心脏康复护理ppt课件
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心脏康复护理
采用心脏康复运动三期方案
• Ⅰ期 • Ⅱ期 • Ⅲ期
住院期运动指导（住院期） 出院前康复评定（出院至3个月） 院外家庭运动训练（出院3个月以上）
心脏康复护理
国内心脏康复护理—第一期（住院期）
• 协助医生共同完成心脏康复方案 —指导康复运动、教育
• 住院期间，根据医生开出的不同康复运动方案， 协助患者进行床上、床旁活动，医疗体操，室内、 外步行等。
外康复运动处方。在动动过程中，观察患者的心 脏功能及其对运动的反应，如心率、血压、自感 疲劳程度、心电图变化等，确保安全
心脏康复护理
国内心脏康复护理—第二、三 期
（出院前评定-出院后6个月）
• 协助医生共同完成心脏康复方案 • —健康宣教 • 向患者讲解运动处方中的具体内容，教会患者掌
握运动中的靶心率（脉搏）、自觉病状（Borg自 觉劳累计分）等自我监护方法，运动注意事项及 不适感觉的处理方法 • 对患者及家属进行依从性宣教，并通过良好的家 庭关怀进一步提高患者的心脏康复依从性（门诊 及电话随访）
• 心脏康复：使冠心病患者恢复 到适当的体力、精神和社会适 应能力 ，使其通过自已的努 力，尽可能地恢复正常生活
心脏康复护理
美国心脏康复护理的回顾
• 起步于20世纪60年代末
• 70年之前强调以休息为主
• 直到60年代末期，越来越多的研究指出早期适量 的活动不但不会使病情恶化，反而有助于心脏的 康复，以往观念才得以转变
• 护士对患者进行冠心病基本知识的教育及改变不 良生活方式、纠正危险因素的教育，如戒烟、酒， 坚持清淡饮食、生活规律、情绪稳定，控制体重 等。举办教育大讲堂
心脏康复护理
国内心脏康复护理—第二期
（出院前评定—出院后6个月） • 协助医生共同完成心脏康复方案
—指导康复运动 • 出院前，协助医生做好运动评定，为患者制定院
心脏康复护理
心脏康复护理
综合康复计划
• 有指导的运动训练：运动处方 • 健康教育：改变不良生活方式，对冠心病可修正
危险因素的干预 • 心理、社会支持 • 职业康复
心脏康复护理
运用护研究结果指导康复护理工作
• 为今后对患者及患者家庭进行更有效及针对性的 护理及健康教育提供依据，充分发挥护理在提高 患者康复依从性、提高康复疗效方面的重要作用， 收集数据资料总结工作，进行护理研究
此期心脏康复护理的指导原则—“减少心脏病危险因素
心脏康复护理
护士在心脏康复中的具体作用—美国
• 1993年底在美国举行的美国心肺康复年会上，多 国代表发表论文，对心脏康复情况做了总结报道， 由此可见，心脏康复在世界许多国家已广泛实施， 心脏康复已不容置疑的被全世界公认为是一种对 各种心脏及心手术病人有效地治疗方法
• 美国政府政策支持，第一期和第二期心脏康复费 由保险公司全部承担，将心脏康复列为冠心病常 规治疗之一
心脏康复护理
我国的心脏康复现状
• 起步于上世纪80年代 • 对心脏康复的认识普通不足，相对预防更重视治
疗 • 受过正规教育的高学历心脏康复专科护士极度欠
缺 • 只有极少数大医院开展心脏康复项目，但护士在
—护士为主导的康复管理模式
心脏康复护理
美国心脏康复模式
• 目前在美国心梗病人的住院期限已由80年代的1— 2周降至4—7天，由于病人住院时间的缩短，在院 内护士和病人一起进行康复的时间也减少，这就 需要在病人出院后继续按计划进行康复护理
• 目前美国的医院大多采用三期心脏康复模式
心脏康复护理
美国心脏康复模式
共12周 • 共同制定运动处方：根据平板运动试验结果，与心血管专
科医生共同帛定运动处方 • 批导康复运动：进行密切的监测与指导，直至患者的心功
能稳定；提供运动时自我监督技能 • 宣教或咨询者：药物咨询、Baidu Nhomakorabea食咨询、心理咨询，提供控
制诱发心脏病发作的危险因素和减少再入院的方法，包括 降压降糖降脂、减肥、戒烟、处理各种压力等。（一对一、 小组形式）
心脏康复护理
护士在心脏康复中的具体作用—美国
• 第三期（院外长期康复）：患者可独立进康复活动 • 顾问和督导作用：进行定期干预及提供咨询，强调以
前的宣教内容，提高依从性，建立起“护士指导下的患 者自我管理型心脏康复”模式 • 评估者：每年重新评估患者的心功能，有必要调整运 动处方 • 协调者：为患者提供长期院外支持、鼓励和沟通的平 台，最大化患者的心理社会支持，使患者更好地回归 社会
—为现在的心脏康复奠定了基础
心脏康复护理
国外护士在心脏康复中的作用—美国
• 目前最先进形式—“专业小组”形式 包括：心血管医生、心脏康复理专家、营养师、 社会工作者、运动物理专家和职业康复专家等
• 护士在“专业小组”中的主要职责 负责小组人员的协调工作 对病人及其家属的宣教工作—目的是协助病人了 解为他们所设的康复计划
制定早期渐进性活动计划 • 指导早期活动—严密监护下指导患者进行床上的
上下肢活动、床边活动、术后第一次走台阶、术 后第一次淋浴等 • 宣教者：对患者及家属进行有计划的宣教，如主 脏病发作的症状、如何用药缓解疼痛、此阶段活 动范围及饮食限制方面的注意事项
心脏康复护理
护士在心脏康复中的具体作用—美国
• 第二期（院外早期良复期）：康复门诊，每周3次，
其中起不到主要作用
心脏康复护理
心脏康复开展情况介绍
• 自2006年7月—至今 • 心脏康复人员组成：医生、护士 • 建立介入术后门诊：固定医生及护士各一名 （医生4名、护士3名、技术员1名、康复师1名） • 开展康复评定共计2500余人次
心脏康复护理
心脏康复室的护士在做什么？
• 评定处方 • 自我管理 • 执行指导
• 大多数美国医院采用三期心脏康复模式 第一期（住院期）：5—6天 第二期（院外早期康复期/出院后的早期门诊期）：
康复门诊，每周3次，共12周） 第三期（院外长期康复期/重返工作期）：以家庭康
复为主
心脏康复护理
护士在心脏康复中的具体作用—美国
第一期（住院期） • 共同计划制定者—与心血管专科医生共同为患者
心脏康复护理
心脏康复护理
主要内容
• 心脏康复简介 • 国外护士在心脏康复中的作用 • 我国的现状及发展趋势
心脏康复护理
心脏康复发展趋势及重要性
• 冠心病—全球性疾病 • 接受PCI或GABG治疗得以生存—术后冠状动脉再狭
窄率依然很高 • 但冠心病的危险因素继续存在
—心脏康复尤为重要
心脏康复护理
心脏康复定义
采用心脏康复运动三期方案
• Ⅰ期 • Ⅱ期 • Ⅲ期
住院期运动指导（住院期） 出院前康复评定（出院至3个月） 院外家庭运动训练（出院3个月以上）
心脏康复护理
国内心脏康复护理—第一期（住院期）
• 协助医生共同完成心脏康复方案 —指导康复运动、教育
• 住院期间，根据医生开出的不同康复运动方案， 协助患者进行床上、床旁活动，医疗体操，室内、 外步行等。
外康复运动处方。在动动过程中，观察患者的心 脏功能及其对运动的反应，如心率、血压、自感 疲劳程度、心电图变化等，确保安全
心脏康复护理
国内心脏康复护理—第二、三 期
（出院前评定-出院后6个月）
• 协助医生共同完成心脏康复方案 • —健康宣教 • 向患者讲解运动处方中的具体内容，教会患者掌
握运动中的靶心率（脉搏）、自觉病状（Borg自 觉劳累计分）等自我监护方法，运动注意事项及 不适感觉的处理方法 • 对患者及家属进行依从性宣教，并通过良好的家 庭关怀进一步提高患者的心脏康复依从性（门诊 及电话随访）
• 心脏康复：使冠心病患者恢复 到适当的体力、精神和社会适 应能力 ，使其通过自已的努 力，尽可能地恢复正常生活
心脏康复护理
美国心脏康复护理的回顾
• 起步于20世纪60年代末
• 70年之前强调以休息为主
• 直到60年代末期，越来越多的研究指出早期适量 的活动不但不会使病情恶化，反而有助于心脏的 康复，以往观念才得以转变
• 护士对患者进行冠心病基本知识的教育及改变不 良生活方式、纠正危险因素的教育，如戒烟、酒， 坚持清淡饮食、生活规律、情绪稳定，控制体重 等。举办教育大讲堂
心脏康复护理
国内心脏康复护理—第二期
（出院前评定—出院后6个月） • 协助医生共同完成心脏康复方案
—指导康复运动 • 出院前，协助医生做好运动评定，为患者制定院
心脏康复护理
心脏康复护理
综合康复计划
• 有指导的运动训练：运动处方 • 健康教育：改变不良生活方式，对冠心病可修正
危险因素的干预 • 心理、社会支持 • 职业康复
心脏康复护理
运用护研究结果指导康复护理工作
• 为今后对患者及患者家庭进行更有效及针对性的 护理及健康教育提供依据，充分发挥护理在提高 患者康复依从性、提高康复疗效方面的重要作用， 收集数据资料总结工作，进行护理研究
此期心脏康复护理的指导原则—“减少心脏病危险因素
心脏康复护理
护士在心脏康复中的具体作用—美国
• 1993年底在美国举行的美国心肺康复年会上，多 国代表发表论文，对心脏康复情况做了总结报道， 由此可见，心脏康复在世界许多国家已广泛实施， 心脏康复已不容置疑的被全世界公认为是一种对 各种心脏及心手术病人有效地治疗方法
• 美国政府政策支持，第一期和第二期心脏康复费 由保险公司全部承担，将心脏康复列为冠心病常 规治疗之一
心脏康复护理
我国的心脏康复现状
• 起步于上世纪80年代 • 对心脏康复的认识普通不足，相对预防更重视治
疗 • 受过正规教育的高学历心脏康复专科护士极度欠
缺 • 只有极少数大医院开展心脏康复项目，但护士在
—护士为主导的康复管理模式
心脏康复护理
美国心脏康复模式
• 目前在美国心梗病人的住院期限已由80年代的1— 2周降至4—7天，由于病人住院时间的缩短，在院 内护士和病人一起进行康复的时间也减少，这就 需要在病人出院后继续按计划进行康复护理
• 目前美国的医院大多采用三期心脏康复模式
心脏康复护理
美国心脏康复模式
共12周 • 共同制定运动处方：根据平板运动试验结果，与心血管专
科医生共同帛定运动处方 • 批导康复运动：进行密切的监测与指导，直至患者的心功
能稳定；提供运动时自我监督技能 • 宣教或咨询者：药物咨询、Baidu Nhomakorabea食咨询、心理咨询，提供控
制诱发心脏病发作的危险因素和减少再入院的方法，包括 降压降糖降脂、减肥、戒烟、处理各种压力等。（一对一、 小组形式）
心脏康复护理
护士在心脏康复中的具体作用—美国
• 第三期（院外长期康复）：患者可独立进康复活动 • 顾问和督导作用：进行定期干预及提供咨询，强调以
前的宣教内容，提高依从性，建立起“护士指导下的患 者自我管理型心脏康复”模式 • 评估者：每年重新评估患者的心功能，有必要调整运 动处方 • 协调者：为患者提供长期院外支持、鼓励和沟通的平 台，最大化患者的心理社会支持，使患者更好地回归 社会
—为现在的心脏康复奠定了基础
心脏康复护理
国外护士在心脏康复中的作用—美国
• 目前最先进形式—“专业小组”形式 包括：心血管医生、心脏康复理专家、营养师、 社会工作者、运动物理专家和职业康复专家等
• 护士在“专业小组”中的主要职责 负责小组人员的协调工作 对病人及其家属的宣教工作—目的是协助病人了 解为他们所设的康复计划
制定早期渐进性活动计划 • 指导早期活动—严密监护下指导患者进行床上的
上下肢活动、床边活动、术后第一次走台阶、术 后第一次淋浴等 • 宣教者：对患者及家属进行有计划的宣教，如主 脏病发作的症状、如何用药缓解疼痛、此阶段活 动范围及饮食限制方面的注意事项
心脏康复护理
护士在心脏康复中的具体作用—美国
• 第二期（院外早期良复期）：康复门诊，每周3次，
其中起不到主要作用
心脏康复护理
心脏康复开展情况介绍
• 自2006年7月—至今 • 心脏康复人员组成：医生、护士 • 建立介入术后门诊：固定医生及护士各一名 （医生4名、护士3名、技术员1名、康复师1名） • 开展康复评定共计2500余人次
心脏康复护理
心脏康复室的护士在做什么？
• 评定处方 • 自我管理 • 执行指导
• 大多数美国医院采用三期心脏康复模式 第一期（住院期）：5—6天 第二期（院外早期康复期/出院后的早期门诊期）：
康复门诊，每周3次，共12周） 第三期（院外长期康复期/重返工作期）：以家庭康
复为主
心脏康复护理
护士在心脏康复中的具体作用—美国
第一期（住院期） • 共同计划制定者—与心血管专科医生共同为患者
心脏康复护理
心脏康复护理
主要内容
• 心脏康复简介 • 国外护士在心脏康复中的作用 • 我国的现状及发展趋势
心脏康复护理
心脏康复发展趋势及重要性
• 冠心病—全球性疾病 • 接受PCI或GABG治疗得以生存—术后冠状动脉再狭
窄率依然很高 • 但冠心病的危险因素继续存在
—心脏康复尤为重要
心脏康复护理
心脏康复定义