儿科手足口病PPT课件

• 其他欧、美国家也经常发生由各型柯萨奇、埃可病
毒和EV71引起的手足口病
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国外流行概况 （二）
• 日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过
多次大规模流行1969～1970年的流行，以 CoxA16感染为主，1973和78年的2次流行均 为EV71引起,病情一般较温和，同时也观察 到伴无菌性脑膜炎的病例。1997～2000年手 足口病在日本再度活跃，EV71、CoxA16均 有分离，EV71毒株的基因型与以往不同 。
➢1959年提出HFMD命名。
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国外流行概况 （一）
• 1959年英国、美国也发生流行，1972年肠道病毒71
型(EV71)在美国被首次确认；
• 此后，EV71感染与ＣoxA16感染交替出现,成为手足
口病的主要病原体；
• 英国1994年4季度爆发了一起遍布英格兰、威尔士
由CoxA16引起的手足口病流行，952个病例；
• 成人多通过隐性感染获得抗体； • 患者主要为儿童，≤3岁年龄组发病率最高,4岁
以内占85%～95%。
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流行特征
• 地区分布：极为广泛，无严格地区性； • 季节分布：四季均可发病，冬季发病较少见，
夏秋季多见；
• 流行方式：暴发流行后散在发生，流行期间,托
幼机构易发生集体感染。
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病原学
• 病原型别很多,均属微小核糖核酸病毒科
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国外流行概况 （三）
• 20世纪90年代后期,EV71开始肆虐东亚地区，
1997年以来，EV71感染为主的手足口病在马来 西亚、新加坡等地大规模爆发流行并发中枢神经 系统症状而导致死亡病例增多 。
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国外流行概况 （四）
• 马来西亚概况 ➢1997年马来西亚发生了主要由EV71型引起的
手足口病流行， 4～8月份共有2628例发病，住 院889例，39例有中枢神经系统症状，仅4～6 月份就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁， 病程仅2天 。
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流行概况 （一）
• 发病集中在低龄组，＜ 5岁占90％以上； • 散居儿童占95％，无托幼机构（学校）集中发
病现象，农村病例约占80％；
• 日常生活密切接触传播，少数周岁以内婴儿接
触史不明显 ；
• 未发现水型、食物型暴发。
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发病特点
• 病情较重，病程较长； • 持续时间长； • 发热多见（约占80％，多数
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概述
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手足口ห้องสมุดไป่ตู้的定义
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国外流行概况 （五）
• 新加坡概况 ➢1970年首次发生，1972年、1973年和1981年
均有流行，1997年起又有许多儿童患病，2000 年秋季发生了大规模流行，有4名儿童死于肺部 并发症，部分病人中检出EV71型，全国的幼儿 园为此曾一度关闭。
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国内流行情况 （一）
• 81年起，上海、北京、福建等零星报道，但缺乏病原学支持； • 天津83年CoxA16爆发流行，5-10月间报告病例7000，86年
体温 ≥ 38℃，最高达41℃ ）；
• 合并症发生率较往年增多，因合并症而出
现死亡病例 。
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传染源
• 人是本病的传染源 ➢ 患者、隐性感染者和无症状带毒者； 1. 流行期间——患者急性期,病人粪便排毒3～5
周,咽部排毒1～2周；
2. 流行间歇和流行期——健康带毒者和轻型散发
病例 。
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传播途径
• 人群间的密切接触进行传播 ➢空气飞沫传播：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒； ➢日常接触传播：唾液、疱疹液、粪便污染的生活用
品传播；
➢水源传播：接触被病毒污染的水源经口感染； ➢医源性传播：门诊交叉感染、口腔器械消毒不严传
播。
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易感人群
• 普遍易感,隐性感染与显性感染之比为100∶1，
受感染后可获得免疫力；
(Picorna)、人肠道病毒属；
➢型别有CoxA5、10、16、19型及EV71型和新
肠道病毒，最常见为CoxA16及EV71型，有的 报导ECHO及CoxＢ组某些型也可引起,有待进 一步证实。
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病原学
• 70年代前,主要为CoxA16引起,随后EV71逐渐增多 ➢日本病原学研究证实是由CoxA16及其变异株和EV71
• 手足口病(Hand-foot-mouth disease ＨFMD) ➢是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生
于5岁以下的婴幼儿 ，发热和手足、口腔等部 位的皮疹、溃疡；
➢个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑
膜脑炎等致命性并发症；
➢无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈。
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手足口病
防 治
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达6.65% 。
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国内流行情况 （二）
• 香港地区1987年发生EV71流行，2001年出现首例
死亡病例；
• 1998年ＥＶ71感染在台湾省引发大量手足口病和
疱疹性咽峡炎，6月和10月流行中，共129106例， 重症405例，多为5岁以下儿童（91%） ，死亡78 例，其中65例有肺水肿或肺出血（83%）。并发症 包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性 软瘫和心肌炎 。
型交替出现, 但以某个型为主；
➢CoxA16变异株出现,可能人群中抗体阳性率高,在抗体
影响下诱导而成；
➢我国80年代以CoxA16为主, 89年从成人病人分离出
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流行概况
• 为全球性传染病，世界大部分地区均有流
行的报道。
➢1957年在加拿大首次报告，新西兰
Seddon于1957年最早加以描述，1958年 加拿大Ｒobinson从患者粪便和咽拭中分离 出ＣoxA16，同时患者血清抗体有四倍增 长,初步查明ＣoxA16为本病病原；
又再度爆发，托幼机构两次爆发发病率分别为2.3%和1.9%；
• 1999年5-9月，深圳南山区66例； • 2000年5-8月招远市立医院接诊1698例，6月15-7月15日发病
高峰，3例死亡，14例病毒性脑膜炎；
• 2000年苏州某幼儿园因新加坡生病儿童返回引起爆发； • 2001年4月，北京昌平区某幼儿园一起手足口病爆发，患病率