第二篇 第五章 第一节 鼻骨骨折
简述鼻骨骨折的处理
简述鼻骨骨折的处理
鼻骨骨折是指鼻子上部的骨折，通常是由于外力撞击或意外事故引起的。
以下是鼻骨骨折处理的常规步骤：
1. 接受初步急救：如果发生了明显的骨折，应立即寻求医疗帮助。
在等待医疗救助的过程中，可以自行采取以下措施：
- 尽量减少活动，避免进一步导致骨折移位。
- 轻轻止血，使用冰袋或冷敷物进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛。
- 坐起来，以减少流向鼻子的血液。
2. 确诊鼻骨骨折：专业医生通常会通过触诊、观察和医学影像检查（如X光、CT扫描）来确诊鼻骨骨折。
3. 复位：对于较轻的鼻骨骨折，医生可能会尝试手动复位。
在局部麻醉的情况下，医生会重新将骨头移回到正确的位置。
4. 固定：为了保持鼻骨骨折的正确位置，医生通常会使用一种叫做纤维素塑料板或金属夹的支架固定住鼻子。
这可以防止骨头再度移位，并促进骨头的愈合。
5. 控制肿胀和疼痛：医生可能会开出止痛药和抗炎药来控制肿胀和疼痛，并根据需要开出抗生素来预防感染。
6. 随访和复查：鼻骨骨折通常需要几周时间才能完全康复。
在此期间，医生可能要求患者进行定期复查，以确保骨头正常愈合，并根据需要调整固定支架。
需要注意的是，以上处理方法仅供参考，并且具体的治疗方式可能会因个体情况而有所不同。
因此，鼻骨骨折的处理还是需要在专业医生的指导下进行。
鼻骨骨折健康宣教
定期体检，及时发现问题
01
定期进行体检，了解身体状况
02
发现异常情况，及时就医
03
保持良好的生活习惯，避免过度劳累
04
加强锻炼，提高身体素质
05
避免接触危险环境，减少意外伤害
06
学会自我保护，避免受到外力撞击
鼻骨骨折的心理调适
保持积极心态
03
寻求支持：寻求家人、朋友的支持和鼓励
02
学会放松：学会放松心情，减轻心理压力
01
保持乐观：积极面对病情，保持乐观心态
04
保持信心：保持对治疗的信心，积极配合治疗
寻求心理支持
A
寻求家人和朋友的支持：与家人和朋友分享自己的感受和担忧，寻求他们的安慰和支持。
B
寻求专业心理支持：如果心理压力过大，可以寻求心理咨询师的帮助，进行专业的心理疏导。
C
参加社交活动：参加社交活动，与他人交流，转移注意力，减轻心理压力。
康复治疗：进行鼻部功能锻炼，恢复鼻部功能
鼻腔填塞：用鼻腔填塞物固定骨折部位，防止错位和畸形
药物治疗：使用抗生素、止痛药等药物，缓解症状，促进愈合
定期复查：观察骨折愈合情况，调整治疗方案
01
02
03
04
05
06
鼻骨骨折的康复过程
鼻骨骨折后，应立即就医，进行诊断和治疗。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体方法需根据骨折程度和位置决定。
鼻骨骨折健康宣教
x
01.
02.
03.
04.
目录
鼻骨骨折概述
鼻骨骨折的诊断与治疗
鼻骨骨折的预防措施
鼻骨骨折的心理调适
鼻骨骨折概述
鼻骨骨折的定义
鼻骨骨折PPT课件
2
鼻骨骨折及鼻中隔脱位
3
பைடு நூலகம்
•诊 断
.
结合病史、临床检查所见，多可做出诊断。鼻骨正 侧位X线平片或CT。
* 治疗
单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其他
萎缩性炎症，其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严
重而伴有典型恶臭者，称臭鼻症。
.
病 因 目前仍然不明。学说甚多，
临床表现
（一）鼻及鼻咽部干燥感：
（二）鼻塞：鼻分泌物：
（三）嗅觉障碍：
（四）呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的 蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。
（五）头痛、头昏：可致头痛头昏
16
病 因 本病属Ⅰ型变态反应，特别是有过敏体质人
群，主要原因有： （一）吸入性变应原： （二）食物性变应原： （三）接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。 其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热
变化），内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可 致病。也可由于多种因素同时或先后存在。
17
临床表现 分为急性和慢性两种。 治疗 消炎消肿，洁净痂皮，去除病因，改正挖鼻习惯。
7
•鼻 疖
鼻疖（furuncle of nose）是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗
腺的局限性化脓性炎症。亦可发生在鼻尖和鼻翼处
病 因 致病菌多为金黄色葡萄球菌。 临床表现 局部疼痛明显，可有低热。患侧
上唇及面颊部出现肿胀，发冷发热和全身不适。 成熟后可见黄色脓栓，多在一周内自行穿破而 愈。 因鼻部血管丰富，且与海绵窦相通，属面部的 “危险三角区“。当鼻疖扩展或因挤压，可发 生海绵窦血栓性静脉炎（cavernous sinus thrombosis）和败血症等严重并发病。
鼻骨骨折概述课件
4
避免外伤
1
避免参加高风险 运动，如滑雪、
滑冰等
2
避免参加高风险 活动，如高空跳
伞、蹦极等
3
避免接触尖锐物 品，如刀、针等
4
避免接触高温物 品，如热水、热
油等
加强锻炼
增强体质：通过 锻炼提高身体素 质，增强抗病能 力
提高平衡能力： 锻炼平衡能力， 降低跌倒风险
增强肌肉力量： 锻炼肌肉力量， 提高骨骼稳定性
等
02
手术方法：鼻内 镜下鼻骨骨折复 位术、鼻外复位 术、鼻内复位术
等
03
手术注意事项： 术前准备、术中 操作、术后护理
等
04
手术效果：骨折 复位、鼻腔通畅、
鼻中隔恢复等
术后护理
01 保持伤口清洁，避免感染 02 定期换药，保持伤口干燥 03 避免剧烈运动，防止伤口裂开 04 饮食清淡，避免刺激性食物 05 定期复查，观察伤口愈合情况
横断骨折：鼻骨骨 折线呈横断状，多
为直接暴力所致
斜形骨折：鼻骨骨 折线呈斜形，多为
间接暴力所致
螺旋形骨折：鼻骨 骨折线呈螺旋形， 多为间接暴力所致
混合型骨折：鼻骨骨 折线呈混合型，多为 直接和间接暴力所致
鼻骨骨折原因
01
外伤：如交通事 故、运动损伤、
打架斗殴等
02
疾病：如鼻部肿 瘤、鼻部感染等
03
保持良好的生活 习惯：保持良好 的生活习惯，避 免不良生活习惯 导致的鼻骨骨折
提高安全意识
01
加强安全教育：提高对鼻骨骨折的认识和预防意识
02
遵守安全规则：遵守交通规则，避免交通事故
03
运动防护：在进行运动时，佩戴防护设备，避免受伤
鼻骨骨折护理PPT
如何进行护理？
日常护理
保持鼻腔清洁，避免用手触摸鼻部，防止感染。
可使用生理盐水喷雾来保持鼻腔湿润。
如何进行护理？
遵循医嘱
按照医生的指示进行药物治疗和复查，定期监测 恢复情况。
如有异常情况，应及时就医。
何时寻求进一步帮助？
何时寻求进一步帮助？ 症状加重
如果出现持续性剧烈疼痛、严重出血或呼吸 困难，应立即就医。
适当的休息有助于康复。
护理后的注意事项 定期复查
根据医生建议，定期进行复查，确保骨折愈合良 好。
复查时可能需要进行影像学检查。
护理后的注意事项 心理疏导
恢复期间，可能需要心理疏导，帮助患者适应身 体变化。
可以寻求专业心理咨询师的帮助。
谢谢观看
主要症状包括鼻部肿胀、疼痛、出血和鼻子变形 。
有时患者可能会感到呼吸困难。
什么是鼻骨骨折？ 诊断
通过医生的临床检查和必要的影像学检查（如X 光或CT扫描）进行诊断。
及时的诊断有助于确定治疗方案。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 促进康复
正确的护理可以加速骨折的愈合过程，减少 并发症的发生。
这包括疼痛管理和感染预防。
为什么需要护理？ 维护功能
护理措施有助于保持鼻子的功能与外观，防 止变形。
必要时，可以进行适当的固定。
为什么需要护理？ 心理支持
鼻骨骨折可能影响患者的自信心，护理中应 给予心理支持。
倾听患者的感受，提供必要的心理辅导。
如何进行护理？
如何进行护理？
急救措施
在骨折发生后，应立即进行冷敷以减轻肿胀，并 避免进一步损伤。
这些可能是并发症的迹象。
何时寻求进一步帮助？ 感染迹象
耳鼻喉临床技术操作规范
目录第一篇鼻科学..................................................... 第一章鼻外伤及鼻外部炎性疾病.....................................第一节鼻骨骨折复位术...........................................第二节眶骨骨折复位术........................................... 第二章鼻中隔疾病.................................................第一节鼻中隔黏膜下切除术.......................................第二节鼻中隔成形术............................................. 第三章鼻黏膜炎性疾病.............................................第一节下鼻甲温控射频、低温等离子射频消融......................第二节下鼻甲部分切除术.........................................第三节下鼻甲成形术............................................. 第四章鼻出血的常用止血方法.......................................第一节鼻腔填塞 ................................................第二节血管结扎 ................................................ 第五章鼻炎、鼻窦炎手术...........................................第一节上颌窦穿刺冲洗术.........................................第二节鼻内镜检查术.............................................第三节鼻窦负压置换术........................................... 第六章鼻内镜下鼻窦及鼻中隔矫正术.................................第一节鼻内镜鼻窦手术...........................................第二节儿童鼻内镜检查术.........................................第三节儿童鼻内镜鼻窦手术.......................................第四节鼻内镜下鼻中隔矫正术.....................................第五节后鼻孔闭锁的鼻内镜手术治疗............................... 第七章鼻及唇腭整复手术...........................................第一节整复外科概述.............................................第二节鼻部整复手术............................................. 第二篇咽科学..................................................... 第八章咽部创伤及咽部异物.........................................第一节茎突截短术............................................... 第九章咽淋巴环疾病...............................................第一节扁桃体切除术............................................. 第十章咽部及颈深部脓肿...........................................第一节扁桃体周围脓肿切开排脓术.................................第二节咽旁脓肿切开排脓术.......................................第三节脓性颌下炎切开引流术..................................... 第十一章咽部良、恶性肿瘤手术.....................................第一节颈外动脉结扎术...........................................第二节鳃裂瘘管、囊肿切除术.....................................第二节扁桃体肿瘤切除术......................................... 第三篇喉科学..................................................... 第十二章喉创伤、喉狭窄及喉异物...................................第一节急性喉外伤手术........................................... 第十三章喉麻醉及检查术...........................................第一节喉腔表面麻醉.............................................第二节喉纤维镜检查及手术.......................................第三节支撑喉镜下手术........................................... 第十四章喉感觉、发声障碍及喉肿瘤切除术...........................第一节喉显微手术 ..............................................第二节甲状舌管囊肿切除术.......................................第三节喉裂开术 ................................................ 第四篇耳科学..................................................... 第十五章耳损伤及后天性畸形.......................................第一节耳郭部分缺损的修复术.....................................第二节外伤性鼓膜穿孔的手术治疗................................. 第十六章耳部非特异性炎性疾病.....................................第一节鼓膜穿刺 ................................................第二节鼓膜切开 ................................................第三节鼓膜修补术 ..............................................第四节乳突根治手术.............................................第五节改良乳突根治术...........................................第六节单纯乳突凿开术........................................... 第十七章传导性耳聋...............................................第一节乳突病变切除＋鼓室成形术................................. 第十八章耳源性眩晕...............................................第一节甘油试验 ................................................第二节温度试验 ................................................第三节位置性眼震检查法.........................................第四节变位性眼震检查法.........................................第五节耳石复位法 ..............................................第六节迷路瘘管试验.............................................第七节鼓室内注射地塞米松治疗梅尼埃病........................... 第五篇气管、食管学............................................... 第19章气管切开术................................................临床技术操作规范耳鼻咽喉-头颈外科第一篇鼻科学第一章鼻外伤及鼻外部炎性疾病第一节鼻骨骨折复位术(XXXXXXXXXXX医院XXXX年第XX版)鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理；发生外鼻畸形者，须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位，但最好在受伤后2～3h内或10d之内进行，以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。
临床诊疗指南·耳鼻喉科分册
临床诊疗指南耳鼻喉科香格里拉协和医院二0一九年十月前言随着信息技术、生物技术和其他高新技术的发展和应用,推动了临床医疗事业日新月异的向前发展。
但由于人类疾病纷繁复杂,病人的病情千变万化,探求疾病预防、诊断、治疗、转归、康复的规律,是广大医务人员任重道远的责任。
因此,医务人员必须具备全面的医学理论知识、熟练的医疗技术操作能力、丰富的临床实践经验和良好的医德、不断更新知识和技术,提高临床诊断治疗水平,才能适应现代临床医疗技术发展的需要。
为规范我院临床各科室医务人员的执业行为,不断提高医疗质量,保障医疗安全,根据上级的要求，参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的《诊疗指南》与《操作规范》。
结合我院实际情况制定相关专业主要病种的《临床诊疗指南》及各项诊疗操作的《临床技术操作规范》。
希望相关专业科室的的医务人员在临床实践中认真学习、领会及应用,为人民群众提高更高质量的临床医疗服务。
由于时间仓促，《临床诊疗指南》及《临床技术操作规范》仍存在不尽完善之处，但相信随着医院的持续发展，本书将进一步充实和完善。
香格里拉协和医院2019年10月目录第一章鼻科学 (1)第一节鼻骨骨折 (1)第二节脑脊液鼻漏 (1)第三节鼻前庭炎 (2)第四节鼻疖 (3)第五节急性鼻炎 (3)第六节慢性单纯性鼻炎 (4)第七节慢性肥厚性鼻炎 (4)第八节萎缩性鼻炎 (5)第九节变应性鼻炎 (6)第十节鼻硬结病 (7)第十一节鼻结核 (8)第十二节急性鼻窦炎 (8)第十三节慢性鼻窦炎 (9)第十四节鼻息肉 (10)第十五节鼻腔异物 (11)第十六节鼻中隔偏曲 (11)第十七节鼻出血 (12)第十八节鼻腔和鼻窦良性肿瘤 (13)第十九节鼻腔、鼻窦恶性肿瘤 (13)第二十节鼻恶性肉芽肿 (14)第二十一节鼻前庭囊肿 (15)第二十二节鼻窦粘液囊肿及牙源性上颌窦囊肿 (16)第二章咽科学 (17)第一节急性扁桃体炎 (17)第二节慢性扁桃体炎 (18)第三节腺样体肥大 (20)第四节扁桃体周脓肿 (21)第五节鼻咽血管纤维瘤 (22)第六节鼻咽癌 (24)第七节喉咽肿瘤 (25)第八节阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (27)第三章喉科学 (29)第一节急性会厌炎 (29)第二节急性喉炎 (30)第三节慢性喉炎 (30)第四节声带小结 (31)第五节声带息肉 (32)第六节喉乳头状瘤 (33)第七节喉癌 (34)第八节喉阻塞 (39)第九节喉狭窄 (41)第四章气管食管科学 (42)第一节气管、支气管异物 (42)第二节食管异物 (44)第五章耳科学 (47)第一节先天性外耳及中耳畸形 (47)第二节先天性耳前瘘管 (48)第三节耳廓外伤 (49)第四节鼓膜外伤 (50)第五节颞骨骨折 (51)第六节耳廓假性囊肿 (53)第七节耳廓化脓性软骨膜炎 (54)第八节外耳道耵聍栓塞 (55)第九节外耳道异物 (56)第十节外耳道疖肿 (57)第十一节外耳道胆脂瘤 (58)第十二节外耳道乳头状瘤 (59)第十三节大疱性鼓膜炎 (59)第十四节分泌性中耳炎 (60)第十五节急性化脓性中耳炎 (62)第十六节急性乳突炎 (64)第十七节慢性化脓性中耳炎 (65)第十八节耳后骨膜下脓肿 (67)第十九节颈部贝佐尔德脓肿 (68)第二十节迷路炎 (69)第二十一节硬脑膜外及硬脑膜下脓肿 (71)第二十二节乙状窦血栓性静脉炎 (72)第二十三节耳源性脑膜炎 (73)第二十四节耳源性脑脓肿 (74)第二十五节周围性面瘫 (76)第二十六节面肌痉挛 (78)第二十七节听神经瘤 (79)第二十八节中耳癌 (81)第二十九节梅尼埃病 (82)第三十节老年性聋 (84)第三十一节药物中毒性聋 (85)第三十二节突发性聋 (86)第三十三节聋哑症 (87)第六章颈部科学 (89)第一节甲状舌管囊肿及瘘 (89)第二节鳃裂囊肿及瘘 (90)第三节颈部囊状水瘤 (91)第四节颈动脉体瘤 (92)第五节颈部淋巴结结核 (93)第六节甲状腺腺瘤 (94)第七节甲状腺癌 (95)第八节颈部转移癌 (96)第一章鼻科学第一节鼻骨骨折一、定义外鼻突出于面部中央，易遭受撞击发生骨折。
鼻骨骨折与其他面部骨折的区别与识别
影响美观：错误 的治疗可能会影 响面部美观，影 响患者的自信心
和生活质量
增加医疗费用： 错误的治疗可能 会导致额外的医
疗费用和负担
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05
鼻骨骨折与其他面部骨折的治疗方法
鼻骨骨折的治疗方法
手术治疗：鼻骨复位术、鼻 骨重建术、鼻中隔矫正术等
非手术治疗：鼻夹板固定、 药物治疗、物理治疗等
鼻骨骨折的诊断 标准：根据临床 表现和影像学检 查结果进行诊断
鉴别诊断：与其 他面部骨折进行 鉴别，如颧骨、 上颌骨等骨折
03
其他面部骨折的特点
其他面部骨折的成因
直接暴力：如拳击、撞击等 间接暴力：如摔倒、撞击等 肌肉拉力：如咀嚼、说话等 长期磨损：如牙齿磨损、关节磨损等
其他面部骨折的症状
疼痛：骨折部位会出现明显的疼痛，特别是在咀嚼、说话或触摸时 肿胀：骨折部位会出现肿胀，这是由于骨折后血液积聚在骨折部位所致 畸形：骨折部位可能出现畸形，这是由于骨折后骨骼移位所致 功能障碍：骨折部位可能出现功能障碍，这是由于骨折后骨骼无法正常活动所致
的性质和程度。
04
鼻骨骨折与其他面部骨折的识别与区分
识别方法
观察外观：鼻骨骨 折可能导致鼻梁塌 陷、歪斜或肿胀， 而其他面部骨折可 能表现为眼眶周围 肿胀、眼睑下垂等。
பைடு நூலகம்
触诊：鼻骨骨折可 能导致鼻梁触痛， 而其他面部骨折可 能表现为面部其他 部位触痛。
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影像学检查：X光 片、CT扫描等可以 清晰地显示鼻骨骨 折和其他面部骨折 的情况。
添加标题
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保持身体健康
鼻骨骨折
诊断鉴别
（2）鼻部触诊 骨折处轻触之有压痛，并可出现骨摩擦感。 如患者曾反复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出 现皮下气肿，触诊时有捻发感。 （3）前鼻镜检查 注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如有 偏曲，示有中隔软骨脱位。 （4）鼻骨影像学检查 可显示骨折部位、性质及骨片有无移 位及移位方向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及 其相邻部位的损伤情况。 鼻骨侧位片：一般鼻骨侧位片的作用是用来确定有无鼻骨骨 折。
治疗
鼻骨复位方法有鼻内法和鼻外法两种，可根据伤情等加以选择。
3.鼻内出血的止血 鼻外伤可造成广泛鼻黏膜撕裂伤，由于该 部位血管丰富，出血多而快，且部位隐蔽、深在，有时不易迅 速止血，严重者可造成失血性休克。临床医生应在检查鼻部损 伤的同时，迅速辨认出血部位，尽快采取快速有效而且可靠的 止血措施。常见的鼻内出血部位有：
概述
前面或外侧面表面平滑，上部稍凹，下部膨隆，近中央有小鼻 骨孔，为血管神经的通路。后面或内侧面呈凹形，有一纵形的 筛骨钩，为鼻睫状神经支经过处。其内半部有骨嵴，愈向上愈 突出，与对侧的骨嵴合成一粗嵴，此嵴由上而下与额棘、筛骨 正中板的前上缘及鼻中隔软骨相连接。若筛骨正中板及鼻中隔 软骨断裂、脱位，则外鼻重力将其牵引向下，亦可导致鼻梁塌 陷(图1)。 (2)软骨支架： 鼻的外形支架除2块鼻骨外，其余均由软骨构成。
临床表现
如鼻额部损伤累及嗅神经，可有嗅觉障碍。
并发症
损伤累及筛骨筛状板及撕裂脑膜，可引起脑脊液鼻漏。如鼻 额部损伤累及嗅神经，可有嗅觉障碍。
实验室检查
血常规检查。
其他辅助检查
X线检查是诊断骨折最常规的手段，对明确诊断有重要意义。 鼻部X线摄片可显示骨折部位、性质及鼻骨骨折片移位的方向， 尤其在鼻部软组织肿胀时，有助于诊断的确立，但X线鼻侧位 片有时对病变显示不良。一般常用鼻骨侧位片，正位片及华氏 位片也可显示鼻骨、鼻中隔、上颌骨额突、眶内板及筛窦等情 况。
鼻骨骨折护理课件
PART 03
鼻骨骨折护理
REPORTING
家庭护理指导
保持鼻腔清洁
避免用手挖鼻孔，可用棉签轻轻擦拭 鼻孔，保持鼻腔通畅。
注意保暖
饮食调理
多食用富含维生素和蛋白质的食物， 如水果、蔬菜、瘦肉等，增强身体免 疫力。
避免冷空气直接刺激鼻腔，可佩戴口 罩保暖。
疼痛护理
药物治疗
遵医嘱服用止痛药，缓解疼痛。
PART 04
预防措施
REPORTING
安全教育
增强安全意识
通过宣传教育，提高公众对鼻骨骨折预防的认识 和重视程度。
学习安全知识
向公众传授鼻骨骨折的预防措施和注意事项，如 避免暴力撞击等。
强调个人防护
鼓励个人在可能发生鼻部撞击的情况下采取防护 措施，如佩戴防护眼镜等。
运动与活动安全
注意运动方式
鼻骨骨折护理课件
REPORTING
• 鼻骨骨折概述 • 鼻骨骨折治疗 • 鼻骨骨折护理 • 预防措施 • 鼻骨骨折康复
目录
PART 01
鼻骨骨折概述
REPORTING
定义与分类
定义
鼻骨骨折是指鼻骨因外力作用导 致的骨折。
分类
根据骨折的严重程度，可分为单 纯性骨折和复合性骨折，根据骨 折线的方向，可分为横行骨折和 纵行骨折。
病因与发病机制
病因
鼻骨骨折通常由直接外力引起，如跌倒、撞击、运动损伤等。
发病机制
外力作用于鼻骨，导致骨结构断裂。
临床表现与诊断
临床表现
鼻部肿胀、疼痛、出血、鼻部畸形、 鼻腔通气障碍等。
诊断
通过鼻部X线或CT检查可确诊鼻骨骨 折。
PART 02
鼻骨骨折治疗
鼻骨骨折的常规护理
鼻骨骨折的常规护理一、严格执行《护理部常见疾病护理常规》外鼻突出于面正中部，无论在平时或战时均易遭受外力撞击而发生鼻骨骨折。
骨折可单纯限于鼻骨，也可累及上颌骨额突、筛窦、泪骨、眶内壁、筛骨正中板和筛状板、鼻中隔软骨及内眦韧带等周围结构，引起外鼻畸形和鼻功能障碍。
因此，在检查颌面伤员时，要特别注意有无鼻骨骨折，防止漏诊。
否则，错过复位时机，势必因错位愈合而导致畸形和功能障碍，需行较复杂的整形手术才能矫正。
二、病情观察鼻部受伤后，立即出现鼻梁歪斜或塌陷等畸形，数小时后鼻部及周围软组织、眼睑发生肿胀、淤血，这时外鼻畸形反而不明显，待肿胀消退，畸形再现。
粉碎性骨折时，空气可自破损的鼻黏膜、泪器进入鼻、眼睑及面颊部皮下，发生皮下气肿，尤其在擤鼻时，皮下气肿加剧。
因常伴鼻黏膜撕裂，故有鼻出血。
损伤严重者，鼻流清水或淡红血水样液，提示筛骨筛状板损伤、脑膜撕裂，发生脑脊液鼻漏。
由于鼻腔内血凝块或异物堵塞、鼻黏膜肿胀、或鼻中隔软骨及骨质移位突出，可有鼻阻塞。
三、护理要点（1）手术前1、按耳鼻喉科一般护理常规执行。
2、入院后给予心理护理，安慰患者，缓解患者的不良情绪。
3、向患者解释鼻骨骨折复位手术的重要性、手术方式及相关注意事项。
4、观察患者的鼻腔情况，准备记录出血量。
5、解释疼痛的原因、评估疼痛的程度、告知患者疼痛可能持续的时间。
6、协助完成相关的术前准备、备皮。
（2）手术后1、按耳鼻喉科术后护理常规护理执行。
2、给予鼻额部冷敷，避免鼻部手外伤、物品碰撞。
按医嘱使用止痛药物。
3、手术后当日进食温冷的流质饮食，次日予温冷的半流质饮食，术后第2-3天温冷的软食，3天后逐渐好、过度到正常的饮食。
4、做好口腔护理。
5、观察鼻腔、口中分泌物的性质、颜色及量并记录。
6、保持鼻面部清洁，及时试净鼻腔流出的分泌物。
7、发生鼻骨骨折的患者，由于鼻腔呼吸不畅，被迫常常借助于张口呼吸，所以更宜保持空气的新鲜与湿润。
四、健康教育（1）注意休息，忌直接头部吹风。
鼻骨骨折1
1、 从皮肤开放角度讲，分为： 闭合式鼻骨骨折：皮肤无破损。 开放式鼻骨骨折：皮肤有破损。 2、从骨折所累及的范围讲，分为： 单纯性鼻骨骨折：骨折仅累及鼻骨。 复合型鼻骨骨折：15%的鼻骨骨折伴有上颌骨额突骨折、鼻中隔骨折、
副鼻窦区骨折、眼眶骨折，统称鼻区骨折。合并其他颌面骨和颅底骨 的骨折如鼻根内眦部受伤时鼻部、筛骨、眶壁骨折为鼻额筛眶复合体 骨折。
当于大翼软骨外侧角处，形成蝶形切口。 3）分离皮肤、皮下组织达鼻骨下缘，切开鼻骨骨膜，分离鼻骨上、下面的骨膜，充分显
露鼻骨，观察鼻骨下塌、歪斜及畸形愈合的情况。凿断、抬起下陷的鼻骨，并将对侧 隆起的鼻骨向下按压，对明显突起或向内挤压鼻骨的上颌骨额突可用骨凿凿除。 4）伴有鼻中隔明显偏曲及下鼻甲肥大者同时行鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术。 5）整复外鼻，使鼻梁居中，双侧鼻背对称，如鼻背较低，可用矫正鼻中隔时切除的筛骨 垂直板或犁骨、上颌骨鼻嵴等骨片经修整后垫于鼻骨下面，使鼻背上抬、两侧对称。 6）调整缝合双侧大翼软骨内侧脚及鼻中隔软骨的前部，矫正鼻尖偏斜，调节鼻尖高度。 7）间断缝合伤口。 8）凡士林纱条填塞鼻腔，以止血和固定鼻骨，外鼻加压包扎。 9）术后抗生素、止血、消肿等治疗。
诊断
1．典型症状：常有明确的鼻部外伤史。 2．相关检查
（1） 视诊 观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿。 （2）鼻部触诊 骨折处轻触之有压痛，并可出现骨摩擦感。如患者曾反
复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气肿，触诊 时有捻发感。 （3）前பைடு நூலகம்镜检查 注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如有偏曲，示有 中隔软骨脱位。 （4）鼻骨影像学检查 可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方 向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损 伤情况。
鼻骨骨折
鼻是面部最突出的部位，容易受外力所伤，鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤；多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工伤事故等。
鼻骨左右各一，相互连接于中线(鼻骨间缝)，上与额骨鼻部相连(鼻额缝)，外侧与上颌骨额突相接(鼻额缝)。
鼻骨上端窄而厚，有良好的保护作用，下端宽而薄，易受外伤而骨折，发生鞍鼻。
由于鼻骨的解剖特点，鼻部外伤后鼻骨单纯性骨折发生率最高。
随外力作用的位置、方向和强度不同，鼻骨骨折的种类也不同，可为多发性粉碎性骨折，还可伴有其他面部的骨折。
鼻部外伤传统的检查方法是摄X线侧位片。
鼻骨影像学检查可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。
一般鼻骨侧位片（应该拍左右侧位）的作用是用来确定有无鼻骨骨折。
它可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折断端移位明显的双侧鼻骨骨折。
对双侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏诊。
因此平片诊断鼻骨骨折有一定限度，漏诊和误诊率较高，大家日常工作中对此要有充分的认识。
CT检查鼻骨损伤有较多优势；高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况。
虽然是小小的鼻骨骨折，但常关系到司法案件，牵涉到纠纷。
所以大家还是要认真对待，应引起足够重视。
在此提供一组比较典型的鼻骨骨折X 线片供大家欣赏。
例一：
例二：
例三：
例四：
下面是解剖图片，便于初
学者参考。
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鼻骨骨折
鼻骨骨折鼻骨骨折（fractureofnasalbone）可单独发生，也可和其他颌骨骨折同时发生。
外鼻突出于面部，易遭受撞击、跌撞、枪弹及爆炸弹片的损伤。
外鼻创伤占鼻部创伤的50%，其中以裂伤和鼻骨骨折多见。
骨折类型与暴力的方向和大小有关。
外鼻外伤常伴鼻中隔外伤，出现软骨脱位、弯曲、骨折、粘膜撕裂及鼻中隔穿孔等。
1、介绍鼻骨骨折鼻骨骨折常并鼻中隔骨折，凡因外伤后出现鼻出血，鼻塞或鼻塞加重，应常规行鼻中隔触诊，要在充分粘膜收缩良好及表麻下进行。
检查时，有鼻中隔粘膜破损血肿形成，鼻中隔局部凸起者，均应高度怀疑鼻中隔骨折，鼻部CT检查可显示鼻中隔骨折片，软骨错位者，亦可确诊。
鼻骨骨折常可合并复合伤，诊断有时不易发现，特别是损伤范围及程度轻重，CT检查能清楚地显示骨折部位以指导治疗。
急诊期鼻骨骨折应依损伤程序的伤重，以及有否复合伤采取不同治疗方案。
复位术以不影响面部美容，以及鼻通气、嗅觉等功能为目的。
以避免外鼻畸形及鼻功能障碍等后遗症，对鼻骨骨折整复时机应采取正确的复位术是非常必要的，对单纯性鼻骨骨折伤后2～6h为黄金时间，有复合伤应在伤后2周内进行。
鼻骨骨折伴有鼻中隔骨折，应先行鼻骨复位术，尤其是鼻骨下段骨折者行两侧鼻腔双合诊可向上抬起复位后，鼻中隔骨折或错位常会部分矫正，再行鼻中隔复位或鼻中隔矫正术。
填塞时应注意鼻中隔应处于中位。
开放性伤口应清创缝合与整复同步处理。
2、疾病描述鼻骨骨折外鼻突出于面部中央，易遭受撞击或跌碰，发生鼻骨骨折。
鼻骨上部厚而窄，下部薄而宽，故多数鼻骨折仅鼻及鼻骨下部。
暴力的方向和大小决定骨折的类型。
严重的鼻骨骨折常伴有鼻中隔骨折，软骨脱位。
骨折处多有粘膜撕裂。
3、症状体征最常见的症状是局部疼痛，鼻出血，鼻梁上段塌陷或偏斜、皮下瘀血。
数小时后鼻部软组织肿胀，擤鼻后可出现皮下气肿，触之有捻发感，畸形则被掩盖，但触痛明显。
鼻中隔软骨偏离中线，前缘突向一侧鼻腔。
若粘膜下出现血肿，则鼻中隔向一侧或两侧膨隆。
鼻骨骨折
右侧位
左侧位
DR+CT
251746 杨少荣 240952 张阳阳 246490 朱冠丞
诊断
一般X线平片可作为初步检查方法，CT诊断 最为可靠，能准确判断骨折类型，骨折断 端的移位方向及程度和邻近结构的骨折情 况，尤其适用于医疗纠纷的鉴定。
鉴别诊断
1、鼻骨缝及变异，包括鼻颌缝、鼻额缝、 鼻骨间缝及额颌缝，其均有固定的解剖部 位，多呈锯齿状，不移位。 2、鼻骨孔，其位于鼻骨的中下部，表现骨 质不联系，多较为光滑，欠锐利，但临近 鼻骨弧度自然 3、缝间骨，位于鼻骨间缝、鼻额缝处，多 呈点状，紧邻骨缝，且与邻近连接骨走行 一致。
鼻外伤——鼻骨骨折
概述
外鼻突出于面部中央，常遭受撞击及跌碰， 鼻骨易发生骨折，是面部最常见的骨折部 位，约50%易伴发邻近结构骨折。
解剖
鼻骨上部窄而厚，下端宽而薄，且缺乏支 撑，故多数骨折发生于鼻骨下1/3。暴力方 向和大小决定骨折的类型，通常可分为单 纯线形骨折、粉碎性骨折及复合骨折3种类 型。其中复合骨折可伴发上颌骨额突、鼻 中隔、泪骨等相连骨性结构骨折。
临床表现
局部疼痛，鼻出血，变形，皮下淤血及气 肿，有明显压痛，鼻中隔偏曲
影像学表现片： 主要靠鼻骨侧位片诊断。正位片 可以帮助诊断骨折的侧别及骨碎片的移位 方向。 单纯线形骨折：鼻骨中下段线状透亮影， 伴或不伴骨折端的塌陷、移位。 粉碎性骨折：鼻骨变形，可见多条透亮线 影，断端成角移位，可见骨碎片。 CT：可以清楚显示骨折线及骨缝的分类， 对于复合行骨折显示比X线平片更可靠
鼻骨骨折构成轻伤标准
鼻骨骨折构成轻伤标准一、概述鼻骨骨折是一种常见的面部损伤，通常由外力撞击、跌倒等原因引起。
鼻骨骨折不仅会对患者的容貌造成影响，还会对患者的身体健康造成一定程度的伤害。
本文将介绍鼻骨骨折的轻伤标准，帮助人们更好地了解这一损伤的严重程度。
二、轻伤标准根据《人体损伤程度鉴定标准》，鼻骨骨折的轻伤标准如下：1.鼻骨骨折伴有明显移位的；2.鼻骨骨折伴有塌陷、畸形、影响面容的；3.鼻骨骨折伴有呼吸、嗅觉等功能障碍的。
需要注意的是，鼻骨骨折是否构成轻伤还需要根据具体情况进行综合评估，如受伤原因、受伤部位、伤势程度等因素。
此外，对于鼻骨骨折的治疗方法，也需要根据具体情况进行选择，如保守治疗或手术治疗等。
三、案例分析【案例一】某男性患者，因车祸撞击面部，导致鼻骨骨折。
经过医生的诊断和治疗，患者的鼻骨骨折得到了一定的复位和固定，未出现明显的呼吸、嗅觉等功能障碍。
根据《人体损伤程度鉴定标准》，该患者的鼻骨骨折未达到轻伤标准，属于轻微伤。
【案例二】某女性患者，因与人争执后被推倒在地，导致鼻骨骨折。
经过医生的诊断和治疗，患者的鼻骨骨折伴有明显移位和塌陷，影响面容。
同时，患者的呼吸、嗅觉等也受到了一定的影响。
根据《人体损伤程度鉴定标准》，该患者的鼻骨骨折已达到轻伤标准，属于轻伤二级。
通过以上案例分析，我们可以看出鼻骨骨折的轻伤标准是需要根据具体情况进行综合评估的。
对于受伤原因、受伤部位、伤势程度等因素，都需要考虑在内。
同时，对于治疗方法的选择，也需要根据具体情况进行选择，如保守治疗或手术治疗等。
四、法律责任与赔偿鼻骨骨折是一种民事侵权行为导致的伤害，行为人需要承担相应的民事赔偿责任。
根据《民法典》等相关法律法规，行为人需要赔偿受害人的医疗费、误工费、交通费等经济损失。
如果行为人存在故意或重大过失，还可能面临刑事责任。
在赔偿方面，除了医疗费用外，受害方还可以要求对方支付残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等其他费用。
这些费用的具体数额需要根据实际情况进行评估和计算。
内科学_各论_疾病：鼻骨骨折_课件模板
鼻骨骨折鉴别诊断_如何诊断鼻骨骨折
诊断 本病根据患者的临床表现和体征，一 般可以做出诊断，诊断不明确时，则需要 采用一些辅助检查的方法，主查影象学检 查： 1、X线检查： 鼻部侧位X线摄片可见骨折线及骨质 下陷即可确诊。鼻根部塌陷明显者，应作 X线摄片（鼻颏位，头颅侧位
内科学疾病部分：鼻骨骨折>>>
诊断：
T扫描检查在诊断鼻骨单、双侧骨折、上 颌骨额突骨折、复合骨折及鼻颌缝分离上 显着优于横断位CT扫描，而横断位CT扫描 则在鼻泪管骨折，鼻颌缝分离，鼻骨间缝 的诊断上显着优于单纯冠状位CT扫描。出 现上述结果的原因显然和冠状位CT扫描减 少了横断位CT扫描中由于层厚、间隔等引 起的误差，并能清楚
病因：
鼻骨骨折原因_由什么原因ห้องสมุดไป่ตู้起鼻骨骨折
鼻骨位于额骨下方的鼻部，是人体面 部最突出的部位。且鼻骨结构菲薄，受到 创伤时极易造成骨折。由于暴力作用的情 况不同，鼻骨骨折的程度亦不同，因而会 表现出各种影像形态。
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症状及病史：
鼻骨骨折症状_鼻骨骨折有什么症状
1.鼻出血 鼻骨骨折当时几乎皆有鼻腔粘膜的撕 裂及鼻出血。 2.局部畸形 暴力来自一侧时，同侧鼻骨下陷，对 侧隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使两侧 鼻骨骨折，出现鼻梁塌陷，形成鞍状畸形。 损伤2～4h后，鼻部软组织及眼睑肿胀、 淤血则畸形暂
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治疗：
禁止压迫骨折部位。 2.开放性鼻骨骨折的处理 在局麻或全麻下先行保守性清创，尽
可能保留软组织，除去异物，鼻内插入通 气管后堵塞碘仿纱条，整复骨折部位，两 侧尽可能一致，缝合皮肤，鼻外用印膜胶 或金属薄板作固定夹板，保持4～7d。鼻 内堵塞若须起内夹板的作用时，每2～3日 更换一次，
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图 器位钳复位法
思考题 1、鼻骨骨折后，若有鼻部------------或------------，则需行鼻骨骨 折复位术。复位应尽早进行，一般应在外伤后------------天内复 位，复位器械远端伸入鼻腔的深度不应超过两侧------------连线， 以免损伤----------，复位后鼻腔内需加填塞，目的是--------和------，填塞时间不宜超过-----------小时。
鼻骨骨折及鼻中隔脱位
鼻根部塌陷明显者，应作X线摄片（鼻颏位，头颅侧位等）， 以排除筛窦、额窦及上颌窦骨折，还应注意有无颅底骨折可出现 脑脊液鼻漏，表现流淡红鼻血，将鼻血作糖检验，糖阳性者即为 脑脊液鼻漏。 开放性骨折常为粉碎性骨折，除伴有鼻及颌面软组织伤，常有 异物存留。 三、治疗 单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其他处理。有时 鼻畸形者应在肿胀发生前或消肿后进行鼻骨复位。但应在受伤后 一周内进行，超过两周者，因骨痂形成使复位困难。由于未及时 整复后遗畸形者，需行成形术矫正。 （一）闭合性鼻骨骨折的复位方法 （二）开放性鼻骨骨折的处理
鼻骨骨折
一、课时安排：25分钟 二、授课类型：理论课 三、目的要求：熟悉鼻骨骨折临床诊断与处理原则 四、教学重点：鼻骨骨折临床诊断与处理原则 五、教学难点：鼻骨骨折临床诊断与处理原则 六、教学方法：讲授法、启发式教学 七、教学手段：板书、多媒体教学
鼻骨骨折
一、概述：外鼻创伤占鼻部创伤的 50%，其中以裂伤和鼻骨骨折 多见。 二、临床表现 最常见症状是鼻出血和局部疼痛，严重者可出现休克。 （一）单纯挫伤显示外鼻肿胀及皮下瘀血。 （二）鼻骨骨折而有移位者，表现鼻梁塌陷或偏斜。 （三）鼻中隔如发生骨折、脱位，可出现鼻塞，鼻中隔软骨偏 离中线，近鼻前庭处突向一侧鼻腔，粘膜撕裂，软骨或骨质外露 （见下图）。如鼻中隔粘膜下出现血肿，则在中隔一侧或二侧显 示膨隆。