创伤愈合培训课件

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伤口愈合ppt课件

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瘢痕收缩,瘢痕收缩不同于创口的早期收缩,而是瘢痕
在后期由于水分的显著减少所引起的体积变小,肌成纤 维细胞收缩引起整个瘢痕的收缩。由于瘢痕坚韧又缺乏 弹性,加上瘢痕收缩可引起器官变形及功能障碍,所以 发生在关节附近和重要脏器的瘢痕,常引起关节痉挛或 活动受限,如在消化道、泌尿道等腔室器官则引起管腔 狭窄,在关节附近则引起运动障碍。
3.神经支配 完整的神经支配对损伤的修复有一定的作
用,例如麻风引起的溃疡不易愈合,是因为神经受累 的缘故。植物神经的损伤,使局部血液循环发生紊乱, 对再生的影响更为明显。
4.电离辐射 能破坏细胞、损伤血管、抑制组织再生。
因此也能阻止瘢痕形成。
肉芽组织(granulation tissue):由新生薄壁的毛细血 管以及增生的成纤维细胞构成,并伴有炎性细胞浸润,肉 眼表现为鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽故 而得名。为幼稚阶段的纤维结缔组织.
要影响。例如肾上腺皮质类固醇对修复具有抑制作用, 而肾上腺盐皮质激素和甲状腺素则对修复有促进作用。
(二)局部因素
1.感染与异物 感染可严重影响再生修复方式与时间。伤
口感染后,渗出物增多,创口内的压力增大,常使伤口裂 开,或者导致感染扩散加重损伤。因此,对感染的伤口, 应及早引流,当感染被控制后,修复才能进行。此外,坏 死组织及其他异物,也妨碍愈合并有利于感染。因此,伤 口如有感染,或有较多的坏死组织及异物,常常是二期愈 合。临床上对于创面较大、已被细菌污染但尚未发生明显 感染的伤口,施行清创术以清除坏死组织、异物和细菌, 并可在确保没有感染的前提下,缝合断裂的组织、修整创 缘、缝合伤口以缩小创面。这样,可以使本来应是二期愈 合的伤口,愈合时间缩短,甚至可能达到一期愈合。

伤口专科培训PPT课件

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对生活不能自理的患者要加强护理,保持各部位清洁、干燥,按
时翻身。
2021/3/7
21
CHENLI
换药注意事项
如病人有多个伤口、切勿同时暴露,应先处理较清洁的、最后处理 感染的伤口。
如伤口需要填塞,必须选用合适的敷料,轻力松松的填塞伤口,敷 料末端必须保留在伤口外。
若伤口需洗注,应由有经验的护士施行。选用合适的无菌注射器, 注洗时力度柔和,避免过度冲击至伤口受损,注洗后必须将注洗液 引出
➢ 降低水肿,可用于肉芽 水肿
➢ 不粘连创面,无一物残 留,可整块取出
➢ 敷料吸收伤口渗液直至 等渗
➢ 可用于各种腔道
缺点
➢ 不能用于干的焦痂伤口 上
➢ 不能用于健康肉芽组织 上
2021/3/7
35
CHENLI
银离子敷料
优点
➢ 提供湿性愈合环境
➢ 保护创面,减轻伤口疼 痛
➢ 释放银离子杀菌,控制 感染
2021/3/7
I
感染/炎症的 控制:伤口内
细菌侵害的程度 分为污染、定植、 严重定植、感染
M
湿润平衡:
慢性伤口过多渗 液会干扰重要的 细胞介质(生长 因子)的正常活
动 处理目标:促进 伤口的湿润平衡 选择适合的敷料
24
E
伤口边缘:
伤口干燥时,伤 口边缘的上皮化 和再修复会延迟, 边缘出现坏死组 织和结痂;肉芽 过度增生会影响 上皮化;变钝或 破坏的创缘可能
❖ 伤口的渗液颜色和性状:清澈、橙黄色浆性液;淡红色
少量的血性浆液;脓性液;黄色、绿色、黄褐色粘稠或稀薄 的浑浊液
❖ 量:衡量敷料的干湿作记录
❖ 少量≤5ml/24h( ≤ 1块纱布) ❖ 中量5—10ml/24h(1—3块纱布) ❖ 大量≥10ml/24h( ≥ 3块纱布)

组织修复和创伤愈合ppt课件

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在一般伤口,肌成纤维细胞只 在愈合早期存在于伤口,后来即为 成纤维细胞所代替。至于肌成纤维 细胞的来源,尚不很清楚,有人认 为来自血管平滑肌细胞。
但在伤口出现肌成纤维细胞和 纤维增生以前,就见皮肤伤口发生 收缩。小鼠全层皮肤圆形伤口实验, 见伤后第1日伤口收缩平均14%, 第2日收缩25%,第3日收缩39%。 研究发现伤口边缘的上皮细胞参与 了这种收缩。
1.创口大, 创缘不整, 组织破坏

3.肉芽组 织从伤口 底部及边 缘将伤口 填平,然 后表皮再

2.伤口 收缩,炎 症反应重
4.愈合 后形成 疤痕大
3.痂下愈合:伤口表面的血液、渗出
液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂,在痂 下进行上述愈合过程。待上皮再生完成后, 痂皮即脱落。痂下愈合所需时间通常较无痂 者长,因此时的表皮再生必须首先将痂皮溶 解,然后才能向前生长。痂皮由于干燥不利 于细菌生长,故对伤口有一定的保护作用。 但如果痂下渗出物较多,尤其是已有细菌感 染时,痂皮反而成了渗出物引流排出的障碍, 使感染加重,不利于愈合。
到限制时,细胞增殖受到抑制。
二、创伤愈合的基本过程
1、炎症反应,溶解,清除坏死组织 和渗出物;
2、肉芽组织增生;
3、新生结缔组织改造及基质沉积, 瘢痕形成。
创伤愈合的基本过程1
早期变化
局部组织坏死,血管破裂出血 充血水肿,炎性渗出 凝块干燥为痂皮
伤口收缩
肌纤维母细胞增生
牵拉
整层皮肤及皮下组织向中心移动
当胶原含量稳定以后相当时间内, 张力强度仍继续增加,一般认为是由于 已形成的胶原纤维和瘢痕组织经过改造 的缘故。未经改造的瘢痕组织较脆弱, 主要因为游离的原纤维没有适当地交织 在一起形成胶原纤维;纤维尚未充分形 成网状排列结构;胶原纤维不能按承力 或张力方向调整、排列自己的方向;原 纤维间的糖蛋白基质状况也影响胶原纤 维的机械性质。

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影响伤口愈合的因素
局部因素:
1)伤口的局部处理措施 不适当的局部处理措施将极大地影
响创面的愈合。需了解创面愈合的病理生理,清楚各种因素对愈合过程的影 响,掌握不同种类创面护理产品的特点与作用机制,对选择合理的局部护理 方案至关重要。同时,良好的个人卫生以及生活环境,以避免交叉感染的可 能,也非常重要。必须强调每一处创面需要个性化对待 。
• 成纤维细胞分泌的多种因子:刺激细胞增殖、细胞间基质蛋白合 成和血管生成
肉芽组织增生期
肉芽组织的生理意义
• 填充创面缺损 • 保护创面 • 防止细菌感染 • 减少出血、渗血 • 为新生上皮细胞提供营养成分(上皮化)
伤口收缩与瘢痕形成期
• 软组织创伤修复的最终结局 • 伤口收缩发生于伤后35天,伤口边缘向中心移动、收缩,
4.感染伤口(Dirty or Infected Wounds) 有坏死组织的外伤伤口。内脏穿孔。己有感染的伤口。
伤口分类
根据原因
机械性或创伤性伤口 热损伤伤口 化学性损伤伤口 溃疡性伤口 放射性损伤伤口
伤口愈合的生理过程 分三期
• 炎症反应期
• 组织增生/肉芽形成期
• 伤口收缩与瘢痕形成期
炎症反应期
•一期和二期的结合形式 •伤口污染重,预置缝线 •几天后收紧缝线,对合伤口 •少用
伤口愈合的特殊形式——痂下愈合
• 伤口表面由渗出液、血液、坏死脱落物质干燥 后形成一层黑褐色硬痂
• 其下方进行伤口的二期愈合
伤口愈合的特殊形式——痂下愈合
• 伤口表面由渗出液、血液、坏死脱落物质干燥 后形成一层黑褐色硬痂
伤口愈合的组织学特点
表皮 真皮
表皮 真皮
炎症期
表皮 真皮

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前言
▪ 伤口愈合情况是外科医生每天查房需要了解的情况, 也是影响病人愈后及住院时间长短的重要因素,因此 处理好伤口问题,是一个外科医生的基本工作。
1
下面来看看几个图
2
3
4
术后手术切口开裂
5
术后切口出现感染
创伤的愈合(摘Βιβλιοθήκη 8版病理书)(1)创口的早期变化:创口局部有不同程度的组 织坏死和血管断裂,数小时内便出现炎症反应, 表现为充血、浆液渗出级白细胞游出,局部红肿, 早期以中性粒细胞渗出为主,3天后转为巨噬细胞。 伤口中的纤维蛋白原渗出凝固形成凝块,表面形 成痂皮,起保护伤口作用。 创面逐渐缩小。 (2)伤口收缩 2-3天后边缘的整层皮肤及皮下组 织向中心移动,伤口迅速缩小,直到14天停止。 伤口收缩的意义在于缩小创面。起作用的是新生 的肌成纤维细胞的牵拉作用。因为伤口的收缩时 间和肌成纤维细胞增生的时间吻合。
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▪ 对机体不利的影响 ▪ 瘢痕收缩,瘢痕收缩不同于创口的早期收缩,而是瘢痕
在后期由于水分的显著减少所引起的体积变小,肌成纤 维细胞收缩引起整个瘢痕的收缩。由于瘢痕坚韧又缺乏 弹性,加上瘢痕收缩可引起器官变形及功能障碍,所以 发生在关节附近和重要脏器的瘢痕,常引起关节痉挛或 活动受限,如在消化道、泌尿道等腔室器官则引起管腔 狭窄,在关节附近则引起运动障碍。
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▪ 3)肉芽组织增生和瘢痕形成 大约从第3天开始,创口底 部长出肉芽组织,并向创口中的血凝块内延伸,机化血凝 块,填平创口,毛细血管大约以每日延长0.1-0.6mm的速 度增长,方向大都垂直创面,并呈袢状弯曲,肉芽组织中 没有神经,故无感觉。大约经过3周致1个月时间,肉芽组 织逐渐转化为瘢痕组织。 (4)表皮及其他组织再生 创口边缘的上皮基底层细胞, 在损伤后24小时开始向创面中心移动,形成单层上皮。当 这些细胞彼此相遇是,停止迁徙,增生、分化成鳞状上皮。 如皮肤附件(毛囊、汗腺、皮脂腺)遭到完全破坏,则不能 再生,将由瘢痕取代。

创伤专题培训培训课件

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心理危机干预的概念和意义
心理危机干预是指对遭受重大精神创伤、情绪激动或行为紊 乱的个人或群体提供及时、有效的专业心理援助和支持。
心理危机干预的意义在于帮助个体重新建立心理平衡,减少 精神痛苦,提高应对能力和心理健康水平。
心理危机干预的原则和流程
心理危机干预应遵循及时、科学、有效、安全的原则。
心理危机干预的流程包括评估个体和环境、制定干预计划、实施干预措施、评估 干预效果以及总结经验。
复计划。
持续的关怀:康复过程是一个长期的过程, 需要持续的关注和支持,以帮助患者逐步恢
复功能。
创伤康复应遵循全面、协调和持续的原则。
协调的合作:多学科的合作,包括医生、护 士、物理治疗师、职业治疗师、心理咨询师 等,共同参与康复过程。
创伤康复的方法和技术
创伤康复的方法包括 药物治疗、物理治疗 、职业治疗、心理咨 询等。
3
社交创伤
个体在人际交往中受到排挤、孤立等,导致人 际关系紧张、信任危机等。
创伤对个体和社会的影响
对个体的影响
创伤会对个体的身心健康产生负面影响,如身体疼痛、失眠、焦虑等,甚至引发 长期的心理问题,如创伤后应激障碍等。
对社会的影响
创伤会对社会产生负面影响,如社会资源消耗增加、社会安全问题等,同时也会 对家庭、社区等带来负面影响。
心理危机干预的方法和技术
心理危机干预的方法包括心理疏导、认知行为疗法、家庭治 疗、团体辅导等。
心理危机干预的技术包括放松训练、心理教育、应急应对技 术等。
心理危机干预的实践案例分析
实践案例分析包括对个体和群体在不同情境下的心理危机 干预实践案例进行分析和讨论,总结经验和教训。
实践案例分析有助于提高心理危机干预的能力和水平,为 实际工作提供参考和借鉴。

手术切口愈合PPT课件

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02
手术切口愈合的病理生理
炎症反应
炎症反应是手术切口愈合的必 经过程,它涉及到白细胞渗出 、血管扩张和组织水肿等。
炎症反应有助于清除坏死组织 和细菌,为新生组织的生长创 造条件。
炎症反应过程中产生的细胞因 子和生长因子对促进愈合具有 重要作用。
细胞增殖与分化
细胞增殖与分化是手术切口愈合的重 要阶段,涉及到成纤维细胞、内皮细 胞和角质形成细胞等的增殖与分化。
再生医学
探索利用干细胞和生长因子等手段 ,促进组织再生和功能恢复,为手 术切口愈合提供新的治疗策略。
纳米技术
利用纳米药物、纳米材料和纳米技 术,提高药物输送和治疗的精准度 和效果,为手术切口愈合提供新的 解决方案。
个体化治疗方案的探索与实践
基因检测与精准医疗
通过基因检测和精准医疗手段,为患者提供个体化的治疗方案,提 高手术切口愈合的效果和安全性。
裂开
切口裂开是指手术后切口两边的 皮肤或组织未能愈合,导致切口
裂开的现象。
裂开的原因可能包括手术操作不 当、缝合技术不佳、术后剧烈运
动或腹压增高等。
处理裂开的措施包括重新清洁和 缝合切口,使用减张缝合或腹带 加压包扎,以及预防性应用抗生
素和抗炎药物。
瘢痕形成
瘢痕形成是手术切口愈合过程中不可避 免的现象,但过度的瘢痕形成可能会影
05
手术切口愈合的并发症及其
处理
感染
感染是手术切口愈合过程中最常见的并发症之一,通常是由于手术过程中细菌污染 、术后护理不当或免疫力低下等原因引起。
感染的症状包括切口红肿、疼痛、渗出物等,严重时可导致发热、白细胞计数升高 等全身症状。
处理感染的措施包括及时清洁切口,使用抗生素和抗炎药物,以及必要时进行引流 和清创。

创伤专题培训培训课件

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止血和包扎
对于出血的伤口,要进行有效的止 血和包扎,以减少失血和感染的风 险。
固定和搬运
对于骨折或需要搬运的伤员,要进 行适当的固定和搬运,以避免二次 伤害。
创伤的院内治疗及康复
院前评估和准备
紧急处理和手术治疗
到医院前,要对伤员进行全面的评估和准备 ,包括病史采集、体格检查、实验室检查等 ,为进一步治疗做好准备。
根据损伤部位和程度,创伤可分为多种类型,如开放性创伤 、闭合性创伤、多发性创伤和复合性创伤等。
培训目的和意义
提高医护人员对创伤的认识和救治能力
通过培训,医护人员可以了解创伤的成因、临床表现和治疗方法,提高救治的成 功率和患者的康复效果。
推动多学科协作
创伤救治需要多学科协作,包括外科、骨科、神经科、心血管科等。通过培训, 加强各学科之间的沟通和协作能力,提高综合救治水平。
3
安全设施和装备
在公共场所、交通工具和工作场所等,设置安 全设施和装备,如安全出口、防护栏、安全带 等,以降低创伤风险。
创伤的现场急救措施
初步评估和分类
到达现场后,首先要对伤员进行初 步评估,根据伤情轻重进行分类, 确定优先救治的对象。
生命体征监测
对伤员进行生命体征监测,包括呼 吸、脉搏、血压等,及时发现和处 理危及生命的情况。
用干净的纱布或绷带对伤口进行包扎,以保 护伤口和减轻疼痛。
固定
搬运
对于骨折的患者,需要使用夹板或石膏进行 固定,以减轻疼痛和避免二次伤害。
在搬运伤员时,应保持脊柱和颈部稳定,避 免造成二次伤害。
创伤患者的病情评估与监护
病情评估
医生应根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果,评估患者的伤情,判断 是否需要手术治疗。

损伤的创伤愈合PPT文档共19页

损伤的创伤愈合PPT文档共19页
1、不要轻言放弃,否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人,常是愿意 去做,并愿意去冒险的人。“稳妥”之船,从未能从岸边走远。-戴尔.卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡,喝起来是苦涩的,回味起来却有 久久不会退去的余香。
损伤的创伤愈合 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美,我宁愿选择无悔,不管来生多么美丽,我不愿失 去今生对你的记忆,我不求天长地久的美景,我只要生生世世的轮 回里有你。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做,明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生,以及整个命运 的,只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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分化为鳞状上皮
创伤愈合
1 创伤与创伤愈合的概念
1
22 创创伤伤愈愈合合的的基基本本过过程程
3 3
创创伤伤愈愈合合的的类类型型
44 课课堂堂总总结结
创伤愈合的类型
⑴一期愈合 ⑵二期愈合 ⑶⑶痂痂下下愈愈合合
创伤愈合的类型
一期愈合与二期愈合的区别
组织缺损
创缘 创面对合 感染异物 愈合时间 疤痕
一期愈合
1 创伤与创伤愈合的概念
1
22 创创伤伤愈愈合合的的基基本本过过程程
3 3
创创伤伤愈愈合合的的类类型型
44 课课堂堂总总结结
创伤愈合的基本过程⑴
早期变化
局部组织坏死,血管破裂出血 充血水肿,炎性渗出 凝块干燥为痂皮
伤口收缩
肌成纤维细胞增生 牵拉 整层皮肤及皮下组织向中心移动
伤口收缩 创面缩小
(伤口缩小的程度与伤口部位、伤口大小、伤口形状有关)
xx医学高等专科学校
主讲人: 高xxx
创伤愈合
1 创伤与创伤愈合的概念
1
22 创创伤伤愈愈合合的的基基本本过过程程
3 3
创创伤伤愈愈合合的的类类型型
44 课课堂堂总总结结
概念
创伤 —指机械力作用于人体所造成的损伤。
创伤愈合—指机体局部遭受外力作用,皮肤等
组织出现离断或缺损后的愈复过程。
创伤愈合
创伤愈合的基本过程⑵
肉芽组织
3天左右:肉芽组织从伤口底部及边缘长出, 毛细血管以0.1-0.6mm/天的速度延长。
瘢痕组织
5-6天:成纤维细胞产生大量胶原纤维; 7-12天:胶原纤维合成达高峰; 30天左右:瘢痕形成。
表皮及其它 组织增生
凝块下伤口边缘基底细胞增生
向中心移动
单层上皮形成 覆盖肉芽表面
小 整齐 严密 无 短 小
二期愈合
大 不齐 不严密或开放
有 长 大
创伤愈合的类型
痂下愈合
• 多见于浅表皮肤擦伤。伤口表面的血液、渗 出液及坏死组织干燥后,形成黑褐色硬痂, 上皮再生完成后,痂皮即脱落,称痂下愈合 ,硬痂有保护创面及抗感染作用。
创伤愈合
1 创伤与创伤愈合的概念
1
22 创创伤伤愈愈合合的的基基本本过过程程
3 3
创创伤伤愈愈合合的的类类型型
44 课课堂堂总总结结
课堂总结
从上述可以看出,损伤的程度及组织的再生能力决定 修复的方式、愈合的时间及瘢痕的大小。因此,治疗原 则应是缩小创面(如对合伤口)、防止再损伤和促进组 织再生。
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