏，如砂，
如石也。”说明各种淋证可相互转化，
或同时存在。同时提出“开郁行气，破
血滋阴”治疗石淋的原则。
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7
讨论范围：
急慢性尿路感染 泌尿道感染 尿路结石 急慢性前列腺炎 化学性膀胱炎 乳糜尿 尿道综合征
小便频数 短涩，淋 漓刺痛， 小腹拘急 引痛为主 症的病证
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8乳糜尿：Fra bibliotek①淋巴管阻塞,常见于丝虫病,丝虫在淋巴系统中 引起炎症反复发作,大量纤维组织增生,使腹部淋 巴管或胸导管广泛阻塞,由于肾的淋巴最脆弱,故 易于肾盂及输尿管处破裂,出现乳糜尿,如为丝虫 症引起的,可在尿沉渣中于显微镜下见到微丝蚴. 先天淋巴畸形\腹骨结核\肿瘤压迫等也可以出现 乳糜尿.②胸腹创伤\手术伤及腹腔淋巴管或胸导 管也可出现乳糜尿,但少见.③过度疲劳\妊娠及分 娩后\糖尿病脂血症、肾盂肾炎、包虫病、疟疾 等也偶见乳糜尿。
热淋——血淋 热淋——石淋
热淋 血淋
膏淋
热淋 血淋
PPT课件
20
预后：
淋证的预后与其类别及病情轻重有关 ❖ 初起者，病情尚轻，治疗得当，多易治愈 ❖ 但热淋、血淋有时可发生热毒入血，出现高热神
昏等重笃证候 ❖ 若久病不愈，或反复发作，不仅可转为劳淋，甚
则转变成水肿、癃闭、关格等证，或肾虚肝旺， 成为头痛、眩晕 ❖ 石淋因结石过大，阻塞水道亦可成水肿、癃闭、 关格 ❖ 膏淋日久，精微外泄，可致消瘦乏力，气血大亏， 终成虚劳病证
病为“淋”、“淋閟”；淋者，淋漓不尽，如 雨淋而下；閟，通秘，不通之意也。指出了淋 证为小便淋漓不畅，甚或闭阻不通之意。 ❖ 汉.张仲景 《金匮要略.五脏风塞积聚病脉证并治》中称为 “淋秘” 《金匮要略.消渴小便不利淋病脉证并治》： “淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐 中。”其对本病的症状进行了描述，指出淋证 是以小便淋漓不爽，尿道刺痛为主症
PPT课件
9
泌 尿 系 解 剖 图
PPT课件
10
目录
❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖
临结预辨诊病概
证语防证查因述
备
调论要病
要
护治点机
一、病因 二、 病
机 三、小结
PPT课件
11
病因
１外感湿热：下阴不洁 ２饮食不节：多食辛热肥甘之品
或嗜酒太过
３ 情志失调：
４禀赋不足或劳伤久病：
禀赋不足，肾与膀胱先天畸形或久病缠身
淋证 尿频而尿痛，每日排 尿总量正常
复感 日久 湿热 不愈
癃闭 无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无
尿
PPT课件
23
❖ 血淋与尿血 相同点
小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血 不同点
血淋：小便滴沥而疼痛难忍 尿血：无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛 或 热痛
４禀赋不足或劳伤久病
禀赋不足，肾与膀胱先天畸形 外邪易感 膀胱
或久病缠身
劳伤过度
房事不节
外邪易感 膀胱
多产多育
或久淋不愈，耗伤正气 外邪 膀胱
或妊娠、产后，脾肾气虚 外邪 膀胱
PPT课件
淋 证
14
小结
❖ 成因：有内因外因之分
❖ 基本病理变化：湿热蕴结下焦，肾与膀胱 气化不利
❖ 病位：膀胱与肾，还与肝脾相关联
第六章：肾膀胱病证
第二节：淋 证
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目录
❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖
临结预辨诊病概
证语防证查因述
备
调论要病
要
护治点机
一、概念 二、文献
摘要 三、讨论
范围
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概念
是指以小便频数短涩，淋漓刺 痛，小腹拘急引痛为主症的病证
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文献摘要
1、淋之名称及临床表现： ❖ 始见于《内经》，《素问.六元正纪大论》称本
劳伤过度
房事不节
多产多育
或久淋不愈，
或妊娠、产后，
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病机
❖ 病因：
膀胱
１外感湿热：
上犯
下阴不洁 秽浊之邪 下侵 机体
或小肠邪热
心经火热
传入膀胱
下肢丹毒
２饮食不节：
多食辛热肥甘 或嗜酒太过
脾胃运化失常
积湿生热
淋 证
下注膀胱
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病机
３ 情志失调
膀胱气滞
情志不遂 肝气郁结
气郁化火 气火 郁于膀胱
邪气未尽、正气渐伤
阴虚夹湿热
由 实 转 虚
虚实夹杂
肾膀 虚胱 为湿 本热
为 标
气虚夹水湿
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小结
❖ 转化：1、虚实转化
夹
热淋
有实转虚
血淋
气淋
移行阶段虚实夹杂
劳淋
2、证型本身虚实转化 气淋、血淋、膏淋可虚实转换；石淋由石转虚，砂石未去
表现正虚邪实。
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3、各证型之间的转换或互见
❖巢元方《诸病源候论.诸淋病侯对淋证 病机进行了高度概括，“诸淋者，由肾 虚而膀胱热故也”以肾虚为本，膀胱热 故为标，成为多数医家临床诊治淋证的 主要依据。
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文献摘要
4、辩证论治：
❖ 张景岳《景岳全书.淋浊》提出淋证初起， 虽多因于热，但由于治疗及病情变化各 异，又可转为寒、热、虚等不同证型， 从而倡导 “凡热者宜清，涩者宜利，下 陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固宜温 补命门”的治疗原则
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诊查要点
一、诊断依据 ❖ 1、小便频数，淋漓涩痛，小腹拘急引痛，
为各种淋证的主症，为主要诊断依据 ❖ 2、病久或反复发作后，常伴有低热，腰
痛，小腹坠胀，疲劳 ❖ 3、多见于已婚女性，每因疲劳，情志变
化，不节房事而诱发
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诊查要点
二、病症鉴别 ❖ 淋证与癃闭 相同点：小便量少 ， 排尿困难 不同点：