妊娠期糖尿病如何进行胰岛素治疗
妊娠期糖尿病的胰岛素治疗进展
妊娠期糖尿病的胰岛素治疗进展发布时间：2021-04-12T02:04:49.163Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：李文波[导读] 妊娠期糖尿病是内分泌疾病，属于较为常见的妊娠并发症。
近年来，我国妊娠期糖尿病患者数量不断增多，很大程度上影响到孕妇身心健康与母婴预后，并制约新生儿发育，所以极为有必要给予有效对症治疗。
本文分析妊娠期糖尿病的发病机理，胰岛素治疗妊娠期糖尿病的方法与效果，从而证实胰岛素治疗妊娠期糖尿病是目前最有效可行的方法。
李文波盘龙区人民医院云南昆明 650021摘要：妊娠期糖尿病是内分泌疾病，属于较为常见的妊娠并发症。
近年来，我国妊娠期糖尿病患者数量不断增多，很大程度上影响到孕妇身心健康与母婴预后，并制约新生儿发育，所以极为有必要给予有效对症治疗。
本文分析妊娠期糖尿病的发病机理，胰岛素治疗妊娠期糖尿病的方法与效果，从而证实胰岛素治疗妊娠期糖尿病是目前最有效可行的方法。
关键词：妊娠期糖尿病；胰岛素；效果在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。
系因：①胎儿从母体获取葡萄糖增加；②妊娠期肾血浆流量及肾小球虑过滤均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇自尿中排糖量增加；③雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非妊娠期增强。
到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，如肿瘤坏死因子、瘦素、胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。
对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，出现GDM或使原有糖尿病加重。
1.妊娠合并糖尿病概述（1）定义与危害妊娠合并糖尿病是孕妇最常见的合并症之一，包括孕前糖尿病（PGDM）、妊娠期糖尿病（GDM）。
妊娠期糖尿病如何进行胰岛素治疗
妊娠期糖尿病如何进行胰岛素治疗妊娠期糖尿病分为“妊娠糖尿病”和“妊娠合并糖尿病”。
前者是女性孕前无糖尿病，通常在妊娠晚期（孕24~28周）出现血糖升高，随着分娩的结束，大多数人的血糖可逐渐恢复正常；后者则是女性在怀孕前就患有糖尿病，怀孕后出现血糖明显波动，如果未加控制，产后高血糖将持续发展。
无论是前者还是后者，都属于高危妊娠，都需干预。
由于口服降糖药可引起胎儿发育异常、新生儿低血糖症及乳酸酸中毒，因此，妊娠期糖尿病孕妇原则上忌用口服降糖药。
胰岛素不仅降糖作用可靠，且是大分子蛋白，不会通过胎盘对胎儿造成不良影响，也不会对孕妇内源性胰岛素的分泌造成远期影响。
因此，胰岛素被认为是妊娠期控制糖代谢紊乱的最佳选择。
本文就妊娠期胰岛素应用的几个关键问题做一介绍。
不是所有胰岛素孕妇都能用胰岛素按来源分类，可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和人胰岛素类似物；按作用时间分类，可分为超短效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素类似物，以及短效和中效胰岛素按照一定比例混合而成的预混胰岛素。
孕妇不同于普通糖尿病患者，不是所有胰岛素都能用于孕妇。
考虑到动物胰岛素具有免疫源性，容易产生胰岛素抗体，因此，不主张在妊娠期使用动物胰岛素。
此外，由于长效胰岛素类似物在妊娠妇女中使用的安全性尚未得到证实，因此，也不主张将长效胰岛素用于妊娠期妇女。
因此，目前可用于孕妇的胰岛素主要包括短效、中效人胰岛素，以及由两者按一定比例混合而成的预混胰岛素。
此外，超短效胰岛素类似物已被证实对母婴是安全的，现已被国家食品药品监督管理总局和美国食品药品管理局（FDA）批准用于妊娠期糖尿病患者。
超短效胰岛素类似物起效快，可于餐前即刻注射，患者依从性更好，能够有效控制餐后血糖，同时减少严重低血糖的发生。
血糖一旦控制不好即启动治疗妊娠期糖尿病患者一旦确诊，首先应调整饮食，并适当运动。
如果1周后患者血糖仍控制欠佳（空腹血糖＞5.8毫摩尔/升，餐后1小时和2小时血糖分别＞7.8毫摩尔/升和6.7毫摩尔/升）；或者控制饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超标；或者出现糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态，使血糖显著升高者，都必须开始胰岛素治疗。
胰岛素不同用药方法治疗妊娠期糖尿病的临床疗效
胰岛素不同用药方法治疗妊娠期糖尿病的临床疗效胡苇平潭综合实验区医院妇产科，福建平潭350400[摘要]目的为控制妊娠糖尿病孕妇的血糖水平，探讨胰岛素不同用药方法的治疗效果。
方法选取2020年8月—2021年8月福建省平潭综合实验区医院收治的56例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，随机分为两组，每组28例。
对照组用胰岛素皮下间断注射的方式治疗，观察组用胰岛素泵治疗，评价两组的治疗情况。
结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组不良妊娠结局、新生儿不良结局发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论胰岛素泵治疗可改善母婴结局，能够增强治疗效果，有利于控制血糖指标。
[关键词] 妊娠糖尿病；胰岛素间断皮下注射；胰岛素泵；孕妇[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）03（a）-0077-04 Clinical Effect of Different Insulin Administration Methods on Gestational Diabetes MellitusHU WeiDepartment of Obstetrics and Gynecology, Pingtan Comprehensive Experimental Area Hospital, Pingtan, Fujian Prov⁃ince, 350400 China[Abstract] Objective In order to control the blood glucose level of pregnant women with gestational diabetes mellitus, the therapeutic effect of different medication methods of insulin was discussed. Methods A total of 56 pregnant women with gestational diabetes admitted to Pingtan Comprehensive Experimental Area Hospital of Fujian Province from August 2020 to August 2021 were selected as the study objects and randomly divided into two groups with 28 cases in each group. The control group was treated with intermittent subcutaneous injection of insulin, and the observa⁃tion group was treated with insulin pump. The treatment situation of the two groups was evaluated. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). The incidence of adverse pregnancy outcome and neonatal adverse outcome in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The levels of 2-hour postprandial blood glucose, fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Insulin pump treatment can improve the outcome of maternal and infant, enhance the therapeutic effect, and is conducive to the control of blood glucose indexes.[Key words] Gestational diabetes mellitus; Intermittent subcutaneous insulin injection; Insulin pump; Pregnant woman妊娠期糖尿病是妊娠期并发症，一般在妊娠中期、末期发生，多表现为轻度无症状性血糖升高，通常在产妇分娩后会恢复正常的血糖水平。
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理随着现代科技的不断发展，妊娠期糖尿病的发病率也在逐年上升。
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足的一种糖尿病。
妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿健康都会造成一定的影响，因此对于患有妊娠期糖尿病的孕妇来说，胰岛素注射是非常重要的一种治疗方式。
一、胰岛素注射的目的1. 控制血糖胰岛素注射的主要目的是控制血糖，尽可能地维持血糖在正常范围内。
在孕妇患有妊娠期糖尿病时，宫内环境会发生变化，造成孕妇体内的胰岛素敏感性降低。
因此，胰岛素注射可以帮助孕妇恢复正常的胰岛素敏感性，通过模拟胰岛素的分泌，平衡血糖的水平，防止血糖过高或过低对孕妇和胎儿的损害。
2. 预防妊娠并发症孕妇患有妊娠期糖尿病时，如果血糖无法得到有效的控制，就会增加孕妇产生并发症的风险，如妊娠高血压、胎盘功能不全等。
因此，胰岛素注射可以有效地降低孕妇患有并发症的风险。
3. 促进胎儿正常发育如果孕妇患有妊娠期糖尿病，血糖控制不好，就会对胎儿造成影响。
高血糖会导致胎儿营养不良、百叶窗样的外观、体重过大、胎盘早剥等，严重时可能导致胎儿死亡。
而胰岛素注射可以帮助孕妇控制血糖水平，并提高胎儿健康水平，保证胎儿正常的发育。
1. 定期测量血糖水平孕妇患有妊娠期糖尿病时，需要定期测量血糖水平。
通常孕妇会在早餐前、午餐前、晚餐前和晚上睡前四个时间段进行检测。
如果血糖水平过高，就需要调整胰岛素注射的剂量。
2. 根据医生的建议进行胰岛素注射胰岛素注射需要根据医生的建议进行。
根据孕妇的血糖水平和怀孕的阶段不同，胰岛素注射剂量也会不同。
因此，孕妇需要按照医生的建议进行胰岛素注射，不能自行调整剂量。
3. 学习正确注射技术孕妇需要学习正确的注射技术，保证胰岛素注射的安全性和有效性。
正确的注射技术包括：选择合适的注射部位，用消毒剂清洗注射部位，注射时应先用无菌手套或棉花球按压注射部位，以防止细菌感染等。
4. 定期进行产前检查孕妇在接受胰岛素注射治疗时，需要定期进行产前检查。
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间出现的胰岛素抵抗性或胰岛素分泌不足导致的高血糖症状。
对于难以通过饮食控制和运动改善的妊娠期糖尿病患者，医生可能会建议进行胰岛素注射来控制血糖水平。
本文将介绍妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理措施，帮助患者更好地控制血糖，并保障母婴健康。
一、合理用药妊娠期糖尿病患者在接受胰岛素注射治疗时，首先需要根据医生的建议使用合适的胰岛素。
一般来说，使用短效胰岛素和长效胰岛素的组合是比较常见的治疗方案。
短效胰岛素通常用于控制餐后血糖，而长效胰岛素则用于控制基础血糖。
患者应该按照医生的要求准确地使用胰岛素，注意不要超量或漏用，并且随时向医生反馈用药效果和不适症状。
二、注射技巧胰岛素的注射技巧对于疗效和安全性都非常重要。
患者需要学会正确的注射方法，比如选择注射部位、调整注射角度、控制注射速度等。
一般来说，常用的注射部位有腹部、上臂、臀部和大腿，患者可以根据自己的情况和医生的建议选择合适的部位。
在注射时，患者要确保注射部位的清洁，并使用专门的胰岛素注射器进行注射。
患者还需要轮换注射部位，避免长时间在同一部位注射，以减少皮下脂肪厚度不均匀可能带来的注射吸收差异。
三、饮食控制除了胰岛素注射外，饮食控制也是妊娠期糖尿病患者非常重要的一环。
在使用胰岛素的患者需要严格控制饮食，避免过量摄入糖分和碳水化合物，同时注重蛋白质和膳食纤维的摄入。
患者可以根据医生或营养师的建议进行膳食管理，制定合理的饮食计划，确保每餐摄入的热量和营养成分符合身体的需求。
四、运动锻炼妊娠期糖尿病患者在进行胰岛素注射治疗的也需要适当进行运动锻炼。
适量的运动可以帮助促进胰岛素的利用，降低血糖水平，并且有助于控制体重，改善代谢状态。
患者可以选择适合孕期的轻度有氧运动，比如散步、瑜伽、孕妇健身操等，每天适度均衡的运动能够对身体的恢复有积极的促进作用。
五、监测血糖在进行胰岛素注射治疗期间，妊娠期糖尿病患者需要密切监测血糖水平。
妊娠糖尿病治疗应怎么选胰岛素
妊娠糖尿病治疗应怎么选胰岛素妊娠糖尿病是一种糖尿病的特殊类型。
在确认妊娠后，如果出现不同程度的糖耐量降低或者明显的糖尿病症状，不管是否需要应用胰岛素或者仅采取饮食疗法治疗，也不管在分娩后该情况是否持续，均能够被认为是妊娠糖尿病。
根据有关统计发现：妊娠糖尿病的发病率最高可达6.6%，我国发生妊娠糖尿病的概率在1%以下。
妊娠糖尿病分娩数占总分娩率的0.64%。
妊娠糖尿病是一种高危性妊娠，对母亲胎儿的身体健康造成严重危害。
在胰岛素被研发出来之前，妊娠糖尿病的死亡率最高可达30%，胎儿围产期的死亡率超过40%。
当胰岛素广泛应用后，临床中对于妊娠糖尿病患者会采取胰岛素进行控糖处理，那么，如何选用胰岛素呢？现做出以下介绍。
妊娠糖尿病的胰岛素治疗指征：患者经过营养支持治疗后，两周内血糖仍然无法达到标准：①空腹血糖水平在5.3mmol/L以下，餐后1h血糖水平在7.8mmol/L以下，餐后2h血糖水平在6.7mmol/L以下，只要上述有一项指标没有达标的患者，就需要通过胰岛素进行治疗。
如果在应用医学营养治疗后，血糖达到以上标准，但患者的体重降低，或者在应用医学营养治疗后，血糖达到上述标准，患者体重也没有降低，但是产生酮症，也需要通过胰岛素治疗。
由此可见，不能够只依靠患者的血糖监测结果决定是否能够通过胰岛素进行治疗。
妊娠糖尿病应用胰岛素的种类有哪些呢？按照胰岛素的来源，可以将胰岛素分为动物胰岛素以及人胰岛素，因为受到免疫原性问题的影响，动物胰岛素的应用较少，因为在使用动物胰岛素一段时间以后，机体会产生胰岛素抗体，使胰岛素的降糖效果受到影响。
因此，临床中一般会应用人胰岛素进行降糖治疗。
按照胰岛素的起效时间，临床中可以应用的胰岛素包括超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素以及以上不同胰岛素的混合制剂。
超短效胰岛素就是一种胰岛素的类似物，通过皮下注射之后，10-15min之后，开始发挥降糖效果，作用的高峰时间为一到两个小时，作用的持续时间一般会持续三到五个小时，主要是对餐后高血糖反应进行控制。
妊娠糖尿病胰岛素治疗方案
妊娠糖尿病胰岛素治疗方案妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期间出现的糖代谢异常，其特征是不满足妊娠期糖尿病（Diabetes Mellitus）的诊断标准，但却与正常妊娠的糖代谢不同。
GDM的发生率已经逐年上升，预计在未来几年内还会继续增加，这可能与妇女晚婚、晚育、早产和高发病率有关。
妊娠糖尿病的发生对母体和胎儿都有不良影响，因此早期诊断和治疗非常重要。
本文旨在探讨妊娠糖尿病的胰岛素治疗方案。
胰岛素治疗是妊娠糖尿病管理的主要手段之一。
当饮食控制和运动不足以保持血糖水平时，胰岛素治疗是必要的。
胰岛素疗法是通过增加胰岛素的输注来提高胰岛素水平，以控制血糖。
胰岛素分类及选择：目前常用的胰岛素有短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。
1. 短效胰岛素（rapid-acting insulin）：包括胰岛素注射液（常用的有胰岛素-Lispro、胰岛素-Aspart 和胰岛素-Glulisine）等。
这些胰岛素在注射后在短时间内迅速达到峰值，可以更好地控制餐后血糖。
2. 中效胰岛素（intermediate-acting insulin）：主要包括胰岛素-NPH（中性悬液型短效胰岛素）。
NPH胰岛素在注射后会有一个持续较长时间的效果，适用于调整晨起和晚上睡前的血糖。
3. 长效胰岛素（long-acting insulin）：常用的长效胰岛素有胰岛素-Glargine 和胰岛素-Detemir。
这些胰岛素在注射后会缓慢释放，长时间持续作用，可以更好地控制基础血糖。
根据患者的血糖控制情况和需要，胰岛素可以单用或与其他胰岛素联合使用。
单用胰岛素主要适用于晨起空腹血糖较高，而联合用药适用于需要更细致血糖控制的患者。
胰岛素注射技巧：胰岛素通常通过皮下注射给予。
合理选择注射部位可以减少不适和注射部位反应。
常见的皮下注射部位有腹部、大腿、上臂和臀部。
注射胰岛素前，应使用酒精棉球清洁注射部位，以减少感染的发生。
使用胰岛素注射器时，应遵循正确的操作步骤，确保准确注射剂量。
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理妊娠期糖尿病是一种妊娠期间发生的糖代谢障碍，指孕期诊断为糖尿病或妊娠期间需进食控制的高血糖状态。
医生通常会建议对妊娠期糖尿病进行治疗，以防止孕产妇和胎儿的并发症。
其中一种治疗方式是通过胰岛素注射来控制血糖水平。
本文将探讨妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理。
1. 胰岛素注射的基础知识胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，其主要功能是控制血糖水平。
在妊娠期糖尿病患者中，胰岛素的分泌量或效力都有可能受到抑制，从而导致血糖水平上升。
胰岛素注射是一种治疗方法，可以在妊娠期糖尿病患者血糖过高时帮助调节血糖水平。
胰岛素注射包括以下三种类型：（1）快速型胰岛素：作用时间短暂，可在进食前30-45分钟注射，以帮助控制餐后血糖水平。
（2）中效型胰岛素：作用时间较长，可持续控制血糖水平。
对于妊娠期糖尿病患者，医生可能会建议使用快速型和中效型胰岛素的混合物进行注射，以帮助管理血糖水平。
（1）确定注射点：注射点应该在皮下脂肪层，避免注射到肌肉或静脉中。
（2）定时注射：注射时间应该按照医生建议来进行，通常是在进食前或睡觉前注射。
注射时间的规律有助于控制血糖水平。
（3）控制注射量：注射量应该按照医生建议进行，避免过量注射或缺量注射。
如果出现过多或过少的注射量，可能会导致血糖水平的不良反应。
（4）注射角度：注射角度应该与皮肤平行，使药液的流动速度得到控制，从而避免鼓起皮肤或出现淤血。
3. 胰岛素注射的监测和护理（1）自我监测血糖：妊娠期糖尿病患者应该每天自我监测血糖水平，以了解血糖水平的控制情况，并根据医生的指导进行胰岛素的注射。
（2）注射部位的护理：注射部位应该定期更换，避免在同一位置注射导致损伤。
另外，注射后应该进行局部清洁，并避免多次注射导致皮肤炎症等不良反应。
（3）饮食和运动管理：妊娠期糖尿病患者应该遵循医生的建议，进行合理的饮食和运动管理。
这样可以减少血糖水平的波动，避免经常需要胰岛素注射。
总之，胰岛素注射是一种有效的治疗妊娠期糖尿病的方法。
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：妊娠期糖尿病是指在妊娠期间由于胰岛素的分泌不足或者受体敏感性下降导致的高血糖症状。
胰岛素是一种能够降低血糖的激素，它能够促进葡萄糖进入细胞内，并在肝脏中促进葡萄糖的合成和储存。
在正常情况下，胰岛素的分泌受到内分泌系统的精密调控，以维持血糖水平的稳定。
在妊娠期糖尿病患者身上，由于一系列的因素，胰岛素的功能受到了一定程度的影响。
对于妊娠期糖尿病胰岛素注射治疗的管理变得至关重要。
在妊娠期糖尿病的治疗中，胰岛素注射是一种常见的治疗方式。
胰岛素注射的目的是通过外源性的胰岛素补充，帮助患者维持血糖水平的稳定。
合理的胰岛素注射管理对于妊娠期糖尿病患者的健康和胎儿的发育都具有非常重要的意义。
在进行胰岛素注射治疗的管理时，需要特别注意以下几个方面。
妊娠期糖尿病患者需要进行个性化的胰岛素注射方案。
每个妊娠期糖尿病患者的胰岛素需求量都是不同的，因此需要根据个体的情况进行个性化的胰岛素注射方案。
这需要医生充分了解患者的病情和生活习惯，根据患者的血糖监测数据，科学地制定胰岛素注射方案，以达到最佳的血糖控制效果。
妊娠期糖尿病患者需要定期监测血糖水平。
血糖监测是评估胰岛素注射治疗效果的重要手段。
通过监测患者的血糖水平，可以及时调整胰岛素注射方案，确保患者的血糖水平保持在理想范围内。
普遍认为，妊娠期糖尿病患者的空腹血糖应该控制在95mg/dL以下，餐后1小时血糖应该控制在140mg/dL以下，餐后2小时血糖应该控制在120mg/dL以下。
妊娠期糖尿病患者需要重视饮食和运动。
饮食和运动对于胰岛素注射治疗的效果有着重要的影响。
合理的饮食和适当的运动可以帮助患者减少胰岛素的需求量，提高胰岛素的利用率。
医生需要向患者传授科学的饮食和运动知识，帮助患者制定合理的饮食和运动计划，从而减少血糖波动，提高血糖控制的效果。
妊娠期糖尿病患者需要注意胰岛素注射的方法和时间。
合理的胰岛素注射技巧对于减少注射时的疼痛，避免局部感染具有重要意义。
妊娠期糖尿病胰岛素治疗
局，提高母婴健康水平。
谢谢
03 妊娠期糖尿病对母
04 妊娠期糖尿病需要及时诊断和治疗，以减少对母婴健 康的影响。
妊娠期糖尿病原因
激素水平变化：妊娠期 女性体内激素水平发生 变化，导致胰岛素抵抗
增加，血糖升高
遗传因素：家族中有 糖尿病病史，妊娠期
糖尿病风险增加
注射剂量：根据 血糖水平、体重、 饮食等调整
01
03
02
注射时间：餐前、 餐后、睡前等
04
注意事项：避免 重复注射、保持 注射部位清洁、 定期更换注射部 位等
胰岛素治疗注意事项
饮食控制
控制碳水化合物摄入：选择低升
01
糖指数食物，避免高糖食物 增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、
02
水果和全谷类食物 控制脂肪摄入：选择低脂肪食物， 03 避免油炸、油腻食物 控制蛋白质摄入：选择优质蛋白
等
02
监测方法： 使用血糖仪 进行自我监
测
03
监测目标： 空腹血糖控
制在3
04
监测结果分析： 根据血糖监测 结果调整胰岛 素用量和饮食、 运动等生活习
惯
妊娠期糖尿病胰岛素 治疗效果
控制血糖水平
01
胰岛素治疗可以有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平
02
胰岛素治疗可以减少妊娠期糖尿病患者发生并发症的风险
妊娠期糖尿病胰岛素治 疗
演讲人
目录
01. 妊娠期糖尿病概述 02. 胰岛素治疗方案 03. 胰岛素治疗注意事项 04. 妊娠期糖尿病胰岛素治疗效
果
妊娠期糖尿病概述
妊娠期糖尿病定义
01 妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现的糖尿病，包 括妊娠前已诊断的糖尿病和妊娠前未诊断的糖尿病。
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理妊娠期糖尿病（gestational diabetes）是指在妊娠期间出现的新发生的糖尿病。
糖尿病胰岛素注射是管理妊娠期糖尿病的重要方法之一。
本文将介绍妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理。
1. 胰岛素种类：妊娠期糖尿病患者通常使用短效胰岛素（regular insulin），注射部位为腹部的皮下组织。
短效胰岛素的作用时间较短，可以更好地模拟胰岛素自然分泌的过程。
2. 注射技巧：胰岛素注射应在皮下脂肪组织中进行，避免注射到肌肉组织或静脉中。
每次注射前要先将胰岛素瓶轻轻翻转，确保胰岛素均匀混合。
然后，用消毒酒精擦拭注射部位，用注射器将胰岛素注射到皮下组织中。
为了减少注射带来的不适感，可以在注射部位先用冰敷或轻轻拍打。
3. 剂量和时间：胰岛素的剂量和时间应根据血糖监测结果和医生的建议进行调整。
通常情况下，胰岛素注射应在三餐前15分钟进行，以控制餐后血糖的升高。
剂量的调整应遵循“开始低、逐渐增加”的原则，以避免低血糖的发生。
血糖监测可以帮助患者了解自己的血糖水平，以便做出相应的胰岛素调整。
4. 胰岛素保存和使用：胰岛素瓶应保存在冰箱中，并避免暴露在阳光下或高温环境中。
使用前，先检查胰岛素的颜色和清晰度，如果有异常应立即停用。
注射器和针头应在每次使用前和使用后进行清洁，以避免感染。
5. 监测和注意事项：妊娠期糖尿病患者应定期监测血糖水平，了解胰岛素治疗的效果。
还需要密切观察自己的身体状况，特别是是否出现低血糖的症状，如头晕、出汗、心悸等。
低血糖的出现应立即采取措施，如及时补充糖分或进食。
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理需要患者与医生密切合作，根据血糖监测结果和医生的建议进行胰岛素剂量和时间的调整，以达到良好的血糖控制效果。
患者还需注意胰岛素的保存和使用，并定期进行血糖监测和身体状况观察。
通过合理的胰岛素注射管理，可以有效控制妊娠期糖尿病的血糖水平，减少对母婴的不良影响。
妊娠期糖尿病的诊断与治疗措施
妊娠期糖尿病的诊断与治疗措施妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症之一，大约有2%~14%的妊娠妇女会患上这种疾病，上限甚至高达18%。
在诊断和治疗妊娠期糖尿病方面，及早诊治和正确措施是非常重要的。
本文将深入探讨妊娠期糖尿病的诊断和治疗措施。
一、诊断1.胰岛素敏感性测试在怀孕前和怀孕初期，医生可能会按照以下方式测试您的胰岛素敏感性：餐前两小时饮用含75克葡萄糖的溶液，之后会抽取您的血液样本，这次测试通常会在您怀孕前定期进行。
如果测试结果显示您的血糖水平高于正常范围，那么您已经表现出了糖尿病的症状。
2.口服葡萄糖耐受试验在孕期24-28周，您的医生会建议您接受口服葡萄糖耐受试验（OGTT）。
在OGTT之前，您需要快十个小时，然后饮用以75克葡萄糖为基础的饮料，之后会抽取您的血液样本两次，测试结果将会反映您身体处理葡萄糖的情况。
3.糖化血红蛋白测试如果您已经被确诊为妊娠期糖尿病，医生可能会使用糖化血红蛋白测试，来确定您的血糖水平是否得到有效的控制和调节。
这项测试使用一小块被小于10%的葡萄糖与红细胞蛋白质结合的部分血红蛋白进行测试，它可以测出过去2-3个月的血糖水平，更为精准。
二、治疗1.调整饮食饮食控制是治疗妊娠期糖尿病的首要方法。
每天的饮食应该包括：蛋白质：2-3份碳水化物：3-4份脂肪：2-3份除此之外，您应该确保每天需要摄入足够的纤维和维生素，也就是蔬菜和水果。
2.控制体重女性在怀孕期间增加的体重应是控制在正常范围内，如果您在孕期增加过多体重，可能会增加妊娠期糖尿病的风险。
3.运动运动可以帮助您控制体重和稳定血糖水平。
规律、适度的运动有助于控制体重、降低血糖水平，还能改善心血管功能和增强抵御疾病能力。
4.胰岛素治疗当饮食和运动不能有效控制血糖时，胰岛素治疗成为治疗妊娠期糖尿病的必备手段之一。
5.虫草制剂虫草制剂所含有的有效成分可以促进胰岛素分泌，调节血糖水平。
虫草制剂不仅可以改善糖尿病患者的血糖水平，还可以增加机体免疫力，保护身体各个系统。
妊娠期糖尿病胰岛素治疗方案
妊娠期糖尿病胰岛素治疗方案妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）是指妊娠期间发生或首次被发现的糖尿病。
妊娠期糖尿病的患病率逐年上升，已成为全球范围内最常见的妊娠并发症之一。
妊娠期糖尿病的主要病理生理特点是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全。
妊娠期糖尿病的治疗目标是降低孕妇和胎儿的并发症发生率，包括妊娠期高血压、产后出血、新生儿出生缺陷、巨大儿、胎儿死亡等。
胰岛素治疗是妊娠期糖尿病的主要治疗方法之一，具有副作用小、疗效确切的优点。
胰岛素治疗方案应根据每个患者的具体情况进行个体化制定。
以下是一个常见的妊娠期糖尿病胰岛素治疗方案：1. 血糖监测孕妇需要进行自我监测血糖（self-monitoring of blood glucose，SMBG），以了解自己的血糖情况，并根据监测结果调整胰岛素剂量。
血糖监测频率一般为每天早餐前、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前和晚餐后六次。
根据血糖控制情况，监测频率可以适当增加。
2. 胰岛素种类与剂量选择妊娠期糖尿病一般可以使用胰岛素治疗，包括快速作用型胰岛素和中长效胰岛素两种。
快速作用型胰岛素常用的是胰岛素注射液，一般在餐前15-30分钟注射。
剂量的选择可以根据血糖监测结果调整，以达到良好的血糖控制。
中长效胰岛素一般使用的是人类胰岛素类似物（human insulin analogs），有着更加稳定的药效和作用时间。
剂量的选择可以根据血糖监测结果和胰岛素需求量调整，一般在夜间注射一次。
3. 胰岛素注射技巧胰岛素注射应选择适当的注射部位，常见的注射部位包括上臂外侧、肚脐周围和大腿外侧。
注射部位应轮换使用，可避免局部皮下脂肪过多积聚和注射部位的病变。
注射时应使用干燥、清洁的注射器和消毒剂，保证注射部位的清洁和消毒。
4. 饮食控制饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的重要环节，能够帮助降低血糖水平，减少胰岛素需求。
患者应在医生和糖尿病教育师的指导下进行饮食控制，控制总热量摄入，均衡膳食，减少碳水化合物的摄入量。
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理妊娠期糖尿病是指在怀孕期间发生的糖尿病。
在怀孕期间，孕妇的身体会经历各种变化，包括荷尔蒙水平的变化和胰岛素敏感度的改变，这可能导致血糖水平升高。
妊娠期糖尿病的治疗包括饮食控制和运动，但对于一些患者来说，胰岛素注射可能是必要的。
在妊娠期糖尿病患者中，胰岛素注射是常用的治疗方法之一。
胰岛素注射有助于控制血糖水平，保护母婴的健康。
对于怀孕的女性来说，特别是对于那些没有经验的女性来说，胰岛素注射可能会带来一些不安和困惑。
对于妊娠期糖尿病患者来说，了解胰岛素注射的管理是非常重要的。
妊娠期糖尿病患者需要进行血糖监测。
这是非常重要的，因为只有了解自己的血糖水平，才能确定需要注射的胰岛素剂量。
通常，医生会要求患者每天检测多次血糖，尤其是在饭后和睡前。
根据每次监测的结果，医生会制定合适的胰岛素注射计划。
妊娠期糖尿病患者需要学会正确的胰岛素注射技巧。
需要选择合适的注射部位，通常是在腹部、臀部或大腿上皮下注射。
注射部位应该轮流使用，以避免造成局部组织损伤。
需要选择合适的注射器和针头，确保按照医生的建议调整胰岛素的剂量，并且呼吸放松、注射时快速、坚持医生的建议，如经常更换针头，注射前清洁皮肤等。
妊娠期糖尿病患者需要遵循医生的建议，按时注射胰岛素。
通常，医生会根据患者的血糖监测结果和饮食情况调整胰岛素的剂量和注射时间。
患者需要严格按照医生的建议执行注射计划，保证胰岛素的及时和稳定的注射，以保持血糖水平的稳定。
妊娠期糖尿病患者需要密切监测自身的健康状况。
对于那些有并发症的患者来说，可能需要更加密切地监测血糖水平和胰岛素注射情况。
在出现头晕、恶心、呕吐、视力模糊等异常症状时，需要及时就医，避免发生严重的并发症。
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是怀孕期间发生的一种糖尿病。
糖尿病是一种慢性代谢疾病，因胰岛素缺乏或胰岛素作用异常导致体内血糖过高。
GDM的诊断标准是在怀孕期间2小时口服75克葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）中，血糖超过标准值。
胰岛素是一种激素，由胰腺分泌。
胰岛素可以降低血糖浓度，在血液中转运葡萄糖并储存在肝脏、肌肉和脂肪中。
在妊娠期间，由于胎儿的生长和发育，孕妇的体内需要更多的胰岛素来保持血糖水平稳定。
对于GDM患者，胰岛素注射是一种有效的治疗方法。
管理GDM的主要目标是控制血糖水平，以预防孕妇和胎儿合并症的发生。
胰岛素注射是控制血糖水平的主要手段之一。
胰岛素注射需要在医生的监督下进行，并需要孕妇自我监测血糖。
1. 选择合适的胰岛素类型和剂量在注射胰岛素前，医生会对孕妇进行详细评估，包括身高、体重、血糖水平、胰岛素敏感性等指标。
根据评估结果，医生会为孕妇选择合适的胰岛素类型和剂量。
短效胰岛素（rapid-acting insulin）和长效胰岛素（long-acting insulin）通常被用于治疗GDM。
短效胰岛素一般需要在进餐前注射，可以快速降低血糖。
长效胰岛素可以保持血糖水平稳定，并持续作用一整天。
医生会根据孕妇的需要，调整每次注射的胰岛素剂量和类型。
2. 学习正确的注射技巧胰岛素注射需要孕妇掌握正确的注射技巧。
孕妇需要学会为自己注射胰岛素，可以请医生或护士进行技巧演示和指导。
注射胰岛素的常见部位是大腿、臀部、腹部和上臂。
孕妇需要在每次注射前更换注射部位，以避免损伤皮肤和组织。
3. 自我监测血糖孕妇需要自行监测血糖，以确保胰岛素注射的有效性和安全性。
医生会告诉孕妇监测血糖的频率和具体方法。
一般来说，孕妇需要在早餐前、午餐前、晚餐前和睡前四个时段进行血糖监测。
如果孕妇的血糖水平过高或过低，医生会对胰岛素剂量进行调整。
妊娠期糖尿病孕妇如何正确使用胰岛素
妊娠期糖尿病孕妇如何正确使用胰岛素妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是女性常见疾病之一，该病发生率较高，因孕妇体内孕激素、雌激素等分泌增加，使得胰岛素β细胞增生、机体内的胰岛素含量提高，导致高胰岛素血症。
但孕妇胎盘生长激素、胎盘催乳素等，产生明显拮抗胰岛素作用，并随着孕周增加，其敏感性降低，导致血糖上升，若胰岛素分分泌量无法补充胰岛素，患者出现糖耐量异常引发糖尿病。
GDM是女性特殊时期的内分泌疾病，一旦患上该疾病，患者的糖耐量会发生变化，血糖上升，若不积极治疗，容易导致早产、胎儿宫内窘迫等，严重威胁母婴健康。
因此，必须给予积极有效的治疗方式，可加快疾病恢复。
目前GDM常见治疗方法有药物、食物疗法、胰岛素等，通过胰岛素注射治疗GDM效果显著，可降低患者血压水平，保持其稳定性，利于预后。
那么，到底GDM孕妇该如何正确使用胰岛素呢？不是所有胰岛素GDM孕妇均能使用胰岛素是一种蛋白质激素，可促成脂肪、蛋白质和糖原合成，并对脂肪代谢功能起到调整作用，治疗时需保证胰岛素的注射剂量，避免因胰岛素剂量过少，而导致中间代谢过程受阻的情况，孕妇不同于普通糖尿病患者，并不是所有孕妇可采取胰岛素进行治疗，常见的有短效、中效人胰岛素和两者按一定比例制成的预混胰岛素和超短效胰岛素等，已被证实对母婴安全，可用于GDM的治疗，见效快，可于餐前即刻注射，能够有效控制其血糖数值，并减少低血糖的发生，另外，动物胰岛素虽有免疫源性，但易产生胰岛素抗体，不主张使用。
胰岛素使用方法介绍（1）中效胰岛素使用方法分为1次/d、2次/d，由于中效胰岛素药效持续时间较长（约12h），故患者需注射2次，但倘若患者胰岛功能损害较轻，仅表现为白天3餐后血糖上升，而晚上血糖正常此种情况下可注射一次中效胰岛素；若GDM患者白天时血糖控制良好，但因晚餐进食过多等导致血糖明显上升，可于睡前注射一次胰岛素，剂量为每公斤体重0.2单位计算。
妊娠期糖尿病胰岛素治疗
妊娠期糖尿病胰岛素治疗妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指孕妇在妊娠期间发生的一种胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足的情况。
胰岛素治疗是GDM管理的重要手段之一。
本文将介绍妊娠期糖尿病的胰岛素治疗方法，以及其在管理和控制糖尿病方面的效果。
一、胰岛素治疗的适应症和原则1. 适应症：对于妊娠期糖尿病的患者，胰岛素治疗适应症主要包括：空腹血糖控制不达标（空腹血糖≧5.3mmol/L）、餐后血糖控制不达标（餐后1小时血糖≧7.8mmol/L、餐后2小时血糖≧6.7mmol/L）以及需要胰岛素治疗的高危患者。
2. 治疗原则：胰岛素治疗的原则包括：个体化，根据患者的具体情况制定治疗方案；血糖控制到正常范围内；以短效胰岛素为主，饭前注射是常用的方法；联合饮食管理和运动为辅助手段。
二、胰岛素治疗的方法和注意事项1. 治疗方法：（1）胰岛素种类：选择短效胰岛素（速效胰岛素或常规胰岛素）为主要药物。
短效胰岛素的作用时间在2-6小时，饭前注射可以更好地模拟胰岛素的生理分泌。
（2）用药剂量：初始剂量一般根据患者的体重、血糖控制情况和胰岛素敏感性进行调整，一般为每次5-10单位，可以根据需要进行逐渐增加。
（3）用药时间：通常在早饭、午饭和晚饭前分别注射。
2. 注意事项：（1）胰岛素的存储和使用：胰岛素产品需要保持冷藏，使用时需要放置于室温下放置15-30分钟，避免暴力摇晃。
（2）胰岛素使用的部位：常用的注射部位有腹部、臀部和大腿。
每次注射的部位要轮换使用，避免长期注射导致局部皮下脂肪萎缩。
（3）血糖监测：胰岛素治疗期间，患者需要进行频繁的血糖监测，特别是在饭前和饭后进行监测。
根据不同的血糖水平，可以适当调整胰岛素的剂量。
三、胰岛素治疗的效果和安全性1. 治疗效果：胰岛素治疗可以帮助妊娠期糖尿病患者有效控制血糖水平，降低孕妇和胎儿的并发症风险。
适当调整胰岛素剂量可以使血糖维持在正常范围内，防止妊娠合并症的发生。
妊娠糖尿病胰岛素的合理应用
碳水化舍物 的食物 以防止低 血糖。
（ 胰 岛素 制剂应 注意贮 藏 ， 岛 ４） 胰
素需避 光保 存 ６个 星期 ， 过期切 匆 使用 。（ ） 治疗过程 中若发现 出 ５在 冷汗 、 过度饥饿感 、 皮肤 发冷苍 白、
焦虑嗜 睡、头痛恶 心或心悸等 ， 可
量为 ４ Ｏ单位 ／ 毫升 ，分 １ ， ０格 每
论 １型还是 ２型糖 尿病均需应 用 胰 岛素治疗。（ ） ２ 妊娠期糖尿病若 空腹血糖多次 ＞５ ． ８毫摩尔 ／ 升或 餐后高血糖经饮食治疗 １ ２ — 周后 血糖控制仍不满意 ， 以及有关检测 提示胰 岛功能 受损等。（ ） ３ 出现糖 尿病 急性并发症 ， 如酮血症 、 酮症 酸 中毒或重度感 染等应激状态时
可 获得准 确数 据。其 血糖 监测 次
数依 病情 轻重 而定 ，并将 每次 监
测 结果记 录下 来 ，以便复 诊时 带 给 医师察看。
ｌ
专 家简介
董玉英． 上海市妊娠糖尿病诊治 中心、 上海市第一人 民医院妇产科主 任医师 ， 兼任上海市虹 口区医学会医 疗事故鉴定专家库成 员、 上海市产科 质 量管理专家委 员会委 员及（ 中华现
患 者 需按 时完 成 的 “ 功课 ” 但 由 ，
于 孕妇 肾糖阈 是降低 的 ，血糖 正
常情 况下 ， 糖也 可阳 性 ， 以尿 尿 所
糖检 验 不作为 主要观 察项 目。 目
前 ，常 用简易 虹糖 仪测定 毛细血
管血 糖代 替静脉 血糖 检查 。只 需
要指 尖一 滴血 。 等待 ４ ５秒 左右 即
能是 低血糖 现象 ， 应即刻进食 或及
时 与 医师联 系以便采 取相 应措 施
及避免发生类似情况。
妊娠期胰岛素的合理应用
• 方案5、五次胰岛素注射替代治疗方案：即 R+NPH—R—R—NPH。该方案是除胰岛素泵以 外，模拟生理性胰岛素分泌的最佳强化治疗方案。 于早晨8:00左右及睡前22:00左右两次注射NPH， 可以提供覆盖全天24小时的基础胰岛素，有效控 制空腹及餐前血糖；于三餐前注射R，有效控制 三餐后血糖。该方案优点：与生理性胰岛素分泌 模式最接近。缺点：注射次数多，不方便。适应 证：妊娠期内生胰岛功能极差、血糖波动较大的 脆性糖尿病患者。
妊娠期胰岛素的合理应用
妊娠糖尿病概述 • 妊娠期的糖尿病分两种情况： 妊娠糖尿病（GDM）:孕前无糖尿病史，一 般是在妊娠晚期（孕24～28周）发生血糖 升高，随着分娩的结束，大多数患者的血 糖可以逐渐恢复正常 糖尿病合并妊娠: 在怀孕前即患有糖尿病， 怀孕后血糖出现明显波动，如果不加控制， 产后高血糖将持续发展。 。
妊娠糖尿病的诊断标准 • 美国糖尿病协会（ADA）2011年妊娠糖尿 病的诊断标准： 空腹血糖大于5.1mmol/L，服用75克葡萄糖 后，1小时血糖大于10mmol/L，2小时血糖 大于8.5mmol/L。三点中只要其中任意一点 异常即可诊断为“妊娠糖尿病”。与旧标 准相比，一是诊断标准下调；二是由“两 步法”改为“一步法”。
孕妇何时应该启动胰岛素治疗？
妊娠期糖尿病一旦确诊，首先应调整饮食并适当运动。 须采用胰岛素治疗： • 如果一周后患者血糖控制仍不达标：空腹血糖大于 5.6mmol/L，餐后1小时和2小时血糖分别大于7.8和6.7 mmol/L； • 或者控制饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又 超标； • 或者出现糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷 或严重感染等应激状态使血糖显著升高者。 • 下列情况更应尽快加胰岛素将孕妇血糖尽快降到正常：① 妊娠早期发现血糖明显升高者。②妊娠晚期胎儿明显大于 同胎龄儿者。
治疗妊娠期糖尿病如何正确应用二甲双胍和胰岛素
治疗妊娠期糖尿病如何正确应用二甲双胍和胰岛素作者：毛芹来源：《幸福家庭》2020年第11期妊娠期糖尿病（GDM）是围生期常见的一种疾病，患病人群会在产后慢慢恢复糖代谢功能。
但若孕妇在妊娠期内长期处于高血糖的状态，会增大多种并发症的发病概率，致使预后妊娠不良风险增加。
且胎儿在高血糖环境下生长，容易出现胰岛素抵抗增强，从而发生糖耐量减退情况，不利于胎儿的健康。
在临床治疗过程中，胰岛素是最常用的药物，但某些孕妇对胰岛素极易敏感，通常会选用二甲双胍治疗。
现阶段GDM的治疗包括三种，单用二甲双胍、单用胰岛素以及两者联合用药。
妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种是孕妇妊娠前已经被确诊患有糖尿病，一种是孕妇妊娠前糖代谢正常，妊娠期后才被确诊为糖尿病。
随着孕周的增加，胎儿对营养的需求量逐渐增加，胎儿通过胎盘从母体获得葡萄糖，是胎儿能量主要来源。
而孕妇血浆葡萄糖水平会随着妊娠的发展降低。
孕妇在空腹时清除葡萄糖的能力会增强，因此容易发生低血糖。
在孕中晚期时，孕妇体内抗胰岛素样物质会逐渐增加，造成胰岛素的敏感性逐渐降低，为保证人体正常糖代谢水平，胰岛素的需求量会增加，若孕妇的胰岛素分泌受限，会出现血糖升高情况。
妊娠与糖尿病相互影响，妊娠期糖尿病的发生会对孕妇及胎儿造成不良影响，容易导致死胎，还有可能引发妊娠高血压、感染、羊水过多等情况。
随着妊娠期糖尿病的发展，此类疾病还会增加孕妇难产的概率，也容易导致新生儿呼吸窘迫，出现低血糖等症状。
孕妇患上妊娠期糖尿病后，没有明显的“三多一少”症状，但会出现外阴瘙痒、胎儿过大、羊水过多等情况。
有糖尿病家族史或曾有不明原因的流产死胎或畸形儿分娩史的女性是妊娠期糖尿病的高危人群，在妊娠时应特别注意糖尿病。
与胰岛素和其他降糖药相比，二甲双胍的降糖效果更加明显，也能有效提高孕妇对胰岛素的敏感性，减少孕妇发生低血糖情况。
且二甲双胍的治疗费用较低，是临床治疗妊娠期糖尿病的常用药物。
初诊为妊娠期糖尿病的患者可以选用二甲双胍单独治疗的方法，进行血糖控制。
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妊娠期糖尿病如何进行胰岛素治疗
妊娠期糖尿病分为“妊娠糖尿病”和“妊娠合并糖尿病”。
前者是女性孕前无糖尿病，通常在妊娠晚期（孕24~28周）出现血糖升高，随着分娩的结束，大多数人的血糖可逐渐恢复正常；后者则是女性在怀孕前就患有糖尿病，怀孕后出现血糖明显波动，如果未加控制，产后高血糖将持续发展。
无论是前者还是后者，都属于高危妊娠，都需干预。
由于口服降糖药可引起胎儿发育异常、新生儿低血糖症及乳酸酸中毒，因此，妊娠期糖尿病孕妇原则上忌用口服降糖药。
胰岛素不仅降糖作用可靠，且是大分子蛋白，不会通过胎盘对胎儿造成不良影响，也不会对孕妇内源性胰岛素的分泌造成远期影响。
因此，胰岛素被认为是妊娠期控制糖代谢紊乱的最佳选择。
本文就妊娠期胰岛素应用的几个关键问题做一介绍。
不是所有胰岛素孕妇都能用
胰岛素按来源分类，可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和人胰岛素类似物；按作用时间分类，可分为超短效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素类似物，以及短效和中效胰岛素按照一定比例混合而成的预混胰岛素。
孕妇不同于普通糖尿病患者，不是所有胰岛素都能用于孕妇。
考虑到动物胰岛素具有免疫源性，容易产生胰岛素抗体，因此，不主张在妊娠期使用动物胰岛素。
此外，由于长效胰岛素类似物在妊娠妇女中使用的安全性尚未得到证实，因此，也不主张将长效胰岛素用于妊娠期妇女。
因此，目前可用于孕妇的胰岛素主要包括短效、中效人胰岛素，以及由两者按一定比例混合而成的预混胰岛素。
此外，超短效胰岛素类似物已被证实对母婴是安全的，现已被国家食品药品监督管理总局和美国食品药品管理局（FDA）批准用于妊娠期糖尿病患者。
超短效胰岛素类似物起效快，可于餐前即刻注射，患者依从性更好，能够有效控制餐后血糖，同时减少严重低血糖的发生。
血糖一旦控制不好即启动治疗
妊娠期糖尿病患者一旦确诊，首先应调整饮食，并适当运动。
如果1周后患者血糖仍控制欠佳（空腹血糖＞毫摩尔/升，餐后1小时和2小时血糖分别＞毫摩尔/升和毫摩尔/升）；或者控制饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超标；或者出现糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态，使血糖显着升高者，都必须开始胰岛素治疗。
出现下列情况时更应尽快加用胰岛素，将孕妇血糖降到正常：妊娠早期发现血糖明显升高者；“妊娠糖尿病”治疗较晚，如孕32周时，胎儿明显大于同龄胎儿者。
一般说来，在妊娠期，绝大多数“孕前糖尿病”和20%~25%的“妊娠糖尿病”的孕妇，均需要应用胰岛素才能维持正常的血糖水平。
随时调整妊娠期胰岛素的剂量
“妊娠糖尿病”的发生往往与妊娠时一些拮抗胰岛素的激素，如肾上腺皮质激素、胎盘泌乳素、雌激素、孕激素等分泌增多有关。
这些激素会削弱胰岛素的作用，导致血糖代谢异常。
这种影响会随着怀孕周数的增加而增强，因此，在治疗妊娠期糖尿病时，一般妊娠早期的胰岛素用量偏少。
这也与孕妇早期出现早孕反应，导致进食量减少有很大的关系。
但是，随着孕周的增加，胰岛素的用量也要随着增加。
妊娠合并糖尿病患者的用量可较非孕期增加2~4倍。
产妇分娩结束后，拮抗胰岛素的激素水平就会迅速下降，因此胰岛素的用量也会很快下降。
多数“妊娠糖尿病”患者分娩后，胰岛功能足够应付正常代谢需要后，就可以停止使用胰岛素；原有1型或2型糖尿病的产妇的胰岛素用量一般也会很快恢复到孕前水平。
总的来说，医生设定妊娠期胰岛素的使用剂量时，一般遵循以下几个原则。
1.?从小剂量起始，在无糖尿病急性并发症的前提下，多数患者起始剂量为
~个单位/公斤体重·天；
2.?胰岛素用量分配为早餐前多于晚餐前，晚餐前多于午餐前；
3.?每次调整剂量的幅度为2~4个单位，距离血糖目标值越近，调整的幅度越小；
4.?剂量调整应依据总体血糖趋势，而不是单独某一次的血糖数值；
5.?剂量调整不要过于频繁，每次调整后应观察2~3天，以判断疗效；
6.?哪一餐的餐后血糖最高，就优先调整哪一餐的餐前胰岛素用量。
另外，由于妊娠糖尿病患者的肾糖阈下降，即便血糖不高或不太高，尿糖也可以呈阳性。
因而如果仅以尿糖加号来增加胰岛素用量，就很容易引起低血糖反应。
所以，妊娠期糖尿病患者一定要以血糖水平作为调整胰岛素用量的标准。
相关链接
妊娠期糖尿病胰岛素治疗6方案
方案一：基础胰岛素治疗
睡前皮下注射中效胰岛素，适用于单纯空腹血糖升高的孕妇。
方案二：餐前短效胰岛素治疗
于三餐前半小时注射短效胰岛素，适用于空腹血糖正常，仅是餐后血糖升高的孕妇。
方案三：早、晚餐前预混胰岛素治疗
该方案适用于有一定的内生胰岛功能，且因工作等原因午餐前不方便注射的孕妇。
方案四：基础＋餐前胰岛素强化治疗
在三餐前皮下注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素，绝大多数空腹及三餐后血糖均升高的孕妇可采用本方案。
方案五：5次胰岛素注射替代治疗
于早晨及睡前两次注射中效胰岛素，于三餐前注射短效胰岛素。
适用于内生胰岛功能极差、血糖波动较大的脆性糖尿病孕妇。
方案六：持续皮下胰岛素输注
即胰岛素泵治疗，适用于1型、2型糖尿病患者简单胰岛素治疗方案控制不佳者；糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒的抢救期间；妊娠期糖尿病围手术期。