心脏检查
心脏体格检查基本知识
心脏体格检查基本知识1.心脏视诊（0）病人取仰卧位、充分暴露胸部。
检查者两眼与受检者的胸廓平齐，切线位观察心前区。
（1）看：胸廓有无畸形，主要指的是心前区有无异常隆起或凹陷。
①若无特殊，可口头报告：胸廓无明显畸形，心前区未见异常隆起或凹陷。
②胸廓畸形较为常见的是：鸡胸、漏斗胸、桶状胸、扁平胸。
（2）看：心尖搏动情况，是否看得见搏动？搏动的位置、强度、范围、节律、有无负向心尖搏动。
①坐位时，正常人的心尖搏动一般是位于第五肋间左锁骨中线内0.5～1.0 cm处，距正中线约7.0～9.0 cm，搏动范围直径约2.0～2.5 cm。
②体胖者或女性乳房垂悬时，心尖搏动不易看见。
③（示例）可口头报告：心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，强度一般，范围约2cm，节律整齐，未见负向心尖搏动。
（3）看：心前区其他部位有无异常搏动，例如剑突下搏动？①胸骨左缘第二肋间搏动:见于肺动脉高压或肺动脉扩张时，有时也可见于正常青年人。
②胸骨右缘第二肋间及胸骨上窝搏动:见于升主动脉瘤及主动脉弓瘤。
③胸骨左缘第三、四肋间搏动:可见于右心室肥大或瘦弱者。
④剑突下搏动:可为右心室的搏动（心脏垂位或右心室肥大），也可为腹主动脉搏动（正常的腹主动脉搏动或腹主动脉瘤）所致。
⑤（示例）可口头报告：心前区未见异常搏动。
2.心脏触诊（0）被检者完全暴露胸部，取仰卧位或坐位。
全手掌->手掌尺侧->指腹，轻贴于胸壁上。
（1）触：心尖搏动(验证视诊）①（示例）做出动作后，口头报告：心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5处，强度一般，范围约2cm，节律整齐，未触及震颤。
（2）触：有无震颤①用小鱼际，在各瓣膜区依次触诊②胸骨右缘第2肋间震触及收缩期震颤：可见于主动脉瓣狭窄③胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤：可见于肺动脉瓣狭窄④胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤：可见于室间隔缺损⑤心尖部触及舒张期震颤：可见于二尖瓣狭窄⑥胸骨左缘第2肋间（及其附近）触及连续性震颤：可见于动脉导管未闭。
心脏类疾病检验项目
心脏类疾病检验项目
心脏类疾病检验项目包括以下内容：
1. 心电图（ECG）：用于记录心脏电活动的图像，以观察心脏节律、心肌缺血、心肌肥厚等情况。
2. 心脏超声（心脏彩色多普勒超声）：通过超声波检查心脏的结构和功能，包括心腔大小、壁运动、心瓣膜功能等。
3. 心脏血管造影：通过注入造影剂，观察心脏及周围血管的影像，以评估心脏冠状动脉供血情况、瓣膜功能以及异常血管等。
4. 心肌酶谱检查：检测心肌损伤时释放的酶和蛋白质，包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白等。
5. 心功能评估：包括心脏负荷试验、负荷心电图、运动耐力测试等，以了解心脏的整体功能状况。
6. 心律失常监测：包括24小时动态心电图、心脏事件记录仪等，以捕捉不规则的心脏节律，评估心律失常类型和频率。
7. 血液检查：包括血脂、血糖、肾功能、甲状腺功能等常规血液检查，用于评估心脏病的相关风险因素。
8. 心脏磁共振成像（MRI）：通过磁场和无线电波生成详细的心脏图像，用于检查心脏肌肉、心脏瓣膜和其他结构的功能和病变。
9. 心脏血管CT扫描：通过计算机断层扫描技术，产生三维图像，评估冠状动脉狭窄、动脉粥样硬化等血管病变。
这些检验项目可以协助医生进行心脏疾病的诊断、评估病情严重程度、指导治疗方案以及监测疗效。
具体的检查项目会根据患者的临床症状和医生的判断来确定。
心脏检查注意事项
心脏检查注意事项心脏检查是一种常见的医学检查方法，可以帮助医生了解患者的心脏功能和疾病情况。
在进行心脏检查时，患者需要注意以下几个方面：1. 检查前的准备：在进行心脏检查之前，患者需要按照医生的指示进行相应的准备工作。
一般来说，患者需要将相关的检查报告、病历历史等资料带到医院，并且需要提前了解检查的具体内容和流程。
2. 充分沟通：在进行心脏检查之前，患者需要与医生进行充分的沟通，包括告知医生自己的症状、疾病史、家族病史等信息。
这些信息有助于医生判断患者是否需要进行心脏检查，以及选择合适的检查方式。
3. 遵循医嘱：在进行心脏检查之前，患者需要遵循医生的嘱咐，如是否需要空腹、是否需要停用特定药物等。
这些要求可能会因不同的检查方式而有所不同，患者需要按照医生的建议做好相应的准备工作。
4. 注意安全：在心脏检查过程中，患者需要注意安全。
例如，在进行放射性核素心脏检查时，患者需要遵循医生的指示，如保持平稳呼吸、保持体位稳定等。
此外，患者还需要听从医生的指导，如不进行剧烈运动等。
5. 心理调适：心脏检查对一些患者来说可能是一种心理负担。
因此，在进行心脏检查之前，患者需要进行一定的心理调适工作。
可以通过与家人、朋友的交流，或者通过一些放松的活动缓解紧张情绪，保持良好的心态。
6. 了解检查风险：在进行心脏检查之前，患者需要了解相关检查的风险和可能的并发症。
尽管心脏检查大多数情况下是安全的，但仍然存在一定的风险。
因此，患者需要与医生进行充分的沟通，了解检查的风险和可能的不适症状。
7. 术后护理：一些心脏检查，如冠状动脉造影等，可能需要进行术后护理。
患者需要严格按照医嘱进行休息、饮食、服药等，以确保恢复的顺利进行。
此外，如果在术后出现不适症状，患者应及时向医生求助，以便及时处理。
总结起来，心脏检查是一种重要的医学检查方法，可以帮助医生了解患者的心脏功能和疾病情况。
在进行心脏检查时，患者需要充分准备，遵循医嘱，注意安全，进行心理调适，了解检查风险，并进行术后护理。
心脏体格检查
心脏体格检查心脏，作为人体最重要的器官之一，其健康状况直接关系到生命的质量和延续。
心脏体格检查是评估心脏功能和发现潜在心脏疾病的重要手段。
接下来，让我们详细了解一下心脏体格检查的相关内容。
心脏体格检查通常包括视诊、触诊、叩诊和听诊这四个主要部分。
视诊，就是用眼睛观察。
首先，我们会观察患者的一般状态，比如是否有呼吸困难、发绀（皮肤和黏膜呈青紫色）或者水肿等情况。
然后重点观察心前区，看看心尖搏动的位置、强度和范围。
正常情况下，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内 05 10cm 处，搏动范围直径约为20 25cm。
如果心尖搏动的位置、强度或范围发生了异常改变，可能提示心脏存在问题。
比如，心尖搏动向左下移位，可能是左心室增大；心尖搏动减弱，可能是心肌收缩力减弱。
触诊，这需要医生用手指去感受。
触诊心尖搏动时，除了要确定其位置、强度和范围外，还能感知其是否有抬举性搏动。
如果有抬举性搏动，往往提示左心室肥厚。
另外，医生还会通过触诊来检查心前区是否有震颤。
震颤是一种细微的震动感，出现震颤通常意味着存在器质性心脏病，而且震颤出现的时期、部位和强度对于判断心脏病的类型具有重要意义。
例如，胸骨右缘第二肋间收缩期震颤，可能提示主动脉瓣狭窄。
叩诊，主要是为了判断心脏的大小和形状。
通过叩诊，可以确定心界的范围。
正常人心相对浊音界在胸骨右缘第 2 肋间位于距胸骨中线约 2 3cm 处，在第 3 肋间位于距胸骨中线约 35 45cm 处，在第 4 肋间位于距胸骨中线约 5 6cm 处，在第 5 肋间位于距胸骨中线约 7 9cm 处。
如果心界扩大，可能是心脏肥大或者心包积液等原因导致的。
听诊，这是心脏体格检查中最为关键的环节之一。
医生会使用听诊器在心脏的各个听诊区听取心音、额外心音、杂音和心包摩擦音等。
心音包括第一心音和第二心音。
第一心音标志着心室收缩的开始，主要由房室瓣关闭产生，听起来比较低沉、长而响亮。
第二心音标志着心室舒张的开始，主要由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭产生，听起来比较清脆、短而高。
心脏科检查标准及其操作规程
心脏科检查标准及其操作规程1. 检查标准心脏科检查的目标是评估心脏功能和诊断心脏疾病。
以下是心脏科检查的标准：1.1 心电图（ECG）：通过记录心脏电活动来评估心律和心脏功能。
1.2 超声心动图（Echocardiography）：通过超声波成像技术来评估心脏结构和功能。
1.3 血液检查：包括检查血液中的心脏标志物（如肌钙蛋白、心肌酶）来评估心脏损伤。
1.4 心脏核磁共振（Cardiac MRI）：通过利用磁共振成像技术来评估心脏结构和功能。
1.5 应力测试（Stress test）：通过让患者进行身体活动来评估心脏的反应和耐力。
1.6 心脏 CT 扫描（Cardiac CT scan）：通过使用计算机断层扫描技术来评估心脏血管和异常结构。
2. 操作规程为了确保准确和安全进行心脏科检查，以下是一些操作规程：2.1 准备阶段：- 根据不同检查项目的要求，提前通知患者需要进行的准备工作（如禁食、停止药物等）。
- 根据患者的病历和诊断要求准备所需的设备和材料。
2.2 检查步骤：- 根据不同检查项目的要求，按照操作准则进行检查。
- 在操作过程中，确保设备的正常运行和安全性。
- 对检查结果进行准确记录，包括数据和图像。
2.3 注意事项：- 尊重患者的隐私和个人权利。
- 确保操作过程中的无菌环境和消毒措施。
- 如发现异常情况，及时向医生或上级报告。
2.4 后续措施：- 对检查结果进行分析和评估。
- 根据患者的病情和需要，制定相应的治疗方案和建议。
以上是心脏科检查标准及其操作规程的概述。
注意：本文档仅供参考，具体操作规程应根据相关医疗机构的规定和标准进行调整和执行。
心脏检查(视叩诊)
如何进行视诊检查
1
呼吸检查
2
医生会注意患者的呼吸频率和节律，
以及是否出现呼面部色泽和皮 肤情况，特别是是否出现苍白、发绀 等异常。
胸廓检查
医生会观察患者的胸廓形态，检查是 否存在隆肺、呼吸音异常等病理表现。
视诊检查的作用
初步评估心脏状况
通过视诊检查，医生可以 初步了解患者的心脏状况， 包括有无肿胀、心包积液 等病变。
心脏检查(视叩诊)
视叩诊是一种常用的心脏检查方法，通过观察和听诊，医生可以评估患者的 心脏功能和病变程度。本节将介绍视叩诊的基本原理和操作步骤，以及它在 临床上的重要作用。
什么是视诊检查
视诊检查是一种通过观察患者的外貌和体征来获取有关身体健康状况的信息 的方法。在心脏检查中，医生会注意患者的面色、呼吸状况、胸廓形态等以 判断心脏的病变情况。
指导进一步检查
视诊检查的结果可以为医 生进一步选择适当的检查 方法提供参考，如心电图、 超声心动图等。
了解病情变化
通过定期视诊检查，医生 可以观察和了解患者心脏 病情的变化，指导治疗方 案和调整药物剂量。
视诊检查的优点
非侵入性
视诊检查不需要穿刺或使用特 殊设备，非常安全，对患者无 创伤。
简便快捷
直观准确
结论和总结
视诊检查作为一种简便、非侵入性的心脏检查方法，在临床上发挥着重要的 作用。准确的视诊检查结果可以帮助医生评估心脏功能、指导进一步检查和 调整治疗方案。
视诊检查不需要复杂设备，可 以在医生诊室或患者床边进行， 省时省力。
通过视诊检查，医生可以直接 观察和听诊患者的病理表现， 对病情有直观准确的判断。
视诊检查的注意事项
• 医生应该充分了解视诊检查的基本原理和操作技巧。 • 在进行视诊检查时，要给予患者足够的隐私和尊重。 • 注意观察患者的不适症状和体征变化，并及时记录和报告。 • 对于特殊人群（如儿童、孕妇），应当注意不同的操作方法和观察指标。
心脏检查的注意事项
心脏检查的注意事项
心脏检查是一项非常重要的医学检查，它可以帮助医生了解患
者的心脏健康状况。
在进行心脏检查时，有一些注意事项需要考虑：
1. 饮食，在心脏检查前，通常需要空腹，因此在检查前几个小
时内不要进食。
这是因为饮食会影响身体内的血液成分，从而影响
检查结果的准确性。
2. 药物，如果患者正在服用药物，尤其是心脏相关的药物，需
要提前告知医生。
有些药物可能会影响心脏检查的结果，医生可能
会建议在检查前暂停服用这些药物。
3. 运动，在进行某些心脏检查前，如心电图或运动心电图，可
能需要进行一定程度的体力活动。
因此在检查前需要穿着舒适的运
动服装，并且需要告知医生自己的体能状况。
4. 放松，心脏检查可能会让一些患者感到紧张或焦虑，这可能
会影响检查结果。
因此在进行心脏检查前，尽量保持放松的状态，
可以通过深呼吸等方法来缓解紧张情绪。
5. 预约，有些心脏检查需要提前预约，因此在进行心脏检查前需要提前与医院或医生进行沟通，确保有足够的时间进行检查。
总的来说，心脏检查前需要注意饮食、药物、运动、放松和预约等方面的事项，以确保检查结果的准确性和安全性。
同时，遵循医生的建议和指导也是非常重要的。
希望这些信息对你有所帮助。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准心脏体格检查是一项非常重要的评估患者心血管健康的工作。
通过观察、听诊、触摸等方式，医生能够依据特定的评分标准对心脏进行全面、系统的检查，及时发现潜在的心血管疾病和异常情况。
下面就为大家介绍一些常用的心脏体格检查评分标准。
1.心率、节律和强度测量心率、判断节律和强度对于评估心血管健康至关重要。
在衡量心率时，要求患者安静休息15分钟以上，并使用心电图工具进行电极贴附。
检查时医生应当评估心率是否规律、是否合理、是否增强等。
2.心尖搏动心尖搏动是心脏前端的流体推动感应，身体正常人的心尖搏动通常位于左第五肋间中线左侧。
医生必须对心尖位置进行感悟，判断是否移位或扩展。
3.心音心音是心室和心房压力改变的结果，通过听诊等方式进行检查。
医生应当注意区分第一声和第二声声音的强度、清晰度和时间间隔，以及第三和第四心音的存在。
4.肺动脉瓣二尖瓣医生必须评估肺动脉瓣和二尖瓣的听觉特征，包括共同的运作方式、是否存在杂音、受到感染的程度以及瓣膜疾病的其他症状。
5.腹部检查医生应对患者的腹部进行检查，判断有无扩大的大血管、腹水、肝或脾脏肿大等病情症状。
此外，还要注意腹部肌肉的张力和腹壁移动的程度。
6.颈静脉搏动检查颈静脉搏动可以帮助判断心脏的充血状况和心脏排血功能的强弱程度。
医生应当感知颈部静脉的压力状况、颈动脉和颈静脉之间截距以及颈动脉和胸骨之间的距离。
7.下肢水肿下肢水肿通常是体外循环或其他室腔病症的危险症状。
医生应当对膝外侧肿胀、腘窝以上的区域进行检查，还应注意检查膝下和脚踝的水肿程度。
总之，心脏体格检查评分标准包括各种检查项，如心率、节律和强度、心尖搏动、心音、肺动脉瓣二尖瓣、腹部检查、颈静脉搏动和下肢水肿等。
医生应进行全面、系统的检查，以便及时发现心血管疾病和异常情况，提醒患者注意保健和治疗。
心脏体格检查
心脏体格检查检查步骤心脏体格检查通常包括以下几个步骤：1. 观察：医生会观察患者的外貌，注意是否有水肿、发绀等心脏病常见的症状。
2. 颈动脉触诊：医生会用手触摸患者的颈动脉，检查颈动脉搏动的规律性和强度，以判断心脏的收缩功能。
3. 接触触诊：医生会用手在胸部感受心脏的位置和震颤情况，观察是否有心脏扩大的迹象。
4. 听诊：医生会用听诊器对患者的心脏进行听诊，以检查心脏的杂音、心律和心音强度。
通常会在不同位置听诊，如心脏底部、心尖、肺动脉区等。
5. 血管触诊：医生可能会触摸患者的股动脉、腘动脉等位置，以评估动脉搏动的强度和规律性。
6. 腹部触诊：医生有时会通过腹部触诊来了解心脏的位置和扩大情况，尤其是左心室扩大时可触及心尖搏动。
检查结果和意义心脏体格检查可以提供一些指示性的信息，但不能用于明确诊断心脏疾病。
根据检查的结果，医生可能进一步安排其他心脏检查，如心电图、超声心动图等，以获得更准确的诊断结果。
心脏体格检查可以发现心脏扩大、心脏杂音等异常情况，有助于医生判断患者是否存在心脏病，进而制定合理的治疗方案。
此外，心脏体格检查也可以帮助医生监测患者治疗效果和病情变化。
注意事项心脏体格检查是一种非侵入性的检查方法，通常是疼痛和风险较低的。
但在进行检查时，患者和医生都需要注意以下事项：- 患者应服从医生的指示，配合检查操作。
- 检查前应通知医生有无药物过敏史、心脏病史等重要信息。
- 部分检查可能需要患者取下衣物，需保护个人隐私。
- 儿童和老年患者在检查过程中可能需要特殊的配合和关注。
- 如果检查中出现不适或异常情况，应及时告知医生。
以上是关于心脏体格检查的简要介绍，希望对您有所帮助。
如需更详细的信息或进一步了解，请咨询专业医生。
心脏病检查内容
心脏病检查内容
心脏病检查通常包括以下内容：
1. 身体检查：包括血压测量、听诊心脏和肺部声音，以及触诊腹部、下肢浮肿等。
2. 血液检查：通过采集血液样本检测心脏标志物（如肌钙蛋白、心肌酶等）和血脂（如胆固醇和甘油三酯）水平。
3. 心电图（ECG）：通过将电极贴在胸部、手臂和腿上记录心脏电活动，以评估心脏的节奏和功能。
4. 超声心动图（Echocardiogram）：借助超声波检查心脏结构
和功能，包括心腔大小、心肌收缩和舒张情况等。
5. 心脏监测：通过佩戴便携式心电图监测器（Holter监测），
监测心脏电活动的变化，通常持续24至48小时。
6. 应力测试：通过运动负荷（如步行或跑步）或药物刺激，评估心脏在负荷下的反应。
7. 心导管检查（Cardiac catheterization）：通过导管插入血管
进入心脏，以观察冠状动脉的状况、测量心室功能和压力。
8. 核医学检查：通过注射放射性物质（如放射性同位素）或注射造影剂，观察心脏血液流动和心肌供血情况。
9. 计算机断层扫描（CT扫描）或磁共振成像（MRI）：通过
断层扫描或磁共振影像技术，观察心脏的解剖结构和功能。
10. 心脏病的特殊检查：如心脏瓣膜疾病的超声多普勒、心脏
节律异常的电生理检查等。
这些检查的具体选择和顺序可能会根据患者的症状、病史以及医生的判断而有所不同。
如果您需要进行心脏病检查，请咨询专业的医生。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准是指对心脏进行体格检查的过程中，根据不同的检查指标进行评分，以评估心脏的功能和健康状况的一种方法。
以下是常用的心脏体格检查评分标准：
1. 心率和节律：正常心率为60-100次/分钟，节律应为正常窦性节律，如果出现异常节律则需要评分。
2. 心脏杂音：杂音分为收缩期杂音和舒张期杂音，根据杂音的强度、位置和出现时间进行评分，以判断杂音产生的原因。
3. 心脏扩张和收缩：心脏扩张和收缩的状态是评估心脏功能的重要指标，通过触摸心脏进行评分。
4. 心脏搏动：触摸心脏感受到的搏动也是评估心脏功能和健康状况的指标之一。
5. 压痛和局部肿胀：心脏周围的压痛和局部肿胀也是评估心脏疾病的重要指标之一，需要进行评分。
评分方法一般是根据不同的指标，分别给予不同的分值，最后将所有分值加总，得出总分数，从而对心脏功能和健康状况进行评估。
评分标准一般是根据不同的
疾病和情况而制定，具体应根据医生的指导进行评估。
健康评估-心脏检查
3、心脏收缩时，心尖搏动不是向外搏动， 反而内陷称为负性心尖搏动，见于粘连性 心包炎心包与周围组织有广泛粘连时，亦 可见于右心室显著肥大者。
5
3．心前区异常搏动 （1）胸骨左缘第2肋间搏动，见于肺动脉扩 张、肺动脉高压，亦可见于正常青年人； （2）胸骨右缘第2肋间及胸骨上窝的搏动， 多为升主动脉或主动脉的搏动，可见于主动 脉扩张或主动脉瘤； （3）胸骨左缘第3、4肋间搏动，见于右心室 肥大； （4）剑突下搏动，见于肺气肿或肺气肿伴 右心室肥大，亦可见于腹主动脉瘤引起。
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5． 心音
第一心音：为心脏开始收缩时，主要由二尖 瓣和三尖瓣骤然关闭时，瓣叶突然紧张产生 振动所致。第一心音的出现，标志着心室收 缩期的开始。 第二心音：为心脏开始舒张时，主要由主动 脉瓣和肺动脉瓣骤然关闭，瓣叶突然紧张产 生振动所致。第二心音的出现，标志着心室 舒张期的开始。 第三心音：可出现在心室舒张早期，第二心 音后0.12～0.18s。其产生是由于心室舒张 早期房室瓣开放,血流自心房快速冲入心室， 使心室壁、房室瓣和腱索突然紧张产生振动 所致。
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三、叩诊
方法：间接叩诊法，左侧轻叩，右 侧较重叩
顺序：先左后右，由外向内，从下 向上
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叩诊心脏是叩诊心脏的相对浊音界，它可反映 心脏的实际大小。
心脏各部在 胸壁的投影
心脏的相 对浊音界
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正常成人心脏左右相对浊音界与前正中线的距离
右界(cm)
肋间
左界(cm)
2～3 2～3 3～4
Ⅱ
2～3
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4．心律
是指心跳的节律。 期前收缩：又称过早搏动、简称早搏。为提前出 现的异位心律。按异位起搏点的不同，分为三种
类型，即房性早搏、房室交界性早搏及室性早搏，
定期进行心脏检查
定期进行心脏检查心脏是人体最重要的器官之一，它承担着泵血、供氧等关键功能。
随着现代生活方式的改变，心脏疾病的发病率也在逐年增加，因此定期进行心脏检查显得尤为重要。
本文将就心脏检查的必要性以及定期心脏检查的重要性进行探讨。
一、心脏检查的必要性心脏是人体的发动机，它的正常工作对于维持整个身体系统的良好运转至关重要。
然而，各种因素如高脂血症、高血压、高血糖以及不健康的生活方式等都可能导致心脏疾病的发生。
而在早期，心脏疾病的症状往往并不明显，因此定期进行心脏检查可以及早发现心脏问题，采取相应的措施进行预防和治疗。
二、定期心脏检查的重要性1. 早期发现疾病：通过进行定期心脏检查，可以帮助医生及早发现心脏病和心血管疾病的迹象，比如心律不齐、冠心病、心肌梗死等。
这些疾病在早期通常不会引起明显的症状，但通过检查可以发现异常的心电图、血液参数等指标，从而采取积极的干预措施。
2. 预防并发症：心脏疾病如果得不到及时治疗，往往会引发一系列的并发症，如心力衰竭、心绞痛等。
定期心脏检查可以帮助医生了解患者的心脏状况，并采取相应的治疗措施，避免并发症的发生。
3. 调整治疗方案：对于已经患有心脏疾病的患者来说，定期进行心脏检查可以帮助医生及时了解治疗效果，并调整治疗方案。
例如，心脏病人可能需要定期进行心电图、超声心动图、血液检查等，以评估治疗效果并调整用药剂量。
4. 建立档案：定期进行心脏检查还可以帮助建立个人心脏健康档案，对于日后的跟踪观察和健康管理非常有帮助。
通过建立心脏健康档案，医生可以更全面地了解患者的病史和治疗情况，从而更加准确地制定治疗方案。
5. 了解心脏健康风险：定期心脏检查还可以帮助人们了解自身心脏的健康状况和风险程度。
通过了解自身的心脏状况，可以采取一些适当的生活方式改变，比如饮食调整、增加运动等，以预防心脏疾病的发生。
三、心脏检查的方法1. 心电图：心电图可以记录心脏电活动的变化，通过观察心电图可以了解心脏的节律、传导情况以及是否存在心肌缺血等问题。
心脏检查全套讲义
心脏检查全套讲义
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心浊音界各部组成
心脏检查全套讲义
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心浊音界改变及临床意义
心浊音界改变可由心脏本身病变及心外原因影响而改变:一.心脏本身病变1. 左心室增大 : 心左界向左下扩大, 心腰加深近似直角, 心浊音界呈 靴型心（ 主动脉型心）. 常见于主动脉瓣病变 或 高血压心脏病.
右界（cm） 肋间 左界(cm)
2~3 Ⅱ 2~32~3 Ⅲ 3.5~4.53~4 Ⅳ 5~6 Ⅴ 7~9
心脏检查全套讲义
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心尖搏动
纵隔移位：肺脏及胸膜病变造成 肺不张、胸膜肥厚→心尖搏动向患侧移位 气胸、大量胸腔积液→心尖搏动向健侧移位横膈移位： 横膈抬高： 大量腹水、巨大肿瘤等腹腔病变→横膈抬高→心脏横位→心尖搏动向外移 横膈下移： 体型瘦长、严重肺气肿→ ，横膈下移→心脏垂位→心尖搏动向内下移位
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心脏检验应具备基本条件
平静环境适当光线被检者通常取卧位，检验者站在其右侧 选择一副适合听诊器（钟型或膜型)
心脏检查全套讲义
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视Байду номын сангаас诊
胸廓畸形心尖搏动心前区搏动
心脏检查全套讲义
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胸廓畸形
1、心前区隆起：胸骨下段及胸骨左缘3-4肋间局部隆起。 机制：先心病或儿童时期心脏病造成心脏增大压迫所致（尤其是右心室肥厚） 常见疾病：Fallot四联征 、二尖瓣狭窄、 肺动脉瓣狭窄。2、胸骨右缘第二肋间局部隆起： 主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张
心脏检查全套讲义
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右心室搏动与 腹主动脉搏动判别
右心室搏动
主动脉搏动
深吸气时 增强 减弱
心脏体格检查的内容
心脏体格检查的内容
心脏体格检查。
心脏是人体最重要的器官之一，它的健康状况直接关系到人体
的生命安全。
因此，定期进行心脏体格检查是非常重要的。
下面将
介绍一些常见的心脏体格检查项目以及其操作方法。
一、心脏听诊。
心脏听诊是通过听诊器来检查心脏的功能状态。
医生通常会在
胸部不同位置进行听诊，以便全面了解心脏的情况。
在进行心脏听
诊时，患者应该保持平静，医生会先对着患者的心脏部位进行听诊，然后再进行侧面听诊，以确保全面了解心脏的情况。
二、心脏触诊。
心脏触诊是通过手触摸来检查心脏的大小、位置和搏动情况。
医生通常会在患者的胸部进行触诊，以便了解心脏的情况。
在进行
心脏触诊时，医生会先让患者取下上衣，然后用手轻轻触摸心脏部位，以确保全面了解心脏的情况。
三、心脏听诊。
心脏听诊是通过心电图仪器来检查心脏的电活动情况。
医生会在患者的胸部贴上电极，然后通过心电图仪器来记录心脏的电活动情况。
在进行心脏听诊时，患者应该保持平静，以确保心电图的准确性。
四、心脏彩超。
心脏彩超是通过超声波来检查心脏的结构和功能情况。
医生会在患者的胸部进行超声波检查，以便了解心脏的情况。
在进行心脏彩超时，患者应该保持平静，以确保超声波的准确性。
以上就是关于心脏体格检查的内容，希望对大家有所帮助。
在日常生活中，我们应该多关注自己的心脏健康，定期进行心脏体格检查，及时发现问题并进行治疗，以确保自己的健康。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查是评估心脏健康状况的重要手段，通过观察患者的体征和症状，医生可以初步判断心脏功能是否正常。
以下是心脏体格检查的评分标准，希望对大家有所帮助。
一、一般情况。
1. 体型，正常身材得分1分，肥胖得分0分，消瘦得分0分。
2. 神志，清醒得分1分，嗜睡得分0分，昏迷得分0分。
二、皮肤。
1. 肤色，红润得分1分，苍白得分0分，发绀得分0分。
2. 湿度，正常得分1分，干燥得分0分，出汗得分0分。
三、头颈部。
1. 颈静脉，无搏动得分1分，搏动得分0分。
2. 颈动脉搏动，对称得分1分，不对称得分0分。
四、胸部。
1. 心前区搏动，无得分1分，有得分0分。
2. 心尖搏动，无得分1分，有得分0分。
五、心脏听诊。
1. 心率，正常得分1分，过快得分0分，过慢得分0分。
2. 心音，正常得分1分，异常得分0分。
六、肺部。
1. 呼吸音，正常得分1分，异常得分0分。
2. 咳嗽，无得分1分，有得分0分。
七、腹部。
1. 肝脾，无肿大得分1分，有肿大得分0分。
2. 腹部压痛，无得分1分，有得分0分。
八、下肢水肿。
1. 踝部水肿，无得分1分，有得分0分。
以上就是心脏体格检查的评分标准，希望能够帮助大家对心脏健康状况有更清晰的认识。
在进行评分时，需要结合患者的具体情况进行综合评估，以便更准确地判断心脏功能是否正常。
希望医护人员能够严格按照标准进行评分，为患者的健康提供更准确的参考。
心脏体格检查的内容
心脏体格检查的内容一、概述心脏是人体最重要的器官之一，对于心脏疾病的预防和治疗非常重要。
心脏体格检查是一种常见的心脏评估方法，通过对心脏的触摸、听诊、观察等手段，可以了解心脏的大小、形状、收缩力、杂音等情况，帮助医生进行心脏病的诊断和治疗。
二、目的心脏体格检查的主要目的是评估心血管系统的功能和结构，发现心脏病和心血管疾病的征象和症状。
通过体格检查，可以了解心脏的基本状况，为医生提供重要的参考信息，辅助临床诊断和治疗。
三、检查内容1. 体检仪器和设备准备在进行心脏体格检查之前，需要准备一些基本的体检仪器和设备，包括听诊器、血压计、体温计、体重秤、测量尺等。
这些仪器和设备能够帮助医生获取心脏相关的数据，并进行准确的诊断判断。
2. 患者准备在进行心脏体格检查之前，患者需要有适当的准备。
首先，患者应该松弛身体，保持放松的状态。
其次，患者应该脱去上身衣物，并穿着开衩前胸的医用短袖，方便医生进行检查。
最后，患者需要告知医生有关自己的病史和症状。
3. 心脏位置的观察心脏位置的观察是心脏体格检查的第一步。
医生需要仔细观察患者胸壁表面，并寻找心脏的位置。
通常，心脏位于胸骨左侧第二肋间到第五肋间的位置，但在某些心脏病病例中，心脏位置可能有所偏移。
4. 心脏尺寸和形状的评估心脏尺寸和形状的评估是心脏体格检查的重要内容之一。
医生可以通过触摸和敲击患者的胸壁，感受心脏的大小、形状和位置。
通常，心脏的尺寸和形状与年龄、性别以及心脏疾病的类型和程度有关。
5. 心脏听诊心脏听诊是心脏体格检查的核心内容之一。
医生使用听诊器来聆听心脏的声音，包括心音和杂音。
心脏听诊可以帮助医生评估心脏瓣膜的功能和是否存在心脏杂音。
5.1 心音的听诊心脏有四个心腔，每个心腔在收缩和舒张时都会产生不同的心音。
医生需要在适当的位置和时机进行心音的听诊，包括听升主动脉瓣区、肺动脉瓣区、三尖瓣区和二尖瓣区。
5.2 心脏杂音的听诊心脏杂音是指由于血液流动异常或心脏疾病引起的异常心音。
心脏体格检查的注意事项
心脏体格检查的注意事项一、引言心脏是人体最重要的器官之一，对其进行体格检查可以帮助医生了解患者的心血管状况，进而制定合理的治疗方案。
然而，在进行心脏体格检查时，我们需要注意以下几个方面。
二、检查前的准备在进行心脏体格检查前，医生需要与患者进行充分沟通，了解其病史和相关症状。
此外，医生还需了解患者的身体情况，包括年龄、性别、体重等信息。
这些准备工作可以为后续的检查提供更多的参考依据。
三、检查过程中的注意事项1. 体位：患者应保持舒适的体位，一般为仰卧位。
这样可以使心脏处于相对稳定的状态，方便医生进行检查。
2. 呼吸：患者在检查过程中需保持自然呼吸，避免深呼吸或过度呼吸，以免影响心脏的正常工作。
3. 安静环境：检查时应保持安静的环境，避免外界干扰，以确保医生能够准确听到心脏的听诊音。
4. 仪器选择：医生在进行心脏体格检查时应选择合适的听诊器和测血压仪，确保检查结果的准确性。
5. 顺序：在进行心脏体格检查时，医生应按照一定的顺序进行，如观察、触诊、听诊和测量血压等。
这样可以使检查过程更加有序，避免遗漏重要信息。
6. 注意细节：医生在进行心脏体格检查时需注意细节，如观察患者的面色是否苍白、皮肤是否潮红等。
这些细节可以为医生判断患者的心血管状况提供更多线索。
四、检查结果的记录和解读在完成心脏体格检查后，医生需要将检查结果进行记录，并进行合理的解读。
记录应包括患者的基本信息、主诉、体格检查结果等内容。
解读时，医生应结合患者的病史和相关检查结果进行综合分析，以便制定个性化的治疗方案。
五、总结心脏体格检查是了解患者心血管状况的重要手段，但在进行检查时需注意以上提及的注意事项。
只有在充分准备和细致操作的基础上，才能获得准确可靠的检查结果，为患者的健康保驾护航。
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心脏检查（C a r d i a c E x a m i n a t i o n）温州医学院附属第一医院心内科概述运用视、触、叩、听等检查方法初步判定有无心脏疾病，判断心脏病的病因、性质、部位及程度．在临床上具有重要的意义。
尽管现代心血管检查方法的进展日新月异，但心脏的视、触、叩、听仍为基本方法，每个医学生必须熟练掌握。
心脏检查应具备的条件①一般采取仰卧位或坐位；②环境应安静，对于杂音的听诊尤为重要；光线最好是来源于左侧，室温不低于20℃；③受检者应充分坦露胸部，绝不可隔着衣服听诊；④检查者应全神贯注，按规范的检查手法，一丝不苟地仔细检查，以便全面分析。
视诊（I n s p e c t i o n o f t h e h e a r t）心脏视诊要点患者取卧位，检查者站在病人右侧，先观察胸廓轮廓，然后两眼与病人胸廓同高，以便更好地观察心尖搏动、心前区异常搏动和隆起情况。
（一）胸廓畸形1、心前区隆起正常人心前区无异常隆起及凹陷。
1）先天性心脏病尤其是右室增大时：法洛氏四联症、肺动脉瓣狭窄等。
2）大量心包积液时3）R2隆起：升主动脉扩张（一）胸廓畸形2、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形心前区呈隆起或凹陷，提示可能合并先天性心脏病等。
（二）心尖搏动定义：心尖主要由左室构成。
心脏收缩时，心尖冲击心前区胸壁对应部位，使局部助间组织向外搏动，称为心尖搏动(apical impulse)。
正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处，范围以直径计算为2.0-2.5cm。
（二）心尖搏动改变(1)心尖搏动移位：生理性仰卧时，心尖搏动略上移；左侧卧位，心尖搏动可左移2-3cm；右侧卧位可向右移1.0-2.5cm；小儿、矮胖体型、妊娠时，心尖搏动向上外移，可达第4助间；瘦长型，心脏呈垂直位，心尖搏动向下移，可达第6肋间。
（二）心尖搏动改变(1)心尖搏动移位：病理性1)心脏疾病：左室增大，心尖搏动向左下移位。
右室增大，心尖搏动向左移位，但不向下移位。
左右室皆增大，心尖搏动向左下移位，并可伴有心界向两侧扩大。
右位心，心尖搏动在胸骨右缘第5肋间。
即正常心尖搏动的镜相位置。
（二）心尖搏动改变2)胸部疾病：①一侧胸腔积液或积气，可将纵隔推向健侧，心尖搏动随之稍向健侧移位；一侧肺不张或胸膜粘连，心尖搏动亦随之稍向患侧移动。
侧卧位时，心尖搏动如无移位，提示心包纵隔胸膜粘连。
②胸廓或脊柱畸形时，心脏位置发生改变，心尖搏动亦相应移位。
3)腹部疾病：大量腹水、腹腔巨大肿瘤等，使腹内压增高，膈位置升高，心脏移位，从而使心尖搏动位置上移。
（二）心尖搏动改变2、心尖搏动强度及范围的变化1)生理性：胸壁增厚(肥胖、乳房大)或肋间变窄时，心尖搏动减弱，搏动范围也减小；胸壁薄(消瘦、儿童)或肋间增宽时，心尖搏动强，范围也较大。
剧烈运动或情绪激动时，心尖搏动也可增强。
（二）心尖搏动改变2)病理性：心尖搏动增强：见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大心尖搏动明显增强。
心尖搏动减弱：心肌病变(急性心肌梗塞、心肌病等)心尖搏动减弱；心包积液、左侧胸腔大量积液或积气、肺气肿时，心尖搏动减弱或消失。
3、负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷者，称为负性心尖搏动(inward impulse)，见于粘连性心包炎、由于心包与周围组织广泛粘连所致。
右心室明显肥大时，由于心脏顺钟向转位。
左室向后移位，亦可出现负性心尖搏动。
（三）心前区异常搏动1、胸骨左缘第3-4肋间搏动：见于右心室肥大。
2、剑突下搏动：见于各种原因引起的右心室肥大时，亦可见于腹主动脉瘤。
鉴别方法：深吸气后搏动增强为右心室搏动，减弱为腹主动脉搏动；手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方，右心室搏动冲击手指末端而腹主动脉波动冲击手指掌面。
（三）心前区异常搏动3、心底部异常搏动胸骨左缘第2肋间：肺动脉扩张或肺动脉高压少数正常青年人体力活动或情绪激动时胸骨右缘第2肋间：主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张触诊（P a l p i t a t i o n i n c a r d i a c e x a m i n a t i o n）概述心脏触诊应与视诊密切联系。
检查者先用全手掌或2-4指指腹置于心前区，然后再用手掌尺侧或食指和中指指腹并拢同时触诊。
(一)心尖搏动及心前区搏动•当左室肥大时、用手指触诊，被强有力的心尖搏动抬起，这种较大范围增强的外向运动，称为抬举性搏动，是左室肥大的可靠体征。
•心前区抬举性搏动（胸骨左下缘抬举性冲动），是右室肥大的可靠体征。
•心尖搏动外向运动标志着心室收缩期，内向运动为舒张期。
（二）震颤（T h r i l l）•定义：是指用于触诊时感觉到的一种细小振动，此振动与猫在安逸时产生的呼吸震颤相似。
故又称猫喘，是器质性心血管病的特征性体征之一。
震颤形成机制(二)震颤•震颤具有重要的临床意义，如触及震颤则可肯定心脏有器质性病，常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时(如二尖瓣狭窄）。
瓣膜关闭不全时，震颤较少见。
•按出现的时期可分为收缩期震颤、舒张期震颤和连续性震颤三种。
震颤的临床意义(二)震颤•震颤与杂音•震颤产生机制与杂音相同，故有震颤一定可听到杂音。
•听到杂音不一定能触到震颤。
这是因为人体对声波振动频率感知方式不同所致。
触觉对低频振动较敏感，听觉对高频振动较敏感。
如声波频率处于既可触知又可听到的范围，则既可触及震颤，又可听到杂音；如声波振动频率超过可触知的上限，则可闻杂音而触不到震颤。
(三)心包摩擦感•产生机制：心包膜炎症，渗出纤维蛋白，使其表面粗糙，心脏搏动时，壁层和脏层心包摩擦产生振动，胸壁触诊可感知。
•触诊特点：触诊部位在心前区，以胸骨左缘第3、4肋间明显，收缩期和舒张期皆可触知，收缩期更易触及，坐位前倾或呼气末明显，如心包渗液增多，则摩擦感消失。
叩诊（P e r c u s s i o n i n c a r d i a c e x a m i n a t i o n）心脏叩诊目的确定心脏及大血管的大小、形状及其在胸脏内的位置。
心脏及大血管叩诊呈实音，而心脏被肺覆盖部分则叩诊呈浊音。
•（一）叩诊方法：•坐位：扳指与肋间垂直；•平卧位：扳指与肋间平行。
间接叩诊法左手中指末稍两指节紧贴于被检部位，右手中指的指端垂直叩击左手中指第二指节背面。
叩诊方法•（二）叩诊顺序：先左后右、自下而上、由外而内。
(二)心浊音界各部的组成心浊音界改变及其临床意义1、心脏以外因素(1)大量胸腔积液、积气时，心界在患侧叩不出，健侧心浊音界向外移。
(2)肺实变、肺肿瘤或纵隔淋巴结肿大时，如与心浊音界重叠，则心界叩不出。
(3)肺气肿时，心浊音界变小，甚至叩不出。
(4)大量腹腔积液或腹腔巨大肿瘤，使膈升高，心脏横位，叩诊时心界扩大。
(三)心浊音界改变及其临床意义2、心脏本身因素(1)左心室增大：心左界向左下扩大，心腰加深近似直角，心浊音界呈靴形。
见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病，故又称主动脉型心。
靴形心(2)右心室增大轻度增大，只使心绝对浊音界增大，心左界叩诊不增大，显著增大时相对浊音界向左右扩大，因心脏长轴发生顺钟向转位，故向左增大明显，但浊音界不向下扩大。
常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄等。
(3)双心室增大心浊音界向两侧扩大，且左界向下扩大，称普大型心。
常见于扩张型心肌病、克山病、重症心肌炎、全心衰竭。
•(4)左心房及肺动脉扩大胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大，心腰部饱满或膨出，心浊音界如梨形，因常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心。
•(5)主动脉扩张及升主动脉瘤：胸骨右缘第1、2肋间浊音区增宽。
(6)心包积液：心界向两侧扩大，极似双侧心室扩大，坐位时心浊音界呈三角形(烧瓶形)。
仰卧位时心底部浊音区增宽，这种心浊音界随体位改变而变化是心包积液的特征。
听诊（A u s c u l a t i o n i n c a r d i a c e x a m i n a t i o n）听诊的准备•环境应安静•病人多采取仰卧位，医生站在病床的右侧。
如在门诊，也可采取坐位。
•有时需让病人改变体位，作深吸气或深呼气，或作适当运动(在病情允许时)。
•准备钟型和膜型听诊器心脏瓣膜听诊区•心脏瓣膜听诊区是指心脏各瓣膜开闭时产生的声音传导至体表听诊最清楚的部位。
•瓣膜听诊区是根据各瓣膜产生的声音沿血流方向传导到胸壁的不同部位来确定，因而与各瓣膜的解剖位置并不完全一致。
听诊顺序心尖区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区听诊内容•心率（heart rate）•心律(cardiac rhythm)•心音(cardiac sound)•额外心音(extra cardiac sound)•杂音(cardiac murmurs)•心包摩擦音(pericardial friction sound)心率•指每分钟心跳的次数。
检查时以听诊器在心尖部听取第一心音计数。
•正常人心率范围为60-100次/min•成人心率超过100次／min ，婴幼儿心率超过150次／min ，称为心动过速。
心率低于60次／min称为心动过缓。
心律•心脏跳动的节律•吸气时心律增快．呼气时心律减馒，这种随呼吸出现的心律不齐称为窦性心律不齐。
一般无临床意义。
•心房颤动是内于心房内异性节律点发出异位冲动产生的多个折返所致。
听诊特点主要是：1.心律绝对不规则；2.第一心音强弱不等；3.脉率少于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉。
•期前收缩或过早搏动：在规则的心律中出现提前的心跳，其后有一较长的间隙（代偿间隙）。
期前收缩的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。
心音•心音有四个，按出现的先后命名为第一心音(s1)，第二心音(s2)，第三心音(s3)和第四心音(s4)。
通常只能听到s1和s2，在某些健康儿童和青少年也可听到s3。
s 4一般听不到，如能听到可能为病理性.第一心音•出现在心室收缩早期，标志着心室收缩(收缩期)的开始。
S1产生机制主要心室收缩开始，二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣叶突然紧张引起振动而产生。
•第一心音听诊的特点：• 1.音调较低(55-58Hz)；• 2.强度较响；• 3.性质较钝；• 4.历时较长(持续约0.1s)；• 5.与心尖搏动同时出现；• 6.心尖部听诊最清晰。
第二心音•标志着心室舒张(舒张期)开始。
一般认为主要是由于心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生。
•第二心音听诊的特点：• 1.音调较高(62Hz)；• 2.强度较s1为低；• 3.性质较s1清脆；• 4.历时较短(0.08s)；• 5.在心尖搏动之后出现；• 6.心底部听诊最清楚。
第一心音与第二心音的判定（是心脏听诊的最基本技能）•第一心音出于心室收缩开始，二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣叶突然紧张引起振动而产生。