甲功的临床表型及临床意义
(完整word版)甲状腺功能检验临床意义
甲状腺功能检验临床意义甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育，提高组织的耗氧量，促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢。
当甲状腺功能紊乱时,会发生甲亢或甲减。
甲状腺功能五项：FT3、FT4、TSH、Amti—TG、Amti—MP甲功三项：FT3、FT4、TSH1。
促甲状腺素：TSHTSH在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成，垂体释放TSH是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，可刺激甲状腺素的生成和分泌,并有增生效应。
TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验，游离甲状腺激素浓度的微小变化说会带来TSH浓度向反方向的显著调整。
因此，TSH是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体—甲状腺调节系统的功能紊乱。
2。
游离三碘甲状腺原氨酸 FT3总三碘甲状腺原氨酸大部分与转运蛋白结合。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3)是三碘甲状腺原氨酸（T3）的生理活性形式。
FT3对甲亢诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标，且不受结合蛋白浓度和结合力改变的影响。
3. 游离甲状腺素 FT4FT4是T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映。
FT4测定的优点是不受结合蛋白浓度和结合特性变化的影响. 当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合测定.此外FT4测定也用于甲状腺抑制治疗的监测。
4.三碘甲状腺原氨酸 T3 T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素，主要在甲状腺以外，大部分在肝脏由T4经脱碘生成.因此,T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺的分泌状态。
T3是查明早期甲亢、监控复发型甲亢的重要指标。
5。
甲状腺素 T4 T4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑—垂体-甲状腺调节系统不可缺少的成分。
T4与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调节下分泌释放。
T4测定可用于：甲状腺机能亢进的诊断、原发性和继发性甲状腺机能减退的判定和TSH 抑制治疗的监测.6。
甲状腺功能检测项目及临床意义分析
甲状腺功能检测项目及临床意义分析甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要腺体，其功能异常会影响整个机体的代谢和生理功能。
为了及早发现和诊断甲状腺疾病，医学界采用了一系列甲状腺功能检测项目。
本文将对常见的甲状腺功能检测项目进行介绍，并分析其在临床上的意义。
一、甲状腺素检测1. 甲状腺刺激素（TSH）TSH是由垂体前叶分泌的激素，它在体内起到调节甲状腺激素合成和释放的作用。
TSH水平的升高常见于原发性甲状腺功能减退症（甲低）患者，而TSH水平的降低则可能表明甲状腺功能亢进症。
测量TSH水平可帮助医生判断甲状腺功能的高低，并针对性地调整治疗方案。
2. 甲状腺素（T3和T4）T3和T4是甲状腺合成和释放的两种主要激素，“T”代表甲状腺（thyroid），数字代表分子结构中碘原子的数量。
通过测量T3和T4的水平，可以评估甲状腺的正常功能与否。
甲状腺功能减退症患者的T3和T4水平通常较低，而甲状腺功能亢进症患者则会出现高水平的T3和T4。
二、抗甲状腺抗体检测1. 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）TPOAb是一种与自身免疫相关的抗体，它的产生与慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Hashimoto病）和Graves病等自身免疫性甲状腺疾病有关。
测量TPOAb水平在甲状腺自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。
2. 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）TGAb是一种针对甲状腺球蛋白的自身免疫抗体。
它在甲状腺自身免疫病变中的检测结果往往与TPOAb检测结果相似，两者常常同时检测，以提高诊断的准确性。
三、超声检查超声检查是一种无创性的甲状腺检查方法，通过超声波将甲状腺部位的结构和形态呈像出来。
在甲状腺肿大、结节、囊肿等情况下，超声检查能够提供关于甲状腺病变的定性和定量信息，对指导治疗和评估病情进展非常有帮助。
四、核素扫描核素扫描是一种核医学检查技术，常用于评估甲状腺功能和结构的异常情况，通过注射放射性同位素并使用放射性设备进行成像。
甲功五项临床意义
04 05 06
↓ N N
N ↑⁄N N
↓ ↓ N
N ↓ N
N ↑⁄N⁄↓ ↓
TBG（甲状腺素结合球蛋白）数量减少和/或结合能力降低 抗甲减药物治疗过程 1. 亚临床甲亢 2. 一些非甲状腺疾病也会出现 TSH 降低现象,但非甲亢 1. Plummer's（毒性结节甲状腺肿）
07
↑⁄N
↑⁄N
N
N
↓⁄N
FT3 N ↑ ↑ ↑
T4 ↑ N⁄↑ N ↑
FT4 ↑ N⁄↑ N ↑
TSH ↓ ↓ N⁄↑ N⁄↑
T4 型甲亢 甲亢复发 （甲低治疗）服 T3 过多 （甲低治疗）服 T4 过多 1. 急性甲状腺炎
临床意义
2. 亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 3. 亚急性肉芽肿性甲状腺炎（甲亢期） 4. Grave's 又称毒性弥漫性甲状腺肿（GD） 注：TG 抗体、TPO 抗体的阳性比率较 HT 患者低，但 80%-90%患者 TSAb（TSH 刺激抗体）或 TSI（甲状腺刺激免疫球蛋白）阳性 5. 桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎（HT）-（甲亢期） 注：90%患者 TG 抗体、TPO 抗体成阳性 1. 亚急性肉芽肿性甲状腺炎（甲减期）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注：少数缺碘 T4 偏低；少数有功能自主性结节 TSH 降低，TRH 兴 奋试验反应降低。
08 09 10
↑ ↑ ↑
↑ ↑ N⁄↑
N ↑ N
N ↑ N
↓⁄N N ↓
地方性甲肿（代偿性 T3 升高） 耳聋甲肿综合症 1. T3 型甲亢 2. 早期甲亢
甲功五项临床意义
序号
11 12 13 14
T3 N ↑ ↑ ↑
甲功五项临床意义
甲状腺功能检测指标临床意义
甲状腺功能检测指标临床意义1 甲状腺功能亢进一般为FT3、TT3、FT4、TT4升高，而TSH略低或重度降低。
T3型甲状腺功能亢进为TT3、FT3升高而TT4、FT4正常、TSH降低。
T4型甲状腺功能亢进表现为TT3、FT3正常，而FT4、TT4升高，TSH降低。
垂体性甲状腺功能亢进则上述指标全部升高，尤其是TSH也升高，这可能是因为机体分泌了变异的非正常糖基化的TSH 分子，而其生物活性与常规TSH不一致，免疫学方法又不能区别其免疫活性和生物活性。
各指标对甲状腺功能亢进的诊断价值依次为FT3>FT4>TT3>TT4［4］。
妊娠时，TBG增加导致TT3、TT4增加，但FT3、FT4及TSH正常，妊娠甲状腺功能亢进时，则FT3、FT3升高，TSH降低，因此FT3、FT4、TSH对妊娠期甲状腺功能亢进判断尤为重要。
甲状腺功能亢进治疗后早期随访时，宜用TSH，FT3、FT4取代TT3、TT4。
甲状腺功能亢进治疗后，各激素恢复顺序为T4以及FT4、TT3以及FT3、rT3、TSH。
甲状腺功能亢进是否得到控制的指标为T3，当T3，T4都低于正常时则判定为药物性甲状腺功能减低。
2 甲状腺功能减低一般为TT4、FT4、TT3、FT3降低，TSH升高。
除TT4、FT4降低外，轻型或部分中型原发性甲状腺功能减低患者T3浓度不会维持在正常水平，而垂体性甲低患者TT3、FT3则正常，TSH也下降或正常及升高。
在诊断甲状腺功能减低方面，TSH，FT4、FT3是灵敏指标，各指标的价值依次为TSH=FT4>TT4>FT3>TT3［4］。
3 非甲状腺疾病也可引起各甲状腺功能指标的改变，以低T3和低T3T4综合征表现较为明显，其发生与机体的代谢状态，基础疾病的性质和严重程度及外来因素有关，当病情好转，机体恢复正常时，T3及T4可恢复至正常。
一般引起此类综合征的疾病有慢性肾衰，心肌梗死，糖尿病，恶性肿瘤，严重感染等。
甲功七项检验结果的临床解读及其意义
甲功七项检验结果的临床解读及其意义甲功七项检验是临床上常用的一种检查方法，主要用于评估患者的身体健康状况和判断潜在疾病。
本文将对甲功七项检验的几个指标进行详细解读，并分析其在临床中的意义。
一、血红蛋白（Hb）血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，主要运输氧气到身体各组织器官。
血红蛋白测定是评估患者贫血程度的重要指标。
正常成人男性的血红蛋白范围为 130-175 g/L，女性为 120-160 g/L。
如果患者的血红蛋白浓度低于正常范围，可能提示贫血的存在，进一步检查可能需要进行贫血的病因分析。
二、白细胞计数（WBC）白细胞计数是评估机体免疫功能的一个指标。
正常成人的白细胞计数范围是 4-10×10^9/L。
白细胞计数增高可能是机体对感染、炎症、过敏等病理反应的一种反应，也可能是骨髓增生异常或恶性肿瘤等疾病的表现。
白细胞计数降低则可能与免疫功能低下、骨髓抑制、输血反应等有关。
三、血小板计数（PLT）血小板计数是评估患者的凝血功能的指标。
正常成人的血小板计数范围是100-300×10^9/L。
血小板计数异常增高可能与炎症、恶性肿瘤、慢性感染等疾病有关；而血小板计数降低可能是由于骨髓功能障碍、自身免疫性疾病、感染等引起的。
四、红细胞计数（RBC）红细胞计数是评估机体贫血和水电解质平衡的一个指标。
正常成人的红细胞计数范围为4-5.5×10^12/L（男性）和3.5-5×10^12/L（女性）。
红细胞计数增高可能与高原适应、慢性肺部疾病、骨髓增生异常等疾病有关；而红细胞计数降低可能是由于贫血、出血、溶血等疾病导致的。
五、血红蛋白浓度（Hb）血红蛋白浓度是评估患者贫血程度的一个指标。
正常成人的血红蛋白浓度范围为 115-150 g/L。
血红蛋白浓度的异常高低可能反映患者贫血的类型和程度，进一步检查可能有助于发现其病因。
六、红细胞压积（HCT）红细胞压积是血液中红细胞所占体积的百分比。
甲功五项临床意义
甲功五项各单项临床意义
• 1、TT3 • 总三碘甲状腺原氨酸TT3是判断甲状腺功能亢进首选指
标之一，是诊断甲亢最灵敏度的指标。甲亢时，血清 TT3增高常较TT4增高出现更早，对轻型甲亢、早期甲亢 及甲亢治疗后复发的诊断更为敏感。 • TT3增高多见于甲状腺机能亢进（如特发性T3型甲亢、 新生儿一过性甲亢、亚急性甲状腺炎、TBG增高、白蛋 白增高、服用外源性T3等）； • TT3降低多见于原发性甲状腺机能减低（如呆小症、先 天性甲状腺形成异常、新生儿甲状腺机能减退症、特发 性粘液性水肿等），继发性甲状腺机能减低（如垂体功 能低下、TSH单独缺乏症等），下丘脑功能障碍，先天 性TBG减少症等。
甲功五项常见组合模式及意义
三克斯外瑞玛驰
甲功五项各单项临床意义
• 04、TSH • 促甲状腺素（TSH）是诊断原发性和继发性甲状腺
功能异常的最重要指标，是筛选亚临床甲状腺功能 异常最灵敏的指标，也是产前诊断先天性甲低的最 佳指标，并可对原发性甲状腺功能衰退的治疗疗效 进行评价并指导用药。 • TSH增高：表明甲状腺功能减退。常见于原发性甲 减，异位TSH分泌综合征、单纯性甲状腺肿、腺垂 体功能亢进、甲状腺炎等。 • TSH降低：常见于甲状腺功能亢进、下丘脑性甲减、 腺垂体功能减退、皮质醇增多症等，也可见项临床意义
• 02、TT4 • 总甲状腺素（TT4）是判断甲状腺功能状态最基本的体外筛检指
标。甲减时，通常TT4降低更明显,因此TT4在甲减诊断中起关键 作用。TT4常受甲状腺结合球蛋白含量的影响，高水平的甲状腺 结合球蛋白可使总T4增高。 • TT4增高多见于甲亢、TSH分泌性肿瘤、甲状腺激素过度使用、 原发性胆汁性肝硬化、亚甲炎、甲状腺结合球蛋白增多、前白 蛋白增多症，也可见于严重感染、心功能不全、肝脏疾病、肾 脏疾病等。 • TT4降低见于甲状腺机能减退症、特发性黏液性水肿、甲状腺发 育不全、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、桥本病、甲状腺结合球蛋 白减少、低T3、T4综合症、继发性（垂体性）甲状腺机能减退、 亚甲炎或无痛性甲状腺炎恢复期；另外，甲亢的治疗过程中、 糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等也可使TT4降低。
甲功七项检验及其临床意义
甲功七项检验及其临床意义This manuscript was revised on November 28, 2020甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L（二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L（三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L（四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。
甲状腺功能检测项目临床意义
甲状腺功能检测项目临床意义1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 )TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素.血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态.TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断.增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常,亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH 降低，TT3明显增高。
降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染,慢性心、肾、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等)，低TBG血症等。
正常参考值：0.45~1。
37 ng/ml2．总甲状腺素（TT4）TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
增高:甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性）,急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎，急性肝炎,肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低:甲减,低TBG 血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等）,全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等.正常参考值:4.5～12 ug/dl3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3) / 游离甲状腺素(FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义.FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响,因此不需要另外测定结合参数。
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。
当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
甲功五项临床意义
甲功五项临床意义甲功五项的测定:甲状腺素(T4)三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素,游离T3,游离T4.甲功五项生理功能甲状腺的生理功能主要为促进代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。
简介项1．游离T3,游离T4.：不受结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
两者升高见于；减低见于。
2．血清总TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。
口服避孕药的妇女.先天性TBG高的病人,家族性异常，高甲状腺素血症患者TT4升高. 如肝硬化和肾病服用安定,睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低.此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能.3.血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清TT3与TT4浓度增高主要见于时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,TT3与TT4升高还可见于,妊娠时.T3,T4降低可见于,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者.此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况.4.TSH测定TSH由分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素.血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和的诊断有重要意义.TSH增高可见于,甲状腺激素抵抗综合征,异位TSH综合征,TSH分泌肿瘤,应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。
TSH降低可见于甲亢，亚临床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大症，过量应用糖皮质醇和抗药物时。
原发性的最早表现是TSH升高，如TSH升高而T3，T4正常可能为亚临床甲减。
采脐血，新生儿血或妊娠第22周，羊水测TSH有助于胎儿或新生儿甲减的诊断。
测定意义（T4）：甲亢、、的早期、大量服用甲状腺素或误食动物甲状腺时T4增高；组织对不敏感时无甲亢症状，但外周血T4增高；、垂体对甲状腺激素不敏感时，则周围血T4增高，有甲亢症状，并TSH增高；甲低时T4减低，且T4的降低先于T3的降低，配合TSH的测定能较好的及早发现甲低病人；甲状腺缺乏或先天发育不全、甲状腺全切后，血中T4缺乏；血中TBG（）增高时，T4增高，反之亦然，引起TBG增高的因素有：、口服避孕药、肝炎、产生雌激素的肿瘤、、、应用5-FU或安妥明、遗传性TBG增多症等，故孕妇T4增高；精神病及一些非甲状腺疾病病人，极少数会出现高T4血症；雄激素使TBG减低，T4亦减低；可导致低T3综合征，病情严重者T4亦降低，若T4显着降低，提示病情危重，。
甲功五项临床意义
甲功五项临床意义甲功是指甲状腺功能的检查，通过血液中甲状腺相关指标的测定来评估甲状腺的功能是否正常。
甲状腺是我们身体内重要的内分泌腺体之一，它产生的甲状腺激素对于人体的正常生长发育、代谢功能、体温调节等都有着重要的影响。
因此，甲功的临床意义十分重大。
1.甲功可以评估甲状腺功能的正常与否。
通过检测血液中的甲状腺激素水平（如TSH、T3、T4等），可以判断甲状腺功能是否处于正常范围内。
如果甲状腺功能低下，即甲状腺功能减退症，常表现为乏力、注意力不集中、体重增加、体温降低、便秘、皮肤干燥等症状。
而甲状腺功能亢进症，即甲状腺过度活动，常表现为心悸、抑郁、焦虑、体重减轻、手抖、多汗等症状。
甲功的检测可以早期发现这些病理变化，有助于及早诊断和治疗。
2.甲功可以识别亚临床甲状腺功能异常。
亚临床甲状腺功能异常是指在正常范围内，但处于边缘状态的甲状腺功能异常。
虽然不会出现明显的症状，但在长期累积下会引起多种疾病的发生，如心血管疾病、代谢综合征、骨质疏松等。
通过甲功的检查，可以发现这些潜在的亚临床甲状腺功能异常，帮助医生及早干预和治疗，减少相关疾病的风险。
3.甲功可以评估甲状腺疾病的治疗效果。
对于患有甲状腺病的患者，如甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺癌等，在进行治疗后，通过甲功的检查，可以监测治疗的效果。
甲功指标的变化可以反映出治疗的有效性和调整剂量的需要。
及时调整治疗方案，可改善患者的症状，提高治疗的成功率。
4.甲功可以帮助女性管理月经和生育问题。
甲状腺功能的异常与女性月经和生育问题密切相关。
甲功的检查可以帮助评估甲状腺功能对月经周期、月经量、经前期综合征等的影响。
甲功的异常指标也可能影响女性的生育能力，如甲状腺功能减退症可能导致不孕症或习惯性流产。
及早发现和处理这些问题，可帮助女性更好地管理月经和生育健康。
5.甲功可以筛查新生儿甲状腺功能障碍。
甲功的检查也被广泛应用于新生儿的筛查和早期干预。
因为甲状腺激素对新生儿的生长和发育至关重要，甲状腺功能障碍可能导致智力及身体的发育不良，严重者可导致克汀病等神经系统疾病。
甲状腺功能检测项目临床意义
甲状腺功能检测项目临床意义1．总三碘甲腺原氨酸(TT3 ）TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢,部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH 降低，TT3明显增高.降低:甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等）,低TBG血症等。
正常参考值：0.45~1.37 ng/ml2．总甲状腺素（TT4)TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份.TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
增高：甲亢，高TBG血症(妊娠,口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时,进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减,低TBG血症（肾病综合征,慢性肝病,蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
正常参考值：4.5~12 ug/dl3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式,是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。
FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数.FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义,对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要部分,可作为甲状腺抑制治疗的监测手段.当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
甲状腺功能五项临床意义
甲状腺功能五项临床意义当我们由于各种原因到医院检查，拿到甲功五项化验单时，都会很陌⽣，那么今天我就跟⼤家聊聊甲功五项的临床意义。
提起甲功五项，他们都是什么呢?他们就是：总三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）五兄弟。
☛那么我就⼀⼀的跟⼤家唠叨⼀遍。
⼀、总三碘甲状腺原氨酸（T3）参考值：1.8-2.9纳摩/升(nmo⁄L)临床意义：▶1、增⾼：①甲亢时均增⾼，尤其较T4增⾼明显，常⾼于正常⼈４倍。
②仅增⾼，常见于T3 型甲亢，缺碘地区多见，还见于⾼功能性甲状腺腺瘤、多结节性甲状腺肿⼤，以及甲亢药物和甲减⽤甲状腺素⽚治疗时。
③甲亢早期或复发初期，T3可增⾼。
④妊娠、肝炎、⾼甲状腺球蛋⽩⾎症，或使⽤避孕药和雌激素等，也可致T3、T4增⾼，但幅度较⼩。
▶ 2、降低：①肾病综合征、低蛋⽩⾎症等，可使T3降低。
②使⽤β受体阻滞剂、激素、苯妥英钠（⼤仑丁）、磺吡酮（苯磺保泰松）等药物，T3也可降低。
③甲减，但对甲减的诊断不如T4降低有价值。
④肝硬化、⼼梗早期、糖尿病控制不良时，T3降低。
⑤饥饿等也可使T3降低。
⼆、总甲状腺素（T4）参考值：1、放射免疫法：正常成⼈：65-156纳摩/升(nmol⁄L)2、免疫化学发光法：正常成⼈：58.1-154.8纳摩/升(nmol⁄L)临床意义：▶1、增⾼：① T4型甲亢。
过多摄取含碘⾷物。
②假性T4甲亢。
见于⼼肌梗死、肺源性⼼脏病、急性脑⾎管病、哮喘、肿瘤、急性肝病等。
可随原发病的好转⽽降低。
③亚急性甲状腺炎。
④可提⽰甲亢，但早期或轻型甲亢不如升⾼明显。
⑤少数⽼年⼈甲亢。
▶2、降低：①诊断甲减较T3敏感。
②缺碘性甲状腺肿，T4降低、T3正常、TSH升⾼。
③应⽤糖⽪质激素、雌激素、⽔杨酸等药物及甲亢治疗中。
④危重病⼈T4降低，提⽰预后不良。
三、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与游离甲状腺素（FT4）参考值：1、FT3 ：2.16-6.78⽪摩/升(pmmol⁄L)2、FT4 ：1.03-6.78⽪摩/升(pmmol⁄L)临床意义：1、甲亢的诊断价值依次为FT3＞FT4＝TSH＞T3＞T4 。
甲状腺功能检测项目临床意义
甲状腺功能检测项目临床意义1 .总三碘甲腺原氨酸〔TT3)TT3 是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
血清TT3 浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3 是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
TT3 测定也可用于T3 型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高：甲亢，高TBG 血症，医源性甲亢，甲亢治疗中与甲减早期TT3 呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4 可降低，但TT3 正常，亦呈相对性升高；T3 型甲亢，局部甲亢患者TT4 浓度正常，TSH 降低，TT3 明显增高。
降低：甲减，低T3 综合征〔见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等〕，低TBG 血症等。
正常参考值：〜1.37ng/ml2 .总甲状腺素〔TT4〕TT4 是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
TT4 测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以与TSH 抑制治疗的监测。
增高：甲亢，高TBG 血症〔妊娠，口服雌激素与口服避孕药，家族性〕，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG 血症〔肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG 血症等〕，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
正常参考值：〜12ug/dl3 .游离三碘甲腺原氨酸〔FT3〕/游离甲状腺素〔FT4〕FTSFT4 是T3 、T4 的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FTSFT4 比T3 、T4 更灵敏，更故意义。
FT3FT4 测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要此外测定结合参数。
FT3 含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或者低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3 型甲亢的特异性指标。
FT4 测定是临床常规诊断的重要局部，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。
甲功五项临床意义
甲功的临床意义T3增高：多为甲亢或T3型甲状腺功能亢进症，也是甲状腺机能亢进复发的前兆；此外妊娠和急性肝炎时也可升高.T3减低：甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿、急慢性肾衰、慢性肝炎、肝硬化等。
T4增高：甲亢时明显升高；亚急性甲状腺炎、急性传染性肝炎等也可有所增高；妊娠，某些药物如雌激素、避孕药、服用甲状腺素或应用碘化物治疗时T4也有升高。
T4降低：甲状腺功能减退、甲状腺缺乏或先天性发育不良及甲状腺全切术后。
TSH增高：常见于原发性甲状腺功能减低症、单纯性甲状腺肿、垂体前叶功能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、垂体肿瘤等。
TSH减低：见于垂体前叶功能减低及继发性甲状腺功能减低症、肢端肥大症等。
FT3和FT4升高的常见疾病：1、甲状腺功能亢进症：不论症状是否典型FT3和FT4均升高，比TT3 、TT4都敏感。
尤其是FT3的诊断符合率几乎可达到100%。
2、甲亢危象：FT3和FT4明显增高3、T3型甲亢：此类患者只见FT3升高，FT4却正常。
4、亚临床甲亢：患者无明显的临床症状，血清检查FT3升高，TSH降低。
5、无痛性甲状腺炎：有一部分患者的FT4升高，TT4升高。
6、甲亢和甲低患者治疗期间的疗效检测7、非甲状腺的其他疾病：某些全身性急性发热疾病、危重患者、恶性肿瘤、慢性肾衰、糖尿病等。
8、药物影响：肝素和胺碘酮可以引起FT4升高FT3和FT4降低的常见疾病：1、甲状腺功能减退：患者血清中FT3，FT4明显低于正常。
尤其在早期或轻型甲减，FT4比TT4更为敏感。
而TSH升高。
2、低T3血症：FT3下降，FT4正常3、药物影响：应用抗甲状腺药物治疗时，FT4比FT3下降更明显。
4、其他疾病：急性或慢性肾衰、肝硬化、慢性肝炎、肾病综合症等疾病有FT3、FT4下降的倾向。
5、年龄关系：有研究证明60岁以上FT3和FT4可随年龄增长而逐年降低，可能是TBG随年龄增加而升高，导致FT3、FT4随年龄增加而降低。
甲状腺功能检测项目临床意义
甲状腺功能检测工程临床意义1．总三碘甲腺原氨酸〔TT3 )TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，局部甲亢患者TT4浓度正常，TSH 降低，TT3明显增高。
降低：甲减，低T3综合征〔见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等〕，低TBG血症等。
正常参考值：0.45～1.37 ng/ml2．总甲状腺素〔TT4〕TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
增高：甲亢，高TBG血症〔妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性〕，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症〔肾病综合征，慢性肝病，蛋白丧失性肠病，遗传性低TBG血症等〕，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
正常参考值：4.5～12 ug/dl3．游离三碘甲腺原氨酸〔FT3〕/ 游离甲状腺素〔FT4〕FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。
FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要局部，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。
当疑心甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
检验科甲状腺功能检测项目临床意义
检验科甲状腺功能检测项目临床意义1．总三碘甲腺原氨酸(TT3)TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素.血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断.增高:甲亢,高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高;碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常,亦呈相对性升高;T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常,TSH降低，TT3明显增高。
降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等），低TBG血症等.正常参考值：0.45～1。
37 ng/ml2．总甲状腺素（TT4）TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑—垂体前叶—甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份.TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测.增高：甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药,家族性），急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,急性肝炎,肥胖症,应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低:甲减,低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病,蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等）,全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
正常参考值：4。
5～12 ug/dl3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3) / 游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。
FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数.FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义,对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标.FT4测定是临床常规诊断的重要部分,可作为甲状腺抑制治疗的监测手段.当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
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五华区人民医院 检验科 吕帜
甲状 腺疾 病流 行状 况
发病率：人群发病率>5%, 是内分泌领域的第二 大疾病，据统计中国至少有超过4000万原发性甲 减患者和1000万原发性甲亢患者。
每六个女性中会有一个可能患上甲减， 但由于甲状腺疾病的公众认知度较低，数以千 万计的甲状腺疾病患者中仅有约5%的人接受了 治疗。
急性化脓性甲状腺炎 TSH、FT3、FT4、 TGAb 、TMAb 亚急性甲状腺炎
桥本甲状腺炎
甲状腺疾病
TS H
↑ ↑ ↑ ↓ ↓ ↓ ↓
T3
↓ ↓ N ↓ ↑ ↑ ↑
T 4
↓ ↓ ↓ ↓ N ↑ N
FT 3
↓ ↓ N ↓ ↑ ↑ ↑
FT 4
↓ ↓ ↓ ↓ N ↑ N
甲状 腺疾 病与 甲状 腺激 素的 相关 性
甲低 重度甲减 轻度甲减（亚甲炎晚期） 下丘脑-垂体性甲减 T3型甲亢、服用外源性T3 过多甲亢复发前期（亚甲炎早期） Graves病甲亢 代偿性T3升高亚临床型甲 减耳聋甲状腺综合症地方 性甲状腺肿 TBG结合量增加 服用过多外源性T4
N ↓
↑ ↑
↑ ↑
N ↑
N ↑
特殊 类型
桥本甲状腺病（慢性淋巴性甲 状腺炎） 特征：TGAห้องสมุดไป่ตู้\TMAb\TPOAb阳性 早期呈正常\轻度甲亢 晚期呈甲减
甲状 腺形 态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
甲状 腺生 理功 能
甲状腺激素的调节主要是通过下丘脑的促甲状腺释放激 素、垂体的促甲状腺激素和甲状腺激素之间的相互作用 来实现的。下丘脑、垂体与甲状腺构成调节轴，共同调 节甲状腺功能。 垂体促甲状腺激素是调节甲状腺功能的主要激素， TSH 促进甲状腺激素合成和释放具体作用如下：加强“碘泵” 的功能，使滤泡细胞的摄碘和浓缩碘的能力加强，并促 碘活化，酪氨酸的碘化及缩合，使甲状腺激素合成增加。 促进滤泡细胞的胞饮作用，从而使甲状腺激素的释放增 加。另外TSH可促进腺细胞增生，腺体增大，使甲状腺 血供增多。 T4与T3在血液中浓度的升降能调节垂体促甲状腺激素细 胞的活动。即当血液中T4或，T3浓度增高时，T4 或T3 将与垂体促甲状腺激素细胞核特异性受体结合，影响基 因而产生抑制性蛋白，使TSH的释放与合成均减少，对 TRH的反应性因此降低。但是T4(，I3)对垂体的这种反 馈抑制与TRH的刺激相互影响，对TSH的分泌起着决定 性作用。 TRH由下丘脑分泌后，经下丘脑-垂体门脉血流运至腺垂 体，引起腺垂体促甲状腺细胞分泌TSH。当血中甲状腺 激素浓度升高，它使TSH合成与释放减少，同时使腺垂 体细胞膜对TRH的反应性减弱，故TSH分泌减少，最终 使血中T3、T4的浓度降至正常水平，反之亦然。这种负 反馈调节对保持血中甲状腺激素的稳定具有重要意义。
常见甲状腺疾病与相关激素联合检测建议
甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿 甲亢 甲减
相关激素联合检测建议
TSH、TGAb 、TMAb TSH、FT3、FT4、TT3、TT4 TSH、FT3、FT4、TT3、TT4 TGAb 、 TMAb TSH、FT3、FT4、T3、T4、 TGAb 、 TMAb、 Anti-TPO TSH、FT3、FT4、T3、T4、 TGAb 、 TMAb、 Anti-TPO