甲功的临床表型及临床意义

甲状 腺形 态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）


甲状 腺生 理功 能
甲状腺激素的调节主要是通过下丘脑的促甲状腺释放激 素、垂体的促甲状腺激素和甲状腺激素之间的相互作用 来实现的。下丘脑、垂体与甲状腺构成调节轴，共同调 节甲状腺功能。 垂体促甲状腺激素是调节甲状腺功能的主要激素， TSH 促进甲状腺激素合成和释放具体作用如下：加强“碘泵” 的功能，使滤泡细胞的摄碘和浓缩碘的能力加强，并促 碘活化，酪氨酸的碘化及缩合，使甲状腺激素合成增加。 促进滤泡细胞的胞饮作用，从而使甲状腺激素的释放增 加。另外TSH可促进腺细胞增生，腺体增大，使甲状腺 血供增多。 T4与T3在血液中浓度的升降能调节垂体促甲状腺激素细 胞的活动。即当血液中T4或，T3浓度增高时，T4 或T3 将与垂体促甲状腺激素细胞核特异性受体结合，影响基 因而产生抑制性蛋白，使TSH的释放与合成均减少，对 TRH的反应性因此降低。但是T4(，I3)对垂体的这种反 馈抑制与TRH的刺激相互影响，对TSH的分泌起着决定 性作用。 TRH由下丘脑分泌后，经下丘脑-垂体门脉血流运至腺垂 体，引起腺垂体促甲状腺细胞分泌TSH。当血中甲状腺 激素浓度升高，它使TSH合成与释放减少，同时使腺垂 体细胞膜对TRH的反应性减弱，故TSH分泌减少，最终 使血中T3、T4的浓度降至正常水平，反之亦然。这种负 反馈调节对保持血中甲状腺激素的稳定具有重要意义。
甲状腺功能检测
五华区人民医院 检验科 吕帜

甲状 腺疾 病流 行状 况
发病率：人群发病率>5%, 是内分泌领域的第二 大疾病，据统计中国至少有超过4000万原发性甲 减患者和1000万原发性甲亢患者。
每六个女性中会有一个可能患上甲减， 但由于甲状腺疾病的公众认知度较低，数以千 万计的甲状腺疾病患者中仅有约5%的人接受了 治疗。
急性化脓性甲状腺炎 TSH、FT3、FT4、 TGAb 、TMAb 亚急性甲状腺炎
桥本甲状腺炎
甲状腺疾病
TS H
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来自百度文库T3
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T 4
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FT 3
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FT 4
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甲状 腺疾 病与 甲状 腺激 素的 相关 性
甲低 重度甲减 轻度甲减（亚甲炎晚期） 下丘脑-垂体性甲减 T3型甲亢、服用外源性T3 过多甲亢复发前期（亚甲炎早期） Graves病甲亢 代偿性T3升高亚临床型甲 减耳聋甲状腺综合症地方 性甲状腺肿 TBG结合量增加 服用过多外源性T4
N ↓
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特殊 类型
桥本甲状腺病（慢性淋巴性甲 状腺炎） 特征：TGAb\TMAb\TPOAb阳性 早期呈正常\轻度甲亢 晚期呈甲减


常见甲状腺疾病与相关激素联合检测建议
甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿 甲亢 甲减
相关激素联合检测建议
TSH、TGAb 、TMAb TSH、FT3、FT4、TT3、TT4 TSH、FT3、FT4、TT3、TT4 TGAb 、 TMAb TSH、FT3、FT4、T3、T4、 TGAb 、 TMAb、 Anti-TPO TSH、FT3、FT4、T3、T4、 TGAb 、 TMAb、 Anti-TPO