《血脂异常》PPT课件
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血脂异常及脂蛋白PPT课件
❖在临床上, 脂质主要是指甘油 三酯和胆固醇。
甘油三酯(TG)
❖TG是由甘油与三个脂肪酸酯 化而成, 其生理功能主要是参 与体内的能量代谢, 包括能量 的产生和贮存。
胆固醇(C
❖人体内的胆固醇以两种形式存在, 即 游离(或非酯化)胆固醇和酯化胆固醇 (即胆固醇酯)。
❖游离胆固醇(与磷脂一起)是细胞膜的 主要成份, 对于稳定细胞膜的流动性 起关键作用; 同时, 胆固醇也是合成 类固醇激素和胆酸的重要原料。
❖继发性高脂血症应积极治疗原发 病。
防治目标水平
❖1.首先将人群进行血脂异常危险 分层
❖ 分层依据：是否有冠心病或 冠心病等危证以及有无心血管危 险因素，结合血脂水平来评估心 血管病的发病危险。见表8-4-4
冠心病包括
❖ 1.急性冠脉综合征：包括不稳定性心绞痛和 急性心肌梗死
❖功能：胆固醇的逆转运 ❖抗动脉粥样硬化的作用
什么叫载脂蛋白?
❖凡从脂蛋白中分离出来的蛋白 质均属载脂蛋白, 也就是说与 甘油三酯和胆固醇结合在一起 的蛋白质就是载脂蛋白(Apo)。
载脂蛋白有何生理功能?
❖(1)与脂质的亲和作用而使脂质溶 于水性介质中
❖(2)运转胆固醇和甘油三酯; ❖(3)作为脂蛋白外壳的结构成份,
血脂异常对人体的危害
❖心血管疾病的罪魁祸首
❖脂肪肝的孪生兄弟
❖高脂血症常伴发糖尿病 ❖高脂血症常诱发胆石症
血脂异常对人体的危害
❖心血管疾病的罪魁祸首： ❖1）促发动脉粥样硬化； ❖2）冠心病的危险因素； ❖3）高血压病的易患因素； ❖4）脑血管病的致病因素；
❖脂肪肝的孪生兄弟：三酰甘油 约占肝湿重的10%，为轻度； 如高于50%以上，即为重度
简易分类法（临床分类）
甘油三酯(TG)
❖TG是由甘油与三个脂肪酸酯 化而成, 其生理功能主要是参 与体内的能量代谢, 包括能量 的产生和贮存。
胆固醇(C
❖人体内的胆固醇以两种形式存在, 即 游离(或非酯化)胆固醇和酯化胆固醇 (即胆固醇酯)。
❖游离胆固醇(与磷脂一起)是细胞膜的 主要成份, 对于稳定细胞膜的流动性 起关键作用; 同时, 胆固醇也是合成 类固醇激素和胆酸的重要原料。
❖继发性高脂血症应积极治疗原发 病。
防治目标水平
❖1.首先将人群进行血脂异常危险 分层
❖ 分层依据：是否有冠心病或 冠心病等危证以及有无心血管危 险因素，结合血脂水平来评估心 血管病的发病危险。见表8-4-4
冠心病包括
❖ 1.急性冠脉综合征：包括不稳定性心绞痛和 急性心肌梗死
❖功能：胆固醇的逆转运 ❖抗动脉粥样硬化的作用
什么叫载脂蛋白?
❖凡从脂蛋白中分离出来的蛋白 质均属载脂蛋白, 也就是说与 甘油三酯和胆固醇结合在一起 的蛋白质就是载脂蛋白(Apo)。
载脂蛋白有何生理功能?
❖(1)与脂质的亲和作用而使脂质溶 于水性介质中
❖(2)运转胆固醇和甘油三酯; ❖(3)作为脂蛋白外壳的结构成份,
血脂异常对人体的危害
❖心血管疾病的罪魁祸首
❖脂肪肝的孪生兄弟
❖高脂血症常伴发糖尿病 ❖高脂血症常诱发胆石症
血脂异常对人体的危害
❖心血管疾病的罪魁祸首： ❖1）促发动脉粥样硬化； ❖2）冠心病的危险因素； ❖3）高血压病的易患因素； ❖4）脑血管病的致病因素；
❖脂肪肝的孪生兄弟：三酰甘油 约占肝湿重的10%，为轻度； 如高于50%以上，即为重度
简易分类法（临床分类）
血脂异常医学营养管理专家共识PPT课件
多食用富含膳食纤维的食物，如全谷类、豆类、蔬菜、水果等，有助 于降低血脂水平。
培养良好饮食习惯
定时定量，避免暴饮暴食；少喝含糖饮料，少吃零食；鼓励多参加体 育活动。
老年人血脂异常的营养管理
控制总能量和总脂肪摄入
在保证充足营养的前提下，适当控制 总能量和总脂肪的摄入，以控制体重 和血脂水平。
提高优质蛋白质摄入
根据合并疾病的特点，制定相应的 营养管理方案，如糖尿病、高血压 等慢性疾病患者需控制总能量和总 脂肪的摄入。
适量增加优质蛋白质摄入
合并慢性疾病的患者往往伴有不同 程度的蛋白质消耗，适量增加优质 蛋白质的摄入有助于改善营养状况 。
增加维生素和矿物质的摄入
适量补充多种维生素和矿物质，以 满足身体需要，改善血脂代谢。
提高膳食纤维摄入
增加全谷物、豆类、蔬菜 、水果等富含膳食纤维的 食物，有助于降低血脂水 平。
营养素补充
补充Omega-3脂肪酸
适量增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽油等， 有助于降低甘油三酯水平。
补充维生素和矿物质
适量补充维生素E、维生素C、钙、镁等营养素，有助于改善血脂 代谢。
抗氧化剂摄入
适量摄入抗氧化剂，如茶多酚、花青素等，有助于减轻氧化应激反 应，保护血管内皮细胞。
生活方式干预
增加身体活动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如快走、游泳、慢跑 等，有助于消耗体内脂肪，改善血脂水平。
戒烟限酒
建议患者戒烟，限制酒精摄入，以减少对心血管系统 的损害。
规律作息
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，有助于 维持血脂稳定。
影响因素
血脂异常的发生与多种因素有关，包 括遗传、饮食、生活习惯、疾病等。 其中，饮食因素如高脂肪、高热量饮 食等是重要的影响因素之一。
培养良好饮食习惯
定时定量，避免暴饮暴食；少喝含糖饮料，少吃零食；鼓励多参加体 育活动。
老年人血脂异常的营养管理
控制总能量和总脂肪摄入
在保证充足营养的前提下，适当控制 总能量和总脂肪的摄入，以控制体重 和血脂水平。
提高优质蛋白质摄入
根据合并疾病的特点，制定相应的 营养管理方案，如糖尿病、高血压 等慢性疾病患者需控制总能量和总 脂肪的摄入。
适量增加优质蛋白质摄入
合并慢性疾病的患者往往伴有不同 程度的蛋白质消耗，适量增加优质 蛋白质的摄入有助于改善营养状况 。
增加维生素和矿物质的摄入
适量补充多种维生素和矿物质，以 满足身体需要，改善血脂代谢。
提高膳食纤维摄入
增加全谷物、豆类、蔬菜 、水果等富含膳食纤维的 食物，有助于降低血脂水 平。
营养素补充
补充Omega-3脂肪酸
适量增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽油等， 有助于降低甘油三酯水平。
补充维生素和矿物质
适量补充维生素E、维生素C、钙、镁等营养素，有助于改善血脂 代谢。
抗氧化剂摄入
适量摄入抗氧化剂，如茶多酚、花青素等，有助于减轻氧化应激反 应，保护血管内皮细胞。
生活方式干预
增加身体活动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如快走、游泳、慢跑 等，有助于消耗体内脂肪，改善血脂水平。
戒烟限酒
建议患者戒烟，限制酒精摄入，以减少对心血管系统 的损害。
规律作息
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，有助于 维持血脂稳定。
影响因素
血脂异常的发生与多种因素有关，包 括遗传、饮食、生活习惯、疾病等。 其中，饮食因素如高脂肪、高热量饮 食等是重要的影响因素之一。
《血脂异常简介》PPT课件
血脂异常
西乡社管中心 刘俊超
血脂异常----重点
• 全套的空腹后血脂监测 • LDL-C与非HDL-C可导致动脉粥样硬化，而被认定为治疗目标 • 目前，主要治疗目标为降低LDL-C • HDL可以抗动脉粥样硬化形成，当HDL低于男40mg/dl、女50mg/dl就要使用药物提高
HDL水平 • 任何针对血脂异常的药物治疗必须配合生活方式的改变 • 单位换算：mg／dL →mmol／L（TC/LDL×0.0259 TG×0.0115 HLD×0.025）
血脂异常----药物干预
苯氧芳酸类（贝特类）
• 降低TG25-50%、提高HDL10-20% • 适应症：低HDL和高TG • 吉非贝齐600mg bid 非诺贝特54mg/160mg/d • 吉非贝齐与他汀类联合应用增加副作用发生率 • 非诺贝特与他汀类联合应用安全 • 毒副作用肌病/肝毒性/胆石症/凝血时间延长 • ALT治疗后6-12周 每年检测2次
血脂异常----药物干预
他汀类----禁忌/副作用
• 禁用：抑制细胞色素P450活性的药物（大环内酯类、三唑类酮康唑等、环孢素、HIV蛋 白酶抑制剂、奈法唑酮、大量柚子汁＞0.94l/d）
• 胺碘酮或维拉帕米治疗时辛伐他汀剂量不超过20mg/dl • 肝毒性（ALT↑正常值3倍）风险1%、横纹肌溶解（CK ↑ 正常值10倍）风险0.1% • 治疗前检查肝功，治疗后4-6周复查肝功
• 饮食中脂肪以TG形式存在，吸收后以乳糜微粒循环于血中，餐后大约12小时后从血中 消除，血TG恢复到原有水平；TG以极低密度脂蛋白循环于血中，极低密度脂蛋白如转 变为小而致密的低密度脂蛋白则致动脉粥样硬化的能力增高，血TG2mmol/L （176mg/dl）并伴有LDL-C高或HDL-C低则冠心病危险性增加。
西乡社管中心 刘俊超
血脂异常----重点
• 全套的空腹后血脂监测 • LDL-C与非HDL-C可导致动脉粥样硬化，而被认定为治疗目标 • 目前，主要治疗目标为降低LDL-C • HDL可以抗动脉粥样硬化形成，当HDL低于男40mg/dl、女50mg/dl就要使用药物提高
HDL水平 • 任何针对血脂异常的药物治疗必须配合生活方式的改变 • 单位换算：mg／dL →mmol／L（TC/LDL×0.0259 TG×0.0115 HLD×0.025）
血脂异常----药物干预
苯氧芳酸类（贝特类）
• 降低TG25-50%、提高HDL10-20% • 适应症：低HDL和高TG • 吉非贝齐600mg bid 非诺贝特54mg/160mg/d • 吉非贝齐与他汀类联合应用增加副作用发生率 • 非诺贝特与他汀类联合应用安全 • 毒副作用肌病/肝毒性/胆石症/凝血时间延长 • ALT治疗后6-12周 每年检测2次
血脂异常----药物干预
他汀类----禁忌/副作用
• 禁用：抑制细胞色素P450活性的药物（大环内酯类、三唑类酮康唑等、环孢素、HIV蛋 白酶抑制剂、奈法唑酮、大量柚子汁＞0.94l/d）
• 胺碘酮或维拉帕米治疗时辛伐他汀剂量不超过20mg/dl • 肝毒性（ALT↑正常值3倍）风险1%、横纹肌溶解（CK ↑ 正常值10倍）风险0.1% • 治疗前检查肝功，治疗后4-6周复查肝功
• 饮食中脂肪以TG形式存在，吸收后以乳糜微粒循环于血中，餐后大约12小时后从血中 消除，血TG恢复到原有水平；TG以极低密度脂蛋白循环于血中，极低密度脂蛋白如转 变为小而致密的低密度脂蛋白则致动脉粥样硬化的能力增高，血TG2mmol/L （176mg/dl）并伴有LDL-C高或HDL-C低则冠心病危险性增加。
血脂异常(dyslipidemia)课件
脂 蛋 白
应用超速离心方法,可将血浆脂蛋白分为： 乳糜微粒(CM)
极低密度脂蛋白(VLDL)
中间密度脂蛋白(IDL)
低密度脂蛋白(LDL)
高密度脂蛋白(HDL) 还有一种脂蛋白称为脂蛋白(a)[Lp(a)]
表1.
分类 乳糜微粒 （CM） 颗粒大 小(nm) 80-500 主要脂质 甘油三酯
血浆脂蛋白的特性及功能
（4）游离脂防酸代谢
神经内分泌机制通过腺苷酸环化酶对细胞中 的脂肪分解酶起调控作用。
FFA 的半衰期为 4 ～ 8 分钟。 FFA 代谢途径 : 一
是供肌细胞利用，二是被肝摄取，再合成为甘油
三酯，组成VLDL或氧化为乙酰辅酶A 。
糖尿病患者血浆 FFA 水平升高，在酮症时更
明显。血浆 FFA上升表示脂肪动员加强。
经济的发展，人民生活水平的提高和生活
方式的变化，人群平均的血清TC水平正逐
步升高。
血脂异常对健康的损害主要在心血管
系统，血脂异常与以动脉粥样硬化为基础
的缺血性心血管病（包括冠心病和缺血性
脑卒中）的发生和发展密切相关，是代谢
综合征的组成成分之一。
应重视血脂异常的防治。
调查发现中国人群血清脂质水平和异常率
（2）甘油三脂代谢
外源性甘油三酯来自食物，消化、吸收后成为
乳糜微粒的主要成分。
内源性甘油三酯主要由小肠(利用吸收的脂肪
酸〉和肝(利用乙酸和脂肪酸)合成，构成脂蛋白
后(主要是VLDL)进入血浆。
（2）甘油三脂代谢
血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来
源，甘油三酯在脂蛋白脂酶（LPL）作用下分解
为游离脂肪酸供肌细胞氧化或储存于脂肪组织。
排人肠腔的胆固醇和胆酸盐可再吸收经肠肝 循环回收肝内再利用。
血脂异常的临床分型及危险评估PPT课件
随着LDL-C水平的增加，缺血性心血管病发病 的 相对危险及绝对危险上升的趋势及程度与 TC相似。根据我国资料： LDL-C ＜ 3.37mmol/L（130mg/dl）与TC ＜ 5.18mmol/L（200mg/dl）的10年发病率 （绝对危险）接近， LDL-C ≥4.14mmol/L （160mg/dl）与TC ≥6.22mmol/L （240mg/dl）的10年发病率（绝对危险）接 近，说明对缺血性心血管病的影响程度相当。
≥2.26 （200）
心血管病综合危险的评价
国内外大规模前瞻性流行病学调查结果显示，患心血管 病的危险性不仅取决于个体有某一危险因素的严重程度。而且 更取决个体同时具有危险因素的数目。是危险因素的数目和严 重程度共同决定了个体发生心血管病的危险程度，称之为多重 危险因素的综合危险。
我国流行病研究资料表明：血脂异常是心脑血管疾病发 病的危险因素，血清总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高是冠 心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。
• 全面评价心血管病的综合危险是预防和治疗血 脂异常的必要前提。我国人群流行病学长期队 列随访资料表明，高血压对我国人群的致病作 用明显强于其他心血管病危险因素。
• 故建议按照有无冠心病及其等危症、有无高血 压、其它心血管病危险因素的多少，结合血脂 水平来综合评估心血管病的发病危险，将人群
第27页/共47页
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血脂异常分类
血脂异常的分类较为繁杂，归纳起来有 三种分类方法。
一、继发性或原发性高脂血症
继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血 脂异常。有糖尿病、肾病综合征、甲状腺机能减退、以 及肾衰、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪 萎缩症、急性卟啉病、多囊卵巢综合征等。此外,某些 药物如利尿剂、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引 起继发性血脂升高。在排除了继发性高脂血症后,即可 诊断为原发性高脂血症。
≥2.26 （200）
心血管病综合危险的评价
国内外大规模前瞻性流行病学调查结果显示，患心血管 病的危险性不仅取决于个体有某一危险因素的严重程度。而且 更取决个体同时具有危险因素的数目。是危险因素的数目和严 重程度共同决定了个体发生心血管病的危险程度，称之为多重 危险因素的综合危险。
我国流行病研究资料表明：血脂异常是心脑血管疾病发 病的危险因素，血清总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高是冠 心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。
• 全面评价心血管病的综合危险是预防和治疗血 脂异常的必要前提。我国人群流行病学长期队 列随访资料表明，高血压对我国人群的致病作 用明显强于其他心血管病危险因素。
• 故建议按照有无冠心病及其等危症、有无高血 压、其它心血管病危险因素的多少，结合血脂 水平来综合评估心血管病的发病危险，将人群
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血脂异常分类
血脂异常的分类较为繁杂，归纳起来有 三种分类方法。
一、继发性或原发性高脂血症
继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血 脂异常。有糖尿病、肾病综合征、甲状腺机能减退、以 及肾衰、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪 萎缩症、急性卟啉病、多囊卵巢综合征等。此外,某些 药物如利尿剂、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引 起继发性血脂升高。在排除了继发性高脂血症后,即可 诊断为原发性高脂血症。
《血脂异常的防治》课件
实验室检查
检测血脂水平，包括总胆固醇 、低密度脂蛋白胆固醇、高密 度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。
诊断
根据血脂水平和相关危险因素 ，判断是否为血脂异常。
血脂异常的并发症诊断
动脉粥样硬化
通过动脉超声、血管造 影等技术检查动脉粥样
硬化的程度和部位。
心脑血管疾病
通过心电图、心脏超声 、脑部影像学等检查确 定是否存在心脑血管疾
年龄因素
随着年龄增长，血脂水平逐渐升高， 尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）和总胆固醇（TC）。
性别因素
男性较女性更容易出现血脂异常，可 能与雄性激素和雌激素水平差异有关 。
生活习惯因素
长期不良的生活习惯，如饮食高热量 、缺乏运动等，可导致血脂异常。
继发性血脂异常的病因
01
02
03
疾病因素
糖尿病、甲状腺功能减退 、肝肾疾病等慢性疾病可 引起继发性血脂异常。
原发性高胆固醇血症是一种遗传性血脂异常，需要长期药物治疗和生活方式干 预来控制病情。药物治疗主要包括他汀类药物和胆固醇吸收抑制剂，生活方式 干预包括饮食调整、增加运动和戒烟限酒等。
案例二：继发性高甘油三酯血症的治疗
总结词
控制原发病和药物治疗
详细描述
继发性高甘油三酯血症通常继发于糖尿病、肥胖、肾病综合征等疾病，治疗重点 在于控制原发病和给予适当的药物治疗。对于严重的高甘油三酯血症，可能需要 使用贝特类药物或烟酸类药物进行治疗。
血脂异常通常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂 蛋白血症等类型。
血脂异常是导致动脉粥样硬化和心血管疾病的重要危险因素之一，因此早期发现和 干预对预防心血管疾病具有重要意义。
血脂异常的分类
血脂异常概述PPT课件
a
22
五: 高 血 脂 的 治 疗
（一）非药物治疗： 轻中度
合理膳食：限制含胆固醇和脂肪
增加低脂，高纤维素和维生素的食物
改善生活方式：减肥，戒烟，控制酒精，适当运动
调节情绪： 心理平衡
具有降血脂的食物，大蒜，生姜，茄子，山楂，柿子，
黑木耳，牛奶
膳食举例
早餐：豆浆200cc 蒸饼50克 煮蚕豆10克
降脂药（他订类，贝特类）对无作用，烟酸，雌激素，维生素 有 作用
a
19
血脂异常诊断标准和治疗建议
血脂 TC LDL–C HDL–C TG
合适水平
mg/dL
mmol/L
需治疗水平
mg/dL
mmol/L
＜200
≥220 ＜5.20
≥5.72
＜130
≥140 ＜3.38
≥3.64
＞40
≤35 ＞1.04
中度高危（Moderately high risk） 2+危险因子（10年危险10-20%）
中度危险（Moderate risk） 2+危险因子（10年危险<10%）
低危（low risk） 0-1危险因子
a
35
20世纪90年代对血管硬化发病机制有重大进展 内皮功能受损，血中LDL-C迁移血管内皮下层，经 氧化后被单核细胞和吞噬细胞吞噬→泡沫细胞。
泡沫细胞→堆积成脂质条纹，是斑块形成的主要成分
↘释放大量活性物质。
a
3
血
LDL
小
板
单核细胞黏附
LDL
Ox LDL
平滑肌
巨噬细胞
泡沫细胞
动脉粥样斑块形成的机制 LDL→内皮LDL氧化→ 巨噬细胞/单核细胞 →泡沫细胞→大量活性物质
血脂ppt课件完整版
适量增加不饱和脂肪酸的 摄入
适量食用富含n-3和n-6多不饱 和脂肪酸的食物，如深海鱼、 坚果等，有助于改善血脂谱。
运动处方制定和实施要点
个性化运动处方
根据患者的年龄、性别、身体状况和运动 习惯，制定个性化的运动处方。
运动强度和频率
运动强度应逐渐增加，以避免运动损伤和 过度疲劳。同时，运动频率也应根据患者
采用统一的报告格式和术语，明确列出各项检测指标的结果、参考值范围及临 床意义等信息。同时，给出相应的饮食、运动等生活方式的调整建议，以改善 血脂代谢状况。
04
血脂异常治疗策略及药物治疗 进展
非药物治疗方法探讨
01
02
03
04
调整饮食结构
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入 ，增加可溶性纤维的摄入，如
水果、蔬菜、全谷类等。
联合用药策略和不良反应监测
联合用药策略
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可以考虑联合使用不同 作用机制的药物，如他汀类药物与贝特类药物或烟酸类药物 联合使用。
不良反应监测
长期使用降脂药物可能会出现一些不良反应，如肝功能异常 、肌痛、胃肠道不适等。患者应定期监测相关指标，及时发 现并处理不良反应。同时，医生应根据患者的具体情况调整 药物剂量或更换药物种类。
临床上常见血脂异常类型
高胆固醇血症
以TC和LDL-C升高为主要特征 ，是动脉粥样硬化的危险因素
之一。
高甘油三酯血症
以TG升高为主要特征，与胰腺 炎、糖尿病等疾病密切相关。
混合性高脂血症
TC、TG、LDL-C均升高，HDLC降低，动脉粥样硬化风险增加 。
低高密度脂蛋白血症
以HDL-C降低为主要特征，是 冠心病的独立危险因素之一。
血脂异常脂蛋白异常血症PPT
内源性：由乙酸于肝和小肠合成。
去路：构成细胞膜、类固醇激素、维生素D、 胆酸盐、存储于组织，未吸收的C小肠下段转 为类固醇粪便排出，排入肠腔的C和胆酸盐可 再吸收经肠肝循环回收肝脏再利用
胆固醇是营养物质还是代谢产 物?
胆固醇是营养物质。 它在血中浓度受遗传，饮食(主要是脂 肪和胆固醇摄入量)影响。
目前有关中药浸出过程的传质理论很多，有双膜理论、扩散边界层理论、溶质渗透理论、表面更新理论、相际湍动理论等。这些理论
碍→Ⅰ型/Ⅳ型脂蛋白异常血症） 把相际表面（药材的固相与浸液相接触的表面）假定为不同状态来说明物质通过相际表面的传递机理。被浸出的物质（溶质）传送机
理与一般传质过程相似，但也有它本身的特点。 2.启用备用服务器，关闭查询、统计业务，保证关键业务的正常运行：
甘油和脂肪 酸氧化分解 释放能量
极低密 度脂蛋 白
将甘油和脂 肪酸转化成 糖类物质
（二）、血液中胆固醇的来源和去路
1、血液中胆固醇的来源
外源性
血管
内源性
小肠 食物中胆固
胆 固 醇
醇的吸收
300~500mg
肝脏
自身合成胆 固醇
小肠细胞
自身合成胆 固醇
（二）、血液中胆固醇的来源和去路
2、血液中胆固醇的去路
LDL
VLDL分解代 胆固醇酯 运送内源性
谢
C至外周组
织
HDL
肝、肠道 胆固醇酯 逆向转运C
CM ：颗粒最大，密度最小，富含G，Apo比例 最少，运送外源性G至体内肝外组织。
诱发急性胰腺炎，一般（残粒可被摄取）不引 起AS
VLDL：颗粒小于CM，密度约1，富含 G，含C、磷脂、Apo比例增大，运送内 源性G至肝外组织，也提供胆固醇。
去路：构成细胞膜、类固醇激素、维生素D、 胆酸盐、存储于组织，未吸收的C小肠下段转 为类固醇粪便排出，排入肠腔的C和胆酸盐可 再吸收经肠肝循环回收肝脏再利用
胆固醇是营养物质还是代谢产 物?
胆固醇是营养物质。 它在血中浓度受遗传，饮食(主要是脂 肪和胆固醇摄入量)影响。
目前有关中药浸出过程的传质理论很多，有双膜理论、扩散边界层理论、溶质渗透理论、表面更新理论、相际湍动理论等。这些理论
碍→Ⅰ型/Ⅳ型脂蛋白异常血症） 把相际表面（药材的固相与浸液相接触的表面）假定为不同状态来说明物质通过相际表面的传递机理。被浸出的物质（溶质）传送机
理与一般传质过程相似，但也有它本身的特点。 2.启用备用服务器，关闭查询、统计业务，保证关键业务的正常运行：
甘油和脂肪 酸氧化分解 释放能量
极低密 度脂蛋 白
将甘油和脂 肪酸转化成 糖类物质
（二）、血液中胆固醇的来源和去路
1、血液中胆固醇的来源
外源性
血管
内源性
小肠 食物中胆固
胆 固 醇
醇的吸收
300~500mg
肝脏
自身合成胆 固醇
小肠细胞
自身合成胆 固醇
（二）、血液中胆固醇的来源和去路
2、血液中胆固醇的去路
LDL
VLDL分解代 胆固醇酯 运送内源性
谢
C至外周组
织
HDL
肝、肠道 胆固醇酯 逆向转运C
CM ：颗粒最大，密度最小，富含G，Apo比例 最少，运送外源性G至体内肝外组织。
诱发急性胰腺炎，一般（残粒可被摄取）不引 起AS
VLDL：颗粒小于CM，密度约1，富含 G，含C、磷脂、Apo比例增大，运送内 源性G至肝外组织，也提供胆固醇。
《血脂异常》PPT课件
烟酒对血脂的影响
• 嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍， 且与每日吸烟支数呈正比。原因之一与嗜烟者（每日 超过20支）血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高，高 密度脂蛋白、胆固醇水平降低有关。适量饮酒，可使 血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降 低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。大量 饮酒不一定都会引起明显的高脂血症，但大多数长期 饮酒者都有高脂血症。因饮酒量增多，极易造成热能 过剩而肥胖，同时酒精在体内可转变为乙酸，乙酸使 得游离脂肪酸的氧化减慢（竞争氧化），脂肪酸在肝 内合成为甘油三酯，而且极低密度脂蛋白的分泌也增 多。另外一些人适应能力差，长期大量饮酒，就会出
高脂血症的诊断3
• 一次检测血脂的异常是否即可诊断为高脂血症呢？答案自然是否定的。因为 血脂检测受许多因素的影响，所以至少需要在第一次验血以后1至2周内复查。 每次验血前，都应禁食12－14小时，并停止服用降血脂的药物至少2周。如果 两次检测的结果都不正常，而且所得数值相差不超过10％，就可以据此诊断 为高脂血症了。当然，测定血脂时，最好还同时检查一次血糖、肝功能等有 关项目。
血酯异常的原因
• 1、饮食不合理 • 2、肥胖 • 3、脂代谢异常 • 4、家族遗传
血酯异常的原因中，最后一个家族遗传， 在脂代谢的途径里面会牵扯到很多一些受 体，一些酶的概念，这些肯定是跟遗传有关系的，另外在临床的病人里面能看到，有 些血脂高的人，他的家里面人，比如说他的父母他的兄弟姐妹都是有血脂的问题，所 以这就是明显的一个家族遗传的问题.
高脂血症诊断2
• 目前国际和国内尚无统一的高脂血症诊断标准。根据美国根据我国于1997年制定的 诊断标准，每升血中的总胆固醇（TC）超过5.7毫摩尔（即>5.7mmol/L）为胆固醇水 平升高，每升血中的甘油三酯（TG）超过1.7毫摩尔（即>1.7mmol/L）为甘油三酯水 平升高。由于这个标准更适合我国国情，所以已在国内普遍采用。然而，国内、外 医学专家都普遍认为，每个人的理想血胆固醇水平应小于5.2毫摩尔/升（即 <5.2mmol/L）。此外，还规定每升血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）小于1毫摩尔 （即<1mmol/L）也属不正常现象。
血脂异常管理PPT课件
适量运动
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车、游泳等， 运动时应避免空腹，可适当补充水分和食物。
控制饮酒
男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯，尽量避免或限制饮酒量。
戒烟
戒烟是降低血脂异常风险的重要措施，应积极鼓励吸烟者戒烟，并避 免被动吸烟。
控制体重与减肥
保持健康体重
通过合理饮食和适量运动，将体重控制在健康范围，避免肥胖或 超重。
除了血脂水平检测外，还应考虑 患者年龄、性别、家族史、体重、 腰围、血压等危险因素，综合评
估患者的血脂异常风险。
根据评估结果，可以将血脂异常 分为高危、中危和低危三个等级， 针对不同等级采取相应的干预措
施。
对于高危患者，应积极采取药物 治疗和生活方式干预，以降低心
血管事件的风险。
04 血脂异常的治疗与管理
非药物治疗的进展
推广非药物治疗方法，如饮食控制、运动等，提高患者的生活质量 和健康水平。
精准医疗的应用
利用基因组学、代谢组学等技术，实现血脂异常的精准诊断和治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
非药物治疗
01
02
03
04
饮食调整
控制脂肪摄入，增加富含可溶 性纤维的食品，如燕麦、苹果 、豆类、蔬菜、全谷类等。
增加有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助 于降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可降低血脂水 平。
戒烟限酒
戒烟可降低血脂水平，限制饮 酒可预防血脂异常的发生。
药物治疗
他汀类药物
降低总胆固醇和低密度 脂蛋白胆固醇。
减肥
对于已经超重或肥胖的人群，应积极减肥，采用科学合理的减肥方 法，避免过度节食或使用减肥药物。
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车、游泳等， 运动时应避免空腹，可适当补充水分和食物。
控制饮酒
男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯，尽量避免或限制饮酒量。
戒烟
戒烟是降低血脂异常风险的重要措施，应积极鼓励吸烟者戒烟，并避 免被动吸烟。
控制体重与减肥
保持健康体重
通过合理饮食和适量运动，将体重控制在健康范围，避免肥胖或 超重。
除了血脂水平检测外，还应考虑 患者年龄、性别、家族史、体重、 腰围、血压等危险因素，综合评
估患者的血脂异常风险。
根据评估结果，可以将血脂异常 分为高危、中危和低危三个等级， 针对不同等级采取相应的干预措
施。
对于高危患者，应积极采取药物 治疗和生活方式干预，以降低心
血管事件的风险。
04 血脂异常的治疗与管理
非药物治疗的进展
推广非药物治疗方法，如饮食控制、运动等，提高患者的生活质量 和健康水平。
精准医疗的应用
利用基因组学、代谢组学等技术，实现血脂异常的精准诊断和治疗。
THANKS FOR WATCHING
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非药物治疗
01
02
03
04
饮食调整
控制脂肪摄入，增加富含可溶 性纤维的食品，如燕麦、苹果 、豆类、蔬菜、全谷类等。
增加有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助 于降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可降低血脂水 平。
戒烟限酒
戒烟可降低血脂水平，限制饮 酒可预防血脂异常的发生。
药物治疗
他汀类药物
降低总胆固醇和低密度 脂蛋白胆固醇。
减肥
对于已经超重或肥胖的人群，应积极减肥，采用科学合理的减肥方 法，避免过度节食或使用减肥药物。
血脂异常的治疗PPT课件
类别
循证医学证据
他汀类
贝特类 烟酸
胆酸螯合 剂
冠心病死亡率和致残率明显降低(4S、CARE、 LIPID、WOSCOPS和AFCAPS/TexCAPS)， 尤其是总死亡率显著降低(AVERT、MIRACL、 LIPS、HPS、PROSPER、ASCOT、PROVEIT、TNT和IDEAL) 可能延缓冠状动脉粥样硬化的进展，减少主要 冠脉事件(临床试验包括HHS、VA-HIT、BIP、 DAIS、FIELD等证实)
--
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高血脂的危害
血脂增多, 形成“血稠”
血管壁中沉积, 形成粥样斑块
冠心病 脑中风
斑块增多/增大， 堵塞血管
--
14
动脉粥样硬化斑块（横切面）
内膜：主要包含 内皮细胞
中膜，主要 包含平滑肌 细胞
纤维帽 增殖的平滑肌
胶原细胞 细胞内外脂质
泡沫细胞
外膜
正常动脉构造
异常动脉构造
坏死中心 细胞碎片 胆固醇结晶 胆固醇酯 钙质
--
15
动脉粥样硬化斑块 损伤破裂
血栓形成
急性事件：
不稳定心绞痛 心肌梗死 脑中风、猝死
--
16
动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程
粥样斑块期 纤维斑块期
没有症状 血脂不高
脂斑脂纹期 --
17
动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程
粥样斑块期 纤维斑块期
没有症状 血脂不高
脂斑脂纹期 --
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高血脂的表现
黄色瘤
--
1
冠心病 ——冠状动脉粥样硬化性心脏病
--
2
冠心病的危险因素
可以改变的
❖吸烟 ❖高脂血症 ❖高血压 ❖糖尿病 ❖肥胖 ❖紧张 ❖缺乏锻炼
血脂异常(dyslipidemia)内科教研室.ppt
教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论
教学手段：多媒体教学
2019-9-2
谢谢欣赏
3
血脂的组成及功能 血脂异常的定义 血脂异常的诊断 血脂异常的预防 血脂异常的治疗
2019-9-2
谢谢欣赏
4
血脂异常的定义
血脂异常是血中总胆固醇（TC）、低密度 脂蛋白—胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG） 超过正常范围及（或）高密度脂蛋白胆固 醇（HDL-C）低下。
2019-9-2
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30
调脂药介绍
制剂
剂量(mg)
洛伐他汀 20~80
辛伐他汀 10～80
普伐他汀 10～40
氟伐他汀 20～40
使用方法 20mg qn 20mg qn 20mg qn 20mg qn
阿托伐他 10～40 汀
10mg qn
不良反应 肌病，CPK升高 同上 同上 同上
同上
2019-9-2
2019-9-2
谢谢欣赏
5
血脂组成、存在形式及分类
血脂组成：包含三酰甘油TG、胆固醇TC和胆 固醇酯、各类磷脂及游离脂肪酸等 血脂不溶于水，或微溶于水
2019-9-2
谢谢欣赏
6
血脂以脂蛋白形式存在于血液中，脂蛋 白分为如下四类：1）高密度脂蛋白（HDL） 2）低密度脂蛋白（LDL）3）极低密度脂蛋 白（VLDL）4）乳糜微粒（CM）
2019-9-2
谢谢欣赏
23
实验室检查
血脂常规检查血浆总胆固醇（TC）和甘油 三脂（TG）的水平。脂蛋白检查主要测定 低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白 (HDL-C)
2019-9-2
谢谢欣赏
24
治疗思路
教学手段：多媒体教学
2019-9-2
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3
血脂的组成及功能 血脂异常的定义 血脂异常的诊断 血脂异常的预防 血脂异常的治疗
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4
血脂异常的定义
血脂异常是血中总胆固醇（TC）、低密度 脂蛋白—胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG） 超过正常范围及（或）高密度脂蛋白胆固 醇（HDL-C）低下。
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30
调脂药介绍
制剂
剂量(mg)
洛伐他汀 20~80
辛伐他汀 10～80
普伐他汀 10～40
氟伐他汀 20～40
使用方法 20mg qn 20mg qn 20mg qn 20mg qn
阿托伐他 10～40 汀
10mg qn
不良反应 肌病，CPK升高 同上 同上 同上
同上
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5
血脂组成、存在形式及分类
血脂组成：包含三酰甘油TG、胆固醇TC和胆 固醇酯、各类磷脂及游离脂肪酸等 血脂不溶于水，或微溶于水
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6
血脂以脂蛋白形式存在于血液中，脂蛋 白分为如下四类：1）高密度脂蛋白（HDL） 2）低密度脂蛋白（LDL）3）极低密度脂蛋 白（VLDL）4）乳糜微粒（CM）
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23
实验室检查
血脂常规检查血浆总胆固醇（TC）和甘油 三脂（TG）的水平。脂蛋白检查主要测定 低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白 (HDL-C)
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24
治疗思路
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医学PPT
3
•血脂的来源： •1来自食物；2自身合成。
• 血浆中的胆固醇除来自食物外，人体的肝及 大肠也能合成。当食物中摄入胆固醇过多或 肝内合成过多，胆固醇排泄过少，胆道阻塞， 都会造成高胆固醇血症。甘油三酯是食物中 脂肪经小肠吸收后，被消化为非化脂肪酸及 甘油三酯，进入肠腔，经肠粘膜细胞再合成 甘油三酯。同样，甘油三酯也可在肝内利用 碳水化合物——糖类为原料而合成，可见多 食糖类亦可使甘油三酯升高●
饮食因素
• 饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症
患者中有相当大的比例是与饮食因素密
切相关的。糖类摄入过多,可影响胰岛素
分泌，加速肝脏极低密度脂蛋白的合成，
易引起高甘油三酯血症。胆固醇和动物
脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关，
其他膳食成分(如长期摄人过量的蛋白质、
脂肪、碳水化合物以及膳食纤维摄入过
少等)也与本病发生有关。
医学PPT
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血酯异常的原因
• 1、饮食不合理 • 2、肥胖 • 3、脂代谢异常 • 4、家族遗传
血酯异常的原因中，最后一个家族遗传， 在脂 代谢的途径里面会牵扯到很多一些受体，一些酶 的概念，这些肯定是跟遗传有关系的，另外在临 床的病人里面能看到，有些血脂高的人，他的家 里面人，比如说他的父母他的兄弟姐妹都是有血 脂的问题，所以这就是医学明PPT显的一个家族遗传1的1 问
饮酒不一定都会引起明显的高脂血症，但大多数长期
饮酒者都有高脂血症。因饮酒量增多，极易造成热能
过剩而肥胖，同时酒精在体内可转变为乙酸，乙酸使
得游离脂肪酸的氧化减慢（竞争氧化），脂肪酸在肝
高脂血症的诊断3
• 一次检测血脂的异常是否即可诊断为高
脂血症呢？答案自然是否定的。因为血
脂检测受许多因素的影响，所以至少需
要在第一次验血以后1至2周内复查。每
次验血前，都应禁食12－14小时，并停
止服用降血脂的药物至少2周。如果两次
检测的结果都不正常，而且所得数值相
差不超过10％，就可以据此诊断为高脂
医学PPT
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高脂血症诊断2
• 目前国际和国内尚无统一的高脂血症诊断标准。 根据美国根据我国于1997年制定的诊断标准， 每升血中的总胆固醇（TC）超过5.7毫摩尔 （即>5.7mmol/L）为胆固醇水平升高，每升 血中的甘油三酯（TG）超过1.7毫摩尔（即 >1.7mmol/L）为甘油三酯水平升高。由于这 个标准更适合我国国情，所以已在国内普遍采 用。然而，国内、外医学专家都普遍认为，每 个人的理想血胆固醇水平应小于5.2毫摩尔/升 （即<5.2mmol/L）医学。PPT此外，还规定每升血7 高
医学PPT
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烟酒对血脂的影响
• 嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，
且与每日吸烟支数呈正比。原因之一与嗜烟者（每日
超过20支）血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高，高
密度脂蛋白、胆固醇水平降低有关。适量饮酒，可使
血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降
低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。大量
医学PPT
4
血脂有什么功能？
•是人体必需的营养成分之
一。 主要功能：1、供应
人体热能的主要来源；2、
构成细胞的基础原料；3、
参与体
5
高脂血症诊断1
• 血总胆固醇达到或超过5.7毫摩尔 ／升，甘油三酯达到或超过1.7毫 摩尔／升则可分别诊断为“高胆固 醇血症”和“高甘油三酯血症”； 两者均异常升高则称“混合型高脂 血症”。三者均简称高脂血症。低 高密度酯蛋白血症●
• 3，动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高脂血症密 切相关。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠 心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。
• 4，此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、
糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪
肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周
围血管疾病、跛行、高医尿学P酸PT血症●
医学PPT
12
生活方式对血脂的影响
• 运动：运动和体力活动可影响血清脂质和脂蛋白 含量。研究表明，运动和体力活动能够消耗体内 大量的能量，既可以降低血浆中胆固醇和甘油三 酯的含量，又可以提高高密度脂蛋白的水平。因 此，运动和体力活动对增强体质、预防动脉粥样 硬化的发生非常有益的。体育锻炼能预防冠心病 的奥秘就在于它能提高体内高密度脂蛋白的水平。 但是应注意选择运动种类，运动量要逐渐增加， 并要持之以恒，以保证运动能使其血脂和脂蛋白 朝着有利于健康和防止冠心病的方向发展。
9
高脂血症按病因可分为：
• ①原发性高脂血症：包括家族性脂蛋白酶 缺乏症，家族性Ⅲ型高脂蛋白血症，家族 性高胆固醇血症；家族性高甘油三脂血症； 多脂蛋白型高脂血症；原因未明的原发性 高脂蛋白血症：多基因高胆固醇血症；散 发性高甘油三脂血症；家族性高α脂蛋白血 症。②继发性高脂血症：包括糖尿病高脂 血症；甲状腺功能减低；肾病综合症；慢 性肾功衰竭；急性肾功衰竭；药物性高脂 血症●
血症了。当然，测定血脂时，最好还同
时检查一次血糖、肝功能等有关项目。
医学PPT
8
高脂血症的危害
• 1，众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病 就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎， 是另一致命性疾病。
• 2，该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身 性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为 全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉 被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。
老年人的血脂异常
老年人的高酯（脂）血症
市第二人民医院（退休） 副主任医师 管惠生
医学PPT
1
什么是血脂？
血脂就是血液中的脂类物质， 俗称是血里的油。包含了四个 部分:1、总胆固醇（TC） ；2、 甘油三酯（TG） ；3、高密度 脂蛋白（HDL－C）；4、低密
度脂蛋白（LDL－C）●
医学PPT
2
血脂测定与判断
• 1、总胆固醇（TC）3.35~5.69毫摩尔 ／升（mmol ／L） ；
• 2、甘油三酯（TG）0.56~1.69毫摩尔 ／升（mmol ／L） ；
• 3、高密度脂蛋白（HDL－C） 1.16~1.55毫摩尔／升（mmol ／L） ；
• 4、低密度脂蛋白（LDL－C） 1.76~3.2毫摩尔／升（mmol ／L） ●