远程审方制度及流程培训

பைடு நூலகம் 远程审方的目的

为贯彻落实《国家药品安全“十二五”规划》和新修订《药品经营质量 管理规范》，确保营业时间内执业药师能为公众提供处方审核及药学 指导服务，保障人民群众的用药安全。
远程审方的依据

依据：《药品管理法》、《处方管理办法》、《药品经营质量管理规 范》等法律法规，以及《浙江省药品零售连锁企业执业药师远程审方 指导意见》、《宁波市药品零售连锁企业执业药师远程审方（药学服 务）工作实施方案》、《宁波市药品零售企业设置标准及相关程序》。


门店计算机操作

收银的操作：总部系统处方审核通过后直接回传到门店--系统自动语 音提示并在电脑右下角弹出图片提示—点击“进入开票界面”—直接进 入收银步骤--“收现（F12 ）”金额-商品“ 结算 (F11)” 同时电脑 POS 系统 进行小票打印。
远程审方室设备价格一览表

1、方便含特殊药品复方制剂（麻黄碱类）的销售登记。 2、方便单轨制处方药销售实名登记。
良田高拍仪

S200L
1、用于处方的拍照、使处方转换为电子处方方便处方的传递。 2、电子处方留存、方便处方药销售查询及上级处方的检查工作。
千方百剂其他使用交流
门店在操作过程中存在的问题：
A.处方用药与临床诊断的相符性； B.剂量、用法的正确性； C.适应症不适宜的； D.选择的药品不适宜的； E.用药剂型或者给药途径不适宜的； F.联合用药不适宜的； G.重复给药的；
不适宜处方

H.有配伍禁忌或者不良相互作用的； I.中药处方中，毒性药品、限制性毒药超剂量的； J.中药处方中存在十八反、十九畏； K.孕妇处方中存在妊娠禁忌药物的； R.其它用药不适宜情况。


不规范处方

不规范项目

1、没有使用正确的通用名称 潘生丁：双嘧啶胺醇，双嘧达莫（Dipyridamole），双嘧达莫哌醇定， 系非硝酸酯类冠状动脉扩张剂，具有扩张冠状血管、促进侧支循环形 成和轻度抗凝作用，具有抗病毒的作用。 2、单张处方超过5种药品

不适宜处方





审方室计算机操作流程

①门店处方上传后，系统自动语音提示并在电脑右下角弹出图片提示。 ②在线审方员直接点击审核进入审方界面--查看并审核处方—依据处 方内容对处方做出合理判断通过或不通过。 ③在线执业药师应通过高清摄像头与顾客直接沟通：在线执业药师通 过QQ与门店QQ发起视频通话--通过视频与语音与患者（顾客）进行 远程沟通或药学服务。


门店计算机操作

①处方录入：零售管理—处方单录入—处方前记内容（医院名称、患 者名称、性病、年龄、科别或住院床位号、临床诊断、处方日期）-处方正文（药品的名称、剂型、规格、数量、用法等） -- 处方后记 （医生全名）--处方图片—保存并上传。 ②处方的图片录入：启动高拍仪--零售管理—处方单录入—扫描—载 入。
乙木科技射频型活体指纹识别仪 现代免驱高清网络摄像头 台式居民身份证阅读器 良田高拍仪 S200L 屁颠虫高级多媒体音响 多媒体麦克风 加密狗
1000.00元 20.00元 1800.00元 380.00元 15.00元 15.00元 3800.00元 补办1200.00 元
台式居民身份证阅读器

A.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认 的；

B.医师处方签名不完整的； C.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； D.未使用药品规范名称开具处方的； E.药品规格、单位、数量、剂量书写不规范的； F.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的用语的；
远程审方流程培训
刘峻霖 2014年10月24日
远程审方的由来

目前，全国有零售药店42万多家，全国获得取得执业药师资格的人数 仅有226064人，且绝大多数集中在药品生产企业和医疗机构。 为破解药师资源缺乏这一难题，各地积极探索在药品零售连锁企业实 施远程审方。 远程审方即利用企业网络设施设备，执业药师后台集中执业，当门店 执业药师不在岗时，为门店提供处方审核服务。

门店处方调配与复核

①门店操作员得到审核通过信息后，进行付款确认，并打印销售小票。 ②门店营业员根据处方进行调配，经驻店药师复核签名后方可销售； ③门店驻店药师完成复核后发药，并告知顾客用法用量、注意事项、 禁忌等事项； ④对审核不得合格的处方门店驻店药师应告知顾客拒绝调配的原因， 并提出意见和建议； ⑤纸质处方按月装订，参照《有关记录和凭证管理制度》留存门店备 查；
处方的保管

电子处方记录：本公司千方百计医药连锁版软件系统（7.42版）中处 方登记、处方审核、处方照片按规定保存，相关数据当日备份； ②纸质处方记录：连锁门店纸质处方按月装订，按年封存备查，保存 时限不少于2年。

门店处方上传流程

①门店驻店药师（中）收到处方后，在系统中对处方的前记、正文、 后记、进行处方类型逐项录入。 ②扫描处方并载入系统，对于图片模糊的进行再次扫描，确保图片中 的文字清晰可辨。 ③保存并上传，系统登记购药者身份证信息，系统生成处方单号。
本企业远程审方的实现

公司的执业药师远程审方系统建立在公司医药管理软件（千方百剂医 药管理系统7.4.2版本），能和企业业务系统相关联。包含处方登记、 处方审核、处方保存、处方查询和统计等功能。能对远程审核的每个 处方自动编制序号唯一的编码；未审核通过的处方能在业务系统中自 动锁定，拒绝调配和收银。 远程审方室配置的射频型活体指纹识别仪对接于千方百剂医药管理系 统用于执业药师考勤和指纹确认放行处方等。
不规范处方

G.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和 再次签名的； H.单张处方超过5种药品的； I.无特殊情况下，门诊处方超过7 日常用量的、急诊处方超过3 日常用 量的，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理 由的； J.新生儿、婴幼儿处方未注明日、月龄的； K. 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判 定；

远程审方停用

连锁门店断电或者远程网络审方系统临时瘫痪等情况导致无法正常实 施远程审方，各连锁门店在第一时间及时解决和处理，未恢复正常运 行前，无驻店执业药师当班的连锁门店暂停销售单轨制处方药。
处方
合格处方

处方

1、不合格处方有那些？ 不合格处方分为：不规范处方与不适宜处方
不规范的处方

总部处方审核流程

①营业时间内门店上传的处方单，系统采取自动提醒。 ② 在线执业药师审查处方的对上传处方、药品信息、患者信息给予核对，并 对处方用药和临床诊断的相符性、剂量、用法用量的正确性、选用剂型与给 药途径的合理性、是否有重复给药现象、是否有潜在的临床意义的药物相互 作用和配伍禁忌、以及其他用药不适宜情况等进行审核； ③在线执业药师审方时，严格执行“四查十对”，即一查处方，对科别、姓名、 年龄；二查药品，对药名、剂型、规格、数量；三查配伍禁忌，对药品性状、 用法用量；四查用药合理性，对临床诊断； ④必要时，在线执业药师应通过高清摄像头与顾客直接沟通，询问患者病情、 用药史等情况，并告知注意事项、饮食禁忌等； ⑤ 处方审核后，执业药师通过指纹仪对审核的结果进行确认，及时回传给门 店； ⑥对审核不得合格的处方应告知门店或者顾客，提出意见和建议； ⑦执业药师对处方的审核工作应该争取控制在3分钟内完成。